Afrikalik tripanozomiya - African trypanosomiasis - Wikipedia

"Uyqu kasalligi" va "Uyqu isitmasi" bu erga yo'naltiriladi. Boshqa maqsadlar uchun qarang Uyqu kasalligi (nomutanosiblik).

Afrikalik tripanozomiya
Boshqa ismlarUyqu kasalligi, Afrika uyqusi kasalligi
Trypanosoma sp. PHIL 613 lores.jpg
Tripanozoma a qon smear
MutaxassisligiYuqumli kasallik
Alomatlar1-bosqich: Isitma, bosh og'rig'i, qichishish, og'riyotgan og'riqlar[1]
2-bosqich: Uxlashda muammo yuz berdi, chalkashlik, yomon muvofiqlashtirish[2][1]
Odatiy boshlanishTa'sirdan keyin 1-3 hafta[2]
TurlariTrypanosoma brucei gambiense (TbG), Trypanosoma brucei rhodesiense (TbR)[3]
SabablariTrypanosoma brucei tomonidan tarqatilgan tsetse chivinlari[3]
Diagnostika usuliQon smeari, lomber ponksiyon[2]
Dori-darmonFeksinidazol, pentamidin, suramin, eflornitin, nifurtimoks[3]
PrognozDavolashsiz o'lim[3]
Chastotani977 (2018)[3]
O'limlar3,500 (2015)[4]

Afrikalik tripanozomiya, shuningdek, nomi bilan tanilgan Afrikalik uyqu kasalligi yoki oddiygina uyqu kasalligi, hasharotlar tomonidan yuqtiriladi parazit odamlar va boshqa hayvonlarni yuqtirish.[3] Bunga turlar sabab bo'ladi Trypanosoma brucei.[3] Odamlar ikki xil yuqtiriladi, Trypanosoma brucei gambiense (TbG) va Trypanosoma brucei rhodesiense (TbR).[3] TbG qayd etilgan holatlarning 98% dan ortig'ini keltirib chiqaradi.[1] Odatda ikkalasi ham yuqtirganning ısırığıyla yuqadi tsetse fly va ko'pincha qishloq joylarida uchraydi.[3]

Dastlab kasallikning birinchi bosqichida isitma, bosh og'rig'i, qichishish va bo'g'imlarda og'riq paydo bo'ladi, ular tishlashdan bir-uch hafta o'tgach boshlanadi.[1][2] Bir necha oydan bir necha hafta o'tgach, ikkinchi bosqich chalkashlik, yomon koordinatsiya, uyqusizlik va uyqusizlik bilan boshlanadi.[2] Tashxis a-da parazitni topish orqali amalga oshiriladi qon smear yoki limfa tugunining suyuqligida.[2] A lomber ponksiyon ko'pincha kasallikning birinchi va ikkinchi bosqichini farqlash uchun kerak bo'ladi.[2]

Kuchli kasalliklarning oldini olish xavf ostida bo'lgan aholini TbG uchun qon tekshiruvi bilan tekshirishni o'z ichiga oladi.[3] Kasallik erta aniqlanganda va nevrologik alomatlar paydo bo'lishidan oldin davolash osonroq bo'ladi.[3] Birinchi bosqichni davolash dorilar bilan olib borilgan pentamidin yoki suramin.[3] Ikkinchi bosqichni davolash ham o'z ichiga oladi eflornitin yoki birikmasi nifurtimoks va TbG uchun eflornitin.[2][3] Feksinidazol TbG ning har ikki bosqichida ham og'iz orqali qabul qilinishi mumkin bo'lgan so'nggi davo.[3] Esa melarsoprol har ikkala tur uchun ham ishlaydi, odatda jiddiy yon ta'sirga ega bo'lganligi sababli faqat TbR uchun ishlatiladi.[3] Davolashsiz uxlash kasalligi odatda o'limga olib keladi.[3]

Kasallik ayrim mintaqalarda muntazam ravishda uchraydi Saxaradan Afrikaga 36 mamlakatda 70 millionga yaqin aholi xavfi ostida.[5] 2015 yilda taxminan 11000 kishi 2800 ta yangi infektsiyani yuqtirmoqda.[6][1] 2018 yilda 977 ta yangi holat qayd etilgan.[3] 2015 yilda 3500 ga yaqin o'limga olib keldi, 1990 yilda 34000 dan.[4][7] Ushbu holatlarning 80% dan ortig'i Kongo Demokratik Respublikasi.[1] Yaqin tarixda uchta yirik epidemiya yuz berdi: 1896 yildan 1906 yilgacha, birinchi navbatda Uganda va Kongo havzasi 1920 va 1970 yillarda Afrikaning bir qator mamlakatlarida ikkitasi.[1] U a deb tasniflanadi beparvo qilingan tropik kasallik.[8] Boshqa hayvonlar, masalan, sigirlar, kasallikni ko'tarishi va yuqishi mumkin, bu holda u Nagana yoki deb nomlanadi hayvonlarning tripanozomiozi.[1]

Belgilari va alomatlari

Afrikalik tripanozomiya simptomlari ikki bosqichda uchraydi: gemolimfatik bosqich va nevrologik bosqich (ikkinchisi markaziy asab tizimining parazitar bosqini bilan tavsiflanadi).[9][10] Nörolojik alomatlar dastlabki xususiyatlarga qo'shimcha ravishda paydo bo'ladi, ammo faqat klinik xususiyatlarga asoslanib, ikki bosqichni ajratish qiyin bo'lishi mumkin.[10]

Xastalik endemik bo'lmagan hududlardan kelib chiqqan yuqtirilgan odamlarda (masalan, sayohatchilarda) atipik alomatlar bilan kechishi haqida xabar berilgan. Buning sabablari aniq emas va genetik bo'lishi mumkin. Bunday holatlarning kamligi aniq xulosalarga ham ega bo'lishi mumkin. Bunday odamlarda infektsiya asosan kamdan-kam rivojlanib boradigan limfadenopatiya bilan oshqozon-ichak simptomlari (masalan, diareya va sariqlik) bilan isitma shaklida namoyon bo'ladi.[11]

Tripanosomal shankr

Umumiy kasalliklarning rivojlanishi ba'zida infektsiyadan keyin 2 kun ichida yuqumli chivin chaqishi joyida rivojlanayotgan tripanosomal chankr tomonidan belgilanadi. Shankr eng ko'p T.da kuzatiladi. rodezens infektsiyasi va kamdan-kam hollarda T. b. gambiense (ammo, so'nggi infektsiya bo'lsa, kanserlar ko'pincha yuqumli bo'lmagan hududlarda kuzatiladi).[10]

Gemolimfatik faza

Kuluçka muddati 1-3 hafta T. b. rodezens va undan uzoqroq (ammo unchalik aniq bo'lmagan) T. b. gambiense infektsiya. Gemolimfatik faza deb nomlanadigan birinchi / boshlang'ich bosqich o'ziga xos bo'lmagan, umumlashtirilgan alomatlar bilan tavsiflanadi[10] kabi: isitma, bosh og'rig'i, og'riyotgan og'riqlar (artralgiya), qichishish (qichima),[9][10] zaiflik, bezovtalik, charchoq, vazn yo'qotish, limfadenopatiya va gepatosplenomegaliya.[10] Bosh og'rig'i kuchli. Ba'zi hollarda terida toshma paydo bo'lishi mumkin.[12]

Dastlabki alomatlarning noaniqligi tufayli tashxis kechiktirilishi mumkin. Kasallik ham yanglishishi mumkin bezgak (bu aslida birgalikda infektsiya sifatida yuzaga kelishi mumkin).[11]

Vaqti-vaqti bilan isitma

Isitma vaqti-vaqti bilan, hujumlar bir kundan haftagacha davom etadi, bir necha kundan bir oygacha yoki undan uzoqroq vaqt oralig'ida ajratiladi.[9][10] Kasallik paytida isitma epizodlari kamroq bo'ladi.[10]

Lenfadenopatiya

Parazitlar tomonidan qon aylanishi va limfa tizimining ishg'ol qilinishi og'irlik bilan bog'liq shish ning limfa tugunlari, ko'pincha juda katta o'lchamlarga.[9] Serviksning orqa limfa tugunlari eng ko'p ta'sirlanadi, ammo aksillar, inguinal va epitrokulyar tutilishlar ham sodir bo'lishi mumkin.[10] Winterbottom belgisi, bo'yinning orqa qismida shishgan limfa tugunlari paydo bo'lishi mumkin.[9] Winterbottom belgisi odatda T. b. gambiense infektsiya.[10]

Boshqa xususiyatlar

Ta'sir qilganlar qo'shimcha ravishda gemolitik anemiya, gepatomegali va g'ayritabiiy jigar funktsiyasi, splenomegaliya, endokrin bezovtalik, yurak tutilishi (masalan, perikardit va konjestif yurak etishmovchiligi) va oftalmik tutilish bilan uchrashishi mumkin.[11]

  • Inson afrikalik tripanosomiyoz kasalligi[13]

  • Qorin terisidagi o'tkir Afrika tripanosomozining mayda dog'li pushti toshmasi ("tripanid toshmasi")[14]

  • Ko'p sonli teriga qon ketish joylari T. bilan kasallangan odamda oyoqning b. rodezens[14]

Nevrologik faza

Kasallikning ikkinchi bosqichi nevrologik faza (deb ham nomlanadi meningoensefalik bosqich[10]), parazit markaziy asab tizimi orqali o'tib qon-miya to'sig'i.[9] Nörolojik bosqichga o'tish taxminan 21-60 kundan keyin sodir bo'ladi T. b. rodeziyae infektsiyasi, va bo'lsa 300-500 kun T. b. gambiense infektsiya.[10]

Ikkala fazalar aslida bir-biriga to'g'ri keladi va faqatgina klinik xususiyatlarga qarab ajratish qiyin; haqiqiy bosqichni aniqlashga tekshirish orqali erishiladi miya omurilik suyuqligi parazit borligi uchun.[10]

Uyquning buzilishi

Uyquni buzish nevrologik bosqichning etakchi xususiyati hisoblanadi[9][15] va kasallikka umumiy nomini berdi Afrikalik uyqu kasalligi.[9][10][15] Yuqtirilgan odamlarda uyqudan uyg'onish tsikli uyushmagan va bo'laklashgan.[9] Ta'sir qilganlar uyqu inversiyasi natijada kunduzgi uyqu[9] va uyquchanlik,[10] va tungi uyg'onish davrlari[9] va uyqusizlik.[10] Bundan tashqari, ta'sirlanganlar to'satdan uyquchanlik epizodlarini boshdan kechirishadi.[10]

Nevrologik / neyrokognitiv simptomlar

Nevrologik alomatlarga quyidagilar kiradi. titroq, umumiy mushaklarning kuchsizligi, gemiparez, falaj a'zoning,[16] g'ayritabiiy mushak tonusi, yurishning buzilishi, ataksiya, nutqning buzilishi, paresteziya, giperesteziya, behushlik, ko'rish buzilishi, g'ayritabiiy reflekslar, tutilish va koma.[10] Parkinson - o'ziga xos bo'lmagan harakatlar va nutqning buzilishi tufayli o'xshash harakatlar paydo bo'lishi mumkin.[16]

Psixiatrik / xulq-atvor belgilari

Shaxslar psixiatrik alomatlarni namoyon qilishi mumkin, ular ba'zida klinik diagnostikada ustun bo'lishi mumkin va agressivlikni o'z ichiga olishi mumkin, beparvolik,[10][16] asabiylashish, psixotik reaktsiyalar[16] va gallyutsinatsiyalar, tashvish, hissiy labillik, chalkashlik, mani, diqqat etishmasligi va deliryum.[10]

Murakkab / kech kasallik va natijalari

Davolashsiz kasallik har doim o'limga olib keladi, ruhiy jihatdan tobora yomonlashuvi komaga, tizimli organ etishmovchiligiga va o'limga olib keladi. Bilan davolanmagan infektsiya T. b. rodezens bir necha oy ichida o'limga olib keladi[17] ammo davolanmagan infektsiya T. b. gambiense bir necha yildan so'ng o'limga olib keladi.[18] Nevrologik fazada etkazilgan zarar qaytarilmasdir.[19]

Sababi

Ning hayot aylanishi Trypanosoma brucei parazitlar.

Trypanosoma brucei gambiense Afrikalik tripanozomoz holatlarining aksariyat qismini tashkil qiladi, yuqtirish uchun zarur bo'lgan asosiy suv ombori sifatida odamlar Trypanosoma brucei rhodesiense asosan zoonoz, odam vaqti-vaqti bilan yuqadi.[20] Afrikalik Trypanosomiasis parazitning (tripanosoma) tsetse pashshalari (vektor) bilan o'zaro ta'siriga, shuningdek, xost (inson uchun Trypanosoma brucei gambienseva hayvonlar uchun Trypanosoma brucei rhodesiense).[20] Afrikalik Trypanosomiasis bilan kasallanish xavfi yuqtirgan odam bilan aloqada bo'lishiga bog'liq tsetse fly.[20]

Trypanosoma brucei

Asosiy maqola: Trypanosoma brucei

Parazitning odamlarda kasallikni boshlashi uchun javob beradigan ikkita kichik turi mavjud. Trypanosoma brucei gambiense g'arbiy va markaziy kasalliklarni keltirib chiqaradi Afrika, aksincha Trypanosoma brucei rhodesiense cheklangan geografik diapazonga ega va Afrikaning sharqiy va janubiy qismida kasallikni keltirib chiqarishi uchun javobgardir. Bundan tashqari, parazitning uchinchi pastki turi sifatida tanilgan Trypanosoma brucei brucei hayvonlarga ta'sir qilish uchun javobgardir, lekin odamlarga emas.[16]

Odamlar uchun asosiy suv ombori T. b. gambiense ammo bu turni cho'chqalarda va boshqa hayvonlarda ham topish mumkin. Yovvoyi hayvon va qoramollar asosiy suv omboridir T. b. rodezens. Ushbu parazitlar, birinchi navbatda, Afrikaning Saxaradan janubidagi odamlarga yuqadi, chunki u erda vektor (tsetse fly) joylashgan. Kasallikning ikkita inson shakli ham intensivligi jihatidan juda katta farq qiladi. T. b. gambiense sabablari a surunkali holat alomatlar paydo bo'lishidan oldin va infektsiya o'lim paydo bo'lishidan taxminan 3 yil oldin passiv bosqichda qolishi mumkin.[16]

T. b. rodezens bo'ladi o'tkir Kasallik shakli va o'lim alomatlar bir necha hafta ichida paydo bo'lganidan beri bir necha oy ichida sodir bo'lishi mumkin va u virusli va tez rivojlanadi T. b. gambiense. Bundan tashqari, tripanosomalar tarkibida palto bilan o'ralgan variantli sirt glikoproteidlari (VSG). Ushbu oqsillar parazitni inson plazmasida mavjud bo'lgan har qanday litik omillardan himoya qilish uchun harakat qiladi. Uy egasining immuniteti parazitning qavatida mavjud bo'lgan glikoproteinlarni taniydi, ular turli xil hosil bo'lishiga olib keladi. antikorlar (IgM va IgG).[16]

Keyin ushbu antikorlar qon atrofida aylanib yuradigan parazitlarni yo'q qilish uchun harakat qiladi. Ammo plazmadagi bir nechta parazitlardan ularning oz qismi yangi VSGlar hosil bo'lishiga olib keladigan sirt qatlamlarida o'zgarishlarni boshdan kechiradi. Shunday qilib, immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar, yangi VSGlarga qarshi kurashish uchun yangi antikorlar yaratilmaguncha, ko'payishga olib keladigan parazitni endi taniy olmaydi. Oxir-oqibat, VSGlarning doimiy o'zgarishi tufayli immunitet tizimi parazit bilan kurasha olmaydi va infektsiya paydo bo'ladi.[16]

Vektor

TuriTripanozomaTarqatishVektor
SurunkaliT. brucei gambienseG'arbiy AfrikaG. palpalis

G. taxinoidlar

G. fuscipes

G. morsitans

O'tkirT. brucei rhodesienseSharqiy AfrikaG. morsitans

G. svynnertoni

G. pallidipes

G. fuscipes

1880 yildan tsetse pashshasini chizish

The tsetse fly (tur Glossina) bu katta, jigarrang, tishlovchi chivin bo'lib, ular uchun ham mezbon, ham vektor bo'lib xizmat qiladi tripanosoma parazitlar. Yuqtirilgan tsez pashshasi sutemizuvchi hayvonlardan qon olayotganda teri to'qimalariga metatsiklik trimomastigotlarni yuboradi. Tishlashdan parazitlar avval limfa tizimiga kirib, keyin qon oqimiga o'tadi. Sutemizuvchilar xosti ichida ular qon oqimidagi tripomastigotlarga aylanib, tanadagi boshqa joylarga ko'chiriladi, tanadagi boshqa suyuqliklarga (masalan, limfa, orqa miya suyuqligi) etib boradi va takrorlanishda davom etadi. ikkilik bo'linish.

Afrikalik tripanosomalarning butun hayot aylanishi hujayradan tashqari bosqichlar bilan ifodalanadi. Tsetse pashshasi yuqtirilgan sutemizuvchilar xostida qon ovqatini iste'mol qilishda qon oqimi tripomastigotlari bilan yuqadi. Pashshaning o‘rta ichagida parazitlar proksiklik trimomastigotlarga, ikkilik bo‘linish bilan ko‘payib, o‘rta ichakdan chiqib, epimastigotalarga aylanadi. Epimastigotlar pashshaning tuprik bezlariga etib boradi va ko'payishni ikkilik bo'linish bilan davom ettiradi.

Chivinning butun hayot aylanishi taxminan uch hafta davom etadi. Tishlashdan tashqari tsetse fly, kasallik yuqishi mumkin:

  • Onadan bolaga yuqtirish: tripanozoma ba'zida platsentadan o'tib, homilaga yuqishi mumkin.[21]
  • Laboratoriyalar: tasodifiy infektsiyalar, masalan, yuqtirgan odam qoni bilan muomala qilish va organ transplantatsiyasi, bu kamdan-kam hollarda.
  • Qon quyish
  • Jinsiy aloqa (Bu mumkin bo'lishi mumkin)[22]

Ot pashshalari (Tabanidae ) va barqaror chivinlar (Muscidae ) ehtimol uzatishda rol o'ynaydi nagana (uyqudagi kasallikning hayvon shakli) va inson kasalligi.[23]

Patofiziologiya

Triptofol odamlarda uyquni keltirib chiqaradigan uyqusizlikda tripanozomal parazit tomonidan ishlab chiqarilgan kimyoviy birikma.[24]

Tashxis

Afrikalik tripanosomoz bilan kasallangan odamdan qon surtmasidan olingan ikkita joy, bo'yalgan ingichka qon smearasi Giemsa: Odatda tripomastigota bosqichlari (odamlarda uchraydigan yagona bosqichlar), orqa kinetoplast, markazlashgan yadro, to'lqinli membrana va oldingi flagellum. Ikki Trypanosoma brucei sabab bo'lgan pastki ko'rinish insonning tripanosomozi, T. b. gambiense va T. b. rodezens, morfologik jihatdan farqlanmaydi. Tripanosomalarning uzunlik diapazoni 14 dan 33 um gacha, Manba: CDC

Diagnostika uchun oltin standart - bu mikroskopik tekshiruv orqali namunadagi tripanozomalarni aniqlash. Tashxis qo'yish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan namunalarga quyidagilar kiradi chancre suyuqlik, limfa tugunlari, qon, ilik va nevrologik bosqichda, miya omurilik suyuqligi. Tripanozomaga xos antikorlarni aniqlash tashxis qo'yish uchun ishlatilishi mumkin, ammo bu usullarning sezgirligi va o'ziga xosligi juda o'zgaruvchan bo'lib, faqatgina klinik diagnostika uchun ishlatilishi mumkin emas. Bundan tashqari, serokonversiya a davomida klinik alomatlar paydo bo'lgandan keyin sodir bo'ladi T. b. rodezens infektsiya, shuning uchun cheklangan diagnostik foydalanish.[iqtibos kerak ]

Ikki xil preparat yordamida tripanosomalarni namunalardan aniqlash mumkin. Harakatlanuvchi tripanosomalarni izlash uchun nam preparatdan foydalanish mumkin. Shu bilan bir qatorda, qattiq (quritilgan) smear yordamida bo'yash mumkin Giemsa yoki Maydon texnikasi va mikroskop ostida tekshirildi. Ko'pincha parazit namunada nisbatan kam miqdorda bo'ladi, shuning uchun parazitlarni konsentratsiyalash texnikasi mikroskopik tekshiruvdan oldin qo'llanilishi mumkin. Qon namunalari uchun bularga santrifüj va keyinchalik tekshiruv kiradi buffy palto; mini anion almashinuvi / santrifüj; va miqdoriy buffy palto (QBC) texnikasi. Boshqa namunalar, masalan, o'murtqa suyuqlik uchun, kontsentratsiya texnikasi santrifüjni o'z ichiga oladi, so'ngra cho'kindi tekshiriladi.[iqtibos kerak ]

Parazitni aniqlash uchun uchta serologik test ham mavjud: mikro-KATT (tripanosomiyoz uchun karta aglutinatsiya testi), wb-CATT va wb-LATEX. Birinchisi quritilgan qondan, qolgan ikkitasi esa butun qon namunalaridan foydalanadi. 2002 yilgi tadqiqotlar wb-CATT ni tashxis qo'yish uchun eng samarali deb topdi, wb-LATEX esa ko'proq sezgirlik talab qiladigan holatlar uchun yaxshiroq imtihon.[25]

Oldini olish

Shuningdek qarang: Tsetse fly § Boshqarish texnikasi
Afrikada tsetse pashshalari, qirg'oqda va qayiqda ushlash moslamalari. Uyqu kasalligini oldini olish bo'yicha harakatlar.[26]

Hozirgi vaqtda Afrika Trypanosomiasis uchun tibbiy jihatdan bir nechta profilaktika variantlari mavjud (ya'ni immunitet uchun vaktsina mavjud emas). Tsetse pashshasidan yuqish xavfi oz bo'lsa-da (taxminan 0,1% dan kam), hasharotlarga qarshi vositalardan foydalanish, uzun ko'ylak kiyish, tsetse zich joylardan qochish, butalarni tozalash usullari va yovvoyi o'yinlarni yo'q qilish. zararlangan hududlarning mahalliy aholisi uchun yuqtirishdan saqlanish uchun imkoniyatlar.[27]

2000 yil iyulda Pan Afrikadagi Tsetse va Trypanosomiasisni yo'q qilish kampaniyasini (PATTEC) tashkil etish to'g'risida qaror qabul qilindi. Aksiya insektitsid singdirilgan nishonlar, chivin tuzoqlari, hasharotlar bilan davolash qilingan qoramollar, tsetse dam olish joylari uchun ultra past dozada havo / erga purkash (SAT) yordamida tsetse vektorini va keyinchalik protozoan kasalligini yo'q qilishga qaratilgan. steril hasharotlar texnikasi (O'tirish).[28] Zanzibarda SITdan foydalanish tseze chivinlarining butun populyatsiyasini yo'q qilishda samarali bo'ldi, ammo qimmatga tushdi va afrikalik tripanosomoz bilan kasallangan ko'plab endemik mamlakatlarda foydalanish nisbatan amaliy emas.[27]

Uchuvchi dastur Senegal ta'sirida sterilizatsiya qilingan erkak pashshalarni kiritish orqali tsetse fly populyatsiyasini 99% ga kamaytirdi. gamma nurlari.[29]

Yangi yuqumli kasalliklarni aniqlash va tezkor davolanishni o'z ichiga olgan muntazam ravishda olib boriladigan faol kuzatuv va tsez pashshasini nazorat qilish uxlab yotgan kasalliklarni nazorat qilish strategiyasining asosidir. Tizimli skrining Xavf ostida bo'lgan jamoalarning eng yaxshi yondashuvidir, chunki endemik mintaqalarda holatlar bo'yicha tekshiruvlar amaliy emas. Tizimli skrining ko'chma klinikalar yoki belgilangan skrining markazlari ko'rinishida bo'lishi mumkin, bu erda jamoalar har kuni yuqumli kasalliklar yuqori bo'lgan joylarga boradilar. Bunday skrining harakatlari muhim ahamiyatga ega, chunki dastlabki alomatlar aniq emas yoki jiddiy emas, chunki gambiense kasalligi bo'lgan odamlarga, ayniqsa juda chekka hududlarda tibbiy yordam olishlari kerak. Shuningdek, kasallikni aniqlash qiyin va tibbiyot xodimlari bunday umumiy simptomlarni tripanosomoz bilan bog'lashlari mumkin emas. Tizimli skrining kasallikning dastlabki bosqichini kasallikning rivojlanishidan oldin aniqlash va davolashga imkon beradi va potentsial odam rezervuarini olib tashlaydi.[30] G'arbiy Afrikaning uyqusiz kasalligini jinsiy yo'l bilan yuqtirishning yagona holati qayd etildi.[22]

Davolash

Birinchi bosqich

Birinchi bosqich kasalliklarini davolash feksinidazol og'iz orqali yoki pentamidin in'ektsiya yo'li bilan T. b. gambiense.[3] Suramin in'ektsiya yo'li bilan ishlatiladi T. b. rodezens.[3]

Ikkinchi bosqich

Fexinidazol, agar kasallik og'ir bo'lmasa, TbG ning ikkinchi bosqichi uchun ishlatilishi mumkin.[31][3] Aks holda ning kombinatsiyasini o'z ichiga olgan rejim nifurtimoks va eflornitin, nifurtimoks-eflornitin kombinatsiyasini davolash (NECT) yoki faqat eflornitin samaraliroq ko'rinadi va kamroq yon ta'sirga olib keladi.[32] Ushbu muolajalar o'rnini bosishi mumkin melarsoprol mavjud bo'lganda.[32][2] NECT eflornitinni kamroq in'ektsiyasini talab qiladigan afzalliklarga ega.[32]

Vena ichiga yuboriladigan melarsoprol ilgari ikkinchi bosqich (nevrologik faza) kasalligining standart davosi bo'lgan va har ikkala tur uchun ham samarali hisoblanadi.[2] Melarsoprol ikkinchi bosqichni davolashning yagona usuli hisoblanadi T. b. rodezens; ammo, bu uni olgan odamlarning 5 foizida o'limga olib keladi.[2] Melarsoprolga qarshilik paydo bo'lishi mumkin.[2]

Prognoz

Agar davolanmasa, T. b. gambiense deyarli har doim o'limga olib keladi, faqat bir nechta odam uzoq muddatli 15 yillik kuzatuvda davolanishdan bosh tortgandan keyin omon qolganligini ko'rsatdi. T. b. rodezens, kasallikning yanada o'tkir va og'ir shakli bo'lib, davolanmasa, doimiy ravishda o'limga olib keladi.[2] Kasallikning rivojlanishiga qarab kasallikning rivojlanishi juda katta farq qiladi. Yuqtirilgan shaxslar uchun T. b. gambiense, bu qayd etilgan holatlarning 98 foizini tashkil qiladi, odam muvaffaqiyatli davolanishga kech bo'lgan kasallikning rivojlangan bosqichiga qadar oylar yoki hatto yillar davomida yuqtirishi mumkin. Jabrlangan shaxslar uchun T. b. rodezens, bu barcha qayd etilgan holatlarning 2 foizini tashkil qiladi, simptomlar infektsiyadan keyingi bir necha hafta yoki bir necha oy ichida paydo bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi tezlashadi va markaziy asab tizimiga kirib boradi va qisqa vaqt ichida o'limga olib keladi.[33]

Epidemiologiya

100000 kishiga o'lim aholi 2002 yilda mamlakatlar bo'yicha Afrika tripanosomiozi tufayli.[34]

2010 yilda bu 9000 ga yaqin o'limga olib keldi, 1990 yildagi 34000 dan.[7] 2000 yilga kelib, uyqusizlik tufayli yo'qolgan nogironlik bo'yicha hayot yillari (9 dan 10 yilgacha) 2,0 mln.[35] 2010-2014 yillarda taxminan 55 million odam xavf ostida bo'lgan gambiense Afrika Trypanosomiasis va 6 milliondan ortiq odam xavf ostida rodezens Afrika tripanosomiozi.[36] 2014 yilda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti taxmin qilinadigan holatlar soni 5000 ta bo'lishi kerak bo'lganida 3 797 ta inson afrikalik tripanosomioz kasalligini qayd etdi. 2014 yilda qayd etilgan umumiy holatlar soni 2000 yilda qayd etilganlarning umumiy soniga nisbatan 86 foizga kamaygan.[36]

Kasallik Afrikaning Sahroi osti qismida joylashgan 37 mamlakatda qayd etilgan. Uganda janubi-sharqida va Keniyaning g'arbiy qismida muntazam ravishda ro'y beradi va 2008 yilda 48000 dan ortiq afrikalikni o'ldirgan.[19] Kongo Demokratik Respublikasi dunyodagi eng ko'p zarar ko'rgan mamlakat bo'lib, uning 75% tashkil etadi Trypanosoma brucei gambiense holatlar.[20] Xavfli aholi soni taxminan 69 million kishini tashkil etadi, shu bilan ularning uchdan bir qismi "juda yuqori" dan "o'rtacha" xavfga, qolgan uchdan ikki qismi esa "past" dan "juda past" xavfga ega.[5] Kasallikka chalingan odamlar soni kamaydi. Bunday holda, uxlab yotgan kasallikni yo'q qilish mumkin. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 2020 yilga qadar uxlab yotgan kasalliklarni yo'q qilishni rejalashtirmoqda.[37]

Trypanosoma brucei gambiense [38]199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019
Angola149820942406179612742441672682756610535145464577362131152280172711056485172472111547069363519187930
Benin0021000002000000000000000000000
Burkina-Faso272720171813121151500000000000000010000
Kamerun86692132021171054322714323317315713241615767665717
Markaziy Afrika Respublikasi30819736226236867649273010688699887185725397386664606541194105439513238159194147124765786
Chad202211496521431517812213418715313871522248319027697196510232276197195956753281216
Kongo5807037278294184754741422019111189410057178733983001891828787613920213618152417
Kot-d'Ivuar3653494562602063262401851211041889297687442291314881097630321
Kongo Demokratik Respublikasi75155825775711384190211818219342250942631818684169511730013816114591033910249801381557318717856245590596856473205235117691110660604
Ekvatorial Gvineya6336453085374667622816173223221713151178123003443
Gabon8045338061203211638453026264953313024142217917109109168
Gana3616000100010000000000001000000
Gvineya5229242726333888996852721321309594486990796857707833291071407469
Mali000271711000000000000000000000000
Nigeriya24000000002714142631102130002320001000
Janubiy Sudan67582862695615773717261312180119193121306117421853789469623373199272317117634517121711
Bormoq200003000000000000000000000000
Uganda206613282042176414691062981112397110369483106045173783112901201989910144209944012
Jami12756109871408816607232662367128736365853738527862258412609523799199411710015624113721046610380968069736632709162283679273321311420953864
Trypanosoma brucei rhodesiense [39]199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019
Keniya918421025142215101100010010020000000
Malavi228195143533115871011353843704841585049392923183532303771591
Mozambik37241016Ma'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'q1Ma'lumot yo'q1Ma'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'q
Uganda14178326065033424971782172832833004263293383354732611191381291128471437028101345
Tanzaniya Birlashgan Respublikasi18717736626231942240035429928835027722811315918612712659145141123303
Zambiya7Ma'lumot yo'q41113Ma'lumot yo'qMa'lumot yo'q159451597610134836612823515
ZimbabveMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'q1Ma'lumot yo'qMa'lumot yo'q9Ma'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'qMa'lumot yo'q3Ma'lumot yo'qMa'lumot yo'q032491331102
Jami1933121911478317109355915836066197097556175365527074533052591871541111018511568522724116

Tarix

1903 yilda, Devid Bryus tsetse fly ni artropod vektori sifatida tanidi.

Bu holat Afrikada ming yillar davomida mavjud bo'lgan.[40] Mahalliy aholi o'rtasida sayohat etishmasligi sababli, odamlarda uxlash kasalligi faqat ajratilgan cho'ntaklar bilan cheklangan. Bu keyin o'zgargan Arab qul savdogarlari sharqdan Markaziy Afrikaga kirib, quyidagilarga ergashdi Kongo daryosi, parazitlarni olib kelish. Gambiya uyqusi kasalligi Kongo daryosi bo'ylab, so'ngra sharqqa qarab yurdi.[41]

XIV asrdagi arab yozuvchisi Mali podsholigining sultoni misolida quyidagi tavsifni qoldirgan: "Uning oxirini uxlab yotgan kasallik bosib o'tishi kerak edi (illat an-navm) bu kasallik, bu mamlakatlar aholisi, ayniqsa ularning boshliqlari tomonidan tez-tez uchraydi. Uyqu ulardan birini shu tarzda bosib oladiki, uni uyg'otishning iloji yo'q ".[41]

Inglizlar dengiz jarrohi Jon Atkins 1734 yilda G'arbiy Afrikadan qaytib kelganida kasallikni tasvirlab berdi:

"Sleepy Distemper (negrlar orasida keng tarqalgan) bundan 2 yoki 3 kun oldin tuyadi istagidan boshqa hech qanday ogohlantirish bermaydi; ularning uyqusi sog'lom, Sense and Feeling juda oz; tortish, naychalash yoki qamchilash deyarli Sense-ni qo'zg'atmaydi. va harakatlanishga etarlicha kuch; va aqlli odamlarni urishni to'xtatadigan lahzalar unutiladi va ular yana og'zidan chuqur tuprik kabi haydab chiqib, Aniq bo'lmagan holatga tushib qoladilar; sekin nafas ol, lekin tengsiz va xo'rsindirmasdan. eskisiga qaraganda ko'proq itoat qiladi; va hukm odatda e'lon qilingan o'limdir, Prognostik kamdan-kam hollarda muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Agar ba'zida ulardan biri tuzalib ketsa, shubhasiz u o'zida bo'lgan kichik sababni yo'qotadi va Ideotga aylanadi ... "[41]

Frantsiya dengiz jarrohi Mari-Teofil Griffon du Bellay bortida turgan holda davolangan va tavsiflangan holatlar shifoxona kemasi Karvon yilda Gabon 1860-yillarning oxirlarida.[42]

1901 yilda halokatli epidemiya boshlandi Uganda, 250 mingdan ortiq odamni o'ldirish,[43] shu jumladan zarar ko'rgan ko'l sohilidagi aholining taxminan uchdan ikki qismi. Ga binoan Afrikaning Kembrij tarixi, "Taxminlarga ko'ra odamlarning yarmigacha uyqusizlik vafot etgan chechak daryoning quyi qirg'og'idagi erlarda Kongo."[44]

Ta'sir etuvchi va vektor tomonidan 1903 yilda aniqlangan Devid Bryus, va pastki turlari prototiplar 1910 yilda ajralib chiqqan. Bryus buni oldinroq ko'rsatgan edi T. brucei tomonidan yuqtirgan otlar va qoramollarda shunga o'xshash kasallikning sababi bo'lgan tse-tse chivin (Glossina morsitansi).[41]

Birinchi samarali davolash, atoksil, an mishyak tomonidan ishlab chiqarilgan asoslangan dori Pol Ehrlich va Kiyoshi Shiga, 1910 yilda kiritilgan, ammo ko'rlik jiddiy yon ta'siri edi.

Suramin birinchi bo'lib Oskar Dressel va Richard Kote tomonidan 1916 yilda sintez qilingan Bayer. U 1920 yilda kasallikning birinchi bosqichini davolash uchun kiritilgan. 1922 yilga kelib, Suramin odatda asab tizimiga kirgan va gambiense shaklining ikkinchi bosqichini davolashda foydali bo'lgan birinchi dori bo'lgan tripparsamid (boshqa besh valentli organoarsenik dori) bilan birlashtirildi. Tryparsamide e'lon qilindi Eksperimental tibbiyot jurnali 1919 yilda va sinovdan o'tgan Belgiya Kongosi tomonidan Luiza Pirs ning Rokfeller instituti 1920 yilda. G'arbiy va Markaziy Afrikada millionlab odamlarga yuqadigan yirik epidemiya paytida ishlatilgan va 1960 yillarga qadar terapiyaning asosiy usuli bo'lgan.[45] Amerika tibbiyot missioneri Artur Lyuis Piper uyqusidagi kasalliklarni davolash uchun triparsamiddan faol foydalangan Belgiya Kongosi 1925 yilda.[46]

Pentamidin, kasallikning birinchi bosqichi uchun yuqori samarali dori 1937 yildan beri qo'llanilgan.[47] 1950 yillar davomida u a sifatida keng ishlatilgan profilaktik G'arbiy Afrikadagi agent, bu infektsiya darajasining keskin pasayishiga olib keladi. O'sha paytda kasallikni yo'q qilish yaqinda deb o'ylardi.[iqtibos kerak ][48]

Organoarsenik melarsoprol (Arsobal) 1940-yillarda ishlab chiqilgan, ikkinchi darajali uyqusiz kasallikka chalingan odamlar uchun samarali. Shu bilan birga, AOK qilinganlarning 3-10% reaktivdir ensefalopatiya (konvulsiyalar, progressiv koma yoki psixotik reaktsiyalar) va bunday holatlarning 10-70% o'limga olib keladi; sabab bo'lishi mumkin miya shikastlanishi ensefalopatiyadan omon qolganlarda. Biroq, uning samaradorligi tufayli, melarsoprol bugungi kunda ham ishlatilmoqda. Melarsoprolga qarshilik kuchaymoqda va nifurtimoks bilan kombinatsiyalangan terapiya hozirda izlanmoqda.[iqtibos kerak ]

Eflornitin (difluoromethylornithine yoki DFMO), eng zamonaviy davolash usuli, 1970-yillarda Albert Sjoerdsma tomonidan ishlab chiqilgan va 1980-yillarda klinik sinovlardan o'tgan. Preparat AQSh tomonidan tasdiqlangan Oziq-ovqat va dori-darmonlarni boshqarish 1990 yilda.[49] Aventis, ishlab chiqarishga mas'ul bo'lgan kompaniya 1999 yilda ishlab chiqarishni to'xtatdi. 2001 yilda Aventis kompaniyasi bilan birgalikda Chegarasiz shifokorlar va Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti, preparatni ishlab chiqarish va xayr-ehson qilish to'g'risida uzoq muddatli shartnomani imzoladi.[iqtibos kerak ]

Uyqusizlikdan tashqari, avvalgi ismlar negro letargiya, maladie du sommeil (Fr), Schlafkrankheit (Ger), afrikalik letargiya,[50] va Kongo tripanozomiozi.[50][51]

  • Inglizlar boshchiligida Uyqu kasalliklari bo'yicha komissiya tsetse pashshalarini yig'ish, Uganda va Nyasaland, 1908-1913
  • 1908-1913 yillarda Ugandada va Nyasalendda tsetse pashshalarini yig'ayotgan Buyuk Britaniya boshchiligidagi Sleepness Sickness komissiyasining suratlari.
  • Uyqu kasalliklari bo'yicha komissiya fotosuratlari Xush kelibsiz L0049109.jpg
  • Uyqu kasalliklari bo'yicha komissiya fotosuratlari Xush kelibsiz L0049112.jpg
  • Uyqu kasalligi bo'yicha komissiya fotosuratlari Xush kelibsiz L0049121.jpg
  • Uyqu kasalliklari bo'yicha komissiya fotosuratlari Xush kelibsiz L0049117.jpg
  • Uyqu kasalliklari bo'yicha komissiya fotosuratlari Xush kelibsiz L0049108.jpg
  • Uyqu kasalliklari bo'yicha komissiya fotosuratlari Xush kelibsiz L0049113.jpg
  • Uyqu kasalliklari bo'yicha komissiya fotosuratlari Xush kelibsiz L0049115.jpg
  • Uyqu kasalligi bo'yicha komissiya fotosuratlari Xush kelibsiz L0049106.jpg
  • Uyqu kasalliklari bo'yicha komissiya fotosuratlari Xush kelibsiz L0049111.jpg
  • Uyqu kasalliklari bo'yicha komissiya fotosuratlari Xush kelibsiz L0049110.jpg
  • Uyqu kasalliklari bo'yicha komissiya fotosuratlari Xush kelibsiz L0049114.jpg

Tadqiqot

Parazitning genomi bo'lgan ketma-ket va bir nechta oqsillar giyohvand moddalarni davolash uchun potentsial maqsadlar sifatida aniqlangan. Genomni tahlil qilish, shuningdek, ushbu kasallik uchun vaktsina yaratish juda qiyin bo'lgan sababni ham aniqladi. T. brucei 800 dan ortiq genlarga ega bo'lib, ular immunitet tizimini aniqlashdan qochish uchun parazitni "aralashtiradi va moslashtiradi".[52]

Tabiiy ravishda vektorlarning ichaklarida paydo bo'lgan bakteriyalarning genetik jihatdan o'zgartirilgan shaklidan foydalanish kasallikni nazorat qilish usuli sifatida o'rganilmoqda.[53]

So'nggi topilmalar shuni ko'rsatadiki, parazit qon oqimida u holda yashay olmaydi flagellum. Ushbu tushuncha tadqiqotchilarga parazitga qarshi kurashishning yangi burchagini beradi.[54]

Trypanosomiasisga qarshi emlashlar tadqiqotlar olib borilmoqda.

Bundan tashqari, Qarama-qarshi kasallik tashabbusi uchun dorilar deb nomlangan birikmani ishlab chiqish orqali afrikalik uyqusiz kasalliklarni tadqiq qilishga hissa qo'shdi feksinidazol. Ushbu loyiha dastlab 2007 yil aprel oyida boshlangan va 749 kishini qamrab olgan DRC va Markaziy Afrika Respublikasi. Natijalar kasallikning har ikki bosqichida ham, kattalarda ham, ≥ 6 yoshdagi va ≥ 20 kg og'irlikdagi bolalarda ham samaradorlik va xavfsizlikni ko'rsatdi.[55] The Evropa dorilar agentligi uni 2018 yil noyabr oyida Evropadan tashqarida birinchi va ikkinchi bosqich kasalliklari uchun tasdiqladi.[56] Davolash DRCda 2018 yil dekabr oyida tasdiqlangan.[57]

Moliyalashtirish

Hozirgi moliyalashtirish statistikasi uchun inson afrikalik tripanosomiozi kinetoplastid infektsiyalari bilan birlashtirilgan. Kinetoplastidlar flagellate protozoa guruhiga murojaat qiling.[58] Kinetoplastid infektsiyalari orasida Afrika uyqusi, Chagas kasalligi va Leyshmanioz mavjud. Hammasi bo'lib, ushbu uchta kasallik 4,4 mln nogironlik bo'yicha hayot yillari (DALY) va qo'shimcha ravishda har yili 70.075 o'lim qayd etilgan.[58] Kinetoplastid infektsiyalari uchun 2012 yilda global tadqiqotlar va ishlab chiqishga ajratilgan mablag'lar taxminan 136,3 million dollarni tashkil etdi. Uch kasallikning har biri, afrikalik uyqusizlik, Chagas kasalligi va leyshmaniozning har biri mablag'ning taxminan uchdan bir qismini oldi, bu taxminan 36,8 million AQSh dollarini tashkil etdi. , Tegishlicha 38,7 million AQSh dollari va 31,7 million AQSh dollarini tashkil etdi.[58]

Uyqu kasalligi uchun mablag 'asosiy tadqiqotlar, dori-darmonlarni kashf qilish, vaktsinalar va diagnostikaga bo'lingan. Eng katta mablag 'kasallikning asosiy tadqiqotlariga yo'naltirildi; ushbu harakatga taxminan 21,6 million AQSh dollari yo'naltirildi. Terapevtik rivojlanishga kelsak, taxminan 10,9 million dollar sarmoyalangan.[58]

Kinetoplastid infektsiyasini o'rganish va rivojlantirish uchun eng yaxshi mablag 'ommaviy manbalardir. Mablag'ning qariyb 62 foizi yuqori daromadli mamlakatlarga to'g'ri keladi, 9 foizi esa past va o'rta daromadli mamlakatlarga to'g'ri keladi. Yuqori daromadli mamlakatlarning davlat tomonidan moliyalashtirilishi kasalliklarni o'rganish bo'yicha e'tiborsiz qoldirilgan ishlarga eng katta hissa qo'shadi. Biroq, so'nggi yillarda yuqori daromadli mamlakatlarning mablag'lari doimiy ravishda kamayib bormoqda; 2007 yilda yuqori daromadli mamlakatlar jami moliyalashtirishning 67,5 foizini ta'minlagan bo'lsa, 2012 yilda yuqori daromadli mamlakatlarning jamoat fondlari kinetoplastid infektsiyalari uchun jami mablag'larning atigi 60 foizini ta'minlagan. Ushbu pasayish tendentsiyasi xayriya fondlari va xususiy farmatsevtika kompaniyalari kabi boshqa moliyalashtiruvchilar uchun bo'shliqni qoldiradi.[58]

Afrikalik uyqusizlik va umuman kasalliklarni e'tiborsiz qoldiradigan tadqiqotlarda erishilgan yutuqlarning aksariyati boshqa nodavlat mablag'lar natijasidir. Ushbu asosiy moliyalashtirish manbalaridan biri 21-asrda kasallikning giyohvand moddalarni kashf etilishiga tobora ko'proq sodiq bo'lgan fondlardan kelib chiqqan. 2012 yilda xayriya manbalari umumiy mablag'larning 15,9 foizini ta'minladi.[58] Bill va Melinda Geyts jamg'armasi kasallikning e'tiborsiz qoldirilgan dori-darmonlarini rivojlantirish uchun mablag 'ajratishda etakchi bo'lgan. Ular 2012 yilda kasalliklarni e'tibordan chetda qoldirish bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar uchun 444,1 million AQSh dollari miqdorida mablag 'ajratdilar. Bugungi kunga kelib, kasallikni kashf etishda e'tiborsiz qoldirilgan harakatlar uchun 1,02 milliard AQSh dollaridan ortiq xayriya mablag'lari ajratildi.[59]

Kinetoplastid infektsiyalari uchun ular 2007 yildan 2011 yilgacha har yili o'rtacha 28,15 million AQSh dollari miqdorida xayriya o'tkazdilar.[58] Ular inson afrikalik tripanosomozni yuqori darajadagi maqsad deb atashdi, ya'ni bu yangi dorilar, vaktsinalar, sog'liqni saqlash dasturlari va diagnostika vositalarini yaratish orqali nazorat qilish, yo'q qilish va yo'q qilish uchun eng katta imkoniyatni beradi. Ular e'tibordan chetda qolgan kasalliklarni moliyalashtirish bo'yicha AQSh Milliy Sog'liqni saqlash institutlari ortida ikkinchi o'rinda turadi.[58] Davlat tomonidan moliyalashtirish kamayib borayotgan va ilmiy izlanishlar uchun hukumat tomonidan ajratiladigan grantlarni olish qiyin bo'lgan bir paytda xayriya ishlari dunyoni tadqiqotlar oldinga siljitishga kirishdi.

Mablag'larni ko'paytirish va moliyalashtirishning yana bir muhim tarkibiy qismi sanoatga tegishli. 2012 yilda ular kinetoplastid tadqiqotlari va ishlanmalariga jami 13,1% hissa qo'shdilar va qo'shimcha ravishda davlat-xususiy sheriklik (PPP) hamda mahsulot ishlab chiqarish bo'yicha hamkorlik (PDP) ga o'z hissalarini qo'shish orqali muhim rol o'ynadilar.[58] Davlat-xususiy sherikligi - bu ma'lum bir sog'liqni saqlash natijalariga erishish yoki sog'liq uchun mahsulot ishlab chiqarish uchun mavjud bo'lgan bir yoki bir nechta davlat sub'ektlari bilan bir yoki bir nechta xususiy tashkilotlar o'rtasidagi kelishuv. Hamkorlik ko'p jihatdan mavjud bo'lishi mumkin; ular mablag'larni, mol-mulkni, jihozlarni, inson resurslarini va intellektual mulkni almashishi va almashishi mumkin. Ushbu davlat va xususiy sheriklik va mahsulot ishlab chiqarish bo'yicha sheriklik farmatsevtika sanoatidagi muammolarni, ayniqsa kasalliklarni e'tibordan chetda qoldirish bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun tashkil etilgan. Ushbu hamkorlik turli manbalardan olingan turli xil bilim, ko'nikma va tajribalardan foydalangan holda terapevtik rivojlanish yo'lidagi sa'y-harakatlar ko'lamini oshirishga yordam beradi. Ushbu hamkorlik turlari sanoat yoki mustaqil ravishda ishlaydigan jamoat guruhlariga qaraganda samaraliroq ekanligi isbotlandi.[60]

Boshqa hayvonlar

Asosiy maqola: Hayvonlarning tripanosomiozi

Tripanozoma ikkalasining ham rodezens va gambiense turlari qoramol va yovvoyi hayvonlar kabi boshqa hayvonlarga ta'sir qilishi mumkin.[1]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men JSST Media markazi (2014 yil mart). "Axborotnomasi N ° 259: Tripanosomioz, inson afrikalik (uxlab yotgan kasallik)". Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. Arxivlandi asl nusxasidan 2014 yil 26 aprelda. Olingan 25 aprel 2014.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m Kennedi PG (2013 yil fevral). "Odamning Afrika tripanosomozi (uxlab yotgan kasallik) ning klinik xususiyatlari, diagnostikasi va davolashi". Lanset. Nevrologiya. 12 (2): 186–94. doi:10.1016 / S1474-4422 (12) 70296-X. PMID  23260189. S2CID  8688394.
  3. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t "Trypanosomiasis, odam afrikalik (uyqu kasalligi)". www.who.int. Olingan 14 may 2020.
  4. ^ a b Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Buta ZA, Braun A va boshq. (GBD 2015 o'limi va o'lim hamkasblarining sabablari) (2016 yil oktyabr). "1980-2015 yillarda 249 ta o'limning global, mintaqaviy va milliy umr ko'rish davomiyligi, barcha sabablarga ko'ra o'lim va o'ziga xos o'lim: 2015 yilgi Global yuklarni o'rganish uchun tizimli tahlil". Lanset. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  5. ^ a b Simarro PP, Cecchi G, Franco JR, Paone M, Diarra A, Ruiz-Postigo JA va boshq. (2012). "Uyqu kasalligi xavfi bo'lgan aholini taxmin qilish va xaritasini tuzish". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 6 (10): e1859. doi:10.1371 / journal.pntd.0001859. PMC  3493382. PMID  23145192.
  6. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Buta ZA, Braun A, Murray CJ va boshq. (GBD 2015 kasalliklari va shikastlanishlari bilan kasallanish va tarqalish bo'yicha hamkorlar) (2016 yil oktyabr). "1990-2015 yillarda 310 kasallik va jarohatlar bo'yicha global, mintaqaviy va milliy kasallik, tarqalish va nogironlik bilan yashagan: 2015 yilgi Global yuklarni o'rganish uchun tizimli tahlil". Lanset. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  7. ^ a b Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V va boshq. (2012 yil dekabr). "1990 va 2010 yillarda 20 yosh toifasidagi o'limning 235 sababidan global va mintaqaviy o'lim: 2010 yildagi global yuklarni o'rganish uchun tizimli tahlil". Lanset. 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. hdl:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID  23245604. S2CID  1541253.
  8. ^ "Tropik kasalliklarning e'tiborsizligi". cdc.gov. 2011 yil 6-iyun. Arxivlandi asl nusxasidan 2014 yil 4 dekabrda. Olingan 28 noyabr 2014.
  9. ^ a b v d e f g h men j k Lundkvist GB, Kristensson K, Bentivoglio M (2004 yil avgust). "Nima uchun tripanozomalar uyqu kasalligini keltirib chiqaradi". Fiziologiya. 19 (4): 198–206. doi:10.1152 / fiziol.00006.2004. PMID  15304634. S2CID  17844506.
  10. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t "CDC - Afrika Trypanosomiasis - Kasallik". www.cdc.gov. 28 aprel 2020 yil. Olingan 11 avgust 2020.
  11. ^ a b v Kennedi, Piter G. E.; Rodjers, Jan (25 yanvar 2019). "Inson afrikalik tripanosomiyozning klinik va neyropatogenetik jihatlari". Immunologiya chegaralari. 10: 39. doi:10.3389 / fimmu.2019.00039. ISSN  1664-3224. PMC  6355679. PMID  30740102.
  12. ^ "CDC - Afrika Trypanosomiasis - Umumiy ma'lumotlar - Sharqiy Afrika Tripanosomiozi bilan bog'liq savollar". www.cdc.gov. 22-aprel, 2019-yil. Olingan 11 avgust 2020.
  13. ^ Gomes-Junyent J, Pinazo MJ, Kastro P, Fernández S, Mas J, Chaguaceda C va boshq. (2017 yil mart). "Tanzaniyadan qaytayotgan ispan sayohatchisida odamning afrikalik tripanosomiozi". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 11 (3): e0005324. doi:10.1371 / journal.pntd.0005324. PMC  5373517. PMID  28358876.
  14. ^ a b Pol M, Stefaniak J, Smushkievich P, Van Esbroek M, Geysen D, Clerx J (Fevral 2014). "Pentamidin bilan davolangan polshalik sayohatchida Sharqiy Afrikadagi o'tkir tripanozomiya kasalligi natijasi". BMC yuqumli kasalliklar. 14: 111. doi:10.1186/1471-2334-14-111. PMC  3941560. PMID  24571399.
  15. ^ a b Maksfild, Lyuk; Bermudez, Rene (2020), "Trypanosomiasis (Trypansomiasis)", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls nashriyoti, PMID  30571034, olingan 11 avgust 2020
  16. ^ a b v d e f g h Brun R, Blum J, Chappuis F, Burri S (yanvar 2010). "Inson afrikalik tripanosomiozi". Lanset. 375 (9709): 148–59. doi:10.1016 / S0140-6736 (09) 60829-1. hdl:10144/114145. PMID  19833383. S2CID  39433996.
  17. ^ "Sharqiy Afrika tripanosomiozi bilan bog'liq savollar". Parazitlar - Afrika Trypanosomiasis (uxlash kasalligi deb ham ataladi). Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. 2012 yil 29-avgust. Arxivlandi asl nusxasidan 2017 yil 11 iyuldagi.
  18. ^ "G'arbiy Afrika tripanosomoziga oid savollar". Parazitlar - Afrika Trypanosomiasis (uxlash kasalligi deb ham ataladi). Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. 2012 yil 29-avgust. Arxivlandi asl nusxasidan 2017 yil 19-iyunda.
  19. ^ a b "Uganda: Uyqudagi kasalliklar tashvishli darajaga yetdi". Yangi ko'rish. 11 may 2008 yil. Arxivlandi asl nusxasidan 2008 yil 21 mayda.
  20. ^ a b v d Franko JR, Simarro PP, Diarra A, Jannin JG (2014). "Odam afrikalik tripanosomiozi epidemiologiyasi". Klinik epidemiologiya. 6: 257–75. doi:10.2147 / CLEP.S39728. PMC  4130665. PMID  25125985.
  21. ^ Olowe SA (1975). "Lagosda tug'ma tripanozomiya kasalligi". Tropik tibbiyot va gigiena qirollik jamiyatining operatsiyalari. 69 (1): 57–9. doi:10.1016/0035-9203(75)90011-5. PMID  1170654.
  22. ^ a b Rocha G, Martins A, Gama G, Brandão F, Atouguia J (2004 yil yanvar). "Uyqu kasalligini jinsiy va tug'ma yuqtirishning mumkin bo'lgan holatlari". Lanset. 363 (9404): 247. doi:10.1016 / S0140-6736 (03) 15345-7. PMID  14738812. S2CID  5311361.
  23. ^ Cherenet T, Sani RA, Panandam JM, Nadzr S, Speybroeck N, van den Bossche P (dekabr 2004). "Efiopiyaning shimoliy-g'arbiy qismida joylashgan Amxara mintaqasining tsetse bilan zararlangan zonasida va tsezsiz zonasida sigir tripanosomozining mavsumiy tarqalishi". Onderstepoort veterinariya tadqiqotlari jurnali. 71 (4): 307–12. doi:10.4102 / ojvr.v71i4.250. PMID  15732457.
  24. ^ Cornford EM, Bocash WD, Braun LD, Crane PD, Oldendorf WH, MacInnis AJ (iyun 1979). "Triptofol (3-indol etanol) ning miya va boshqa to'qimalarga tez tarqalishi". Klinik tadqiqotlar jurnali. 63 (6): 1241–8. doi:10.1172 / JCI109419. PMC  372073. PMID  447842.
  25. ^ Truc P, Lejon V, Magnus E, Jamonneau V, Nangouma A, Verloo D, et al. (2002). "Evaluation of the micro-CATT, CATT/Trypanosoma brucei gambiense, and LATEX/T b gambiense methods for serodiagnosis and surveillance of human African trypanosomiasis in West and Central Africa". Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining Axborotnomasi. 80 (11): 882–6. PMC  2567684. PMID  12481210. Arxivlandi asl nusxasidan 2011 yil 19 sentyabrda.
  26. ^ Rayaisse JB, Salou E, Courtin F, Yoni W, Barry I, Dofini F, et al. (2015 yil aprel). "Baited-boats: an innovative way to control riverine tsetse, vectors of sleeping sickness in West Africa". Parazitlar va vektorlar. 8: 236. doi:10.1186/s13071-015-0851-0. PMC  4436790. PMID  25928366.
  27. ^ a b Brun R, Blum J, Chappuis F, Burri C (January 2010). "Human African trypanosomiasis" (PDF). Lanset. 375 (9709): 148–59. doi:10.1016/S0140-6736(09)60829-1. hdl:10144/114145. PMID  19833383. S2CID  39433996. See pp. 154–5
  28. ^ Schofield CJ, Kabayo JP (August 2008). "Trypanosomiasis vector control in Africa and Latin America". Parazitlar va vektorlar. 1 (1): 24. doi:10.1186/1756-3305-1-24. PMC  2526077. PMID  18673535.
  29. ^ Paquette D (31 May 2019). "A U.S.-funded nuclear project to zap a killer fly into extinction is saving West Africa's cows". Washington Post. Olingan 1 iyun 2019.
  30. ^ "Strategic Direction for African Trypanosomiasis Research". Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases. Arxivlandi asl nusxasi 2006 yil 22 martda. Olingan 1 mart 2006.
  31. ^ "Fexinidazole, the first all-oral treatment for sleeping sickness, approved in Democratic Republic of Congo – DNDi". www.dndi.org. Olingan 4 noyabr 2019.
  32. ^ a b v Lutje V, Seixas J, Kennedy A (June 2013). "Chemotherapy for second-stage human African trypanosomiasis" (PDF). Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 6 (6): CD006201. doi:10.1002/14651858.CD006201.pub3. PMC  6532745. PMID  23807762.
  33. ^ "Trypanosomiasis, odam afrikalik (uyqu kasalligi)". Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. 2014 yil mart. Arxivlandi asl nusxasidan 2014 yil 26 aprelda.
  34. ^ WHO mortality and health data and statistics Arxivlandi 2013 yil 16 yanvar Orqaga qaytish mashinasi, accessed 10 February 2009.
  35. ^ World Health Organization (Geneva) (2000). "World Health Report 2000: Health Systems Improving Performance". Arxivlandi asl nusxasi 2006 yil 22 martda. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  36. ^ a b Franco JR, Cecchi G, Priotto G, Paone M, Diarra A, Grout L, et al. (2017 yil may). "Monitoring the elimination of human African trypanosomiasis: Update to 2014". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 11 (5): e0005585. doi:10.1371/journal.pntd.0005585. PMC  5456402. PMID  28531222.
  37. ^ Franco JR, Cecchi G, Priotto G, Paone M, Diarra A, Grout L, et al. (2017 yil may). "Monitoring the elimination of human African trypanosomiasis: Update to 2014". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 11 (5): e0005585. doi:10.1371/journal.pntd.0005585. PMC  5456402. PMID  28531222.
  38. ^ "Number of new reported cases (T.b. gambiense)". Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. 19 iyun 2019. Olingan 9 iyul 2019.
  39. ^ "Number of new reported cases (T.b. rhodesiense)". Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. 19 iyun 2019. Olingan 9 iyul 2019.
  40. ^ Steverding D (February 2008). "The history of African trypanosomiasis". Parazitlar va vektorlar. 1 (1): 3. doi:10.1186/1756-3305-1-3. PMC  2270819. PMID  18275594.
  41. ^ a b v d Strong RP (1944). Stitt's Diagnosis, Prevention and Treatment of Tropical Diseases (Ettinchi nashr). York, PA: The Blakiston company. p. 165.
  42. ^ Navale Bibliografiyalari
  43. ^ Fèvre EM, Coleman PG, Welburn SC, Maudlin I (April 2004). "Reanalyzing the 1900-1920 sleeping sickness epidemic in Uganda". Rivojlanayotgan yuqumli kasalliklar. 10 (4): 567–73. doi:10.3201/eid1004.020626. PMID  15200843.
  44. ^ Fage JD (5 September 1985). The Cambridge History of Africa: From the earliest times to c. Miloddan avvalgi 500 yil. Kembrij universiteti matbuoti. p. 748. ISBN  978-0-521-22803-9. Arxivlandi asl nusxasidan 2015 yil 18 martda.
  45. ^ Steverding D (March 2010). "Uyqu kasalliklarini davolash uchun dori vositalarini yaratish: tarixiy sharh". Parazitlar va vektorlar. 3 (1): 15. doi:10.1186/1756-3305-3-15. PMC  2848007. PMID  20219092.
  46. ^ Klingman JD (April 1994). "Arthur Lewis Piper, M.D.: a medical missionary in the Belgian Congo". Jamiyat salomatligi jurnali. 19 (2): 125–46. doi:10.1007/BF02260364. PMID  8006209. S2CID  37502216. Periodicals Archive Online accessed 15 October 2013.
  47. ^ Magill AJ, Strickland GT, Maguire JH, Ryan ET, Solomon T (2012). Ovchining tropik tabobati va rivojlanayotgan yuqumli kasallik (9 nashr). Elsevier sog'liqni saqlash fanlari. p. 723. ISBN  978-1455740437.
  48. ^ Steverding D (March 2010). "Uyqu kasalliklarini davolash uchun dori vositalarini yaratish: tarixiy sharh". Parazitlar va vektorlar. 3 (1): 15. doi:10.1186/1756-3305-3-15. PMC  2848007. PMID  20219092.
  49. ^ Hellgren U, Ericsson O, AdenAbdi Y, Gustafsson LL (20 May 2003). Tropik parazitar infektsiyalarga qarshi preparatlar bo'yicha qo'llanma. p. 60. ISBN  9780203211519.
  50. ^ a b Robinson, Viktor, ed. (1939). "African Lethargy, Sleeping Sickness, or Congo trypanosomiasis; Trypanosoma gambiense". Zamonaviy uy shifokori, tibbiy bilimlarning yangi entsiklopediyasi. WM. H. Wise & Company (Nyu-York)., 20-21 bet.
  51. ^ Strong RP (1944). Stitt's Diagnosis, Prevention and Treatment of Tropical Diseases (Ettinchi nashr). York, PA: The Blakiston company. p. 164.
  52. ^ Berriman M, Ghedin E, Hertz-Fowler C, Blandin G, Renauld H, Bartholomeu DC, et al. (2005 yil iyul). "The genome of the African trypanosome Trypanosoma brucei". Ilm-fan. 309 (5733): 416–22. Bibcode:2005 yil ... 309..416B. doi:10.1126 / science.1112642. PMID  16020726. S2CID  18649858.
  53. ^ Doudoumis V, Alam U, Aksoy E, Abd-Alla AM, Tsiamis G, Brelsfoard C, et al. (2013 yil mart). "Tsetse-Wolbachia symbiosis: comes of age and has great potential for pest and disease control". Umurtqasizlar patologiyasi jurnali. 112 Suppl (Suppl): S94-103. doi:10.1016/j.jip.2012.05.010. PMC  3772542. PMID  22835476.
  54. ^ "African Sleeping Sickness Breakthrough". Arxivlandi asl nusxasi 2006 yil 13 mayda. Olingan 7 aprel 2006.
  55. ^ Mesu VK, Kalonji WM, Bardonneau C, Mordt OV, Blesson S, Simon F, et al. (2018 yil yanvar). "Oral fexinidazole for late-stage African Trypanosoma brucei gambiense trypanosomiasis: a pivotal multicentre, randomised, non-inferiority trial". Lanset. 391 (10116): 144–154. doi:10.1016/S0140-6736(17)32758-7. PMID  29113731. S2CID  46781585.
  56. ^ "CHMP Summary of Opinion - Fexinidazole Winthrop" (PDF). Olingan 19 noyabr 2018.
  57. ^ "Fexinidazole, the first all-oral treatment for sleeping sickness, approved in Democratic Republic of Congo | DNDi". Drugs for Neglected Diseases initiative (DNDi). Olingan 4 iyun 2019.
  58. ^ a b v d e f g h men Moran M, Guzman J, Chapman N, Abela-Oversteengen L, Howard R, Farrell P, Luxford J. "Neglected Disease Research and Development: The Public Divide" (PDF). Global Funding of Innovation for Neglected Disease. Arxivlandi (PDF) asl nusxasidan 2016 yil 1 aprelda. Olingan 30 oktyabr 2016.
  59. ^ "Strategy Overview". Neglected Infectious Diseases. Bill va Melinda Geyts fondi. 2013 yil. Arxivlandi asl nusxasidan 2015 yil 1-noyabrda.
  60. ^ "Background Paper 8: 8.1 Public-Private Partnerships and Innovation" (PDF). Priority Medicines for Europe and the World Update Report. Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. 2013 yil. Arxivlandi asl nusxasidan 2014 yil 20 avgustda.

Tashqi havolalar

Oflayn dastur sizga Vikipediyadagi barcha tibbiy maqolalarni Internetda bo'lmagan paytda kirish uchun ilova orqali yuklab olish imkonini beradi.
Vikipediyaning sog'liqni saqlashga oid maqolalarini oflayn rejimida ko'rish mumkin Tibbiy Vikipediya dasturi.
Tasnifi
Tashqi manbalar