Koksidiniya - Coccydynia

Koksidiniya
Boshqa ismlarKoksigodiniya
MutaxassisligiRevmatologiya, Og'riqni boshqarish

Koksidiniya ma'nosi tibbiy atamadir og'riq ichida koksiks yoki dumg'aza sohasi,[1] ko'pincha koksiksga tushish yoki odatda o'tirishdan doimiy tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.

Sinonimlar

Koksidiniya shuningdek koksikodiniya, koksikulyar og'riq, koksiks og'rig'i yoki koksalgiya deb ham ataladi.[1]

Anatomiya

Tuzilishi

Koksidiniya umurtqaning eng pastki qismida, koksiks, deb ishoniladi a qoldiq dumi, yoki boshqacha qilib aytganda "quyruq suyagi". Koksiks nomi tashqi ko'rinishiga o'xshash tumshug'i tufayli yunoncha kuku so'zidan olingan. Koksiksning o'zi 3 dan 5 gacha umurtqalar, ularning ba'zilari birlashtirilishi mumkin. Koksiksin ventral tomoni biroz konkavga, orqa tomon esa biroz konveksga ega. Ushbu ikkala tomonda ko'ndalang oluklar mavjud bo'lib, ular vestigial koksikulyar birliklar ilgari qayerda birlashganligini ko'rsatadi. Koksiks sakrumga dorsal oluklardan birikadi, bu biriktirma simfiz yoki haqiqiy sinovial bo'g'in bo'lib, shuningdek gluteus maximus mushak, koksikulyar mushak, va anokoktseal ligament.

Koksiksin yo'nalishlari

Koksiks uchun to'rt xil yo'nalish mavjud, ta'rif etilganidek Postakchini va Massobrio. I turida koksiks cho’qqisi pastga va kaudal tomonga qarab oldinga egilgan. II turda bu oldinga egilish yanada dramatik va tepalik oldinga cho'zilgan. III toifa bu erda koksiks burchaklar keskin oldinga Va nihoyat, IV tip koksiksin subluksatsiyalanishi bilan tavsiflanadi sakrokoksikulyar qo'shma.

Patofiziologiya

Odamda koksidiniyani rivojlanishining umumiy patofizyologik usullari mavjud. Ushbu holatning ikkita asosiy sababi bu tushish natijasida to'satdan ta'sirlanish va tug'ilish bosimi natijasida paydo bo'lgan koksidiniya ayollar.[2] Koksidiniya rivojlanishining boshqa usullari bu qisman dislokatsiya sakrokoksikal koksiksin ortiqcha o'tirishdan g'ayritabiiy harakatlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan sinxondroz va takroriy takrorlash travma natijada atrofdagi ligament va mushaklarning yallig'lanish to'qimalar va og'riq.

Tashxis

Bir qator turli xil holatlar koksiksin umumiy sohasida og'riqni keltirib chiqarishi mumkin, ammo hammasi ham koksiks va unga bog'langan mushaklarni o'z ichiga olmaydi. Tashxisning birinchi vazifasi og'riqning koksiks bilan bog'liqligini aniqlashdir. Jismoniy rektal tekshiruv, yuqori aniqlikdagi rentgen nurlari va MRI tekshiruvi koksiks bilan bog'liq bo'lmagan turli xil sabablarni istisno qilishi mumkin, masalan. Tarlov kistalari va og'riqni umurtqa pog'onasidan yuqoriga qarab yuborish. E'tibor bering, aksariyat anatomik darsliklardan farqli o'laroq, koksikslarning aksariyati bir nechta segmentlardan iborat: 'singan koksiks' tez-tez koksiksin normal holatida yoki shunchaki interkoksigeal bo'g'imdan chiqib ketganda aniqlanadi.[3][4]

Koksiksin ishtirok etadimi yoki yo'qligini aniqlash uchun oddiy sinov - bu hududga lokal anestezikani kiritish. Agar og'riq koksiks bilan bog'liq bo'lsa, bu darhol yordam berishi kerak.[5]

Agar behushlik tekshiruvi ijobiy natija ko'rsatsa, u holda dinamik (o'tirish / turish) rentgenografiyasi yoki MRI skaneri bemor o'tirganda koksiksin chiqib ketishini ko'rsatishi mumkin.[6]

Anestetik test yordamida ijobiy natija bergan 208 bemorga dinamik rentgen nurlaridan foydalanish quyidagilarni ko'rsatdi:

  • 31% Og'riq sababini aniqlash mumkin emas
  • 27% gipermobiliya (o'tirganda koksiksin oldinga va yuqoriga ortiqcha egilishi)
  • 22% Orqa lyuks (o'tirganda koksiksin orqaga qarab qisqarishi)
  • Koksikste 14% spikula (suyak suyagi)
  • 5% oldingi lyuks (o'tirganda koksiksin oldinga qisqarishi)

Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bemorlarning semirishiga qarab lezyonlar sxemasi turlicha bo'lgan: semirib ketgan bemorlarda koksiksin orqa lyuksiyasi kuzatilgan, ingichka bemorlarda esa koksikulyar spikulalar.

Kasallik burchagi

Sagittal koksikulyar harakat tushish burchagi yoki individual o'tirganda koksiks o'rindiqqa tegadigan burchak yordamida o'lchanadi.[7] Kichikroq burchak koksiksin o'rindiqqa ko'proq parallel ekanligini ko'rsatadi, natijada egilish koksiksin (yoki "normal" harakati).[7] Kattaroq burchak koksiktsiyani o'rindiqqa nisbatan ko'proq perpendikulyar bo'lganligini ko'rsatadi orqa subluksatsiya koksiksin (yoki "orqaga" harakat).[7]

Koksiksin tik turgan va o'tirgan holatda Sagittal ko'rinishi

Sabablari

Koksidiniyani tasniflash usullaridan biri bu boshlanish travmatik va shikastlanmaganmi. Ko'p hollarda aniq sabab noma'lum va idiopatik koksidiniya deb ataladi.

Koksidiniya juda tez-tez uchraydigan shikastlanishdir, bu ko'pincha qulash natijasida yuzaga kelishi mumkin, ayniqsa, dam olish paytida velosipedda harakatlanish va skeytbord.Cocydynia ko'pincha qulagandan keyin yoki keyin qayd etiladi tug'ish. Ba'zi hollarda velosipedda harakatlanish kabi doimiy bosim koksikste og'riq paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.[8] Ushbu sabablarga ko'ra koksidiniya odatda doimiy emas, ammo nazorat qilinmasa, u juda doimiy va surunkali bo'lib qolishi mumkin. Koksidiniya, shuningdek, noto'g'ri o'tirgan holda, koksiktsiyani siqib chiqarishi mumkin. Koksidiniya, shuningdek, ba'zi holatlarda analdan kelib chiqishi mumkin musht.

Kamdan kam hollarda koksidiniya a ning aniqlanmagan mavjudligi bilan bog'liq sakrokoksikulyar teratom yoki boshqa o'sma koksiks atrofida.[1]

Tarqalishi

Kasalxonaga yuborilgan 2000 bel og'rig'i holatlarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, 2,7% koksidiniya deb tashxis qo'yilgan.[9] Ushbu turdagi og'riqlar ayollarda erkaklarga qaraganda besh marta tez-tez uchraydi. Bu har qanday yoshda bo'lishi mumkin, o'rtacha boshlanish yoshi 40 atrofida.[1] Koksidniya bilan etnik yoki irqiy birlashmalar mavjud emas.

Klinik xususiyatlari

Ta'sir qilingan hududga bosim o'tkazadigan tadbirlar bu velosipedda yurish, otda yurish va koksikste to'g'ridan-to'g'ri stressni keltirib chiqaradigan o'tirishning ko'payishi. Tibbiy holat ko'pincha ich qotishi bilan kuchayadigan og'riq bilan tavsiflanadi va ichakni bo'shatish bilan bartaraf etilishi mumkin. Kamdan kam hollarda, hatto jinsiy aloqa ham alomatlarni kuchaytirishi mumkin.

Jarrohliksiz davolash

Ta'sirli hududda o'tirish vaziyatni og'irlashtirishi mumkinligi sababli, koksiksin ostidagi orqa qismida kesilgan yostiq tavsiya etiladi. Agar ichak harakatlari bilan dumg'aza og'rig'i bo'lsa, unda najasni yumshatuvchi moddalar va dietada tolaning ko'payishi yordam berishi mumkin. Yallig'lanishga qarshi kabi dorilar NSAIDS buyurilishi mumkin.[1]

Agar og'riq davom etsa, boshqa davolanish usullarini qo'llash mumkin. Qo'lda davolash anus orqali, koksiksga biriktirilgan mushaklarning takroriy massaji orqali amalga oshiriladi. Bunday muolajani odatda yaqin sherik amalga oshiradi, chiropraktor, osteopat yoki fizioterapevt. Tiele ushbu muolajani 169 koksidiniya kasaliga qo'llagan va 63% davolanganligini xabar qilgan.[10]

Ortoped-jarrohlar odatda kortikosteroidlarni og'riqli bo'g'imga kiritadilar. Maigne va Tamalet ushbu davolash usulini floroskopik rahbarlik ostida 86 bemorga qo'lladilar.[11] In'ektsiyadan ikki oy o'tgach, lyuks yoki gipermobilitli bemorlarning 50% yaxshilandi yoki davolandi, ammo anormalligi bo'lmagan bemorlarning atigi 27% yaxshilandi. Anormallik topilgan va ukol og'riqni engillashtirgan joyda, anormallik saqlanib qoldi, ammo og'riqli bo'lishni to'xtatdi.

Koksidiniya holatlarida ba'zida vaqtincha yoki doimiy asab bloklari qo'llaniladi. Foye va boshqalarning ta'kidlashicha, inyeksiya yo'li bilan takrorlangan vaqtinchalik asab bloklari ganglion impar bir qator holatlarda yengillik keltirishi mumkin va ba'zida bitta in'ektsiya etarli edi.[12]

Jarrohlik davolash

Agar jarrohlik bo'lmagan davolanish og'riqni engillashtirmasa yoki saraton holatida koksiktsiyani olib tashlash operatsiyasi (koksiktomiya ) talab qilinishi mumkin. Jarrohlikdan keyin og'riq saqlanib qoladigan holatlarda, surunkali og'riq uchun standart dorilar, masalan, tsiklik tsiklga qarshi depressantlar og'riqni engillashishiga yordam beradi.[13]

Koksiksin og'rig'ini oldini olish yoki yumshatish

Tananing joylashishi va hizalanishi koksiks mintaqasida kamroq stress paydo bo'lishi uchun muhimdir. Yomon holat koksiksin og'rig'iga ta'sir qilishi mumkin. Odamlar kundalik ishlarni bajarayotganda o'zlarining koksikslariga stressni tugatganliklarini tushunmasliklari mumkin. Koksikdagi og'riq, yiqilish, ot minish yoki hatto uzoq vaqt davomida qattiq sirtlarda o'tirish kabi ko'plab hodisalardan kelib chiqishi mumkin. Asosiy e'tibor dumg'aza og'rig'iga hissa qo'shadigan kundalik ishlarni to'g'rilash orqali koksikste og'riq paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan. Siz issiq yoki sovuq suvli hammomlarni qabul qilishingiz mumkin. Agar og'riq chidab bo'lmaydigan bo'lib qolsa, orqangizdan issiq yoki sovuq suv oqimi doimiy ravishda oqib tursin. og'riq davom etsa sovuq suvdan foydalaning. protsedurani 5-6 daqiqa oralig'ida takrorlang.

Koksiksin og'rig'ini oldini olish uchun ishlatiladigan mos uskunalar

Koksiksin og'rig'ini to'liq oldini olishning aniq usuli yo'q, chunki har qanday vaqtda baxtsiz hodisa yuz berishi mumkin. Biroq, semirib ketgan odamlarda koksikste og'riq paydo bo'lishi xavfi yuqori. Haddan tashqari og'irlikni ko'tarish o'tirganda koksikste stressni kuchaytiradi va og'riqni kuchaytiradi.[14]Haddan tashqari og'irliklarni ko'tarishning oldini olish koksikdagi kuchlanish va bosimni kamaytirishga yordam beradi. Boshqacha qilib aytganda, semirib ketgan odamlar uchun koksiks o'tirganda tashqi tomondan ko'proq bo'lishi mumkin.[14] Basketbol, ​​futbol yoki xokkey kabi kontaktli sport turlaridan saqlanish koksiksin og'rig'ini kamaytirishi mumkin, chunki bu tushish ehtimolini kamaytiradi, boshqa usul esa koksiks og'rig'ining oldini olishdir. Masalan, son, koksiks va dumbalarni himoya qiladigan qo'shimcha yostiq beradigan xokkey shimlari mavjud. Ushbu natijalar koksiktsiyani shikastlanishiga olib keladigan kamroq tushishlarga olib keladi.

Oldini olish uchun cho'zish va kuchaytirish mashqlari

Qorin tizzasini cho'zish oldini olishga yordam beradi koksiks uzoq vaqt o'tirgandan keyin paydo bo'ladigan og'riq. The adductor magnus tiz cho'kkan cho'zilishda qatnashadi va qattiq bo'lganda bu dum suyagi og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin, shuning uchun cho'zish dumg'aza og'rig'ining oldini olishga yordam beradi. Piriformis singari boshqa cho'zilishlar, qo'llar oyoqlarga cho'zilsa, uzoq o'tirgandan so'ng koksiks atrofidagi mushaklarning stressini engillashtiradi. Ushbu bo'shliqlar koksikste mushak atrofida hosil bo'lgan.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e Patel, R; Appannagari, A; Whang, P.G. (2008 yil may). "Koksidiniya". Muskul-skeletlari topildi tibbiyotining dolzarb sharhlari. 1 (3–4): 223–226. doi:10.1007 / s12178-008-9028-1. PMC  2682410. PMID  19468909.
  2. ^ Patel, Ravi, Anop Appannagari va Piter G. Vang. "Xulosa." Milliy Biotexnologiya Axborot Markazi. AQSh Milliy tibbiyot kutubxonasi, 2008 yil 7-may. Veb. 2013 yil 21-may.
  3. ^ Postacchini F, Massobrio M (1983 yil oktyabr). "Idiopatik koksikodiniya. Ellik bitta operativ holatni tahlil qilish va normal koksiksin rentgenologik tekshiruvi". J Suyak qo'shma jarrohligi Am. 65 (8): 1116–24. doi:10.2106/00004623-198365080-00011. PMID  6226668.
  4. ^ Kim NH, Suk KS (iyun 1999). "Travmatik va idiopatik koksigodiniya o'rtasidagi klinik va rentgenologik farqlar". Yonsei tibbiy jurnali. 40 (3): 215–20. doi:10.3349 / ymj.1999.40.3.215. PMID  10412331.
  5. ^ Marks, Fred A. (1996). "Koksidiniya / Levator sindromi, terapevtik sinov". Koloproktologiyaning texnikasi. 4 (1).
  6. ^ Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G (2000 yil dekabr). "Oddiy koksidiniyaning sabablari va mexanizmlari: tana massasi indeksining roli va koksikulyar travma". Orqa miya. 25 (23): 3072–9. doi:10.1097/00007632-200012010-00015. PMID  11145819. S2CID  25790826.
  7. ^ a b v Maigne, J., Doursounian, L., & Chatellier, G. (2000). Oddiy koksidiniyaning sabablari va mexanizmlari: tana massasi indeksining roli va koksikulyar travma. Orqa miya, 25 (23), 3072-3079.
  8. ^ Foye P, Buttaci C, Stitik T, Yonclas P (2006). "Koksiksin og'rig'iga qarshi muvaffaqiyatli in'ektsiya". Am J Phys Med reabilitatsiyasi. 85 (9): 783–4. doi:10.1097 / 01.phm.0000233174.86070.63. PMID  16924191.
  9. ^ Ghormli RK (1958). "Orqa og'rig'ini etiologik o'rganish". Radiologiya. 70 (5): 649–653. doi:10.1148/70.5.649. PMID  13554831.
  10. ^ Thiele, George H. (1963). "Koksigodiniya: sabab va davolash". Yo'g'on ichak va to'g'ri ichak kasalliklari. 6 (6): 422–436. doi:10.1007 / bf02633479. PMID  14082980. S2CID  35310988.
  11. ^ Maigne, JY; Tamalet, B (1996). "Oddiy koksigodiniya va o'tirish holatida kuzatiladigan lezyonlarning xususiyatlarini o'rganish uchun standartlashtirilgan radiologik protokol". Orqa miya. 21 (22): 2588–93. doi:10.1097/00007632-199611150-00008. PMID  8961446. S2CID  20186649.
  12. ^ Foye, P; Buttaci, C; Stitik, T; Yonclas, P (2006). "Koksiksin og'rig'iga qarshi muvaffaqiyatli in'ektsiya". Am J Phys Med reabilitatsiyasi. 85 (9): 783–4. doi:10.1097 / 01.phm.0000233174.86070.63. PMID  16924191.
  13. ^ Ongena, Patrik; Van Xudenxov, Boudevijn (1992). "Surunkali zararsiz og'riq paytida antidepressant ta'sirida og'riq qoldiruvchi vosita: 39 ta platsebo nazorati ostida o'tkazilgan meta-tahlil". Og'riq. 49 (2): 205–219. doi:10.1016 / 0304-3959 (92) 90144-z. PMID  1535121. S2CID  17744448.
  14. ^ a b Mayne, Jan-Iv va Doursounian Levon. "Oddiy koksidiniyaning sabablari va mexanizmlari: tana massasi indeksining roli va koksikulyar travma". Orqa miya jurnali 2.5.23 (2000): 3072-3079.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar