Magnit-rezonansli neyrografiya - Magnetic resonance neurography - Wikipedia

Ikki tomonlama bo'linadigan siyatik asab

Magnit-rezonansli neyrografiya (MRN) to'g'ridan-to'g'ri tasvirlashdir asab organizmdagi nervlarning noyob MRI suv xususiyatlari uchun selektivlikni optimallashtirish. Bu magnit-rezonans tomografiya. Ushbu uslub atrofdagi to'qimalardan yoki asab qoplamasidagi yog'dan emas, balki asabning o'zida paydo bo'ladigan rezonans signalidan asabning batafsil tasvirini oladi. Tasvir signalining intranaural manbai tufayli tasvir asabning ichki holati to'g'risida tirnash xususiyati, asabning shishishi kabi tibbiy foydali ma'lumotlar to'plamini beradi (shish ), siqilish, chimchilash yoki shikastlanish. Standart magnit-rezonansli tasvirlar ba'zi nervlarning chizig'ini o'z yo'nalishlarida ko'rsatishi mumkin, ammo asab suvidan ichki signalni ko'rsatmaydi. Magnit-rezonansli neyrografiya ta'sir qiluvchi kabi katta asab siqilishlarini baholash uchun ishlatiladi siyatik asab (masalan, piriformis sindromi ), the brakiyal pleksus asab (masalan, ko'krak qafasi sindromi ), the pudendal asab, yoki tanadagi deyarli har qanday nomlangan asab. Miya va o'murtqa nerv yo'llarini ko'rish uchun tegishli texnikaga magnit-rezonans deyiladi traktografiya yoki diffuzion tenzorni ko'rish.

Tarix va jismoniy asos

Magnit-rezonans tomografiya (MRG) ning fizik xususiyatlaridagi farqlarga asoslangan protonlar yilda suv molekulalari tanadagi turli to'qimalarda. Protonlar va ular tarkibidagi suv molekulalari o'zlariga bog'liq bo'lgan juda xilma-xil harakat xususiyatlariga ega biofizik atrof. Shu sababli, MRI bir to'qimani boshqasidan farqlashga qodir; bu "to'qima kontrastini" ta'minlaydi. 1970 yillarning o'rtalarida MRI birinchi klinik qo'llanilishidan 1992 yilgacha, ammo minglab tadqiqotchilarning faol ishlariga qaramay, asabni ko'rish uchun ishonchli usul yo'q edi. Tananing ayrim qismlarida nervlarni yo'q yog 'bilan ajratilgan signal bo'lmagan joylar yoki kesma tasvirlardagi o'xshash o'xshash boshqa tuzilmalardan ishonchli tarzda ajratib bo'lmaydigan yumshoq kulrang tuzilmalar sifatida ko'rish mumkin edi.

1992 yilda Aaron Filler va Franklin Xou ishlaydilar Sent-Jorj kasalxonasi tibbiyot maktabi Londonda, asab suvining o'ziga xos suv xususiyatlarini aniqlashga muvaffaq bo'ldi, bu esa to'qimalarga xos bo'lgan asabiy tasvirlarni yaratishga imkon beradi.[1][2][3][4] Natijada dastlabki "sof" asabiy tasvir paydo bo'ldi, unda har qanday to'qima yo'q bo'lib ketishi kerak edi, faqat nervlarning tasviri. Dastlabki sof asabiy tasvir boshqa MRI qatorini topishga olib keladigan tasvirni qayta ishlash texnikasining asosi bo'lib xizmat qildi impuls ketma-ketligi asablarni ham obro'li qiladigan usullar. Bundan tashqari, ular asab to'qimalarida paydo bo'ladigan suv signalini namoyish qilishlari sababli, ular nafaqat asabga ta'sir qiladigan va atrofdagi to'qimalarga ta'sir qilmaydigan anormalliklarni aniqlashlari mumkin. Har yili uch milliondan ortiq bemor asab bilan bog'liq kasalliklar uchun tibbiy yordamga murojaat qiladi siyatik, karpal tunnel sindromi yoki boshqa har xil asab shikastlanishi, hali 1992 yilgacha biron bir rentgenolog asabni tasvirlash uchun o'qitilmagan.[5]

Tasvirni kashf qilish uchun ikkita asosiy fizik asos mavjud. Birinchidan, o'sha paytda suvning miyadagi asab to'qimalarining uzun o'qi bo'ylab tarqalishi afzalligi ma'lum bo'lgan - bu xususiyat "anizotrop diffuziya ". Diffuzion MRI o'rtasidagi farqni ko'rsatish uchun ushbu hodisadan foydalanish uchun ishlab chiqilgan edi oq materiya va kulrang modda ichida miya. Shu bilan birga, diffuziya MRI ko'rish uchun samarasiz bo'lib chiqdi asab dastlab aniq bo'lmagan sabablarga ko'ra. Filler va Xoular muammo asab tizimidagi tasvir signalining katta qismi anizotropik diffuziyada qatnashmagan protonlardan kelib chiqqanligini aniqladilar. Ular "izotropik signal" ni bostirish uchun usullar to'plamini ishlab chiqdilar va natijada anizotrop signalni maskalashga imkon berildi. Bu kashfiyotga asoslangan edi Kimyoviy smenani tanlash bostirish uchun ishlatilishi mumkin "qisqa T2 asabdagi suv va bu asosan izotrop suvga ta'sir qiladi.

The endoneurial suyuqlik "T2" asosidagi neyrografiyani keltirib chiqaradigan shunga o'xshash usullar yordamida asabdagi bo'linmani maskalash mumkin[6] shuningdek, asl diffuziyaga asoslangan nevografiya texnikasi. Endoneurial suyuqlik asab siqilganida, asabiylashganda yoki jarohatlanganda kuchayadi va magnit-rezonansli neyrografiya tasvirida asabiy tasvir giperintensiyasiga olib keladi. Keyingi tadqiqotlar MR Nevrografiyasining namoyish qilish qobiliyatining biofizik asoslarini yanada namoyish etdi asab shikastlanishi va tirnash xususiyati.[7]

Filler va Xau tomonidan asabning T2 gevşetme tezligini o'lchash, qisqa vaqt bo'shashganligi haqidagi oldingi xabarlarning noto'g'ri ekanligini va bu bir marta signal berganligini aniqladi. lipid protonlar bostirildi - asabning asosiy tasvir signallari puls ketma-ketligi bilan eng yaxshi tasvirlangan T2 gevşeme tezligiga ega edi echo vaqtlari 50 dan 100 gachamillisekundlar. Bundan tashqari, ular keyinchalik T2-neyrografiyaning aksariyat boshqa MR ko'rishlardan farqi shundaki, bu asabning sezuvchanligi yoki nisbiy ustunligiga burchakka ta'sir qiladi. voksel tasvirni egallash paytida yo'nalish. Agar sotib olish 40 millisekunddan pastroq bo'lgan echo vaqtlari bilan amalga oshirilsa, "sehrli burchak effektlari" bo'lishi mumkin.[8] ba'zi bir soxta ma'lumotlarni beradi, shuning uchun MR neyrografiyasi har doim 40 millisekunddan katta bo'lgan echo vaqtlari bilan amalga oshiriladi. Uzoq echo vaqtlariga bo'lgan ehtiyoj, shuningdek, inversiyani tiklash turini tavsiflaydi yog'ni bostirish nevografiya nervlarini ko'rish uchun ishlatiladigan ketma-ketliklar.

Diffuzion asosli nervlarni ko'rish bo'yicha dastlabki kashfiyotlardan bir necha oy o'tgach, nervlarni ko'rish uchun diffuziya texnikasi asab tizimlarini ko'rish uchun ruxsat berishga moslashtirildi. orqa miya va miya orqali Diffuzion Tensorni tasvirlash.

Klinik foydalanish

Magnit-rezonansli neyrografiyaning eng muhim ta'siri bu kabi katta proksimal nerv elementlarini baholashga ta'sir qiladi brakiyal pleksus (orasidagi nervlarni bachadon bo'yni orqa miya va elka, qo'l va qo'lni innervatsiya qiladigan qo'ltiq osti),[9] The lumbosakral pleksus (lumbosakral orqa miya va oyoqlar orasidagi nervlar), siyatik asab tosda,[10] kabi boshqa nervlar kabi pudendal asab[11] chuqur yoki murakkab kurslardan so'ng.

Neyrografiya yaxshilanish uchun ham foydali bo'ldi umurtqa pog'onasi buzilishida tasvir diagnostikasi. Bu odatdagi o'murtqa MRIga qo'shimcha sifatida qaysi orqa miya asabining tirnash xususiyati borligini aniqlashga yordam beradi. Oddiy o'murtqa MRI nafaqat anatomiyani va ko'p sonlarni namoyish etadi diskda chiqishlar, suyak suyaklari yoki stenozlar bu asab ta'sirlanishining alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin.[12][13]

Kabi ko'plab nervlar o'rtacha va ulnar asab qo'lda yoki tibial asab ichida tarsal tunnel, teri yuzasidan bir oz pastroqda va ular bilan patologiya tekshirilishi mumkin elektromiyografiya, ammo bu texnikani har doim chuqur proksimal nervlarga qo'llash qiyin bo'lgan. Magnit-rezonansli neyrografiya tanadagi deyarli har qanday asabni bir xil baholashga imkon berish orqali asab diagnostikasi samaradorligini ancha kengaytirdi.[14][15][16][17]

Magistral rezonansli neyrografiyani asab patologiyasi uchun maxsus foydalanish, masalan, shikast brakiyal pleksus ildizining avulsiyalari,[18] servikal radikulopatiya, asab bloklari uchun qo'llanma,[19] asabdagi kistalarni namoyish qilish,[20] karpal tunnel sindromi va akusherlik brakiyal pleksus falaji.[21] Bundan tashqari, yuqori sifatli "A sinf" metodikasi bilan amalga oshirilgan bir nechta rasmiy keng ko'lamli natijalar sinovlari[22][23][24] MR Neurografiyasining klinik samaradorligi va haqiqiyligini tasdiqlagan nashr etilgan.

Magnit-rezonansli neyrografiyadan foydalanish nevrologiya va neyroxirurgiyada tobora ko'payib bormoqda, chunki uning siyatik sindromining turli sabablarini aniqlashdagi ahamiyati yanada keng tarqalmoqda.[25][26] Siyatik uchun har yili AQShda 1,5 million lomber MRI skanerlari o'tkaziladi, bu esa yiliga 300 000 bemorga churrasi bo'lgan diskni operatsiyasiga olib keladi. Ularning 100 mingga yaqin operatsiyalari muvaffaqiyatsiz tugaydi. Shuning uchun faqat AQShda har yili siyatikka qarshi davolanish muvaffaqiyatli bo'ladi va har yili 1,3 milliongacha tashxis qo'yish yoki davolash mumkin emas. Siyatikani davolash uchun lomber MRI va diskni rezektsiya qilish paradigmasining muvaffaqiyat darajasi taxminan 15% (To'ldiruvchi 2005 yil ). Siyatikaning boshqa sabablarini topish uchun distal nerv ildizlarini, lumbo-sakral pleksusni va tos suyagi va sonning proksimal siyatik asabini baholash uchun nevografiya tobora ko'proq qo'llanilmoqda. Brakiyal pleksusni ko'rish va ko'krakdan chiqish sindromini tashxislash uchun bu tobora muhim ahamiyatga ega.[27] Diagnostik nevrografiyaning klinik qo'llanilishidagi tadqiqotlar va tadqiqotlar bo'lib o'tdi Jons Xopkins, Mayo klinikasi, UCLA, UCSF, Garvard, Sietldagi Vashington universiteti, London universiteti va Oksford universiteti (quyida keltirilgan ma'lumotlarga qarang), shuningdek orqali Nevrologiya instituti. Yaqinda MR Neurografiyasiga oid patent protsesslari ba'zi litsenziyasiz markazlarni ushbu texnikani taklif qilishni to'xtatishga olib keldi. Radiologlar uchun yillik yig'ilishlarda kurslar taklif qilingan Shimoliy Amerika Radiologik Jamiyati (RSNA), va Xalqaro tibbiyotdagi magnit-rezonans jamiyati va jarrohlar uchun yillik yig'ilishlarda Amerika Nevrologik Jarrohlar Uyushmasi va Nevrologik jarrohlar Kongressi. Nerv kasalliklarini tashxislash uchun tasvirni ishlatish ko'plab shifokorlarni so'nggi bir necha o'n yilliklar davomida amaliyotga o'rgatish uslubidagi o'zgarishlarni anglatadi, chunki eski muntazam testlar asab bilan bog'liq kasalliklar uchun tashxisni aniqlay olmaydi. The Nyu-England tibbiyot jurnali 2009 yil iyul oyida diffuziyaga asoslangan nevografiya texnikasidan foydalangan holda butun tanadagi neyrografiya haqida hisobot e'lon qildi.[28] 2010 yilda RadioGraphics - Shimoliy Amerikadagi Radiologik Jamiyatning nashrlari, rentgenologlarga doimiy tibbiy ta'lim berish uchun xizmat qiladi - neyropatiya tuzoqqa tushadigan nevropatiyalarni baholashda muhim rol o'ynaydi degan pozitsiyani egallagan maqolalar turkumini nashr etdi.[29]

Magnit-rezonansli neyrografiya standart magnit-rezonansli tomografiya bilan bog'liq holda diagnostik nuqsonlarni keltirib chiqarmaydi, chunki neyrografiya tadqiqotlari odatda anatomik ma'lumot olish uchun yuqori aniqlikdagi standart MRI tasvirlar qatorini o'z ichiga oladi va neyrografik sekanslar. Shu bilan birga, bemor odatdagi MRI tekshiruviga nisbatan brauzerda odatda biroz ko'proq vaqtga ega bo'ladi. Magnit-rezonansli neyrografiya faqat ichida amalga oshirilishi mumkin 1,5 tesla va 3 tesla silindrsimon tipdagi skanerlar va haqiqatan ham kam quvvatli "ochiq" MR-skanerlarda samarali bajarish mumkin emas - bu katta qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin klostrofob bemorlar. Garchi u o'n besh yildan beri qo'llanilgan va 150 dan ortiq ilmiy nashrlarning mavzusi bo'lsa-da, aksariyat sug'urta kompaniyalari ushbu sinovni hali ham eksperimental deb tasniflaydilar va to'lovni qoplashni rad etishlari mumkin, natijada apellyatsiya shikoyatlariga ehtiyoj bor. Ba'zi rejalardagi bemorlar ushbu keng qo'llaniladigan protsedura uchun standart sug'urta qoplamasini olishadi.

Adabiyotlar

  1. ^ Xau FA, Filler AG, Bell BA, Griffits JR (1992 yil dekabr). "Magnit-rezonansli neyrografiya". Magn Reson Med. 28 (2): 328–38. doi:10.1002 / mrm.1910280215. PMID  1461131.
  2. ^ Filler AG, Xau FA, Xeys Idoralar, Kliot M, Uinn HR, Bell BA, Griffits JR, Tsuruda JS (mart 1993). "Magnit-rezonansli neyrografiya". Lanset. 341 (8846): 659–61. doi:10.1016 / 0140-6736 (93) 90422-D. PMID  8095572.
  3. ^ Filler AG, Tsuruda JS, Richards TL, Howe FA: Tasvirlar, apparatlar, algoritmlar va usullar.GB 9216383 Arxivlandi 2009-06-26 da Orqaga qaytish mashinasi, Buyuk Britaniyaning Patent idorasi, 1992 y.
  4. ^ Filler AG, Tsuruda JS, Richards TL, Xau FA: Rasm neyrografiyasi va diffuzion anizotropiyani tasvirlash[doimiy o'lik havola ]. AQSh 5,560,360, AQSh Patent idorasi, 1993 y.
  5. ^ Kline DG, Hudson AR, Zager E (1992). "Periferik asab jarrohligini tanlash va operatsiyadan oldin ishlash". Neyroxirurgiya klinikasi. 39: 8–35. PMID  1333932.
  6. ^ Filler AG, Kliot M, Xau FA, Xeyz Idoralar, Saunders DE, Goodkin R, Bell BA, Winn HR, Griffits JR, Tsuruda JS (Avgust 1996). "Periferik asab patologiyasi bo'lgan bemorlarni baholashda magnit-rezonansli neyrografiyani qo'llash" (PDF). J. neyrosurg. 85 (2): 299–309. doi:10.3171 / jns.1996.85.2.0299. PMID  8755760.[o'lik havola ]
  7. ^ Cudlip SA, Xau FA, Griffits JR, Bell BA (aprel 2002). "Eksperimental ezilgan jarohatlardan so'ng periferik asabning magnit-rezonansli neyrografiyasi va funktsional defitsit bilan o'zaro bog'liqlik". J. neyrosurg. 96 (4): 755–9. doi:10.3171 / jns.2002.96.4.0755. PMID  11990818.[o'lik havola ]
  8. ^ Chappell KE, Robson MD, Stonebridge-Foster A va boshq. (2004 yil mart). "MR neyrografiyasidagi sehrli burchak effektlari". AJNR Am J Neuroradiol. 25 (3): 431–40. PMID  15037469.
  9. ^ Zhou L, Yousem DM, Chaudhry V (sentyabr 2004). "Brakiyal pleksus lezyonlarida magnit-rezonansli neyrografiyaning roli". Mushak asab. 30 (3): 305–9. doi:10.1002 / mus.20108. PMID  15318341.
  10. ^ Lyuis AM, Layzer R, Engstrom JW, Barbaro NM, Chin CT (oktyabr 2006). "Ekstraspinal siyatikada magnit-rezonansli neyrografiya". Arch. Neyrol. 63 (10): 1469–72. doi:10.1001 / archneur.63.10.1469. PMID  17030664.
  11. ^ Filler AG (2008 yil mart). "Pudendal asabni tutib qolish sindromlarini tashxislash va boshqarish: MR neyrografiyasining ta'siri va ochiq MR boshqaruvi ostida in'ektsiyalar". Neyroxurg kvartri. 18 (1): 1–6. doi:10.1097 / WNQ.0b013e3181642694.
  12. ^ Deyli AT, Tsuruda JS, Goodkin R va boshq. (1996 yil mart). "Servikal radikulopatiya uchun magnit-rezonansli neyrografiya: dastlabki hisobot". Neyroxirurgiya. 38 (3): 488-92 munozarasi 492. doi:10.1097/00006123-199603000-00013. PMID  8837800.
  13. ^ (turk tilida) Erdem CZ, Erdem LO, Cagavi F, Kalayci M, Gündoğdu S (mart 2004). "[Servikal radikulopatiya bilan og'rigan bemorlarda yuqori aniqlikdagi MR neyrografiyasi]". Tani Girisim Radyol (turk tilida). 10 (1): 14–9. PMID  15054696. Arxivlandi asl nusxasi 2012-07-19.
  14. ^ Filler AG, Maravilla KR, Tsuruda JS (2004 yil avgust). "Periferik nervlar va mushaklarga ta'sir ko'rsatadigan buzilishlarni tasvir diagnostikasi uchun MR neyrografiyasi va mushaklarning MR tomografiyasi". Neurol klinikasi. 22 (3): 643-82, vi-vii. doi:10.1016 / j.ncl.2004.03.005. PMID  15207879.
  15. ^ Aagaard BD, Maravilla KR, Kliot M (fevral, 2001). "Magnit-rezonansli neyrografiya: periferik nervlarni magnit-rezonansli ko'rish". Neyroimaging klinikasi. N. Am. 11 (1): viii, 131-46. PMID  11331231.
  16. ^ Grant GA, Goodkin R, Maravilla KR, Kliot M (2004 yil fevral). "MR neyrografiyasi: Periferik asab kasalliklarini jarrohlik davolashda diagnostik yordam". Neyroimaging klinikasi. N. Am. 14 (1): 115–33. doi:10.1016 / j.nic.2004.02.003. PMID  15177261.
  17. ^ Chjan X, Xiao B, Zou T (2006 yil noyabr). "Periferik asab kasalliklarida magnit-rezonansli neyrografiyaning klinik qo'llanilishi". Neurosci Bull. 22 (6): 361–7. PMID  17690722.
  18. ^ Veyd, Rikki G.; Tanner, Stiven F.; Teh, Irvin; Ridgvey, Jon P.; Shelli, Devid; Chaka, Brayan; Rankin, Jeyms J .; Andersson, Gustav; Wiberg, Mikael; Bourke, Grainne (16 aprel 2020). "Brakiyal pleksus shikastlanadigan kattalardagi shikastlanishlarda tomirlarning avulsiyalarini tashxislash uchun diffuziya-tensorli tasvirlash: kontseptsiyaning isboti". Jarrohlikdagi chegara. 7. doi:10.3389 / fsurg.2020.00019.
  19. ^ Rafael DT, McIntee D, Tsuruda JS, Colletti P, Tatevossian R (dekabr 2005). "Brakiyal pleksusning frontal plita kompozit magnit-rezonansli neyrografiyasi: infraklavikulyar blokirovkaning ta'siri". Anesteziologiya. 103 (6): 1218–24. doi:10.1097/00000542-200512000-00017. PMID  16306735.
  20. ^ Spinner RJ, Atkinson JL, Scheithauer BW va boshq. (2003 yil avgust). "Peroneal intraneural ganglionlar: artikulyar filialning ahamiyati. Klinik qatorlar". J. neyrosurg. 99 (2): 319–29. doi:10.3171 / jns.2003.99.2.0319. PMID  12924707.[o'lik havola ]
  21. ^ Smit AB, Gupta N, Strober J, Chin S (2008 yil fevral). "Tug'ilishga bog'liq bo'lgan brakiyal pleksus shikastlanishi bo'lgan bolalarda magnit-rezonansli neyrografiya". Pediatr Radiol. 38 (2): 159–63. doi:10.1007 / s00247-007-0665-0. PMID  18034234.
  22. ^ Filler AG, Xeyns J, Iordaniya SE va boshqalar. (2005 yil fevral). "Nondisc kelib chiqishi va piriformis sindromi siyatikasi: natijada davolash natijalarini o'rganish bilan magnit-rezonansli neyrografiya va interventsion magnit-rezonans tomografiya". J Neyroxurgiya umurtqasi. 2 (2): 99–115. doi:10.3171 / spi.2005.2.2.0099. PMID  15739520.
  23. ^ Jarvik JG, Yuen E, Xaynor DR va boshq. (Iyun 2002). "Karpal tunnel sindromiga shubha qilingan bemorlarning istiqbolli kohortasida MR nervlarni ko'rish". Nevrologiya. 58 (11): 1597–602. doi:10.1212 / wnl.58.11.1597. PMID  12058085.
  24. ^ Jarvik JG, Comstock BA, Heagerty PJ va boshq. (2008 yil mart). "Karpal tunnel sindromiga shubha qilingan bemorlarda elektrodiagnostik tadqiqotlar bilan taqqoslaganda magnit-rezonans tomografiya: alomatlari, faoliyati va jarrohlik foydasini 1 sanada taxmin qilish". J. neyrosurg. 108 (3): 541–50. doi:10.3171 / JNS / 2008/108/3/0541. PMID  18312102.
  25. ^ To'ldiruvchi, Aaron (2009). "MR neyrografiyasi va diffuziya tensorini ko'rish: kelib chiqishi, tarixi va klinik ta'siri". Neyroxirurgiya. 65 (4 ta qo'shimcha): 29-43. doi:10.1227 / 01.NEU.0000351279.78110.00. PMC  2924821. PMID  19927075.
  26. ^ Bendszus M, Stoll G (2005). "Technology Insight: MRI yordamida periferik asab shikastlanishini ingl." Nat Clin Practice Neurol. 1 (1): 46–53. doi:10.1038 / ncpneuro0017. PMID  16932491.
  27. ^ Du R, Auguste KI, Chin CT, Engstrom JW, Vaynshteyn PR (2009). "Periferik asab, brakiyal pleksus va asab ildizi kasalliklarini baholash uchun magnit-rezonansli neyrografiya". J. neyrosurg. 112 (2): 362–71. doi:10.3171 / 2009.7.JNS09414. PMID  19663545.
  28. ^ Yamashita T, Kwee TC, Takahara T (2009). "Butun tanadagi magnit-rezonansli neyrografiya". Nyu-England tibbiyot jurnali. 361 (5): 538–539. doi:10.1056 / NEJMc0902318. PMID  19641218.
  29. ^ Petchprapa CN, Rosenberg ZS, Sconfienza LM, Cavalcanti CF, LaRocca Vieira R, Zember JS (2010). "Pastki ekstremitaning tuzoqqa tushirilgan neyropatiyalarini MR orqali ko'rish: 1-qism. Tos suyagi va son". RadioGraphics. 30 (4): 983–1000. doi:10.1148 / rg.304095135. PMID  20631364.

Tashqi havolalar