Priapizm - Priapism - Wikipedia

Priapizm
Pompeya erótica6.jpg
Fresko kirdi Pompei tasvirlash Priapus
Talaffuz
MutaxassisligiUrologiya, shoshilinch tibbiy yordam
AlomatlarJinsiy olat qoladi ko'tarmoq soatlab[3]
AsoratlarJinsiy olatning doimiy izlari[3]
TurlariIshemik (past oqim), ishemik bo'lmagan (yuqori oqim), takroriy ishemik (vaqti-vaqti bilan)[3]
SabablariO'roqsimon hujayralar kasalligi, antipsikotiklar, SSRIlar, qonni suyultiruvchi vositalar, kokain, nasha, travma[3]
DavolashIshemik: Dan qonni olib tashlash kavernozum tanasi bilan igna[3]
Ishemik bo'lmagan: Sovuq paketlar va siqish[3]
ChastotaniYiliga 60000 erkakdan 1 nafari[3]

Priapizm a bo'lgan shartdir jinsiy olatni qoladi ko'tarmoq stimulyatsiya bo'lmaganida yoki stimulyatsiya tugaganidan keyin soatlab.[3] Uch turi mavjud: ishemik (past oqim), ishemik bo'lmagan (yuqori oqim) va takroriy ishemik (davriy).[3] Ko'p holatlar ishemik.[3] Ishemik priapizm odatda og'riqli, ishemik bo'lmagan priapizm esa og'riqli emas.[3] Ishemik priapizmda jinsiy olatni ko'p qismi qattiqlashadi; ammo jinsiy olatni emas.[3] Nonishemik priapizmda butun jinsiy olatni biroz qiyinlashadi.[3] Juda kamdan-kam hollarda, klitoral priapizm ayollarda uchraydi.[4]

O'roqsimon hujayralar kasalligi ishemik priapizmning eng keng tarqalgan sababidir.[3] Boshqa sabablar kabi dorilarni o'z ichiga oladi antipsikotiklar, SSRIlar, qonni suyultiruvchi vositalar va prostaglandin E1, shuningdek, kabi dorilar kokain va nasha.[5][3] Ishemik priapizm qon jinsiy olatni ichidan etarli darajada to'kilmaganda paydo bo'ladi.[3] Nonishemik priapizm odatda an o'rtasida hosil bo'lgan bog'liqlik bilan bog'liq arteriya va kavernozum tanasi yoki buzilishi parasempatik asab tizimi natijada arterial oqim kuchayadi.[3] Nonishemik priapizm jinsiy olatni yoki a orqa miya shikastlanishi.[3] Tashxisni qo'llab-quvvatlash mumkin qon gazi jinsiy olatni yoki an .dan so'rilgan qonni tahlil qilish ultratovush.[3]

Davolash turiga bog'liq.[3] Ishemik priapizm odatda a bilan davolanadi asab bloki jinsiy olatni, so'ngra qonning aspiratsiyasi kavernoza korpusi.[3] Agar bu etarli bo'lmasa, kavernoz tanasi sovuq bilan sug'orilishi mumkin, normal fiziologik eritma yoki AOK qilingan fenilefrin.[3] Nonishemik priapizm ko'pincha sovuq paketlar va siqish bilan davolanadi.[3] Agar odatdagi choralar samarali bo'lmasa, operatsiya qilish mumkin.[3] Ishemik priapizmda jinsiy olatni doimiy ravishda chandiq qilish xavfi to'rt soatdan keyin ortishni boshlaydi va albatta 48 soatdan keyin paydo bo'ladi.[3][6] Priapizm yiliga taxminan 20000 dan 1 dan 100000 gacha erkaklarda uchraydi.[3]

Tasnifi

Priapizm uch guruhga bo'linadi: ishemik (past oqim), ishemik bo'lmagan (yuqori oqim) va takroriy ishemik.[3] Kasalliklarning aksariyati (20 dan 19tasi) tabiatan ishemikdir.[3]

Ba'zi manbalarda priapizm ta'rifi sifatida to'rt soatlik muddat berilgan bo'lsa, boshqalari oltitani beradi. "Oddiy erektsiyani priapizm deb tasniflashdan oldin davomiyligi hali ham ziddiyatli. 6 soatdan ortiq davom etadigan jinsiy olatni erektsiyasini priapizm deb tasniflash mumkin."[7]

Ayollarda priapizm (davomli, og'riqli erektsiya klitoris ) erkaklarda priapizmga qaraganda ancha kam uchraydi va klitoral priapizm yoki klitorizm sifatida tanilgan.[4] Bu bilan bog'liq doimiy jinsiy qo'zg'alish buzilishi (PGAD).[8] Klitoral priapizmni boshdan kechirayotgan ayollar haqida faqat bir nechta holatlar mavjud.[4]

Belgilari va alomatlari

Asoratlar

Chunki ishemik priapizm qonni olat ichida odatdagidan uzoq vaqt qolishiga olib keladi, qon kislorodsiz bo'lib qoladi, bu esa jinsiy olatni to'qimalariga zarar etkazishi mumkin. Bunday zararga olib kelishi mumkin erektil disfunktsiya yoki jinsiy olatni buzilishi.[9] Haddan tashqari holatlarda, agar jinsiy olatni og'ir qon tomir kasalliklarini rivojlantirsa, priapizm penisga olib kelishi mumkin gangrena.[10]

Sabablari

Past oqim priapizmi

Past oqim priapizmining sabablariga quyidagilar kiradi o'roqsimon hujayrali anemiya (ko'pincha bolalarda), leykemiya, va shunga o'xshash boshqa qon diskraziyalari talassemiya va ko'p miyeloma, va turli xil giyohvand moddalarni iste'mol qilish, shuningdek, saraton kasalliklari.[11]

Kabi boshqa shartlar Fabri kasalligi, shu qatorda; shu bilan birga nevrologik kasalliklar kabi orqa miya shikastlanishlar va o'murtqa shikastlanishlar (osilgan odamlarda priapizm qayd etilgan; qarang o'lim erektsiyasi ).

Priapizmga reaktsiyalar ham sabab bo'lishi mumkin dorilar. Priapizmni keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan dorilar bu davolash uchun kavernöz in'ektsiyalardir erektil disfunktsiya (papaverin, alprostadil ). Xabar qilingan boshqa dorilar guruhlari antihipertensivlar, antipsikotiklar (masalan, xlorpromazin, klozapin ), antidepressantlar (eng muhimi trazodon ), konvulsiyaga qarshi va kayfiyat stabilizatori kabi dorilar natriy valproat.[12] Antikoagulyantlar, kantaridlar (Ispaniyalik uchish) va rekreatsion dorilar (spirtli ichimliklar, geroin va kokain ) bog'langan. Priapizm shuningdek, chaqishi natijasida paydo bo'lishi ma'lum Braziliyalik adashgan o'rgimchak[13]

Yuqori oqim priapizmi

Yuqori oqim priapizmining sabablari orasida arterial-lakunar fistula hosil qilishi mumkin bo'lgan kavernöz arteriya yorilishi bilan perineum yoki jinsiy olatni shikastlanishi kiradi.[11]

Mexanizm

Mexanizmlar yaxshi tushunilmagan, ammo murakkab nevrologik va qon tomir omillar.

Tashxis

Tashxis ko'pincha kasallikning tarixiga va shuningdek jismoniy imtihon.[3]

Qon gazi olatni kavernozasidan qonni tekshirish tashxis qo'yishda yordam beradi.[3] Agar priapizmning past oqim turi mavjud bo'lsa, qon odatda past pHga ega, agar yuqori oqim turi mavjud bo'lsa, pH odatda normaldir.[3] Rangli doppler ultratovush ikkalasini farqlashga yordam berishi mumkin.[3] Odamning yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun uni sinovdan o'tkazish gemoglobinopatiya shuningdek, oqilona bo'lishi mumkin.[3]

Ultrasonografiya

Rangli doppler ultratovush tekshiruvi gipomekoik kollektsiyani namoyish etadi, bu esa velosiped tutqichlari ta'sirida jinsiy olatni travmatik shikastlanishiga olib keladigan arteriovenöz fistula bilan ikkinchi darajali gematomaga to'g'ri keladi va natijada yuqori oqim priapizmga olib keladi.[11]

Jinsiy olatni ultratovush tekshiruvi bilan doppler tanlashning tasvirlash usuli, chunki u invaziv bo'lmagan, keng tarqalgan va juda sezgir. Ushbu usul yordamida priapizmga tashxis qo'yish va uning past va yuqori oqim shakllarini farqlash mumkin.[11]

Kam oqimli (ishemik) priapizmda kavernoz arteriyalarda oqim kamayadi yoki yo'q. Vaziyat o'sib borishi bilan, to'qima shishishi bilan bog'liq bo'lgan kavernoza korpusining ekojenitesining ortishi kuzatiladi. Oxir-oqibat, to'qima anoksiyasi natijasida hosil bo'lgan fibrotik transformatsiya tufayli kavernoza korpusining ekoteksturasidagi o'zgarishlar kuzatilishi mumkin.[11]

Yuqori oqimli priapizmda kavernoz tomirlarda turbulent qon oqimi kuzatiladi yoki ko'payadi. Fistulani o'rab turgan joy kavernöz to'qimalarda hipoekoik, tartibsiz lezyonni keltirib chiqaradi.[11]

Davolash

To'rt soatdan ko'proq davom etadigan erektsiya uchun tibbiy baholash tavsiya etiladi. Og'riqni ko'pincha a bilan kamaytirish mumkin dorsal penis nervi blok yoki jinsiy olatni halqa bloki.[3] Ishemik bo'lmagan priapizmga ega bo'lganlar uchun sovuq paketlar va bu erga bosim etarli bo'lishi mumkin.[3]

Intilish

Ishemik priapizmga ega bo'lganlar uchun dastlabki davolash odatda amalga oshiriladi intilish dan qon kavernozum tanasi.[3] Bu har ikki tomonda ham amalga oshiriladi.[3] Agar bu etarli darajada samarali bo'lmasa, unda sovuq normal fiziologik eritma AOK qilinishi va olib tashlanishi mumkin.[3]

Dori vositalari

Agar intilish etarli bo'lmasa, kichik dozasi fenilefrin kavernozum tanasiga kiritilishi mumkin.[3] Fenilefrinning yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin. yuqori qon bosimi, sekin yurak urishi va aritmiya.[3] Agar ushbu dori ishlatilsa, odamlarni kamida bir soat davomida kuzatib borish tavsiya etiladi.[3] Qayta ishemik priapizmga ega bo'lganlar uchun, dietilstilbestrol (DES) yoki terbutalin sudlangan bo'lishi mumkin.[3]

Jarrohlik

Distal shuntlar, masalan Qishki,[tushuntirish kerak ] eski, turg'un qon saqlanadigan kavernozaning biriga glanlarni (jinsiy olatni distal qismi) teshib qo'yishni o'z ichiga oladi. Bu qonning jinsiy olatni tark etib, qon aylanishiga qaytishiga olib keladi. Ushbu muolajani yotoq yonida urolog tomonidan amalga oshirish mumkin. Qishning shantlari ko'pincha birinchi invaziv texnikadir, ayniqsa, gematologik ta'sir ko'rsatadigan priapizmda, chunki bu nisbatan sodda va takrorlanuvchan.[14]

Quackel singari proksimal shuntlar,[tushuntirish kerak ] ko'proq jalb qilingan va operativ diseksiyani talab qiladi perineum bu erda korpuslar ikkala kesmada va ikkala teshikni bir-biriga tikishda spongiosum bilan uchrashadi.[15] Kavernoza korpusi va o'rtasida hosil bo'lgan shuntlar katta tomir venasi Grayhack shunt deb nomlanishi mumkin, ammo bu usul juda kam qo'llaniladi.[iqtibos kerak ]

Uzoq muddatli priapizm bilan asoratlanish darajasi yuqori bo'lgani uchun, erta jinsiy olatni protezi implantatsiya ko'rib chiqilishi mumkin.[3] Erta implantatsiya jinsiy faoliyatni qayta tiklashga imkon berish bilan bir qatorda zich fibroz va shu sababli qisqargan jinsiy olatni shakllanishidan saqlanishi mumkin.

O'roqsimon hujayra anemiyasi

O'roqsimon hujayrali anemiyada davolash dastlab vena ichiga yuboriladigan suyuqliklar, og'riq qoldiruvchi dorilar va kislorodli terapiya.[16][3] Priapizmga xos davo ham amalga oshirilishi mumkin.[3] Qon quyish odatda dastlabki davolanishning bir qismi sifatida tavsiya etilmaydi, ammo agar boshqa davolash usullari samarali bo'lmasa, almashinuv qon quyish amalga oshirilishi mumkin.[16][3]

Tarix

Doimiy yarim erektsiya va uzaygan erektsiya davriy holatlari tarixan ba'zan yarim priapizm deb yuritilgan.[17]

Terminologiya

Ism yunon xudosidan kelib chiqqan Priapus (Qadimgi yunoncha: Ίrίabos), unumdorlik xudosi, ko'pincha nomutanosib ravishda katta va doimiy erektsiya bilan ifodalanadi.

Adabiyotlar

  1. ^ OED 2-nashr, 1989 yil / Ɪpraɪəpɪz (ə) m /.
  2. ^ "PRIAPISM ta'rifi". www.merriam-webster.com. Arxivlandi asl nusxasidan 2017 yil 6 iyunda. Olingan 7 mart 2017.
  3. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz v w x y z aa ab ak reklama ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar kabi da Podolej, GS; Babkok, S (yanvar 2017). "Priapizmning shoshilinch boshqarmasi". Shoshilinch tibbiy yordam amaliyoti. 19 (1): 1–16. PMID  28027457.
  4. ^ a b v Justin J. Lehmiller (2014). Inson jinsiy hayotining psixologiyasi. John Wiley & Sons. p. 545. ISBN  978-1119164708. Olingan 8 fevral, 2018.CS1 maint: mualliflar parametridan foydalanadi (havola)
  5. ^ "Alprostadil". Amerika sog'liqni saqlash tizimi farmatsevtlari jamiyati. Arxivlandi asl nusxasidan 2017 yil 16 yanvarda. Olingan 8 yanvar 2017.
  6. ^ Salam, Muhammad A. (2003). Urologiya asoslari va amaliyoti: keng qamrovli matn. Universal-Publishers. p. 342. ISBN  9781581124118. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-04-27.
  7. ^ C. VAN DER XORST, XENRIK STUBINGER, Xristof Seyf, DIETILD MELCHIOR, F.J. MARTÍNEZ-PORTILLO, K.P. JUENEMANN; "Priapizm: etiologiya, patofiziologiya va menejment" (PDF). Arxivlandi (PDF) asl nusxasidan 2013-04-29. Olingan 2011-12-07.
  8. ^ Helen Carcio, MS, MEd, ANP-BC, R. Mimi Secor, MS, MEd, FNP-BC, NCMP, FAANP (2014). Ayollarning sog'lig'ini takomillashtirish, uchinchi nashr: klinik ko'nikmalar va protseduralar. Springer nashriyot kompaniyasi. p. 85. ISBN  978-0826123091. Olingan 8 fevral, 2018.CS1 maint: mualliflar parametridan foydalanadi (havola)
  9. ^ "Priapizm - alomatlar va sabablar". Mayo klinikasi. Arxivlandi asl nusxasidan 2014-08-06. Olingan 2014-08-30.
  10. ^ Ajape, A. A .; Bello, A. (2011). "Jinsiy olatni gangrenasi: qovuq karsinomasi bo'lgan bemorda odatiy bo'lmagan priapizm asorati". J Surg Tech Case Rep. 3 (1): 37–9. doi:10.4103/2006-8808.78470. PMC  3192523. PMID  22022653.
  11. ^ a b v d e f Dastlab:
    Fernandes, Maitê Aline Vieira; Souza, Luis Ronan Markes Ferreyra de; Cartafina, Luciano Pousa (2018). "Jinsiy olatni ultratovush tekshiruvi". Radiologia Brasileira. 51 (4): 257–261. doi:10.1590/0100-3984.2016.0152. ISSN  1678-7099. PMC  6124582. PMID  30202130.
    CC-BY litsenziya
  12. ^ Bansal S, Gupta SK (2013 yil noyabr). "Bipolyar affektiv buzilishi bo'lgan kattalardagi natriy Valproat chaqirgan priapizm". Hindiston farmakologiya jurnali. 45 (6): 629–30. doi:10.4103/0253-7613.121383. PMC  3847259. PMID  24347777.
  13. ^ "O'rgimchak zahari erektil disfunktsiya uchunmi?". webmd.com. Arxivlandi asl nusxasidan 2015 yil 11 fevralda. Olingan 11 fevral 2015.
  14. ^ Makaluzo JN, Sallivan JW (1985). "Priapizm: 34 ta ishni ko'rib chiqish". Urologiya. 26 (3): 233–236. doi:10.1016/0090-4295(85)90116-5. PMID  4035837.
  15. ^ Montague DK, Jarow J, Broderick GA, Dmochowski RR, Heaton JP, Lue TF, Nehra A, Sharlip ID (oktyabr 2003). "Priapizmni boshqarish bo'yicha Amerika urologik assotsiatsiyasi ko'rsatmasi". J. Urol. 170 (4 Pt 1): 1318-24. doi:10.1097 / 01.ju.0000087608.07371.ca. PMID  14501756.
  16. ^ a b O'roqsimon hujayra kasalligini dalillarga asoslangan boshqarish (PDF). NHLBI. 2014. 39-40 betlar. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2017-01-25. Olingan 2017-03-07.
  17. ^ Nyuman Herbert F., Nortup Jeyn D. (1981). "Insonning jinsiy olatni erektsiya mexanizmi: umumiy nuqtai". Urologiya. 17 (5): 399–408. doi:10.1016/0090-4295(81)90177-1. PMID  7015666.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar