Radiatsiya kuyishi - Radiation burn

Radiatsiya kuyishi
Boshqa ismlarRadiodermatit
Fluoroscopy burn.jpg
Ionlashtiruvchi nurlanish kuyishi: orqada va qo'lda terining katta qizil dog'lari ko'p marta uzaygan floroskopiya protseduralar
MutaxassisligiDermatologiya  Buni Vikidatada tahrirlash

A radiatsiya kuyishi uchun zarar teri yoki boshqa biologik to'qima va organlar radiatsiya ta'siri. Eng katta tashvishga tushadigan nurlanish turlari termal nurlanish, radiochastota energiyasi, ultrabinafsha nur va ionlashtiruvchi nurlanish.

Eng keng tarqalgan nurlanish turi kuyish a quyosh yonishi ultrabinafsha nurlanishidan kelib chiqadi. Yuqori ta'sir qilish X-nurlari diagnostika paytida tibbiy tasvir yoki radioterapiya radiatsiya kuyishiga ham olib kelishi mumkin. Sifatida ionlashtiruvchi nurlanish o'zaro ta'sir qiladi hujayralar tana ichida - ularga zarar etkazish - tana bu zararga javob beradi, odatda natijada eritema - bu shikastlangan joy atrofida qizarish. Radiatsion kuyishlar ko'pincha xuddi shu kontekstda muhokama qilinadi radiatsiyadan kelib chiqqan saraton ionlashtiruvchi nurlanish bilan ta'sir o'tkazish va zarar etkazish qobiliyati tufayli DNK, vaqti-vaqti bilan hujayrani saraton kasalligiga aylantirish. Bo'shliq magnetronlari sirt va ichki yonishni yaratish uchun noto'g'ri ishlatilishi mumkin. Ga qarab foton energiya, gamma nurlanishi juda chuqur sabab bo'lishi mumkin gamma kuyishi, bilan 60Co ichki kuyishlar tez-tez uchraydi. Beta kuyadi kabi sayoz bo'lishga moyil beta-zarralar odamga chuqur kirib borishga qodir emas; bu kuyishlar quyosh yonishiga o'xshash bo'lishi mumkin. Alfa zarralari ichki sabab bo'lishi mumkin alfa kuyishi nafas olayotgan bo'lsa, tashqi zarar (agar mavjud bo'lsa) kichik eritema bilan cheklangan bo'lsa.

Radiatsion kuyishlar yuqori quvvat bilan ham paydo bo'lishi mumkin radio uzatgichlar tanasi radiochastota energiyasini yutadigan va uni issiqqa aylantiradigan har qanday chastotada.[1] AQSh Federal aloqa komissiyasi (FCC) 50 vattni radiostantsiyalar emissiya xavfsizligini baholashi kerak bo'lgan eng past quvvat deb hisoblaydi. Ayniqsa xavfli deb hisoblangan chastotalar inson tanasi paydo bo'lishi mumkin bo'lgan joyda paydo bo'ladi jarangdor, 35 MGts, 70 MGts, 80-100 MGts, 400 MGts va 1 gigagertsli chastotalarda.[2] Himoyasizlik mikroto'lqinli pechlar juda yuqori zichlikka olib kelishi mumkin mikroto'lqinli pechda kuyish.

Turlari

Radiatsion dermatit (shuningdek, nomi bilan tanilgan radiodermatit) a teri kasalligi uzoq vaqt davomida ionlashtiruvchi nurlanish bilan bog'liq.[3]:131–2 Radiatsion dermatit ma'lum darajada kimyoviy terapiya bilan yoki bo'lmagan holda radiatsiya terapiyasini olgan bemorlarda uchraydi.[4]

Radiodermatitning uchta o'ziga xos turi mavjud: o'tkir radiodermatit, surunkali radiodermatit va radioterapiya bilan bog'liq bo'lgan eozinofil, polimorfik va qichishish otilishi.[3]:39–40 Radiatsion terapiya radiatsiya saratoniga ham sabab bo'lishi mumkin.[3]:40

Terining balandligi tufayli interventsion fluoroskopiya bilan dozalar aralashuv jarayonida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi protseduralar erta (ta'sirlangandan keyin ikki oy o'tmay) va / yoki kech (ta'sirlangandan keyin ikki oy yoki undan ko'p vaqt o'tgach), ba'zi holatlarda nekrozni o'z ichiga oladi.[5]:773

Radiatsion dermatit, kuchli eritema shaklida va vesikulyatsiya teri, radiatsiya portlarida kuzatilishi mumkin.[3]:131

Saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasi bilan davolangan bemorlarning 95 foizida teri reaktsiyasi kuzatiladi. Ba'zi reaktsiyalar darhol, boshqalari esa keyinroq bo'lishi mumkin (masalan, davolanishdan bir necha oy o'tgach).[6]

O'tkir

O'tkir radiodermatit teriga ionlashtiruvchi nurlanishning "eritema dozasi" berilganda paydo bo'ladi, shundan keyin 24 soatdan keyin ko'rinadigan eritema paydo bo'ladi.[3]:39 Radiatsion dermatit odatda radioterapiya boshlanganidan keyin bir necha hafta ichida namoyon bo'ladi.[4]:143 O'tkir radiodermatit, qizil dog'lar shaklida namoyon bo'lganda, ba'zida ular bilan ham kechishi mumkin desquamatsiya yoki pufakchalar.[7] Eritema 2 dozada paydo bo'lishi mumkinYigit nurlanish yoki undan katta.[8]

Surunkali

Surunkali radiodermatit uzoq vaqt davomida ionlashtiruvchi nurlanishning "sub-eritemasi" dozalariga surunkali ta'sir qilish bilan yuzaga keladi, o'zgaruvchan yashirin davrdan keyin bir necha oydan bir necha o'n yillarga qadar teriga va uning pastki qismlariga har xil darajada zarar etkazadi.[3]:40 Uzoq o'tmishda ushbu turdagi radiatsiya reaktsiyasi ko'pincha sodir bo'lgan rentgenologlar va rentgenograflar doimiy ravishda ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirida bo'lganlar, ayniqsa foydalanishdan oldin Rentgen filtrlari.[3]:40 Surunkali radiodermatit, skuamoz va bazal hujayrali karsinomalar radiatsiya ta'siridan bir necha oy o'tgach rivojlanishi mumkin.[7]:130[9] Surunkali radiodermatit ko'pincha oq rangga yoki sarg'ish rangga ega bo'lgan, ba'zan telangiektaziya bilan atrofik, induratsiyalangan plakatlar shaklida namoyon bo'ladi. giperkeratoz.[7]:130

Boshqalar

Radioterapiya bilan bog'liq bo'lgan eozinofil, polimorfik va qichitadigan portlash ichki saraton kasalligi uchun kobalt radioterapiya olgan ayollarda tez-tez uchraydigan teri kasalligi.[3]:39–40

Radiatsiya ta'sirida eritema multiforme qachon bo'lishi mumkin fenitoin butun miya terapiyasi va tizimli steroidlarni qabul qiladigan neyroxirurgik bemorlarga profilaktik ravishda beriladi.[3]:130

Kechiktirilgan effektlar

Radiatsion akne komedoga o'xshash xarakterli teri holatidir papules ilgari terapevtik ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirida bo'lgan joylarda, teri dardlari radiatsiya dermatitining o'tkir davri echila boshlaganda paydo bo'la boshlaydi.[10]:501

Radiatsiyani eslash reaktsiyalari radiatsiyaviy davolanishdan bir necha oy o'tgach sodir bo'ladi, bu reaktsiya yaqinda kimyoviy terapevtik vositani yuborganidan keyin va radiatsiya dermatitining xususiyatlari bilan ajralib turadigan oldingi nurlanish portida sodir bo'ladi.[3][11] Qayta tiklangan, nurlanishni eslatuvchi dermatit - bu preparatning kiritilishidan keyin ilgari nurlangan tana qismida paydo bo'lgan yallig'lanishli teri reaktsiyasi.[12] Minimal dozada ham, belgilangan radioterapiya dozasi aloqasi ham ko'rinmaydi.[12]

Alfa kuyadi

"Alfa kuygan" sabab bo'ladi alfa zarralari, bu nafas olganda to'qimalarga katta zarar etkazishi mumkin.[13] Keratin tufayli epidermis qatlami terining tashqi alfa kuyishi faqat terining tashqi qatlamining engil qizarishi bilan cheklanadi.[14]

Beta kuyadi

"Beta kuyadi"- sabab bo'lgan beta-zarralar - sayoz yuza kuyishlari, odatda terida va kamroq o'pka yoki oshqozon-ichak trakti, beta zarrachalari tomonidan kelib chiqadi, odatda dan issiq zarralar yoki eritilgan radionuklidlar tanaga to'g'ridan-to'g'ri aloqada bo'lgan yoki unga yaqin bo'lgan. Ular quyosh yonishiga o'xshash ko'rinishi mumkin. Gamma nurlaridan farqli o'laroq, beta-emissiya materiallari tomonidan ancha samarali to'xtatiladi va shu sababli o'zlarining barcha energiyasini faqat sayoz to'qimalar qatlamiga to'playdi, bu esa yanada kuchli, ammo lokalizatsiya qilingan zararni keltirib chiqaradi. Hujayra darajasida teridagi o'zgarishlar radiodermatitga o'xshaydi.

Yuqori dozadagi nurlanish terining tezroq qizarib ketishiga olib kelishi mumkin, bu "yadro tan" deb nomlanadi.[iqtibos kerak ]

Dozaga beta-emissiya materiallari orqali nisbatan past penetratsiyasi ta'sir qiladi. The kornişlangan keratin qatlami epidermis energiyasi 70 keV dan past bo'lgan beta nurlanishni yutish uchun etarli to'xtash kuchiga ega. Keyinchalik himoya kiyim, ayniqsa poyabzal bilan ta'minlanadi. Doza radioaktiv zarralarni terida cheklangan ushlab turilishi bilan yanada kamayadi; 1 millimetrli zarracha odatda 2 soat ichida ajralib chiqadi, 50 mikrometrlik zarracha odatda 7 soatdan ko'proq yopishmaydi. Beta chiqindilari ham havo bilan jiddiy ravishda susayadi; ularning diapazoni odatda 6 futdan (1,8 m) oshmaydi va intensivlik masofa bilan tezda pasayadi.[15]

The ko'z linzalari beta nurlanishiga eng sezgir organ bo'lib ko'rinadi,[16] hatto ruxsat etilgan maksimal dozadan ancha past dozalarda. Himoya ko'zoynagi kuchli beta-versiyani susaytirish tavsiya etiladi.[17]

Beta kuyish ham sodir bo'lishi mumkin o'simliklar. Bunday zararning misoli Qizil o'rmon, jabrlanuvchisi Chernobil AESidagi avariya.

Tananing ochiq yuzasini ehtiyotkorlik bilan yuvish, radioaktiv zarralarni olib tashlash, dozani sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Kiyimlarni almashtirish yoki hech bo'lmaganda cho'tkasi ham himoya darajasini ta'minlaydi.

Agar beta-nurlanish kuchli bo'lsa, beta-kuyishlar 24-48 soat ichida qichishish va / yoki yonish hissi bilan bir yoki ikki kun davom etishi, ba'zida esa hamroh bo'lishi mumkin. giperemiya. 1-3 xaftadan so'ng kuyish belgilari paydo bo'ladi; eritema, ko'paygan teri pigmentatsiyasi (quyuq rangli yamaqlar va baland joylar), so'ngra epilyatsiya va terining shikastlanishi. Eritema 5-15 dan keyin paydo bo'ladiYigit, 17 Gy dan keyin quruq desquamatsiya va bullyus epidermit 72 Gy dan keyin.[15] Surunkali nurlanish keratozi yuqori dozalardan keyin rivojlanishi mumkin. 72 soatdan ko'proq davom etadigan birlamchi eritema surunkali nurlanish dermatitini keltirib chiqaradigan darajada shikastlanish ko'rsatkichidir. Shish teri papillalari, agar ekspozitsiyadan keyin 48 soat ichida mavjud bo'lsa, keyin transepidermal bo'ladi nekroz. Keyinchalik yuqori dozalardan so'ng malpigiya qatlami hujayralar 24 soat ichida o'ladi; past dozalarda o'lik hujayralarni ko'rsatish 10-14 kun davom etishi mumkin.[18] Beta radioaktiv izotoplarning nafas olishida o'pkaning beta kuyishi va nazofarenks mintaqa, yutish oshqozon-ichak traktining kuyishiga olib kelishi mumkin; ikkinchisi, ayniqsa, xavf tug'diradi o'tlatish hayvonlar.

  • Birinchi darajali beta kuyish paytida shikastlanish asosan epidermis bilan cheklanadi. Quruq yoki ho'l desquamatsiya sodir bo'ladi; quruq qoraqo'tir hosil bo'ladi, keyin tez shifo topadi va pigmentatsiyaning tartibsiz maydoni bilan o'ralgan depigmentatsiya qilingan maydonni qoldiradi. Teri pigmentatsiyasi bir necha hafta ichida normal holatga keladi.
  • Ikkinchi darajadagi beta kuyishlar hosil bo'lishiga olib keladi pufakchalar.
  • Uchinchi va to'rtinchi darajali beta kuyishlar natijasida chuqurroq, ho'l bo'ladi oshqozon yarasi o'zlarini quruq qoraqo'tir bilan qoplaganidan keyin muntazam tibbiy yordam bilan davolaydigan jarohatlar. Og'ir to'qimalarga zarar yetganda, yarali nekrotik dermatit sodir bo'lishi mumkin. Pigmentatsiya yarani davolashdan keyin bir necha oy ichida normal holatga kelishi mumkin.[15]

Yo'qolgan sochlar to'qqiz hafta ichida o'sishni boshlaydi va taxminan yarim yil ichida to'liq tiklanadi.[19]

Beta nurlanishining teriga dozaga bog'liq bo'lgan o'tkir ta'siri quyidagicha:[20]

0-6 Gyo'tkir ta'sir yo'q
6-20 Gyo'rtacha erta eritema
20-40 Gy24 soat ichida erta eritema, terining buzilishi 2 hafta ichida
40-100 Gy24 soatdan kam vaqt ichida qattiq eritema
100-150 Gy4 soatdan kam vaqt ichida kuchli eritema, 1-2 hafta ichida terining parchalanishi
150-1000 Gydarhol yoki 1 kungacha pufakchalar

Boshqa manbaga ko'ra:[21]

2-6 Gyvaqtinchalik eritema 2-24 soat
3-5 Gy3-6 hafta ichida quruq desquamatsiya
3-4 Gy3 hafta ichida vaqtincha epilatsiya
10-15 Gyeritema 18-20 kun
15-20 Gynam desquamatsiya
25 yoshsekin davolash bilan oshqozon yarasi
30-50 Gypufakchalar, 3 hafta ichida nekroz
100 Gypufakchalar, 1-3 xafta ichida nekroz

Ko'rsatilganidek, semptomlar uchun dozaning chegaralari manbaga qarab va hatto alohida ravishda farq qiladi. Amalda, aniq dozani aniqlash qiyinlashadi.

Shunga o'xshash ta'sir hayvonlar uchun ham tegishli bo'lib, mo'yna zarrachalarni ushlab turishi va terini qisman himoya qilish uchun qo'shimcha omil bo'lib xizmat qiladi. Tuklanmagan qalin junli qo'ylar yaxshi himoyalangan; qirqilgan qo'ylar uchun epilatsiya chegarasi 23-47 Gy (2500-5000) orasida vakili ) va normal junli yuz uchun chegara 47-93 Gy (5000-10000 rep), qalin junli (33 mm soch uzunligi) qo'ylar uchun 93-140 Gy (10000-15000 takror). Bilan solishtirish mumkin bo'lgan teri lezyonlarini ishlab chiqarish yuqumli pustular dermatit, taxmin qilingan doz 465-1395 Gy gacha.[22]

Energiya va penetratsion chuqurlik

O'rtacha hayot
bo'linish mahsulotlari
Reklama:
Birlik:		t½
(a )		Yo'l bering
(%)		Q *
(keV )		βγ *
155EI4.760.0803252βγ
85Kr10.760.2180687βγ
113mCD14.10.0008316β
90Sr28.94.5052826β
137CS30.236.3371176βγ
121mSn43.90.00005390βγ
151Sm88.80.531477β

Ta'sirlar nurlanishning intensivligiga va energiyasiga bog'liq. Kam energiyali beta (oltingugurt-35, 170 keV) dermisga ozgina zarar etkazadigan sayoz yaralarni hosil qiladi. kobalt-60 (310 keV), seziy-137 (550 keV), fosfor-32 (1,71 MeV), stronsiy-90 (650 keV) va uning yon mahsuloti itriyum-90 (2.3 MeV) ning chuqurroq darajalariga zarar etkazadi dermis va natijada bo'lishi mumkin surunkali radiatsion dermatit. Dan juda yuqori energiya elektron nurlari dan zarracha tezlatgichlari, o'nlab megaelektronvoltlarga etib borib, chuqur kirib borishi mumkin. Aksincha, megavolt miqyosidagi nurlar dermisga ozroq zarar etkazish bilan o'zlarining energiyasini chuqurroq to'plashlari mumkin; zamonaviy radioterapiya elektron nurlarini tezlatgichlari bundan foydalanadi. 16 MeV dan yuqori bo'lgan yuqori energiyadagi ta'sir endi sezilarli darajada namoyon bo'lmayapti va yuqori energiyaning radioterapiya uchun foydaliligini cheklaydi. Odatdagidek sirt 0,5 mm terining eng yuqori qismi sifatida aniqlanadi.[23] Yuqori energiyali beta-chiqindilar qo'rg'oshin o'rniga plastik bilan himoyalangan bo'lishi kerak baland Z elementlar chuqur penetratsion gamma hosil qiladi dilshodbek.

Elektron energiyalari beta-parchalanish diskret emas, lekin maksimal energiya bilan kesilgan doimiy spektrni hosil qiladi. Har bir yemirilishning qolgan energiyasi an tomonidan amalga oshiriladi antineutrino bu sezilarli darajada o'zaro ta'sir qilmaydi va shuning uchun dozaga hissa qo'shmaydi. Beta chiqindilarining ko'pgina energiyalari maksimal energiyaning uchdan bir qismiga teng.[17] Beta-emissiya zarrachalar tezlatgichlarida erishilishi mumkin bo'lganidan ancha past energiyaga ega, ko'pi bilan megaelektronvolt.

Energiya-chuqurlik dozasi profili bu ma'lum bir chuqurlikda maksimal dozaga ko'tarilib, sirt dozasidan boshlanadigan egri chiziqdir.m (odatda 100% dozada normalizatsiya qilinadi), so'ngra 90% doza chuqurligi orqali asta-sekin tushadi (d90) va 80% dozasi (d80), so'ngra chiziqli va nisbatan keskin tushadi, ammo 50% dozaning chuqurligi (d50). Ushbu egri chiziqli qismning nolga ekstrapolyatsiyasi maksimal elektron diapazoni R ni aniqlaydip. Amalda, "bremsstrahlung tail" deb nomlangan zaifroq, ammo chuqurroq dozaning uzun dumi mavjud. dilshodbek. Penetratsiya chuqurligi nur shakliga ham bog'liq, tor nur kamroq penetratsiyaga ega. Suvda terining bir hil sirt ifloslanishida bo'lgani kabi keng elektron nurlari d ga ega80 taxminan E / 3 sm va Rp taxminan E / 2 sm, bu erda E - MeVdagi beta-zarracha energiyasi.[24]

Suvdagi (va yumshoq to'qimalarda) past energiyali beta-ning kirish chuqurligi taxminan 2 mm / MeV. 2,3 MeV beta uchun suvdagi maksimal chuqurlik 11 mm, 1,1 MeV uchun 4,6 mm. Maksimal energiya to'plangan chuqurlik sezilarli darajada pastroq.[25]

Bir nechta izotoplarning energiya va penetratsion chuqurligi quyidagicha:[26]

izotopyarim hayotaniq faoliyat
(TBq / g)		o'rtacha.
(keV)		maksimal
(keV)		havoda
(mm)		to'qimalarda
(mm)		sharh
tritiy12,3 yil3575.718.660.006hech qanday beta terining o'lik qatlamidan o'tmaydi; ammo tritiy va uning birikmalari teri orqali tarqalishi mumkin
uglerod-145730 yil0.165491562400.28taxminan 1% beta terining o'lik qatlamidan o'tadi
oltingugurt-3587,44 kun158048.8167.472600.32
fosfor-3325,3 kun578076.4248.55000.6
fosfor-3214,29 kun10600695171061007.6xavfi Bremsstrahlung agar noto'g'ri himoyalangan bo'lsa

Keng nur uchun dozalar diapazonlari uchun chuqurlik-energiya munosabati quyidagicha, energiyalar uchun megaelektronvolt va chuqurlik millimetrda. Sirt dozasi va penetratsion chuqurlikning nurlanish energiyasiga bog'liqligi aniq ko'rinadi.[24]

MeVsirt
doza%		maksimal
chuqurlik		90%80%50%10%Rp
574%91214172223
776%162022273334
1082%243134394849
1388%324043516164
1693%345156658080
1994%26–365967789595
2296%26–36657693113114
2596%26–366580101124124

Sabablari

Radiatsion kuyishlar yuqori darajada nurlanish ta'sirida yuzaga keladi. Kuyishga olib kelishi mumkin bo'lgan yuqori darajalar, umuman tana dozasi sifatida qabul qilinadigan bo'lsa, o'limga olib keladi, ammo ular sayoz yoki mahalliy dozada qabul qilinadigan bo'lsa, davolanishi mumkin.

Tibbiy tasvir

Floroskopiya qayta-qayta yoki juda uzoq vaqt bajarilsa kuyishga olib kelishi mumkin.[10]

Xuddi shunday, rentgen kompyuter tomografiyasi va an'anaviy proektsion rentgenografiya ta'sir qilish omillari va ta'sir qilish vaqti operator tomonidan tegishli ravishda nazorat qilinmasa, radiatsiya kuyishiga olib kelishi mumkin.

Radiatsiyadan kelib chiqqan terining shikastlanishlarini o'rganish[27][28] tomonidan ijro etilgan Oziq-ovqat va dori-darmonlarni boshqarish (FDA) 1994 yil natijalariga asoslanib,[29] keyinchalik fluoroskopiya natijasida kelib chiqadigan shikastlanishlarni minimallashtirish bo'yicha maslahat.[30] Ftoroskopiya tufayli radiatsiya shikastlanishlari muammosi 2000 yilda ko'rib chiqilgan maqolalarda ko'proq o'rganilgan,[31] 2001,[32][33] 2009[34] va 2010 yil.[35][36][37]

Radioaktiv tushish

Beta kuyish ko'pincha ta'sirlanish natijasidir radioaktiv tushish keyin yadroviy portlashlar yoki yadro hodisalari. Portlashdan ko'p o'tmay, bo'linish mahsulotlari juda yuqori beta-faollikka ega, har bir gamma fotonga taxminan ikki beta-emissiya tushadi.

Keyin Uchlik sinovi, tushish orqada lokalize kuyishlarni keltirib chiqardi qoramol pastga shamolda.[38] Yiqilish paytida mayda mayda chang zarralari paydo bo'ldi. Qoramollarda vaqtincha kuyish, qon ketish va sochlar to'kilishi kuzatilgan. Itlarga ham ta'sir ko'rsatdi; ularning orqa qismida lokalizatsiya qilingan kuyishdan tashqari, ular oyoq panjalarini kuydirishgan, ehtimol oyoq barmoqlari orasiga joylashtirilgan zarralardan tuyoqli hayvonlar oyoqlari bilan bog'liq muammolarga duch kelmagan. Taxminan 350-600 qoramol yuzaki kuyish va dorsal sochlarning mahalliy vaqtincha yo'qolishidan zarar ko'rdi; Keyinchalik armiya eng ko'p zarar ko'rgan 75 sigirni sotib oldi, chunki rangsizlangan sochlar ularning bozor qiymatini pasaytirdi.[39] Sigirlar Los-Alamos va Oak tizmasiga jo'natildi, u erda ular kuzatildi. Ular endi oq mo'ynadan yasalgan katta yamoqlarni sport bilan davolashdi; ba'zilari xuddi kuyib ketganga o'xshardi.[40]

Tomonidan ishlab chiqarilgan yiqilish Bravo qal'asi sinov kutilmaganda kuchli bo'ldi. Olimlar tomonidan "Bikini qor" laqabli va ifloslangan ezilganlardan iborat oq qorga o'xshash chang kaltsiylangan mercan, kuni taxminan 12 soat tushdi Rongelap Atoll, 2 sm gacha bo'lgan qatlamni yotqizish. Aholining beta-kuyishi, asosan bo'yin va oyoqlarida,[38] va uch kundan keyin ko'chirildi. 24-48 soatdan keyin ularning terisi qichiydi va yonadi; bir-ikki kun ichida sezgilar susayib, 2-3 hafta o'tgach epilasyon va oshqozon yarasi kuzatiladi. Ularning terisida quyuqroq rangli dog'lar va baland joylar paydo bo'ldi, pufakchalar odatiy bo'lmagan. Yara quruq qoraqo'tir hosil qilib, davolandi. Chuqurroq shikastlanishlar, og'riqli, yig'laydigan va oshqozon yarasi, ifloslangan aholida hosil bo'lgan; ko'pchilik oddiy davolanish bilan davolandi. Umuman olganda, beta kuyishlar biroz teri bilan davolandi yara izlari va depigmentatsiya. Yiqilib tushgan zarralarni terisidan yuvib yuvgan odamlarda terining shikastlanishi rivojlanmagan.[20] Baliq ovlash kemasi Daigo Fukuryu Maru tushish ham ta'sir qildi; ekipaj 1,7-6,0 Gy oralig'ida terining dozalarini oldi, beta kuyishlar terining jiddiy shikastlanishi, eritema, eroziya, ba'zida nekroz va teri atrofiya. 28 kishilik ob-havo stantsiyasining 23 nafar AQSh radar xizmatchilari Rongerik[41] ta'sir qildi, 1-4 mm gacha bo'lgan diskret lezyonlarni boshdan kechirdi va tezda davolandi tirnoq bir necha oydan keyin. Samolyot tashuvchisi ekipajining o'n olti a'zosi USSBayoko beta-kuyish oldi va saraton darajasi oshdi.[15]

Zebra sinovi paytida Qumtosh operatsiyasi 1948 yilda uch erkak namunalarni yig'ish filtrlarini olib tashlaganida qo'llarida beta-kuyishlar paydo bo'ldi dronlar orqali uchib qo'ziqorin buluti; ularning taxmin qilingan teri sirt dozasi 28 dan 149 Gigacha bo'lgan va ularning buzilgan qo'llari kerak edi teri payvandlari. To'rtinchi odam oldingi Yoke testidan so'ng kuchsizroq kuyishlarni ko'rsatdi.[42]

The Upshot - Garri tugunlari da sinov Frantsuz kvartirasi sayt katta miqdordagi yiqilib tushdi. Qo'ylarning katta qismi ifloslangan joylarda boqishdan keyin nobud bo'ldi. The AEC ammo dehqonlarga faqat tashqi beta-kuyishlar ko'rsatadigan hayvonlar uchun kompensatsiya berish siyosati bor edi, shuning uchun ko'plab da'volar rad etildi. Nevada sinov maydonchasidagi boshqa sinovlar, shuningdek, qo'ylar, otlar va qoramollarda yiqilish va shunga o'xshash beta kuyishlarga olib keldi.[43] Davomida Upshot – Tugun teshigi operatsiyasi, sinov maydonidan 80 km uzoqlikdagi qo'ylar, ularning orqa va burun teshiklarida beta-kuyish jarohati oldi.[42]

Davomida yer osti yadro sinovlari Nevadada bir nechta ishchilar kuyish va teri yaralarini rivojlantirdilar, qisman ta'sirlanish bilan bog'liq tritiy.[44]

Yadro hodisalari

Beta kuyish ba'zi qurbonlar uchun jiddiy tibbiy muammo edi Chernobil fojiasi; Moskvada davolangan 115 bemordan 30% tana yuzasining 10-50 foizini qoplagan kuyishlar bo'lgan, 11% terining 50-100% ta'sirlangan; katta ta'sir ko'pincha radioaktiv suvga botgan kiyim tufayli yuzaga kelgan. Ba'zi bir o't o'chiruvchilar katta miqdordagi radioaktiv inhalatsiyadan so'ng o'pka va nazofarenks mintaqasida beta-kuyishlar bilan kasallanishgan tutun. 28 o'limdan 16 nafari terining shikastlanishiga sabab bo'lgan. Beta faolligi nihoyatda yuqori bo'lib, beta / gamma nisbati 10-30 ga etdi[tushuntirish kerak ] va zarar etkazadigan darajada yuqori beta-energiya bazal qatlam terining natijasi, buning uchun katta maydon portallari paydo bo'ladi infektsiyalar, zarar etkazish bilan kuchaygan ilik va zaiflashdi immunitet tizimi. Ba'zi bemorlar 400-500 Gy teri dozasini olishdi. Yuqumli kasalliklar o'limning yarmidan ko'pini keltirib chiqardi. Bir necha kishi 6-16 Gy dozasidan 9-28 kun o'tgach, to'rtinchi darajali beta kuyishdan vafot etdi. Etti kishi 4-6 Gy dozasi va 4-6 hafta ichida uchinchi darajali beta kuyishdan keyin vafot etdi. Keyinchalik beta-kuyish va 1-4 Gy dozasi tufayli biri vafot etdi.[44] Tirik qolganlar atrofiylangan teriga ega o'rgimchak tomirlari va asosiy bilan fibroz.[15]

Kuyishlar turli vaqtlarda tananing turli sohalarida namoyon bo'lishi mumkin. The Chernobilni yo'q qilish Kuyishlar avval bilak, yuz, bo'yin va oyoqlarda, so'ngra ko'krak va orqada, keyin tizzada, sonda va dumg'ada paydo bo'ldi.[45]

Sanoat radiografiyasi manbalar ishchilarda beta-kuyishning keng tarqalgan manbai.

Radiatsiya terapiyasi manbalari bemorlarga ta'sir qilish paytida beta kuyishga olib kelishi mumkin. Manbalarda bo'lgani kabi yo'qolishi va noto'g'ri ishlatilishi mumkin Goniyaia avariyasi, shu vaqt ichida bir necha kishi tashqi beta-kuyish va jiddiyroq gamma kuyishlariga duch keldi va bir necha kishi vafot etdi. Radioterapiya paytida ko'plab nosozliklar, shuningdek, uskunalarning ishlamay qolishi, operator xatolari yoki dozani noto'g'ri yuborish tufayli yuz beradi.

Elektron nurlanish manbalari va zarralar tezlatgichlari beta-kuyish manbalari ham bo'lishi mumkin.[46] Kuyishlar etarlicha chuqur bo'lishi mumkin va teriga payvand qilish, to'qima kerak bo'ladi rezektsiya yoki hatto amputatsiya barmoqlar yoki oyoq-qo'llar.[47]

Davolash

Infektsiyani oldini olish uchun radiatsiyaviy kuyishlar iloji boricha tezroq toza, quruq kiyinish bilan qoplanishi kerak. Ho'l kiyinish tavsiya etilmaydi.[48] Birlashtirilgan shikastlanishning mavjudligi (radiatsiya va travma yoki radiatsiya kuyishi) umumiy sepsis ehtimolini oshiradi.[49] Bu talab qiladi tizimli antimikrobiyal administratsiya terapiya.[50]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ ARRL: RF ta'sir qilish qoidalari yangiliklari Arxivlandi 2008-05-17 da Orqaga qaytish mashinasi
  2. ^ ARRL: RF radiatsiya va elektromagnit maydon xavfsizligi
  3. ^ a b v d e f g h men j Jeyms, Uilyam D.; Berger, Timoti G.; va boshq. (2006). Endryusning teri kasalliklari: klinik dermatologiya. Sonders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  4. ^ a b Bernier, J .; Bonner, J; Vermorken, J. B.; Bensadun, R.-J .; Dammer, R .; Giralt, J .; Kornek, G.; Xartli, A .; va boshq. (2008 yil yanvar). "Bosh va bo'yinning skuamöz hujayrali karsinomasini davolash uchun radioterapiya va EGFR inhibitörlerini olgan bemorlarda radiatsion dermatit va birgalikda paydo bo'lgan husnbuzar toshmalarini boshqarish bo'yicha konsensus ko'rsatmalari" (PDF). Onkologiya yilnomalari. 19 (1): 142–9. doi:10.1093 / annonc / mdm400. PMID  17785763.
  5. ^ Vagner, LK; McNeese, tibbiyot xodimi; Marks, MV; Siegel, EL (1999 yil dekabr). "Interventsion fluoroskopiyadan kelib chiqadigan terining jiddiy reaktsiyalari: ish bo'yicha hisobot va adabiyotlarni ko'rib chiqish". Radiologiya. 213 (3): 773–6. doi:10.1148 / radiologiya.213.3.r99dc16773. PMID  10580952.
  6. ^ Porok D, Nikoletti S, Kristjanson L (1999). "Terining nurlanish reaktsiyalarini boshqarish: adabiyotlarni o'rganish va klinik qo'llanilishi". Plast Surg Nurses. 19 (4): 185–92, 223, viktorina 191–2. doi:10.1097/00006527-199901940-00004. PMID  12024597.
  7. ^ a b v Rapini, Ronald P. (2005). Amaliy dermatopatologiya. Elsevier Mosbi. ISBN  978-0-323-01198-3.
  8. ^ Valentin J (2000). "Tibbiy aralashuv protseduralaridan radiatsiya shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik". Enn ICRP. 30 (2): 7–67. doi:10.1016 / S0146-6453 (01) 00004-5. PMID  11459599. S2CID  70923586.
  9. ^ Dehen L, Vilmer C, Humilière C va boshq. (1999 yil mart). "Yurak kateterizatsiyasidan keyingi surunkali radiodermatit: ikki holat bo'yicha hisobot va adabiyotga qisqacha sharh". Yurak. 81 (3): 308–12. doi:10.1136 / hrt.81.3.308. PMC  1728981. PMID  10026359.
  10. ^ a b Rapini, Ronald P.; Boloniya, Jan L.; Jorizzo, Jozef L. (2007). Dermatologiya: 2 jildli to'plam. Sent-Luis: Mosbi. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  11. ^ Xird AE, Uilson J, Symons S, Sinkler E, Devis M, Chou E. Radiatsiya dermatitni eslaydi: holatlar bo'yicha hisobot va adabiyotlarni ko'rib chiqish. Hozirgi onkologiya. 2008 yil fevral; 15 (1): 53-62.
  12. ^ a b Ayoola, A .; Li, Y. J. (2006). "Cefotetan bilan nurlanishni eslatuvchi dermatit: amaliy tadqiqotlar". Onkolog. 11 (10): 1118–1120. doi:10.1634 / theoncologist.11-10-1118. PMID  17110631.
  13. ^ Bxattacharya, S. (2010). "Radiatsion shikastlanish". Hindistonning plastik jarrohlik jurnali. 43 (Qo'shimcha): S91-S93. doi:10.1055 / s-0039-1699465. PMC  3038400. PMID  21321665.
  14. ^ "Chernobil AESidagi avariya haqiqatiga ko'p tomonlama yondashuv" (PDF). Kioto universiteti, tadqiqot reaktori instituti. Olingan 16 may, 2019.
  15. ^ a b v d e Igor A. Gusev; Anjelina Konstantinovna Guskova; Fred Albert Mettler (2001). Radiatsion avariyalarni tibbiy boshqarish. CRC Press. p. 77. ISBN  978-0-8493-7004-5.
  16. ^ Entoni Manli (2009). Xavfsizlik bo'yicha menejerning ofatlar to'g'risida qo'llanmasi: favqulodda vaziyatlar, zo'ravonlik va boshqa ish joyidagi tahdidlarni boshqarish. CRC Press. p. 35. ISBN  978-1-4398-0906-8.
  17. ^ a b H. -G. Attendorn; Robert Bouen (1988). Yer haqidagi izotoplar. Springer. p. 36. ISBN  978-0-412-53710-3.
  18. ^ Tomas Karleyl Jons; Ronald Dunkan Xant; Norval V. King (1997). Veterinariya patologiyasi. Villi-Blekvell. p. 690. ISBN  978-0-683-04481-2.
  19. ^ K. Bxushan; G. Katyal (2002). Yadro, biologik va kimyoviy urush. APH nashriyoti. p. 125. ISBN  978-81-7648-312-4.
  20. ^ a b Qo'shma Shtatlar. Armiya bo'limi (1990). Tibbiy xizmat xodimlari uchun yadroviy qo'llanma. p. 18.
  21. ^ Tibbiy qarorlarni qabul qilish va yadroviy portlashning kechiktirilgan ta'siridan qurbonlarga yordam berish[doimiy o'lik havola ], Fred A. Mettler kichik, Nyu-Meksiko Federal mintaqaviy tibbiyot markazi
  22. ^ Milliy tadqiqot kengashi (AQSh). Atrof muhit omillarining hayvonlarga fiziologik ta'siri qo'mitasi (1971). Hayvonlarni ekologik tadqiq qilish bo'yicha qo'llanma. Milliy akademiyalar. p. 224. ISBN  9780309018692.
  23. ^ Filipp Mayls; Alan E. Naxum; Jan-Klod Rozenvald (2007). Radioterapiya fizikasi bo'yicha qo'llanma: nazariya va amaliyot. CRC Press. p. 522. ISBN  978-0-7503-0860-1.
  24. ^ a b Mayk Benjamin Siroki; Robert D. Oates; Richard K. Babayan (2004). Urologiya bo'yicha qo'llanma: diagnostika va terapiya. Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 328. ISBN  978-0-7817-4221-4.
  25. ^ a, b, p Penetratsiya va ekranlash. Fas.harvard.edu.
  26. ^ Izotoplar xavfsizligi to'g'risidagi ma'lumotlar varaqalari
  27. ^ Shope, T. B. (1995). "Floroskopiya natijasida radiatsiya ta'sirida terining shikastlanishi". FDA / asboblar va radiologik salomatlik markazi.
  28. ^ Shope, T. B. (1996). "Ftoroskopiya natijasida nurlanish ta'sirida terining shikastlanishi". Radiografiya. 16 (5): 1195–1199. doi:10.1148 / rentgenografiya.16.5.8888398. PMID  8888398.
  29. ^ Vagner, L. K .; Eyfel, P. J.; Geise, R. A. (1994). "Yuqori rentgen dozasini aralashuv usullaridan so'ng yuzaga kelishi mumkin bo'lgan biologik ta'sirlar". Qon tomirlari va interventsion rentgenologiya jurnali. 5 (1): 71–84. doi:10.1016 / s1051-0443 (94) 71456-1. PMID  8136601.
  30. ^ "FDA sog'liqni saqlash bo'yicha maslahat: Floroskopik qo'llanmalar paytida bemorlarga rentgen nurlari ta'sirida terining jiddiy shikastlanishidan saqlanish". FDA / asboblar va radiologik salomatlik markazi. 1994 yil 30 sentyabr.
  31. ^ Valentin, J. (2000). "Tibbiy aralashuv protseduralaridan radiatsiya shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik". ICRP yilnomalari. 30 (2): 7–67. doi:10.1016 / S0146-6453 (01) 00004-5. PMID  11459599. S2CID  70923586.
  32. ^ Vano, E .; Goicolea, J .; Galvan, C .; Gonsales, L .; Meiggs, L .; Ten, J. I .; Macaya, C. (2001). "Koronar angioplastika bo'yicha takroriy protseduralardan so'ng bemorlarda teri nurlanishining shikastlanishi". Britaniya radiologiya jurnali. 74 (887): 1023–1031. doi:10.1259 / bjr.74.887.741023. PMID  11709468.
  33. ^ Koenig, T. R .; Mettler, F. A .; Vagner, L. K. (2001). "Ftoroskopik qo'llanmalar bilan terining shikastlanishi: 2-qism, 73 holatni ko'rib chiqish va bemorga yuborilgan dozani minimallashtirish bo'yicha tavsiyalar". AJR. Amerika Roentgenologiya jurnali. 177 (1): 13–20. doi:10.2214 / ajr.177.1.1770013. PMID  11418390.
  34. ^ Ukisu, R .; Kushixashi, T .; Soh, I. (2009). "Floroskopik qo'llaniladigan interventsion protseduralar natijasida yuzaga keladigan terining shikastlanishi: vaziyatga asoslangan ko'rib chiqish va o'zini o'zi baholash moduli". Amerika Roentgenologiya jurnali. 193 (6_Qo'shimcha): S59 – S69. doi:10.2214 / AJR.07.7140. PMID  19933677.
  35. ^ Chida, K .; Kato, M.; Kagaya, Y .; Zuguchi, M.; Saito, H.; Ishibashi, T .; Takaxashi, S .; Yamada, S .; Takai, Y. (2010). "Interventsiya jarayonida bemorlar va shifokorlar uchun radiatsiya dozasi va radiatsiyadan himoya" (pdf). Radiatsion tadqiqotlar jurnali. 51 (2): 97–105. Bibcode:2010JRadR..51 ... 97C. doi:10.1269 / jrr.09112. PMID  20339253.[doimiy o'lik havola ]
  36. ^ Balter, S .; Xopyuell, J. V.; Miller, D. L .; Vagner, L. K .; Zelefskiy, M. J. (2010). "Floroskopik qo'llaniladigan interventsion protseduralar: Bemorlarning terisi va sochlariga nurlanish ta'sirini o'rganish". Radiologiya. 254 (2): 326–341. doi:10.1148 / radiol.2542082312. PMID  20093507.
  37. ^ Miller, D. L .; Balter, S .; Schueler, B. A .; Vagner, L. K .; Strauss, K. J .; Vano, E. (2010). "Floroskopik qo'llaniladigan aralashuv protseduralari uchun klinik nurlanishni boshqarish". Radiologiya. 257 (2): 321–332. doi:10.1148 / radiol.10091269. PMID  20959547.
  38. ^ a b Milliy tadqiqot kengashi (AQSh). Yong'in tadqiqotlari qo'mitasi, Amerika Qo'shma Shtatlari. Fuqaro muhofazasi idorasi (1969). Ommaviy kuyishlar: seminar ishi, 13-14 mart 1968 yil. Milliy akademiyalar. p. 248.
  39. ^ Barton C. Xaker (1987). Ejderning dumi: Manxetten loyihasida radiatsiya xavfsizligi, 1942–1946. Kaliforniya universiteti matbuoti. p.105. ISBN  978-0-520-05852-1. beta kuyadi.
  40. ^ Ferenc Morton Szasz (1984). Quyosh ikki marta ko'tarilgan kun: Trinity Site yadroviy portlashi haqidagi voqea, 1945 yil 16-iyul. UNM Press. p. 134. ISBN  978-0-8263-0768-2.
  41. ^ Ueyn D. LeBaron (1998). Amerikaning yadro merosi. Nova nashriyotlari. p. 29. ISBN  978-1-56072-556-5.
  42. ^ a b Barton C. Xaker (1994). Qarama-qarshilik elementlari: Atom energiyasi komissiyasi va yadroviy qurol sinovlarida radiatsion xavfsizlik, 1947-1974. Kaliforniya universiteti matbuoti. ISBN  978-0-520-08323-3.
  43. ^ A. Kostandina Titus (2001). Bog'dagi bombalar: atom sinovlari va Amerika siyosati. Nevada universiteti matbuoti. p. 65. ISBN  978-0-87417-370-3.
  44. ^ a b Tomas D. Laki (1991). Radiatsion hormesis. CRC Press. p. 143. ISBN  978-0-8493-6159-3.
  45. ^ Robert J. Ursano; Enn E. Norvud; Kerol S. Fullerton (2004). Bioterrorizm: psixologik va sog'liqni saqlash tadbirlari. Kembrij universiteti matbuoti. p. 174. ISBN  978-0-521-81472-0.
  46. ^ Burguieres TH, Stair T, Rolnick MA, Mossman KL (1980). "Tasodifiy beta-radiatsiya elektron tezlatgichdan yonadi". Shoshilinch tibbiyot yilnomalari. 9 (7): 371–3. doi:10.1016 / S0196-0644 (80) 80115-6. PMID  7396251.
  47. ^ J. B. Braun; Frayer, MP (1965). "Tezlashtiruvchi mashinalardan yuqori energiyali elektron jarohati (katod nurlari): ko'krak qafasi devori va bo'yin atrofidagi radiatsiya kuyishlari: atomik kuyishlarni 17 yillik ta'qib qilish". Jarrohlik yilnomalari. 162 (3): 426–37. doi:10.1097/00000658-196509000-00012. PMC  1476928. PMID  5318671.
  48. ^ Armiya, Amerika Qo'shma Shtatlari. Dept (1982). Tibbiy xizmat xodimlari uchun yadroviy qo'llanma.
  49. ^ Palmer JL, Deburghgraeve CR, Bird MD, Hauer-Jensen M, Kovacs EJ (2011). "Birlashgan nurlanish va kuyish jarohati modelini yaratish". J kuyish uchun parvarishlash joyi. 32 (2): 317–23. doi:10.1097 / BCR.0b013e31820aafa9. PMC  3062624. PMID  21233728.
  50. ^ Bruk, men; Elliott, sil kasalligi; Ledni, GD; Shoemaker, MO; Knudson, GB (2004). "Postradiatsion infektsiyani boshqarish: hayvonot modellaridan olingan saboqlar". Harbiy tibbiyot. 169 (3): 194–7. doi:10.7205 / MILMED.169.3.194. PMID  15080238.

Tashqi havolalar

Tasnifi