Difillobotriaz - Diphyllobothriasis - Wikipedia

Difillobotriaz
MutaxassisligiYuqumli kasallik  Buni Vikidatada tahrirlash

Difillobotriaz sabab bo'lgan infektsiya lenta qurtlari turkum Difillobotrium (odatda D. latum va D. nihonkaiense).

Difillobotriaz asosan xom baliq muntazam iste'mol qilinadigan hududlarda uchraydi; xom baliq iste'mol qiladiganlar yuqtirish xavfi ostida. INFEKTSION ko'pincha asemptomatik bo'lib, odatda faqat engil simptomlar bilan namoyon bo'ladi, ular oshqozon-ichak traktining shikoyati, vazn yo'qotish va charchoqni o'z ichiga olishi mumkin. Kamdan kam hollarda B12 vitamini etishmovchiligi (ehtimol anemiyaga olib kelishi mumkin) va oshqozon-ichak tutilishi paydo bo'lishi mumkin. Davolash bo'lmaganda infektsiya uzoq davom etishi mumkin. Difillobotriaz, odatda, najasda tuxum yoki lenta qurti segmentlarini qidirish orqali aniqlanadi. Parazitlarga qarshi dorilar bilan davolash to'g'ri, samarali va xavfsizdir.

Belgilari va alomatlari

Parazitni xom baliq bilan yuqtirish belgilari: Clonorchis sinensis (trematod / fluke), Anisakis (nematod / yumaloq qurt) va Difillobotrium a (cestode / lenteworm),[1] barchasi oshqozon-ichak trakti, ammo boshqacha alomatlarga ega.[2][3][4][5]

Ko'pincha infektsiyalar (~ 80%)[6]) asemptomatikdir.[6][7][8] Yuqumli kasalliklar uzoq muddatli bo'lishi mumkin,[7] ko'p yillar davomida davom etmoqda[6] yoki o'nlab yillar (25 yoshgacha)[7] davolash qilinmasa.

Semptomlar (mavjud bo'lganda) odatda engil.[9][8] Ko'rinishlarga quyidagilar kiradi: qorin og'rig'i va noqulaylik, diareya, qusish, ich qotishi, vazn yo'qotish va charchoq.[9]

Qo'shimcha semptomlar haqida xabar berilgan / tasvirlangan, jumladan: dispepsiya, qorin bo'shlig'i (odatda shikoyat qilish kabi), bosh og'rig'i, miyalji va bosh aylanishi.[8]

Murakkabliklar

Infektsiya odatda engil bo'lsa-da, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Murakkabliklar parazit yuki bilan belgilanadi va odatda B12 vitamini etishmovchiligi va shu bilan bog'liq sog'liq sharoitlari bilan bog'liq.[8]

Vitamin B12 etishmovchiligi va anemiya

Vitamin B12 etishmasligi keyingi bilan megaloblastik anemiya (buni ajratib bo'lmaydi xavfli anemiya ) kasallikning ayrim holatlarida paydo bo'lishi mumkin.[10] Anemiya o'z navbatida umurtqa pog'onasining subakut qo'shma degeneratsiyasi va kognitiv pasayishiga olib kelishi mumkin.[8]

D. latum mezbon bilan B12 vitaminini yutish uchun raqobatlashadi,[11] parhez ovqatlanishning 80% ini so'rib olish va ba'zi 40% hollarda etishmovchilik va megaloblastik anemiyani keltirib chiqaradi.[12] Vitamin B12 ni qabul qilish odatda jejunumda joylashgan parazitning holati bilan ta'minlanadi.[13] Vitamin B12 etishmasligi - tadqiqotlarga ko'ra - aksincha kamdan-kam hollarda uchraydi D. pasifikum infektsiya.[11]

Gastrointestinal obstruktsiyalar

Kamdan kam hollarda massiv infektsiyalar ichak tutilishiga olib kelishi mumkin. Proglotidlarning migratsiyasi sabab bo'lishi mumkin xoletsistit yoki xolangit.[7]

Sababi

Difillobotriaz Difillobotrium turiga mansub bir necha turdagi infektsiyadan kelib chiqadi.[7]

Yuqish

Odamlar boshqa yirtqich hayvonlar bilan bir qatorda Difillobotrium lenta qurtlarining aniq egalaridan biri; baliq iste'mol qiladigan sutemizuvchilar (shu jumladan kanidlar, felidalar va ayiqlar), dengiz sutemizuvchilari (delfinlar, porfoalar va kitlar) va (bir nechta) qushlar (masalan, gullalar) ham aniq mezbon bo'lib xizmat qilishi mumkin.[7]

Belgilangan xostlar tuxumni najas bilan chiqaradi; tuxum, keyin qulay sharoitda bo'lsa ~ 18-20 kun ichida pishadi. Qisqichbaqasimonlar birinchi oraliq xost sifatida xizmat qiladi va difilobotrium lichinkalari rivojlanadi. Lichinkalar qisqichbaqasimonlar ikkinchi oraliq xostlar bo'lib xizmat qiladigan yirtqichlar tomonidan iste'mol qilinganda (ular asosan mayda baliqlar) ajralib chiqadi. Lichinkalar ikkinchi oraliq xo’jayindagi chuqurroq to’qimalarga o’tadi. Ikkinchi oraliq xostlar odam yuqtirishning muhim manbai bo'lib xizmat qilmaydi, chunki ular muntazam ravishda xom ashyo bilan iste'mol qilinmaydi. Paratenik xo’jayin vazifasini bajaradigan katta yirtqich baliqlarning yuqtirilgan ikkinchi oraliq xo’jayinlarini iste’mol qilishi; shuning uchun parazitlar aniq xostlar tomonidan iste'mol qilinishini kutib turgan mushak tizimiga o'tib, kattalar lenta qurtlari nihoyat ingichka ichakda rivojlanib, parazitga kuniga milliongacha pishmagan tuxumni chiqaradi. Xostlar infektsiyadan 5-6 hafta o'tgach tuxumni chiqara boshlaydi.[7]

Patofiziologiya

Tasma qurtlari ingichka ichakda rivojlanadi. Kattalar ichak shilliq qavatiga yopishadi. Voyaga etgan lenta qurtlari uzunligi 10 m dan oshishi va 3000 dan ortiq proglotitni tashkil qilishi mumkin[7] erkaklar va ayollarning reproduktiv organlari to'plamlarini o'z ichiga olgan, bu yuqori hosildorlikka imkon beradi.[8] Tuxum najasda infektsiyadan 5-6 hafta o'tgach paydo bo'ladi.[7]

D. latum lenta qurtlari eng uzun va odatda ularning uzunligi 4-15 m gacha etadi, lekin odamning ichaklarida uzunligi 25 m gacha o'sishi mumkin. O'sish darajasi kuniga 22 sm dan oshishi mumkin. D. latum lenta qurtlari dorsal va ventral yuzalarida biriktiruvchi oluklar bilan jihozlangan oldingi uchi (skolex) bilan ajralib turadi.[8]

Xost-parazitlarning o'zaro ta'siri

Difillobotriaz xost to'qimalari va sarumdagi neyromodulyator kontsentratsiyasining o'zgarishiga olib keladigan postulyatsiya qilingan. D. latum infektsiyasi mezbonda mahalliy o'zgarishlarni keltirib chiqarishi, natijada neyroendokrin modulyatsiya orqali GI funktsiyasini (shu jumladan, harakatchanlikni) o'zgartirishga olib keladi.[8]

Difillobotriaz mast hujayrasi va eozinofil degranulyatsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa sitokinning yallig'lanishga qarshi chiqarilishiga olib keladi.[8]

Tashxis

Infektsiyani bemorning mashg'ulotlari, sevimli mashg'ulotlari, ovqatlanish odatlari va sayohat tarixi asosida gumon qilish mumkin.[8] Tashxis qo'yish jarayonida standart xavfsizlik choralari qo'llaniladi. Tuxum odamga bevosita yuqmaydi (ba'zi boshqa lenta turlaridan farqli o'laroq).[7]

Mikroskopiya

Tashxis odatda proglotid segmentlarini yoki najasdagi xarakterli tuxumlarni aniqlash orqali amalga oshiriladi.[14] Tuxum odatda juda ko'p va ularni kontsentratsiya texnikalarisiz namoyish etish mumkin. Boshqa ichak parazitlari bilan morfologik taqqoslash qo'shimcha diagnostika usuli sifatida qo'llanilishi mumkin.[iqtibos kerak ]

Ushbu oddiy diagnostika usullari infektsiya xarakterini genlar darajasiga qadar aniqlashga qodir, bu odatda klinik sharoitda etarli bo'ladi.[6] Tuxum yoki proglotidlarni tur darajasiga qadar aniqlash qiyin bo'lsa ham, ularning klinik jihatdan ahamiyati juda katta emas, chunki - ichakdagi kattalar lenta qurtlari singari, barcha turdagi a'zolar bir xil muolajalarga javob berishadi.[iqtibos kerak ] Davolash haydalgan patogen to'qimalarning morfologik xususiyatlarini buzishi va keyingi morfologik tashxisni murakkablashtirishi mumkin.[7]

Genetik identifikatsiya

To'liq turlarni aniqlash kerak bo'lganda (masalan, epidemiologik tadqiqotlarda), cheklash bo'lagi uzunligidagi polimorfizmlardan samarali foydalanish mumkin. PCR tozalangan tuxum namunalarida yoki quyidagi tabiiy najas namunalarida bajarilishi mumkin sonikatsiya ularning tarkibini chiqarish uchun tuxum.[6] Hozirgi vaqtda molekulyar identifikatsiya qilish odatda faqat tadqiqotlarda qo'llaniladi.[7]

Radiografiya

Potentsial diagnostika vositasi va davolash kontrast vositadir gastrografin o'n ikki barmoqli ichakka kiritilganda parazitni vizualizatsiyalashga imkon beradi, shuningdek butun parazitning ajralishiga va o'tishiga olib keladi.[15]

Oldini olish

Xom chuchuk suv baliqlarini iste'mol qilishdan saqlanish kerak. Chuchuk suv baliqlarini etarli darajada pishirish yoki muzlatish kistlangan baliq lenta qurtlari lichinkalarini yo'q qiladi. 24-48 soat davomida -10 ° C haroratda yaxshilab pishirilgan, tuzlangan yoki muzlatilgan baliqlarni ham iste'mol qilish mumkin. D. latum infektsiya. Noto'g'ri tayyorlangan baliqlarni iste'mol qilish xavfi to'g'risida jamoatchilikni xabardor qilish uchun sog'liqni saqlash bo'yicha axborot kampaniyalaridan foydalanish mumkin.[iqtibos kerak ]

Odamning najasi tuxum tarqalishining muhim mexanizmi bo'lganligi sababli, oqava suvlarni to'g'ri tashlash baliq (va shuning uchun odam) yuqumli kasalliklarini kamaytirishi mumkin.[iqtibos kerak ] Suvning ifloslanishining oldini olish, rekreatsion suv havzalarida defekatsiya xavfi to'g'risida aholining xabardorligini oshirish orqali ham, asosiy sanitariya tadbirlarini amalga oshirish, parazit bilan kasallangan odamlarni tekshirish va muvaffaqiyatli davolash orqali ham amalga oshirilishi mumkin.[6]

Davolash

Tashxis qo'yilganda davolash oddiy va samarali bo'ladi.[16][17][18]

Prazikvantel

Difillobotriazni davolashning boshqa usullari (shuningdek, ko'plab boshqa lenta qurtlari infektsiyalari) - bu bitta doz praziquantel, Kattalar va bolalar uchun 5-10 mg / kg dan bir marta og'iz orqali yuboriladi.[16][17][18] Praziquantel ushbu ko'rsatkich uchun FDA tomonidan tasdiqlanmagan.[16] Prazikvantelning ozgina yon ta'siri bor, ularning aksariyati difilobotriaz belgilari bilan o'xshashdir.[6]

Niklosamid

Muqobil davolash usuli niklosamid, Kattalar uchun bir marta og'iz orqali 2 g yoki bolalar uchun 50 mg / kg (maksimal 2 g).[16][17][18] Niklosamid Qo'shma Shtatlarda odam va hatto hayvonlardan foydalanish uchun mavjud emas.[16] Niklosamidning nojo'ya ta'siri juda kam uchraydi, chunki dori oshqozon-ichak traktiga singib ketmaydi.[6]

Boshqalar

Xabar qilinishicha, albendazol ham samarali bo'lishi mumkin.[19][20]

Gastrografin potentsial ravishda diagnostika va terapevtik sifatida ishlatilishi mumkin; o'n ikki barmoqli ichakka kiritilganda bu parazitni vizualizatsiyalashga imkon beradi, shuningdek, butun qurtning ajralishi va o'tishiga olib keladi.[21][22]

Epidemiologiya

Infektsiya xavfi yuqori bo'lgan odamlar an'anaviy ravishda xom baliq iste'mol qiladiganlar bo'lib kelgan.[6] Har qanday jins yoki yoshdagi odamlar kasal bo'lib qolishi mumkin bo'lsa-da, aniqlangan holatlarning aksariyati o'rta yoshli erkaklarda uchraydi.[8]

Geografik taqsimot

Difillobotriaz ko'llar va daryolar bilan birga odamlarda chuchuk yoki pishmagan chuchuk suv baliqlarini iste'mol qilish bilan birga keladi.[23] Bunday joylar topilgan Evropa, avvalgi mustaqil bo'lgan yangi davlatlar Sovet Ittifoqi, Shimoliy Amerika, Osiyo, Uganda, Peru (sababli ceviche ) va Chili.[23] Ko'pgina mintaqaviy oshxonalarga xom yoki pishmagan ovqat, jumladan yapon oshxonasidagi sushi va sashimi, italyan tilida carpaccio di persico, frantsuz tilida so'zlashadigan aholiga tartare maison, Lotin Amerikasi oshxonasida ceviche va Skandinaviyadagi marinadlangan seld. Emigratsiya va globallashuv jarayonida bu va boshqa idishlarda xom baliq iste'mol qilish amaliyoti difillobotriazni dunyoning yangi qismlariga olib keldi va kasallikning yangi endemik o'choqlarini yaratdi.[6]

Evropa va Shimoliy Amerikadagi yuqumli kasalliklar yahudiy ayollari bilan odatlanib qolgan edi, chunki ularni tayyorlash paytida pishmagan baliqlarni tatib ko'rish odatiga aylandi. gefilt baliqlari piyola,[24] va shu sababli Skandinaviya ayollarida ham sodir bo'lgan. Shunday qilib difilobotriazni "yahudiy uy bekasi kasalligi" yoki "skandinaviya uy bekasi kasalligi" deb ham atashgan.[25]

Yaponiya

Difillobotriaz nihonkaiense bir paytlar markaziy va shimoliy qirg'oq provinsiyalariga xos bo'lgan Yaponiya, bu erda losos baliqlari rivojlangan.[23] So'nggi o'n yilliklarda endemik difilobotriazli nihonkaiense bo'lgan mintaqalar Yaponiyadan yo'q bo'lib ketdi, ammo shahar aholisi orasida iste'mol qilinadigan holatlar davom etmoqda. sushi yoki sashimi.[23] Yilda Kioto, so'nggi 20 yil ichida o'rtacha yillik kasallik 0,32 / 100,000 ni tashkil etgani va 2008 yilda 100000 aholiga nisbatan 1,0 holatni tashkil etganligi taxmin qilinmoqda. D. nihonkaiense infektsiya Yaponiyada bo'lgani kabi teng darajada keng tarqalgan D. latum ba'zi Evropa mamlakatlarida.[23]

Qo'shma Shtatlar

Qo'shma Shtatlarda bu kasallik kam uchraydi.[iqtibos kerak ]

Tarix

Baliq lentasi uzoq vaqt davomida baliqni muntazam ravishda iste'mol qiladigan va ayniqsa urf-odatlariga xom yoki kam pishgan baliqlarni iste'mol qilishni o'z ichiga olgan odamlarni yuqtirish tarixiga ega. 1970-yillarda difilobotriaz bilan kasallanganlarning aksariyati Evropadan (5 million holat) va Osiyodan (4 million holat) Shimoliy Amerika va Janubiy Amerikadan kamroq kasal bo'lib kelgan va Afrika yoki Avstraliyadan kelib chiqqan holatlar to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q.[6] Bugungi kunda Janubiy Amerikada ko'rilgan kasalliklarning nisbatan kamligiga qaramay, difilobotriazning dastlabki qadimiy arxeologik dalillari Janubiy Amerikadagi joylardan kelib chiqadi. Dalillar Difillobotrium spp. Janubiy Amerikaning g'arbiy qirg'og'ida 4000 dan 10000 yilgacha bo'lgan odam qoldiqlarida topilgan.[26] Qachon aniq bir nuqta yo'q Diphyllobothrium latum va u bilan bog'liq turlar odamlarda "kashf etilgan", ammo diffillobotriaz odam populyatsiyasida juda uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lganligi aniq. Dunyoning aksariyat mintaqalarida parhez odatlari o'zgarib turishi sababli, avtoxtonik yoki mahalliy ravishda sotib olingan, yaqinda difilobotriaziya holatlari Braziliya singari endemik bo'lmagan joylarda qayd etilgan.[27] Shu tarzda, difilobotriaz dunyoning ayrim qismlarida yangi yoki kam pishgan baliqlarni iste'mol qilish bilan bog'liq madaniy amaliyotlar joriy etilayotgan yuqumli kasallikni anglatadi.[iqtibos kerak ]

Adabiyotlar

  1. ^ WaiSays: Xom baliq iste'mol qilish to'g'risida 2009 yil 14 aprelda olingan
  2. ^ Xlonorxioz uchun: Kanada jamoat salomatligi agentligi> Clonorchis sinensis - Xavfsizlik bo'yicha ma'lumot varaqalari (MSDS) 2009 yil 14 aprelda olingan
  3. ^ Anisakiasis uchun: Noto'g'ri tashxis: Anisakiaz belgilari 2009 yil 14 aprelda olingan
  4. ^ Difillobotrium uchun: MedlinePlus> Difillobotriaz Yangilangan: Arnold L. Lentnek, tibbiyot fanlari doktori. 2009 yil 14 aprelda olingan
  5. ^ B12 vitamini etishmovchiligi sababli difilobotrium belgilari uchun Merilend universiteti tibbiyot markazi> Megaloblastik (xavfli) anemiya 2009 yil 14 aprelda olingan
  6. ^ a b v d e f g h men j k Scholz, T; va boshq. (2009). "Klinik ahamiyatni o'z ichiga olgan insonning keng lentali qurti (Difillobotrium turi) to'g'risida yangilanish". Klinik mikrobiologiya sharhlari. 22 (1): 146–160. doi:10.1128 / CMR.00033-08. PMC  2620636. PMID  19136438.
  7. ^ a b v d e f g h men j k l "CDC - DPDx - difilobotriaz". www.cdc.gov. 2019-05-14. Olingan 2020-07-29.
  8. ^ a b v d e f g h men j k Durrani, Muhammad I .; Basit, Xajira; Blazar, Erik (2020), "Difillobotrium Latum (difilobotriaz)", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls nashriyoti, PMID  31082015, olingan 2020-07-29
  9. ^ a b "DPDx - difilobotriaz". Dpd.cdc.gov. Arxivlandi asl nusxasi 2007-11-16 kunlari. Olingan 2012-12-30.
  10. ^ Jon, Devid T. va Petri, Uilyam A. (2006)
  11. ^ a b Ximenes, Xuan A.; Rodriges, Silviya; Gamboa, Rikardo; Rodriges, Lourdes; Garsiya, Hektor H. (2012-11-07). "Difillobotrium pacificum infektsiyasi kamdan-kam hollarda megaloblastik anemiya bilan bog'liq". Amerika tropik tibbiyot va gigiena jurnali. 87 (5): 897–901. doi:10.4269 / ajtmh.2012.12-0067. ISSN  0002-9637. PMC  3516266. PMID  22987655.
  12. ^ Sharma, Konika; Wijarnpreecha, Karn; Merrell, Nensi (iyun 2018). "Diphyllobothrium latum Mimicking Subacute Appenditsit". Gastroenterologiya tadqiqotlari. 11 (3): 235–237. doi:10.14740 / gr989w. ISSN  1918-2805. PMC  5997473. PMID  29915635.
  13. ^ Briani, Chiara; Dalla Torre, Chiara; Sitton, Valentina; Manara, Renzo; Pompanin, Sara; Binotto, Janni; Adami, Fausto (2013-11-15). "Kobalamin etishmovchiligi: klinik ko'rinish va rentgenologik natijalar". Oziq moddalar. 5 (11): 4521–4539. doi:10.3390 / nu5114521. ISSN  2072-6643. PMC  3847746. PMID  24248213.
  14. ^ http://web.gideononline.com/web/epidemiology/
  15. ^ Ko, S.B. “Ichakdagi degelmintizatsiya jarayonini kuzatish Diphyllobothrium latum Gastrografinni ikki balonli enteroskop orqali jejunumga yuborish orqali parazitizm ». (2008) tahririyatga xat; Amerika Gastroenterologiya jurnali, 103; 2149-2150.
  16. ^ a b v d e "Difillobotrium - sog'liqni saqlash xodimlari uchun manbalar". Parazitlar - CDC. 2012-01-10. Olingan 2015-09-05.
  17. ^ a b v "Gelmintlar: Cestode (lenteworm) infektsiyasi: Niklosamid". Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlarini tayinlash modeli: parazitar kasalliklarda ishlatiladigan dorilar - ikkinchi nashr. JSSV. 1995. Olingan 2015-09-05.
  18. ^ a b v "Gelmintlar: Cestode (lenteworm) infektsiyasi: Praziquantel". Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlarini tayinlash modeli: parazitar kasalliklarda ishlatiladigan dorilar - ikkinchi nashr. JSSV. 1995. Olingan 2015-09-05.
  19. ^ Molodozhnikova NM, Volodin AV, Bakulina NG (1991 yil noyabr-dekabr). "[Albendazolning keng lenta ustiga ta'siri]". Meditsinskaia Parazitologiia I Parazitarnye Bolezni (rus tilida). Moskva (6): 46-50. PMID  1818249.
  20. ^ Jekson Y, Pastore R, Sudre P, Loutan L, Chappuis F (Dek 2007). "Marinadlangan xom perchdan diphyllobothrium latum epidemiyasi, Jeneva ko'li, Shveytsariya". Rivojlanayotgan yuqumli kasalliklar. 13 (12): 1957–1958. doi:10.3201 / eid1312.071034. PMC  2876774. PMID  18258060.
  21. ^ Vaki K, Oi H, Takaxashi S va boshqalar. (1986). "Muvaffaqiyatli davolash Diphyllobothrium latum va Taenia saginata intraduodenal "gastrografin" in'ektsiyasi bilan yuqtirish. Lanset. 2 (8516): 1124–6. doi:10.1016 / S0140-6736 (86) 90532-5. PMID  2877274.
  22. ^ Ko, S. B. (2008). "Ikki balonli enteroskop orqali jejunumga gastrografin yuborish orqali ichak diphyllobothrium latum parazitizmida degelmintizatsiya jarayonini kuzatish". Amerika Gastroenterologiya jurnali. 103 (8): 2149–50. PMID  18796119.
  23. ^ a b v d e Arizono, Naoki; Yamada, Minoru; Nakamura-Uchiyama, Fukumi; Ohnishi, Kenji (2009 yil iyun). "Tinch okeanining ikra go'shtini iste'mol qilish bilan bog'liq difilobotriaz". Rivojlanayotgan yuqumli kasalliklar. 15 (6): 866–870. doi:10.3201 / eid1506.090132. PMC  2727320. PMID  19523283.
  24. ^ Kabello, Felipe C. (2007 yil yanvar). "Losos baliqlari va baliq tasma qurtini yuqtirish". Rivojlanayotgan yuqumli kasalliklar. 13 (1): 169–171. doi:10.3201 / eid1301.060875. ISSN  1080-6040. PMC  2725803. PMID  17370539.
  25. ^ Urkin, Yoqub; Naymer, Sody (2015 yil fevral). "Yahudiylarning ta'tillari va ularga tegishli tibbiy xatarlar". Jamiyat salomatligi jurnali. 40 (1): 82–87. doi:10.1007 / s10900-014-9899-6. ISSN  0094-5145.
  26. ^ Reyxard, KJ (1992). "Parazitologiya arxeologiyada izohlovchi vosita sifatida". Amerika qadimiyligi. 57 (2): 231–245. doi:10.2307/280729. JSTOR  280729.
  27. ^ Llaguno, Maurisio M. va boshq. "Diphyllobothrium latum endemik bo'lmagan mamlakatda infektsiya: voqea xulosasi. ” (2008) Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 41 (3), 301-303.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar
  • "Difillobotriaz". CDC - DPDx - Aholining sog'lig'iga oid parazitar kasalliklarni laboratoriya orqali aniqlash. 2013-11-29. Olingan 2015-09-05.