Tinchlantiruvchi - Sedative

Tinchlantiruvchi
Giyohvand moddalar sinfi
Klinik ma'lumotlar
Drugs.comGiyohvand moddalar darslari
Tashqi havolalar
MeSHD006993
Vikidatada

A tinchlantiruvchi yoki trankvillizer[eslatma 1] undaydigan moddadir tinchlantirish kamaytirish orqali asabiylashish[1] yoki hayajon.[2] Ular CNS depressantlar va uning sekinlashishiga olib keladigan miya faoliyati bilan o'zaro ta'sir qiladi. Turli xil sedativlarni ajratish mumkin, ammo ularning aksariyati nörotransmitterga ta'sir qiladi gamma-aminobutirik kislota (GABA), bu miya hujayralari o'rtasidagi aloqani amalga oshiradigan miya kimyoviy moddalari. Har bir tinchlantiruvchi vosita o'ziga xos ta'sir ko'rsatishiga qaramay, ularning barchasi GABA faolligini oshirish orqali foydali tasalli effektlarni keltirib chiqaradi.[3]

Yuqori dozalarda bu nutqning sustlashishiga, hayratga solishiga olib kelishi mumkin yurish, yomon fikr va sekin, noaniq reflekslar. Kabi sedativ moddalarning dozalari benzodiazepinlar sifatida ishlatilganda gipnoz qo'zg'atmoq uxlash, xavotirni bartaraf etish uchun ishlatilgan miqdordan yuqori bo'lishga moyildir, ammo tinch ta'sirni ta'minlash uchun faqat past dozalar kerak.[4]

Haddan tashqari tinchlantiruvchi ta'sirga erishish uchun sedativlarni suiiste'mol qilish mumkin (spirtli ichimliklar klassik va eng keng tarqalgan sedativ dori bo'lish). Dozani oshirib yuborish yoki boshqa sedativ bilan birlashtirilsa, ushbu dorilarning aksariyati chuqurlikka olib kelishi mumkin behushlik (qarang gipnoz ) va hatto o'lim.

Terminologiya

"Tinchlantiruvchi" va "atamalar o'rtasida bir-biriga o'xshashlik mavjudgipnoz ".

Farmakologiya sohasidagi yutuqlar retseptorlarni aniqroq yo'naltirishga va agentlarning katta selektivligiga imkon berdi, bu esa ushbu vositalar va ularning ta'sirini tavsiflashda aniqroq bo'lishini talab qiladi:

"Kimyoviy cosh" atamasi

"Kimyoviy" atamasi xushchaqchaq "(klub) ba'zida kuchli tinchlantiruvchi vositada, ayniqsa:

Tinchlantiruvchi vositalarning turlari

Terapevtik foydalanish

Shifokorlar tez-tez og'riqli yoki tashvishga soluvchi protseduralar bilan bog'liq bemorning xavotirini pasaytirish uchun bemorlarga sedativ dorilarni berish. Garchi tinchlantiruvchi vositalar o'zlarini og'riqni engillashtirmasa ham, ular uchun foydali yordamchi vosita bo'lishi mumkin og'riq qoldiruvchi vositalar bemorlarni tayyorlashda jarrohlik, va odatda bemorlarga ulardan oldin beriladi behushlik, yoki shunga o'xshash boshqa juda noqulay va invaziv protseduralardan oldin yurak kateterizatsiyasi, kolonoskopiya yoki MRI.

Xatarlar

Sedativ qaramlik

Ba'zi sedativlar ma'lum vaqt oralig'ida, hatto terapevtik dozalarda ham muntazam ravishda qabul qilinganda psixologik va jismoniy bog'liqlikni keltirib chiqarishi mumkin.[6][7][8][9] O'ziga qaram bo'lgan foydalanuvchilar bezovtalik va uyqusizlikdan tortib tortishish va o'limga qadar tortishish alomatlarini olishlari mumkin. Agar foydalanuvchilar psixologik jihatdan qaram bo'lib qolsalar, ular o'zlarini giyohvand moddalarni iste'mol qilishlari kerak deb his qilishadi, garchi jismoniy qaramlik, ayniqsa, qisqa muddatli foydalanish bilan yuzaga kelmasa ham. Ikkala turdagi qaramliklarda ham tinchlantiruvchi vositani topish va undan foydalanish hayotning diqqat markaziga aylanadi. Ham jismoniy, ham psixologik qaramlikni terapiya yordamida davolash mumkin.

Noto'g'ri foydalanish

Asosiy maqola: Dori dozasini oshirib yuborish
Qo'shimcha ma'lumotlar: Kombinatsiyalangan giyohvandlik zaharlanishi
Shuningdek qarang: Benzodiazepin dozasini oshirib yuborishi va Barbituratning haddan tashqari dozasi

Ko'p tinchlantiruvchi vositalardan suiiste'mol qilish mumkin, ammo barbituratlar va benzodiazepinlar sedativ foydalanish bilan bog'liq muammolarning ko'pchiligiga mas'uldirlar, chunki ular keng tarqalgan rekreatsion yoki tibbiy bo'lmagan maqsadlarda qo'llaniladi. Stress, xavotir yoki uyqusizlikka qarshi kurashishda qiynaladigan odamlar sedativ vositalardan ortiqcha foydalanishlari yoki qaram bo'lishlari mumkin. Biroz geroin foydalanuvchilar ularni o'zlarining dori-darmonlarini to'ldirish yoki ularni almashtirish uchun olishlari mumkin. Rag'batlantiruvchi foydalanuvchilar haddan tashqari jittereni tinchlantirish uchun sedativ vositalarni qabul qilishlari mumkin. Boshqalar dam olish va tashvishlarini unutish uchun dam olish uchun sedativ vositalarni qabul qilishadi. Barbituratning haddan tashqari dozasi giyohvand moddalar bilan bog'liq barcha o'limlarning uchdan bir qismiga ta'sir qiladi. Bunga quyidagilar kiradi o'z joniga qasd qilish va tasodifan giyohvand moddalar bilan zaharlanish. Tasodifiy o'limlar ba'zida uyqusirab, tushunarsiz bo'lgan foydalanuvchi dozalarini takrorlaganda yoki tinchlantiruvchi dorilar qabul qilinganda sodir bo'ladi spirtli ichimliklar.

Qo'shma Shtatlardan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 2011 yilda sedativ va gipnoz qiluvchi dorilar shifoxona sharoitida kuzatilgan noxush giyohvand moddalar (ADE) manbai bo'lgan. turg'unlik sedativ yoki gipnoz qiluvchi dori tufayli yuzaga kelgan.[10] Ikkinchi tadqiqot shuni ta'kidladiki, AQShga jami 70.982 ta sedativ ta'sir haqida xabar berilgan. zahar 1998 yilda boshqaruv markazlari, ulardan 2310 (3,2%) asosiy natijalarga erishdi toksiklik va 89 (0,1%) o'limga olib keldi. Meditsinadan tashqari sedativ vositalardan foydalanish natijasida AQShning shoshilinch tibbiy yordam xonalariga yotqizilgan odamlarning yarmiga yaqini ushbu dori uchun qonuniy retseptga ega, ammo haddan tashqari dozani olgan yoki spirtli ichimliklar yoki boshqa dorilar bilan birlashtirgan.[11]

Bundan tashqari, jiddiy narsalar mavjud paradoksal reaktsiyalar ba'zi bir odamlarda kutilmagan natijalarga olib keladigan sedativ vositalardan foydalanish bilan birgalikda yuzaga kelishi mumkin. Londondagi Psixiatriya Institutidagi Malkolm Lader ushbu nojo'ya reaktsiyalar bilan kasallanishni, hatto dorilarni qisqa muddatli ishlatishda ham, taxminan 5% ni tashkil qiladi. Paradoksal reaktsiyalar quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin depressiya, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari bilan yoki bo'lmagan holda, fobiya, tajovuzkorlik, zo'ravonlik ba'zan noto'g'ri tashxis qo'yilgan xatti-harakatlar va alomatlar psixoz.[12]

Sedativ va spirtli ichimliklarni birlashtirishning xavfi

Qo'shimcha ma'lumotlar: Giyohvand moddalarni zaharlanishi

Sedativ va spirtli ichimliklar ba'zida dam olish yoki beparvolik bilan birlashtiriladi. Spirtli ichimliklar sekinlashtiradigan kuchli depressant bo'lgani uchun miya funktsiyasini bajaradi va nafasni susaytiradi, ikki moddalar bir-birlarining harakatlarini birlashtiradilar va bu kombinatsiya o'limga olib kelishi mumkin.

Psixiatrik simptomlarning yomonlashishi

Benzodiazepinlarni uzoq muddat foydalanish miyaga xuddi shunday ta'sir ko'rsatishi mumkin spirtli ichimliklar va, shuningdek, tegishli depressiya, tashvish, travmadan keyingi stress buzilishi (TSSB), mani, psixoz, uyqu buzilishi, jinsiy funktsiya buzilishi, deliryum va neyrokognitiv kasalliklar (shu jumladan benzodiazepin bilan bog'liq doimiy demans, dorilar to'xtatilgandan keyin ham saqlanib qoladi).[13] Spirtli ichimliklar singari, benzodiazepinning neyrokimyoga ta'siri, masalan, darajasining pasayishi serotonin va noradrenalin, ularning kayfiyat va xavotirga ta'siri uchun javobgar deb ishoniladi.[14][15][16][17][18][19] Bundan tashqari, benzodiazepinlar uyquni yomonlashishi (ya'ni benzodiazepin ta'sirida uyqusizlik) orqali boshqa psixiatrik simptomlarni (masalan, kayfiyat, tashvish, psixoz, asabiylashish) bilvosita keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin. Spirtli ichimliklar singari, benzodiazepinlar qisqa vaqt ichida (ham buyurilgan, ham o'z-o'zidan davolanadigan) uyqusizlikni davolash uchun odatda qo'llaniladi, ammo uzoq vaqt davomida uyquni yomonlashtiradi. Benzodiazepinlar odamlarni uxlatishi mumkin bo'lsa-da, uxlab yotganda dorilar buziladi uyqu me'morchiligi: uyqu vaqtini kamaytirish, REM uyqu vaqtini kechiktirish va chuqur pasayish sekin uyqu (uyquni energiya va kayfiyat uchun eng tiklovchi qism).[20][21][22]

Dementia

Demansli odamlarda sedativ va gipnoz vositalaridan saqlanish kerak,[23] ga ko'ra demans mezonlari bilan birgalikda sog'liqni saqlash sharoitlari uchun dori-darmonlarga moslik vositasi.[24] Ushbu dori-darmonlardan foydalanish demans kasalligi bo'lgan odamlarning kognitiv funktsiyalariga to'sqinlik qilishi mumkin, ular dori-darmonlarning yon ta'siriga nisbatan sezgirroqdir.

Amneziya

Sedativ dorilar ba'zida bemorni uzoq yoki qisqa muddatli tark etishi mumkin amneziya.Lorazepam sabab bo'lishi mumkin bo'lgan bunday farmakologik vositalardan biridir anterograd amneziya. Reanimatsiya bo'limi odatda uzoq vaqt davomida yuqori dozalarni olgan bemorlar IV tomchilatib yuborish Bundan tashqari, trankvilizatorlarni uzoq vaqt davomida qo'llash obsesif va kompulsiv buzilish xavfini oshiradi, bu erda u rejalashtirilgan ishni bajargan-qilmaganligini bilmaydi, u ham takroriy ravishda vazifalarni bajarishi mumkin va - o'xshash shubhalarni qoplashga urinib, xuddi shu vazifani bajaradi. Ilgari ma'lum bo'lgan ismlarni eslab qolish muammoga aylanadi, shunda xotira yo'qolishi aniq bo'ladi.

Disinhibisyon va jinoyatchilik

Sedativlar - ko'pincha spirtli ichimliklar[25] Biroq shu bilan birga GHB, Flunitrazepam (Rohypnol) va ozroq darajada temazepam (Restoril) va midazolam (Oyat)[26] Sifatida ishlatilganligi haqida xabar berilgan zo'rlash dorilar (shuningdek, a Mikki ) qurbonlarning mudofaasini kamaytirish uchun barlarda yoki mehmonlarda kutilmagan homiylarga berilishi. Ushbu dorilar shuningdek ishlatiladi talonchilik odamlar.

Statistik xulosalar shuni ko'rsatadiki, odamlarni o'g'irlash uchun sedativ-boshoqli ichimliklar zo'rlash uchun ishlatishdan ko'ra ancha keng tarqalgan.[27] Shuningdek, jinoyatchilar jinoyat sodir etishidan oldin o'zlari bilan rofnolni qabul qilish holatlari haqida xabar berilgan[iqtibos kerak ], chunki giyohvand moddadan inhibisyonlarni yo'qotish ularning huquqbuzarlik sodir etishiga bo'lgan ishonchini oshirishi mumkin va amneziya giyohvand moddalar tomonidan ishlab chiqarilgan bo'lsa, politsiya ularni qo'lga olinsa, so'roq qilishni qiyinlashtiradi.

Shuningdek qarang

Izohlar

  1. ^ Shuningdek, yozilgan trankvillizer (Oksford imlosi ) va tinchlantiruvchi vosita (AQSh imlosi); qarang imlo farqlari

Adabiyotlar

  1. ^ "Jons Xopkinsning yo'g'on ichak saraton markazi - Lug'at S".
  2. ^ "tinchlantiruvchi " da Dorlandning tibbiy lug'ati
  3. ^ "Sedativlar | Bugungi psixologiya". Bugungi kunda psixologiya. Olingan 2017-11-20.
  4. ^ Chernogoriya M, Veiga H, Deslandes A, Cagy M, McDowell K, Pompeu F, Piedade R, Ribeiro P (iyun 2005). "[Kofein va bromazepamning vizual hodisalar bilan bog'liq potentsialiga neyromodulyator ta'siri (P300): qiyosiy o'rganish]". Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 63 (2B): 410-5. doi:10.1590 / S0004-282X2005000300009. PMID  16059590.
  5. ^ Smit, Rebekka (25 oktyabr 2010). "'Demans kasalligi uchun kimyoviy qo'shimchalar kesiladi ". Telegraph.co.uk. Olingan 12 sentyabr 2015.
  6. ^ Yi PL, Tsay CH, Chen YC, Chang FK (mart 2007). "Gamma-aminobutirik kislota (GABA) retseptorlari suanzaorentangni vositachilik qiladi, bu xitoylik an'anaviy o'simlik vositasi, uyquni o'zgartirish". Biotibbiyot fanlari jurnali. 14 (2): 285–97. doi:10.1007 / s11373-006-9137-z. PMID  17151826.
  7. ^ Ebert B, Vafford KA, Deacon S (2006 yil dekabr). "Uyqusizlikni davolash: Hozirgi va tekshirilayotgan farmakologik yondashuvlar". Farmakologiya va terapiya. 112 (3): 612–29. doi:10.1016 / j.pharmthera.2005.04.014. PMID  16876255.
  8. ^ Sarrecchia C, Sordillo P, Conte G, Rocchi G (1998). "[Barbituratdan voz kechish sindromi: bosh og'rig'iga qarshi dorilarni suiiste'mol qilish bilan bog'liq holat]". Annali Italiani di Medicina Interna (italyan tilida). 13 (4): 237–9. PMID  10349206.
  9. ^ Proudfoot H, Teesson M (oktyabr 2002). "Kim alkogolga qaramlikdan davolanishni qidiradi? Avstraliya milliy ruhiy salomatlik va farovonlik tadqiqotlari natijalari". Ijtimoiy psixiatriya va psixiatrik epidemiologiya. 37 (10): 451–6. doi:10.1007 / s00127-002-0576-1. PMID  12242622.
  10. ^ Vayss AJ, Elixhauzer A. AQSh kasalxonalarida giyohvand moddalar bilan bog'liq noxush hodisalarning kelib chiqishi, 2011. HCUP Statistik qisqacha bayoni # 158. Sog'liqni saqlash tadqiqotlari va sifat agentligi, Rokvill, MD. 2013 yil iyul. [1]
  11. ^ Professor Jeffri S Kuper (2007 yil 10-dekabr). "Toksikoz, tinchlantiruvchi vositalar". AQSh: eemedicine. Olingan 18 dekabr 2008.
  12. ^ "benzo.org.uk - Benzodiazepinlar: paradoksal reaktsiyalar va uzoq muddatli nojo'ya ta'sirlar". Olingan 12 sentyabr 2015.
  13. ^ Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi (2013). Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, beshinchi nashr. Arlington, VA: Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi.
  14. ^ Kollier, Judit; Longmore, Myurrey (2003). "4". Scally-da, Piter (tahrir). Oksford klinikasi bo'yicha qo'llanma (6 nashr). Oksford universiteti matbuoti. p. 366. ISBN  978-0-19-852518-9.
  15. ^ Professor Xizer Eshton (2002). "Benzodiazepinlar: ular qanday ishlaydi va qanday qilib tortib olinadi".
  16. ^ Lydiard RB, Laraia MT, Ballenger JC, Howell EF (may 1987). "Vahima buzilishi uchun alprazolam olgan bemorlarda depressiv simptomlarning paydo bo'lishi". Amerika psixiatriya jurnali. 144 (5): 664–5. doi:10.1176 / ajp.144.5.664. PMID  3578580.
  17. ^ Natan RG, Robinson D, Cherek DR, Devison S, Sebastian S, Hack M (yanvar 1985). "Benzodiazepindan uzoq muddatli foydalanish va depressiya". Amerika psixiatriya jurnali. Amerika psixiatriya jurnali. 142 (1): 144–5. doi:10.1176 / ajp.142.1.144-b. PMID  2857068.
  18. ^ Longo LP, Jonson B (aprel 2000). "Giyohvandlik: I qism. Benzodiazepinlar - nojo'ya ta'sirlar, suiiste'mol qilish xavfi va alternativalar". Amerika oilaviy shifokori. 61 (7): 2121–8. PMID  10779253.
  19. ^ Tasman A, Kay J, Liberman JA (2008). Psixiatriya, uchinchi nashr. Chichester, Angliya: John Wiley & Sons. 2603–2615 betlar.
  20. ^ Eshton H (2005 yil may). "Benzodiazepinga qaramlik diagnostikasi va boshqaruvi". Psixiatriyadagi hozirgi fikr. 18 (3): 249–55. doi:10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID  16639148.
  21. ^ Morin CM, Bélanger L, Bastien C, Vallières A (yanvar 2005). "Uyqusizlik uchun benzodiazepinlarni bekor qilishdan keyin uzoq muddatli natija: relapsning omon qolish tahlili". Xulq-atvorni o'rganish va terapiya. 43 (1): 1–14. doi:10.1016 / j.brat.2003.12.002. PMID  15531349.
  22. ^ Poyares D, Guilleminault C, Ohayon MM, Tufik S (2004-06-01). "Uyqusiz bemorlarda surunkali benzodiazepinni iste'mol qilish va olib tashlash". Psixiatriya tadqiqotlari jurnali. 38 (3): 327–34. doi:10.1016 / j.jpsychires.2003.10.003. PMID  15003439.
  23. ^ Li J (sentyabr 2018). "Sedativ-gipnoz vositalaridan foydalanish va Altsgeymer demansi xavfi: retrospektiv kohort tadqiqotlari". PLOS ONE. doi:10.1371 / journal.pone.0204413. Olingan 10 okt 2020. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  24. ^ Page AT, Potter K, Clifford R, McLachlan AJ, Etherton-Beer C (oktyabr 2016). "Demans kasalligi bilan birgalikda sog'liqni saqlash sharoitlari uchun dori-darmonlarga moslik vositasi: ko'p tarmoqli ekspertlar guruhining konsensus tavsiyalari". Ichki kasalliklar jurnali. 46 (10): 1189–1197. doi:10.1111 / imj.13215. PMC  5129475. PMID  27527376.
  25. ^ Weir E (2001 yil iyul). "Giyohvand moddalar yordamida zo'rlash". CMAJ. 165 (1): 80. PMC  81265. PMID  11468961.
  26. ^ Negrusz A, Gaensslen RE (avgust 2003). "Giyohvand moddalarga yordam beradigan jinsiy tajovuzni toksikologik tekshiruvdagi tahliliy o'zgarishlar". Analitik va bioanalitik kimyo. 376 (8): 1192–7. doi:10.1007 / s00216-003-1896-z. PMID  12682705.
  27. ^ Tompson, Toni (2004 yil 19-dekabr). "'Zo'rlash giyohvand moddasi minglab odamlarni talon-taroj qilish uchun ishlatilgan ". Kuzatuvchi. Olingan 2008-05-08.

Qo'shimcha o'qish

  • Ohang, Andrea. Anksiyete asri: Amerikaning trankvilizatorlar bilan shov-shuvli ishi tarixi (Asosiy kitoblar, 2009) 288 bet; ISBN  978-0-465-08658-0 ko'chirma va matn qidirish