Limfa tizimi - Lymphatic system

"Lenfatik drenaj" bu erga yo'naltiriladi. Massaj texnikasi uchun qarang Qo'lda limfatik drenaj.
Limfa tizimi
Blausen 0623 LymphaticSystem Female.png
Inson limfa tizimi
Tafsilotlar
Identifikatorlar
Lotinsystema lymphoideum
MeSHD008208
TA98A13.0.00.000
TA25149
FMA74594
Anatomik terminologiya

The limfa tizimi, yoki limfoid tizim, bu organlar tizimi qismi bo'lgan umurtqali hayvonlarda qon aylanish tizimi va immunitet tizimi. U katta tarmoqdan tashkil topgan limfa tomirlari, limfatik yoki limfoid organlar va limfoid to'qimalar.[1][2] Kemalar chaqirilgan toza suyuqlikni olib yurishadi limfa (lotincha so'z limfa chuchuk suv xudosiga ishora qiladi ".Limfa ")[3] tomonga yurak.

Yurak-qon tomir tizimidan farqli o'laroq, limfa tizimi a yopiq tizim. Inson qon aylanish tizimi o'rtacha 20 litrni qayta ishlaydi qon kuniga orqali kapillyar filtratsiya, olib tashlaydi plazma dan qon. Taxminan 17 litr filtrlangan plazma to'g'ridan-to'g'ri ichiga singdiriladi qon tomirlari, qolgan uch litr esa interstitsial suyuqlik. Limfa tizimining asosiy funktsiyalaridan biri bu ortiqcha uch litr uchun qonga qo'shimcha ravishda qaytish yo'lini ta'minlashdir.[4]

Boshqa asosiy funktsiya immunitetni himoya qilishdir. Limfa qon plazmasiga juda o'xshaydi, chunki u tarkibida chiqindilar va uyali chiqindilar bilan birga bakteriyalar va oqsillar. Limfa hujayralari asosan limfotsitlar. Birlashtirilgan limfoid organlar limfoid to'qimalardan iborat bo'lib, ular limfotsitlar ishlab chiqarish yoki faollashadigan joylardir. Ular orasida limfa tugunlari (bu erda eng yuqori limfotsit kontsentratsiyasi mavjud), taloq, timus, va bodomsimon bezlar. Dastlab limfotsitlar ilik. Lenfoid organlar, shuningdek, boshqa turdagi hujayralarni o'z ichiga oladi stromal hujayralar qo'llab-quvvatlash uchun.[5] Lenfoid to'qima ham bog'liqdir mukozalar kabi shilliq qavat bilan bog'langan limfoid to'qima (MALT).[6]

Aylanma qondan suyuqlik tanadagi to'qimalarga kapillyar ta'sirida oqib, hujayralarga ozuqa moddalarini olib boradi. Suyuq to'qimalarni interstitsial suyuqlik sifatida yuvadi, chiqindilar, bakteriyalar va zararlangan hujayralarni to'playdi, so'ngra limfa sifatida limfa kapillyarlari va limfa tomirlariga oqib chiqadi. Ushbu tomirlar limfani tanada o'tkazib, ko'plab limfa tugunlari orqali o'tib, bakteriyalar va zararlangan hujayralar kabi keraksiz moddalarni filtrlaydi. Keyin limfa ma'lum bo'lgan ancha katta limfa tomirlariga o'tadi limfa kanallari. The o'ng limfa kanali mintaqaning o'ng tomonini va juda katta chap limfa kanalini, deb nomlanuvchi drenajlaydi ko'krak kanali, tananing chap qismini drenajlaydi. Kanallar kanalga bo'shaydi subklaviya tomirlari qon aylanishiga qaytish. Limfa mushak qisqarishi bilan tizim orqali harakatlanadi.[7] Ba'zi umurtqali hayvonlarda a limfa yurak limfani tomirlarga pompalaydigan mavjud.[7][8]

Limfa tizimi birinchi marta XVII asrda mustaqil ravishda tasvirlangan Olaus Rudbek va Tomas Bartolin.[9]

Tuzilishi

Limfa tizimidagi tomirlar va organlar diagrammasi

Limfa tizimi limfa tomirlari, limfoid organlar, limfoid to'qimalar va aylanib yuruvchi o'tkazuvchi tarmoqdan iborat. limfa.

Birlamchi limfoid organlar

Birlamchi (yoki markaziy) limfoid organlar hosil qiladi limfotsitlar voyaga etmaganlardan avlod hujayralari. The timus va ilik ishlab chiqarishda qatnashadigan va erta lenfoid organlarni tashkil qiladi klonli tanlov limfotsitlar to'qimalari.

Ilik

Asosiy maqola: Ilik

Suyak iligi ham yaratilish uchun javobgardir T hujayralari va ishlab chiqarish va pishib etish B hujayralari, bu immunitet tizimining muhim hujayra turlari. Suyak iligidan B hujayralari zudlik bilan qon aylanish tizimiga qo'shilib, ikkilamchi limfoid organlarga patogenlarni izlash uchun boradi. T hujayralari esa suyak iligidan timusga o'tib, u erda yanada rivojlanib, etuklashadi. Keyinchalik etuk T hujayralari patogenlarni qidirishda B hujayralariga qo'shiladi. Boshqa 95% T hujayralari jarayoni boshlanadi apoptoz, shakli dasturlashtirilgan hujayralar o'limi.

Timus

Asosiy maqola: Timus

Postnatal antigenni stimulyatsiyalashga javoban timus tug'ilishdan kattalashadi. Bu eng yangi tug'ilgan va o'spirin davrlarida faol bo'ladi. Balog'at yoshida, o'spirinning dastlabki davrida timus atrofiya va regressiya bilan boshlanadi, yog 'to'qimalari asosan timik stromani almashtiradi. Ammo qoldiq T limfopezi kattalar hayoti davomida davom etadi. Timusning yo'qolishi yoki etishmasligi og'ir immunitet tanqisligiga va keyinchalik infektsiyaga yuqori sezuvchanlikka olib keladi. Ko'pgina turlarda timus epiteliydan tashkil topgan septa bilan bo'lingan lobulalardan iborat; shuning uchun u ko'pincha epiteliya organi hisoblanadi. T hujayralari timotsitlardan pishib, ko'payib boradi va epiteliya hujayralari bilan ta'sir o'tkazish uchun medulla ichiga kirmasdan oldin timik korteksda selektsiya jarayonidan o'tadi.

Timus gematopoetik progenitor hujayralardan T hujayralarini rivojlanishi uchun induktiv muhitni ta'minlaydi. Bundan tashqari, timik stromal hujayralar funktsional va o'ziga chidamli T hujayra repertuarini tanlashga imkon beradi. Shuning uchun timusning eng muhim rollaridan biri markaziy bag'rikenglikni keltirib chiqarishdir.

Ikkilamchi limfoid organlar

Ikkilamchi (yoki periferik) limfoid organlar (SLO), o'z ichiga oladi limfa tugunlari va taloq, etuk sodda limfotsitlarni saqlang va boshlang adaptiv immun javob.[10] Periferik limfoid organlar limfotsitlar tomonidan faollashadigan joylardir antijenler. Aktivizatsiya klon kengayish va yaqinlik kamolotiga olib keladi. Yetuk limfotsitlar qon va periferik limfoid organlar orasida o'ziga xos antigenga duch kelguncha aylanib yurishadi.

Dalak

Asosiy maqola: taloq

Dalakning asosiy funktsiyalari:

  1. ishlab chiqarish immunitet hujayralari jang qilmoq antijenler
  2. asosan, zarracha va qarigan qon hujayralarini olib tashlash qizil qon hujayralari
  3. homila hayoti davomida qon hujayralarini ishlab chiqarish.

Dalak sintezlanadi antikorlar unda oq pulpa va antikor bilan qoplangan bakteriyalarni va antikor bilan qoplangan qon hujayralarini qon va limfa tuguni tiraj. Sichqonlar yordamida 2009 yilda nashr etilgan tadqiqotda taloqda o'z zaxirasida tananing yarmi borligi aniqlandi monotsitlar ichida qizil pulpa.[11] Ushbu monotsitlar shikastlangan to'qimalarga (masalan, yurakka) o'tishda aylanadi dendritik hujayralar va makrofaglar to'qimalarning davolanishiga yordam beradi.[11][12][13] Dalak - faoliyatining markazidir bir yadroli fagotsitlar tizimi va uni katta limfa tuguniga o'xshash deb hisoblash mumkin, chunki uning yo'qligi aniq moyillikni keltirib chiqaradi infektsiyalar.

Kabi timus, taloqda faqat bor efferent limfa tomirlari. Ikkalasi ham qisqa oshqozon arteriyalari va taloq arteriyasi uni qon bilan ta'minlang.[14] The germinal markazlar tomonidan ta'minlanadi arteriolalar deb nomlangan penitsilliar radikallar.[15]

Ning beshinchi oyigacha tug'ruqdan oldin rivojlanish, taloq hosil qiladi qizil qon hujayralari; tug'ilgandan keyin ilik faqat javobgardir gemopoez. Asosiy limfoid organ va retikuloendoteliya tizimining markaziy o'yinchisi sifatida taloq limfotsitlar ishlab chiqarish qobiliyatini saqlab qoladi. Taloq saqlanadi qizil qon hujayralari va limfotsitlar. Favqulodda vaziyatda yordam berish uchun etarli miqdordagi qon hujayralarini saqlashi mumkin. Bir vaqtning o'zida limfotsitlarning 25% gacha saqlanishi mumkin.[16]

Limfa tugunlari

Asosiy maqola: Limfa tuguni
Qo'shimcha ma'lumotlar: Inson tanasining limfa tugunlari ro'yxati
Limfa tuguni afferent va efferent limfa tomirlari
Mintaqaviy limfa tugunlari

A limfa tuguni limfoid to'qimalarining uyushgan to'plamidir, bu orqali limfa qonga qaytishda davom etadi. Limfa tugunlari limfa tizimi bo'ylab vaqt oralig'ida joylashgan. Bir nechta afferent limfa tomirlari limfa tugunining moddasi orqali kirib boradigan va keyin an tomonidan chiqariladigan limfani olib keling efferent limfa tomirlari. Inson tanasidagi 800 ga yaqin limfa tugunlarining 300 ga yaqini bosh va bo'yin qismida joylashgan.[17] Ko'pchilik qo'ltiq osti va qorin sohalarida bo'lgani kabi turli mintaqalarda guruhlarga birlashtirilgan. Limfa tugunlari klasterlari odatda oyoq-qo'llarning proksimal uchlarida (bo'rilar, qo'ltiqlar) va bo'ynida uchraydi, bu erda limfa tananing jarohatlaridan patogen bilan ifloslanishini ta'minlashi mumkin bo'lgan joylardan to'planadi. Limfa tugunlari ayniqsa juda ko'p mediastin ko'krak, bo'yin, tos suyagi, qo'ltiq osti, inguinal mintaqa va ichaklarning qon tomirlari bilan birgalikda.[6]

Limfa tugunining moddasi tashqi qismida lenfoid follikulalardan iborat korteks. Tugunning ichki qismi deyiladi medulla, deb nomlangan qismdan tashqari, har tomondan korteks bilan o'ralgan salom. Hilum limfa tuguni yuzasida tushkunlik ko'rinishida namoyon bo'ladi, aks holda sharsimon limfa tuguni loviya yoki ovoid shaklida bo'ladi. Eferent limfa tomirlari to'g'ridan-to'g'ri hilumdagi limfa tugunidan chiqadi. Limfa tugunini qon bilan ta'minlaydigan arteriya va tomirlar hilum orqali kirib, chiqib ketadi. Parakorteks deb ataladigan limfa tugunining mintaqasi darhol medullani o'rab oladi. Ko'pincha yetilmagan T hujayralari bo'lgan korteksdan farqli o'laroq yoki timotsitlar, parakorteksda yetilmagan va etuk T hujayralari aralashmasi mavjud. Limfotsitlar limfa tugunlariga ixtisoslashgan orqali kiradi yuqori endotelial venulalar parakorteksda topilgan.

Limfa follikulasi - bu limfa tugunining funktsional holatiga qarab soni, hajmi va konfiguratsiyasi o'zgarib turadigan limfotsitlarning zich to'plamidir. Masalan, begona antigenga duch kelganda follikullar sezilarli darajada kengayadi. Tanlash B hujayralari, yoki B limfotsitlar, ichida sodir bo'ladi germinal markaz limfa tugunlari.

Ikkilamchi lenfoid to'qima begona yoki o'zgartirilgan mahalliy molekulalarning (antigenlarning) limfotsitlar bilan o'zaro ta'sirini ta'minlash uchun atrof-muhitni ta'minlaydi. Bunga misol keltirilgan limfa tugunlari va limfoid follikulalar bodomsimon bezlar, Peyerning yamoqlari, taloq, adenoidlar, teri bilan bog'liq bo'lgan va boshqalar shilliq qavat bilan bog'langan limfoid to'qima (MALT).

In oshqozon-ichak devori, ilova yo'g'on ichakning shilliq qavatiga o'xshaydi, ammo bu erda u limfotsitlar bilan qattiq singib ketgan.

Uchinchi darajali limfoid organlar

Uchinchi darajali limfoid organlar (TLO) - bu periferik to'qimalarda hosil bo'lgan anormal limfa tuguniga o'xshash tuzilmalar. surunkali yallig'lanish, masalan, surunkali infektsiya, ko'chirilgan organlar o'tmoqda greftni rad etish, biroz saraton va otoimmun va otoimmun bilan bog'liq kasalliklar.[18] TLO lenfoid to'qimalar hosil bo'lishining odatdagi jarayonidan farq qiladi ontogenez, qaram bo'lish sitokinlar va gemopoetik hujayralar, lekin baribir to'kib tashlang interstitsial suyuqlik va bir xil kimyoviy xabarchilar va gradientlarga javoban limfotsitlarni tashiydi.[19] TLO'lar odatda juda kam limfotsitlarni o'z ichiga oladi va ularga qarshi kurashganda faqat immunitet rolini bajaradi antijenler natijada yallig'lanish. Ular bunga limfotsitlarni qon va limfadan import qilish orqali erishadilar.[20] TLO ko'pincha faol ishlaydi germinal markaz, follikulyar dendritik hujayralar (FDK) tarmog'i bilan o'ralgan.[21]

TLO saratonga qarshi immunitet ta'sirida muhim rol o'ynaydi. Shish atrofida TLO bo'lgan bemorlarda prognoz yaxshiroq,[22][23] garchi aksincha ba'zi saraton kasalliklari uchun to'g'ri keladi.[24] Aktivni o'z ichiga olgan TLO germinal markaz germinal markazsiz TLO bo'lganlarga qaraganda yaxshiroq prognozga ega.[22][23] Ushbu bemorlarning uzoq umr ko'rishga moyil bo'lishining sababi, TLO vositachiligidagi o'smaga qarshi immunitet reaktsiyasi. TLOlar, shuningdek, bemorlar immunoterapiya bilan davolashda o'smalarga qarshi ta'sirni kuchaytirishi mumkin.[25] TLO'lar turli xil usullar bilan, jumladan, uchinchi darajali lenfoid tuzilmalar (TLS) va ektopik lenfoid tuzilmalar (ELS) deb nomlangan. Kolorektal saraton bilan bog'liq bo'lsa, ular ko'pincha Kronga o'xshash lenfoid reaktsiya deb ataladi.[22]

Boshqa limfoid to'qima

Limfatik tizim bilan bog'liq bo'lgan limfoid to'qimalar tanani himoya qilishda immunitet funktsiyalari bilan bog'liq infektsiyalar va tarqalishi o'smalar. U quyidagilardan iborat biriktiruvchi to'qima tashkil topgan retikulyar tolalar, har xil turlari bilan leykotsitlar (oq qon hujayralari), asosan limfotsitlar unda limfa o'tib ketgan.[26] Limfotsitlar bilan zich joylashgan limfoid to'qimalarining mintaqalari ma'lum limfoid follikulalar. Lenfoid to'qima limfa tugunlari sifatida tizimli ravishda yaxshi tashkil etilgan bo'lishi yoki bo'shashgan tashkil etilgan limfoid follikulalardan iborat bo'lishi mumkin. shilliq qavat bilan bog'langan limfoid to'qima (MALT).

The markaziy asab tizimi limfa tomirlariga ham ega. T hujayra shlyuzlarini qidirish miya pardalari yopiq funktsional meningeal limfa tomirlari astar dural sinuslar, anatomik ravishda miyani o'rab turgan membranaga qo'shilgan.[27]

Limfa tomirlari

Asosiy maqola: Limfa tomirlari
To'qimalar bo'shliqlarida limfa kapillyarlari

The limfa tomirlari, shuningdek, limfa tomirlari deb ataladigan, tananing turli qismlari o'rtasida limfa o'tkazadigan ingichka devorli tomirlar.[28] Ularning ichiga trubkali tomirlar kiradi limfa kapillyarlari va kattaroq yig'uvchi kemalar - ular o'ng limfa kanali va ko'krak kanali (chap limfa kanali). Limfa kapillyarlari asosan to'qimalardan hujayralararo suyuqlikni yutish uchun javobgardir, limfa tomirlari so'rilgan suyuqlikni oldinga surib, katta yig'uvchi kanallarga yuboradi va u oxir-oqibat qon oqimiga qaytadi. subklaviya tomirlari.

Muvozanatni saqlash uchun limfa tizimi to'qimalari javobgardir tana suyuqliklari. Uning kapillyarlari va yig'uvchi limfa tomirlari tarmog'i ekstravazatsiyalangan suyuqlikni oqsillar va antigenlar bilan birgalikda samarali ravishda qon aylanish tizimiga oqizish va tashish uchun ishlaydi. Tomirlardagi ko'plab intraluminal klapanlar limfning reflyuksiz bir tomonlama oqimini ta'minlaydi.[29] Ushbu bir tomonlama oqimga erishish uchun ikkita valfli tizim, birlamchi va ikkilamchi valf tizimi ishlatiladi.[30] Kapillyarlar ko'r-ko'rona tugaydi va kapillyarlarning uchlaridagi valflar birlamchi tomirlarga bir tomonlama oqishini ta'minlash uchun maxsus birikmalarni biriktiruvchi filamentlardan foydalanadi. Yig'ishtiruvchi limfatiklar esa intraluminal qopqoq va limfa mushaklari hujayralarining qo'shma harakatlari bilan limfani harakatga keltirish uchun harakat qiladi.[31]

Rivojlanish

Limfa to'qimalari embrional rivojlanishning beshinchi haftasi oxirida rivojlana boshlaydi.[32] Limfa tomirlari rivojlanadi limfa xaltachalari kelib chiqadigan rivojlanayotgan tomirlardan kelib chiqadi mezoderma.

Birinchi bo'lib paydo bo'lgan limfa sumkalari ichki bo'yin va subklavian venalarning tutashgan joyidagi juftlashgan bo'yinbog 'limfa torbalaridir.[32] Bo'yin limfa torbalaridan limfa kapillyar pleksuslari ko'krak qafasi, yuqori oyoq-qo'llar, bo'yin va boshga tarqaladi.[32] Ba'zi pleksuslar kattalashib, o'z mintaqalarida limfa tomirlarini hosil qiladi. Har bir bo'yin limfa xaltachasi bo'yin venasi bilan kamida bitta bog'lanishni saqlaydi, chap tomoni esa ko'krak kanalining yuqori qismiga aylanadi.

Keyingi paydo bo'ladigan limfa xaltasi ichak tutqichining ildizida joylashgan juftlashtirilmagan retroperitoneal limfa xaltasi. U ibtidoiy vena kavasi va mezonefrik venalardan rivojlanadi. Kapillyar pleksuslar va limfa tomirlari retroperitoneal limfa xaltasidan qorin ichki organlari va diafragmasiga tarqaladi. Torbalar tsisterna chili bilan aloqalarni o'rnatadi, ammo qo'shni tomirlar bilan aloqalarni yo'qotadi.

Limfa xaltachalarining oxirgi qismi, juftlashgan orqa limfa xaltachalari yonbosh venalaridan rivojlanadi. Orqa limfa xaltachalarida qorin devori, tos suyagi mintaqasi va pastki oyoq-qo'llarining kapillyar pleksuslari va limfa tomirlari hosil bo'ladi. Orqa limfa sumkalari tsisterna chyli va qo'shni tomirlar bilan aloqalarini yo'qotadi.

Tsisterna chili rivojlanadigan xaltachaning oldingi qismi bundan mustasno, barcha limfa xaltachalari mezenximal hujayralar tomonidan ishg'ol qilinadi va limfa tugunlari guruhlariga aylanadi.

The taloq oshqozonning dorsal tutqichi qatlamlari orasidagi mezenximal hujayralardan rivojlanadi.[32] The timus uchinchi faringeal sumkaning o'sishi sifatida paydo bo'ladi.

Funktsiya

Limfa tizimi bir-biriga bog'liq bo'lgan bir nechta funktsiyalarga ega:[33]

Yog 'singishi

Ovqat tarkibidagi ozuqaviy moddalar orqali so'riladi ichak vili (rasmda juda kattalashgan) qon va limfa. Uzoq zanjir yog 'kislotalari (va boshqalar) lipidlar ba'zi bir dorilar singari yog'da eruvchanligi bilan) limfa ichiga singib ketadi va ichkarida o'ralgan holda harakatlanadi chilomikronlar. Ular limfa tizimining torakal kanali orqali harakat qilishadi va nihoyat chap subklavian venadan qonga kirib, jigarni chetlab o'tishadi. birinchi o'tish metabolizmi to'liq.

Limfa tomirlari deb nomlangan laktatsiya ning boshida oshqozon-ichak trakti, asosan ingichka ichakda. Ko'pgina boshqa ozuqa moddalari ingichka ichak ga uzatiladi portal venoz tizim orqali drenajlash portal tomir ichiga jigar qayta ishlash uchun, yog'lar (lipidlar ) orqali qon aylanishiga etkazish uchun limfa tizimiga o'tadi ko'krak kanali. (Masalan, istisnolar mavjud o'rta zanjirli triglitseridlar GI traktidan portal tizimiga passiv ravishda tarqaladigan glitserolning yog 'kislotasi efirlari.) limfa limfaidan kelib chiqqan boyitilgan limfa ingichka ichak deyiladi chyle. Qon aylanish tizimiga tushadigan ozuqa moddalari tomonidan qayta ishlanadi jigar, tizimli muomaladan o'tgan.

Immunitet funktsiyasi

Qo'shimcha ma'lumotlar: Immunitet tizimi

Limfa tizimi organizmning immunitet tizimida katta rol o'ynaydi, chunki hujayralar bilan bog'liq bo'lgan asosiy joy adaptiv immunitet tizimi shu jumladan T hujayralari va B hujayralari. Limfa tizimidagi hujayralar reaksiyaga kirishadi antijenler taqdim etildi yoki hujayralar tomonidan to'g'ridan-to'g'ri yoki boshqalari tomonidan topilgan dendritik hujayralar. Antigen aniqlanganda tobora ko'proq hujayralarni faollashishi va to'planishi, ishlab chiqarilishi bilan bog'liq bo'lgan immunologik kaskad boshlanadi. antikorlar va sitokinlar kabi boshqa immunologik hujayralarni jalb qilish makrofaglar.

Klinik ahamiyati

Asosiy maqola: Limfa kasalligi

Turli organlarning limfatik drenajini o'rganish saraton kasalligini aniqlash, prognoz qilish va davolashda muhim ahamiyatga ega. Lenfatik tizim, tanadagi ko'plab to'qimalarga yaqin bo'lganligi sababli, saraton hujayralarini tananing turli qismlari o'rtasida o'tkazish jarayoniga javob beradi. metastaz. Aralashgan limfa tugunlari saraton hujayralarini tutishi mumkin. Agar ular saraton hujayralarini yo'q qilishda muvaffaqiyat qozonmasa, tugunlar ikkilamchi o'smalar joyiga aylanishi mumkin.

Kengaygan limfa tugunlari

Asosiy maqola: Lenfadenopatiya

Lenfadenopatiya bir yoki bir nechta kattalashgan limfa tugunlariga ishora qiladi. Odatda kichik guruhlar yoki alohida kengaygan limfa tugunlari reaktiv bunga javoban infektsiya yoki yallig'lanish. Bu deyiladi mahalliy limfadenopatiya. Tananing turli sohalarida ko'plab limfa tugunlari ishtirok etganda, bu deyiladi umumlashtirilgan limfadenopatiya. Umumiy lenfadenopatiya sabab bo'lishi mumkin infektsiyalar kabi yuqumli mononuklyoz, sil kasalligi va OIV, biriktiruvchi to'qima kasalliklari kabi SLE va romatoid artrit va saraton, shu jumladan quyida muhokama qilingan limfa tugunlari ichidagi to'qimalarning ikkala saraton kasalligi va metastaz Tananing boshqa qismlaridan limfa tizimi orqali kelib chiqqan saraton hujayralari.[34]

Lenfedema

Asosiy maqola: Lenfedema

Lenfedema bo'ladi shish limfa tizimining shikastlanishi yoki nuqsonlari bo'lsa paydo bo'lishi mumkin bo'lgan limfa to'planishidan kelib chiqadi. Odatda bu oyoq-qo'llarga ta'sir qiladi, ammo yuz, bo'yin va qorin ham ta'sir qilishi mumkin. Ekstremal holatda, deyiladi fil, shish teriga o'xshash ko'rinishda terining qalinlashishi darajasiga ko'tariladi fil oyoq-qo'llar.[35]

Sabablari ko'p hollarda noma'lum, ammo ba'zida ilgari og'ir yuqtirish tarixi bor, odatda a parazitar kasallik, kabi limfatik filariaz.

Lenfangiomatoz limfa tomirlaridan hosil bo'lgan ko'plab kistalar yoki shikastlanishlarni o'z ichiga olgan kasallik.[ushbu xatboshiga tegishli? – muhokama qilish]

Bundan tashqari, limfedema paydo bo'lishi mumkin limfa tugunlarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash qo'ltiq osti (limfa drenajining yomonligi tufayli qo'lning shishishiga olib keladi) yoki naychada (oyoqning shishishini keltirib chiqaradi). An'anaviy davolanish qo'lda limfatik drenajlash va siqilgan kiyimlar. Limfedemani davolash uchun ikkita dori klinik tadkikotlarda mavjud: Limfaktin[36] va Ubenimex /Bestatin.

Qo'lda limfa drenajining ta'siri doimiy ekanligini ko'rsatadigan hech qanday dalil yo'q.[37]

Saraton

Reed-Sternberg hujayralari.
Asosiy maqola: Lenfoma

Saraton limfa tizimining birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Lenfoma kelib chiqadigan saratonga ishora qiladi limfa to'qimasi. Hozirgi vaqtda limfoid leykemiya va limfomalar bir xil turdagi hujayra naslining o'smalari hisoblanadi. Ular qonda yoki ilikda bo'lganida "leykemiya" va limfa to'qimasida bo'lganida "limfoma" deb nomlanadi. Ular "limfoid malignite" nomi bilan birlashtirilgan.[38]

Lenfoma odatda ikkalasi sifatida qabul qilinadi Xodkin limfomasi yoki Hodgkin bo'lmagan lenfoma. Xodkin limfomasi a deb ataladigan ma'lum bir hujayra turi bilan tavsiflanadi Reed-Sternberg katakchasi, mikroskop ostida ko'rinadi. Bu o'tgan bilan yuqtirish bilan bog'liq Epstein-Barr virusi, va umuman og'riqsiz "kauchuk" lenfadenopatiyani keltirib chiqaradi. Bu sahnalashtirilgan, foydalanib Enn Arborni sahnalashtirish. Kimyoviy terapiya odatda o'z ichiga oladi ABVD va shuningdek o'z ichiga olishi mumkin radioterapiya.[34] Xodkin bo'lmagan lenfoma - bu ko'payish bilan xarakterlanadigan saraton B hujayralari yoki T hujayralari, odatda Xodkin limfomasidan kattaroq yosh guruhida uchraydi. Unga qarab davolanadi yuqori sinf yoki past navliva Xodkin limfomasiga qaraganda yomonroq prognozga ega.[34]

Lenfangiosarkom zararli hisoblanadi yumshoq to'qimalar shishi, aksincha limfangioma bilan bog'liq holda tez-tez uchraydigan yaxshi xulqli o'sma Tyorner sindromi. Lenfangioleiomiyomatoz o'pkada paydo bo'lgan limfa tomirlarining silliq mushaklarining yaxshi o'smasi.

Lenfoid leykemiya saraton kasalligining yana bir shakli, bu erda mezbon turli limfa hujayralaridan mahrum.

Boshqalar

Tarix

Gippokrat, miloddan avvalgi V asrda, limfa tizimini birinchi bo'lib eslatib o'tganlardan biri edi. Uning ishida Qo'shish joylarida, u bir gapda limfa tugunlarini qisqacha eslatib o'tdi. Rufus Efes Rim shifokori milodning 1-2 asrlarida qo'ltiq osti, inguinal va mezenterial limfa tugunlari hamda timusni aniqladi.[39] Lenfatik tomirlarning birinchi eslatmasi miloddan avvalgi III asrda Herofilos, yashaydigan yunon anatomisti Iskandariya, u "limfatik tomirlarning absorbsion tomirlari" degan xulosani noto'g'ri chiqargan, bu bilan u nazarda tutgan laktatsiya (ichak limfa tomirlari), ichiga quyiladi jigar portal venalari va shu tariqa jigarga.[39] Rupus va Gerofilosning topilmalari yunon shifokori tomonidan yanada targ'ib qilingan Galen, milodning II asrida maymunlar va cho'chqalarni parchalashda kuzatgan laktatsiya va mezenterial limfa tugunlarini tasvirlab bergan.[39][40]

XVI asr o'rtalarida, Gabriele Falloppio (kashfiyotchi bachadon naychalari ), hozirgi kunda laktatsiya deb nomlanadigan narsani "sariq moddalar bilan to'la ichaklarni o'rab olish" deb ta'riflagan.[39] Taxminan 1563 yilda Bartolomeo Eustachi, anatomiya professori, otlardagi ko'krak kanalini quyidagicha ta'riflagan vena alba thoracis.[39] Keyingi yutuq 1622 yilda shifokor, Gaselli Aselli, itlarning ichaklaridagi limfa tomirlarini aniqladi va ularni nomladi venae albae va lacteae, endi ular oddiy laktatsiya deb nomlanmoqda. Laktatsiya to'rtinchi turdagi tomirlar deb nomlangan (qolgan uchtasi arteriya, tomir va asab, keyinchalik tomirlarning bir turi deb hisoblangan) va Galenning chilni tomirlar orqali olib borishi haqidagi fikrini rad etdi. Ammo, u hali ham laktatlar chilni jigarga olib borishiga ishongan (Galen o'rgatganidek).[41] Shuningdek, u ko'krak kanalini aniqladi, ammo uning laktatsiya bilan bog'liqligini sezmadi.[39] Ushbu ulanish tomonidan o'rnatildi Jan Peket 1651 yilda itning yuragida qon bilan aralashgan oq suyuqlikni topdi. U bu suyuqlikdan gumon qildi chyle chunki qorin bosimi qo'llanilganda uning oqimi oshdi. U bu suyuqlikni ko'krak qafasi kanaliga kuzatdi, so'ngra u chaqirgan chyle bilan to'ldirilgan xaltachaga bordi chyli retseptakulum, hozirda tsisterna chyli; keyingi tekshiruvlar uni laktatsiya tarkibidagi moddalar ko'krak qafasi orqali venoz tizimga tushishini aniqladi.[39][41] Shunday qilib, laktatsiya shikoyatlari tugamaganligi ishonchli tarzda isbotlandi jigar Shunday qilib, Galenning ikkinchi g'oyasini rad etdi: chil jigarga oqib tushdi.[41] Yoxann Veslingius 1647 yilda odamlarda laktatsiya davrining dastlabki eskizlarini chizgan.[40]

Qon jigar va yurak tomonidan yangitdan ishlab chiqarilganidan ko'ra, tanada aylanib yurishi haqidagi g'oya birinchi bo'lib ishlarining natijasi sifatida qabul qilindi. Uilyam Xarvi - u 1628 yilda nashr etgan asar. 1652 yilda, Olaus Rudbek (1630-1702), shved, jigarda shaffof suyuqlik (va oq emas) bo'lgan ba'zi shaffof tomirlarni topdi va shu bilan ularni nomladi gepatik suvli tomirlar. U shuningdek, ular ko'krak qafasi kanaliga tushganligini va ularning klapanlari borligini bilib oldi.[41] U sudda o'z xulosalarini e'lon qildi Shvetsiya malikasi Kristina, ammo bir yil davomida o'z xulosalarini nashr etmadi,[42] va shunga o'xshash vaqtinchalik xulosalar tomonidan nashr etilgan Tomas Bartolin Bunday tomirlar nafaqat jigarda, balki tanadagi hamma joyda mavjudligini qo'shimcha ravishda nashr etgan. U ularga "limfa tomirlari" deb nom bergan kishidir.[41] Bu Bartholin shogirdlaridan biri Martin Bogdan o'rtasida qattiq tortishuvlarga olib keldi.[43] va u ayblagan Rudbek plagiat.[42]

Galenning g'oyalari tibbiyotda XVII asrgacha ustunlik qildi. Qonni ichak va oshqozon kasalliklari bilan ifloslangan childan jigar ishlab chiqaradi, unga boshqa organlar tomonidan turli xil ruhlar qo'shiladi va bu qonni tananing barcha a'zolari iste'mol qiladi deb o'ylar edilar. Ushbu nazariya qonni ko'p marta iste'mol qilish va ishlab chiqarishni talab qildi. XVII asrda ham uning g'oyalarini ba'zi shifokorlar himoya qildilar.[40]

Aleksandr Monro, ning Edinburg tibbiyot fakulteti universiteti, birinchi bo'lib limfa tizimining funktsiyasini batafsil bayon qildi.[44]

Etimologiya

Limfa kelib chiqishi Klassik lotin so'z limfa "suv",[45] bu ham inglizcha so'zning manbai mayin. Bilan imlo y va ph ta'sirlangan xalq etimologiyasi bilan Yunoncha mkϕη (nymphē) "nimfa ".[46]

Limfa-tashish tizimi uchun ishlatiladigan sifat limfatik. Limfotsitlar hosil bo'lgan to'qimalar uchun ishlatiladigan sifat limfoid. Lenfatik lotincha so'zdan kelib chiqqan limfatikus, "suvga ulangan" degan ma'noni anglatadi.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ S reyting (2016). Grey anatomiyasi: klinik amaliyotning anatomik asoslari (Qirq birinchi nashr). 68-73 betlar. ISBN  9780702052309.
  2. ^ Mur K (2018). Klinik yo'naltirilgan anatomiya (Sakkizinchi nashr). 43-45 betlar. ISBN  9781496347213.
  3. ^ Natale G, Bocci G, Ribatti D (sentyabr 2017). "Limfa tizimi tarixidagi olimlar va olimlar". Anatomiya jurnali. 231 (3): 417–429. doi:10.1111 / joa.12644. PMC  5554832. PMID  28614587.
  4. ^ Sherwood L (2012 yil 1-yanvar). Inson fiziologiyasi: Hujayralardan tizimlarga. O'qishni to'xtatish. ISBN  9781111577438 - Google Books orqali.
  5. ^ Mak TW, Saunders ME, Saunders ME (2008). Immunitetga qarshi javob. Akademik matbuot. 28–23 betlar. ISBN  978-0-12-374163-9. Olingan 12 noyabr 2010.
  6. ^ a b Uorvik R, Uilyams PL. "Angiologiya (6-bob)". Grey anatomiyasi (O'ttiz beshinchi nashr). London: Longman. 588-785 betlar.
  7. ^ a b Peyrot SM, Martin BL, Harland RM (mart 2010). "Yurakning limfa mushaklari limfa endoteliyasidan aniq rivojlanish nazorati ostida". Rivojlanish biologiyasi. 339 (2): 429–38. doi:10.1016 / j.ydbio.2010.01.002. PMC  2845526. PMID  20067786.
  8. ^ Jeltsch M, Tammela T, Alitalo K, Uilting J (oktyabr 2003). "Limfa tomirlarining genezisi va patogenezi". Hujayra va to'qimalarni tadqiq qilish. 314 (1): 69–84. doi:10.1007 / s00441-003-0777-2. PMID  12942362. S2CID  23318096.
  9. ^ Eriksson G (2004). "[Olaus Rudbek olim va tibbiyot professori sifatida]". Svensk Medicinhistorisk Tidskrift. 8 (1): 39–44. PMID  16025602.
  10. ^ Ruddle NH, Akirav EM (avgust 2009). "Ikkilamchi limfoid organlar: ontogenezdagi genetik va atrof-muhit ko'rsatkichlariga javob berish va immunitetga javob berish". Immunologiya jurnali. 183 (4): 2205–12. doi:10.4049 / jimmunol.0804324. PMC  2766168. PMID  19661265.
  11. ^ a b Swirski FK, Nahrendorf M, Etzrodt M, Wildgruber M, Kortez-Retamozo V, Panitszi P va boshq. (2009 yil iyul). "Dalak rezervuarlari monotsitlarini aniqlash va ularni yallig'lanish joylariga joylashtirish". Ilm-fan. 325 (5940): 612–6. Bibcode:2009Sci ... 325..612S. doi:10.1126 / science.1175202. PMC  2803111. PMID  19644120.
  12. ^ Jia T, Pamer EG (2009 yil iyul). "Immunologiya. Tarqatiladigan, ammo ahamiyati yo'q". Ilm-fan. 325 (5940): 549–50. Bibcode:2009 yilgi ... 325..549J. doi:10.1126 / science.1178329. PMC  2917045. PMID  19644100.
  13. ^ Angier N (2009 yil 3-avgust). "Nihoyat, taloq biroz hurmatga sazovor bo'ldi". The New York Times. Arxivlandi asl nusxasidan 2018-01-27.
  14. ^ Blackbourne LH (2008-04-01). Jarrohlik yo'li bilan eslash. Lippincott Uilyams va Uilkins. p.259. ISBN  978-0-7817-7076-7.
  15. ^ "Penitsilliar radikallar". Saundersning keng qamrovli veterinariya lug'ati (3-nashr). Elsevier, Inc. 2007. Arxivlangan asl nusxasi 2016-03-04 da. Olingan 2011-04-03 - Farlex tomonidan bepul lug'at orqali.
  16. ^ "Dalak: Axborot, jarrohlik va funktsiyalar". Pitsburg bolalar kasalxonasi - Chp.edu. 2010-11-17. Arxivlandi asl nusxasi 2011-09-26. Olingan 2011-04-03.
  17. ^ Singh V (2017). Bosh, bo'yin va miya anatomiyasi darsligi; III jild (2-nashr). 247-249 betlar. ISBN  9788131237274.
  18. ^ Yin C, Mohanta S, Maffia P, Habenicht AJ (6 mart 2017). "Tahririyat: Uchinchi darajali limfoid organlar (TLO): Kasallik immuniteti quvvatlari". Immunologiya chegaralari. 8: 228. doi:10.3389 / fimmu.2017.00228. PMC  5337484. PMID  28321222.
  19. ^ Ruddle NH (mart 2014). "Lenfatik tomirlar va uchinchi darajali limfoid organlar". Klinik tadqiqotlar jurnali. 124 (3): 953–9. doi:10.1172 / JCI71611. PMC  3934190. PMID  24590281.
  20. ^ Goldsby R, Kindt TJ, Osborne BA, Janis K (2003) [1992]. "Immunitet tizimining hujayralari va organlari (2-bob)". Immunologiya (Beshinchi nashr). Nyu-York: W. H. Freeman and Company. pp.24–56. ISBN  0-7167-4947-5.
  21. ^ Xiraoka N, Ino Y, Yamazaki-Itoh R (2016-06-22). "Saraton to'qimalarida uchinchi darajali limfoid organlar". Immunologiya chegaralari. 7: 244. doi:10.3389 / fimmu.2016.00244. PMC  4916185. PMID  27446075.
  22. ^ a b v Maoz A, Dennis M, Greenson JK (2019). "Kolorektal saraton kasalligida immunologik va potentsial terapevtik ahamiyatga ega kolorektal saraton-uchlamchi limfoid tuzilmalariga Kronga o'xshash limfoid reaktsiyasi". Immunologiya chegaralari. 10: 1884. doi:10.3389 / fimmu.2019.01884. PMC  6714555. PMID  31507584.
  23. ^ a b Sautes-Fridman C, Petitprez F, Calderaro J, Fridman WH (iyun 2019). "Saraton immunoterapiyasi davrida uchinchi darajali limfoid tuzilmalar" (PDF). Tabiat sharhlari. Saraton. 19 (6): 307–325. doi:10.1038 / s41568-019-0144-6. PMID  31092904. S2CID  155104003.
  24. ^ Finkin S, Yuan D, Shteyn I, Taniguchi K, Veber A, Unger K va boshq. (Dekabr 2015). "Ektopik lenfoid tuzilmalar gepatotsellular karsinomadagi o'simta progenitor hujayralari uchun mikronik vazifasini bajaradi". Tabiat immunologiyasi. 16 (12): 1235–44. doi:10.1038 / ni. 3290. PMC  4653079. PMID  26502405.
  25. ^ Helmink BA, Reddy SM, Gao J, Zhang S, Basar R, Thakur R va boshq. (Yanvar 2020). "B hujayralari va uchinchi darajali limfoid tuzilmalar immunoterapiya ta'sirini kuchaytiradi" (PDF). Tabiat. 577 (7791): 549–555. Bibcode:2020 yil natur.577..549H. doi:10.1038 / s41586-019-1922-8. PMID  31942075. S2CID  210221106.
  26. ^ "limfoid to'qima " da Dorlandning tibbiy lug'ati
  27. ^ Louveau A, Smirnov I, Keyes TJ, Eccles JD, Rouhani SJ, Peske JD va boshq. (2015 yil iyul). "Markaziy asab tizimining limfa tomirlarining strukturaviy va funktsional xususiyatlari". Tabiat. 523 (7560): 337–41. Bibcode:2015 yil Noyabr.523..337L. doi:10.1038 / tabiat14432. PMC  4506234. PMID  26030524. Xulosa – Milliy sog'liqni saqlash institutlari. biz dural sinuslar bilan qoplangan funktsional limfa tomirlarini kashf etdik. Ushbu tuzilmalar limfa endotelial hujayralarining barcha molekulyar belgilarini ifodalaydi, ham suyuqlik, ham immun hujayralarni miya omurilik suyuqligidan o'tkazib yuboradi va chuqur bo'yin limfa tugunlari bilan bog'lanadi. Ushbu tomirlarning noyob joylashishi ularning kashf qilinishiga to'sqinlik qilgan bo'lishi mumkin va shu bilan uzoq vaqtdan beri markaziy asab tizimida limfa tomirlari yo'qligi kontseptsiyasiga hissa qo'shgan. Markaziy asab tizimining kashfiyoti neyroimmunologiyada asosiy taxminlarni qayta ko'rib chiqishni talab qilishi mumkin va immunitet tizimining buzilishi bilan bog'liq neyroinflamatuar va neyrodejenerativ kasalliklar etiologiyasiga yangi yorug'lik kiritadi.
  28. ^ Kumar V (2018). Robbinsning asosiy patologiyasi (O'ninchi nashr). p. 363. ISBN  9780323353175.
  29. ^ Vittet D (2014 yil noyabr). "Limfatik yig'uvchi tomirlarning kamolotga yetishi va qopqoq morfogenezi". Mikrovaskulyar tadqiqotlar. 96: 31–7. doi:10.1016 / j.mvr.2014.07.001. PMID  25020266.
  30. ^ Heppell C, Richardson G, Ruz T (yanvar 2013). "Limfatik tizim tomonidan suyuqlikni drenajlash modeli". Matematik biologiya byulleteni. 75 (1): 49–81. doi:10.1007 / s11538-012-9793-2. PMID  23161129. S2CID  20438669.
  31. ^ Bazigu E, Uilson JT, Mur JE (2014 yil noyabr). "Birlamchi va ikkilamchi limfa qopqog'ining rivojlanishi: molekulyar, funktsional va mexanik tushunchalar". Mikrovaskulyar tadqiqotlar. 96: 38–45. doi:10.1016 / j.mvr.2014.07.008. PMC  4490164. PMID  25086182.
  32. ^ a b v d Panskiy B (1982). Tibbiy embriologiyani ko'rib chiqish. Embrion fanlari. p. 127.
  33. ^ "Lenfatik tizimning funktsiyalari". limfnotes.com. Olingan 25-fevral, 2011.
  34. ^ a b v Colledge NR, Ralston SH, Walker BR, nashrlar. (2011). Devidson printsiplari va tibbiyot amaliyoti (21-nashr). Edinburg / Nyu-York: Cherchill Livingstone / Elsevier. 1001, 1037-1040-betlar. ISBN  978-0-7020-3085-7. OCLC  844959047.
  35. ^ Douketis JD. "Lenfedema". Merck qo'llanmasi.
  36. ^ Herantis Pharma (2015-07-21). "Limfedema uchun Lymfactin®". Arxivlandi asl nusxasi 2018-12-08 kunlari. Olingan 2018-12-28.
  37. ^ Martin ML, Ernandes MA, Avendano C, Rodriges F, Martines H (mart 2011). "Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarda qo'lda lenfatik drenaj terapiyasi". BMC saratoni. 11 (1): 94. doi:10.1186/1471-2407-11-94. PMC  3065438. PMID  21392372.
  38. ^ Fauci AS, Braunwald E, Kasper D, Hauser S, Longo DL (19 mart 2009). Harrisonning tibbiyot bo'yicha qo'llanmasi. McGraw Hill Professiona. 352– betlar. ISBN  978-0-07-147743-7. Olingan 12 noyabr 2010.
  39. ^ a b v d e f g Ambrose KT (2006 yil iyul). "Immunologiyaning birinchi ustuvor munozarasi - XVII asrdagi Rudbek-Bartolin janjallari to'g'risida hisobot". Uyali immunologiya. 242 (1): 1–8. doi:10.1016 / j.cellimm.2006.09.004. PMID  17083923.
  40. ^ a b v Fanous MY, Phillips AJ, Windsor JA (2007 yil iyul). "Mezenterik limfa: kelajakda og'ir kasalliklarni boshqarish uchun ko'prik". JOP. 8 (4): 374–99. PMID  17625290. Arxivlandi asl nusxasi 2008-05-23. Olingan 2008-07-11.
  41. ^ a b v d e Flourens P (1859). "3-bob: Aselli, Peket, Rudbek, Bartolin". Qon aylanishi kashfiyoti tarixi. Rickey, Mallory & kompaniyasi. pp.67 –99. Olingan 2008-07-11. Uilyam Xarvi.
  42. ^ a b Eriksson G (2004). "[Olaus Rudbek olim va tibbiyot professori sifatida]". Svensk Medicinhistorisk Tidskrift (shved tilida). 8 (1): 39–44. PMID  16025602.
  43. ^ "Disputatio anatomica, de Circulatione sanguinis" [Rudbekning limfatik tizim va Bartholin bilan tortishuvlar bo'yicha ishi haqida hisobot]. Xalqaro antikvar kitob sotuvchilar ligasi. Olingan 2008-07-11.[o'lik havola ]
  44. ^ Tyorner AL (1937). Buyuk shifoxonaning hikoyasi: Edinburgning qirol kasalxonasi 1729-1929. Oliver va Boyd. p.360.
  45. ^ limfa. Charlton T. Lyuis va Charlz Short. Lotin lug'ati kuni Perseus loyihasi.
  46. ^ "limfa". Oksford ingliz lug'ati (Onlayn tahrir). Oksford universiteti matbuoti. (Obuna yoki ishtirok etuvchi muassasa a'zoligi talab qilinadi.)

Tashqi havolalar

Kutubxona resurslari haqida
Limfa tizimi