Rotatsiya plastikasi - Rotationplasty

Rotatsiya plastikasi, odatda a sifatida tanilgan Van Nesning aylanishi yoki Borggreve aylanishi, bir turi avtograf bunda a oyoq-qo'l olib tashlanadi, shu bilan birga ishtirok etgan qism ostidagi qolgan oyoq-qo'l aylantiriladi va biriktiriladi. Ushbu protsedura ekstremitaning bir qismi shikastlanganda yoki kasallikka chalinganida, masalan saraton.[1]

Jarayon eng ko'p distalni olib tashlaganidan keyin oyoq Bilagi zo'r qo'shiqni tizza bo'g'imiga o'tkazish uchun ishlatiladi femoral kabi suyak shishi osteosarkoma. Oyoq tizzaga nisbatan qarama-qarshi yo'nalishda egiluvchanligi sababli aylantiriladi. Bemorga foyda shundaki, ularda protez o'rnatilishi mumkin bo'lgan tizza bo'g'imlari ishlaydi, shunda ular yugurib sakrashlari mumkin.

Tarix

Rotationplastika birinchi marta 1927 yilda Borggreve tomonidan amalga oshirilgan.[2] U protsedurani azob chekkan 12 yoshli bolaga o'tkazdi sil kasalligi. Biroq, protsedura 1950 yilga qadar ma'lum emas edi, o'sha paytda Gollandiyalik ortoped Kornelis Pieter van Nes (1897-1972) rotatsiya plastik operatsiyalari natijalari haqida xabar berdi.[3] U protsedurani o'rnatganligi bilan mashhur bo'ldi. O'shandan beri ko'plab jarrohlar rotatsiyalashtirilgan plastika operatsiyasini o'zgartirgan va katta muvaffaqiyatlarga erishganlar.

Sabablari

Dastlab rotoplastika tizza atrofidagi infektsiyalar va o'smalarni davolash uchun qilingan. Bundan tashqari, bu keng tarqalgan davolanish edi osteosarkoma.[4] U hali ham ularning asoratlarini davolash uchun ishlatilayotganda, rotoplastika ham tizza atrofidagi o'smalar tashxisi qo'yilgan o'sayotgan bolalarni davolash uchun ishlatiladi.[5] Rotationplastika shuningdek, tug'ma femoral nuqsonli bolalarda ham amalga oshiriladi. Ushbu kamchiliklar "beqaror kestirib qo'shimchalari va femurni qarama-qarshi, normal femurdan 50% ga qisqarishiga" olib keladi.[6] Ushbu protsedura rotatsiya o'tkazuvchi bemorlarga ikkala oyoqdan foydalanish imkoniyatini beradi va faol hayot tarzini davom ettirishga imkon beradi.

Jarayon

Haqiqiy protsedurada shish paydo bo'lgan suyak, shuningdek sog'lom femur va vaqti-vaqti bilan tibia suyagining kichik qismi olinadi. Oyoqning bir qismi olib tashlandi; keyin oyoq Bilagi zo'r bo'g'in 180 gradusga buriladi va songa qayta bog'lanadi. Ular tabiiy ravishda tuzalguncha plitalar va vintlar bilan biriktiriladi. Jarrohlik 6 soatdan 10 soatgacha davom etishi mumkin, bir yoki ikki kun intensiv terapiyada.[7] Oyoq gipsda 6 dan 12 haftagacha saqlanadi. Oyoq etarlicha davolagandan so'ng, oyoq protezga o'rnatilishi mumkin.[8]

Afzalliklari va kamchiliklari

Xuddi shu stsenariyda amputatsiya tizza bo'g'imini qoldirmaydi. Rotationplastika tizza bo'g'imidan foydalanishga imkon beradi. Bundan tashqari, bu protez-oyoq uchun yaxshi holatni ta'minlaydi. Natijada, rotatsiya plastikasi bo'lgan bolalar sport bilan shug'ullanishlari, yugurishlari, toqqa chiqishlari va hokazolarida aylanishlari mumkin.[9] Bemorlarga odatda hayotlari davomida qo'shimcha operatsiyalarni o'tkazish shart emas. Afsuski, har bir ish ijobiy natija bermaydi. Rotationplastika natijasida oyoq qon bilan ta'minlanishi, infeksiya, asab shikastlanishi, suyakning tiklanishi va oyoqning sinishi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.[10] Shuningdek, rotatsiyadan keyin oyoqning paydo bo'lishi, plastika o'tkazilishi g'ayrioddiy deb hisoblanishi mumkin.

Hayot sifati

2002 yilda o'tkazilgan tadqiqotlar kamida 10 yil oldin rotatsiya plastikasi protsedurasini olgan 22 bemorda hayotning qoniqishi va hayot sifatini o'lchadi. Ular protsedura o'tkazilganda yoshroq bo'lgan bemorlar hayotlaridan baxtli ekanliklarini aniqladilar. Shuningdek, 22 kishidan 8 tasi 10 yil ichida jami 21 ta jarrohlik reviziyasini o'tkazishi kerakligi aniqlandi. Umumiy aholi bilan taqqoslaganda, bemorlar hayot sifatining yuqori foizini, 75% bilan solishtirganda 83% ni tashkil qildilar. Umuman olganda, bemorlar umumiy aholiga qaraganda hayotlarining turli jihatlaridan ko'proq mamnun edilar.[11]

Adabiyotlar

  1. ^ Agarwal M, Puri A, Anchan C, Shoh M, Jambhekar N (2007). "Suyak o'smalari uchun rotatsionplastika: hali ham roli bormi?". Klinika. Orthop. Relat. Res. 459: 76–81. doi:10.1097 / BLO.0b013e31805470f0. PMID  17414168.
  2. ^ Kotz, R. "Rotationplastika". Jarrohlik onkologiyasidagi seminarlar 13.1 (1997): 34-40. Chop etish.[tekshirish kerak ]
  3. ^ Femuraning tug'ma nuqsonlari uchun rotatsiya-plastika, C. P. van Nes tomonidan, yilda Suyak va qo'shma jarrohlik jurnali; 32-B jild, 1-son / 1950 yil fevral
  4. ^ Ramseier, Leonhard E.; Dyumont, Charlz E.; Ulrich Exner, G. (2008 yil yanvar). "Rotationplastika (Borggreve / Van Nes va modifikatsiyalari) tizza bo'g'imidagi o'smalar rezektsiyasidan so'ng muvaffaqiyatsiz tiklanishda amputatsiyaga alternativ sifatida". Skandinaviya plastik va rekonstruktiv jarrohlik va qo'l jarrohligi jurnali. 42 (4): 199–201. doi:10.1080/02844310802069434. ISSN  0284-4311. PMID  18763196.
  5. ^ "RotationPlasty: Jarrohning yondashuvi - Rotationplastikaning dinamikasi". www.rotationplasty.org. Olingan 2020-04-27.
  6. ^ Braun, Kennet LB. (2001 yil yanvar). "Og'ir tug'ma femur etishmovchiligida rezektsiya, rotatsionplastika va femoropelvik artrodez". Suyak va qo'shma jarrohlik jurnali, Amerika jildi. 83 (1): 78–85. doi:10.2106/00004623-200101000-00011. ISSN  0021-9355. PMID  11205862.
  7. ^ Kotz, Rayner (1997 yil yanvar). "Rotationplastika". Jarrohlik onkologiyasi bo'yicha seminarlar. 13 (1): 34–40. doi:10.1002 / (sici) 1098-2388 (199701/02) 13: 1 <34 :: aid-ssu6> 3.0.co; 2-5. ISSN  8756-0437. PMID  9025180.
  8. ^ Kotz, R. "Rotationplastika". Jarrohlik onkologiyasidagi seminarlar 13.1 (1997): 34-40. Chop etish.[tekshirish kerak ]
  9. ^ "RotationPlasty: Jarrohning yondashuvi - Rotationplastikaning dinamikasi". www.rotationplasty.org. Olingan 2020-04-27.
  10. ^ Hillmann, A .; Gosheger G.; Hoffmann, C .; Ozaki, T .; Winkelmann, W. (2000-10-17). "Rotationplastika - oyoq-qo'llarini qutqarish amaliyotidan so'ng jarrohlik davolash usuli". Ortopedik va travma jarrohligi arxivi. 120 (10): 555–558. doi:10.1007 / s004020000175. ISSN  0936-8051. PMID  11110135.
  11. ^ Rodl, Robert V; Polman, Ursula; Gosheger, Georg; Lindner, Norbert J; Vinkelmann, Uinfrid (2002 yil yanvar). "Rotationplastika - 22 bemorda 10 yildan keyin hayot sifati". Acta Orthopaedica Scandinavica. 73 (1): 85–88. doi:10.1080/000164702317281468. ISSN  0001-6470. PMID  11928918.

Tashqi havolalar