Ülseratif kolitni boshqarish - Management of ulcerative colitis

Ülseratif kolitni boshqarish
Mutaxassisligigastroenterologiya

Ülseratif kolitni boshqarish birinchi davolashni o'z ichiga oladi o'tkir kasallik belgilari, keyin esa saqlanib qoladi remissiya. Ülseratif kolit shaklidir kolit, a kasallik ning ichak, xususan yo'g'on ichak yoki yo'g'on ichak, bu xarakteristikani o'z ichiga oladi oshqozon yarasi yoki yo'g'on ichakdagi ochiq yaralar. Faol kasallikning asosiy alomati odatda diareya qon bilan aralashtirilgan, asta-sekin boshlanadigan, ko'pincha olib keladi anemiya. Ülseratif kolit, ammo, a tizimli kasallik ichakning tashqarisida tananing ko'p qismlarini ta'sir qiladi.

Dori vositalari

Ülseratif kolit uchun standart davolash bog'liq ishtirok etish darajasi va kasallik zo'ravonlik. Maqsad undaydi remissiya dastlab dorilar bilan, so'ngra kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun parvarish qiluvchi dorilarni yuborish. Remissiyani induktsiya qilish va remissiyani qo'llab-quvvatlash kontseptsiyasi juda muhimdir. Remissiyani qo'zg'atish va saqlash uchun ishlatiladigan dorilar bir-birining ustiga bir-birining ustiga chiqadi, ammo davolash usullari boshqacha. Shifokorlar birinchi navbatda davolashni yo'g'on ichakning simptomlari va shilliq qavatining tiklanishini o'z ichiga olgan remissiyani keltirib chiqarishga yo'naltiradi, so'ngra remissiyani saqlab qolish uchun uzoqroq davolanadi.

Anemiya, oshqozon-ichak trakti tomonidan surunkali qon yo'qotishidan va regulyatsiya tufayli so'rilishning pasayishidan kelib chiqadi geptsidin davolash kerak, va bu ko'pincha foydalanishni talab qiladi parenteral temir.[1]

Quyidagi bo'limlar birinchi navbatda dori turi bo'yicha, ikkinchidan, yarali kolit turi bo'yicha saralanadi:

Aminosalisilatlar

Aminosalisilatlar asosiysi yallig'lanishga qarshi ülseratif kolitni davolash uchun ishlatiladigan dorilar. Ba'zida faqatgina ushbu dorilar yordamida remissiyaga erishish mumkin yoki hech bo'lmaganda uni saqlab qolish mumkin. Agar yo'q bo'lsa, ular odatda keyingi bo'limlarda keltirilgan dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Ushbu dorilarning barchasida yallig'lanishga qarshi ta'sir Mesalazinning faol moddasi bo'lgan 5-aminosalitsil kislotasi (5-ASA) tomonidan ishlab chiqariladi. 5-ASA ichakdagi boshqa preparatlardan ishlab chiqariladi. Ülseratif kolitni davolash uchun ishlatiladigan aminosalisilatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Mesalazin, 5-aminosalitsil kislotasi, mesalamin yoki 5-ASA deb ham ataladi. Tovar nomlariga quyidagilar kiradi: Asacol, Octasa, Pentasa, Salofalk, Lialda, Ipocol, Apriso va Mezavant.
  • Sulfasalazin, shuningdek Azulfidin deb nomlanadi. Ushbu preparat an'anaviy antibiotiklar sinfiga kiradi, ammo ichakda parchalanib, 5-ASA ni chiqaradi.
  • Balsalazid, shuningdek Colazal nomi bilan tanilgan, 5-ASA ni faqat yo'g'on ichakda chiqarishga mo'ljallangan.
  • Olsalazin, shuningdek, Dipentum deb nomlanuvchi, 5-ASA ni faqat yo'g'on ichakda chiqarishga mo'ljallangan.

5-ASA ichaklarga yomon singib ketadi va shu sababli ichak ichidagi tashqi relyefni ta'minlaydi. Shuning uchun bu tizimli bo'lmagan dori. 5-ASA tizimli bilan bog'liq steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), masalan Aspirin va Ibuprofen.

Quyida muhokama qilingan erkin radikallar induksiyasi nazariyasi 5-ASA nafaqat yallig'lanishga qarshi vosita, balki erkin radikallar tuzog'i sifatida ham xizmat qilib, yo'g'on ichak epiteliya to'sig'iga zarar etkazishi mumkin bo'lgan gidroksil va boshqa radikallarni yo'q qiladi.[2] 5-ASA ning inhibitori ham bo'lishi mumkin TNF.

Sulfasalazinning yon ta'siri

5-ASA ning mumkin bo'lgan yon ta'siriga ko'ngil aynishi va qayt qilish, sperma sonining kamayishi va qizil yoki oq qon hujayralari yoki jigar, buyraklar, oshqozon osti bezi, asab yoki eshitishning shikastlanishi kiradi. Bemorlarning ozgina qismida bosh aylanishi, isitma va teri toshmasi bilan ajralib turadigan sulfasalazinga allergik reaktsiyalar qayd etilgan. Ba'zi hollarda sulfasalazin ülseratif kolitni kuchaytirishi mumkin, natijada diareya, qorin bo'shlig'i va bezovtalik paydo bo'ladi.

Ichakda sulfasalazin 5-ASA ga va sulfapiridinga aylanadi, bu uning ba'zi bir yon ta'siriga sabab bo'ladi va sulfasalazinni qabul qilgan bemorlarda kuzatilishi kerak. Sulfapiridin darajasi 50 mg / L dan yuqori bo'lganligi yon ta'sirga bog'liq.

Sulfasalazinning yuqori dozasini talab qiladigan bemorlarga talab qilinadi foliy qo'shimchasi (1 mg / kun) (1000 mg / kun) normal hujayra bo'linishini saqlab qolish uchun. Ammo bu foliy kislotasi inhibitori bo'lgan metotreksatni qabul qiladigan bemorlar uchun samarasiz bo'lishi mumkin. Folik kislota, shuningdek, barcha hujayra bo'linishini inhibe qiluvchi 6-MP va unga tegishli dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar uchun ham samarali bo'lishi mumkin.

Kortikosteroidlar

Ko'pincha foydalanish kerak Kortikosteroidlar 5-ASA preparatlari bilan birgalikda yarali kolitning remissiyasini keltirib chiqaradi. Keyinchalik 5-ASA bilan remissiyani saqlab qolish mumkin bo'lishi mumkin, ammo ko'plab bemorlar boshqa kuchli immunosupressiv dori-darmonlarni talab qilishadi. Kortikosteroidlarni UCni uzoq muddatli davolash uchun, ayniqsa immunomodulyator yoki anti-TNFni bir vaqtda ishlatmasdan ishlatish mumkin emas.[3]

Kortikosteroidlar qismlarini blokirovka qilish orqali yallig'lanishni kamaytiradi leykotsitlar yopishqoqligi kaskadi bu yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

Kortikosteroidlarning yon ta'siriga quyidagilar kiradi Kushing sindromi, ko'pincha o'zini "oy yuzi" deb nomlanadigan vaqtincha yuzning shishishi sifatida namoyon qiladi. Ammo Cushing sindromi o'z ichiga olishi mumkin psixoz, shu jumladan manik xulq-atvor. Ushbu dorilar tetiklantirishi ma'lum bo'lgan bipolyar buzilish. Ushbu dori-darmonlarni tayinlashda bipolyar buzilishning har qanday oilaviy tarixini so'rashingiz mumkin.

Kortikosteroidlar bilan aralashmaslik kerak anabolik steroidlar, ayrim sport turlarida taqiqlangan bahsli ishlashni rivojlantirish "steroidlari".

Yarali kolitni davolashda quyidagi kortikosteroidlar immunitetni bostiruvchi vositalar sifatida qo'llaniladi:

Immunosupressiv dorilar

Immunosupressiv dorilar odatda immunitet tizimini inhibe qiladi. Ular orasida sitostatik dorilar hujayra bo'linishini inhibe qiluvchi, shu jumladan klonlash ning oq qon hujayralari bu immunitet ta'sirining bir qismidir. Ülseratif kolit bilan ishlatiladigan immunosupressiv dorilarga quyidagilar kiradi.

Merkaptopurin - bu sitostatik dori antimetabolit. Merkaptopurin molekulasi taqlid qiladi purin sintezi uchun zarur bo'lgan DNK. Merkaptopurin mavjud bo'lganda hujayralar DNK hosil qila olmaydi va hujayralar bo'linishi inhibe qilinadi.

Merkaptopurinni yuborishda bemor uchun to'g'ri dozani belgilash uchun qondagi merkaptopurin metabolitlari miqdorini kuzatib borish kerak. Dastlabki tashvish gepatotoksiklik.

Merkaptopurin ishlab chiqarishni inhibe qiladi oq qon hujayralari umuman. Bu tanani infektsiyaga ko'proq moyil qilganligi sababli, bemorlar infektsiyalarni kuzatishi kerak. Emlashlar o'ta muhim, ayniqsa har yili grippga qarshi emlash va davriy pnevmoniyaga qarshi emlashlar. Vaktsinaga qarshi javob immunosupressiv dorilarni qabul qilishdan oldin berilsa yaxshi bo'ladi va immunosupressivlar bilan kasallangan bemorlar tirik virus o'z ichiga olgan vaktsinalarni qabul qilishda ehtiyot bo'lishlari kerak.

Tez-tez qon hujayralari soni merkaptopurin yuborish paytida ham tavsiya etiladi. Preparat toksik bo'lishi mumkin ilik, bu erda ko'plab qon tarkibiy qismlari ishlab chiqarilgan. Agar oq qon hujayralari sonining g'ayritabiiy darajada pasayishi yoki qon hujayralari sonining aniqlanishi bo'lsa, preparatni qabul qilish hech bo'lmaganda vaqtincha to'xtatilishi kerak.

Metotreksat yana bir immunosupressiv dori. U DNKning ko'payishi va shuning uchun hujayralar bo'linishi uchun zarur bo'lgan foliy kislotasini inhibe qilish bilan ishlaydi.

TNF inhibitörleri

Asosiy maqola: Ichakning yallig'lanish kasalligi uchun biologik terapiya

TNF faol oq qon hujayralari tomonidan ajralib chiqadigan, immunitet faollashishi sababli ko'proq yallig'lanishni, immunitet tizimining ta'sirini va yo'g'on ichak shilliq qavatining shikastlanishini keltirib chiqaradigan oqsil. Ba'zi dorilar TNFni inhibe qiladi, shuning uchun yallig'lanish va immunitet tizimining ta'sirini kamaytiradi. Infliximab FDA tomonidan yarali kolitni davolash uchun 2005 yil mart oyida tasdiqlangan. Odatda tomir ichiga infuziya sifatida 0,2 va 6 xaftalarda, so'ngra har sakkiz haftada yuboriladi. Bu ülseratif kolitning remissiyasini keltirib chiqarish va saqlash uchun juda foydali. Infliximab 6-merkaptopurin yoki azatiyoprin kabi immunmodulyatorlar bilan birgalikda qo'llanganda yaxshiroq ishlaydi, ammo shunga qaramay, noxush hodisalarning ko'payishi shuni anglatadiki, bitta yoki ikkita dori vositasini qo'llash to'g'risidagi qaror bemor va ularning shifokori o'rtasidagi individual muhokamaga asoslangan bo'lishi kerak.

Asoratlarni davolash

Proktit

Proktit bu yallig'lanish ning anus va astar to'g'ri ichak odatda yo'g'on ichakning distal yoki pastki, 10-15 sm (3,9-5,9 dyuym) qismida, shu jumladan to'g'ri ichak. Yarali kolit bilan kasallangan bemorlarning taxminan 30% dastlab proktit bilan og'riydilar.

Faol kasalliklarni standart davolash Mesalazin shamlari va kortizon ko'pikini (Kortifoam) o'z ichiga oladi. Mesalazin 1 g SUPP QHS yoki Cortifoam QHS / BID remissiyaga qadar davom etadi, javob odatda uch hafta ichida kuzatiladi.

Xizmat terapiyasi Mesalazin 1g QHS yoki Q3HS bilan amalga oshiriladi. Süpozituarlardan anal tirnash xususiyati yoki bezovtalikka ega bo'lganlar sulfasalazin, Mesalazin yoki Kolazol kabi og'iz orqali qabul qilinadigan dorilarga o'tishlari mumkin, ammo ular proktit uchun sham kabi samarali emas. Mesalazinga javob bergan birinchi epizodga ega bo'lganlar uchun parvarishlash terapiyasi tavsiya etilmaydi. Qayta tiklanishni oldini olish uchun steroid ko'pik ko'rsatilmaydi.

Proktit yuqoridagi davolash usullariga javob bermasa, prednizon kabi tizimli steroidlardan foydalanilmaydi.[4]

Proktosigmoidit va chap tomonlama kolit

Proktosigmoidit va chap tomonlama kolit pastki yo'g'on ichakni, rektumdan bemorning chap tomonini o'z ichiga oladi.

Bemorlar ko'pincha Mesalazine yoki gidrokortizon klizmalari kabi topikal vositalarga javob berishadi. Shunga qaramay, Mesalazine parvarishlash terapiyasi uchun afzaldir.

  • Dastlab 4 g Mesalazin klizmasi (Rowasa) kechasi beriladi.
  • Agar javob bo'lsa, har uchinchi kechada klizmalar torayishi mumkin.
  • Agar javob bo'lmasa, ertalab Mesalazin yoki gidrokortizon klizmasi (Kortenema) berilishi mumkin.
  • Agar hali ham javob berilmasa, sulfasalazin, Mesalazine (Asacol, Pentasa), olsalazin (Dipentum) yoki balsalazid (Colazal) kabi klizma bilan yoki bo'lmasdan og'iz orqali yallig'lanishga qarshi dorilar berilishi mumkin.
  • Agar hali ham javob bermasa, dozani maksimal darajaga ko'tarish kerak: sulfasalazin maksimal 4-6 g / kun, Mesalazin maksimal 4,8 g / kun va olsalazin 3 g / kun. Ular odatda tid yoki taklifga bo'linadi.

Og'iz orqali yallig'lanishga qarshi dorilarning ishlashi to'rt-olti hafta davom etadi.

Remissiya chaqirilgandan so'ng, parvarishlash darajasidan foydalanish mumkin: sulfasalazin kuniga 2 g, mesalamin 1,2-2,4 g / kun yoki olsalazin 1 g / kun. Sulfasalazinning yuqori dozasini talab qiladigan bemorlarga talab qilinadi foliy qo'shimchasi (1 mg / kun), chunki u folat singishini inhibe qiladi.

Agar og'iz orqali Mesalazin hali ham ishlamayotgan bo'lsa, prednizon ko'pincha 40-60 mg / kundan boshlanadi. Prednizon ko'pincha 10-14 kun ichida kuchga kiradi. Keyin dozani butunlay to'xtatguncha dozani haftasiga 5 mg ga qisqartirish kerak.

Keng yoki pankolit

Keng yoki pankolit. Bemorlarga odatda mahalliy Mesalazin yoki steroidli klizmalar bilan birga og'iz Mesalazin yoki sulfasalazin kombinatsiyasi talab etiladi. Og'zaki prednizon (kuniga 40-60 mg) faqat og'ir holatlarda yoki og'iz orqali Mesalazin bajarilmasa berilishi kerak. Remissiya chaqirilgandan so'ng, parvarishlash terapiyasi Mesalazinning standart dozalari bilan amalga oshiriladi. Qo'shimcha temir (temir sulfat yoki temir glyukonat ) surunkali qon yo'qotish tufayli berilishi mumkin. Loperamid surunkali diareyani simptomatik yengillashtirish uchun berilishi mumkin, ammo gumon qilingan toksik megakolonda berilmasligi kerak.

Kuchli yoki fulminant kolit

Kuchli yoki fulminant kolit. Bemorlarni zudlik bilan kasalxonaga yotqizish kerak, keyinchalik ichakni dam olish, ovqatlanish va IV steroidlar. Odatda boshlang'ich tanlovi gidrokortizon 100 mg IV q8h, prednizolon 30 mg IV q12h yoki metilprednizolon 16-20 mg IV q8h. So'nggi ikkitasi natriyni kamroq ushlab turish va kaliyni isrof qilish sababli afzallik beriladi. Belgilangan dozadan 24 soat davomida doimiy infuziya afzallik beriladi. Agar oxirgi 30 kun ichida bemorda biron bir kortikosteroid bo'lmasa, IV ACTH kuniga 120 birlik / kun, doimiy infuziya yuqorida aytib o'tilgan IV steroidlardan ustundir. Ikkala holatda ham, 2-3 kundan keyin alomatlar saqlanib qolsa, Mesalazin yoki gidrokortizon klizmalarini har kuni yoki taklif qilish mumkin. Kuchli kolit bilan og'rigan odamlarda antibiotiklardan foydalanish aniq emas. Shu bilan birga, kortikosteroidlarga sub-optimal javob beradigan va past darajadagi isitmani bandemiya bilan davom ettiradigan bemorlar mavjud. Odatda ularni IV siprofloksatsin va metronidazol bilan davolash mumkin. Ammo fulminant kolit yoki megakolonli, yuqori isitma, yuqori bandemiya bilan leykotsitoz va qorin parda bilan og'riganlarda keng spektrli antibiotiklar berilishi kerak (ya'ni, seftazidim, sefepime, imipeneum, meropenem, va boshqalar.). Qorin bo'shlig'i rentgenogrammasini ham buyurish kerak. Agar ichakning kengayishi kuzatilsa, bemorlarni NG naychasi va yoki rektal naycha bilan dekompressiya qilish kerak.

Refrakter ülseratif kolit

Refrakter ülseratif kolit. 72 soat ichida steroid terapiyasiga javob bermaydigan toksik megakolonli (yo'g'on ichakning kengayishi> 6 sm va toksik ko'rinish) bemorlarga kolektomiya bo'yicha murojaat qilish kerak. Kasalligi unchalik og'ir bo'lmagan, ammo 7-10 kun ichida IV steroidlarga javob bermaydiganlarni kolektomiya yoki IV siklosporin bilan davolash kerak. Kuniga 2 mg / kg tezlikda IV siklosporin va 7-10 kun ichida javob bo'lmasa, kolektomiya ko'rib chiqilishi kerak. Agar javob bo'lsa, kuniga 8 mg / kg bo'lgan oral siklosporinni 3-4 oy davomida davom ettirish kerak, 6-MP yoki azathioprine kiritilganda. 6-MP yoki azathioprine-da bo'lganlar ushbu dorilarni davom ettirishi kerak. Siklosporinni qabul qilayotgan bemorlarda xolesterin miqdorini tekshirish kerak, chunki past xolesterin soqchilikka moyil bo'lishi mumkin. Shuningdek, PCP profilaktikasi (Pneumocystis carinii ) pnevmoniya tavsiya etiladi.

Jarrohlik

Kron kasalligidan farqli o'laroq, ichakning kasal qismlarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash va sog'lom uchlarini qayta tiklash orqali davolash yoki yo'q qilish mumkin emas, yarali kolitni yo'g'on ichakni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash orqali davolash mumkin. Katta ichakni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash ichakdan tashqari simptomlardan xalos bo'lmaydi. Ushbu protsedura quyidagi hollarda zarur otashin qon ketish, ochiq teshilish yoki hujjatlashtirilgan yoki shubhali karsinoma. Jarrohlik og'ir kolit yoki toksik megakolonli bemorlarga ham ko'rsatiladi. Nogiron bo'lib, giyohvand moddalarga ta'sir qilmaydigan simptomlari bo'lgan bemorlar operatsiya hayot sifatini yaxshilaydimi yoki yo'qmi deb o'ylashlari mumkin. Amalga oshirilgan operatsiya turiga qarab, bemor hali ham sumkasini displazi uchun baholash uchun vaqti-vaqti bilan pastki endoskopiyani talab qilishi mumkin.

Ülseratif kolit - bu ichak trakti tashqarisida tananing ko'p qismlarini ta'sir qiladigan kasallik. Kamdan kam hollarda kasallikning ichakdan tashqari ko'rinishi yo'g'on ichakni olib tashlashni talab qilishi mumkin.[5]

Muqobil davolash usullari

Xun modifikatsiyasi

Oziq-ovqat aralashuvi yarali kolitga ta'sir ko'rsatishi haqida yaxshi dalillar yo'q.[6]

Yog'lar va yog'lar

Antioksidantlar

Erkin radikallarni induktsiya qilish nazariyasi shuni ko'rsatadiki, oshqozon yarasi kolitining boshlang'ich sababi metabolik nuqson bo'lishi mumkin, bu vodorod peroksid bilan bog'liq bo'lgan kimyoviy moddalar tarkibida membrana ostida, ichak devori hujayralarini ichak ichidagi bakteriyalardan himoya qiladi, natijada membrana. Remissiya paytida membrana tiklanadi, ammo yangi shikastlanishlarga olib kelishi mumkin, natijada kasallik alangalanadi.[2] Bu qanchalik to'g'ri bo'lishi mumkin, buni qabul qilish o'rinli bo'ladi antioksidantlar, organizmning vodorod peroksid kabi oksidlovchilardan himoyasini qo'llab-quvvatlaydigan xun takviyeleri. Antioksidantlarga quyidagilar kiradi:

Vitamin B6 va temir vodorod peroksid darajasining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin va bu nazariya bo'yicha ortiqcha qabul qilinmasligi kerak.[2]

Gelmintik terapiya

Ichakning yallig'lanish kasalligi rivojlanayotgan mamlakatlarda kamroq uchraydi va bu ichak parazitlari rivojlanmagan mamlakatlarda tez-tez uchrab turishi sababli bo'lishi mumkin degan taxminlar mavjud.[13] Ba'zi parazitlar ichakning immunitet reaktsiyasini pasaytirishi mumkin, bu parazit ichakni kolonizatsiya qilishga yordam beradi. Immunitetning pasayishi ichakning yallig'lanish kasalligida foydali bo'lishi mumkin.[13]

Gelmintik terapiya yordamida qamchi qurti Trichuris suis a ko'rsatildi randomizatsiyalangan nazorat sinovi ülseratif kolit bilan og'rigan bemorlarda foyda olish. Ushbu terapiya gigienani tekshiradi gipoteza yo'qligini ta'kidlaydi gelmintlar ichida ikki nuqta G'arbiy dunyodagi bemorlarning olib kelishi mumkin yallig'lanish. Ikkalasi ham gelmintik terapiya va najasli bakterioterapiya xarakteristikani keltirib chiqarish Th2 yarali kolit immunologiyasi klassik ravishda Th2 ni ortiqcha ishlab chiqarishni o'z ichiga oladi deb hisoblaganligi sababli, paradoksal bo'lgan kasallik joylarida oq hujayralardagi reaktsiya.[14]

Adabiyotlar

  1. ^ "Arxivlangan nusxa" (PDF). Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2013-06-21. Olingan 2012-08-08.CS1 maint: nom sifatida arxivlangan nusxa (havola)
  2. ^ a b v Pravda J (2005 yil aprel). "Ülseratif kolitning radikal induktsiya nazariyasi". Dunyo J. Gastroenterol. 11 (16): 2371–84. doi:10.3748 / wjg.v11.i16.2371. PMC  4305621. PMID  15832404.
  3. ^ "Amerika Gastroenterologik Uyushmasi".
  4. ^ Kornblut A, Sachar DB (2004 yil iyul). "Kattalardagi ülseratif kolit amaliyoti ko'rsatmalari (yangilanish): Amerika Gastroenterologiya kolleji, Amaliyot parametrlari qo'mitasi". Am. J. Gastroenterol. 99 (7): 1371–85. PMID  15233681.
  5. ^ Kattalardagi ülseratif kolit amaliyoti bo'yicha ko'rsatmalar, am. Coll. Gastroenterologiya, 2004 yil. PDF
  6. ^ Limketkai BN, Iheozor-Ejiofor Z, Gjuladin-Hellon T, Parian A, Matarese LE, Bracewell K, MacDonald JK, Gordon M, Mullin GE (fevral, 2019). "Ichakning yallig'lanishli kasalligida indüksiyon va remissiyani ta'minlash uchun parhezli tadbirlar". Cochrane Database Syst Rev. (Tizimli ko'rib chiqish). 2: CD012839. doi:10.1002 / 14651858.CD012839.pub2. PMC  6368443. PMID  30736095.
  7. ^ "MedlinePlus o'tlari va qo'shimchalari: Omega-3 yog 'kislotalari, baliq yog'i, alfa-linolenik kislota". Arxivlandi asl nusxasi 2008 yil 18 mayda. Olingan 2008-06-30.
  8. ^ Stremmel V, Merle U, Zahn A, Autschbach F, Xinz U, Ehehalt R (2005). "Fosfatidilxolinning kechiktirilgan chiqarilishi surunkali faol yarali kolit bilan og'rigan bemorlarga foyda keltiradi". Ichak. 54 (7): 966–971. doi:10.1136 / gut.2004.052316. PMC  1774598. PMID  15951544.
  9. ^ Vatanabe T, Ohara S, Ichikava T, Saygenji K, Xotta K (1996 yil yanvar). "Kalamushlarda etanol ta'sirida oshqozon shilliq qavatining shikastlanishidan U vitaminini sitoprotektsiya qilish mexanizmlari". Qazish. Dis. Ilmiy ish. 41 (1): 49–54. doi:10.1007 / BF02208583. PMID  8565766. S2CID  31406122.
  10. ^ Sergienko AV (2006). "[Gastrobiolning yaraga qarshi faolligini o'rganish]". Eksp Klin Farmakol (rus tilida). 69 (2): 37–9. PMID  16845938.
  11. ^ Roediger WE, Babidge V, Millard S (1996 yil iyul). "Metionin hosilalari kolonotsitlarga sulfidning zararlanishini kamaytiradi - yarali kolitga ta'siri". Ichak. 39 (1): 77–81. doi:10.1136 / gut.39.1.77. PMC  1383236. PMID  8881814.
  12. ^ Salim AS (1992 yil yanvar). "Eroziv gastritni davolashda va kalamushlarda oshqozonning surunkali yarasini davolashda sulfidril o'z ichiga olgan moddalarning roli". J Pharm Sci. 81 (1): 70–3. doi:10.1002 / jps.2600810114. PMID  1619573.
  13. ^ a b Weinstock, QK; Elliott, DE (yanvar 2009). "Gelmintlar va IBD gigiena gipotezasi". Ichakning yallig'lanish kasalliklari. 15 (1): 128–33. doi:10.1002 / ibd.20633. PMID  18680198. S2CID  39794768.
  14. ^ Summers RW, Elliott DE, Urban JF, Tompson RA, Weinstock QK (aprel 2005). "Faol ülseratif kolit uchun Trichuris suis terapiyasi: randomizatsiyalangan boshqariladigan sinov". Gastroenterologiya. 128 (4): 825–32. doi:10.1053 / j.gastro.2005.01.005. PMID  15825065.