Spirtli ichimliklarni zararsizlantirish - Alcohol detoxification

Natijalari ISCD Ekspertlarning fikriga ko'ra, giyohvand moddalar tomonidan etkazilgan zarar darajasini baholash bo'yicha 2010 yildagi tadqiqot. O'ziga va boshqalarga etkazilgan zararlar yig'indisida alkogol 72 ball bilan barcha giyohvand moddalar orasida eng zararli hisoblanadi.

Spirtli ichimliklarni zararsizlantirish (shuningdek, nomi bilan tanilgan detoks) - azob chekayotgan odamlarda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni keskin to'xtatish spirtli ichimliklarga qaramlik. Ushbu jarayon ko'pincha spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni oldini olish uchun alkogol ta'siriga o'xshash ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni almashtirish bilan birlashtiriladi. Chiqib ketish sodir bo'lganda, bu turli xil zo'ravonlik belgilariga olib keladi.

Shunday qilib, "zararsizlantirish" atamasi biroz noto'g'ri belgi bo'lishi mumkin, chunki bu jarayon faqat tanadan toksik moddalarni chiqarib tashlashni nazarda tutmasligi kerak. Detoksifikatsiya shaxsning yoshiga, tibbiy holatiga va spirtli ichimliklarni qabul qilish tarixiga qarab ko'rsatilishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Masalan, ichkilikbozlik bilan shug'ullanadigan va spirtli ichimliklarni oxirgi marta ishlatganidan bir hafta o'tgach davolanishni istagan yigit ichkilikbozlikni davolashni boshlashdan oldin detoksifikatsiyani talab etmasligi mumkin.

Pulni olib tashlash belgilari

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish alomatlari odam boshdan kechirgan alkogol ichimlik darajasiga qarab engildan og'irgacha o'zgarishi mumkin. Semptomlar xulq-atvori (tashvish, qo'zg'alish, asabiylashish), nevrologik (tremor, gallyutsinatsiyalar, tutilish xavfining ortishi) va jismoniy (yurak urish tezligi, tana harorati, qon bosimi, ko'ngil aynish) bo'lishi mumkin. Alomatlar odatda ichishni to'xtatgandan beri 6 dan 24 soatgacha bo'ladi. Og'ir holatlarda deliryum tremens yuzaga kelishi mumkin, bu shoshilinch tibbiy yordam va o'limga olib kelishi mumkin.[1]

Menejment

Benzodiazepinlar spirtli ichimliklarni zararsizlantirish uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan dorilar oilasi,[2] dan so'ng barbituratlar.[3]

Benzodiazepinlar

Benzodiazepinlar kabi xlordiazepoksid (Librium), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) yoki oksazepam (Serax) spirtli ichimliklarni iste'mol qilish alomatlarini kamaytirish uchun ishlatiladigan eng ko'p ishlatiladigan dorilar. U ishlatilgan bir nechta davolash usullari mavjud.

  1. Birinchi variant turli darajadagi bag'rikenglikni hisobga oladi. Unda benzodiazepinning standart dozasi har yarim soatda engil sedasyonga qadar beriladi. Dastlabki dozani aniqlagandan so'ng, dori keyingi 3 dan 10 kungacha toraytiriladi.
  2. Yana bir variant - tarixga asoslangan benzodiazepinning standart dozasini berish va olib tashlash hodisasiga qarab sozlash
  3. Uchinchi variant - alomatlar paydo bo'lguncha davolanishni kechiktirish. Ushbu usul ilgari spirtli ichimliklar bilan tutilishi bo'lgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak. Bu samarali bo'ldi randomizatsiyalangan boshqariladigan sinovlar.[4][5] Tasodifiy bo'lmagan, kuzatishdan oldin va keyin o'tkazilgan tadqiqot simptomlarni keltirib chiqaradigan terapiyaning foydali ekanligini aniqladi.[6]

Benzodiazepinlarni dozalash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq bo'lishi mumkin CIWA o'lchov[7] Tarozi onlayn rejimida mavjud.[8]

Benzodiazepinni tanlash to'g'risida:

  • Xlordiazepoksid (Librium) - uzoq umr ko'rish muddati tufayli alkogolning asoratsiz chiqarilishida tanlangan benzodiazepin.[9]
  • Lorazepam yoki diazepam dorilarni og'iz orqali xavfsiz qabul qila olmaydigan bemorlarga in'ektsiya shaklida mavjud.
  • Lorazepam va oksazepam jigar faoliyati buzilgan bemorlarda ko'rsatiladi, chunki ular jigar tashqarisida metabolizmga uchraydi.

Azot oksidi

Azot oksidi spirtli ichimliklarni olib tashlash uchun samarali va xavfsiz davo ekanligi isbotlangan.[10] Spirtli ichimliklarni olib tashlash holatining 20000 dan ortiq holatlari Janubiy Afrika va Finlyandiyada psixotrop analjezik azot oksidi (PAN) bilan muvaffaqiyatli davolangan. 1992 yilda rasmiy ravishda davolash uchun tasdiqlangan qo'shadi Janubiy Afrikadagi tibbiyot idoralari tomonidan chiqib ketish davlatlari. Binobarin, uni olgan bemorlar tibbiy sug'urtasidan pulni qaytarib berishni talab qilishlari mumkin. Gaz terapiyasi juda o'ziga qaram bo'lgan sedativ dorilarni (benzopdiazepinlar va barbituratlar kabi) ishlatilishini 90% dan kamaytiradi. Shunday qilib, ushbu usul benzodiazepinlarga ikkinchi darajali qaramlik xavfini kamaytiradi, bu esa ushbu vositalar bilan davolangan alkogol ichimliklar ichidagi haqiqiy muammo bo'lishi mumkin.[11]

Boshqalar

Tasodifiy boshqariladigan sinovlar foyda ko'rdilar atenolol[12] va klonidin.[13] A randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov foyda ko'rdi karbamazepin.[14]

GHB terapevtik foydalanish uchun Italiyada sotiladi.

Ba'zi bir shifoxonalarda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni oldini olish uchun spirtli ichimliklarni qabul qilishadi, ammo bu amaliyotda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolar mavjud.[15]

Turli xil vitaminlar, ayniqsa B guruhi, spirtli ichimliklarni olib tashlashni davolash paytida tez-tez ishlatiladi.

Natriy oksibat ning natriy tuzidir gamma-gidroksibutirik kislota (GHB). U spirtli ichimliklarni o'tkir olib tashlash va o'rta-uzoq muddatli zararsizlantirish uchun ishlatiladi. Ushbu preparat GABA nörotransmisyonunu kuchaytiradi va glutamat darajasini pasaytiradi. Bu ishlatiladi Italiya savdo nomi ostida oz miqdorda Yopish.

Baklofen detoksifikatsiyani kuchaytirish uchun hayvonlarni o'rganish va kichik odamlarning tadqiqotlarida ko'rsatilgan. Ushbu preparat GABA B retseptorlari agonisti vazifasini bajaradi va bu foydali bo'lishi mumkin.

Phenibut spirtli ichimliklarni zararsizlantirish uchun Sharqiy Evropada ishlatiladi, chunki u sedativ va anksiyolitik ta'sirga ega.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Bayard, Maks (2004). "Spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromi". Amerika oilaviy shifokori. 69 (6): 1443–50. PMID  15053409.
  2. ^ Mayo-Smit MF (1997). "Spirtli ichimliklarni olib tashlashni farmakologik boshqarish. Meta-tahlil va dalillarga asoslangan amaliy qo'llanma. Amerika giyohvandlik jamiyati spirtli ichimliklarni olib tashlashni farmakologik boshqarish bo'yicha ishchi guruhi". JAMA. 278 (2): 144–51. doi:10.1001 / jama.278.2.144. PMID  9214531. To'liq matn OVID-da
  3. ^ Mohamed, Rashidi (2018). "Spirtli ichimliklarga qaramlikni davolashda yangi farmakoterapevtik yondashuvlar". Giyohvandlikning dolzarb maqsadlari. 19 (12): 1378–4501. doi:10.2174/1389450119666180523092534. PMID  29788886.
  4. ^ Saitz R, Mayo-Smit MF, Roberts MS, Redmond XA, Bernard DR, Kalkins DR (1994). "Spirtli ichimliklarni olib tashlash uchun individual davolash. Tasodifiy ko'r-ko'rona boshqariladigan sinov". JAMA. 272 (7): 519–23. doi:10.1001 / jama.272.7.519. PMID  8046805.
  5. ^ Daeppen JB, Gache P, Landry U va boshq. (2002). "Alkogolli ichimliklarni iste'mol qilish uchun benzodiazepinning simptomlari bilan qo'zg'atilgan va qatron belgilangan dozalari: tasodifiy davolash usuli". Arch. Stajyor. Med. 162 (10): 1117–21. doi:10.1001 / archinte.162.10.1117. PMID  12020181.
  6. ^ Jaeger TM, Lohr RH, Pankratz VS (2001). "Tibbiy statsionarlarda spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromi uchun simptomli terapiya". Mayo klinikasi. Proc. 76 (7): 695–701. doi:10.4065/76.7.695. PMID  11444401.
  7. ^ Sallivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM (1989). "Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni baholash: qayta ko'rib chiqilgan klinik institutning alkogol shkalasi (CIWA-Ar) uchun chekinishini baholash". Britaniya giyohvandlik jurnali. 84 (11): 1353–7. CiteSeerX  10.1.1.489.341. doi:10.1111 / j.1360-0443.1989.tb00737.x. PMID  2597811.
  8. ^ Xolbruk AM, Crowther R, Lotter A, Cheng C, King D (1999). "O'tkir spirtli ichimliklarni tashxislash va diagnostikasi". Kanada tibbiyot birlashmasi jurnali. 160 (5): 675–80. PMC  1230114. PMID  10102003. (2-ilovaga qarang )
  9. ^ Dunkan Raistrik; Nik Xezer va Kristin Godfri (2006 yil noyabr). "Spirtli ichimliklar muammolarini davolash samaradorligini ko'rib chiqish" (PDF). Moddani suiste'mol qilish bo'yicha milliy davolash agentligi, London. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2011-12-03 kunlari. Olingan 2011-11-29.
  10. ^ Gillman M.A, Lichtigfeld, FJ 2004 Benzodiazepinlarni spirtli ichimliklarni iste'mol qilish uchun psixotrop analjezik azot oksidiga qarshi kengaytirilgan ikki tomonlama ko'r-ko'rona randomize tekshiruvi, Qo'shadi xulq-atvori, 29-jild, 6-son, 1183–1187-betlar
  11. ^ Janubiy Afrika miya tadqiqot instituti
  12. ^ Kraus ML, Gottlieb LD, Horvits RI, Anscher M (1985). "Spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaydigan bemorlarda atenololning randomizatsiyalangan klinik tekshiruvi". N. Engl. J. Med. 313 (15): 905–9. doi:10.1056 / NEJM198510103131501. PMID  2863754.
  13. ^ Baumgartner GR, Rowen RC (1987). "O'tkir spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromini boshqarishda klonidin va xlordiazepoksid". Arch. Stajyor. Med. 147 (7): 1223–6. doi:10.1001 / archinte.147.7.1223. PMID  3300587.
  14. ^ Malkolm R, Ballenger JK, Sturgis ET, Anton R (1989). "Karbamazepinni spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni oksazepam bilan davolash bilan taqqoslaydigan ikki marta ko'r-ko'rona tekshiruv". Amerika psixiatriya jurnali. 146 (5): 617–21. doi:10.1176 / ajp.146.5.617. PMID  2653057.
  15. ^ Blondell RD, Dodds HN, Blondell MN va boshq. (2003). "AQSh o'quv shifoxonalarining formulalaridagi etanol". JAMA. 289 (5): 552. doi:10.1001 / jama.289.5.552. PMID  12578486.