Splenomegali - Splenomegaly

Splenomegali
Splenomegalie bei CLL (belgilangan) .jpg
KTni tekshirish bilan bemorda surunkali limfotsitik leykemiya, splenomegaliyani ko'rsatmoqda. Sariq o'qlar taloq.
MutaxassisligiUmumiy jarrohlik

Splenomegali ning kengayishi taloq.[1] Dalak, odatda, chap tomondagi yuqori kvadrantda (LUQ) yotadi insonning qorin bo'shlig'i. Splenomegali - bu to'rtta asosiy belgidan biridir hipersplenizm Bunga quyidagilar kiradi: ta'sir qiluvchi qon hujayralari sonining kamayishi granulotsitlar, eritrotsitlar yoki trombotsitlar har qanday kombinatsiyada; suyak iligidagi kompensatsion proliferativ javob; va ushbu anormalliklarni tuzatish salohiyati splenektomiya. Splenomegali odatda ish hajmining ko'payishi bilan bog'liq (masalan gemolitik anemiyalar ), bu giperfunktsiyaga javob ekanligini anglatadi. Shuning uchun splenomegali har qanday kasallik bilan bog'liqligi ajablanarli emas kasallik g'ayritabiiy jarayonni o'z ichiga oladi qizil qon hujayralari taloqda yo'q qilinmoqda. Boshqa keng tarqalgan sabablarga ko'ra tiqilishi kiradi portal gipertenziya va infiltratsiya leykemiya va limfomalar. Shunday qilib, kengaygan taloqni topish caput medusae, portal gipertenziyasining muhim belgisidir.[2]

Ta'rif

Taloqning maksimal hajmi qorin ultratovush tekshiruvi.

Splenomegaliyani tasniflashning standart tizimi rentgenografiya bu:[3][4]

  • Oddiy (splenomegali emas): eng katta o'lcham 11 sm dan kam
  • O'rtacha splenomegali: eng katta o'lchamlari 11-20 sm gacha
  • Jiddiy splenomegali: eng katta o'lcham 20 sm dan katta

Shuningdek, a qirqib tashlash splenomegaliyani aniqlash uchun kraniokodal balandligi 13 sm.[5] Bundan tashqari, individual intervallar o'rnatildi:

90% ishonch oralig'i tomonidan taloqning maksimal uzunligi qorin ultratovush tekshiruvi odamning balandligi bo'yicha[6]
BalandligiTaloqning uzunligi
AyollarErkaklar
155 - 159 sm6,4 - 12 sm
160 - 164 sm7,4 - 12,2 sm8,9 - 11,3 sm
165 - 169 sm7,5 - 11,9 sm8,5 - 12,5 sm
170 - 174 sm8,3 - 13,0 sm8,6 - 13,1 sm
175 - 179 sm8,1 - 12,3 sm8,6 - 13,4 sm
180 - 184 sm9,3 - 13,4 sm
185 - 189 sm9,3 - 13,6 sm
190 - 194 sm9,7 - 14,3 sm
195 - 199 sm10,2 - 14,4 sm
YoshiQirqib tashlash[7]
3 oy6,0 sm
6 oy6,5 sm
12 oy7,0 sm
2 yil8,0 sm
4 yil9.0
6 yil9,5 sm
8 yil10,0 sm
10 yil11,0 sm
12 yil11,5 sm
15 yil
  • 12,0 sm
    qizlar uchun
  • 13,0 sm
    o'g'il bolalar uchun

Bolalar uchun taloqning gumbaz va uchi orasidagi taloqning eng katta uzunligini o'lchashda splenomegali cheklovlari ushbu jadvalda keltirilgan. toj tekisligi tinchgina nafas olayotganda hilum orqali.[7]

Da otopsi, splenomegali standartning yuqori chegarasidan yuqori bo'lgan taloq og'irligi sifatida aniqlanishi mumkin mos yozuvlar diapazoni 230 g dan (8,1 oz).[8][9]

Splenomegali taloqning kattalashishini qat'iyan anglatadi va har qanday kattalikdagi taloq bilan o'ta faol funktsiyani anglatadigan gipersplenizmdan ajralib turadi. Splenomegali va gipersplenizmni chalkashtirib yubormaslik kerak. Ularning har biri alohida topilishi mumkin yoki ular birgalikda yashashi mumkin. Klinik jihatdan, agar taloq paypaslansa (orqali seziladi) tashqi ekspertiza ), bu uning kattalashganligini anglatadi, chunki u palpatsiya qilish uchun kamida ikki marta kattalashishi kerak. Shu bilan birga, uch oylikgacha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda taloq uchi sezilishi mumkin.[10]

Belgilari va alomatlari

Alomatlar o'z ichiga olishi mumkin qorin og'riq, ko'krak og'rig'i, shunga o'xshash ko'krak og'rig'i plevrit oshqozon, siydik pufagi yoki ichaklar to'lib toshganida og'riq, bel og'rig'i, taloq yuqishi tufayli erta to'yish yoki anemiya hamrohlik qilganligi sababli sitopeniya.

Belgilar splenomegali yuqori chap kvadrantni sezishi mumkin qorin massasi yoki taloq ishqalanishi. Uni aniqlash mumkin fizik tekshiruv yordamida Kastelning belgisi, Traube maydoni perkussiya yoki Niksonning belgisi, lekin ultratovush tashxisni tasdiqlash uchun ishlatilishi mumkin. Splenomegali ehtimoli yuqori bo'lgan bemorlarda fizik tekshiruv uni aniqlash uchun etarli darajada sezgir emas; bunday bemorlarda qorinni ko'rish ko'rsatiladi.[11]

Hollarda yuqumli mononuklyoz splenomegali - bu keng tarqalgan alomat va tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlar ulardan foydalanishni o'ylashlari mumkin qorin ultratovush tekshiruvi insonning holati to'g'risida tushuncha olish.[12] Ammo, taloqning kattaligi juda katta o'zgarib turishi sababli, ultratovush tekshiruvi taloqning kattalashishini baholash uchun to'g'ri usuldir va uni odatdagi holatlarda yoki sport bilan shug'ullanishga yaroqliligi to'g'risida qaror qabul qilishda foydalanmaslik kerak.[12]

Sabablari

Rivojlangan mamlakatlarda splenomegaliyaning eng keng tarqalgan sabablari quyidagilardir yuqumli mononuklyoz, bilan taloq infiltratsiyasi saraton a dan hujayralar gematologik malignite va portal gipertenziya (odatda ikkinchi darajali jigar kasalligi, va sarkoidoz). Splenomegali bakterial infektsiyalardan kelib chiqishi mumkin, masalan sifiliz yoki yurak ichki qatlamining infektsiyasi (endokardit ).[13] Splenomegali parazitlangan sutemizuvchilarda ham uchraydi Cuterebra fontinella.[14]

O'rtacha splenomegaliyaning mumkin bo'lgan sabablari (taloq <1000 g) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Splenomegali patogen mexanizm asosida guruhlangan
Funktsiyaning ortishiAnormal qon oqimiInfiltratsiya
Nosoz RBClarni olib tashlash

Immunitet giperplaziyasi

Infektsiyaga javob (virusli, bakterial, qo'ziqorin, parazitar)

Tartibsiz immunoregulyatsiya

Ekstramedullar gematopoez

Organ etishmovchiligi

Qon tomirlari

Yuqumli kasalliklar

Metabolik kasalliklar

Xavfli va xavfli "infiltratsiyalar"

Oddiy taloq (yashil rangda)

Massiv splenomegaliya sabablari (taloq> 1000 g)

Patofiziologiya

Splenomegali patofizyologik mexanizmiga qarab tasniflanishi mumkin:

[1]

Tashxis

Qorin bo'shlig'i tomografiyasi eng aniq hisoblanadi.

Davolash

Agar splenomegali gipersplenizm asosida yotsa, a splenektomiya ko'rsatilgan va gipersplenizmni to'g'irlaydi. Biroq, gipersplenizmning asosiy sababi, ehtimol saqlanib qoladi; Binobarin, leykemiya, limfoma va boshqa jiddiy buzilishlar gipersplenizm va splenomegaliyani keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, hali ham to'liq diagnostik ish ko'rsatilmoqda. Splenektomiyadan so'ng, bemorlarda yuqumli kasalliklar xavfi ortadi.

Splenektomiya qilingan bemorlar bo'lishi kerak emlangan qarshi Gemofilus grippi, Streptokokk pnevmoniyasi va Meningokokk. Ular, shuningdek, yillik olishlari kerak grippga qarshi emlashlar. Uzoq muddat profilaktik antibiotiklar ba'zi hollarda berilishi mumkin.

Moslashuv sifatida

Kattalashgan taloq populyatsiyalarda tanlangan irsiy, moslashuvchan xususiyat bo'lishi mumkin, bu qo'shimcha dengiz kislorodlari kabi qo'shimcha kislorod tashish qobiliyatiga muhtoj.[21][22]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b Chapman, J; Azevedo, AM (2018), "maqola-29386", Splenomegali, Treasure Island (FL): StatPearls nashriyoti, PMID  28613657, olingan 2019-02-26
  2. ^ G'ozi, Ali (2010). "Hujkin bo'lmagan lenfoma B hujayrasi bo'lgan keksa bemorda giperkalsemiya va ulkan splenomegali: voqea bayonoti". Tibbiy holat bo'yicha hisobotlar jurnali. 4 (334): 330. doi:10.1186/1752-1947-4-330. PMC  2974746. PMID  20959010.
  3. ^ Neetu Radxakrishnan. "Splenomegali". Medscape. Olingan 16 fevral, 2018. 2012 yil aprelda yangilangan (tasniflash tizimini Poulinga murojaat qilish) va boshq.
  4. ^ 1964 yil sahifa ichida: Florian Lang (2009). Kasallikning molekulyar mexanizmlari entsiklopediyasi. Springer Science & Business Media. ISBN  9783540671367.
  5. ^ Saboo, S S; Krajevski, K M; O'Regan, K N; Giardino, A; Jigarrang, J R; Ramaiya, N; Jagannatan, J P (2012). "Gematologik xavfli kasalliklarda taloq: ko'rish natijalari spektri". Britaniya radiologiya jurnali. 85 (1009): 81–92. doi:10.1259 / bjr / 31542964. ISSN  0007-1285. PMC  3473934. PMID  22096219.
  6. ^ Chou, Kay Uve; Lyuksemburg, Beate; Seyfrid, Erxard; Bonig, Halvard (2016). "Taloq o'lchamiga tana bo'yi va jinsi katta ta'sir ko'rsatadi: AQShda 1200 sog'lom odamdan iborat kohort yordamida taloq hajmi uchun normal qiymatlarni o'rnatish". Radiologiya. 279 (1): 306–313. doi:10.1148 / radiol.2015150887. ISSN  0033-8419. PMID  26509293.
  7. ^ a b Rozenberg, H K; Markovits, R I; Kolberg, H; Park, C; Xabard, A; Bellah, R D (1991). "Chaqaloqlar va bolalardagi normal taloq kattaligi: sonografik o'lchovlar". Amerika Roentgenologiya jurnali. 157 (1): 119–121. doi:10.2214 / ajr.157.1.2048509. ISSN  0361-803X. PMID  2048509.
  8. ^ Molina, D. Kimberli; DiMaio, Vinsent JM (2012). "Erkaklarda normal organ og'irliklari". Amerika sud tibbiyoti va patologiya jurnali. 33 (4): 368–372. doi:10.1097 / PAF.0b013e31823d29ad. ISSN  0195-7910. PMID  22182984.
  9. ^ Molina, D. Kimberli; DiMaio, Vinsent J. M. (2015). "Ayollarda normal organ og'irliklari". Amerika sud tibbiyoti va patologiya jurnali. 36 (3): 182–187. doi:10.1097 / PAF.0000000000000175. ISSN  0195-7910. PMID  26108038.
  10. ^ Pelizzo, G.; Guazzotti, M .; Klersi, C .; Naqib G.; Kostanzo, F.; Andreatta, E .; Bassotti, G.; Calcaterra, V. (2018). "Bolalarda taloq hajmini baholash: bolalar jarrohlari va pediatrlari uchun splenomegaliyani aniqlash vaqti". PLOS ONE. 13 (8): e0202741. Bibcode:2018PLoSO..1302741P. doi:10.1371 / journal.pone.0202741. PMC  6107197. PMID  30138410.
  11. ^ Grover SA, Barkun AN, Sackett DL (1993). "Ratsional klinik tekshiruv. Ushbu bemorda splenomegaliya bormi?". JAMA. 270 (18): 2218–21. doi:10.1001 / jama.270.18.2218. PMID  8411607. To'liq matn
  12. ^ a b Sport tibbiyoti bo'yicha Amerika tibbiyot jamiyati (2014 yil 24 aprel), "Shifokorlar va bemorlar so'rashlari kerak bo'lgan beshta narsa", Aql bilan tanlash: ning tashabbusi ABIM Foundation, Sport tibbiyoti bo'yicha Amerika tibbiyot jamiyati, olingan 29 iyul 2014, qaysi havola
  13. ^ Kayzer, Larri R.; Pavan Atluri; Giorgos C Karakousis; Peyj M Porret (2006). Jarrohlik tekshiruvi: asosiy va klinik fanlarni o'rganish bo'yicha qo'llanma. Xagerstvon, tibbiyot fanlari doktori: Lippincott Uilyams va Uilkins. ISBN  0-7817-5641-3.
  14. ^ Durden LA (1995). "Bot Fly (Cuterebra fontinella fontinella) Paxta sichqonlarining parazitizmi (Peromyscus gossypinus) Sent-Katerines orolida, Jorjiya ". Parazitologiya jurnali. 81 (5): 787–790. doi:10.2307/3283977. JSTOR  3283977.
  15. ^ Sproat, LO.; Pantanovits, L .; Lu, CM .; Dezube, BJ. (2003 yil dekabr). "Inson immunitet tanqisligi virusi bilan bog'liq gemofagotsitoz, temir tanqisligi anemiyasi va massiv splenomegaliya". Klinik infeksiya kasalligi. 37 (11): e170-3. doi:10.1086/379613. PMID  14614691.
  16. ^ Fridman, AD.; Daniel, GK.; Kureshi, VA. (Iyun 1997). "Progresiv gepatosplenomegali sifatida namoyon bo'ladigan tizimli eritlioz". Janubiy Med J. 90 (6): 656–60. doi:10.1097/00007611-199706000-00017. PMID  9191748.
  17. ^ Neufeld EF, Muenzer J (1995). "Mukopolisaxaridozlar". Scriver CR-da Beaudet AL, Sly WS, Valle D (tahr.). Irsiy kasallikning metabolik va molekulyar asoslari.7-chi ed. Vol. 2018-04-02 121 2. McGraw-Hill, Nyu-York. 2465-94 betlar.
  18. ^ Suvajdich, N .; Cemerikich-Martinovich, V.; Saranovich, D .; Petrovich, M .; Popovich, M .; Artiko, V .; Cupich, M .; Elezovich, I. (2006 yil oktyabr). "Littoral-hujayrali angioma splenomegaliyaning kam uchraydigan sababi sifatida". Haematol klinikasi laboratoriyasi. 28 (5): 317–20. doi:10.1111 / j.1365-2257.2006.00801.x. PMID  16999722.
  19. ^ Dascalescu, CM.; Wendum, D .; Gorin, NC (AQSh) (2001 yil sentyabr). "Littoral-hujayrali angioma splenomegaliya sababi sifatida". N Engl J Med. 345 (10): 772–3. doi:10.1056 / NEJM200109063451016. PMID  11547761.
  20. ^ Ziske, C .; Meybehm, M .; Zauerbrux, T .; Shmidt-Volf, IG. (Yanvar 2001). "Littoral hujayralardagi angioma splenomegaliyaning kam uchraydigan sababi sifatida". Ann Gematol. 80 (1): 45–8. doi:10.1007 / s002770000223. PMID  11233776.
  21. ^ Rappaport, Liza (2018 yil 19-aprel). "Katta taloq Janubi-Sharqiy Osiyo dengiz ko'chmanchilarining chuqur sho'ng'in mahoratini tushuntirishga yordam beradi'". Reuters. Olingan 20 aprel 2018.
  22. ^ Ilardo, M. A .; Moltke, I .; Korneliussen, T. S.; Cheng, J .; Stern, A. J .; Rakimo, F.; de Barros Damgaard, P.; Sikora, M .; Seguin-Orlando, A .; Rasmussen, S .; van den Munkxof, I. C. L.; ter Horst, R .; Justen, L. A. B.; Netea, M. G.; Salingkat, S .; Nilsen, R .; Willerslev, E. (2018-04-18). "Dengiz ko'chmanchilarida sho'ng'in uchun fiziologik va genetik moslashuvlar". Hujayra. 173 (3): 569-580.e15. doi:10.1016 / j.cell.2018.03.054. PMID  29677510.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar