Laminotomiya - Laminotomy - Wikipedia

Ushbu maqola laminada ochilish hajmini oshirish tartibi haqida. Lamini to'liq olib tashlash uchun protsedura uchun qarang Laminektomiya.
Shuningdek qarang: Orqa miya dekompressiyasi va Foraminotomiya
Laminotomiya
Berolga73.JPG
Umurtqa pog'onasida operatsiya
Mutaxassisligineyroxirurg

A laminotomiya bu ortopedik neyroxirurgik qismini olib tashlaydigan protsedura umurtqa pog'onasi laminasi bosimini yumshatish uchun umurtqali kanal.[1] Laminotomiya odatdagidan kamroq invazivdir umurtqa pog'onasi kabi jarrohlik texnikasi laminektomiya chunki u ko'proq qoldiradi ligamentlar va mushaklar ga biriktirilgan umurtqa pog'onasi buzilmagan va bu suyakni kamroq olib tashlashni talab qiladi vertebra.[1] Natijada, laminotomiyalar odatda tiklanish vaqtini tezlashtiradi va operatsiyadan keyingi asoratlarni kamaytiradi. Shunga qaramay, mumkin bo'lgan xatarlar protsedura paytida yoki undan keyin sodir bo'lishi mumkin infektsiya, gematomalar va dural ko'z yoshlar.[2] Laminotomiyalar odatda davolash sifatida amalga oshiriladi lomber o'murtqa stenoz va churrasi bo'lgan disklar.[2] MRI va KT tekshiruvi operatsiyadan oldin va keyin operatsiyani muvaffaqiyatli o'tkazganligini aniqlash uchun tez-tez ishlatiladi.[2]

Anatomiyaga umumiy nuqtai

Inson umurtqali ustun
Vertebra ustun ko'rinishi

The orqa miya deb nomlangan suyak ichi bo'sh trubkada joylashgan umurtqa pog'onasi.[3] Umurtqa pog'onasi halqaga o'xshash ko'plab suyaklardan iborat vertebra (ko'plik: vertebra) va u bosh suyagi uchun sakrum. Har bir umurtqaning markazida teshik deb nomlangan umurtqali teshik orqali orqa miya shpallar.[3]

Laminae (singular: lamina) - laminotomiyada asosiy ahamiyatga ega bo'lgan anatomik tuzilmalar. Laminae qismi umurtqali yoy bu har bir umurtqaning orqa tomonidagi suyak mintaqasi bo'lib, orqa miyaning orqa tomoni uchun himoya qoplamini hosil qiladi.[3]

The umurtqali yoy laminotomiyani amalga oshirishda hisobga olinishi kerak bo'lgan laminalardan tashqari bir nechta anatomik xususiyatlardan iborat. Umurtqa yoyi markazida suyak proektsiyasi joylashgan spinous jarayon.[3] Spinous jarayon orqa tomonning orqa yoki orqa tomonida joylashgan vertebra uchun biriktiruvchi nuqta bo'lib xizmat qiladi ligamentlar va mushaklar qo'llab-quvvatlaydigan va barqarorlashtiradigan umurtqa pog'onasi.[3] Har bir umurtqada ikkita yon suyak proektsiyasi mavjud ko'ndalang jarayonlar umurtqali yoyning ikkala tomonida joylashgan. Transvers jarayonlar bilan aloqa qiladi qovurg'alar va umurtqali ustunni barqarorlashtiradigan mushaklar va ligamentlar uchun biriktiruvchi nuqtalar bo'lib xizmat qiladi.[3] Lamina - bu o'murtqa jarayonni ko'ndalang jarayon bilan bog'laydigan suyak bo'lagi. Har bir umurtqada ikkitadan bo'ladi laminat, spinous jarayonning har ikki tomonida bittadan.[3]

Umurtqa pog'onasi: Lamina

Turlari

AQSh harbiy-dengiz kuchlari Cmdr. Kennet Kubis, harbiy Sealift qo'mondonligi kasalxonasi USNS Mercy kasalxonasida jarrohlik xizmati direktori operatsion mikroskopdan foydalanadi

Laminotomiyaning turli xil turlari protsedurani tasavvur qilish uchun ishlatiladigan asbob turi bilan belgilanadi, nima vertebra protsedura amalga oshiriladi va ikkalasi ham yoki yo'q laminat vertebra operatsiya qilinadi yoki bittasi.[4]

Laminotomiyaning keng tarqalgan turlari:

  • Mikroskopik / Mikroekompressiya laminotomiyasi operatsion foydalanadi mikroskop operatsiya qilinayotgan maydonni kattalashtirish uchun. Operatsion mikroskop odatda jarrohlik stoliga o'rnatiladi va operatsiya sohasida ushlab turiladi[1]
  • Endoskopik / Mikroendoskopik dekompressiya laminotomiyasi dan foydalanadi endoskop,[1] protsedurani ichki ko'rinishda tasavvur qilish uchun bemorga o'rnatilgan trubka shaklidagi kichik kamera.
  • Servikal laminotomiya amalga oshiriladi bachadon bo'yni vertebra, boshga eng yaqin bo'lganlar.[3]
  • Ko'krak qafasi laminotomiyasi amalga oshiriladi ko'krak qafasi (o'rta) vertebra.[3]
  • Lomber laminotomiya amalga oshiriladi bel vertebra, ularga eng yaqin bo'lganlar sakrum.[3]
  • Ikki tomonlama laminotomiya bu bitta umurtqaning laminasidan suyakning bir qismini olib tashlashdir.[1]
  • Bir tomonlama laminotomiya suyakning bir qismini faqat bitta laminadan olib tashlashdir.[1]

Laminotomiyalarning ushbu tasniflari birlashtirilib, protsedura uchun eng tavsiflovchi nomni hosil qiladi. Masalan, endoskopik bir tomonlama laminotomiya - bu endoskop yordamida bel umurtqasining faqat bitta laminasidan suyak olishdir.[1]

Jarayon

Taniqli: Ligamentum Flavum

Laminotomiya protsedurasi, ishlatiladigan asbob yoki darajadan qat'i nazar, deyarli bir xil bo'lib qoladi umurtqalar operatsiya qilingan. Laminotomiyalar umumiy yoki o'murtqa bo'lishni talab qiladi behushlik va protseduradan keyin tez-tez kasalxonada yotishni talab qiladi - garchi bo'lish muddati shaxsning jismoniy holatiga va ularning laminotomiya sababiga bog'liq bo'lsa.[1][2] Laminotomiya ishlatiladigan protsedura turiga qarab taxminan 70-85 daqiqa davom etadi.[1] Bir tomonlama laminotomiyalar odatda kamroq vaqtni talab qiladi, chunki suyak faqat bitta laminadan olinadi, ikki tomonlama laminotomiyalar odatda ko'proq vaqt talab qiladi, chunki ikkala laminadan ham suyak olinadi. Laminotomiya qilingan umurtqalarning darajasi va qaysi asbobdan foydalanilganligi protsedura davomiyligida sezilarli farqlarni keltirib chiqarmaydi.[1] Ham bir tomonlama, ham ikki tomonlama laminotomiyalar an'anaviyga nisbatan qisqa vaqt ichida amalga oshiriladi laminektomiya bu o'rtacha 100 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi.[1]

Laminotomiya paytida odam oshqozonga yotadi va orqa tomonini shifokor tomon yo'naltiradi.[1] Dastlabki kesma orqa tomonning o'rtasidan pastga qarab ochiladi umurtqalar unda laminotomiya qilinadi.[1] Ushbu protsedurada spinous jarayon va ligamentlari umurtqa pog'onasi buzilmagan holda saqlanadi, ammo umurtqa pog'onasi yonidagi mushaklar paraspinoz mushaklar deb nomlanadi (masalan: orqa miya mushaklari ) spinous jarayondan ajratilishi kerak va umurtqali yoy.[1] Bir tomonlama laminotomiyada bu mushaklar faqat laminotomiya bajarilayotgan tomondan ajralib chiqadi. Ikki tomonlama laminotomiya paytida bu mushaklarni umurtqaning ikkala tomonida olib tashlash kerak.[1] Sifatida tanilgan yuqori va pastki umurtqalarning laminasini bog'laydigan ligamentlar Ligamenta flava Yo'qotilgan oz miqdordagi suyakni sozlash uchun ushbu protsedurada ko'pincha olib tashlanadi yoki qayta tuziladi.[2] Yoki mikroskop yoki an endoskop protsedurani vizual ko'rish uchun, suyakning bir qismini umurtqaning bir yoki ikkala qatlamidan olib tashlash uchun kichik jarrohlik matkap ishlatiladi.[1] Laminotomiyalar bir xil operatsiya paytida ko'p umurtqalarda bajarilishi mumkin; bu ko'p darajali laminotomiya sifatida tanilgan.[1]

Laminotomiyaning biroz boshqacha, ammo tez-tez qo'llaniladigan usuli bu ikki tomonlama o'murtqa dekompressiya uchun bir tomonlama laminotomiya.[4] Ushbu minimal invaziv protsedura ko'pincha bosimni yuqori bosgan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi umurtqa pog'onasi bu engillashtirilishi kerak.[4] Ushbu protsedurada bir xil o'murtqa ligamentlar saqlanib qoladi va paraspinoz mushaklar hali ham ajralib turishi kerak.[5] Bir tomonlama laminotomiya umurtqaning bitta laminasida amalga oshiriladi.[5] Suyakning bitta laminadan chiqarilishi o'murtqa kanalning ochilishini ta'minlaydi. A dan foydalanish mikroskop yoki an endoskop protsedurani tasavvur qilish uchun jarrohlik vositalari ushbu teshik orqali kiritiladi orqa miya kanali. Keyin jarrohlik vositalari ostiga yo'naltiriladi spinous jarayon o'murtqa kanal bo'ylab qarama-qarshi tomondan boshqa laminaga etib borish uchun vertebra ikkinchi laminotomiyani bajarish uchun.[5] Ushbu operatsiyani bajarish uchun kesma kichikroq bo'ladi, chunki shifokorlar faqat bitta laminaga kirishlari kerak, ammo ikki tomonlama laminotomiya qilish mumkin - bitta umurtqaning laminasidan suyakni olib tashlash.[5] Ikki tomonlama o'murtqa dekompressiya protsedurasi bilan bir tomonlama laminotomiya deyarli 20 yil oldin ishlab chiqilgan va bu keng tarqalgan muvaffaqiyatli jarrohlik davolash usuli hisoblanadi. lomber o'murtqa stenoz.[4]

Laminotomiya qilish sabablari

Laminotomiya odatda bosimni yumshatish uchun ishlatiladi orqa miya kanali. Orqa miya kanalidagi ortiqcha bosim sabab bo'ladi orqa miya kanali va orqa miya nervlari siqilgan bo'lishi kerak, bu juda og'riqli bo'lishi mumkin va vosita boshqaruvini va / yoki hissiyotni buzishi mumkin. Orqa miya kanalida bosimni kuchayishiga olib keladigan keng tarqalgan kasallik lomber o'murtqa stenoz. Lomber o'murtqa stenoz rasmiy ravishda ikkala diametr uzunligining pasayishi sifatida aniqlanadi asab foramina, lateral tanaffus, yoki orqa miya kanali.[1] Stenoz parchalanadigan kasallik deb tasniflanadi, chunki u kanalni asta-sekin torayishiga olib keladi, bu esa og'riq yoki funktsiyani yo'qotishiga olib kelishi mumkin.[1] Lomber stenozning umumiy belgilari og'riq, charchoq, mushaklarning kuchsizligi va uyqusizlikdir.[2] Stenoz keksalik yoki umurtqa pog'onasining shikastlanishidan kelib chiqishi mumkin va odatda a talab qiladi KTni tekshirish yoki MRI tashxis qo'yish.[2] Laminotomiyani amalga oshirish lomber stenoz tufayli kelib chiqqan o'murtqa kanaldagi bosimni engillashtiradi va shuning uchun simptomlarni engillashtiradi.[1]

Laminotomiyalar oynaga oyna yaratish uchun ham bajariladi orqa miya kanali.[2] Jarrohlik yo'li bilan tuzatish usuli sifatida laminotomiyalar tez-tez ishlatiladi o'murtqa disk churrasi umurtqa pog'onasining istalgan darajasida (bachadon bo'yni, ko'krak, bel).[1] Herniyali disk siqilib ketishi mumkin orqa miya nervlari va kuchli og'riq va buzilgan hissiyotlarni keltirib chiqaradi.[4] Laminaning bir qismini olib tashlash shifokorlarga churraga aylangan diskka kirish va ularni tiklash imkoniyatini beradi. Laminotomiyalar, masalan, intraspinal lezyonlarni davolash uchun ham ishlatilishi mumkin orqa miya shishi yoki o'murtqa qon tomirlari bilan bog'liq muammolar.[4] Orqa miya kanalining ichki qismiga kirish kerak bo'lgan yoki o'murtqa kanalda bosim ko'tarilgan har qanday stsenariyda laminotomiya kasallikni davolash yoki simptomlarni yumshatish uchun ishlatilishi mumkin.[1]

Foyda

Laminotomiya protsedurasi nima uchun afzal qilingan o'murtqa jarrohlik amaliyoti ekanligi uchun juda ko'p foyda keltiradi, chunki u laminektomiya yoki o'murtqa termoyadroviy kabi boshqa o'murtqa protseduralarga qaraganda kamroq invazivdir.[2] Laminotomiya protsedurasi bajarilgandan so'ng, bemorlarda og'riq va harakatchanlik yaxshilanadi.[2] Laminotomiyalar odatda ochiq yoki invaziv bo'lgan boshqa operatsiyalarga qaraganda xavfsizroqdir.[2] Ushbu operatsiya odatda o'murtqa dekompressiya protseduralariga qaraganda qisqa bo'lib, o'rtacha davomiyligi 70-85 daqiqani tashkil qiladi, boshqa dekompressiya operatsiyalari esa 90 dan 109 minutgacha davom etadi. Laminotomiyalar odatda boshqa jarrohlik dekompressiya operatsiyalariga qaraganda ancha tejamli. 2007 yilda laminotomiyalar $ 10,000 atrofida, boshqa jarrohlik muolajalar $ 24,000 atrofida bo'lganligi aniqlandi.[2] Laminotomiyaning foydasi kichikroq teri kesiklari va chandiqlar, shuningdek jarrohlik travmalarining kamligi hisoblanadi.[4] Ushbu protsedura bilan odatda tezroq tiklanish vaqti bo'ladi va agar kerak bo'lsa, kasalxonada qolish qisqa bo'ladi.[4] Jarrohlik paytida umurtqa pog'onasidagi mushaklar, ligamentlar va suyaklarning shikastlanishini minimallashtirishning foydasi bor, chunki ko'proq invaziv operatsiyalar ularga zarar etkazish xavfi katta.[4] Odatda umumiy behushlik talab etiladi, ammo operatsiyadan keyingi o'murtqa beqarorlik odatda cheklangan.[4]

Xatarlar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Ushbu protsedura jarrohlik usuli bo'lgani uchun operatsiya paytida yoki undan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ko'plab asoratlar mavjud. Ba'zi asosiy asoratlar yuzaga kelishi mumkin miya omurilik suyuqligi oqib chiqadi, dural ko'z yoshlar, infektsiya yoki epidural gematomalar.[2] O'lim ham xavf hisoblanadi; ammo, bu mingta operatsiyaga atigi bir marta uchraydi.[2] Boshqa mumkin bo'lgan asoratlar asabning shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan asab ildizining shikastlanishi yoki paraplegiya va qon quyilishiga olib keladigan qon yo'qotishining sezilarli miqdori.[2]

Laminotomiya va laminektomiya

Tarixiy jihatdan laminektomiya lomber orqa miya stenozini davolashning asosiy usuli bo'lgan.[5] Laminektomiya - bu o'murtqa belning stenozi bilan bog'liq og'riq va uyqusizlikning umumiy miqdorini kamaytirishga qaratilgan ko'proq invaziv usul.[2] Bu butun mintaqani yo'q qiladigan, bu mintaqadagi nervlarning normal ishlashiga imkon beradigan operatsiya.[2] Laminektomiyalar ko'pincha tiklanish vaqtini oshiradi va operatsiyadan keyingi asoratlar uchun katta xavf tug'diradi. Laminektomiya bilan birga atrofdagi mushak to'qimalariga odatda ko'proq zarar etkaziladi.[5] Laminektomiya butun laminaning eksizatsiyasini o'z ichiga olganligi sababli, laminektomiya odatda laminotomiyaga qaraganda o'murtqa beqarorlikni keltirib chiqaradi.[5] Laminotomiya opsiyasi bilan borayotganda, protsedura kesilgan mushaklarning umumiy miqdorini kamaytiradi. Laminotomiya o'murtqa jarayonga va kritik ligamentlarga zarar bermasligi sababli, laminektomiya bilan kuzatiladigan mushaklarning kuchsizligi, og'riq va lomber beqarorligi mavjud emas.[4] Laminotomiyalar laminektomiya bilan taqqoslaganda juda yangi bo'lib, to'qimalarga zarar etkazish xavfini minimallashtirish uchun aniq vositalar yordamida kamroq invaziv usullardan foydalanishni o'z ichiga oladi.[5]

Radiografik tasvir

Rentgen nurlari

Radiografik tasvirlash uchun rentgen nurlari umurtqa pog'onasi stenozi bo'lgan bemorni kuzatishda ma'lumot to'plashning eng kam samarali usuli hisoblanadi. A KTni tekshirish umurtqalarning 360 daraja kompilyatsiya qilingan ko'rinishini an dan aniqroq beradi rentgenogramma.[2]

MRI

Orqa miya stenozini ko'rsatadigan bel umurtqasining MRI

Beri MRI ning ajoyib tasvirini beradi qon tomirlari va to'qimalar, belning siqilishi bilan bog'liq belgilarni kuzatish uchun tasvirning eng yaxshi turi deb tan olingan. Stenozning og'irligini aniqlashda o'murtqa kanal diametrini aniq o'lchash ayniqsa muhimdir.[2] Yuqori kuch 3-Tesla MRI apparatlari qon tomirlarini ko'rish qobiliyatining ortishi tufayli qo'llanilmoqda. Yaxshilash qobiliyati sog'liqni saqlash xizmatining batafsil kuzatuvlarini o'tkazishga imkon beradi. Yuqori quvvatli MRI ning keskin kontrasti laminotomiyaga muhtoj bo'lishi mumkin bo'lgan umurtqa pog'onasi stenozi bilan og'rigan bemorni tekshirishda juda muhim bo'lgan vertebradagi tafsilotlarni aks ettiradi.[1] Invaziv jarrohlikdan keyingi MRI skanerlashi operatsiyaning o'zi sifatini ko'rish uchun ishlatiladi, ammo MRG o'tkazilishidan oldin o'tgan tegishli operatsiyadan keyingi munozarali mavzu.[2]

KT tekshiruvi

A KTni tekshirish lomber anormalliklarni kuzatishda tasvirlashning eng samarali usuli emas, ammo ba'zi degenerativ jarayonlarni aniqlash orqali MRGni to'ldirishi mumkin. Laminotomiya bemor uchun foydali bo'ladimi yoki yo'qligini aniqlashda tibbiyot xodimi mumkin bo'lgan anormalliklarning og'irligini baholashi kerak. Laminotomiya qilish uchun barcha mumkin bo'lgan sabablardan bel o'murtqa stenoz asosiy sababdir. Tomografiya maxsus ravishda bukilgan belni aniqlash uchun ishlatiladi ligamentum flavum shuningdek, faset gipertrofiya, bu lomber o'murtqa stenozni ko'rsatadigan asosiy patofizyolojik o'zgarishlarning bir qismi.[2] Tomografiya bel umurtqasi stenozining ushbu tegishli belgilarini aniqlasa ham, ba'zida to'qima kontrastining soyasi tufayli bulutli tasvir berishi mumkin. Bu sodir bo'lganda, an intratekal miyelografiya g'ayritabiiy kontrastni tuzatish uchun kontrast kompyuter tomografiyasi bilan o'tkaziladi. Tomografiya, shuningdek, ko'ndalang kesim maydonining o'sishini aniqlab berishi mumkin L3 oxir-oqibat o'murtqa kanalning tasavvurlar maydonini kamaytiradigan vertebra.[2] L3 umurtqalari kattalashishi bilan, ustiga bosim kuchayadi cauda equina, odatda pastki orqa va pastki ekstremitalarda og'riqni keltirib chiqaradi. Cauda equina siqilishi L4-5 mintaqasining stenozi tufayli ham bo'lishi mumkin.[1] Tomografiya intensiv ravishda tasvirni o'rganishga imkon beradigan bo'lsa ham, faqat rasm yig'ish jarayonining qat'iy xarakteri bel o'murtqa stenozining aniq tashxisiga erishish uchun etarli emas. KT tekshiruvi natijalari bemorning lomber o'murtqa stenozi borligi va bemor hayot sifatini yaxshilash uchun laminotomiyadan foyda ko'rishi mumkinligi to'g'risida fiziologik dalillarni to'plashga yordam beradi.[1]

Statik ko'rish jarayonlaridan tashqari, tomografiya laminotomiyadan oldin va keyin o'murtqa kanal xususiyatlarining o'zgarishini kuzatish uchun ham qo'llanilishi mumkin. Lomber orqa miya stenozining asosiy belgilaridan biri bu ligamentum flavumning qalinlashishi bo'lib, uning orqa miya kanali tomon kengayishiga olib keladi.[2] Odam kadaverining o'murtqa kanalining kesma maydonini kuzatayotganda, ligamentum flavum qalinlashishi tufayli maydon kamayganligi aniqlandi. Ligamentum flavum o'murtqa shnur o'lchamidagi dinamik o'zgarishlarni o'zgartirgani ko'rinmadi. Intervertebraldan keyin ham disk olib tashlandi, ligamentum flavum o'murtqa kanal o'lchamlari o'zgarishiga ta'sir ko'rsatmadi.[6] Lomber sakral stenozda ligamentum flavum gipertrofiyasining roli kattaligini tushunib, invaziv bel o'murtqa protsedurasini aniq o'lchash mumkin.[iqtibos kerak ]

Muqobil minimal invaziv protseduralar

Minimal invaziv protseduralar sezilarli mushak to'qimalariga zarar etkazish xavfi kamayganligi sababli keng tarqalgan alternativadir. Orqa miya invaziv va minimal invaziv operatsiyalarining farqi shundaki, minimal invaziv protseduralar bir qator mayda kesiklarni o'z ichiga oladi. Minimal invaziv protseduralar umurtqa pog'onasi bo'ylab har qanday joyda amalga oshirilishi mumkin va turli xil anormalliklarni davolash uchun ishlatilgan.[2] Teri osti pedikulasini vintni mahkamlash texnikasi bemorga minimal xavf tug'diradigan protsedurani amalga oshirishga imkon beradi. Floroskopik rasm boshqariladigan navigatsiya ushbu portallar orqali jarrohlarga yanada samarali muolajalarni amalga oshirish imkoniyatini beradi. Minimal invaziv protseduralar ko'pincha to'liq invaziv operatsiyalarga qaraganda ancha tez tiklanish vaqtini beradi va bu ularni bemorlarga ko'proq jalb qiladi. Laminektomiya umurtqa pog'onasi stenozini davolashda har doim oltin standart bo'lib kelgan, ammo so'nggi paytlarda umurtqaning operatsiyadan keyingi tizimli yaxlitligini saqlashga yordam beradigan xavfsizroq alternativ davo sifatida kamroq invaziv operatsiyalar paydo bo'ldi.[4]

Omurilik mikrojarrohligi

Omurilik mikrojarrohligi - bu ikki tomonlama lomber orqa miya siqilishini tuzatish uchun ishlatiladigan minimal invaziv bir tomonlama laminotomiya. Orqa miya mikrojarrohligi - o'murtqa stenozi o'rtacha va og'ir bo'lgan bemorlar uchun eng keng tarqalgan va samarali mikrojarrohlik dekompressiya davolash usuli.[4] Umurtqa mikrojarrohlik operatsiyalari umurtqa pog'onasi fiksatsiyalangan maydonini yuqori kattalashtiruvchi 3-o'lchovli tasvir bilan amalga oshiriladi, bu esa orqa miya arxitekturasiga zarar etkazish xavfini kamaytiradi.

Orqa tarafdagi endoskopik jarrohlik

Orqa miya endoskopik operatsiyalari ko'krak qafasidagi shikastlanishlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin va bu juda xavfsiz variant ekanligi isbotlangan torakotomiya. Shu bilan birga, boshqa orqa miya kasalliklarini davolash uchun endoskopik o'murtqa jarrohlik operatsiyasi, masalan, churralangan bel diskida amalga oshirilishi mumkin.[4] Ushbu turdagi jarrohlik davolanishning tiklanish vaqti ko'pincha juda tez bo'lib, bemorlar protseduradan bir necha soat ichida tez yordamga o'tadilar.[2]

Orqa miya birikmasi

Orqa miya birikmasi oraliq yordamida ikkita umurtqani birlashtirishni o'z ichiga oladi va shu segmentda harakatlanishni taqiqlash uchun mo'ljallangan. Vintlar oraliqni ushlab turishini ta'minlash uchun odatda kiritiladi. Lomber o'murtqa termoyadroviy L4 va L5 o'rtasida sodir bo'ladi.[4] Kuchli jarrohliksiz davolash usullarini tanlashda bel umurtqasi sintezi tavsiya qilinishi mumkin degenerativ disk kasalligi samarasiz. Bunday holda laminotomiya samarali bo'lmaydi, chunki bu protsedura ma'lum simptomlarni yo'qotish uchun olib tashlanishi kerak bo'lgan buzilgan diskka tegishli.[2]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz v w x y Haddan tashqari daromad, GM; Jeykobs, V; Vleggeert-Lankamp, ​​C; Tome, C; Gunzburg, R; Peul, V (2015). "Lomber stenoz uchun an'anaviy laminektomiya bilan taqqoslaganda orqa dekompressiya usullarining samaradorligi (Sharh)". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. doi:10.1002 / 14651858.CD010036 - Web of Science.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz v w x y z Kostandi, Shrif; Chopko, Bohdan; Mexail, Mena; Yangiliklar, Tereza; Mexail, Nagy (2015). "Lomber o'murtqa stenoz: terapevtik variantlarni ko'rib chiqish". Og'riq amaliyoti. 15 (1): 68-81. doi:10.1111 / papr.12188 - Web of Science.
  3. ^ a b v d e f g h men j Makkinli, Maykl; O'Loughlin, Valeri; Pennefather-O'Brian, Yelizaveta; Xarris, Ronald (2015). Inson anatomiyasi (To'rtinchi nashr). Nyu-York, NY: McGraw Hill. 204-213 betlar. ISBN  9780073525730.
  4. ^ a b v d e f g h men j k l m n o Shpetsger, Uve; Von Silling, Andrey; Vinkler, Gerd; Vahrburg, Yurgen; König, Aleksandr (2013). "Minimal invaziv o'murtqa jarrohlikning o'tmishi, hozirgi va kelajagi: sharh va spekulyativ nuqtai nazar". Minimal invaziv terapiya va ittifoqdosh texnologiyalar. 22 (4): 227-241 - Web of Science orqali.
  5. ^ a b v d e f g h Levi, Robert; Deer, Timothy (2012). "Belning tizma o'murtqa stenozini davolash uchun perkutan kirish usulidan foydalangan holda xavfsizlikni tizimli ravishda qayta ko'rib chiqish va protsedura tajribasini meta-tahlil qilish". Og'riq dori. 13: 1554-1561 - Web of Science orqali.
  6. ^ Maus TP. Orqa miya stenozini tasvirlash: neyrogen intervalgacha klaudikatsiya va servikal spondilotik miyelopatiya. Radiol Clin North Am. 2012 yil Iyul; 50 (4): 651-79. doi:10.1016 / j.rcl.2012.04.007. Ko'rib chiqish. PubMed PMID  22643390.