Ertalab kasallik - Morning sickness

Buni chalkashtirib yubormaslik kerak motam kasalligi.
Ertalab kasallik
Boshqa ismlarHomiladorlikning ko'ngil aynishi va qayt qilish, ko'ngil aynish gravidarum, emesis gravidarum, homiladorlik kasalligi
MutaxassisligiAkusherlik
AlomatlarBulantı, qusish[1]
MurakkabliklarWernicke ensefalopatiyasi, qizilo'ngachning yorilishi[1]
Odatiy boshlanish4-chi homiladorlik haftasi[2]
MuddatiHomiladorlikning 16-haftasigacha[2]
SabablariNoma'lum[2]
Diagnostika usuliBoshqa sabablar chiqarib tashlanganidan keyin alomatlar asosida[3]
Differentsial diagnostikaGiperemez gravidarum[1]
Oldini olishPrenatal vitaminlar[3]
DavolashDoksilamin va piridoksin[3][4]
Chastotani~ 75% homiladorlik[4][5]

Ertalab kasallikdeb nomlangan homiladorlik ko'ngil aynish va gijjalar (NVP), a homiladorlik belgisi bu o'z ichiga oladi ko'ngil aynish yoki qusish.[1] Nomiga qaramay, ko'ngil aynishi yoki qayt qilish kunning istalgan vaqtida yuz berishi mumkin.[2] Odatda alomatlar 4 va 16 kunlari orasida bo'ladi homiladorlik haftasi.[2] Taxminan 10% ayollarda homiladorlikning 20-haftasidan keyin ham alomatlar mavjud.[2] Vaziyatning og'ir shakli sifatida tanilgan giperemeziya gravidarum va natijada kilogramm halok bo'ladi.[1][6]

Ertalab kasallanishning sababi noma'lum, ammo uning o'zgaruvchan darajasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin gormon inson xorionik gonadotrofini.[2] Ba'zilar, ertalabki kasallik anadan foydali bo'lishi mumkin deb taxmin qilishgan evolyutsion nazar.[1] Tashxis faqat boshqa mumkin bo'lgan sabablar chiqarib tashlanganidan keyin sodir bo'lishi kerak.[3] Qorin og'riq, isitma yoki bosh og'rig'i odatda ertalab kasallikda mavjud emas.[1]

Qabul qilish prenatal vitaminlar homiladorlik xavfini kamaytirishi mumkin.[3] Engil holatlarda yumshoq dietadan tashqari o'ziga xos davolash talab etilmasligi mumkin.[2][6][3] Agar davolash kombinatsiyasidan foydalanilsa doksilamin va piridoksin dastlab tavsiya etiladi.[3][4] Buning cheklangan dalillari mavjud zanjabil foydali bo'lishi mumkin.[3][7] Boshqa choralar bilan yaxshilanmagan og'ir holatlar uchun metilprednizolon sudlangan bo'lishi mumkin.[3] Naychani oziqlantirish vazn yo'qotayotgan ayollarda talab qilinishi mumkin.[3]

Tong kasalligi ma'lum darajada barcha homilador ayollarning taxminan 70-80% ta'sir qiladi.[4][5] Ayollarning taxminan 60% gijjalar.[2] Giperemez gravidarum homiladorlikning taxminan 1,6 foizida uchraydi.[1] Tong kasalligi salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin hayot sifati, natijada homiladorlik paytida ish qobiliyati pasayadi va sog'liqni saqlash xarajatlari kelib chiqadi.[3] Odatda, engil va o'rtacha holatlar chaqaloqqa ta'sir qilmaydi.[1] Og'ir holatlarning aksariyati normal natijalarga ega.[1] Ba'zi ayollar an borligini tanlaydilar abort alomatlarning og'irligi tufayli.[1] Kabi asoratlar Wernicke ensefalopatiyasi yoki qizilo'ngachning yorilishi sodir bo'lishi mumkin, lekin juda kamdan-kam hollarda.[1]

Belgilari va alomatlari

Ayollarning qariyb 66 foizida ko'ngil aynish va gijjalar bo'lsa, 33 foizida shunchaki ko'ngil aynish mavjud.[1]

Sababi

Ertalab kasallanishning sababi noma'lum, ammo estrogen darajasi o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin gormon inson xorionik gonadotrofini.[2][8] Ba'zilar, ertalabki kasallik anadan foydali bo'lishi mumkin deb taxmin qilishgan evolyutsion nuqtai nazardan, ertalabki kasallik homilador ayolni ham, rivojlanayotgan embrionni ham homila eng zaif bo'lgan paytda himoya qilishi mumkin degan bahs.[1] Tashxis faqat boshqa mumkin bo'lgan sabablar chiqarib tashlanganidan keyin sodir bo'lishi kerak.[3] Qorin og'riq, isitma yoki bosh og'rig'i odatda ertalab kasallikda mavjud emas.[1]

Bulantı va gijjalar ham paydo bo'lishi mumkin molyar homiladorlik.[9]

Tong kasalligi don tarkibida kam miqdordagi shakar va yog 'o'simliklari, spirtli ichimliklar va go'shtning ko'pligi bilan bog'liq.[10]

Patofiziologiya

Gormon o'zgaradi

Homiladorlik paytida qusishning patofiziologiyasi

Mudofaa mexanizmi

Ertalab kasallik an bo'lishi mumkin rivojlangan xususiyat bu bolani himoya qiladi toksinlar ona tomonidan qabul qilingan. Ushbu nazariyani qo'llab-quvvatlovchi dalillarga quyidagilar kiradi.[14][15]

  • Ertalab kasallanish homilador ayollar orasida juda keng tarqalgan bo'lib, bu uning funktsional moslashuvi tarafdori va bu degan fikrga qarshi patologiya.
  • Xomilaning toksinlarga nisbatan zaifligi taxminan 3 oyga etadi, bu esa ertalabki kasallikka yuqori sezuvchanlik davri.
  • Oziq-ovqatlardagi toksinlar kontsentratsiyasi bilan ta'mga va hidga qarshi hidlar o'rtasida yaxshi bog'liqlik mavjud.

Bor ayollar yo'q ertalab kasallik ehtimoli ko'proq tushish.[16] Buning sababi shundaki, bunday ayollar homila uchun zararli moddalarni ko'proq iste'mol qilishadi.[17]

Xomilani himoya qilishdan tashqari, ertalabki kasallik onani ham himoya qilishi mumkin. Homilador ayol immunitet tizimi homiladorlik paytida bostiriladi, ehtimol ehtimolini kamaytirish uchun rad etish o'z naslining to'qimalari.[18] Shu sababli, hayvonot mahsulotlarini o'z ichiga oladi parazitlar va zararli bakteriyalar homilador ayollar uchun ayniqsa xavfli bo'lishi mumkin. Ertalab kasallik ko'pincha go'sht va baliq, shu jumladan hayvonot mahsuloti tomonidan qo'zg'atilishi haqida dalillar mavjud.[19]

Agar ertalab kasallik toksinlarni iste'mol qilishdan himoya qilish mexanizmi bo'lsa, buyurish ko'ngil aynishiga qarshi dori homilador ayollarga kerak bo'lmagan narsalar bo'lishi mumkin yon ta'sir ovqatlanishning zararli tanlovini rag'batlantirish orqali tug'ma nuqsonlar yoki tushishlarni keltirib chiqarish.[14]

Muolajalar

Ertalab kasallik uchun har qanday aralashuvni qo'llashni qo'llab-quvvatlovchi yaxshi dalillar yo'q.[20]

Dori vositalari

Bir qator qusishga qarshi dorilar homiladorlikda samarali va xavfsizdir, shu jumladan: piridoksin / doksilamin, antigistaminlar (kabi dimedrol ), metoklopramid va fenotiyazinlar (kabi prometazin ).[21][22] Effektivlik nuqtai nazaridan, kimdir boshqasidan ustun ekanligi noma'lum.[21] Qo'shma Shtatlar va Kanadada doksilamin-piridoksin birikmasi (AQShdagi Diklegis va Kanadadagi Diklectin kabi) yagona tasdiqlangan homiladorlik toifasi Homiladorlikning ko'ngil aynishi va qayt qilish uchun "A" retsepti bo'yicha davolash.[22]

Ondansetron foydali bo'lishi mumkin, ammo assotsiatsiyaga oid ba'zi tashvishlar mavjud tanglay yorig'i,[23] va yuqori sifatli ma'lumotlar juda oz.[21] Metoklopramid shuningdek ishlatiladi va nisbatan yaxshi muhosaba qilinadi.[24] Dan foydalanish uchun dalillar kortikosteroidlar zaif.[25]

Muqobil tibbiyot

Ba'zi tadkikotlar ulardan foydalanishni qo'llab-quvvatlaydi zanjabil, ammo umuman dalillar cheklangan va bir-biriga mos kelmaydi.[3][7][20][26][8] Unga nisbatan xavfsizlik masalalari ko'tarildi antikoagulyant xususiyatlari.[27][28][8][29]

Tarix

Talidomid

Talidomid dastlab ishlab chiqarilgan va ertalabki kasallikka davo sifatida buyurilgan G'arbiy Germaniya, ammo sabab bo'lganligi aniqlanganda uni ishlatish to'xtatildi tug'ma nuqsonlar.[30] The Qo'shma Shtatlar Oziq-ovqat va dori-darmonlarni boshqarish ertalab kasallikka davo sifatida foydalanish uchun talidomidni hech qachon tasdiqlamagan.[31]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l m n o "Amaliyot byulleteni № 153: ko'ngil aynish va homiladorlikning qusishi". Akusherlik va ginekologiya. 126 (3): e12-24. 2015 yil sentyabr. doi:10.1097 / AOG.0000000000001048. PMID  26287788.
  2. ^ a b v d e f g h men j Festin, M (2009 yil 3-iyun). "Homiladorlikning boshida ko'ngil aynish va gijjalar". BMJ klinik dalillari. 2009. PMC  2907767. PMID  21726485.
  3. ^ a b v d e f g h men j k l m "Amaliyot byulletenining qisqacha mazmuni № 153: Ko'ngil aynish va homiladorlikning qusishi". Akusherlik va ginekologiya. 126 (3): 687-8. 2015 yil sentyabr. doi:10.1097 / 01.aog.0000471177.80067.19. PMID  26287781.
  4. ^ a b v d Koren, G (2014 yil dekabr). "Qo'shma Shtatlarda ertalab kasallikni davolash - retseptni o'zgartirish kerak". Amerika akusherlik va ginekologiya jurnali. 211 (6): 602–6. doi:10.1016 / j.ajog.2014.08.017. PMID  25151184.
  5. ^ a b Eynarson, Tomas R.; Pivko, Charlz; Koren, Gideon (2013-01-01). "AQShda homiladorlikning ko'ngil aynish va gijjalar tarqalishi: meta-tahlil". Populyatsiya terapiyasi va klinik farmakologiya jurnali. 20 (2): e163-170. ISSN  1710-6222. PMID  23863545.
  6. ^ a b "Homiladorlik". Ayollar sog'lig'ini saqlash bo'yicha idora. 2010 yil 27 sentyabr. Arxivlangan asl nusxasi 2015 yil 10-dekabrda. Olingan 5 dekabr 2015.
  7. ^ a b Metyus, A; Haas, DM; O'Mathuna, DP; Dowswell, T (8 sentyabr 2015). "Homiladorlikning boshida ko'ngil aynish va gijjalar uchun aralashuvlar". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (9): CD007575. doi:10.1002 / 14651858.CD007575.pub4. PMC  4004939. PMID  26348534.ochiq kirish
  8. ^ a b v Viljoen, Estel; Visser, Janik; Koen, Nelen; Musekiva, Alfred (2014-03-19). "Zanjabilning homiladorlik bilan bog'liq ko'ngil aynish va gijjalarni davolashda ta'siri va xavfsizligini muntazam ravishda qayta ko'rib chiqish va meta-tahlil". Oziqlanish jurnali. 13: 20. doi:10.1186/1475-2891-13-20. ISSN  1475-2891. PMC  3995184. PMID  24642205.
  9. ^ Verberg, MF; Gillott, DJ; Al-Fardan, N; Grudzinskas, JG (2005). "Giperemeziya gravidarum, adabiyotga obzor". Inson ko'payishining yangilanishi. 11 (5): 527–39. doi:10.1093 / humupd / dmi021. PMID  16006438.
  10. ^ Pepper, GV; Kreyg Roberts, S (2006). "Homiladorlik paytida ko'ngil aynish va gijjalar darajasi va populyatsiyalar bo'yicha ovqatlanish xususiyatlari". Qirollik jamiyati materiallari B. 273 (1601): 2675–2679. doi:10.1098 / rspb.2006.3633. PMC  1635459. PMID  17002954.
  11. ^ Lagiou, P; Tamimi, R; Mucci, LA; Trichopoulos, D; Adami, XO; Hsieh, CC (aprel 2003). "Prolaktin, estrogen va progesteronga nisbatan homiladorlikdagi ko'ngil aynish va gijjalar: istiqbolli tadqiqot". Akusherlik va ginekologiya. 101 (4): 639–44. doi:10.1016 / s0029-7844 (02) 02730-8. PMID  12681864.
  12. ^ Elizabeth Bauchner; Vendi Markes. "Tong kasalligi: eng yomoni bilan kurashish". NY Metro Ota-onalar jurnali. Arxivlandi asl nusxasi 2008-12-04 kunlari. Olingan 2008-07-06.
  13. ^ Niebyl, Jennifer R. (2010). "Homiladorlik paytida ko'ngil aynish va gijjalar". Nyu-England tibbiyot jurnali. 363 (16): 1544–1550. doi:10.1056 / NEJMcp1003896. PMID  20942670.
  14. ^ a b Ness, Randolf M; Uilyams, Jorj S (1996). Nega biz kasal bo'lib qoldik? (1-nashr). Nyu-York: Amp kitoblar. p. 290.
  15. ^ Pepper GV, Kreyg Roberts S (2006 yil oktyabr). "Homiladorlik paytida ko'ngil aynish va gijjalar darajasi va populyatsiyalar bo'yicha ovqatlanish xususiyatlari". Qirollik jamiyati materiallari B. 273 (1601): 2675–2679. doi:10.1098 / rspb.2006.3633. PMC  1635459. PMID  17002954.
  16. ^ Chan, Ronna L.; Olshan, A. F.; Savits, D. A .; Herring, A. H.; Daniels, J. L .; Peterson, X.B.; Martin, S. L .; va boshq. (2010 yil 22 sentyabr). "Homiladorlik va o'z-o'zidan abort qilishda ko'ngil aynish va gijjalar belgilarining og'irligi va davomiyligi". Inson ko'payishi. 25 (11): 2907–12. doi:10.1093 / humrep / deq260. PMC  3140259. PMID  20861299. Arxivlandi 2011-12-13 kunlari asl nusxasidan.
  17. ^ Sherman, Pol V.; Flaxman, Samuel M. (2002). "Evolyutsion nuqtai nazardan homiladorlikning ko'ngil aynish va gijjalar". Am J Obstet Gynecol. 186 (5): S190-S197. CiteSeerX  10.1.1.611.7889. doi:10.1067 / mob.2002.122593. PMID  12011885.
  18. ^ Xeyg, Devid (1993 yil oktyabr). "Inson homiladorligidagi genetik to'qnashuvlar". Biologiyani har chorakda ko'rib chiqish. 68 (4): 495–532. doi:10.1086/418300. PMID  8115596.
  19. ^ Flaxman, Samuel M.; Sherman, Pol V. (iyun 2000). "Tong kasalligi: ona va embrionni himoya qilish mexanizmi". Biologiyani har chorakda ko'rib chiqish. 75 (2): 113–148. doi:10.1086/393377. PMID  10858967.
  20. ^ a b Metyus, A; Haas, DM; O'Mathuna, DP; Dowswell, T (8 sentyabr 2015). "Homiladorlikning boshida ko'ngil aynish va gijjalar uchun aralashuvlar". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (9): CD007575. doi:10.1002 / 14651858.CD007575.pub4. PMC  4004939. PMID  26348534.
  21. ^ a b v Jarvis, S; Nelson-Pirsi, S (2011 yil 17-iyun). "Homiladorlik paytida ko'ngil aynishi va qayt qilishni boshqarish". BMJ (Klinik tadqiqotlar tahriri). 342: d3606. doi:10.1136 / bmj.d3606. PMID  21685438.
  22. ^ a b Klark SM, Dutta E, Xenkins GD (sentyabr 2014). "Homiladorlik paytida ko'ngil aynish va gijjalar bilan ambulatoriya muolajasi va alohida e'tibor". Semin Perinatol. 38 (14): 496–502. doi:10.1053 / j.semperi.2014.08.014. PMID  25267280.
  23. ^ Koren, G (oktyabr 2012). "Motherisk yangilanishi. Ondansetron homiladorlik paytida ishlatilishi mumkinmi?". Kanadalik oilaviy shifokor. 58 (10): 1092–3. PMC  3470505. PMID  23064917.
  24. ^ Tan, kompyuter; Omar, SZ (aprel, 2011). "Homiladorlik paytida giperemezga zamonaviy yondashuvlar". Akusherlik va ginekologiyada dolzarb fikrlar. 23 (2): 87–93. doi:10.1097 / GCO.0b013e328342d208. PMID  21297474.
  25. ^ Poon, SL (oktyabr 2011). "Dalillarga asoslangan shoshilinch tibbiy yordamga: Manchester Qirollik kasalxonasidan eng yaxshi garovlar. BET 2: Giperemez gravidarumni davolashda steroid terapiyasi". Shoshilinch tibbiyot jurnali. 28 (10): 898–900. doi:10.1136 / paydo bo'ldi-2011-200636. PMID  21918097.
  26. ^ Tomson, M.; Korbin, R .; Leung, L. (2014). "Zanjabilning erta homiladorlik paytida ko'ngil aynish va gijjalar uchun ta'siri: meta-tahlil". Amerika oilaviy tibbiyot kengashi jurnali. 27 (1): 115–122. doi:10.3122 / jabfm.2014.01.130167. ISSN  1557-2625. PMID  24390893.
  27. ^ Borrelli F, Capasso R, Aviello G, Pittler MH, Izzo AA (2005). "Homiladorlik sababli ko'ngil aynish va gijjalarni davolashda zanjabilning samaradorligi va xavfsizligi". Akusherlik va ginekologiya. 105 (4): 849–56. doi:10.1097 / 01.AOG.0000154890.47642.23. PMID  15802416.
  28. ^ Tiran, Denis (2012 yil fevral). "Homiladorlik paytida ko'ngil aynish va gijjalarni kamaytirish uchun zanjabil: samaradorlik dalillari xavfsizlikni isbotlash bilan bir xil emas". Klinik amaliyotda qo'shimcha davolash usullari. 18 (1): 22–25. doi:10.1016 / j.ctcp.2011.08.007. ISSN  1744-3881. PMID  22196569.
  29. ^ Xu, Youchun; Amoa, Advoa N .; Chjan, Xan; Fu, Rong; Tsyu, Yanfang; Cao, Yuan; Quyosh, Yafey; Chen, Xuanan; Liu, Yanxua; Lyyu, Kantsun (2020-01-14). "Zanjabilning ko'ngil aynishi va qayt qilishni davolashda homiladorlik paytida B6 vitamini va platsebo bilan solishtirganda ta'siri: meta-tahlil". Onalik-xomilalik va neonatal tibbiyot jurnali. 0 (0): 1–10. doi:10.1080/14767058.2020.1712714. ISSN  1476-7058. PMID  31937153.
  30. ^ Koen, Ueyn R., ed. (2000). Cherry va Merkatzning homiladorlikdagi asoratlari (5-nashr). Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 124. ISBN  9780683016734.
  31. ^ Bren L (2001-02-28). "Frensis Oldxem Kelsi: FDA tibbiy sharhlovchisi tarixda o'z belgisini qoldirdi". FDA iste'molchisi. BIZ. Oziq-ovqat va dori-darmonlarni boshqarish. Olingan 2009-12-23.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar