Politeravma - Polytrauma

Politeravma va ko'p sonli travma bir necha bor duch kelgan odamning ahvolini tavsiflovchi tibbiy atamalar travmatik jarohatlar, masalan, jiddiy kuyish bilan bir qatorda og'ir bosh jarohati. Bu atama an orqali aniqlanadi Shikastlanishning og'irlik darajasi (ISS) 16 ga teng yoki undan katta.[1] Tomonidan odatda qo'llaniladigan atama bo'lib qoldi AQSh harbiylari qaytib kelgan og'ir jarohatlangan askarlarni tavsiflashda shifokorlar Iroq ozodligi operatsiyasi yilda Iroq va Doimiy erkinlik operatsiyasi yilda Afg'oniston. Biroq, bu atama umumiy ma'noga ega va ko'plab travma bilan bog'liq har qanday holat uchun uzoq vaqt davomida ishlatilgan.

Fuqarolik tibbiyoti

Fuqarolik hayotida politravmalar ko'pincha bog'liqdir avtoulovning qulashi. Buning sababi shundaki, avtohalokat tez-tez yuqori tezlikda sodir bo'ladi va ko'plab jarohatlarga olib keladi. Shifoxonaga yotqizilganida har qanday travmatik bemor zudlik bilan o'tishi kerak rentgenogramma ularning diagnostikasi bachadon bo'yni orqa miya, ko'krak qafasi va tos suyagi, hayot uchun xavfli bo'lgan jarohatlarni aniqlash uchun odatda "travma seriyasi" deb nomlanadi. Masalan, bachadon bo'yni singan bo'lishi mumkin vertebra, qattiq tos suyagi yoki a gemotoraks. Ushbu dastlabki so'rovnoma tugagandan so'ng, boshqa suyaklar singanligini baholash uchun oyoq-qo'llariga rentgen nurlari tushirilishi mumkin. Bemorlarni to'g'ridan-to'g'ri yuborish og'ir travmada ham keng tarqalgan KT yoki a jarrohlik teatri, agar ular shoshilinch davolanishni talab qilsa.

Ekstrakorporeal membranani kislorod bilan ta'minlash (ECMO) o'pka yoki yurak-o'pka etishmovchiligi bo'lgan ayrim poltravma kasallarini davolashda samarali bo'lishi mumkin.[2]

Harbiy tibbiyot

Shuningdek qarang: Harbiy tibbiyot

Polytrauma ko'pincha olingan portlash jarohatlaridan kelib chiqadi qo'lbola portlovchi qurilmalar, yoki a bilan urish orqali raketa bombasi, bilan "Ishlab chiqarilgan portlovchi moslamalar, portlashlar, minalar va parchalar jangovar jarohatlarning 65 foizini tashkil qiladi ...".[3] Yuqori bosimli to'lqinlar, portlovchi qismlar va tushayotgan qoldiqlarning kombinatsiyasi ko'plab jarohatlarga olib kelishi mumkin miya shikastlanishi, oyoq-qo'llarining yo'qolishi, kuyish, sinish, ko'rlik va eshitish qobiliyatini yo'qotish,[4] shu tarzda jarohat olganlarning 60 foizi, ma'lum darajada shikastlanadigan miya shikastlanishi bilan.[3]

Ba'zi jihatlarga ko'ra, harbiy tibbiyotda politravma kasalligining ko'pligi, aslida tibbiyot rivojining belgisidir, chunki avvalgi urushlarda bunday ko'p sonli jarohat olgan askarlar, aksariyat hollarda, hatto kasalxonaga tez o'tkazilsa ham, omon qolmagan. Afsuski, hozirda ushbu qurbonlarning aksariyati, tirik qolishlariga qaramay, hech qachon avvalgi jismoniy va / yoki ruhiy shakllarini tiklay olmaydilar (ya'ni ular psixologik asoratlarga ko'proq moyil bo'ladi, masalan. TSSB ).[3]

AQSh muolajasi

Politravmatizmga ixtisoslashgan AQSh klinikalaridan biri Palo Alto

2013 yil holatiga ko'ra AQShda politravmatizmga ixtisoslashgan beshta reabilitatsiya markazi mavjud edi. Ular tomonidan boshqariladi Amerika Qo'shma Shtatlarining Veteranlar ishlari vazirligi va joylashgan Minneapolis, Minnesota; Palo Alto, Kaliforniya; Richmond, Virjiniya; San-Antonio, Texas va Tampa, Florida.[4] Reanimatsiyadan tashqari, talab qilinadigan darajada, ushbu shifoxonalar asosan ixtisoslashgan reabilitatsiya davolash. Bundan tashqari, Veteranlar ishlari departamentida mamlakat bo'ylab joylashgan 22 ta poliravma tarmoq saytlari mavjud.

Veteranlarning sog'liqni saqlash ma'muriyati (VHA) OEF / OIF / ONDning TBI bilan kasallangan faxriylarni aniqlashi va ularga tegishli muolajalar va xizmatlarni olishlarini ta'minlash uchun skrining va baholash jarayonini ishlab chiqdi. Bunga barcha OEF / OIF / OND faxriylarini xizmatlar uchun VHA ga dastlabki kirgandan keyin tarqatish bilan bog'liq TBI uchun majburiy tekshiruv kiradi. Ijobiy ekranlarga ega faxriylar TBI mutaxassislari tomonidan diagnostika va davolash bo'yicha tavsiyalar uchun kompleks baholash uchun yuboriladi.

Keng tadqiqotlar asosida VA-TBI skrining vositasi yuqori sezuvchanlik va mo''tadil o'ziga xoslikni aniqladi, bu VAga simptomatik Veteranlarni aniqlashga va tegishli yordam rejasini ishlab chiqishga imkon beradi. 2007 yildan 2015 yilgacha 900000 dan ortiq faxriylar OEF / OIF / OND ning TBI bilan bog'liqligini aniqlash uchun tekshirildi. Ularning taxminan 20 foizi ijobiy ekranlarga ega bo'lib, keyingi baholash uchun yuborilgan. [1] </

2007 yil aprel oyidan boshlab Veteranlar ishlari bo'limi 350 dan ortiq harbiy xizmatchilarni statsionar markazlarida davolatdi.


Politeravmani davolash va reabilitatsiya qilish bemorlar bu juda keng va ko'p vaqt talab qiladigan faoliyat. Olti reabilitatsiya yotoqlari uchun tavsiya etilgan shtatlar soni (FTE = To'liq vaqt ekvivalenti):[3]

Boshqacha qilib aytganda, har bir bemor uchun doimiy ravishda (24 soat) 2,8 kishi talab qilinadi, ko'pincha bir necha oy davomida, hayot uchun ba'zi bir g'amxo'rlik talab qilinishi mumkin.

Adabiyotlar

  1. ^ Poltravma patofiziologiyasi - Kil, M. va Trentz O. - Shikastlanish, 36-jild, 6-son, 691-709-betlar
  2. ^ http://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572%2810%2900124-3/abstract Qon ketish shoki bo'lgan og'ir travmatik bemorlarda ekstrakorporeal membranani kislorod bilan ta'minlash
  3. ^ a b v d Polytravmani reabilitatsiya qilish protseduralari Arxivlandi 2008-09-21 da Orqaga qaytish mashinasi - Veteranlar sog'liqni saqlash boshqarmasi (VHA) uchun qo'llanma, 2005 yil 22 sentyabr, payshanba
  4. ^ a b Prezidentning loyihasi: VAMC Polytrauma markazlarini qo'llab-quvvatlash Arxivlandi 2006-12-18 yillarda Orqaga qaytish mashinasi (dan Amerika legioni yordamchisi veb-sayt)