Yangi muzlatilgan plazma - Fresh frozen plasma

Yangi muzlatilgan plazma
Bir dona yangi muzlatilgan plazma bo'lgan sumkaning fotosurati
Bir dona yangi muzlatilgan plazma bo'lgan sumka
Klinik ma'lumotlar
Boshqa ismlarFlebotomiyadan keyin 24 soat ichida muzlatilgan plazma (FP24)[1]
AHFS /Drugs.comMicromedex iste'molchilar haqida batafsil ma'lumot
Homiladorlik
toifasi
  • BIZ: C (Xavf chiqarib tashlanmaydi)[2]
ATC kodi
Identifikatorlar
ChemSpider
  • yo'q

Yangi muzlatilgan plazma (FFP) a qon mahsuloti ning suyuq qismidan qilingan to'liq qon.[3] U past bo'lgan sharoitlarni davolash uchun ishlatiladi qon ivish omillari (INR> 1,5) yoki past darajalar qon oqsillari.[3][1] Bundan tashqari, ichidagi o'rnini bosuvchi suyuqlik sifatida ham foydalanish mumkin plazma almashinuvi.[2][4] Foydalanish ABO mos plazma, talab qilinmasa ham, tavsiya etilishi mumkin.[5][6] Sifatida ishlating tovush kengaytiruvchisi tavsiya etilmaydi.[3] Bu tomonidan berilgan tomir ichiga sekin in'ektsiya qilish.[2]

Yon ta'sirlarga ko'ngil aynish va qichishish kiradi.[3] Kamdan kam hollarda bo'lishi mumkin allergik reaktsiyalar, qon pıhtıları, yoki infektsiyalar.[1][3] Davomida ishlatilishi aniq emas homiladorlik yoki emizish chaqaloq uchun xavfsizdir.[2] Odamlarga ko'proq ehtiyot bo'lish kerak oqsil S etishmasligi, IgA etishmovchiligi, yoki yurak etishmovchiligi.[2] Yangi muzlatilgan plazma murakkab suv aralashmasidan iborat, oqsillar, uglevodlar, yog'lar va vitaminlar.[1] Muzlatilganida u taxminan bir yil davom etadi.[1]

Plazma birinchi marta tibbiy qo'llanila boshlandi Ikkinchi jahon urushi.[1] Bu Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining muhim dori-darmonlar ro'yxati, zarur bo'lgan eng xavfsiz va eng samarali dorilar sog'liqni saqlash tizimi.[7] Buyuk Britaniyada uning birligi 30 funtga teng.[8] Boshqa bir qator versiyalar ham mavjud, shu jumladan flebotomiyadan keyin 24 soat ichida muzlatilgan plazma, kamaytirilgan plazma kriyoprecipitatsiyasi, eritilgan plazma va erituvchi detarjan plazmasi.[1]

Ta'rif

Qo'shma Shtatlarda u bir birlikning suyuq qismiga ishora qiladi to'liq qon whole18 ° C (0 ° F) darajasida santrifüj qilingan, ajratilgan va qattiq muzlatilgan yoki butun qon donorligidan olingan sakkiz soat ichida sovuqroq yoki aferez qurilmasi orqali to'plangan.[9] "FFP" iborasi ko'pincha har qanday quyilgan plazma mahsulotini anglatishda ishlatiladi. Boshqa tez-tez quyiladigan plazma, flebotomiyadan keyin 24 soat ichida muzlatilgan (PF24 ), FFP uchun o'xshash ko'rsatkichlarga ega. PF24 da V va VIII omillarning darajasi FFPga nisbatan bir oz pastroq. PF24 aslida Qo'shma Shtatlardagi FFPga qaraganda ko'proq qo'llaniladi.

Tibbiy maqsadlarda foydalanish

FFP uchun ozgina aniq ko'rsatkichlar mavjud. Ular odatda koagulyatsion oqsillarni etishmovchiligini davolash bilan cheklanadi, ular uchun o'ziga xos omil konsentratlari mavjud emas yoki kerak emas. Plazmaning odatdagi dozasi qabul qiluvchining og'irligi 10-20 ml / kg ni tashkil qiladi.[10]

FFPdan foydalanish ko'rsatkichlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Izolyatsiya qilingan omil etishmovchiligini almashtirish FFP noyob faktor kontsentratlari mavjud bo'lmaganda kam uchraydigan qon ketish kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi. FFP odatdagi davolash usuli hisoblanadi omil V etishmasligi.[11]
  • Varfarin ta'sirini qaytarish
    Warfarin
    Antikoagulyatsiya qilingan bemorlar varfarin funktsional jihatdan etishmayapti vitamin K bog'liq koagulyatsion omillar II, VII, IX va X, shuningdek oqsillar C va S. Ushbu funktsional nuqsonlarni K vitamini qabul qilish yo'li bilan bartaraf etish mumkin, faol qon ketayotgan yoki shoshilinch operatsiyani talab qiladigan antikoagulyatsiyali bemorlar uchun, protrombin kompleksi konsentrati (agar ideal bo'lsa, to'rtta faktorli PCC) ishlatilishi kerak.[12] FFP / PF24 / eritilgan plazmadan faqat samaraliroq alternativ davolash usullari mavjud bo'lmaganda foydalanish kerak. ASA ishchi guruhi warfarinni qaytarish va laboratoriya qiymatlarini qayta tekshirish uchun 5-8 ml / kg FFP dan boshlashni tavsiya qiladi.[12]
  • Antitrombin III etishmovchiligida foydalaning FFP ning manbai sifatida foydalanish mumkin antitrombin III ushbu inhibitor etishmovchiligi bo'lgan va operatsiya qilinadigan yoki talab qilinadigan bemorlarda geparin davolash uchun tromboz. AQShda antitrombin III ning tozalangan, odamdan olingan va shuningdek, rekombinant shakllari mavjud.
  • Immunitet tanqisligini davolash FFP og'ir oqsillarni yo'qotadigan enteropatiya bilan bog'liq bo'lgan ikkinchi darajali immunitet tanqisligi bo'lgan va umumiy parenteral ovqatlanish samarasiz bo'lgan chaqaloqlarda foydalidir. FFP gumoral immunitet tanqisligi bo'lgan bolalar va kattalar uchun immunoglobulin manbai sifatida ham foydalanish mumkin. Shu bilan birga, tomir ichiga yuborish uchun tozalangan immunitet globulinini ishlab chiqarish (ya'ni IVIG) asosan yangi muzlatilgan plazmaning o'rnini egalladi
  • Trombotik trombotsitopenik purpurani davolash: FFP / PF24 yoki eritilgan plazma bilan terapevtik plazma almashinuvi, o'rnini bosuvchi suyuqlik sifatida isbotlangan yoki shubhali bemorlar uchun tanlangan davolash hisoblanadi. trombotik trombotsitopenik purpura (TTP).

Qon ketishi davom etmasa yoki qon ivishida muhim muammo bo'lmasa, FFP tavsiya etilmaydi. Ya'ni, agar qon ketmasa, INF> 9 bo'lsa ham, shoshilinch operatsiyaga muhtoj bo'lmaganda, FFP odamlarda varfarinni qaytarish uchun ishlatilmaydi. Bundan tashqari, u operativ jarrohlikda yoki favqulodda bo'lmagan jarrohlikda qo'llanilmaydi.[13]

Eritilgan plazma FFP yoki PF24 dan tayyorlanadi va muzdan tushgandan keyin 5 kun davomida saqlanishi mumkin (1-6 ° C da).[10]

Profilaktik plazma qon quyish qon ivishining buzilishidan aziyat chekadigan va invaziv usulni qabul qiladigan odamlar uchun ta'sir qilishi mumkin.

Qon ivishining buzilishidan aziyat chekadigan va yurakdan tashqari rejalashtirilgan invaziv protsedurani qabul qiladigan odamlar uchun profilaktik plazma quyish barcha sabablarga ko'ra o'limni 30 kungacha yaxshilashi, 24 soat ichida katta qon ketishi, bir hafta davomida ishtirokchilarga qon quyish soni aniq emas. , bir hafta ichida qon quyishni talab qiladigan shaxslar soni va 24 soat ichida plazma bilan bog'liq asoratlar bilan o'lchangan jiddiy nojo'ya hodisalar.[14] Yangi muzlatilgan plazma uchun turli xil ogohlantirishlar 24 soat ichida katta qon ketishiga va 24 soat ichida plazma transfüzyonu bilan bog'liq asoratlar bilan o'lchangan jiddiy nojo'ya hodisalarga hech qanday ta'sir ko'rsatmasligi mumkin. Bundan tashqari, yangi muzlatilgan plazma uchun turli xil ogohlantiruvchilar qon quyishni talab qiladiganlar sonini 7 kun ichida kamaytirishi mumkin.[14]

Xatarlar

FFP xatarlari orasida kasallik yuqishi, anafilaktoid reaktsiyalar va qon tomir ichidagi ortiqcha hajm (qon quyish bilan bog'liq qon aylanishining ortiqcha yuklanishi (TACO)), shuningdek qon quyish bilan bog'liq o'tkir o'pka shikastlanishi (TRALI). Transfüzyonla yuqadigan infektsiyalar xavfi butun qon va qizil qon hujayralariga o'xshaydi.

Kimyo

FFP tomonidan ishlab chiqarilgan santrifüj to'liq qon yoki aferez qurilmasi, so'ngra muzlash va saqlash.

Foydalanish chastotasi

Plazma va uning mahsulotlaridan foydalanish qirq o'n yillikda rivojlanib bordi. FFP-dan foydalanish AQShda 2000-2010 yillar orasida o'n baravar oshdi va har yili qariyb 2 million donaga etdi.[iqtibos kerak ] Ushbu tendentsiya ko'plab omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ehtimol, komponent terapiyasi kontseptsiyasini keng qabul qilish tufayli qonning mavjudligini pasayishi.

Shu bilan bir qatorda

Albumin

Dalillar shuni ko'rsatadiki, FFP mezonlariga javob bermaydigan boshqa plazma komponentlari (masalan, bitta donor plazma) koagulyatsion omillarning etarli darajasiga ega bo'lishi mumkin va ular FFP ko'rsatilgan bemorlarga mos keladi. Yagona donorlik plazmasi barqaror pıhtılaşma omillarining engil etishmovchiligini davolashda samarali hisoblanadi. Bu shuningdek, varfarin ta'sirini qaytarishda yoki jigar kasalliklarida bo'lgani kabi ko'plab etishmovchiliklarni davolashda ham muhimdir.[iqtibos kerak ]

Xavfsiz va samarali alternativ davo ko'pincha mavjud bo'lib, FFP ko'p hollarda tanlangan terapiya bo'lib qolmaydi. Kriyoprecipitat yoki fibrinogen konsentratlaridan fibrinogen kerak bo'lganda foydalanish kerak. Davolash uchun gemofiliya A, rekombinant omil VIII kontsentratlari mavjud. Og'ir davolash uchun gemofiliya B, rekombinant omil IX kontsentratlari mavjud.

Kabi kristalloid yoki kolloid eritmalari inson zardobidagi albumin yoki plazma oqsil fraktsiyasi, hajmini almashtirish uchun FFP dan afzalroqdir.

Oziqlanishni qo'llab-quvvatlash uchun, aminokislota echimlar va dekstroz mavjud.[iqtibos kerak ]FFPdan foydalanishning eng muhim alternativasi bu qonni saqlashning keng qamrovli dasturi. Kabi choralarni o'z ichiga oladi operatsiya ichidagi hujayralarni qutqarish[10] va ko'plab bemorlarda buni anglash normovolemik anemiya qon quyish uchun ko'rsatma emas.[iqtibos kerak ]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g Shaz, Bet X.; Xillyer, Kristofer D.; Roshal, Mixail; Abrams, Charlz S. (2013). Transfuzion tibbiyot va gemostaz: klinik va laboratoriya jihatlari. Nyu-York. 209–212 betlar. ISBN  9780123977885. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-09-23.
  2. ^ a b v d e "Bemorga plazma orqali tomir orqali yuborish bo'yicha batafsil ma'lumot - Drugs.com". www.drugs.com. Arxivlandi asl nusxasidan 2017 yil 11 yanvarda. Olingan 10 yanvar 2017.
  3. ^ a b v d e Britaniya milliy formulasi: BNF 69 (69 tahr.). Britaniya tibbiyot birlashmasi. 2015. p. 172. ISBN  9780857111562.
  4. ^ Shvarts, Jozef; Padmanabhan, Anand; Akvi, Nikol; Balogun, Rasid A.; Konnelli-Smit, Laura; Delani, Megan; Dunbar, Nensi M.; Vitt, Volker; Vu, Yanyun (2016 yil iyun). "Amerika Aferez Jamiyati Yozma Qo'mitasining Klinik Amaliyotga Dalillarga asoslangan Yondashuvda Terapevtik Aferezdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: Ettinchi maxsus nashr". Klinik aferez jurnali. 31 (3): 149–338. doi:10.1002 / jca.21470. ISSN  0733-2459. PMID  27322218. S2CID  866923.
  5. ^ Sikka, Pol K.; Beaman, Shou T.; Street, Jeyms A. (2015). Asosiy klinik behushlik. Springer. p. 102. ISBN  9781493917372.
  6. ^ Aglio, Linda S.; Lekovski, Robert V.; Urman, Richard D. (2015). Anesteziyaning muhim klinik sharhi: Kengash uchun kalit so'zlar, savollar va javoblar. Kembrij universiteti matbuoti. p. 218. ISBN  9781107681309.
  7. ^ Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti (2019). Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti muhim dori vositalarining namunaviy ro'yxati: 2019 yil 21-ro'yxat. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. hdl:10665/325771. JSST / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Litsenziya: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ Yentis, Stiven M.; Xirsh, Nikolay P.; Ip, Jeyms (2013). Anesteziya va intensiv terapiya A-Z: tamoyillar va amaliyot ensiklopediyasi. Elsevier sog'liqni saqlash fanlari. p. 147. ISBN  9780702053757. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-09-23.
  9. ^ Sally V. Rudmann (2005 yil 18-fevral). Qon banki va transfuzion tibbiyot darsligi. Elsevier sog'liqni saqlash fanlari. 247– betlar. ISBN  978-0-7216-0384-1. Arxivlandi asl nusxasidan 2013 yil 30 mayda. Olingan 16 noyabr 2010.
  10. ^ a b v Texnik qo'llanma. Fung, Mark K., Grossman, Brenda J., Xillyer, Kristofer D., Vestxof, Konni M., Amerikaning qon banklari assotsiatsiyasi. (18-nashr). Bethesda, Med.: Amerika qon banklari assotsiatsiyasi. 2014 yil. ISBN  978-1563958885. OCLC  881812415.CS1 maint: boshqalar (havola)
  11. ^ Mumford, Endryu D.; Akroyd, Sem; Alixon, Raza; Bouulz, Luiza; Choddari, Pratima; Greynjer, Jon; Maynveyving, Jeyson; Matias, Meri; O'Konnel, Niam (2014-11-01). "Noyob koagulyatsion kasalliklarni tashxislash va boshqarish bo'yicha qo'llanma". Britaniya gematologiya jurnali. 167 (3): 304–326. doi:10.1111 / bjh.13058. ISSN  1365-2141. PMID  25100430. S2CID  5561358.
  12. ^ a b Kiling, Devid; Baglin, Trevor; Tait, Kempbell; Uotson, Genri; Perri, Devid; Baglin, Kerolin; Oshxona, Stiv; Makris, Maykl; Gematologiya standartlari bo'yicha Britaniya qo'mitasi (2011-08-01). "Varfarin bilan og'iz orqali antikoagulyatsiya bo'yicha ko'rsatmalar - to'rtinchi nashr". Britaniya gematologiya jurnali. 154 (3): 311–324. doi:10.1111 / j.1365-2141.2011.08753.x. ISSN  1365-2141. PMID  21671894. S2CID  14749058.
  13. ^ "Qonni boshqarishni rivojlantirish jamiyati | oqilona tanlash". www.choosingwisely.org. Olingan 1 avgust 2018.
  14. ^ a b Xuber, Jonatan; Stenvort, Simon J; Dori, Kerolin; Fortin, Patrisiya M; Trivella, Marialena; Brunskill, Syuzan J; Xopyuell, Salli; Uilkinson, Kirstin L; Estcourt, Lise J (2019-11-28). Cochrane Gematologiya guruhi (tahr.). "Yurak bo'lmagan jarrohlik amaliyoti yoki invaziv jarayonlar olib boriladigan irsiy qon ketishi yoki antikoagulyant ishlatilishi bo'lmagan bemorlarga profilaktik plazma quyish". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 11: CD012745. doi:10.1002 / 14651858.CD012745.pub2. PMC  6993082. PMID  31778223.

Qo'shimcha o'qish

  • Gematologiya standartlari bo'yicha Britaniya qo'mitasi, qon quyish bo'yicha maxsus guruh (J. Dyugid, rais); O'Shoughnessy, D. F.; Atterberi, S .; Bolton Maggs, P .; Merfi, M.; Tomas, D.; Yeyts, S .; Uilyamson, L. M. (2004 yil 1-iyul). "Yangi muzlatilgan plazma, kriyoprecipitat va kriyosupernatantdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar". Britaniya gematologiya jurnali. 126 (1): 11–28. doi:10.1111 / j.1365-2141.2004.04972.x. ISSN  1365-2141. PMID  15198728. S2CID  27980310.

Tashqi havolalar