Scheermanns kasalligi - Scheuermanns disease - Wikipedia

Scheuermann kasalligi
Boshqa ismlarScheuermann kifozi, Calve kasalligi, umurtqa pog'onalarining idyopatik kifozi
Scheuermanns70.jpg
Scheuermann kasalligiga chalingan 20 yoshli erkak, kifotik / lordotik darajalarni va ularning har xil o'lchovlarini ko'rsatmoqda qo'shimcha burchaklar. Pastki ko'krak sohasidagi to'rtta umurtqaning imzo shaklidagi "takoz" shakliga e'tibor bering. Boshqa vertebra tanalari aks holda normaldir. O'lchangan kifoz bu bemor uchun ~ 70 °.
Talaffuz
Sheuermann kasalligining o'ta og'ir holati bo'lgan 22 yoshli erkakning operatsiyadan oldingi tasviri

Scheuermann kasalligi a o'z-o'zini cheklash skelet bolalikning buzilishi. Scheuermann kasalligi bu holatni tavsiflaydi umurtqalar ga nisbatan notekis o'sib boring sagittal tekislik; ya'ni orqa burchak ko'pincha katta oldingi. Ushbu notekis o'sish, umurtqa pog'onasining imzo "chayqalishi" ga olib keladi kifoz. Daniyalik jarroh nomi bilan atalgan Xolger Scheuermann.[1][2][3]

Belgilari va alomatlari

Scheuermann kasalligi balog'at yoshiga etmaganlarning bir turi deb hisoblanadi osteoxondroz umurtqa pog'onasi. U asosan o'spirinlarda uchraydi va postural kifozga qaraganda ancha yomon deformatsiyani keltirib chiqaradi. Scheuermann kifozi bilan og'rigan bemorlar ongli ravishda o'zlarining holatini to'g'irlay olmaydilar. Ko'krak umurtqalarida joylashgan ularning egri chizig'i juda qattiq.[iqtibos kerak ]

Scheuermann kasalligi pastki va o'rta darajadagi bel va bo'yin og'rig'ini keltirib chiqarishi bilan mashhur bo'lib, ular og'ir va nogiron bo'lib qolishi mumkin. Jabrlanuvchi egri cho'qqisida og'riqni sezishi mumkin, bu jismoniy ish bilan va tik turish yoki o'tirish davrlarida og'irlashadi; bu ularning hayotiga sezilarli darajada zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin, chunki ularning faoliyat darajasi ularning nogironligi bilan cheklanadi. Kasallik deformatsiya darajasiga qarab, agar ular bolalar bo'lsa, azob chekayotgan kishi tengdoshlari orasida o'zini xavfsiz his qilishi mumkin.[iqtibos kerak ]

Scheuermann kasalligi bilan og'rig'idan tashqari, ko'plab kasalliklarga chalinganlarning umurtqali balandligi yo'qoladi va egri tepaligining qaerdaligiga qarab, ingl. "Hunchback" yoki "roundback" bo'lishi mumkin. Ma'lum bo'lishicha, pastki ko'krak mintaqasidagi egri chiziqlar ko'proq og'riqni keltirib chiqaradi, yuqori qismdagi egri chiziqlar esa ko'proq ko'rish deformatsiyasini keltirib chiqaradi. Shunga qaramay, odatda og'riq yoki kosmetik sabablar azob chekuvchilarni o'z holatlari uchun yordam so'rashga undaydi. Tadqiqotlarda kifoz bel umurtqasidan ko'ra torakal orqa miya uchun yaxshiroqdir.[4][5]

Ettinchi va o'ninchi ko'krak umurtqalar eng ko'p ta'sirlanadi. Bu orqa miya va orqa miya egriligini keltirib chiqaradi. Juda jiddiy holatlarda bu ichki muammolarga va umurtqa pog'onasiga zarar etkazishi mumkin, ammo bu holatlar juda kam uchraydi. Orqa tomonning egriligi balandlikni pasaytiradi, shu bilan ichki organlarga bosim o'tkazadi, ularni tabiiy qarish jarayoniga qaraganda tezroq eskiradi; bu holda deyarli har doim jarrohlik muolajalari tavsiya etiladi.[iqtibos kerak ]

Birlashtirilgan shartlar

Scheuermann kasalligi bilan og'riganlarning ko'pchiligi ko'pincha haddan tashqari haddan tashqari kasal bo'lib qolishadi lordotik bel umurtqasida egri chiziq; bu tananing yuqoridagi kifotik egri chiziqni qoplashning tabiiy usuli. Scheuermann kasalligiga chalinganlarning ko'pi juda katta o'pka hajmi va erkaklar ko'pincha keng, bochka qutilari. Aksariyat odamlar majburiy hayotiy imkoniyatlarga ega (FVC) o'rtacha ko'rsatkichdan yuqori ball. Bu nafas olish chuqurligini yo'qotish uchun organizmning tabiiy usuli deb taklif qilingan.[iqtibos kerak ]

Ko'pincha bemorlar qattiq sonlar, bu yana tanadagi o'murtqa egrilikni qoplashi bilan bog'liq, ammo bu ham munozarali (masalan, ba'zilari ligamentning zichligi o'sish anormalligining dastlabki sababi deb taxmin qilishadi). Oddiy lordozdan tashqari, Scheuermann kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 20-30% orasida ham borligi taxmin qilingan. skolyoz, aksariyat holatlar ahamiyatsiz. Ammo jiddiyroq holatlarda kombinatsiya sifatida tanilgan alohida holat sifatida tasniflanadi kifoskolyoz.[iqtibos kerak ]

Sabablari

Sababi hozircha ma'lum emas va bu holat juda ko'p omillarga o'xshaydi.[6] Bir nechta nomzod genlari (masalan FBN1 bilan bog'liq bo'lgan Marfan ) taklif qilingan va chiqarib tashlangan.[7]

Tashxis

T umurtqasining lateral rentgenogrammasida Scheuermann kasalligi
T umurtqasining lateral KT-da Scheuermann kasalligi

Tashxis odatda tibbiy ko'rish orqali amalga oshiriladi. Kifoz darajasini o'lchash mumkin Kobb burchagi va sagital balans.[iqtibos kerak ]

Davolash

Konservativ

Scheuermann kasalligi o'sishi tugagandan so'ng o'z-o'zidan o'tib ketadi, ya'ni u umuman o'z yo'nalishini oladi va hech qachon asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Ammo, odatda, bemor to'liq o'sib ulgurganidan so'ng, suyaklar deformatsiyani saqlaydi. Shu sababli, umurtqa pog'onasi o'sayotgan paytda kifozni tuzatishga qaratilgan va ayniqsa uning yomonlashishini oldini olishga qaratilgan ko'plab davolash usullari va imkoniyatlari mavjud.[iqtibos kerak ]

Scheuermann kasalligiga nima sabab bo'lganligi haqida tushuntirish berilmagan bo'lsa-da, uni davolash usullari mavjud. Kamroq haddan tashqari holatlar uchun qo'lda davolash, fizioterapiya va / yoki orqa tirnoqlar kifozni og'irlashguncha uni qaytarib olishga yoki to'xtatishga yordam beradi. Kasallik ko'pincha yaxshi xulqli bo'lgani uchun va orqa jarrohlik ko'plab xavflarni o'z ichiga olganligi sababli, operatsiya odatda bemorlar uchun so'nggi chora hisoblanadi. Og'ir yoki o'ta og'ir holatlarda bemorlar kasallikning yomonlashishi yoki tanaga zarar etkazishining oldini olish maqsadida keng jarrohlik amaliyoti yordamida davolanishi mumkin.

Germaniyada Scheuermann kasalligi uchun ham, bel kifozi uchun ham standart davolash - bu Schroth usuli, skolyoz va shu bilan bog'liq o'murtqa deformatsiyalari bo'yicha ixtisoslashgan fizik terapiya tizimi.[8] Usul statsionar davolanish dasturi davomida og'riqni kamaytiradi va kifotik burchakni kamaytiradi.[9][10]

Jarrohlik

Sheuermann kasalligi bilan kasallangan 22 yoshli erkakning operatsiyadan keyingi rentgenografiyasi. Haddan tashqari egrilikni to'g'irlash uchun 12 darajali o'murtqa sintezdan so'ng, odam endi egiluvchanlikning minimal yo'qotilishi bilan normal kifoz darajasini namoyon qiladi.

Scheuermann kasalligini jarrohlik muolajalar yordamida muvaffaqiyatli tuzatish mumkin, ularning deyarli barchasi o'z ichiga oladi o'murtqa sintez va apparat asboblari, ya'ni tayoqchalar, pedikulalar vintlari va boshqalar. Ko'pgina bemorlar ularni tuzatish uchun jarrohlik amaliyotidan manfaatdor bo'lishsa-da, operatsiya kosmetik nuqsonni emas, balki og'riqni kamaytirishga qaratilganligini anglash muhimdir. Har doimgidek, konservativ davo tugashi yoki bemorning sog'lig'i xavf ostida qolishi bilan jarrohlik aralashuvidan so'nggi chora sifatida foydalanish kerak, chunki har qanday jarrohlik amaliyoti xavf tug'dirmaydi. Ammo asoratlanish ehtimoli nisbatan past va operatsiyalar ko'pincha muvaffaqiyatli bo'ladi.[iqtibos kerak ]

Kifozni tuzatish uchun ikkita asosiy jarrohlik texnikasi mavjud: faqat orqada termoyadroviy va old / orqa sintez. Jarrohlik yondashuvi maqbul bo'lgan munozaralar davom etayotgan bo'lsa-da, 2018 yildan beri nashr etilgan bir nechta tadqiqotlar davolash tendentsiyalari faqat orqada sintezni qo'llab-quvvatlamoqda.[11][12][13]

Klassik jarrohlik amaliyoti ikkitasiga kirishni talab qiladi titanium umurtqaning har ikki tomonidagi orqa tomonga har biri taxminan 1,5 fut (0,46 m) uzunlikdagi tayoqchalar (kifoz kattaligiga qarab). Sakkizta titaniumli vintlardek va apparatlar suyak orqali o'ralib, tayoqchalarni umurtqa pog'onasining har ikki tomoniga mahkamlaydi. Umurtqa pog'onasining ichki tomonida ligamentlar (o'ta qisqa bo'lishi mumkin, umurtqa pog'onasini g'ayritabiiy shakliga tortganda) jarrohlik yo'li bilan kesilishi yoki bo'shatilishi kerak, bu nafaqat kifoz sabablarini to'xtatibgina qolmay, balki titanium tayoqchalarga ham imkon beradi. umurtqa pog'onasini tabiiy holatga tortish uchun. Bezovta qilingan umurtqalar orasidagi shikastlangan disklar (takozlangan umurtqalar) odatda olib tashlanadi va ularning o'rniga sonda yoki umurtqaning boshqa qismlarida suyak payvandlash qo'shiladi, ular bir vaqtlar tuzalib yoki "birlashib" qattiqlashadi. Titan asboblari shifo paytida hamma narsani joyida ushlab turadi. Bemor kamida bir hafta kasalxonada yotishini kutishi mumkin va ehtimol undan uzoqroq. Keyinchalik, ular umurtqa pog'onasi to'g'ri davolanishi uchun yana bir necha oy davomida ushlagich kiyishlari talab qilinishi mumkin. Titan asboblari tanada doimiy qolishi yoki bir necha yil o'tgach olib tashlanishi mumkin. Bunday operatsiyani boshdan kechirgan bemorlar og'riq va harakatchanlikni boshqarish uchun fizik davolanishga muhtoj bo'lishi mumkin. Qayta tiklanish muddati uzaytirilishi mumkin: odatda bemorlarga 6 oydan 1 yilgacha 5-10 funtdan (2,3-4,5 kg) yuqoriga ko'taradigan narsa ko'tarilmaydi, aksariyati kamida 6 oy davomida ishsiz. Biroq, termoyadroviy qattiqlashgandan so'ng, ko'pchilik bemorlar 1-2 yil ichida odatiy turmush tarziga qaytishlari mumkin.[iqtibos kerak ]

Prognoz

Kifoz va skolioz uchun o'murtqa sintez - bu juda invaziv jarrohlik. Asoratlar xavfi taxminan 10% ni tashkil qiladi. Mumkin bo'lgan asoratlar yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi yoki chuqur yallig'lanish jarayonlari, nafas olish buzilishi, qon ketish va asab shikastlanishi yoki infektsiya bo'lishi mumkin. Operatsiyadan besh yil o'tgach, taxminan 5% qayta operatsiyani talab qiladi va uzoq muddatli muammolar noaniq bo'lib qolmoqda.[14][15] Orqa miya deformatsiyasining ayrim belgilarini jarrohlik aralashuvi bilan o'zgartirish mumkin emasligini hisobga olsak, jarrohlik kosmetik ko'rsatkich bo'lib qolmoqda,[14][16] jarrohlikning kosmetik ta'siri barqaror bo'lishi shart emas.[14]

E'tiborga loyiq holatlar

Adabiyotlar

  1. ^ sind / 3305 da Kim uni nomladi?
  2. ^ Scheuermann, H. W. (1920). "Kyphosis dorsalis juvenilis". Lger uchun Ugeskrift (Daniya tilida). 82: 385–93. Qayta nashr etilgan: Scheuermann, H. W. (1977). "Klassik: Kyphosis dorsalis juvenilis". Klinik ortopediya va tegishli tadqiqotlar. 128 (128): 5–7. PMID  340099.
  3. ^ "Scheuermann kasalligi". Meditsiklopediya. GE. Arxivlandi asl nusxasi 2012-05-24.
  4. ^ Yozlar, B N; Singx, J P; Manns, R A (2008). "Lomber Scheuermann kasalligining rentgenologik hisoboti: Klinisyenler va bemorlar o'rtasida chalkashlikning keraksiz manbai". Britaniya radiologiya jurnali. 81 (965): 383–5. doi:10.1259 / bjr / 69495299. PMID  18440942.
  5. ^ Blumenthal, Skott L.; Roach, Jeyms; Herring, J. A. (1987). "Lomber Scheuermann". Orqa miya. 12 (9): 929–32. doi:10.1097/00007632-198711000-00015. PMID  3441839. S2CID  42294338.
  6. ^ Fotiadis, E .; Kenanidis, E .; Samoladas, E .; Kristodou, A .; Akritopulos, P.; Akritopoulou, K. (2008). "Scheuermann kasalligi: vazn va bo'yning roliga e'tibor bering". Evropa umurtqasi jurnali. 17 (5): 673–8. doi:10.1007 / s00586-008-0641-x. PMC  2367416. PMID  18301929.
  7. ^ McKenzie, L; Sillence, D (1992). "Familial Scheuermann kasalligi: genetik va bog'lanishni o'rganish". Tibbiy genetika jurnali. 29 (1): 41–5. doi:10.1136 / jmg.29.1.41. PMC  1015820. PMID  1552543.
  8. ^ Lehnert-Schroth, Christa (2007). Skolyozni uch o'lchovli davolash: umurtqa pog'onasi deformatsiyalari uchun fizioterapevtik usul. Palo Alto, Kaliforniya: Martindeyl matbuoti. 185-187, 211-17 va betakror. ISBN  978-3-8334-8138-3.
  9. ^ Vays HR, Dieckmann J, Gerner HJ (2002). "Intensiv reabilitatsiya Scheuermann kasalligi bilan og'rigan bemorlarning og'riqqa ta'siri". Stud Health Technol Inform. 88: 254–7. PMID  15456045.
  10. ^ Vays HR, Dieckmann J, Gerner HJ (2002). "M.Sheuermann bo'lgan bemorlarda statsionar reabilitatsiya natijalari sirt relefi bilan baholandi". Stud Health Technol Inform. 88: 246–9. PMID  15456043.
  11. ^ Shox, Samanta R.; Porman, Gregori V.; Tishelman, Jared S.; Bortz, Koul A.; Segreto, Frank A.; Oy, Jon Y.; Chjou, Piter L.; Vaynrub, Maks; Vaskes-Montes, Dennis; Beaubrun, Brayan M.; Diebo, Bassel G. (2019-01-01). "Scheuermann kifozini davolash tendentsiyalari: 2003 yildan 2012 yilgacha 1070 ta holatni o'rganish". Orqa miya deformatsiyasi. 7 (1): 100–106. doi:10.1016 / j.jspd.2018.06.004. ISSN  2212-134X. PMC  7102192. PMID  30587300.
  12. ^ Huq, Sakibul; Ehresman, Jefri; Kottril, Etan; Ahmed, A. Karim; Pennington, Zak; Westbroek, Erick M.; Sciubba, Daniel M. (2019-11-01). "Scheuermann kifozini davolash yondashuvlari: tarixiy va joriy boshqaruvni tizimli ravishda ko'rib chiqish". Neyroxirurgiya jurnali: umurtqa pog'onasi. -1 (aop): 235-247. doi:10.3171 / 2019.8.SPINE19500. PMID  31675699.
  13. ^ Riouallon, Giyom; Morin, nasroniy; Charlz, Yan-Filipp; Russouli, Per; Kreyxati, Gabi; Obid, Ibrohim; Volf, Stefan; Frantsuz skoliozini o'rganish guruhi (2018-09-01). "Scheuermann kasalligida faqat orqa va qo'shma oldingi / orqa sintez: katta retrospektiv tadqiqot". Evropa umurtqasi jurnali. 27 (9): 2322–2330. doi:10.1007 / s00586-018-5633-x. ISSN  1432-0932. PMID  29779056. S2CID  29169417.
  14. ^ a b v Hawes, Marta (2006). "Orqa miya jarrohligining o'murtqa deformatsiyaning belgilari va belgilariga ta'siri". Rivojlanishning neyro reabilitatsiyasi. 9 (4): 318–39. doi:10.1080/13638490500402264. PMID  17111548. S2CID  20680230.
  15. ^ Vayss, Xans-Rudolf; Goodall, Debora (2008). "Skolyoz jarrohligidagi asoratlar darajasi - Pub Med adabiyotini tizimli ko'rib chiqish". Skolyoz. 3: 9. doi:10.1186/1748-7161-3-9. PMC  2525632. PMID  18681956.
  16. ^ Xeys, Marta S.; O'Brayen, Jozef P. (2008). "Bir asrlik orqa miya jarrohligi: bemorlar nimani kutishlari mumkin?". Nogironlik va reabilitatsiya. 30 (10): 808–17. doi:10.1080/09638280801889972. PMID  18432439. S2CID  19443315.
  17. ^ Shinzava, Fluto (2007-10-18). "Bruins" ning yangi kaliti Luchich rezyumeni mushtladi - "Boston Globe". Boston.com. Olingan 2010-08-31.
  18. ^ Rozental, Ken (12 oktyabr 2014). "Hunter Pensning bunday tashlashining yaxshi sababi bor". Fox Sports. Olingan 13 oktyabr 2014.
  19. ^ "Bir yil Jorj Sampsonga". The Times. London. 2009-05-17. Olingan 2010-05-23.
  20. ^ Telekom Electronic Beats (2013 yil 3-iyul). "MARCEL DETTMANN EB.TV bilan mashinada" - YouTube orqali.
  21. ^ Robinzon, Jorjina (17.03.2018). "Avstraliyalik Angus Gardner ishtirokidagi hakamlarning maxfiy hayoti". Sidney Morning Herald. Olingan 2 aprel 2018.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar