Periferik asab shikastlanishining tasnifi - Peripheral nerve injury classification

Sedonning asab shikastlanishlari tasnifi.jpg

Tasnifi periferik asab shikastlanishi prognoz va davolash strategiyasini aniqlashda yordam beradi. Nerv shikastlanishining tasnifi Seddon tomonidan 1943 yilda va Sanderlend tomonidan 1951 yilda tasvirlangan.[1] Nerv buzilmasdan saqlanib qoladigan, ammo signal berish qobiliyatiga zarar etkazadigan eng past darajadagi asab shikastlanishiga neyrapraksi deyiladi. Akson shikastlangan, ammo atrofdagi biriktiruvchi to'qima saqlanib qolgan ikkinchi daraja aksonotmesis deb ataladi. Ikkala akson va biriktiruvchi to'qima zararlangan oxirgi darajaga nörotmesis deyiladi.

Seddonning tasnifi

1943 yilda Seddon periferik asab shikastlanishining uchta asosiy turini tavsifladi[2] quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Neyropraktsiya (I sinf)

Asosiy maqola: Neyropraktsiya

Bu aksonal uzluksizlikni yo'qotmasdan o'tkazishni vaqtincha to'xtatish.[3] Neyrapraksiyada ta'sirlangan aksonlarda fiziologik asab o'tkazuvchanligi bloki mavjud.

Boshqa xususiyatlar:

  • Bu periferik asab shikastlanishining eng engil turi.
  • Shikastlanish joyiga distal bo'lgan sezgir-motor muammolari mavjud.
  • The endoneurium, perinevium, va epinevium buzilmagan.
  • Valeriya degeneratsiyasi yo'q.
  • Distal segment va proksimal segmentda o'tkazuvchanlik buzilmaydi, ammo shikastlanish hududida o'tkazuvchanlik bo'lmaydi.[4]
  • Nerv o'tkazuvchanligi tanqisligini tiklash to'la va bir necha haftadan haftalarga to'g'ri keladi.
  • EMG fibrilatsiyalash potentsiali (FP) va ijobiy o'tkir to'lqinlarning etishmasligini ko'rsatadi.

Axonotmesis (II sinf)

Asosiy maqola: Axonotmesis

Bu aksonning nisbiy davomiyligini va uning miyelin bilan qoplanishini yo'qotishni o'z ichiga oladi, ammo asabning biriktiruvchi to'qima doirasini saqlab qolish (kapsula to'qimasi, epineurium va perineurium saqlanib qoladi).[5]

Boshqa xususiyatlar:

  • Valleriya degeneratsiyasi shikastlanish joyiga distal holda sodir bo'ladi.
  • Shikastlanish joyiga distal ravishda sezgir va motorik nuqsonlar mavjud.
  • Shikastlanish joyiga distalda nerv o'tkazuvchanligi yo'q (jarohatdan keyin 3-4 kun).
  • EMG fibrilatsiyaning potentsialini (FP) va musbat o'tkir to'lqinlarni (jarohatdan keyingi 2-3 hafta) ko'rsatadi.
  • Aksonal regeneratsiya sodir bo'ladi va jarrohlik muolajasiz tiklanish mumkin. Ba'zan jarrohlik aralashuvi tufayli chandiq to'qimasi shakllantirish zarur.

Nörotmesis (III sinf)

Asosiy maqola: Nörotmesis

Bu butun asab tolasining to'liq uzilishi yoki buzilishi.[6] Periferik asab tolasida akson (Yoki uzun dendrit), miyelin qobig'i (agar mavjud bo'lsa), ularning shvan hujayralari va endoneurium mavjud. Nörotmesis qisman yoki to'liq bo'lishi mumkin.

Boshqa xususiyatlar:

  • Valleriya degeneratsiyasi shikastlanish joyiga distal ravishda sodir bo'ladi.
  • Qisman yoki to'liq bo'lishi mumkin bo'lgan biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi mavjud.
  • Sensor-motor muammolari va vegetativ funktsiya nuqsoni jiddiy.
  • Shikastlanish joyiga distal nerv o'tkazuvchanligi yo'q (jarohatlardan 3-4 kun o'tgach).
  • EMG va NCV topilmalari aksonotmesisga o'xshaydi.
  • Nerv etishmasligi sababli jarrohlik aralashuvi zarur.

Sanderlendning tasnifi

1951 yilda Sanderlend Seddonning tasnifini besh darajali periferik asab shikastlanishiga qadar kengaytirdi:

Birinchi daraja (I sinf)

Seddonning neyrapraksiyasi va birinchi daraja bir xil.

Ikkinchi daraja (II sinf)

Seddonning aksonotmezi va ikkinchi darajasi bir xil.

Uchinchi daraja (III sinf)

Uchinchi daraja Seddonning Neurotmesisiga kiritilgan.

"Sanderlend" ning uchinchi darajasi a asab tolasi uzilish. Uchinchi darajali shikastlanishda endoneurium lezyoni mavjud, ammo epineurium va perineurium butunligicha qoladi. Uchinchi darajali jarohatni tiklash mumkin, ammo jarrohlik aralashuvi talab qilinishi mumkin.

To'rtinchi daraja (III sinf)

To'rtinchi daraja Seddonning Neurotmesisiga kiritilgan.

To'rtinchi darajali shikastlanishda faqat epinevium buzilmasdan qoladi. Bunday holda jarrohlik yo'li bilan ta'mirlash talab etiladi.

Beshinchi daraja (III sinf)

Beshinchi daraja Seddonning neyrotmesisiga kiritilgan.

Beshinchi darajali shikastlanish - bu asabning to'liq o'tishi. Tegishli jarrohlik davolashisiz tiklash mumkin emas.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ "Periferik asab shikastlanishi".
  2. ^ "Seddonning asab shikastlanishlari tasnifi".
  3. ^ Otto D.Payton va Richard P. Di Fabio va boshq. Jismoniy davolash bo'yicha qo'llanma. Cherchill Livingstone Inc. ISBN  0-443-08499-8
  4. ^ "Qo'lni elektrodiagnostik tadqiq qilish". Arxivlandi asl nusxasi 2010-05-27 da. Olingan 2010-07-17.
  5. ^ "Asab shikastlanishlarining tasnifi". Arxivlandi asl nusxasi 2009-09-25.
  6. ^ Otto D.Payton va Richard P. Di Fabio va boshq. Jismoniy davolash bo'yicha qo'llanma. Churchill Livingstone Inc. sahifasi: 24. ISBN  0-443-08499-8