Kesma churra - Incisional hernia

Kesma churra
MutaxassisligiUmumiy jarrohlik

An kesma churra ning bir turi churra to'liq davolanmagan jarrohlik jarohati tufayli kelib chiqqan. O'rtacha kesmalar beri qorin uchun tez-tez uchraydi qorin bo'shlig'ini aniqlash operatsiyasi, ventral kesma churralari ko'pincha quyidagicha tasniflanadi ventral churralar ularning joylashuvi tufayli. Ventral churralar hammasi ham kesiklardan emas, chunki ba'zilari boshqa travma yoki tug'ma muammolar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Belgilari va alomatlari

Klinik ravishda, kesma churralari jarrohlik kesmasi hududida yoki uning yonida shish yoki chiqib ketish shaklida namoyon bo'ladi. Qorin bo'shlig'idagi deyarli har qanday operatsiya chandiq sohasida kesma churra paydo bo'lishi mumkin (etarli darajada ta'minlangan bo'lsa) shifo kabi katta qorin protseduralarini o'z ichiga olgan holda, infektsiya tufayli yuzaga kelmaydi) ichak yoki qon tomir jarrohlik va (kabi kichik kesmalarqo'shimchani olib tashlash yoki qorin bo'shlig'ini aniqlash operatsiyasi ). Kesma churralar har qanday kesmada paydo bo'lishi mumkin, ammo ular xipoid jarayonidan to'g'ri chiziq bo'ylab tez-tez uchraydi. ko'krak suyagi to'g'ridan-to'g'ri pastga pubis va ushbu mintaqalarda ancha murakkab. Ushbu sohalarda churralar oddiy usul bilan tuzatilsa, qaytalanish tezligi yuqori tikuv kuchlanish ostida texnika. Shu sababli, ularni sintetik yordamida kuchlanishsiz ta'mirlash usuli orqali ta'mirlash tavsiya etiladi mash.

Sababi

Kesish churrasi odatda jarrohlik yaralarining kuchsizligidan kelib chiqadi, bunga sabab bo'lishi mumkin gematoma, seroma yoki infektsiya, bularning barchasi jarohatni davolashni pasayishiga olib keladi. Ular, shuningdek, surunkali yo'tal tufayli qorin bo'shlig'i bosimining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin (kabi KOAH ), ich qotishi, siydik obstruktsiyasi (kabi BPH ), homiladorlik, yoki astsitlar. Ular yomon jarrohlik texnikasidan ham kelib chiqishi mumkin.

Davolash

Kesma churralarni an'anaviy "ochiq" ta'mirlash ancha qiyin va murakkab bo'lishi mumkin. Qorin devorining zaiflashgan to'qimalari qayta kesilib, protez mash yordamida tiklanish kuchaytiriladi. Ushbu operatsiyani bajarish uchun kesmaning kattaligi zarur bo'lganligi sababli asoratlar, ayniqsa kesmaning infektsiyasi tez-tez ro'y beradi. Ushbu turdagi churrani tiklaganidan keyin mesh infektsiyasi meshni to'liq olib tashlashni talab qiladi va natijada jarrohlik etishmovchiligiga olib keladi. Bundan tashqari, ochiq ta'mirlash uchun zarur bo'lgan katta kesmalar odatda operatsiyadan keyingi og'riq bilan bog'liq. Ochiq ta'mirdan keyin takroriy takrorlanish darajasi 20% gacha[1][2] va mesh kattaligi va fiksaj turidan ta'sirlangan.[3][4][5][6]

Avtolog to'qimalarning ildiz hujayralari tomonidan tiklanishi katta kesma churralarini tiklashning noyob usuli hisoblanadi. Bu nafaqat churraga sabab bo'ladigan omillarni yo'q qiladi, balki shikastlangan to'qimalarni tiklash va tiklashni kuchaytirish uchun ushbu omillardan foydalanadi.[7][8]

Laparoskopik kesma churrasini tiklash bu holat uchun yangi operatsiya usuli hisoblanadi.[9][10][11] Amaliyot jarrohlik mikroskoplari va maxsus asboblar yordamida amalga oshiriladi. Jarrohlik tarmog'i qorin bo'shlig'i mushaklarining pastki qismida churra yon tomoniga kichik kesmalar orqali joylashtiriladi. Shu tarzda, asl churraning zaiflashgan to'qima tuzatishni amalga oshirish uchun hech qachon qayta tiklanmaydi va infektsiya kabi yara asoratlari ehtimolini minimallashtirish mumkin. Bundan tashqari, operatsiyani kichikroq kesmalar orqali bajarish operatsiyani kamroq og'riqli va tez tiklanishiga olib kelishi mumkin. Laparoskopik tuzatish xavfsiz va chaqqon churrani tiklashga qaraganda ancha bardoshli ekanligi isbotlangan.

Kesilgan churra tiklangandan keyin yarani drenajlash usuli yaxshi natijalar bilan bog'liqmi yoki yo'qmi, aniq emas.[12]

Adabiyotlar

  1. ^ Park, E .; Rot, J.S. (2006). "Qorin devori churrasi". Curr Prob Surg. 43 (5): 326–375. doi:10.1067 / j.cpsurg.2006.02.004. PMID  16679124.
  2. ^ Baknoll, TE; Koks, PJ .; Ellis, H. (1982). "Qorin bo'shlig'i va kesma churrasi: 1129 ta asosiy laparotomiyani istiqbolli o'rganish". Br Med J. 284 (6320): 931–933. doi:10.1136 / bmj.284.6320.931. PMC  1496540. PMID  6279229.
  3. ^ Edvards, C .; Geyger, T .; Bartov, K .; va boshq. (2009). "Yon churra laparoskopik transperitoneal tuzatish: 27 bemorni retrospektiv tekshiruvi". Jarrohlik endosk. 23 (12): 2692–2696. doi:10.1007 / s00464-009-0477-4. PMID  19462203. S2CID  22252827.
  4. ^ Shumpelick, V .; Klinge, U .; Junge, K .; Stumpf, M. (2004). "Kesmaning qorin churrasi: meshni ochiq tuzatish". Langenbek Arch Surg. 389 (1): 1–5. doi:10.1007 / s00423-003-0352-z. PMID  14745557. S2CID  20775829.
  5. ^ Lyons, M .; Mohan, H.; Qishki shahar; Simms, K.K. (2015). "Churralarni tiklashda qo'llaniladigan qorin devorlarining biomexanik modeli". Br J Surg. 102 (2): e133-139. doi:10.1002 / bjs.9687. PMID  25627126. S2CID  205514994.
  6. ^ Sharma, A .; Dey, A .; Bayjal, M .; Chobbi, P.K. (2011). "Suprapubik churralarni laparoskopik ta'mirlash: transabdominal qisman ekstraperitoneal (TAPE) texnikasi". Jarrohlik endosk. 25 (7): 2147–2152. doi:10.1007 / s00464-010-1513-0. PMID  21184109. S2CID  25506589.
  7. ^ Matapurkar, B.G.; va boshq. (1991, 1999). "Katta yoshdagi autolog to'qimalarning ildiz hujayralari yordamida qorin bo'shlig'i aponevrozini tiklash uchun ishlatiladigan usul [noaniq sarlavha]". Jahon jarrohlik jurnali. Sana qiymatlarini tekshiring: | yil = (Yordam bering)[to'liq iqtibos kerak ]
  8. ^ Hozirgi vaqtda ushbu texnika 1997 yilda R. Maingotning qorin bo'shlig'i operatsiyalari qo'llanmasida nashr etilgan.[to'liq iqtibos kerak ]
  9. ^ Bingener, J .; Bak, L .; Richards, M .; Mixalek, J .; Shvesinger, V.; Sirinek, K. (2007). "Laparoskopik va ochiq qorincha churrasini tiklashda uzoq muddatli natijalar". Arch Surg. 142 (6): 562–567. doi:10.1001 / archsurg.142.6.562. PMID  17576893.
  10. ^ Nguyen, S.Q .; Divino, CM; Buch, K.E .; Shnur, J .; Weber, K.J .; Kats, L .; Reyner, M.A .; Aldoroti, R.A .; Herron, D.M. (2008). "Laparoskopik ventral churrani tiklashdan keyingi operatsiyadan keyingi og'riq: tikuvlarni tokka nisbatan istiqbolli taqqoslash". Laparoendoskopik jarrohlik jamiyati jurnali. 12 (2): 113–116. PMC  3016187. PMID  18435881.
  11. ^ LeBlanc, K.A. (2005). "Kesma churrani tiklash: Laparoskopik usullar". Jahon jarrohlik jurnali. 29 (8): 1073–1079. doi:10.1007 / s00268-005-7971-1. PMID  15983711. S2CID  189870909.
  12. ^ Gurusami, Kurinchi Selvan; Allen, Viktoriya B (2013-12-17), Cochrane Collaboration (tahr.), "Kesilgan churra tiklangandan keyin yaralar oqadi", Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi, Chichester, Buyuk Britaniya: John Wiley & Sons, Ltd (12): CD005570.pub4, doi:10.1002 / 14651858.cd005570.pub4, PMID  24346957

Tashqi havolalar

Tasnifi