Mansonella perstans - Mansonella perstans - Wikipedia

Mansonella perstans
Filariasis Microfilariae of Loa loa (right) and Mansonella perstans (left) DPDx.JPG
M. perstans (chapda) va Loa loa (o'ngda)
Ilmiy tasnif
Qirollik:
Animalia
Filum:
Nematoda
Sinf:
Secernentea
Buyurtma:
Spirurida
Oila:
Onchocercidae
Tur:
Mansonella
Turlar:
Mansonella perstans

(Menson, 1891)
Sinonimlar

Acanthocheilonema perstanlari
Bung ko'z kasalligi
Dipetalonema berghei
Dipetalonema perstanlari
Dipetalonema semiklarum
Esslingeria perstans
Filaria perstans
Mansonella perstans
Mansonella rodayini
Mansonella semiclarum
Meningonema peruzzii
Tetrapetalonema berghei
Tetrapetalonema perstanlari

Mansonella perstans a vektorli inson filarial nematod, mayda qon so'rish yo'li bilan yuqadi chivinlar deb nomlangan midges.[1] Mansonella perstans seroz bo'shliqni keltirib chiqaradigan ikkita filyar nematodadan biridir filariaz odamlarda. Boshqa filarial nematod Mansonella ozzardi. M. perstans ning ko'p qismlarida keng tarqalgan Saxaradan Afrikaga, qismlari Markaziy va Janubiy Amerika, va Karib dengizi.[1][2]

Kabi boshqa filarial parazitlar bilan yuqtirish bilan solishtirganda Wuchereria bancrofti, Brugia malayi va Loa loa, Mansonella infektsiyalar nisbatan yumshoq. Ammo, ning patogenligi M. perstans infektsiya yaqinda turli xil tadqiqotlarda qayta ko'rib chiqildi.[3] Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki M. perstans turli xil klinik xususiyatlarni keltirib chiqarish qobiliyatiga ega, shu jumladan anjiyoödem Kalabarga o'xshash shishlar, qichima, isitma, bosh og'rig'i, eozinofiliya va qorin og'riq. Filariya bo'lgan hududlarda populyatsiyalar orasida umuman nogironlik endemik ning yuqori stavkalari tufayli aniqlash qiyin bo'lgan koinfektsiya boshqa filariyalar bilan va o'ziga xos bo'lmaganligi bilan M. perstan infektsiyalar. Bundan tashqari, davolash M. perstans kabi eng antifilarial dorilar kabi qiyin ivermektin, dietilkarbamazin va albendazol samarali emas. Uchun optimal davolash M. perstans infektsiya noaniq bo'lib qolmoqda.[3] Hozirgi tadqiqotlarning aksariyati koinfektsiyaga qaratilgan M. perstans boshqa filarial bilan parazitlar va o'rganish Volbaxiya kabi bakteriyalar endosimbionts yilda M. perstans va boshqa filarial parazitlar.

Kashfiyot tarixi

1890 yilda mikrofilariya ning M. perstans birinchi bo'lib Manson tomonidan bemorning qonida topilgan G'arbiy Afrika bilan kasalxonaga yotqizilgan uyqu kasalligi yilda London. Mikrofilariyalar birinchi navbatda bemorda qayd etilganligi sababli Afrikalik tripanozomiya, M. perstans dastlab ushbu kasallikning sababi deb gumon qilingan. M. perstans Afrikalik tripanosomiyozning sababini keyinchalik Qirollik jamiyati tomonidan uyqusiz kasalliklar komissiyasi chiqarib tashladi, chunki u uyqusiragan kasallikning geografik taqsimlanishiga to'g'ri kelmasligini ko'rsatdi. M. perstans infektsiya.

Kashf etilgandan so'ng, mikrofilariyalar nomlandi Filaria sanguinis hominis minor, bir xil bemorda topilgan mikrofilarning boshqa turiga nisbatan ularning nisbatan kichikligi tufayli (Filaria sanguinis hominis major, hozirda ma'lum bo'lgan Loa loa ). Keyinchalik ism o'zgartirildi Filaria sanguinis hominis perstansva keyin yana qisqartirildi Filaria perstans ga rioya qilish nomenklaturaning ikkilik tizimi. Vaqt o'tishi bilan parazitning umumiy holatida o'zgarishlar yuz berganligi sababli nom o'zgarishda davom etdi. 1984 yilda Eberxard va Orixel qayta nomlashdi tur Mansonella va kiritilgan M. perstans undagi turlar, shuning uchun hozirgi paytda u ma'lum M. perstans.

Kattalar qurtlari M. perstans davomida birinchi marta tiklandi o'limdan keyin yilda ikki tub hindularni tekshirish Britaniya Gvianasi ularning tutqich va subperikardial yog'laridan. Hasharot bo'lsa ham vektor faraz qilingan edi, ning haqiqiy vektoridan oldin ko'p yillar davomida tergov o'tkazildi M. perstans topildi.[4]

Odamlarda klinik ko'rinish

Esa Mansonella infektsiyalar ko'pincha asemptomatik bo'lib, ular anjiyoödem bilan bog'liq bo'lishi mumkin (shunga o'xshash Kalabar shishishi loaisis), qaytalanuvchi qichima teri osti jarohatlar, isitma, bosh og'rig'i, artralgiya va nevrologik namoyishlar.[5] Eozinofiliya, bosh og'rig'i, isitma yoki qorin og'rig'i ham bo'lishi mumkin. M. perstans kabi tanilgan holatni ham taqdim etishi mumkin kampala, yoki ugandalik ko'z qurti.[6] Bu kattalar qurtlari paydo bo'lganda M. perstans bosib olish kon'yunktiva yoki periorbital biriktiruvchi to'qimalar ko'zda. Bu holat avvaliga bog'liq edi M. perstans yilda Uganda, olti bemorda tugunchalar paydo bo'lganda kon'yunktiva.[6] Voyaga etgan qurtlar voyaga etgan ayol ekanligi aniqlandi M. perstans ushbu oltitadan beshtasida. Alomatlari M. perstans kabi boshqa filarial infektsiyalar bilan aralashib ketishi mumkin onhocerciasis, limfatik filariaz va lozioz, chunki koinfektsiya ko'pincha sodir bo'ladi.[7]

Keyslarni o'rganish

36 yoshli erkak janubdagi Goundi missionerlik kasalxonasidagi poliklinikaga yotqizildi. Chad 2001 yil may oyida. U chap ko'z, okular va qorin nuqsonlari buzilishidan shikoyat qildi qichima va qorin og'rig'i. U ilgari DEC bilan davolangan M. perstans tashrifidan besh oy oldin infektsiya. Soat 11:00 da qon namunasi olindi va mikroskopik usulda bo'yalgan quyuq qon plyonkasi sifatida tekshirildi Giemsaning echimi. Qalin qon plyonkasi mavjudligini aniqladi M. perstansva boshqa parazitlar topilmadi. Unda 3% bor edi eozinofiliya. Vizual keskinlik testi chap ko'zning ko'rish qobiliyatini 4/10 ga tushirganligini ko'rsatdi, o'ng ko'z esa 9/10 edi. Shu bilan birga, chap chap ko'z kamerasini tekshirishda hech qanday anormallik kuzatilmagan. Uning chap ko'zining tubini tekshirganda 6-7 mm tor, oq, harakatsiz va chiziqli jarohat aniqlandi. Keyin u DECning ikkinchi kursi bilan davolandi (uch kunlik dozani oshirgandan so'ng, sakkiz kun davomida har kuni 400 mg dan ikki dozada) va davolanishning oxiriga kelib uning qichishi yo'q edi, ammo uning ko'rish qobiliyati o'zgarmas edi. The M. perstans yuk sezilarli darajada kamaydi va periferik eozinohpil soni 1% gacha kamaydi. Keyin u mebendazol bilan davolangan (kuniga ikki marta 100 mg, 14 kun davomida) va davolanish oxirida uning ko'rish qobiliyati buzilishi qolgan yagona alomat edi. Bir hafta o'tgach, boshqa davolanishsiz, uning ko'rish qobiliyati yaxshilandi va keskinlik chap ko'zda 8/10 ga ko'tarildi. Ko'z simptomlari simptomatikada tez-tez uchraydi M. perstans infektsiya, ko'z ichi lokalizatsiyasi ushbu tadqiqotdan oldin tavsiflanmagan. Ushbu holat mansonelliazni davolash qiyinligining namunasidir va shuni ko'rsatadiki, birlashgan dori sxemalari bitta dori vositasida davolanishdan ko'ra samaraliroq bo'lishi mumkin.[8]

Boshqa tegishli klinik ma'lumotlar

M. perstans potentsial ravishda mezbonning tartibga solish mexanizmlariga aralashishi va boshqa infektsiyalarning natijalariga ta'sir qilishi mumkin, masalan bezgak, sil kasalligi va OIV, ko'pincha shunga o'xshash muhitda rivojlanadi.

Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuningdek, yuqumli kasalliklarni yuqtirishga qaratilgan M. perstans va boshqa filarial parazitlar. Epidemiologiyasini tekshiradigan tadqiqot Loa loa, Onchocerca volvulus va M. perstans ning yomg'irli o'rmon qishloqlarida Kamerun bilan koinfektsiyaning yuqori tarqalishini aniqladi O. voluvulus va M. perstans.[7] Shuningdek, u past tarqalishini aniqladi L. loa va O. voluvulus koinfektsiya, shuningdek tarqalishining pastligi L. loa va M. perstans koinfektsiya.[7] Koinfektsiya davolash uchun ham katta ta'sir ko'rsatadi, chunki samarali dorilar M. perstans ko'plab filarial infektsiyalardan farq qiladi.

Boshqa bir tadqiqotda ivermektin va albendazolning samaradorligi baholandi M. perstans va Wuchereria bancrofti ning filarial endemik mintaqasida koinfektsiya Mali, buni topish M. perstans infektsiyani davolashga sezilarli ta'sir ko'rsatmadi W. bancrofti.[9] Boshqa tadqiqotlar boshqa filarial parazitlar bilan birgalikda infektsiyaga qarshi boshqa davolash usullarining samaradorligini baholadi M. perstans.[9]

Yuqish

M. perstans turlarining ısırığıyla uzatiladi Kulikoidlar midges. Faqatgina urg'ochi urg'ochilar qon bilan ovqatlanadilar, chunki qon ayol ichidagi tuxumlarning pishib yetilishi uchun zarurdir.

Suv ombori

Odamlar uchun ma'lum bo'lgan yagona suv ombori M. perstans. Hayvon yo'q suv omborlari uchun M. perstans mavjud bo'lganidek sodir bo'ladi Mansonella streptotserkasi.

Vektor

Turli xil turlari Kulikoidlar butun dunyoda uchraydi va ba'zi hududlarda ularning ko'pligi odamlarga va uy hayvonlariga zararli noqulaylik tug'diradi. Kulikoidlar turlar qisqa vertikal gumbazli va qanotlari qornida qaychi singari bukilgan, tinch holatda. Ular odatda uzunligi 1-4 mm. Ko'pgina turlarning qanotlari engil va quyuq belgilar naqshiga ega. Ba'zi turlari esa Kulikoidlar, kabi C. austeni va C. grahamii ning tarqalishida boshqa turlarga qaraganda katta rol o'ynashi taxmin qilingan M. perstans, juda oz miqdordagi tadqiqotlar vektorlarning turlarini aniqlashga urinishgan M. perstans endemik hududlarda. Bu masala yanada murakkablashdi, chunki tropik mintaqalar sistematikasi Kulikoidlar turlari hali ham noaniq.

Tishlash oralig'i tuxumdan tortib to to o'sadi lichinka, pupa va nihoyat kattalar bosqichi. To'liq tsikl 2-6 hafta davom etadi va atrof-muhit sharoitlariga bog'liq. Urg'ochilar, odatda, boshqa paytlarda bo'lsa ham, tong va shom paytida tishlashadi. Tuxum qon bilan ovqatlangandan 3-4 kun o'tgach, har safar taxminan 70-180 tuxum qo'yiladi. Namlik vektor uchun va uning tuxumlari va lichinkalarining rivojlanishi uchun juda muhimdir. Voyaga etganlar bir necha hafta davomida omon qoladilar va ularning uchish oralig'i ularning lichinkalari yashash joylaridan bir necha yuz metrgacha cheklangan.[1]


Morfologiya

Voyaga etganlar oq va ipga o'xshash bo'lib, silindr shaklida ekanligi aniqlandi. Erkaklar uzunligi 35-56 mm va 45-60 gacha mkm keng.[2][5] Urg'ochilar kattaroq, uzunligi 70-80 mm va kengligi 80-120 mm.[5] Quyruq ayollarda yarim spiral va erkaklarda to'liq spiraldir. Voyaga etgan qurtlar kamdan-kam hollarda ko'rinadi, ammo ba'zida laparotomiya yoki otopsiyadan keyin tiklanishi mumkin.[10]

Mikrofilariya M. perstans qoplanmagan, dumlari dumaloq va ularning yadrolari quyruqning oxirigacha cho'zilgan. Mikrofilariyalarning uzunligi 200 mkm, kengligi esa 4,5 mkm. Ular cho'zish va qisqartirish qobiliyatiga ega, shuning uchun ular o'lchov va shaklda farq qilishi mumkin. Ularnikidan kichikroq Loa loa, ularning dumaloq konuslari bor va tez-tez o'ralgan. Mikrofilariya M. perstans ularnikidan kichikroq W. bancrofti va kaudal uchi terminal yadrosi bilan to'mtoq.

Hayot davrasi

https://web.archive.org/web/20090115010310/http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/frames/a-f/filariasis/body_Filariasis_m_perstans.htm

Qon bilan ovqatlanayotganda, yuqtirgan midge (Culicoides grahami va C. austeni) uchinchi darajali (L3) filariya lichinkalarini odam egasining terisiga kiritadi, ular tishlangan yaraga kirib boradi. Tana issiqligi, ehtimol, lichinkani faollashtiradi va ularni vektordan chiqib, teriga faol kirib borishga undaydi.

Uchinchi bosqich lichinkalari tana bo'shliqlarida, ko'pincha plevra va qorin bo'shlig'ida yashovchi kattalarga aylanadi. Shuningdek, ular tutqich, perenenal bo'shliqlarda, retroperitoneal bo'shliqlar yoki perikard va kattalarga etuk.

Tana bo'shlig'idagi kattalar juftlashadi va qon oqimiga etib boradigan yuvilmagan va subperiodik mikrofilariyalarni hosil qiladi. Mikrofilariyalarni shuningdek miya omurilik suyuqligi. Ushbu oraliqlarning davriyligi noma'lum bo'lsa-da, so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, mikrofilariyalar zaif, ammo soatlik 8 atrofida eng yuqori kunlik davriylikni ko'rsatadi.[11]

Midge qon ovqat paytida mikrofilariyani yutadi. Yutib bo'lgandan keyin mikrofilariya midiya ichakchasidan gemokoel orqali silsilaning ko'krak muskullariga o'tadi. Ko'krak qafasi mushaklarida mikrofilariya rivojlanib, ikkinchi darajali lichinkalarga aylanadi. Keyinchalik ular yuqadigan uchinchi bosqich lichinkalariga aylanadi.

Uchinchi bosqich lichinkalari tog 'tizmasiga o'tadi probozis, bu erda ular tog 'qoni bilan ovqat iste'mol qilganda boshqa odamga yuqishi mumkin.[5]

Diagnostik testlar

Boshqa filarial parazitlarga o'xshash, M. perstans periferik qondagi mikrofilariyalarni aniqlash orqali tashxis qo'yiladi. Mikrofilariyalar periferik qonda kechayu kunduz deyarli teng konsentratsiyalarda bo'lganligi sababli, qon namunalarini istalgan vaqtda olish mumkin (boshqa filarial mikrofilariyalardan farqli o'laroq). Mikrofilariyalar kalta va ingichka, qoplanmagan va dumaloq quyruqlari yadrolari bilan uchida joylashgan. Bosh nuqta ba'zan V shaklida bo'ladi. Qon namunasi bo'yalgan qalin smear bo'lishi mumkin Giemsa yoki gematoksilin va eozin.[5] Yuqori sezuvchanlik uchun kontsentratsiya texnikasidan foydalanish mumkin. Bunga quyidagilar kiradi santrifüj qon namunasining 2% li liza qilinganligi formalin (Knott texnikasi) yoki Nucleopore® membranasi orqali filtrlash.[5] Serologiya tashxis qo'yish uchun juda foydali emas. Voyaga etgan qurtlar asosan yashaydi plevra va qorin bo'shlig'i, ular kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Ba'zan, ular paytida kuzatilishi mumkin laparotomiya. M. perstans ko'pincha boshqa filarial infektsiyalar bilan, masalan, onhocerciasis va limfatik filariaz bilan sodir bo'ladi. Buni ajratish kerak Microfilaria semiclarum (ba'zida odamlarda tasodifiy infektsiyalarni keltirib chiqaradigan hayvonlarning paraziti[10]). Ba'zida, agar qon smearasi kabi mog'or bilan tayyorlash paytida yoki undan keyin tasodifiy yuqtirilsa, chalkashliklar mumkin Helicospora. Ammo bu organizm mikrofilariyaga qaraganda ancha kichik va ingichka. DEC yoki Mazzotti testining mikrofilariya intensivligiga ozgina ta'siri borligi isbotlangan, ammo mansonelliaz tashxisi uchun u amaliy qo'llanilmaydi.

Boshqaruv va davolash

M. perstans davolash odam uchun eng qiyin filarial infektsiyalardan biridir. Mansonelliazni samarali davolash usuli mavjud emas, chunki ilmiy jamoatchilik orasida maqbul yondashuv bo'yicha yakdil fikr yo'q.[12] Ivermektin va DEC kabi an'anaviy antifilarial dori-darmonlarni, shuningdek boshqa benzimidazollarni baholaydigan ko'plab sinovlar. mebendazol, albendazol, levamizol va tiabendazol, o'tkazildi. Yaqinda samaradorligini baholovchi klinik sinovlar doksisiklin davolamoq M. perstans infektsiya ham hujjatlashtirilgan.

Odatda, DEC davolashda samarasizdir M. perstans infektsiya.[12] Ivermektin va kabi boshqa dorilar praziquantel sinab ko'rilgan, ammo na ishonchli va na tezkor samarali. Mebendazol va tiabendazol ilgari tavsiflangan dori-darmonlarga qaraganda ko'proq ta'sir ko'rsatadi, ammo faqat davolash uchun etarli emas. DEC va mebendazol bilan kombinatsiyalangan davolanish eng muvaffaqiyatli bo'ldi.[12] Yaqinda klinik sinovlar, doksisiklin kombinatsiyalangan davolanish bilan taqqoslaganda muvaffaqiyatga erishdi. Ammo, bu nisbatan yaqinda kashf etilganligi sababli, doksisiklinni qo'llash klinik tadqiqotlar bilan nisbatan cheklangan. Agar bemor asemptomatik bo'lsa, davolanish shart emas. Har bir dori uchun turli xil klinik tadqiqotlar natijalarining tahlili quyida keltirilgan:

Dietilkarbamazin

Esa dietilkarbamazin (DEC) davolash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan dori M. perstans infektsiya, ko'pincha samarasiz bo'ladi, ayniqsa faqat bitta dozani kiritish bilan. 2005 yilda o'tkazilgan 160 ta simptomatik bemorlarda o'tkazilgan tadqiqotda M. perstans Chad janubida infektsiya, DEC 200 mg da yuborildi. dozalari, kuniga uch marta 21 kun davomida dastlabki uch kun ichida dozani bosqichma-bosqich oshirish. [3] DECning yagona kursi 80% sub'ektlarda mikrofilarani pasaytirdi, ammo infektsiyani yoki tegishli simptomlarni yo'q qilmadi.[3] Shuning uchun ikkinchi kurs o'tkazildi va ko'p hollarda mikrofilial yukni bartaraf etishda muvaffaqiyatli bo'ldi.[3] DECning doimiy ta'siri yo'q Mikrofilariya uzoq muddatli kuzatuvda qayd etildi.[3] Ushbu natijalar DECning davolashdagi umumiy samaradorligini aniq ifodalaydi M. perstans: mikrofilarial yukni vaqtincha yo'q qilish uchun ikki doz zarur, ammo DEC ning mikrofilariyalarga doimiy ta'siri hech qachon ko'rsatilmagan. Bundan tashqari, simptomlar odatda DEC tomonidan to'liq kamaytirilmaydi. Bemorlarda nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi haqida xabar berilmagan M. perstans infektsiya.

Ivermektin

Esa ivermektin ko'plab filariya kasalliklarini davolash uchun birinchi darajali vosita hisoblanadi (ayniqsa onhocerciasis ), u kam samaradorligini ko'rsatdi yoki yo'q M. perstans tana vazniga 200 mg / kg dozada yoki tana vazniga 600 mg / kg dozada.[3] 2009 yilda Ugandada o'tkazilgan tadqiqotda ivermektin, albendazol va ikkala preparatning kombinatsiyalangan rejimining ta'siri baholandi M. perstans yuqtirgan shaxslar: ivermektinning bir martalik dozalari ta'sir ko'rsatmadi M. perstans muolajalardan keyingi 12 oy ichida mikrofilaremiya, ularning soni esa oldindan davolash qiymatlarida qoladi. Bu avvalgi tadqiqotlarning natijalariga mos keladi, ular ivermektinni yakka o'zi foydalanganda unchalik ta'sir qilmaydi yoki umuman ta'sir qilmaydi deb taxmin qilishgan. M. perstans mikrofilareya. Bemorlarda mikrofilariyalarning kamayishi qayd etilgan, ammo bunga erishish uchun ko'p vaqt talab etiladi (ivermektinni yuborish 3 yildan ortiq) va shuning uchun simptomatik bemorlar uchun qisqa muddatda foydali bo'lmaydi.[3]

Albendazol

Bir martalik dozalari albendazol yakka o'zi ta'sir ko'rsatgani yoki umuman ta'sir qilmaganligi to'g'risida doimiy ravishda xabar berilgan M. perstans davolashdan keyin 6 va 12 m gacha bo'lgan mikrofilaremiyalar, mikrofilaremiyalar soni oldindan davolash qiymatlariga yaqin.[13] Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, preparat uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda samaraliroq bo'ladi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar natijasida nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berilmagan.[3][13]

Mebendazol

Mebendazol, davolashning yana bir usuli M. perstans filariaz mikrofilariya darajasini sezilarli darajada kamaytirishda samarali ekanligi isbotlangan. Bu ivermektindan ham, DECdan ham samaraliroq - ko'plab respondentlar, mikrofilariya darajasining sezilarli darajada pasayishi va infektsiyani samarali ravishda yo'q qilish qobiliyatiga ega.

Tiabendazol

Tiabendazol mikrofilariyani ozgina, lekin sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi ko'rsatilgan eozinofil soni va simptomatik davolash uchun simptomlar M. perstans infektsiya.[14] Ushbu belgilar ikkinchi dozani kiritgandan keyin ham kamayib, tiabendazolning samarali bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqda M. perstans infektsiya.[14] Yaqinda o'tkazilgan qiyosiy tadqiqotda tiabendazol ivermektin, DEC va mebendazol kabi yagona dori-darmonlarni davolashga qaraganda yuqori faollikda, ammo mebendazol va DECning kombinatsiyalangan rejimiga qaraganda past faollik.[3] Shu bilan birga, tiabendazolning kurashda to'g'ri dozasini va haqiqiy samaradorligini tasdiqlash uchun ko'proq tadqiqotlar talab qilinishi mumkin M. perstans infektsiya.

Prazikvantel

Prazikvantel turli xillarga qarshi samarali gelmintik va protozoan infektsiyalar. Prazikvanteldan foydalanish bo'yicha bir nechta tadqiqotlar M. perstans infektsiya mansonelliazni davolash uchun ishlatilishini qo'llab-quvvatlamaydi.[3][15]

Doksisiklin

Doksisiklin rivojlanishni pasaytirishi ko'rsatilgan, embriogenez va hujayra ichidagi endosimbiont saqlanadigan turlarda qurtlarning unumdorligi Volbaxiya. Wolbachiae hasharotlarning bakterial endosimbiontsi va ko'plab filarial nematodalar, masalan. Onchocerca volvulus, Wuchereria bancroftiva Brugia malayi.[16] Ushbu parazitlarning ularning endosimbiontlariga bog'liqligi volbakiyaga qarshi antibiotiklardan, ya'ni filarial infektsiyalarga ta'sirchan ta'sir ko'rsatadigan antibiotiklardan foydalanishga olib keldi.[17] 2009 yilda Kulibali va boshq. uchun antibiotik bo'lgan doksisiklinning ochiq-oydin randomizatsiyalangan tekshiruvini o'tkazdi Mansonella perstans infektsiya.[18] Bu mikrofilarial darajalarning keskin va barqaror pasayishiga olib keldi: ular davolanishdan keyin 6 m gacha bo'lgan davolanish darajasining 23% gacha va davolanishdan keyin 12 m gacha bo'lgan davolashning 0% gacha kamaydi. Bundan tashqari, doksisiklinning makrofilaritsid faolligi borligi isbotlangan, bu esa filariazga qarshi dorilar orasida noyobdir.[18]

Biroq, ba'zi hududlarda, masalan, Gabon va Uganda, Volbaxiya ning mikrofilariyalarida endosimbiontlar aniqlanmagan M. perstans.[9] Bu ba'zi geografik izolatlarni taklif qiladi M. perstans endosimbiontni yo'qotgan (yoki olgan) bo'lishi mumkin.[9] Bu doksiiklinni filarial infektsiyalarni davolash sifatida qo'llash uchun bahsli dalillarni keltirib chiqaradi.[19] Bir tomondan, doksisiklin davolanishning yagona muvaffaqiyatli usullaridan biri ekanligi ko'rsatilgan M. perstansva filarial parazitlarni yo'q qilishga yordam berishi mumkin. Biroq, ba'zi olimlar filariazni doksisiklin bilan davolash allaqachon birlashgan qurtlarni tanlashi mumkin deb ta'kidlaydilar Volbaxiya kutilmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan genlarni o'z genomiga kiritadi. Bunday lateral gen almashinuvi turli xil geografik izolatlarda sodir bo'lgan B. malayi, unda .ning bir qismi Volbaxiya endosibmiont genomi uning nematod egasi (parazit) xromosomasiga birlashtirilgan. Ushbu integratsiya sodir bo'lganda, Volbaxiya endi filariazni davolash vositasi sifatida yo'naltirilishi mumkin emas.[19]

Kombinatsiyalangan rejimlar

DEC plyus mebendezol yoki ivermektin va albendazoldan tashkil topgan kombinatsiyalashgan muolajalar mikrofilariyalarning sezilarli darajada pasayishiga olib kelgan.[3][13] Boshqa tadqiqotlar ushbu topilmalarni shubha ostiga qo'ydi, ya'ni ivermektin va albendazolni kombinatsiyalashgan davolash mikrofilariya darajasini bitta davolash rejimidan ko'ra sezilarli darajada kamaytirmaydi.[13]

Epidemiologiya

M. perstans tropik Afrika, Janubiy Amerikaning markaziy va sharqiy qismida, Markaziy Amerika va Karib dengizida joylashgan. Parazit Afrikaning Sahroi sharqining ko'plab joylarida keng tarqalgan. Ushbu mintaqadagi 33 mamlakatdan yuqumli kasalliklar qayd etilgan.[1] Muayyan joylarda aholining juda yuqori qismida infektsiya belgilari mavjud. Bu ko'pincha qishloq qishloqlarida yashovchi kambag'al aholi orasida uchraydi. M. perstans da Amerikada uchraydi Venesuela, Trinidad, Gayana, Surinam, shimoliy Argentina va Amazon havzasi. Ushbu parazit Osiyoda uchramaydi.[10] Shuningdek, u Afrikaning eng shimoliy va janubiy mintaqalarida sodir bo'lmaydi. Yaqinda ko'rib chiqilgan M. perstans Afrikada bugungi kunda Afrikada 114 millionga yaqin odam ushbu parazit bilan kasallangan.[20]


Sog'liqni saqlash va profilaktika strategiyasi

Onxocerciasis va limfatik filariazni nazorat qilish bo'yicha olib borilayotgan keng ko'lamli dasturlar mansonelliazga kam e'tibor bergan. Ning keng tarqalishiga qaramay M. perstans kabi tropik Afrikaning mintaqalarida Uganda, Kongo, Respublikasi Kamerun va Gabon, mansonelliazni keltirib chiqaradigan parazitlarning hech biri uchun vektor dasturlari ishlab chiqilmagan. Ushbu e'tibor etishmasligining asosiy sabablari shu M. perstans kambag'al, qishloq aholisida infektsiyalar ustunlik qiladi va parazit bilan yuqtirish aniq va aniq tibbiy rasm bilan bog'liq emas. Bilan bog'liq ma'lumotlarning aksariyati M. perstans boshqa filarial parazitlarni o'rganish natijasida hosil bo'lgan qo'shimcha mahsulot sifatida olingan.[1] Shunday qilib Mansonelliasis beparvo qilinganlar orasida eng e'tiborsiz bo'lganlar qatoriga kirishi mumkin tropik kasalliklar.[1] Kulikoidlar midges skrining orqali o'tish uchun juda kichikdir chivin to'rlari, shuning uchun bu foydali bo'lmaydi. Endemik hududlarga tashrif buyuruvchilarni himoya qilishdan foydalanish orqali erishish mumkin hasharotlarga qarshi vositalar.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f Simonsen PE, Onapa AW, Asio SM (sentyabr 2011). "Afsonada Mansonella perstans filariasis". Acta Tropica. 120 Qo'shimcha 1: S109-20. doi:10.1016 / j.actatropica.2010.01.014. PMID  20152790.
  2. ^ a b "Mansonelliaz - perstans". GIDEON: Global yuqumli kasalliklar va epidemiologiya tarmog'i. 2010.
  3. ^ a b v d e f g h men j k l Bregani ER, Rovellini A, Mbaidoum N, Magnini MG (may 2006). "Mansonella perstans filariasisga qarshi anthelminthic dorilarning turli xil sxemalarini taqqoslash". Tropik tibbiyot va gigiena qirollik jamiyatining operatsiyalari. 100 (5): 458–63. doi:10.1016 / j.trstmh.2005.07.009. PMID  16257021.
  4. ^ Manson P (1891). " Filaria sanguinis hominis major va voyaga etmagan, ikkita yangi turi gematozoa". Lanset. 137 (3514): 4–8. doi:10.1016 / s0140-6736 (02) 15666-2.
  5. ^ a b v d e f CDC "Filariasis. Hayot davri Mansonella perstans" (2009).
  6. ^ a b Duong TH, Kombila M, Ferrer A, Nguiri C, Richard-Lenoble D (1998). "Albendazol bilan davolashdan keyin Mansonella perstans mikrofilaremiyasining pasayishi". Tropik tibbiyot va gigiena qirollik jamiyatining operatsiyalari. 92 (4): 459. doi:10.1016 / s0035-9203 (98) 91093-8. PMID  9850409.
  7. ^ a b v fWanji S, Tendongfor N, Esum M, Ndindeng S, Enyong P (2003 yil fevral). "Kamerunning yomg'irli o'rmon qishloqlarida Loa loa, Mansonella perstans va Onchocerca volvulus tufayli kelib chiqadigan yuqumli kasalliklar epidemiologiyasi". Tibbiy mikrobiologiya va immunologiya. 192 (1): 15–21. doi:10.1007 / s00430-002-0154-x. PMID  12592559. S2CID  42438020.
  8. ^ Bregani ER, Ceraldi T, Rovellini A, Ghiringhelli C (2002). "Voqealar haqida hisobot: Chad janubidagi bemorda Mansonella perstansining ko'z ichi lokalizatsiyasi". Tropik tibbiyot va gigiena qirollik jamiyatining operatsiyalari. 96 (6): 654. doi:10.1016 / s0035-9203 (02) 90343-3. PMID  12625144.
  9. ^ a b v d Keizer PB, Coulibaly YI, Keita F, Traore D, Diallo A, Diallo DA va boshq. (2003 yil sentyabr). "Mansonella perstans uchun endemik bo'lgan mintaqada Wuchereria bancrofti uchun ivermektin / albendazolga davolanishdan keyingi reaktsiyalarning klinik xususiyatlari". Amerika tropik tibbiyot va gigiena jurnali. 69 (3): 331–5. doi:10.4269 / ajtmh.2003.69.331. PMID  14628953.
  10. ^ a b v "Mansonella perstans". Masofaviy o'qitish ma'ruzalari. Arxivlandi asl nusxasi 2009-06-14. Olingan 2010-02-26.>
  11. ^ Asio SM, Simonsen PE, Onapa AW (mart 2009). "Mansonella perstansining 24 soatlik mikrofilarial davriyligini tahlil qilish". Parazitologiya bo'yicha tadqiqotlar. 104 (4): 945–8. doi:10.1007 / s00436-008-1312-x. PMID  19107522. S2CID  10415739.
  12. ^ a b v Bregani ER, Tantardini F, Rovellini A (iyun 2007). "[Mansonella perstans filariasis]". Parassitologiya. 49 (1–2): 23–6. PMID  18416002.
  13. ^ a b v d Asio SM, Simonsen PE, Onapa AW (yanvar 2009). "Mansonella perstans: yolg'iz ivermektinning xavfsizligi va samaradorligi, albendazolning o'zi va ikkita dori birgalikda". Tropik tibbiyot va parazitologiya yilnomalari. 103 (1): 31–7. doi:10.1179 / 136485909x384929. PMID  19173774. S2CID  7956333.
  14. ^ a b Bregani ER, Rovellini A, Tarsia P (2003). "Tiabendazolning ta'siri Mansonella perstans filariaz ". Parassitologiya. 45 (3–4): 151–153. PMID  15267104.
  15. ^ Devis A (1996). "Shistosomiozni davolash - prazikvantel". Cook GC-da (tahrir). Mensonning tropik kasalliklari (yigirmanchi nashr). London: Saunders Co. Ltd. p. 1444.
  16. ^ Teylor MJ, Bandi C, Hoerauf A (2005). "Filarial nematodalarning volbaxiya bakterial endosimbiontsi". Parazitologiya sohasidagi yutuqlar. 60: 245–84. doi:10.1016 / S0065-308X (05) 60004-8. ISBN  9780120317608. PMID  16230105.
  17. ^ Keizer PB, Coulibaly Y, Kubofcik J, Diallo AA, Klion AD, Traoré SF, Nutman TB (Avgust 2008). "Mansonella perstans filarial nematodasidan Volbaxiyani molekulyar identifikatsiyasi". Molekulyar va biokimyoviy parazitologiya. 160 (2): 123–8. doi:10.1016 / j.molbiopara.2008.04.012. PMC  2497444. PMID  18538871.
  18. ^ a b Kulibali YI, Dembele B, Diallo AA, Lipner EM, Dumbiya SS, Kulibali SY va boshq. (Oktyabr 2009). "Mansonella perstans infektsiyasi uchun doksisiklinni tasodifiy tekshiruvi". Nyu-England tibbiyot jurnali. 361 (15): 1448–58. doi:10.1056 / nejmoa0900863. PMC  3410935. PMID  19812401.
  19. ^ a b Raoult D (2010 yil yanvar). "Mansonella perstans infektsiyasi uchun doksisiklin". Nyu-England tibbiyot jurnali. 362 (3): 272, muallifning javobi 272-3. doi:10.1056 / NEJMc0910675. PMID  20089982.
  20. ^ Mourembou G, Fenollar F, Lekana-Douki JB, Ndjoyi Mbiguino A, Maghendji Nzondo S, Matsiegui PB va boshq. (2015-10-20). "Mansonella, shu jumladan potentsial yangi turlar, Gabondagi bolalardagi oddiy parazitlar". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 9 (10): e0004155. doi:10.1371 / journal.pntd.0004155. PMC  4618925. PMID  26484866.

Qo'shimcha o'qish

  • Bregani ER, Tantardini F, Rovellini A (iyun 2007). "[Mansonella perstans filariasis]". Parassitologiya. 49 (1–2): 23–6. PMID  18416002.

Tashqi havolalar