Vertikal ravishda yuqadigan infektsiya - Vertically transmitted infection

Qadriyatlar va urf-odatlarni vertikal ravishda uzatish uchun qarang Ijtimoiylashuv.

Vertikal ravishda yuqadigan infektsiya
CMV platsentit1 mini.jpg
Mikrograf ning sitomegalovirus (CMV) infektsiyasi platsenta (CMV platsentit ), vertikal ravishda yuqadigan infektsiya: xarakterli katta yadro CMV bilan kasallangan hujayra tasvirning o'ng pastki qismida markazdan tashqarida, H&E binoni.
MutaxassisligiPediatriya  Buni Vikidatada tahrirlash

A vertikal ravishda yuqadigan infektsiya bu infektsiya sabab bo'lgan patogenlar (kabi bakteriyalar va viruslar ) ishlatadigan onadan bolaga yuqish, anavi, yuqish to'g'ridan-to'g'ri onadan an embrion, homila, yoki paytida bola homiladorlik yoki tug'ish. Bu onada a bo'lganida paydo bo'lishi mumkin oldindan mavjud bo'lgan kasallik yoki homiladorlik paytida yuqtiriladi. Oziqlanishning etishmasligi perinatal infektsiyalar xavfini oshirishi mumkin.

INFEKTSION turlari

Bakteriyalar, viruslar va boshqa organizmlar onadan bolaga o'tishi mumkin. TORCH majmuasiga bir nechta vertikal yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar kiradi:[iqtibos kerak ]

  1. T - toksoplazmoz dan Toxoplasma gondii
  2. O - boshqa infektsiyalar (pastga qarang)
  3. R - qizilcha
  4. C - sitomegalovirus
  5. H - oddiy herpes virusi -2 yoki neonatal herpes simplex

Boshqa infektsiyalarga quyidagilar kiradi:

Qo'shimcha ma'lumotlar: OIV va homiladorlik

Gepatit B vertikal ravishda yuqadigan infektsiya deb ham tasniflanishi mumkin. The gepatit B virusi katta va platsentadan o'tmaydi. Shuning uchun, agar u tanaffuslarsiz homilani yuqtira olmaydi ona-homila to'sig'i sodir bo'lgan, ammo qon ketish paytida bunday tanaffuslar bo'lishi mumkin tug'ish yoki amniyosentez.[7]

TORCH kompleksi dastlab yuqorida aytib o'tilgan to'rtta shartdan iborat deb hisoblanadi,[8] so'zi "TO" bilan Toksoplazma. To'rt muddatli shakl hali ham ko'plab zamonaviy adabiyotlarda qo'llaniladi,[9] va ba'zida "TORCH" kapitallashuvi ushbu kontekstda ishlatiladi.[10] Qisqartma TOXoplasmosis, Rubella, Sitomegalovirus, HErpes simplex va Sifilis uchun MASALLAR ro'yxatiga kiritilgan.

Ushbu qisqartmani yanada kengaytirishni CHEAPTORCHES 1995 yilda Ford-Jons va Kellner tomonidan taklif qilingan:[11]

Belgilari va alomatlari

Vertikal yuqadigan infektsiyaning belgilari va alomatlari individual patogenga bog'liq. Onada bu an kabi nozik belgilarga olib kelishi mumkin grippga o'xshash kasallik, yoki ehtimol hech qanday alomat yo'q. Bunday holatlarda, birinchi navbatda, tug'ilish paytida ta'sirni ko'rish mumkin.[iqtibos kerak ]

Vertikal yuqadigan infektsiyaning alomatlari orasida isitma va grippga o'xshash alomatlar bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloq ko'pincha homiladorlik davri uchun kichik. A petexial teri ustida toshma bo'lishi mumkin, teri ostidagi mayda tomirlardan qon ketishi sababli mayda qizg'ish yoki binafsha dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Jigar va taloq kattalashgan (gepatosplenomegali ) odatdagidek, odatdagidek sariqlik. Ammo sariqlik gepatit B-da kam uchraydi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqning immuniteti jigar hujayralariga qarshi javob berish uchun etarli darajada rivojlanmagan, chunki bu odatda katta yoshdagi bolada yoki kattalarda sariqlikning sababi bo'lishi mumkin. Eshitish qobiliyatining buzilishi, ko'z muammolari, aqliy zaiflik, autizm va o'limga vertikal ravishda yuqadigan infektsiyalar sabab bo'lishi mumkin.

Ning genetik shartlari Aikardi-Goutieres sindromi ehtimol shunga o'xshash tarzda mavjud.[13][14]

Sababiy yo'llar

Vertikal yuqadigan infektsiyalarning asosiy yuqish yo'llari bo'ylab platsenta (transplasental) va bo'ylab ayollarning jinsiy yo'llari tug'ruq paytida. Shuningdek, uzatishlar tanaffuslar bilan ham mumkin ona-homila to'sig'i tomonidan amniyosentez[7] yoki katta travma.

Transplasental

Embrion va homila kam yoki umuman yo'q immunitet funktsiyasi. Ular onasining immunitet funktsiyasiga bog'liq. Bir nechta patogenlar kesib o'tishi mumkin platsenta va perinatal infektsiyani keltirib chiqaradi. Ko'pincha, mikroorganizmlar onada kichik kasalliklarni keltirib chiqaradigan, rivojlanayotgan embrion yoki homila uchun juda xavflidir. Buning natijasi bo'lishi mumkin o'z-o'zidan abort qilish yoki asosiy rivojlanishning buzilishi. Ko'pgina yuqumli kasalliklar uchun chaqaloq homiladorlikning alohida bosqichlarida ko'proq xavf ostida. Perinatal infektsiya bilan bog'liq muammolar har doim ham bevosita sezilmaydi.

Xomilani yuqtirishdan tashqari, transplasental patogenlar ham olib kelishi mumkin platsentit (platsentaning yallig'lanishi) va / yoki chorioamnionit (yallig'lanishi xomilalik membranalar ).

Tug'ruq paytida

Shuningdek, chaqaloqlar onalari tomonidan yuqtirilishi mumkin tug'ilish. Ba'zi yuqumli vositalar embrionga yoki homilaga bachadondagi, tug'ilish kanali orqali o'tayotganda yoki tug'ilgandan ko'p o'tmay yuqishi mumkin. Farqlanish muhim ahamiyatga ega, chunki yuqish asosan tug'ilish paytida yoki undan keyin sodir bo'lganda, tibbiy aralashuv chaqaloqdagi yuqumli kasalliklarning oldini olishga yordam beradi.

Tug'ilish paytida bolalar onalik ta'siriga duchor bo'ladilar qon, tana suyuqliklari va platsenta to'siqsiz onaning jinsiy yo'llariga. Shu sababli, qon bilan yuqadigan mikroorganizmlar (gepatit B, OIV), organizmlar jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar (masalan, Neisseria gonorrhoeae va Chlamydia trachomatis ) va normal fauna ning genitoüriner trakt (masalan, Candida albicans ) ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarni yuqtirishda kuzatiladiganlar qatoriga kiradi.

Patofiziologiya

Viruslilik va simbiozga qarshi

Spektrida optimal virulentlik, vertikal uzatish benign rivojlanishga intiladi simbiyoz, shuning uchun juda muhim kontseptsiya evolyutsion tibbiyot. Qo'zg'atuvchining onadan bolaga o'tishi mezbonlarning ko'payish qobiliyatiga sezilarli darajada bog'liq bo'lganligi sababli, qo'zg'atuvchilarning yuqishi ularning virusliligi bilan teskari bog'liqdir. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, qo'zg'atuvchilar o'z egasi organizmiga ko'proq zarar etkazishi va shu bilan ko'payish tezligini pasayishi bilan ular xostlar avlodiga o'tishi ehtimoldan yiroq, chunki ular nasllari kamroq bo'ladi.[15]

Garchi OIV ba'zan perinatal yuqish orqali yuqsa ham, uning virusliligini hisobga olish mumkin, chunki uning asosiy yuqish usuli vertikal emas. Bundan tashqari, tibbiyot OIVning vertikal yuqish chastotasini yanada kamaytirdi. Amerika Qo'shma Shtatlarida perinatal OIV bilan kasallanish hollari OIVga qarshi maslahat berish va ixtiyoriy ravishda sinovdan o'tkazish amaliyoti bo'yicha tavsiyalarni bajarish va ulardan foydalanish natijasida kamaydi. zidovudin perinatal OIV infektsiyasini kamaytirish uchun provayderlar tomonidan terapiya.[16]

Simbioz evolyutsiyasida to'lanadigan narx juda katta: ko'p avlodlar uchun deyarli barcha vertikal yuqtirish holatlari patologik bo'lib qolmoqda, xususan boshqa har qanday yuqish yo'llari mavjud bo'lsa. Simbiozni rivojlantirish uchun tasodifiy mutatsiya va seleksiyaning ko'plab avlodlari zarur. Shu vaqt ichida vertikal yo'l bilan yuqadigan holatlarning aksariyati dastlabki zaharlanishni namoyon qiladi.[iqtibos kerak ]

Yilda ikkilangan meros nazariyasi, vertikal uzatish madaniy xususiyatlarning ota-onadan bolalarga o'tishini anglatadi.[17]

Tashxis

Yangi tug'ilgan chaqaloqni fizik tekshirishda vertikal ravishda yuqadigan alomatlar paydo bo'lganda, tekshiruvchi qon, siydik va o'murtqa suyuqlikni yuqorida sanab o'tilgan infektsiyalarni tekshirish uchun tekshirishi mumkin. Tashxisni o'ziga xos patogenlardan birining madaniyati yoki darajasining oshishi bilan tasdiqlash mumkin IgM patogenga qarshi.[iqtibos kerak ]

  • CMV platsentit

  • CMV platsentit

Tasnifi

Vertikal ravishda yuqadigan infektsiyani a deb atash mumkin perinatal infektsiya agar u perinatal davr, bu boshlanadi homiladorlik yoshi 22 orasida[18] va 28 hafta[19] (ta'rifdagi mintaqaviy farqlar bilan) va tug'ilganidan keyin etti kun tugagan.[18]

Atama tug'ma infektsiya tug'ruqdan keyin vertikal ravishda yuqadigan infektsiya davom etsa foydalanish mumkin.

Davolash

Mikrograf a papa testi bilan bog'liq o'zgarishlarni (rasmning yuqori o'ng tomonida) ko'rsatish oddiy herpes virusi, vertikal ravishda yuqadigan infektsiya

Toksoplazmoz va sifiliz kabi ba'zi vertikal yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, agar onaga homiladorlik paytida tashxis qo'yilsa, antibiotiklar yordamida samarali davolanadi. Vertikal ravishda yuqadigan ko'plab virusli infektsiyalar samarali davolanishga ega emas, ammo ba'zilari, xususan, qizilcha va varikella-zosterning oldini olish mumkin emlash homiladorlikdan oldin ona.

Bezgak-endemik hududlarda yashovchi homilador ayollar nomzodlardir bezgak profilaktikasi. Bu anemiyani klinik jihatdan yaxshilaydi va parazitemiya homilador ayollar va ularning chaqaloqlarida tug'ilish vazni.[20]

Agar onada oddiy gerpes simpleks bo'lsa (a tomonidan taklif qilinishi mumkin papa testi ), etkazib berish Kesariya bo'limi yangi tug'ilgan chaqaloqni ushbu virus bilan aloqa qilishiga va natijada infektsiyani oldini olishga qodir.

IgG2 intrauterin infektsiyalarning oldini olishda antikor hal qiluvchi rol o'ynashi mumkin va IgGni rivojlantirish bo'yicha keng ko'lamli tadqiqotlar olib borilmoqda2- davolash va emlash uchun davolash asoslari.[21]

Prognoz

Vertikal ravishda yuqadigan har bir turdagi infektsiya har xil prognozga ega. INFEKTSION paytida homiladorlik davri ham yangi tug'ilgan chaqaloqqa ta'sirini o'zgartirishi mumkin.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Yu, Jialin; Vu, Sixiao; Li, Fang; Xu, Linyan (2009). "Chongqing China-da Chlamydia trachomatis-ning vertikal uzatilishi". Hozirgi mikrobiologiya. 58 (4): 315–320. doi:10.1007 / s00284-008-9331-5. ISSN  0343-8651. PMID  19123031. S2CID  2758055.
  2. ^ Ugen, K E; Goedert, J J; Boyer, J; va boshq. (Iyun 1992). "Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) infektsiyasini vertikal ravishda uzatish. Onalik zardoblarining glikoprotein 120 va OIVning 1-turi 41 peptidlari bilan reaktivligi. Klinik tadqiqotlar jurnali. 89 (6): 1923–1930. doi:10.1172 / JCI115798. ISSN  0021-9738. PMC  295892. PMID  1601999.
  3. ^ Favzi, Vafai V.; Msamanga, Gernard; Ovchi, Dovud; va boshq. (2000). "Tanzaniyada OIV-1ni vertikal ravishda yuqtirish bilan bog'liq holda vitaminli qo'shimchalarning tasodifiy sinovi". Qabul qilingan immunitet tanqisligi sindromlari jurnali. 23 (3): 246–254. doi:10.1097/00042560-200003010-00006. ISSN  1525-4135. PMID  10839660. S2CID  35936352.
  4. ^ Xisada, Michi; Maloni, Yelizaveta M.; Savada, Takashi; va boshq. (2002). "Yamaykada odamning 1-tipli limfotrop virusini vertikal ravishda yuqtirish bilan bog'liq bo'lgan virus belgilari". Klinik yuqumli kasalliklar. 34 (12): 1551–1557. doi:10.1086/340537. ISSN  1058-4838. PMID  12032888.
  5. ^ Li, M.-J .; Hallmark, R.J .; Frenkel, LM.; Del Priore, G. (1998). "Onalik sifiliz va odamning immunitet tanqisligi virusining 1-turi infektsiyasining vertikal perinatal yuqishi". Xalqaro ginekologiya va akusherlik jurnali. 63 (3): 247–252. doi:10.1016 / S0020-7292 (98) 00165-9. ISSN  0020-7292. PMID  9989893.
  6. ^ "CDC Zika mikrosefali va boshqa tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqaradi" degan xulosaga keldi.. CDC Newsroom nashrlari. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. 2016 yil 13 aprel.
  7. ^ a b "Gepatit B". Favqulodda vaziyatlarga tayyorgarlik, javob choralari. Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. Olingan 29 aprel 2016.
  8. ^ Kinni, JS; Kumar, ML (dekabr, 1988). "TORCH kompleksini kengaytirishimiz kerakmi? Tanlangan eski va yangi agentlarning klinik va diagnostik jihatlari tavsifi". Perinatologiya klinikalari. 15 (4): 727–44. doi:10.1016 / S0095-5108 (18) 30670-5. ISSN  0095-5108. PMID  2850128.
  9. ^ Abdel-Fattoh, Sherif A.; Bhat, Abha; Illanes, Sebastyan; va boshq. (2005 yil noyabr). "Xomilalik tibbiyot ko'rsatkichlari bo'yicha TORCH testi: Buyuk Britaniyada faqat CMV kerak". Prenatal diagnostika. 25 (11): 1028–1031. doi:10.1002 / pd.1242. ISSN  0197-3851. PMID  16231309.
  10. ^ Li, Ding; Yang, Xao; Chjan, Ven-Xong; va boshq. (2006). "Prenatal skrining oddiy parallel analitik usuli". Ginekologik va akusherlik tekshiruvi. 62 (4): 220–225. doi:10.1159/000094092. ISSN  1423-002X. PMID  16791006. S2CID  41493830.
  11. ^ Ford-Jons, E. L.; Kellner, J. D. (1995). ""Arzon mash'alalar ": Tug'ma va perinatal infektsiyalarning qisqartmasi". Pediatrik yuqumli kasalliklar jurnali. 14 (7): 638–640. doi:10.1097/00006454-199507000-00028. PMID  7567307.
  12. ^ Tosone, G.; Maraolo, A.E .; Mascolo, S .; va boshq. (2014). "Vertikal gepatit C virusi yuqishi: Asosiy savollar va javoblar". Butunjahon gepatologiya jurnali. 6 (8): 538–548. doi:10.4254 / wjh.v6.i8.538. PMC  4163737. PMID  25232447.
  13. ^ Knoblauch, Xans; Tennstedt, Korneliya; Bryek, Volfgang; Hammer, Xann; Vulliami, Tom; Dokal, Inderjeet; Lehmann, Ryudiger; Hanefeld, Folker; Tinschert, Sigrid (2003). "Ikki aka-uka konjenital intrauterin infektsiyaga o'xshash sindromga (psevdo-TORCH sindromiga) o'xshash topilmalar bilan". Amerika tibbiyot genetikasi jurnali. 120A (2): 261–265. doi:10.1002 / ajmg.a.20138. ISSN  0148-7299. PMID  12833411.
  14. ^ Vivarelli, Rossella; Grosso, Salvatore; Cioni, Maddalena; Galluzzi, Paolo; Monti, Lusiya; Morgese, Gvido; Balestri, Paolo (2001 yil mart). "Pseudo-TORCH sindromi yoki Baraytser-Reardon sindromi: diagnostika mezonlari". Miya va rivojlanish. 23 (1): 18–23. doi:10.1016 / S0387-7604 (00) 00188-1. ISSN  0387-7604. PMID  11226724. S2CID  21209676.
  15. ^ Styuart, Endryu D.; Logsdon, Jon M.; Kelley, Steven E. (2005 yil aprel). "Virulentlikning gorizontal va vertikal uzatilishi evolyutsiyasini empirik o'rganish". Evolyutsiya. 59 (4): 730–739. doi:10.1554/03-330. ISSN  0014-3820. PMID  15926685. S2CID  198155952.
  16. ^ Joo, Ester; Karmak, Enn; Garsiya-Buyuel, Yelizaveta; Kelly, Chester J. (2000 yil fevral). "OIVga qarshi maslahat va homilador ayollarga OIVni ixtiyoriy ravishda tekshirish bo'yicha ko'rsatmalarni amalga oshirish". Amerika sog'liqni saqlash jurnali. 90 (2): 273–276. doi:10.2105 / AJPH.90.2.273. ISSN  0090-0036. PMC  1446152. PMID  10667191.
  17. ^ Kavalli-Sforza, Luidji Luka; Feldman, Markus V. (1981). Madaniy uzatish va evolyutsiya: miqdoriy yondashuv. Populyatsiya biologiyasidagi monografiyalar. 16. Prinston universiteti matbuoti. 1-388 betlar. ISBN  0-691-08283-9. PMID  7300842. Olingan 30 aprel 2016.
  18. ^ a b "Oila rejalashtirishning ta'riflari va ko'rsatkichlari. Onalar va bolalar salomatligi va reproduktiv salomatlik" (PDF). Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2012 yil 25 yanvarda. Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti Evropa mintaqaviy vakolatxonasi tomonidan. 1999 yil mart va 2001 yil yanvarda qayta ko'rib chiqilgan. O'z navbatida: JSST Jeneva, WHA20.19, WHA43.27, 23-modda.
  19. ^ Singh, Meharban (2010). Yangi tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilish. p. 7. 7-nashr. ISBN  9788170820536
  20. ^ Radeva-Petrova, D; Kayentao, K; ter Kuile, FO; Sinkler, D; Garner, P (2014 yil 10 oktyabr). "Endemik hududlarda homilador ayollarda bezgakni oldini olish uchun preparatlar: platseboga qarshi har qanday dori rejimi yoki davolanish yo'q". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (10): CD000169. doi:10.1002 / 14651858.CD000169.pub3. PMC  4498495. PMID  25300703.
  21. ^ Syal K va Karande AA. IgG2 subklass izotipi antikorlari va intrauterin infektsiyalari. Hozirgi fan jildi 102, № 11, 2012 yil 10-iyun.

Tashqi havolalar

Tasnifi