Temirdan zaharlanish - Iron poisoning

Temirdan zaharlanish
Boshqa ismlartemirning toksikligi, temirning haddan tashqari dozasi

Temirdan zaharlanish bu temirning haddan tashqari yuklanishi ning haddan tashqari ko'pligi sabab bo'lgan temir qabul qilish va odatda asta-sekin emas, balki ortiqcha ortiqcha yukni anglatadi. Bu atama birinchi navbatda yosh bolalar bilan bog'liq edi[1] ko'p miqdorda iste'mol qilganlar temir qo'shimchasi shirinliklarga o'xshash va keng qo'llaniladigan tabletkalar, shu jumladan homilador ayollar; taxminan 3 gramm ikki yoshli bola uchun o'limga olib keladi.[2] AQShda 250 mg dan ortiq qo'shimcha qo'shimchalar uchun mo'ljallangan qadoqlash cheklovlari elementar temir 1978 yildan beri mavjud bo'lib, birlik qadoqlash bo'yicha tavsiyalar 1998 yildan beri yiliga bir necha temir zaharlanishidan o'lim ko'rsatkichlarini deyarli nolga kamaytirdi.[3][4] Bilan bog'liq bo'lgan temirdan zaharlanish holatlari aniqlanmagan temir qazib olish.[iqtibos kerak ]

Belgilari va alomatlari

Yutish orqali temirni zaharlanishining birinchi ko'rsatkichi oshqozon og'rig'i, chunki temir oshqozon-ichak trakti, shu jumladan oshqozon shilliq qavatiga korroziv ta'sir qiladi. Bulantı va qusish ham keng tarqalgan alomatlar va qonli qusish sodir bo'lishi mumkin. Keyin og'riq 24 soat davomida susayadi, chunki temir tanaga chuqurroq kirib boradi, natijada metabolik atsidoz, bu o'z navbatida ichki organlarga zarar etkazadi, xususan miya va jigar. Temirdan zaharlanish sabab bo'lishi mumkin gipovolemik shok temirning kuchli qobiliyati tufayli qon tomirlarini kengaytiring.[iqtibos kerak ] O'lim sodir bo'lishi mumkin jigar etishmovchiligi.[iqtibos kerak ]

Agar temirni iste'mol qilish uzoq vaqt davomida bo'lsa, alomatlar boshqa sabablarga o'xshash bo'lishi mumkin temirning haddan tashqari yuklanishi.

Sababi

Asosiy maqola: Temir

Tabiatda temir odatda oksidlangan holda uchraydi, temir (III) oksidi, bu erimaydi. Temir temir, temir (II) eriydi va uning toksikligi, asosan, oshqozon-ichak shilliq qavatining yaxlitligi bilan farq qiladi. Odatda davolash uchun temir preparatlari qo'llaniladi anemiya. Modalarga quyidagilar kiradi: parhez, parazit bilan kurash,[5] A vitamini, riboflavin (B.2),[6] S vitamini (singdirish uchun), folat (B.9), B vitamini12 va multivitamin-multimineral qo'shimchalar,[7] temir bilan yoki temirsiz; potentsial ravishda faqat temir qo'shimchalarini ishlatishdan qochish.[8]

Toksik doz

Qabul qilingan temir miqdori potentsial toksiklik haqida ma'lumot berishi mumkin. Temir tanqisligi anemiyasining terapevtik dozasi kuniga 3-6 mg / kg ni tashkil qiladi. Toksik ta'sir 10-20 mg / kg dan yuqori dozalarda paydo bo'la boshlaydi elementar temir. 50 mg / kg dan ortiq elementar temirni iste'mol qilish og'ir toksiklik bilan bog'liq.[9]

  • 325 mg temirli sulfat geptahidrat tabletkasida 65 mg (20%) elementar temir mavjud
  • 325 mg temirli glyukonatning tabletkasida 39 mg (12%) elementar temir mavjud
  • 325 mg temir fumarat tabletkasida 107,25 mg (33%) elementar temir mavjud
  • 200 mg temir sulfat, quritilgan, tarkibida 65 mg (33%) elementar temir bor

Xususida qon qiymatlari, temir darajasi 350-500 dan yuqori mg / dL zaharli hisoblanadi va 1000 mkg / dL dan yuqori darajalar temirdan kuchli zaharlanishni ko'rsatadi.[10]

Tashxis

Qabul qilishning batafsil tarixi, ayniqsa qabul qilingan tabletkalar soni juda muhim bo'lishi mumkin. Temir bilan zaharlanishning diagnostikasi klinik tarix, qorin bo'shlig'i va laboratoriya tekshiruvi bilan aniq tarix bo'lmagan taqdirda aniqlanishi mumkin. Tasvirlashda oshqozonda joylashgan radioopaq tabletkalari temir tabletkalarini tasodifiy yoki qasddan qabul qilish tashxisini qo'llab-quvvatlashi mumkin. Haddan tashqari temir oshqozon-ichak shilliq qavati uchun toksik bo'lib, qorin og'rig'i, qusish, diareya va qon ketishini keltirib chiqaradi (gematemez / melena). Vomitus va / yoki najas parchalanadigan temir tabletkalardan qora yoki yashil rangda ko'rinishi mumkin. Anion oralig'i metabolik atsidozi bo'lishi mumkin va bu temirning emishi paytida vodorod ioni hosil bo'lishi va gipoperfuziya / shok tufayli sut kislotasi ishlab chiqarishining ko'payishi natijasida yuzaga keladi. Zardobdagi temir miqdorini sinab ko'rish mumkin va deferoksamin kabi temir bilan bog'laydigan ligandlarni kiritish uchun foydalidir. Davolash yo'qligida klinik ko'rinish bosqichma-bosqich bo'lib, dozaga bog'liq (temir qancha qabul qilingan):[11][12]

BosqichVaqtni yuborishBelgilarAlomatlar
11-6 soatKusish, diareya, GI qon ketishi, qon aylanish shoki qon ketishi va vazodilatatsiyadanQorin og'riq
26-12 soatZaharlanishni davolash va dozalashga asoslangan ba'zi belgilarning mumkin bo'lgan echimiSemptomlarni bartaraf etish (og'ir zaharlanish bo'lsa, xavfli davr deb hisoblanadi, ammo engil bo'lsa, haqiqiy burilish nuqtasini ko'rsatishi mumkin)
312-36 soatMetabolik atsidoz, qon aylanishining qulashi, jigar etishmovchiligi

Buyrak etishmovchiligi

D.I.C.

Nevrologik pasayish

42-6 haftaBelgilari fibroz da pilorik mintaqada va ichakning boshqa joylarida hamroh bo'ladi stenoz (torayish)

Davolash

O'tkir temir bilan zaharlanishning birinchi bosqichi agressiv hajmli reanimatsiya hisoblanadi. Haddan tashqari ko'p miqdordagi temir deferoksamin bilan davolanadi, bu erkin temirni bog'laydigan xelatlovchi vosita bo'lib, buyrak orqali chiqarilishi mumkin bo'lgan kompleks hosil qiladi.

Keyingi bosqich davolash quyidagilardan iborat dazmolni qondan tozalash yordamida xelat agenti kabi deferoksamin. Agar bu bajarilmasa diyaliz keyingi qadam.

Shuningdek qarang

Izohlar va ma'lumotnomalar

  1. ^ Valentin, Kevin; Mastropietro, Kristofer; Sarnaik, Ashok P. (2009). "Infantil temir bilan zaharlanish: diagnostika va boshqarishdagi muammolar". Bolalar uchun muhim tibbiy yordam. 10 (3): e31-e33. doi:10.1097 / pcc.0b013e318198b0c2. PMID  19433938.
  2. ^ "Temir toksikligi, siz bilmagan narsalar". Chorvachilik uchun zaharli o'simliklar. Kornell universiteti hayvonot fanlari bo'limi. Olingan 2012-04-09.
  3. ^ Tenenbein, M. (2005 yil iyun). "Dori-darmonlarni qadoqlash va yosh bolalarda temir zaharlanishini kamaytirish". Arch Pediatr Adolesc Med. 159 (6): 557–560. doi:10.1001 / archpedi.159.6.557. PMID  15939855.
  4. ^ "AAPCC yillik hisobotlari". Amerika zaharlarni boshqarish markazlari assotsiatsiyasi. Arxivlandi asl nusxasi 2008-05-22.
  5. ^ Stoltzfus RJ, Dreyfuss ML (2000). "Temir tanqisligi anemiyasini oldini olish va davolash uchun temir qo'shimchalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar" (PDF). Xalqaro oziqlanish anemiyasi bo'yicha konsultativ guruh, Xalqaro hayot fanlari instituti matbuot. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2008-09-10. Olingan 2008-02-10.
  6. ^ Allen LH (2002 yil aprel). "Temir qo'shimchalari: tadqiqot va dasturlarning samaradorligi va natijalariga oid ilmiy masalalar". J. Nutr. 132 (4): 813S-9S. doi:10.1093 / jn / 132.4.813S. PMID  11925487.
  7. ^ "Anemiya nima?". Milliy yurak, o'pka va qon instituti, AQSh sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish departamenti. 2012 yil 18-may.
  8. ^ "Gemoxromatoz va anemiya dietasi". Dazmolni haddan tashqari yuklaydigan kasalliklar uyushmasi. Arxivlandi asl nusxasi 2011-07-26 kunlari. Olingan 2008-02-10.
  9. ^ "Temirdan zaharlanish". Webmd.com. Olingan 2012-04-09.
  10. ^ "Temir sinovlari". Falexning bepul lug'ati. iqtibos keltirgan: Geyl tibbiyot entsiklopediyasi. Mualliflik huquqi 2008 yil
  11. ^ Pediatriya. Braun, Lloyd J., Miller, Li T. (Li Todd). Filadelfiya: Lippincott Uilyams va Uilkins. 2005 yil. ISBN  9780781721295. OCLC  54913574.CS1 maint: boshqalar (havola)
  12. ^ "Bolaga yashirin toksik ta'sir ko'rsatadigan yondashuv". www.uptodate.com. Olingan 2018-01-04.

Tashqi havolalar