P to'lqini (elektrokardiografiya) - P wave (electrocardiography)

Oddiy P to'lqin, quyuq qizil rangda ko'rsatilgan
Elektrokardiyogramning xususiyatlarini aks ettiruvchi diagramma

The P to'lqini ustida EKG ifodalaydi atriyal depolarizatsiya, bu atriyal qisqarishga olib keladi yoki atriyal sistol.

Fiziologiya

P to'lqini - bu atriyadan o'tayotganda depolarizatsiya jabhasida hosil bo'lgan yig'indilik to'lqini. Odatda o'ng atrium chap atriumdan biroz oldin depolyarizatsiya qiladi, chunki depolarizatsiya to'lqini kelib chiqadi sinoatrial tugun, yuqori o'ng atriumda va keyin chap atriumga va undan o'tib ketadi. Depolarizatsiya jabhasi atrium orqali yarim maxsus o'tkazuvchanlik yo'llari bo'ylab, shu jumladan Baxmanning to'plami natijada bir xil shakldagi to'lqinlar paydo bo'ladi. Atriyaning boshqa joylaridan kelib chiqadigan depolarizatsiya (atriyal ektopikalar) odatdagidan boshqacha morfologiyaga ega P to'lqinlariga olib keladi.

Patologiya

Kor pulmonale xarakterli eng yuqori P to'lqini

Eng yuqori P to'lqinlari (> 0,25 mV) o'ng atriyal kattalashishni taklif qiladi, kor pulmonale, (P pulmonale ritm),[1] ammo prognoz ko'rsatkichi past (~ 20%).[2]

Amplitudasi oshgan P to'lqini ko'rsatishi mumkin gipokalemiya.[3] Bundan tashqari, u ko'rsatishi mumkin o'ng atrium kengayishi.[4]

Amplitudasi pasaygan P to'lqini ko'rsatishi mumkin giperkalemiya.[5]

Chap va o'ng atriyal gipertrofiyaning P-to'lqin o'zgarishi

Bifid P to'lqinlari (ma'lum P mitrale) chap atriyal anormallikni ko'rsatadi - masalan. kengayish [6] yoki gipertrofiya.[1]

Agar ma'lum bir EKG qo'rg'oshinini kuzatishda kamida uch xil shakldagi P to'lqinlarini ko'rish mumkin bo'lsa, bu shuni anglatadiki, hatto ulardan biri SA tugunidan kelib chiqsa, boshqa joylarda kamida ikkitasi paydo bo'ladi. Bu bir nechta (ya'ni kamida ikkitasi) tashqi fokuslarning dalili sifatida qabul qilinadi va agar ko'pikli (yoki aniqroq bo'lsa, multiform) atriyal ritm deyiladi, agar tezlik -100 bo'lsa) yoki multifokal atriyal taxikardiya agar stavka 100 dan oshsa.[7] Bu, ayniqsa, alevlenmelerde tez-tez uchraydi surunkali obstruktiv o'pka kasalligi.[8]

Agar boshlang'ich chiziq butunlay tartibsiz shaklga ega bo'lsa, bu to'lqinlarning fibrilatsiyali to'lqinlarini nazarda tutadi atriyal fibrilatsiya yoki ehtimol artefakt; arra tishi shaklidagi dastlabki chiziq to'lqinlarning to'lqinlanishini taklif qiladi atriyal chayqalish. Ushbu ritmlarning har ikkalasida ham, agar qorincha tezligi tez bo'lsa, fibrillyatsiya yoki chayqalish to'lqinlari osongina P to'lqinlari sifatida noto'g'ri talqin qilinishi mumkin.

Yo'qligi P to'lqini kvartira bilan boshlang'ich ko'rsatishi mumkin:

Agar EKG yuzasida P to'lqinlari aniq belgilanmagan bo'lsa, a Lyuis etakchilik qilmoqda P to'lqinlarini yaxshiroq tasavvur qilish uchun ishlatilishi mumkin.

Atriyal repolarizatsiya

Bu P to'lqinining tugashidan keyin o'rtacha 320 milodiy davom etadi, davomiyligi P to'lqinining 2-3 baravariga va har doim P to'lqiniga qarama-qarshi bo'lgan kutupluluğa ega. U EKG yuzasida Ta to'lqini deb nomlanadi. Buning klinik ahamiyati shundaki, odatdagi hodisa bo'lsa ham, Ta to'lqinining nadirligi QRS kompleksidan so'ng paydo bo'lishi va yurak ishemiyasi kabi kasallik holatlarida yuzaga keladigan (va osonlikcha adashadigan) ST depressiyasini keltirib chiqarishi mumkin.[9]

Tegishli sahifalar

Adabiyotlar

  1. ^ a b v Longmore, Myurrey (2004). Oksford klinik tibbiyot qo'llanmasi 8-nashr 90-bet. Oksford universiteti matbuoti. ISBN  978-0-19-852558-5.
  2. ^ Rivz WC, Hallahan V, Shviter EJ, Ciotola TJ, Buonocore E, Devidson V (1981). "O'ng atriyani kattalashtirish uchun elektrokardiografik mezonlarni ikki o'lchovli ekokardiyografik baholash". Sirkulyatsiya. 64 (2): 387–391. doi:10.1161 / 01.CIR.64.2.387. PMID  6454512.
  3. ^ "Gipokalemiya".
  4. ^ Yanovits, Frank G. "VII. Atrial kengayish". EKG o'quv markazi. Arxivlandi asl nusxasi 2010-03-29 kunlari. Olingan 2009-09-05.
  5. ^ Levis, Joel T (2013). "EKG diagnostikasi: giperkalemiya". Permanente jurnali. 17 (1): 69. doi:10.7812 / IES / 12-088. ISSN  1552-5767. PMC  3627796. PMID  23596374.
  6. ^ Munusvami K, Alpert MA, Martin RH, Whiting RB, Mechlin NJ (1983). "M-rejim ekokardiyografi bilan aniqlangan chap atriyal kattalashtirish uchun tez-tez ishlatiladigan elektrokardiografik mezonlarning sezgirligi va o'ziga xosligi". Kardiolman. 53 (6): 829–832. doi:10.1016/0002-9149(84)90413-2. PMID  6230922.
  7. ^ Kastor JA (1990). "Multifokal atriyal taxikardiya". N Engl J Med. 322 (24): 1713–1717. doi:10.1056 / NEJM199006143222405. PMID  2188131.
  8. ^ Kothari SA, Apiyasawat S, Asad N, Spodick DH (2006). "Multifokal atriyal taxikardiya uchun yangi stavka chegarasini qo'llab-quvvatlovchi dalillar". Kardiol klinikasi. 28 (12): 3561–3563. doi:10.1002 / clc.4960281205. PMC  6654295. PMID  16405199.
  9. ^ Smit, SW. "Atriyal repolarizatsiya to'lqinlarining mimikasi ST depressiyasini". Olingan 22 oktyabr 2014.