Muskullarni gevşetici - Muscle relaxant

Ushbu maqola skelet mushaklarini gevşetici haqida. Silliq mushak gevşetici haqida ma'lumot uchun qarang antispazmodik.

A mushak gevşetici ta'sir qiladigan dori skelet mushaklari funktsiyasi va kamayadi mushak tonusi. U mushak kabi simptomlarni yumshatish uchun ishlatilishi mumkin spazmlar, og'riq va giperrefleksiya. "Mushak gevşetici" atamasi ikkita asosiy terapevtik guruhga murojaat qilish uchun ishlatiladi: asab-mushak blokerlari va spazmolitiklar. Nerv-mushak blokerlari nerv-mushak uchi plastinkasida uzatilishiga xalaqit berib ta'sir qiladi va yo'q markaziy asab tizimi (CNS) faoliyati. Ular ko'pincha jarrohlik muolajalar paytida va intensiv terapiya va shoshilinch tibbiy yordam vaqtincha sabab qilmoq falaj. Yengillashtirish uchun "markaziy ta'sir ko'rsatuvchi" mushak gevşetici sifatida ham tanilgan spazmolitiklar qo'llaniladi mushak-skeletlari topildi og'riq va spazmlar va kamaytirish uchun spastiklik turli xil nevrologik shartlar. Ikkala nerv-mushak blokerlari va spazmolitiklar ko'pincha mushak gevşetici sifatida birlashtirilgan bo'lsa ham,[1][2] atama odatda faqat spazmolitikani nazarda tutish uchun ishlatiladi.[3][4]

Tarix

Mushak gevşetici dori-darmonlarning eng qadimgi ishlatilishi mahalliy aholi tomonidan qo'llanilgan Amazon havzasi Janubiy Amerikada kim ishlatgan zahar - uchi o'qlar skelet mushaklari falaji natijasida o'limga olib keldi. Bu birinchi bo'lib XVI asrda, yevropalik tadqiqotchilar duch kelganida hujjatlashtirilgan. Bugungi kunda ma'lum bo'lgan bu zahar kurare, ba'zi dastlabki ilmiy tadqiqotlarga olib keldi farmakologiya. Uning faol moddasi, tubokurarin, shuningdek, ko'plab sintetik hosilalar, funktsiyasini aniqlash bo'yicha ilmiy tajribalarda muhim rol o'ynadi atsetilxolin yilda asab-mushak orqali yuborish.[5] 1943 yilga kelib, mushak-gevşetici sifatida asab-mushak blokirovka qiluvchi dorilar paydo bo'ldi behushlik va jarrohlik.[6]

AQSh Oziq-ovqat va dori-darmonlarni boshqarish (FDA) tomonidan foydalanishni tasdiqladi karizoprodol 1959 yilda, metaxalon 1962 yil avgustda va siklobenzaprin 1977 yil avgustda.[7]

Butun dunyoda ishlatiladigan ushbu turdagi skelet mushaklari gevşetici, bir qator giyohvand moddalar toifalariga mansub va asosan ushbu ko'rsatkich uchun ishlatiladigan boshqa dorilar. orfenadrin (antikolinerjik), xlorzoksazon, tizanidin (klonidin nisbiy), diazepam, tetrazepam va boshqalar benzodiazepinlar, mefenoksalon, metokarbamol, dantrolen, baklofen,[7] Giyohvand moddalarni skelet mushaklarini bo'shatish uchun bir marta, ammo endi yoki juda kamdan kam qo'llaniladi meprobamat, barbituratlar, metakualon, glutetimid va shunga o'xshash narsalar; opioidlarning ba'zi bir kichik toifalari mushaklarning gevşetici xususiyatlariga ega, ba'zilari esa skelet va / yoki silliq mushak gevşetici bilan birlashtirilgan dorilar sifatida sotiladi. afyun mahsulotlar, ba'zilari ketobemidon, piritramid va fentanil tayyorgarlik va Tenglik.

Nerv-mushak blokerlari

Nerv-mushak birikmasining batafsil ko'rinishi:
1. Presinaptik Terminal
2. Sarcolemma
3. Sinaptik vazikula
4. Nikotinik atsetilxolin retseptorlari
5. Mitoxondriya
Asosiy maqola: Nerv-mushaklarni blokirovka qiluvchi dori

Mushaklarning gevşemesi va falaji nazariy jihatdan bir nechta joylarda, shu jumladan, funktsiyalarni to'xtatish orqali sodir bo'lishi mumkin markaziy asab tizimi, miyelinlangan somatik nervlar, miyelinsiz vosita nerv terminallari, nikotinik atsetilxolin retseptorlari, dvigatelning so'nggi plitasi va mushak membranasi yoki kontraktil apparati. Ko'pgina nerv-mushak blokerlari ning so'nggi plastinkasida uzatishni blokirovka qilish orqali ishlaydi asab-mushak birikmasi. Odatda, nerv impulsi motor nerv terminaliga kelib, uning oqimini boshlaydi kaltsiy sabab bo'lgan ionlar ekzotsitoz ning sinaptik pufakchalar o'z ichiga olgan atsetilxolin. Asetilkolin keyinchalik sinaptik yoriq bo'ylab tarqaladi. U gidrolizlanishi mumkin atsetilxolin esteraza (AchE) yoki dvigatelning so'nggi plastinkasida joylashgan nikotinik retseptorlari bilan bog'lanadi. Ikki atsetilxolin molekulasining bog'lanishi natijasida a konformatsion o'zgarish nikotinik retseptorning natriy-kaliy kanalini ochadigan retseptorida. Bu imkon beradi Na+
 va Ca2+
 hujayralarga kirish uchun ionlar va K+
 ionlar hujayradan chiqib ketib, so'nggi plastinkaning depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi, natijada mushaklar qisqaradi.[8] Depolarizatsiyadan so'ng, atsetilxolin molekulalari so'nggi plastinka hududidan chiqariladi va atsetilxolinesteraza bilan fermentativ gidrolizlanadi.[5]

Oddiy so'nggi plastinka funktsiyani ikkita mexanizm blokirovka qilishi mumkin. Nondepolyarizatsiya qiluvchi vositalar, masalan tubokurarin, blokirovka qiling agonist, atsetilxolin, nikotin retseptorlari bilan bog'lanishdan va ularni faollashtirib, shu bilan depolarizatsiyani oldini oladi. Shu bilan bir qatorda, depolarizatsiya qiluvchi vositalar, masalan süksinilxolin, nikotinik retseptorlari agonistlar Achni taqlid qiladigan darajada depolarizatsiya qilish orqali mushaklarning qisqarishini bloklaydi sezgirlikni pasaytiradi retseptorlari va u endi uni boshlay olmaydi harakat potentsiali va mushaklarning qisqarishiga olib keladi.[5] Ushbu ikkala asab-mushak blokirovka qiluvchi dorilarning ikkalasi ham tuzilishi jihatidan atsetilxolinga, endogen ligandga o'xshashdir, aksariyat hollarda qattiq uglerod halqa tizimi bilan uchidan uchiga bog'langan ikkita atsetilxolin molekulasini o'z ichiga oladi. pankuronyum (qutblanmaydigan vosita).[5]

Ning kimyoviy diagrammasi pankuronyum, strukturadagi ikkita atsetilxolin "molekulasi" ni ko'rsatadigan qizil chiziqlar bilan

Spazmolitiklar

Asosiy maqola: antispazmodik
Har xil mushak gevşetici ta'sirini ko'rsatadigan orqa miya va skelet mushaklari ko'rinishi - o'q boshlari bilan tugagan qora chiziqlar kimyoviy moddalar yoki chiziqlar maqsadini kuchaytiradigan harakatlarni, to'rtburchaklar bilan tugagan ko'k chiziqlar kimyoviy moddalar yoki maqsadga to'sqinlik qiladigan harakatlarni anglatadi. chiziq

Avlodlari neyronal signallar mushaklarning qisqarishini keltirib chiqaradigan vosita neyronlarida sinaptik qo'zg'alish muvozanatiga bog'liq va motor neyron qabul qiladigan inhibisyon. Spazmolitik moddalar odatda inhibisyon darajasini oshirish yoki qo'zg'alish darajasini pasaytirish orqali ishlaydi. Inhibe qiluvchi moddalar, masalan, ichki ta'sirga taqlid qilish yoki kuchaytirish orqali inhibisyon kuchayadi GABA.

Terminologiya

Ular korteks, miya sopi yoki orqa miya darajasida yoki uchta sohada harakat qilishi mumkinligi sababli, ular an'anaviy ravishda "markaziy ta'sir ko'rsatuvchi" mushak gevşetici deb nomlangan. Ammo, hozirda ma'lumki, bu sinfdagi har bir agent CNS faolligiga ega emas (masalan.) dantrolen ), shuning uchun bu nom noto'g'ri.[5]

Ko'pgina manbalarda hanuzgacha "markaziy ta'sir ko'rsatadigan mushak gevşetici" atamasi qo'llaniladi. Ga binoan MeSH, dantrolen odatda markazlashtirilgan ta'sir qiluvchi mushak gevşetici sifatida tasniflanadi.[9] The Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti, unda ATC, "markaziy ta'sir qiluvchi agentlar" atamasidan foydalanadi,[10] ammo dantrolen uchun "to'g'ridan-to'g'ri ta'sir etuvchi moddalar" ning alohida toifasini qo'shadi.[11] Ushbu terminologiyadan foydalanish kamida 1973 yildan boshlanadi.[12]

"Spazmolitik" atamasi ham sinonim sifatida qaraladi antispazmodik.[13]

Klinik foydalanish

Kabi spazmolitiklar karizoprodol, siklobenzaprin, metaxalon va metokarbamol odatda buyuriladi bel og'rig'i yoki bo'yin og'rig'i, fibromiyalgiya, kuchlanish bosh og'rig'i va miyofasiyal og'riq sindromi.[14] Biroq, ular birinchi qator agentlari sifatida tavsiya etilmaydi; o'tkir bel og'rig'ida ular samaraliroq emas paratsetamol yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID ),[15][16] va fibromiyaljiyada ular samaraliroq emas antidepressantlar.[14] Shunga qaramay, ba'zi (past sifatli) dalillar mushak gevşetici NSAID bilan davolashga foyda keltirishi mumkinligini ko'rsatadi.[17] Umuman olganda, yuqori sifatli emas dalil ulardan foydalanishni qo'llab-quvvatlaydi.[14] Hech qanday giyohvand moddasi boshqasidan yaxshiroq ekanligi isbotlanmagan va ularning barchasida mavjud salbiy ta'sir, ayniqsa bosh aylanishi va uyquchanlik.[14][16] Mumkin bo'lgan suiiste'mol va o'zaro ta'sir boshqa dorilar bilan, ayniqsa sedasyonning ko'payishi xavf tug'dirsa, ulardan foydalanishni yanada cheklang.[14] Mushak gevşetici, salbiy ta'sir profiliga, bardoshliligiga va narxiga qarab tanlanadi.[18]

Mushak gevşetici (bir tadqiqotga ko'ra) tavsiya qilinmagan ortopedik shartlar, aksincha uchun nevrologik spastiklik kabi sharoitlar miya yarim falaj va skleroz.[14] Dantrolen, garchi asosan periferik ta'sir qiluvchi vosita deb hisoblansa-da, CNS effektlari bilan bog'liq, baclofen faolligi esa CNS bilan qat'iy bog'liqdir.

Mushak gevşetici og'riq og'riqni spazmni keltirib chiqaradi va spazm og'riq keltirishi nazariyasiga asoslangan og'riqli kasalliklarda foydali deb hisoblaydi. Biroq, katta dalillar ushbu nazariyaga ziddir.[17]

Umuman olganda, mushak gevşetici FDA tomonidan uzoq muddatli foydalanish uchun tasdiqlanmagan. Biroq, revmatologlar tez-tez buyuradi siklobenzaprin 4-bosqich uyquni oshirish uchun har kuni har kuni. Ushbu uyqu bosqichini oshirib, bemorlar ertalab o'zlarini yanada tetik his qilishadi. Uyquni yaxshilash fibromiyalgiyaga chalingan bemorlar uchun ham foydalidir.[19]

Kabi mushak gevşetici tizanidin davolashda buyuriladi kuchlanish bosh og'rig'i.[20]

Diazepam va karizoprodol kattalar uchun tavsiya etilmaydi, homilador ayollar, yoki depressiya bilan og'rigan yoki giyohvandlik yoki spirtli ichimliklar bilan kasallanganlar uchun giyohvandlik.[21]

Mexanizm

CNS-da inhibisyon kuchayganligi sababli, spazmolitik vositalarning aksariyati sedasyon va uyquchanlikning yon ta'siriga ega va uzoq muddatli foydalanish bilan bog'liqlikni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu agentlarning bir nechtasi suiiste'mol qilish potentsialiga ega va ularning retseptlari qat'iy nazorat qilinadi.[22][23][24]

The benzodiazepinlar, kabi diazepam, bilan o'zaro aloqada GABAA retseptorlari markaziy asab tizimida. U deyarli har qanday kelib chiqishi mushak spazmasi bo'lgan bemorlarda ishlatilishi mumkin bo'lsa-da, aksariyat odamlarda mushaklarning ohangini kamaytirish uchun zarur bo'lgan dozalarda sedasyon hosil qiladi.[5]

Baklofen spastisitni kamaytirishda hech bo'lmaganda diazepam kabi samaraliroq hisoblanadi va sedatsiyani ancha kamaytiradi. U GABA vazifasini bajaradi agonist GABA-daB miya va o'murtqa retseptorlari, natijada ushbu retseptorni ifodalovchi neyronlarning giperpolarizatsiyasi, ehtimol kaliy ionlarining o'tkazuvchanligi oshishi bilan bog'liq. Baclofen, shuningdek, kaltsiy ioni oqimini kamaytirish va shu bilan birga miyada ham, orqa miyada ham qo'zg'atuvchi nörotransmitterlarning tarqalishini kamaytirish orqali asab tizimini presinaptik ravishda inhibe qiladi. Shuningdek, bemorlarning chiqarilishini inhibe qilish orqali og'riqni kamaytirishi mumkin modda P orqa miyada ham.[5][25]

Klonidin va boshqa imidazolin birikmalari markaziy asab tizimining faoliyati bilan mushaklarning spazmlarini kamaytirishi ham isbotlangan. Tizanidin Ehtimol, klonidinning eng yaxshi o'rganilgan analogi va agonist hisoblanadi a2-adrenergik retseptorlari, ammo dozani sezilarli darajada kamaytiradigan spastisitni kamaytiradi gipotenziya klonidindan ko'ra.[26] Neyrofizyologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, u mushaklarning qo'zg'aluvchan teskari ta'sirini susaytiradi, bu odatda mushaklarning ohangini oshiradi, shuning uchun spastisiyani minimallashtiradi.[27][28] Bundan tashqari, bir nechta klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tizanidin diazepam va baklofen kabi boshqa spazmolitik vositalarga o'xshash ta'sirga ega, ular boshqa spektrdagi salbiy ta'sirga ega.[29]

The gidantoin lotin dantrolen CNS tashqarisida noyob ta'sir mexanizmiga ega spazmolitik agent. Bu qo'zg'alish-qisqarish birikmasini inhibe qilish orqali skelet mushaklari kuchini pasaytiradi mushak tolasi. Mushaklarning normal qisqarishida kaltsiy sarkoplazmatik retikulum orqali ryanodin retseptorlari ning kuchlanish hosil qiluvchi o'zaro ta'sirini keltirib chiqaradigan kanal aktin va miyozin. Dantrolen rianodin retseptorlari bilan bog'lanib, endogen ligand ryanodinni blokirovka qilish orqali kaltsiyning ajralishiga xalaqit beradi. raqobatbardosh inhibisyon. Tezroq qisqaradigan mushak dantrolenga nisbatan sekinroq qisqaradigan mushaklarga qaraganda sezgirroq yurak mushaklari va silliq mushak bir oz tushkunlikka tushishadi, ehtimol ularning sarkoplazmatik to'ridan kaltsiyning chiqishi biroz boshqacha jarayonni o'z ichiga oladi. Dantrololning asosiy salbiy ta'siriga mushaklarning umumiy zaifligi, tinchlantirish va ba'zida kiradi gepatit.[5]

Boshqa keng tarqalgan spazmolitik vositalarga quyidagilar kiradi: metokarbamol, karizoprodol, xlorzoksazon, siklobenzaprin, gabapentin, metaxalon va orfenadrin.

Yon effektlar

Bemorlar ko'pincha xabar berishadi tinchlantirish mushak gevşetici asosiy salbiy ta'siri sifatida. Odatda, odamlar ushbu dorilar ta'sirida kamroq hushyor bo'lishadi. Odamlarga odatda avtomobil boshqarmaslik tavsiya qilinadi transport vositalari yoki ishlash og'ir texnika mushak gevşetici ta'siri ostida.

Siklobenzaprin chalkashliklarni keltirib chiqaradi va sustlik, shu qatorda; shu bilan birga antikolinerjik yon effektlar. Haddan tashqari yoki boshqa moddalar bilan birgalikda qabul qilinganda, u ham bo'lishi mumkin zaharli. Tana ushbu dori-darmonlarga moslashgan bo'lsa-da, bemorlarda tajriba o'tkazishi mumkin quruq og'iz, charchoq, engillik, ich qotishi yoki loyqa ko'rish. Ba'zi jiddiy, ammo mumkin bo'lmagan nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan ruhiy yoki kayfiyat o'zgarishlari, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan chalkashliklar va gallyutsinatsiyalar va siydik chiqarishda qiyinchilik. Juda kam hollarda juda jiddiy, ammo kamdan-kam uchraydigan nojo'ya ta'sirlar yuz berishi mumkin: yurak urishi notekisligi, ko'zlar yoki terining sarg'ayishi, hushidan ketish, qorin og'riq shu jumladan qorin og'riqi, ko'ngil aynish yoki qusish, ishtahaning etishmasligi, soqchilik, siydik qorong'i yoki koordinatsiyani yo'qotish.[30]

Uzoq vaqt davomida karizoprodolni iste'mol qiladigan bemorlar xabar berishdi qaramlik, chekinish va suiiste'mol qilish, garchi ushbu holatlarning aksariyati giyohvandlik tarixi bo'lgan bemorlar tomonidan bildirilgan bo'lsa. Ushbu ta'sirlar, uni suiiste'mol qilish potentsialiga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan birgalikda qabul qilgan bemorlar tomonidan ham bildirilgan va kamroq holatlarda, karizoprodol bilan bog'liq suiiste'mol qilish to'g'risidagi xabarlar suiiste'mol qilish potentsialiga ega bo'lgan boshqa dorilarsiz ishlatilganda paydo bo'lgan.[31]

Oxir oqibat metaxalon tomonidan kelib chiqadigan umumiy yon ta'sirlarga bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, ko'ngil aynish, asabiylashish, asabiylashish, oshqozon buzilishi va qusish. Metaxalonni iste'mol qilishda og'ir yon ta'sirlar, masalan, og'ir bo'lishi mumkin allergik reaktsiyalar (toshma, uyalar, qichishish, nafas olish qiyinlishuvi, ko'krak qafasidagi tanglik, og'iz, yuz, lablar yoki tilning shishishi), titroq, isitma va tomoq og'rigi, tibbiy yordam talab qilinishi mumkin. Boshqa jiddiy yon ta'sirlarga o'zgacha yoki qattiq charchoq yoki holsizlik, shuningdek terining yoki ko'zning sarg'ayishi kiradi.[32] Baklofen yuborilganda intratekal ravishda, bu yurak-qon tomir kollapsi bilan kechadigan CNS depressiyasini keltirib chiqarishi mumkin nafas etishmovchiligi. Tizanidin pasayishi mumkin qon bosimi. Ushbu ta'sirni boshida past dozani kiritish va uni bosqichma-bosqich oshirish orqali boshqarish mumkin.[33]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ "Muskul gevşetici ta'rifi." MedicineNet.com. (c) 1996-2007. 2007 yil 19 sentyabrda olingan.
  2. ^ "mushak gevşetici Arxivlandi 2013-10-06 da Orqaga qaytish mashinasi." mediLexicon Arxivlandi 2013-10-06 da Orqaga qaytish mashinasi. (c) 2007. 19 sentyabr 2007 yilda olingan.
  3. ^ "Mushak gevşetici." WebMD. Oxirgi yangilangan: 2006 yil 15 fevral. 2007 yil 19 sentyabrda qabul qilingan.
  4. ^ "Skelet mushaklarini bo'shashtiruvchi vosita (Og'iz yo'li, Parenteral yo'nalish)." Mayo klinikasi. Yangilangan: 2007 yil 1 aprel. 2007 yil 19 sentyabrda qabul qilingan.
  5. ^ a b v d e f g h Miller, RD (1998). "Skelet mushaklarini bo'shashtiruvchi vositalar". Katzungda B.G. (tahrir). Asosiy va klinik farmakologiya (7-nashr). Appleton va Lange. pp.434–449. ISBN  0-8385-0565-1.
  6. ^ Bowman WC (2006 yil yanvar). "Nerv-mushak bloki". Br. J. Farmakol. 147 Qo'shimcha 1: S277-86. doi:10.1038 / sj.bjp.0706404. PMC  1760749. PMID  16402115.
  7. ^ a b "Qisqa tarix". Olingan 2010-07-09.
  8. ^ Kreyg, KR .; Stitsel, R.E. (2003). Klinik qo'llanmalar bilan zamonaviy farmakologiya. Lippincott Uilyams va Uilkins. p.339. ISBN  0-7817-3762-1.
  9. ^ Dantrolen AQSh Milliy tibbiyot kutubxonasida Tibbiy mavzu sarlavhalari (MeSH)
  10. ^ "M03B Muskullarni bo'shashtiruvchi vositalar, markaziy ta'sir qiluvchi vositalar". ATC / DDD indeksi. JSST Giyohvand moddalar statistikasi bo'yicha hamkorlik markazi.
  11. ^ "M03CA01 Dantrolen". ATC / DDD indeksi. JSST Giyohvand moddalar statistikasi bo'yicha hamkorlik markazi.
  12. ^ Ellis KO, Castellion AW, Honkomp LJ, Wessels FL, Carpenter JE, Halliday RP (iyun 1973). "Dantrolen, to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi skelet mushaklari gevşetici". J Pharm Sci. 62 (6): 948–51. doi:10.1002 / jps.2600620619. PMID  4712630.
  13. ^ "Dorlands Medical Dictionary: antispazmodik". Arxivlandi asl nusxasi 2009-10-01 kunlari.
  14. ^ a b v d e f S, Ginzburg R (2008) ga qarang. "Skelet mushaklarini gevşetici tanlash". Am shifokorman. 78 (3): 365–370. ISSN  0002-838X. PMID  18711953.
  15. ^ Chou R, Qaseem A, Snow V, Keysi D, Kross JT, Shekelle P, Ouens DK (oktyabr 2007). "Bel og'rig'ining diagnostikasi va davolash: Amerika shifokorlar kolleji va Amerika og'riq jamiyatining qo'shma klinik amaliyoti qo'llanmasi". Ann. Stajyor. Med. 147 (7): 478–91. doi:10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006. PMID  17909209.
  16. ^ a b van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM (2003). "Belga xos bo'lmagan bel og'rig'i uchun mushak gevşetici". Cochrane Database Syst Rev. (2): CD004252. doi:10.1002 / 14651858.CD004252. PMC  6464310. PMID  12804507.
  17. ^ a b Beebe FA, Barkin RL, Barkin S (2005). "Mushak-skelet holati uchun skelet mushaklari gevşetici moddalarining klinik va farmakologik tekshiruvi". Am J The. 12 (2): 151–71. doi:10.1097 / 01.mjt.0000134786.50087.d8. PMID  15767833.
  18. ^ Qarang S, Ginzburg R (Fevral 2008). "Skelet mushaklari gevşetici". Farmakoterapiya. 28 (2): 207–13. doi:10.1592 / phco.28.2.207. PMID  18225966.
  19. ^ "Artrit bilan og'rigan bemorlarga mushaklarni bo'shashtiruvchi vositalar qachon buyuriladi?". Olingan 2010-07-09.
  20. ^ MedlinePlus ensiklopediyasi: Kuchlanish bosh og'rig'i
  21. ^ "Muskullarni bo'shashtiruvchi vositalar". Olingan 2010-07-09.
  22. ^ Rang, H.P .; Deyl, M.M. (1991). "Dvigatel buzilishlarini davolashda ishlatiladigan dorilar". Farmakologiya (2-nashr). Cherchill Livingston. 684-705 betlar. ISBN  044304483X.
  23. ^ Standaert, D.G .; Yosh, A.B. (2001). "Markaziy asab tizimining degenerativ kasalliklarini davolash". Goodmanda, L.S.; Xardman, JG .; Limbird, L.E .; Gilman, AG (tahrir). Gudman va Gilmanning "Terapevtikaning farmakologik asoslari" (10-nashr). McGraw tepaligi. 550-568 betlar. ISBN  0071124322.
  24. ^ Charney, D.S .; Mixich, J .; Xarris, R.A. (2001). "Gipnoz va tinchlantiruvchi vositalar". Goodman va Gilmannikilar. 399-427 betlar.
  25. ^ Cazalets JR, Bertrand S, Sqalli-Houssaini Y, Clarac F (noyabr 1998). "Neonatal kalamushda o'murtqa lokomotor tarmoqlarni GABAergik boshqarish". Ann. N. Yad. Ilmiy ish. 860: 168–80. doi:10.1111 / j.1749-6632.1998.tb09047.x. PMID  9928310.
  26. ^ Young, R.R., ed. (1994). "Simpozium: spastisitni davolashda tizanidinning o'rni". Nevrologiya. 44 (Qo'shimcha 9): 1. PMID  7970005.
  27. ^ Bras H, Yankovska E, Noga B, Skoog B (1990). "Har xil turdagi NA va 5-HT agonistlarining mushukdagi mushaklarning afferentsiyasi II guruhidan yuqtirishga ta'sirini taqqoslash". Yevro. J. Neurosci. 2 (12): 1029–1039. doi:10.1111 / j.1460-9568.1990.tb00015.x. PMID  12106064.
  28. ^ Jankowska E, Hammar I, Chojnicka B, Heden CH (fevral 2000). "Monoaminlarning I va / yoki II guruh mushaklari afferentsiyasidan to'rtta orqa miya reflektor yo'lidagi internironlarga ta'siri". Yevro. J. Neurosci. 12 (2): 701–14. doi:10.1046 / j.1460-9568.2000.00955.x. PMID  10712650.
  29. ^ Young RR, Wiegner AW (iyun 1987). "Spastiklik". Klinika. Orthop. Relat. Res. (219): 50–62. PMID  3581584.
  30. ^ "Siklobenzaprin-og'iz". Olingan 2010-07-09.
  31. ^ "Carisoprodolx". Olingan 2010-07-09.
  32. ^ "Metaxalonning yon ta'siri - iste'molchi uchun". Olingan 2010-07-09.
  33. ^ "Ehtiyot choralari". Jarrohlik entsiklopediyasi. Olingan 2010-07-09.

Tashqi havolalar