Suyak sinishi - Scapular fracture

Suyak sinishi
ScapulaFracture.png
KT skanerining 3D rekonstruksiyasida ko'rilgan ostidagi qovurg'alar sinishi bilan o'ng qirrali skapula sinishi
MutaxassisligiOrtopedik

A skapula sinishi a sinish ning skapula, elka pichog'i. Skapula mustahkam va himoyalangan joyda joylashgan, shuning uchun u kamdan-kam hollarda buziladi. Bunday qilganda, bu shaxsga katta miqdordagi kuch ishlatilganligi va shiddatli bo'lganligi dalolat beradi ko'krak qafasi shikastlanishi mavjud bo'lishi mumkin.[1] Yuqori tezlikda avtohalokatlar eng ko'p uchraydigan sababdir. Bu avtohalokat, mototsikl halokati yoki yuqori tezlikda velosiped qulashidan boshqa joyda bo'lishi mumkin, ammo jarohatlar uchun yiqilib tushgan joylar ham javobgar bo'lishi mumkin. Belgilar va alomatlar boshqa singanlarga o'xshaydi: ular og'riq, sezgirlik va ta'sirlangan hududning harakatlanishini kamaytirishni o'z ichiga oladi, ammo simptomlar paydo bo'lishi uchun bir necha kun kerak bo'lishi mumkin. Skapula sinishini tashxislash uchun rentgen kabi tasvirlash texnikasi qo'llaniladi, ammo shikastlanish qisman sezilmasligi mumkin, chunki u juda tez-tez e'tibor talab qiladigan boshqa og'ir shikastlanishlar bilan birga keladi. Odatda skapula sinishi bilan kechadigan jarohatlar, odatda, bemorning natijasiga eng katta ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, jarohat o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin; agar shunday bo'lsa, u hayot uchun katta xavf tug'dirmaydi. Davolash og'riqni nazorat qilish va ta'sirlangan hududni immobilizatsiya qilishni o'z ichiga oladi va keyinchalik, fizioterapiya.

Belgilari va alomatlari

Sinishning boshqa turlarida bo'lgani kabi, skapula sinishi ham bu sohada joylashgan og'riq bilan bog'liq bo'lishi mumkin, muloyimlik, shish va krepitus (suyak uchlarining ezilgan ovozi birgalikda silliqlashadi).[1] Yelka suyagi sinishi yelkaning harakatini buzganligi sababli, skapula suyagi singan odamda yelka bo‘g‘imini harakatga keltirish qobiliyati pasayadi.[2] Bel va simptomlar skapula sinishi bilan birga keladigan boshqa jarohatlar bilan yashirin bo'lishi mumkin.[2]

Sabablari

Odatda skapulani sindirish uchun katta miqdorda energiya kerak bo'ladi; kuch bilvosita bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri.[3] Skapula sezilarli darajada sinadi ochiq jarohat, sodir bo'lganidek transport vositalarining to'qnashuvi.[4] Taxminan to'rtdan uchtasi yuqori tezlikda avtoulov va mototsiklning to'qnashuvidan kelib chiqadi.[4] Yelka sohasiga tushish va zarbalar ham shikast etkazishi mumkin.[4] Maydalanish jarohatlari (temir yo'l yoki o'rmon xo'jaligi hodisalarida bo'lishi mumkin) va sport jarohatlari (ot minishda, tog 'velosipedida, bmxingda yoki chang'ida uchishda ham bo'lishi mumkin) skapulani sinishi mumkin.[2] Skapula sinishi elektr toki urishi va undan kelib chiqishi mumkin soqchilik: turli yo'nalishlarda tortayotgan muskullar bir vaqtning o'zida kuchli qisqaradi.[5] Yilda yurak-o'pka reanimatsiyasi, ko'krak qafasi sezilarli darajada siqilgan; skapula sinishi ushbu texnikaning asorati sifatida paydo bo'lishi mumkin.[4]

Anatomiya

Skapula tanasi, bo'yni va umurtqa pog'onasiga ega; bularning har biri singan bo'lishi mumkin. Ko'pincha jarohat olgan joylar skapular tanasi, umurtqa pog'onasi, bo'yin va glenoid chekkalari; skapular tanasi yoki bo'yni taxminan 80% hollarda jarohatlangan. Tanada paydo bo'ladigan yoriqlar vertikal, gorizontal yoki maydalangan bo'lishi mumkin (bir nechta bo'laklarni o'z ichiga olgan). Bo'yinda paydo bo'lganlar, odatda, parallel glenoid qoldiqlari. Ular glenoid fossada paydo bo'lganda, suyaklar odatda suyakdan chiqadigan mayda chiplar yoki skapular bo'ynida paydo bo'ladigan yoriqlar kengayishi hisoblanadi.[4]

Skapula old tomondan qovurg'a va ko'krak qafasi bilan, orqa tomondan esa mushaklarning qalin qatlami bilan himoyalangan.[3] Shuningdek, skapula harakatlana oladi, shuning uchun unga ta'sir qiladigan shikastlanish kuchlari tarqaladi, suyak tomonidan so'rilmaydi.[3] Shunday qilib, uni sindirish uchun katta kuch talab etiladi.[4]

  • Chapdagi skapula.

  • Chap skapulaning lateral ko'rinishi

Tashxis

Klavikula va skapula sinishi aks etgan rentgenografiya

Skapulaning aksariyat yoriqlari a ko'krak qafasi rentgenogrammasi; ammo, filmni tekshirish paytida ularni o'tkazib yuborish mumkin.[1] Jiddiy shikastlanishlar skapular jarohatni chalg'itishi mumkin,[4] va diagnostika ko'pincha kechiktiriladi.[3] Kompyuter tomografiyasi ham ishlatilishi mumkin.[1] Skapula sinishi sezilarli darajada zarar ko'rgan bemorlarga beriladigan standart ko'krak va elka rentgenografiyalarida aniqlanishi mumkin jismoniy shikastlanish, ammo skapulaning katta qismi standart ko'krak qafasidagi qovurg'alar bilan yashiringan X-nurlari.[4] Shuning uchun, agar skapula shikastlanishiga shubha qilingan bo'lsa, skapula sohasining aniqroq rasmlarini olish mumkin.[4]

Tasnifi

Tananing sinishi

Anatomik joylashuv asosida tasvirlangan

Bo'yinning sinishi

Korakoid jarayoni sinish

TuriTavsif
MenProksimal sinishi korakoklavikulyar ligament
IIDistal yoriqlar korakoklavikulyar ligament

Akromion sinish

TuriTavsif
MenKo'chirilmagan yoki minimal darajada
IIKo'chirilgan, ammo subakromial bo'shliqqa ta'sir qilmaydi
IIISubakromial bo'shliqni buzadigan joy almashtirish

Glenoid qoldiqlari sinish

Tomonidan tasvirlangan Ideberg tasnifi

Davolash

Davolash dastlab og'riqli dorilarni va immobilizatsiyani o'z ichiga oladi; keyinroq, fizioterapiya ishlatilgan.[1] Ta'sir qilingan hudud ustidagi muz qulaylikni oshirishi mumkin.[6] Harakat mashqlari shikastlangandan keyin kamida bir hafta ichida boshlanadi; bu bilan siljishi kam yoki umuman bo'lmagan yoriqlar muammosiz davolanadi.[6] Skapula sinishlarining 90% dan ortig'i sezilarli darajada ko'chirilmagan; shu sababli, bu singan qismlarning aksariyati jarrohliksiz yaxshi boshqariladi.[3] Ko'chirilgan skapula tanasining sinishi malunion bilan davolanishi mumkin, ammo bu hatto ta'sirlangan elkaning harakatlanishiga xalaqit bermasligi mumkin.[6] Shu bilan birga, skapula jarayonlarida yoki glenoidda siljigan joylar, agar ular to'g'ri qayta tiklanmagan bo'lsa, ta'sirlangan elkada harakatga xalaqit beradi.[6] Shuning uchun skapula singan yoriqlarning aksariyati jarrohliksiz boshqarilsa, bo'yin yoki glenoid singan joylarda jarrohlik yo'li bilan qisqarish talab etiladi; aks holda elkaning harakati buzilishi mumkin.[7]

Epidemiologiya

Skapula sinishi taxminan 1% hollarda uchraydi ochiq jarohat[1] va 3-5% elka jarohati.[4] Taxminan 0,4-1% suyak sinishlarini skapula sinishi tashkil etadi.[2]

Jarohati boshqa jarohatlar bilan bog'liq 80-90%.[1] Skapula sinishi bilan bog'liq o'pka kontuziyasi vaqtning 50% dan ortig'i.[8] Shunday qilib skapula singanida, boshqa shikastlanishlar qorin va ko'krak qafasi shikastlanishi avtomatik ravishda gumon qilinadi.[1] Skapula suyagi bo'lgan odamlarda ko'pincha qovurg'alar, o'pka va elkalari shikastlanadi.[4] Pnevmotoraks (havoning to'planishi o'pkadan tashqaridagi bo'shliq ), klavikula sinishi va qon tomirlarining shikastlanishi eng ko'p uchraydigan shikastlanishlar qatoriga kiradi.[4] Skapula sinishida ishtirok etadigan kuchlar ham sabab bo'lishi mumkin traxeobronxial yorilish, nafas yo'llarida ko'z yosh.[9] Skapula tanasida paydo bo'lgan yoriqlar, ehtimol boshqa shikastlanishlar bilan birga keladi; suyak va yumshoq to'qimalarning boshqa shikastlanishlari bu singanlarga 80-95% vaqt bilan birga keladi.[3] Bilan bog'liq jarohatlar jiddiy va o'limga olib kelishi mumkin,[3] va, odatda, skapula sinishi emas, balki shu bilan bog'liq jarohatlar natijaga eng katta ta'sir qiladi.[4] Skapula sinishi ham o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin; ular buni qilganda, o'lim darajasi (o'lim ) sezilarli darajada oshmagan.[4]

Ta'sir qilingan odamlarning o'rtacha yoshi 35-45 yoshni tashkil qiladi.[2]

Izohlar

  1. ^ a b v d e f g h Livingston DH, Hauser CJ (2003). "Ko'krak devori va o'pkada shikastlanish". Mur EE, Feliciano DV, Mattox KL (tahrir). Travma. Beshinchi nashr. McGraw-Hill Professional. p. 516. ISBN  0-07-137069-2.
  2. ^ a b v d e Videmann va boshq. (2000) 504-507 betlar
  3. ^ a b v d e f g Goss TP, Owens BD (2006). "Skapula sinishi: diagnostika va davolash". Iannotti JPda Uilyams GR (tahrir). Yelkaning buzilishi: diagnostika va boshqarish. Xagerstaun, MD: Lippincott Uilyams va Uilkins. 794-795 betlar. ISBN  0-7817-5678-2.
  4. ^ a b v d e f g h men j k l m n Keyrush R, Sucov A (1999). "Klavikula va skapula". Shvarts DMda, Reisdorff E (tahr.). Favqulodda radiologiya. Nyu-York: McGraw-Hill, sog'liqni saqlash kasblari bo'limi. 117-134 betlar. ISBN  0-07-050827-5.
  5. ^ Videmann va boshq. (2000) p. 504. "Skapula sinishi, tutqanoq yoki turli xil elektr toki urishi natijasida paydo bo'lgan divergent mushaklarning kuchli qisqarishi natijasida yuzaga kelishi mumkin."
  6. ^ a b v d Videmann va boshq. (2000) p. 510
  7. ^ Miller LA (2006 yil mart). "Ko'krak devori, o'pka va plevral bo'shliq travması". Shimoliy Amerikaning radiologik klinikalari. 44 (2): 213-24, viii. doi:10.1016 / j.rcl.2005.10.006. PMID  16500204.
  8. ^ Allen GS, Coates NE (1996 yil noyabr). "O'pka kontuziyasi: jamoaviy ko'rib chiqish". Amerikalik jarroh. 62 (11): 895–900. PMID  8895709.
  9. ^ Xvan JK, Hanowell LH, Grande CM (1996). "Ko'krak qafasidagi travmada operativ tashvishlar". Bailierening Klinik Anesteziologiyasi. 10 (1): 123–153. doi:10.1016 / S0950-3501 (96) 80009-2.

Adabiyotlar

  • Videmann E, Eyler E, Pfeifer K (2000). "Suyak sinishi". Wulker N, Mansat M, Fu FH (tahrir). Yelka jarrohligi: Tasvirli darslik. Martin Dunits. 504-510 betlar. ISBN  1-85317-563-3.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar