Echinococcus multilocularis - Echinococcus multilocularis

Echinococcus multilocularis
Echinococcus multilocularis.jpg
Echinococcus multilocularis tulkidan ajratilgan
Ilmiy tasnif tahrirlash
Qirollik:Animalia
Filum:Platyhelminthes
Sinf:Cestoda
Buyurtma:Siklofilidiya
Oila:Taeniidae
Tur:Exinokokk
Turlar:
E. multilocularis
Binomial ism
Echinococcus multilocularis
Leuckart, 1863

Echinococcus multilocularis kichik siklofillid lenta qurti shimoliy yarim sharda keng tarqalgan. E. multilocularis, ning boshqa a'zolari bilan birgalikda Exinokokk tur (ayniqsa E. granulosus ), mahsulot kasalliklar sifatida tanilgan echinokokkoz. Aksincha E. granulosus, E. multilocularis ko'p mayda ishlab chiqaradi kistalar (shuningdek, lokulalar ) bo'ylab tarqaladigan ichki organlar ning kasallangan hayvon. Natijada paydo bo'lgan kasallik deyiladi Alveolyar echinokokkoz, va sabab bo'ladi yutmoq ning tuxumlari E. multilocularis.

Parazit odatda ikki sutemizuvchilar xosti ishtirokidagi yovvoyi hayotning tsiklida saqlanadi. Yovvoyi kanidlar, itlar va kamroq tarqalgan mushuklar kabi harakat qilishadi aniq xostlar, lenta qurtining kattalar bosqichini yashirish. Yutish o'z ichiga olgan kemiruvchi alveolyar gidatid kistalar yovvoyi kanid tomonidan og'ir bo'lishi mumkin zararlanish lenta qurtlari.

Belgilari va alomatlari

Inson alveolyar echinokokkoz 5 dan 15 yilgacha bo'lgan uzoq inkubatsiya davri bilan tavsiflanadi immunokompetent jismoniy shaxslar. Kasallikning kuchayishi kuchayadi immunitet tanqisligi bemorlar. Tuxumlarning yutilishidan keyin E. multilocularis, metakestod Parazitning (lichinka) bosqichi odatda jigarga singib ketadi. Kasallik o'sib borishi bilan, lichinka bosqichi to'qima ichida ekzogen ravishda ko'payib boradi va shunga o'xshash harakat qiladi jigar neoplaziyasi. Odam alveolyar echinokokkozli bemorlar odatda murojaat qilishadi bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, qusish, qorin og'riq. Sariqlik kamdan-kam uchraydi,[1] lekin gepatomegali keng tarqalgan jismoniy topish.

Hayot davrasi

Ning hayot aylanishi E. multilocularis asosiy yoki aniqni o'z ichiga oladi mezbon va ikkilamchi yoki oraliq mezbon, ularning har biri parazitning turli xil hayotiy bosqichlarini o'z ichiga oladi.

Tulkilar, koyotlar, uy itlari va boshqa kanidlar parazitning kattalar bosqichi uchun aniq mezbonlardir. Mushuklar ham jalb qilinishi mumkin.[2] The bosh lenta qurtlari ichak shilliq qavat ilgaklar va so'rg'ichlar tomonidan. Keyinchalik u najas orqali tarqalgan yuzlab mikroskopik tuxumlarni ishlab chiqaradi.[3]

Sichqonlar kabi yovvoyi kemiruvchilar oraliq mezbon bo'lib xizmat qiladi. Qunduzlar ham ta'sir qilishi mumkin; va zararlangan hududlardan qunduzlarni qayta tiklash xavotirga sabab bo'ladi.[4] Kemiruvchilar yutgan tuxumlar jigarda, o'pkada va boshqa organlarda rivojlanib, ko'p ko'zli kistalar hosil qiladi. Tulki yoki it kistalar bilan kasallangan kemiruvchini iste'mol qilganidan keyin hayot aylanishi tugaydi. Kist ichidagi lichinkalar aniq egasining ichak traktidagi kattalar lentali qurtlariga aylanadi.[3]

Odamlar tuxumlarini tasodifan yutib yuborib, aberrant oraliq mezbonga aylanishi mumkin E. multilocularis yuqtirgan hayvonlar bilan ishlashda yoki ifloslangan oziq-ovqat, sabzavot va suvni iste'mol qilishda. Yuqtirilgan odamlarni itlar iste'mol qiladigan kamdan-kam holatlar bundan mustasno, odamlar o'lik yoki tasodifiy xost (aniq xostga uzatishga imkon bermaydigan aberrant oraliq xost) uchun E. multilocularis.[iqtibos kerak ]

Hayotiy tsiklning qisqacha mazmuni
  1. aniq egasining ichaklarida joylashgan kattalar qurti
  2. odamlar yoki oraliq xost tomonidan yutilgan najas bilan o'tgan tuxumlar
  3. onkosfera ichak devorlariga kirib boradi, qon tomirlari orqali organlarga joylashadi
  4. hidatid kistalar jigarda, o'pkada, miyada, yurakda rivojlanadi
  5. protoskolitlar (hidatid qum) aniq xost tomonidan yutilgan
  6. yutilgan protoskolitlar ingichka ichakka yopishib, kattalar qurtiga aylanadi

Morfologiya

Paxta kalamush yuqtirgan Echinococcus multilocularis

Voyaga etgan parazit 3-6 mm uzunlikdagi kichik lenta qurt bo'lib, itlarning ingichka ichaklarida yashaydi. Segmentlangan qurt tarkibida so'rg'ich va ilgaklar bo'lgan skoleks mavjud bo'lib, ular shilliq qavatining devoriga birikishini ta'minlaydi, chunki lenta qurtlarida ovqat hazm qilish trakti yo'q. Qisqa bo'yin boshni uchta proglotid bilan bog'laydi, bu najas bilan chiqariladigan tuxumni o'z ichiga olgan qurtning tanasi segmenti.[5]

Tashxis

Ushbu kasallikni aniqlash uchun serologik va ko'rish testlari odatda qo'llaniladi. Alveolyar echinokokkoz uchun serologik tekshiruvlar nafaqat parazitga ta'sir qilishni va davom etadigan infektsiyani ko'rsatganligi sababli, tashxisni tasdiqlash uchun parazitar massani vizualizatsiya qilish kerak. Tez-tez ishlatiladigan serologik testlarga antikor testlari, Elishay va bilvosita gemaglutinatsiya (IHA) kiradi. Shuningdek, bemorlarga tashxis qo'yish uchun intradermal allergik reaktsiya testi (Casoni testi) ishlatilgan. Tasviriy sinovlarga quyidagilar kiradi: rentgen nurlari, tomografiya, MRI va ultratovush.[1] Gistologiya yana bir muhim diagnostika vositasidir. Ilgari, PASni bo'yash texnikasi infektsiyalarni Echinococcus multiocularis sabab bo'lganligini aniqlashga yordam beradigan foydali bo'ldi. Yaqinda monoklonal antikorni (Em2G11) ishlatadigan yangi immunohistokimyo texnikasi mutaxassislarga Echinococcus multiocularis diagnostikasi va uni Echinococcus granulosus kabi boshqa turlardan ajratishda aniqlik va aniqlikni taqdim etdi.[6]

Kasalliklarni bosqichma-bosqich o'tkazish

Alveolyar echinokokkoz (AE) - odamlarda parazitar lenta lichinkasi shakllanishidan kelib chiqadigan o'ta o'limga olib keladigan gelmintik kasallik. E. multilocularis. Ushbu kasallik Xitoy, Sibir va Markaziy Evropada jiddiy jamoat tahdidini anglatadi. Biroq, 1990-yillardan boshlab Evropada nafaqat tarixiy endemik hududlarda, balki uning qo'shni mintaqalarida ham kasallik tarqalishi tobora kuchayib borayotganga o'xshaydi.[7]AE birinchi navbatda shunga o'xshash jigar kasalliklarini keltirib chiqarish orqali jigarga ta'sir qiladi jigar saratoni, shuning uchun juda xavfli bo'lib, uni aniqlash qiyin. Agar infektsiya metastaz qilsa, u boshqa biron bir organga tarqalishi va davolanmasa o'limga olib kelishi mumkin. AEni davolashning eng keng tarqalgan usuli bu parazitni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir. Butun parazitni olib tashlash qiyin va har doim ham imkoni bo'lmagani uchun kistaning o'sishini oldini olish uchun Albendazol kabi dori vositalaridan foydalaniladi.[3]

Jigar saratoni Tumor-Node-Metastasis (TNM) tizimini boshqargan holda, Alveolyar Echinococcosis va Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti Exinokokkoz bo'yicha norasmiy ishchi guruh, klinik tasniflash tizimi taklif qilingan. Ushbu tasniflash tizimi "PNM" tizimi sifatida belgilangan (P = parazitar massa, N = qo'shni organlarning ishtiroki, M = metastaz). Tizim Frantsiya va Germaniyada davolangan 97 bemorning yozuvlarini retrospektiv tahlil qilish yo'li bilan ishlab chiqilgan (2 ta davolash markazi). Boshqa xususiyatlar qatori, tizim jigarda parazitning lokalizatsiyasi, zararlanish darajasi, mintaqaviy ishtiroki va metastazini hisobga oladi.[8]

Davolash

Agar maxsus terapiya boshlanmasa, bemorlarning 94 foizida kasallik tashxis qo'yilganidan keyin 10-20 yil ichida o'limga olib keladi.[9]

  • Ayni paytda, benzimidazollar (kabi albendazol ) AE ni davolash uchun ishlatiladi: faqat ularning ko'payishini to'xtatadi va parazitlarni aslida o'ldirmaydi, jigar zararlanishi kabi yon ta'sirlar
  • 2-ME2, ning tabiiy metaboliti estradiol, ba'zi natijalar bilan sinovdan o'tkazildi in vitro: kamaydi transkripsiya 14-3-3-pro-tumorogenic zeta-izoform, germinal qatlamga zarar etkazadi, ammo parazitni o'ldirmaydi. jonli ravishda
  • Albendazol / 2-ME2 kombinatsiyasi bilan davolash parazit yukini kamaytirishda eng yaxshi natijalarni ko'rsatdi[10]
  • Ezinokokkozning benzimidazol hosilalari bilan kimyoviy terapiyasining yaxshilanganiga qaramay, yuqtirgan bemorlarning ko'pchiligida parazitar massani to'liq yo'q qilish mumkin emas, ammo tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, mebendazol odatda omon qolish darajasini oshiradi. [11][iqtibos kerak ].

Epidemiologiya

Epidemiologiyasi Echinococcus multilocularis Kanadada[12]

Bilan insonni yuqtirish hollari E. multilocularis shahar hududlarida kasallik ko'paymoqda, chunki yovvoyi tulkilar (silvatik tsiklning muhim suv omborlari turi) shahar va shahar atroflariga ko'chib, odamlar populyatsiyasi bilan yaqin aloqada bo'lishmoqda.[3] Shuningdek, yuqtirgan hayvonlar bilan tulkiga ov qilish uchun tulkilarni to'ldirish kasallikni yuqtiradi.[13] Bolalar, sog'liqni saqlash xodimlari va uy hayvonlari yuqtirgan yovvoyi tulkilarning najasi bilan aloqa qilgandan keyin tuxumni yutish xavfi mavjud. Rivojlangan / sanoati rivojlangan mamlakatlarda sog'lig'ining yaxshilanishi bilan ham alveolyar echinokokkoz (AE) tarqalishi pasaymadi.[3] Aksincha, hozirgi kunda AE hodisalari Sharqiy Evropa mamlakatlarida va boshqa Evropa mamlakatlarida kamdan-kam holatlar qayd etilgan.[3]

Kasallik o'z doirasini kengaytirdi Evropa so'nggi bir necha o'n yilliklar ichida.[14] Hali ham infektsiya juda kam uchraydi. 1982-2000 yillarda Evropada jami 559 ta holat qayd etilgan.[15]

So'nggi topilmalar shundan dalolat bermoqda E. multilocularis ehtimol Amerika Qo'shma Shtatlari va Kanadaning markaziy mintaqasida o'z doirasini kengaytirmoqda va Evropa shtatlari bosqini sodir bo'lishi mumkin; shaharlarda parazitning endemik mavjudligi va odamlarda jami 16 ta holat Alberta, Kanada haqida xabar berilgan.[12][16] Alberta shahridagi birinchi odam kasalligi 2013 yilda aniqlangan. Bittasida infektsiya natijasida o'pkada, buyrakda va diafragmada greypfrut kattaligidagi shish paydo bo'lib, jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi kerak edi.[16] Echinococcus multiocularis sabab bo'lgan infektsiyani tashxislashda katta qiyinchiliklarga duch kelganligi sababli, ushbu parazit tez-tez noto'g'ri tashxis qo'yilgan bo'lsa, shubhali. Shimoliy Amerikada 1950-yillardan beri olib borilgan va Echinococcus multiocularis tarqalishining ilgari o'ylanganidan yuqori ekanligini ko'rsatadigan bir qator tadqiqotlar. Ammo, parazit haqida cheklangan ma'lumotlarga ega bo'lganligi sababli, ko'pincha yovvoyi yoki uy hayvonlarida kuzatilmaydi; parazit tarqalishini davom ettirishi bilan ushbu monitoring kelajakda parazit bilan kurashish uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'ladi. [12]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b Kayacan SM, Vatansever S, Temiz S va boshq. (2008 yil yanvar). "Jigar, o'pka va miyada lokalize qilingan alveolyar echinokokkoz". Chin. Med. J. 121 (1): 90–2. doi:10.1097/00029330-200801010-00018. PMID  18208675.
  2. ^ Knapp, Jenni; Daraxtlar, Benoit; Umxang, Gerald; Aknoush, Soufiane; Millon, Laurens (2016). "Uy mushuklari yuqishida muhim rol o'ynashi mumkinmi? Echinococcus multilocularis? Frantsiyadagi qishloq joylarida mushuklarning axlatini qPCR tahliliga asoslangan tadqiqot ". Parazit. 23. 42. doi:10.1051 / parazit / 2016052. ISSN  1776-1042. PMC  5782850. PMID  27739398.
  3. ^ a b v d e f Exinokokkoz da eTibbiyot
  4. ^ Kosmider, Rovena; Geyl, Pol; Paterson, Endi; Voas, Endryu; Tog', Luiza; Roberts, Xelen (iyun 2012). Echinococcus multilocularisni Buyuk Britaniyadagi yovvoyi tabiat populyatsiyasiga keyinchalik qochib ketadigan yoki ozod qilinadigan evropalik qunduzlarni olib kirish yo'li bilan kiritish xavfi qanday? Xatarlarni sifatli baholash (PDF) (Hisobot). Atrof-muhit, oziq-ovqat va qishloq ishlari bo'yicha bo'lim. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2014-05-07 da. Olingan 6 iyun 2017 - Buyuk Britaniya hukumatining arxivi orqali.
  5. ^ Jon, Devid T.; Uilyam Petri, Uilyam A.; Markel, Edvard K.; Voge, Marietta (2006 yil yanvar). "7: Cestodes: Echinococcus granulosus, E. multiloularis va E. vogeli (Xyatid kasalligi) ". Markel va Vogening tibbiy parazitologiyasi (9-nashr). Elsevier sog'liqni saqlash fanlari. 224-231 betlar. ISBN  0-7216-4793-6.
  6. ^ Barth TF, Hermann TS, Tappe D va boshq. (2012). "Monoklonal antikor Em2G11 bilan inson alveolyar exinokokkozining sezgir va o'ziga xos immunohistokimyoviy diagnostikasi". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 6 (10). e1877. doi:10.1371 / journal.pntd.0001877. PMC  3493387. PMID  23145198.
  7. ^ Torgerson PR, Keller K, Magnotta M, Ragland N (2010). "Alveolyar echinokokkozning global yuki". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 4 (6). e722. doi:10.1371 / journal.pntd.0000722. PMC  2889826. PMID  20582310.
  8. ^ Kern P, Ven H, Sato N va boshqalar. (2006). "Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining alveolyar echinokokkoz tasnifi: printsiplari va qo'llanilishi". Parazitol. Int. 55 (Qo'shimcha): S283-7. doi:10.1016 / j.parint.2005.11.041. PMID  16343985.
  9. ^ Yura H, Bader A, Frosch M (may 1998). "Benzimidazollarning in vitro faolligi qarshi Echinococcus multilocularis metakestodlar ". Mikrobga qarshi. Agentlar Chemother. 42 (5): 1052–6. doi:10.1128 / AAC.42.5.1052. PMC  105743. PMID  9593125.
  10. ^ Spicher M, Naguleswaran A, Ortega-Mora LM, Myuller J, Gottstein B, Hemphill A (mart 2008). "2-metoksyestradiolning in vitro va in vivo jonli ta'sirida, yakka o'zi yoki albendazol bilan qo'shilib, Exinococcus metacestodes-ga qarshi ta'siri". Muddati Parazitol. 119 (4): 475–82. doi:10.1016 / j.exppara.2008.02.012. PMID  18442817.
  11. ^ Xemfill, Endryu; Stadelmann, Britta; Rufener, Reto; Spiliotis, Markus; Bubaker, Galiya; Myuller, Yoaxim; Myuller, Norbert; Gorgas, Daniela; Gottshteyn, Bruno (2014). "Ekinokokkozni davolash: Albendazol va Mebendazol - yana nima?". Parazit. 21. 70. doi:10.1051 / parazit / 2014073. PMC  4271654. PMID  25526545.
  12. ^ a b v Massolo, Alessandro; Liccioli, Stefano; Budke, Kristin; Klein, Klaudiya (2014). "Echinococcus multilocularis Shimoliy Amerikada: buyuk noma'lum ". Parazit. 21. 73. doi:10.1051 / parazit / 2014069. ISSN  1776-1042. PMC  4273702. PMID  25531581.
  13. ^ Drisdelle, bibariya (2010). Parazitlar: Insoniyat haqidagi ertaklar eng yoqimsiz mehmonlar. Kaliforniya universiteti matbuoti. p. 96. ISBN  978-0-520-25938-6.
  14. ^ Sréter T, Széll Z, Sréter-Lancz Z, Varga I (2004 yil iyul). "Echinococcus multilocularis Shimoliy Vengriyada ". Rivojlanayotgan yuqumli kasallik. Dis. 10 (7): 1344–6. doi:10.3201 / eid1007.031027. PMC  3323332. PMID  15338552.
  15. ^ Kern P, Bardonnet K, Renner E va boshq. (2003 yil mart). "Evropada echinokokkoz reestri: odam alveolyar echinokokkoz, Evropa, 1982-2000". Rivojlanayotgan yuqumli kasallik. Dis. 9 (3): 343–9. doi:10.3201 / eid0903.020341. PMC  2958541. PMID  12643830.
  16. ^ a b Fournier, Ariel (2020 yil 23-yanvar). "Bu Alberta ayol uchun xushxabar u kamdan-kam uchraydigan, o'limga olib keladigan parazit bilan kasallangan edi". CBC News.

Tashqi havolalar