Axonotmesis - Axonotmesis

Nervning akxonotmesisi

Axonotmesis jarohati periferik asab tananing ekstremal qismlaridan biri. The aksonlar va ularning miyelin qobig'i bunday jarohati tufayli zarar ko'radi, ammo endoneurium, perinevium va epinevium butunligicha qoling. Shikastlanish nuqtasiga qadar bo'lgan vosita va sezgir funktsiyalar vaqt o'tishi bilan butunlay yo'qoladi Valleriya degeneratsiyasi sababli ishemiya yoki qon ta'minoti yo'qolishi. Axonotmesis odatda og'irroq ezilish natijasidir yoki kontuziya dan neyrapraksi.[1]

Axonotmesis asosan cho'ziluvchan shikastlanishdan keyin kuzatiladi. Ushbu cho'ziluvchan shikastlanishlar bo'g'imlarni buzishi yoki oyoq-qo'llarini sinishi mumkin, shu sababli periferik nervlar uzilib qoladi. Agar asabning ochiq aksonidan o'tkir og'riq kuzatilmasa, ularning oyoq-qo'lidagi g'ayritabiiy hissiyotlardan asab shikastlanishini aniqlash mumkin. Shifokor a so'rashi mumkin asabni o'tkazish tezligi Muammoni to'liq aniqlash uchun (NCV) test. Agar asab shikastlanishi aniqlansa, elektromiyografiya 3 dan 4 haftagacha bajarilganida alomatlari namoyon bo'ladi tanqidlar va fibrilatsiyalari, yoki mushaklarning tartibsiz birikishi va qisqarishi.[2]

Shikastlanishlar tasnifi

Nerv shikastlanishining ikki turi mavjud:[3]

SeddonSanderlend
NeyropraktsiyaI sinf
AxonotmesisII sinf
AxonotmesisIII sinf
AxonotmesisIV sinf
NörotmesisV sinf

Sanderlendning II bosqich tasnifi[4][5]

Sanderlendning III bosqich tasnifi

  • Endoneurial naycha shikastlangan
  • Perinevium butunligicha qolmoqda
  • Chandiq paydo bo'ladi
  • Intrafasikulyar fibroz tufayli yuzaga keladi shish

Sanderlendning IV bosqich tasnifi

Baholash

A asab hissiy tolalar, vosita tolalari yoki ikkalasini ham o'z ichiga oladi. Sensor tolalarning shikastlanishi shikastlanish joyida sezgir muammolarni keltirib chiqaradi. Dvigatel tolalari shikastlanishlari pastki motor neyronlari, simpatik tolalar va ikkalasini ham o'z ichiga olishi mumkin.

Baholash elementlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Baholashda sezgir-motor nuqsonlari engil, o'rtacha yoki og'ir bo'lishi mumkin. Dvigatel tolasining shikastlanishi mushaklarning falajiga olib keladi. Asab pleksusi shikastlanishlar sezgir-motor muammolaridan ko'proq belgilar va alomatlar yaratadi (masalan brakiyal pleksus shikastlanishi ). Bunday hollarda prognoz zarar miqdori va funktsional buzilish darajasiga bog'liq.

EMG va NCV natijalari

EMGdagi o'zgarishlar

Elektromiyografiya (EMG) - bu skelet mushaklari tomonidan ishlab chiqarilgan elektromiyografiya (elektromiyogram) ni elektromiyograf deb nomlangan asbob yordamida baholash va qayd etish uchun o'tkazilgan tibbiy test. Aksonotmesisda, buzilgan mushaklarda EMG o'zgarishi (jarohatdan 2-3 hafta o'tgach) quyidagilarni o'z ichiga oladi.

  1. Fibrilatsiyaning potentsiallari (FP)
  2. Ijobiy o'tkir to'lqinlar

NCVdagi o'zgarishlar (asabni o'tkazish tezligi )

EMG testi ko'pincha nervlarni o'tkazuvchanligini o'rganish deb nomlangan boshqa bir sinov bilan birga amalga oshiriladi, bu nervlarning o'tkazuvchanligini o'lchaydi. NCV tadqiqotida asab o'tkazuvchanligi yo'qolishi ko'rsatilgan distal segment (jarohatdan keyin 3 dan 4 kungacha). NCV tadqiqotiga ko'ra, aksonotmesisda distal sezgir-motorli reaktsiyalar yo'q.

Davolash

Shvann hujayralari ishlab chiqarish orqali asabni himoya bilan ta'minlang Asab o'sishining omillari Va bu hujayralar buzilmaganligi sababli bunday asab shikastlanishi davolanishi va normal his va hislar tiklanishi mumkin. Jarrohlik, asabni davolashga yordam beradi. Jarrohlik asabni qayta tiklashga yordam beradi va asab o'simtalarini qaerga biriktirishga yordam beradi proksimal jarohat tomoni. Zarar ko'rgan asab aksonlari operatsiyadan keyin o'zlarini tiklashlari mumkin.[3] Aksonotmezni davolash quyidagilardan iborat:

  • Jismoniy davolash yoki mehnat terapiyasi. Jismoniy yoki kasbiy terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
    • Og'riqni yo'qotish
    • Harakat doirasini saqlang
    • Kamaytirish mushak atrofiyasi
    • Bemorlarga ta'lim berish
  • Yordamchi vositalardan foydalanish (orthotik ehtiyojlar)

Prognoz

Prognoz odatda tiklanish nuqtai nazaridan yaxshi. Tiklanish darajasi shikastlanish joyidan masofaga bog'liq va aksonal yangilanish oyiga 1 dyuymgacha ko'tarilishi mumkin. To'liq tiklash 6 oydan bir yilgacha davom etishi mumkin[6]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Saidoff, Devid S.; McDonough, Endryu (2002). Terapevtik aralashuvning muhim yo'llari. Missuri: Mosby Inc. p. 262. ISBN  0-323-00105-X.
  2. ^ "Nerv shikastlanishi (neyropraksi, akxonotmesis, neyrotmesis) va davolovchi | Healthhype.com". www.healthhype.com. Olingan 2017-05-03.
  3. ^ a b Menorka, Ron M. G.; Fussell, Teron S.; Elfar, Jon C. (2017-05-05). "Periferik asab travması: shikastlanish va tiklanish mexanizmlari". Qo'l klinikalari. 29 (3): 317–330. doi:10.1016 / j.hcl.2013.04.002. ISSN  0749-0712. PMC  4408553. PMID  23895713.
  4. ^ Shahzoda, Jim McMorran, Damian Crowther, Stew McMorran, Stiv Youngmin, Yan Wacogne, Jon Pleat, Clive. "Sanderlend asab shikastlanishlarining tasnifi - Umumiy amaliyot daftarchasi". www.gpnotebook.co.uk. Olingan 2017-05-05.
  5. ^ Gubye, Jan-Noel (2015). Asab va asab shikastlanishi, 1-nashr. 2-jild: Og'riq, davolash, shikastlanish, kasallik va kelajak yo'nalishlari. London: Academic Press. p. 604. ISBN  9780128026533.
  6. ^ Otto D. Payton va Richard P. Di Fabio va boshqalar. Jismoniy davolash bo'yicha qo'llanma. Churchill Livingstone Inc. 24-bet. ISBN  0-443-08499-8