Barbituratning haddan tashqari dozasi - Barbiturate overdose - Wikipedia

Barbituratning haddan tashqari dozasi
Boshqa ismlarBarbituratdan zaharlanish, barbituratdan toksiklik
Phenobarbital2DACS.svg
Ning molekulyar diagrammasi fenobarbital
MutaxassisligiShoshilinch tibbiy yordam
AlomatlarNafas olishning pasayishi, kamaydi ong darajasi[1]
MurakkabliklarKardiyogen bo'lmagan o'pka shishi[2]
Muddati6-12 soat[2]
SabablariTasodifiy, o'z joniga qasd qilish[3]
Diagnostika usuliQon yoki siydik sinovlari[4]
Davolashtibbiy yordamni qo'llab-quvvatlash, faol ko'mir[5][6]
ChastotaniNoyob[7]

Barbituratning haddan tashqari dozasi bu zaharlanish haddan tashqari dozalari tufayli barbituratlar.[8] Alomatlar odatda o'ylashda qiyinchiliklarni, yomon muvofiqlashtirishni, pasayishni o'z ichiga oladi ong darajasi va nafas olish uchun harakat kamayadi (nafas olish tushkunligi ).[1] Asoratlari dozani oshirib yuborish o'z ichiga olishi mumkin kardiogen bo'lmagan o'pka shishi.[2] Agar o'lim sodir bo'lsa, bu odatda nafas olishning etishmasligidan kelib chiqadi.[3]

Barbituratning haddan tashqari dozasi tasodifan yoki maqsadga muvofiq ravishda paydo bo'lishi mumkin o'limga olib kelishga urinish.[3] Toksik ta'sirlar ularga ta'sir qiladi spirtli ichimliklar va benzodiazepinlar.[3] O'lik dozasi odamga qarab o'zgaradi bag'rikenglik va dori qanday qabul qilinadi.[3] Barbituratlarning ta'siri GABA neyrotransmitteri.[2] Ta'sirni siydik yoki qonni tekshirish orqali tekshirish mumkin.[4]

Davolash insonning nafas olishini qo'llab-quvvatlashni o'z ichiga oladi qon bosimi.[2][5] Yo'q bo'lsa ham antidot, faol ko'mir foydali bo'lishi mumkin.[5][6] Ko'p miqdordagi ko'mir talab qilinishi mumkin.[7] Gemodializ vaqti-vaqti bilan ko'rib chiqilishi mumkin.[6] Siydikni gidroksidi qilish foydali deb topilmadi.[6] Bir paytlar dozani oshirib yuborishning keng tarqalgan sababi bo'lsa, barbituratlar endi kamdan-kam uchraydigan sababdir.[7]

Mexanizm

Barbituratlar vaqtni ko'paytiradi xlorli teshik ning GABAA retseptorlari ochildi va shu bilan GABA samaradorligini oshirdi. Aksincha, benzodiazepinlar xlorli teshikning ochilish chastotasini oshiradi va shu bilan GABA quvvatini oshiradi.[9]

Davolash

Davolash insonning nafas olishini qo'llab-quvvatlashni o'z ichiga oladi qon bosimi.[2][5] Yo'q bo'lsa ham antidot, faol ko'mir foydali bo'lishi mumkin.[5][6] Ko'p miqdordagi ko'mir talab qilinishi mumkin.[7] Gemodializ vaqti-vaqti bilan ko'rib chiqilishi mumkin.[6] Siydikni gidroksidi qilish foydali deb topilmadi.[6]

Agar biror kishi uyquchan bo'lsa-da, hushyor bo'lsa va qiyinchiliksiz yutib nafas olishi mumkin bo'lsa, davolanish odamni diqqat bilan kuzatib borish kabi oddiy bo'lishi mumkin. Agar odam nafas olmasa, bu preparat tugaguniga qadar mexanik shamollatishni o'z ichiga olishi mumkin. Odatda psixiatrik konsultatsiya tavsiya etiladi.

E'tiborga loyiq holatlar

Barbiturat dozasini oshirib yuborganligi sababli o'z joniga qasd qilganligi ma'lum bo'lgan odamlar orasida Gillian Bennet,[10] Charlz Boyer, Ruan Lingyu, Dalida,[11][12] Jeannine "The Singing Nun" Deckers, Feliks Xausdorff, Abbie Xofman, Phyllis Hyman, C. P. Ramanujam, Jorj Sanders, Jan Seberg, Lupe Velez va a'zolari Osmon darvozasi kult Barbiturat dozasini oshirib yuborish natijasida vafot etganlar orasida Pier Angeli, Brayan Epshteyn, Judi Garland, Jimi Xendrix, Merilin Monro, Inger Stivens, Dina Vashington, Ellen Uilkinson va Alan Uilson; ba'zi hollarda bu o'z joniga qasd qilish deb taxmin qilingan. Barbituratlar va boshqa dorilar birikmasidan vafot etganlar orasida Rayner Verner Fassbinder, Doroti Kilgallen, Malkolm Louri, Edi Sedgvik va Kennet Uilyams. Doroti Dandrij haddan tashqari dozadan yoki aloqasi bo'lmaganidan vafot etdi emboliya. Ingeborg Bachmann barbituratdan voz kechish oqibatida vafot etgan bo'lishi mumkin (u kuyish bilan kasalxonaga yotqizilgan, shifokorlar uni barbituratga qaramlikdan xabardor emaslar). Moris Chevalier 1971 yil mart oyida ko'p miqdordagi barbituratlarni yutib, bilaklarini yorib, o'z joniga qasd qilishga muvaffaq bo'lmagan; ammo, natijada u jiddiy organlarga zarar etkazdi va to'qqiz oydan so'ng ko'p organ etishmovchiligidan vafot etdi.

Differentsial diagnostika

The differentsial diagnostika sedativ ta'sirga ega bo'lgan boshqa moddalar bilan zaharlanishni o'z ichiga olishi kerak, masalan benzodiazepinlar, antikonvulsanlar (karbamazepin ), spirtli ichimliklar (etanol, etilen glikol, metanol ), opioidlar, uglerod oksidi, uxlash uchun vositalar va gamma-gidroksibutirik kislota (GHB - ma'lum zo'rlash dori). Yo'nalishni buzishi mumkin bo'lgan tabiiy kasallik, shu jumladan, differentsial bo'lishi mumkin gipoglikemiya va miksedema koma. To'g'ri sozlamada, gipotermiya chiqarib tashlanishi kerak.[13]

Adabiyotlar

  1. ^ a b Weaver, MF (3 sentyabr 2015). "Retsept bo'yicha tinchlantiruvchi noto'g'ri foydalanish va suiiste'mol qilish". Yale Biology and Medicine jurnali. 88 (3): 247–56. PMC  4553644. PMID  26339207.
  2. ^ a b v d e f Marks, Jon A. Marks (2014). "165". Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot (8-nashr). Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier / Sonders. Sedativ gipnozlar. ISBN  978-1455706051.
  3. ^ a b v d e Sadok, Benjamin J.; Sadok, Virjiniya A. (2008). Kaplan va Sadokning Klinik Psixiatriyaning qisqacha darsligi. Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 149. ISBN  9780781787468. Arxivlandi asl nusxasidan 2016-11-04.
  4. ^ a b Baren, Jill M. (2008). Pediatriyada shoshilinch tibbiy yordam. Elsevier sog'liqni saqlash fanlari. p. 955. ISBN  978-1416000877. Arxivlandi asl nusxasidan 2016-11-04.
  5. ^ a b v d e Kerol, Robert G. (2010). Muammoli fiziologiya. Elsevier sog'liqni saqlash fanlari. p. 99. ISBN  978-1416042174. Arxivlandi asl nusxasidan 2016-11-04.
  6. ^ a b v d e f g Roberts, DM; Bakli, NA (2011 yil yanvar). "O'tkir barbituratdan zaharlanishda kuchaytirilgan bartaraf etish - tizimli ko'rib chiqish". Klinik toksikologiya. 49 (1): 2–12. doi:10.3109/15563650.2010.550582. PMID  21288146. S2CID  41375480.
  7. ^ a b v d Myuller, D; Desel, H (oktyabr 2013). "Zaharlanishning umumiy sabablari: etiologiyasi, diagnostikasi va davolashi". Deutsches Ärzteblatt International. 110 (41): 690-9, viktorina 700. doi:10.3238 / arztebl.2013.0690. PMC  3813891. PMID  24194796.
  8. ^ Nashriyot, Bloomsbury (2009). Tibbiy atamalar lug'ati. Bloomsbury nashriyoti. p. 37. ISBN  9781408102091. Arxivlandi asl nusxasidan 2016-11-04.
  9. ^ Lafferti, KA; Bonxom, K; Kopinski, P; Li, DC; Abdel-Kariem, R (2017 yil 14-yanvar). Tarabar, A; VanDeVoort, JT; Berns, MJ (tahr.). "Barbiturat toksikligi: patofiziologiya". eTibbiyot. Nyu-York, AQSh: WebMD. Arxivlandi asl nusxasidan 2017 yil 26 avgustda. Olingan 26 avgust 2017.
  10. ^ "DeadAtNoon". deadatnoon.com. Olingan 2020-06-23.
  11. ^ "Dalida". Nyu-York Tayms. 5 may 1987 yil. Arxivlandi asl nusxasidan 2012 yil 26 mayda. Olingan 28 fevral 2008.
  12. ^ Simmonds, Jeremy (2008). v. Chicago Review Press. p. 225. ISBN  978-1-55652-754-8. Arxivlandi asl nusxasidan 2016-05-18.
  13. ^ Suddok, Joli T.; Qobil, Metyu D. (2020), "Barbiturat toksikligi", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls nashriyoti, PMID  29763050, olingan 2020-08-05

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar