Polip (tibbiyot) - Polyp (medicine)

Teridagi poliplar (teri teglari) uchun qarang Akroxordon.
Poliplar
Polip-2.jpeg
Kolonoskopiya natijasida sigmasimon ichakning polipi. Diametri taxminan 1 sm. Polip olib tashlandi tuzoq ehtiyotkorlik.
MutaxassisligiPatologiya

Yilda anatomiya, a polip ning anormal o'sishi to'qima dan loyihalash shilliq qavat. Agar u sirtga tor cho'zilgan holda biriktirilgan bo'lsa sopi, deyilgan pedunkulyatsiya qilingan; agar u sopi holda biriktirilsa, deyiladi o'tiradigan. Odatda poliplar yo'g'on ichak, oshqozon, burun, quloq, sinus (lar), siydik pufagi va bachadon. Ular tanadagi boshqa joylarda, shilliq pardalar, shu jumladan bachadon bo'yni, vokal burmalar va ingichka ichak. Ba'zi poliplar shish (neoplazmalar ) va boshqalar, masalan, neoplastik emas giperplastik yoki displastik. Neoplastik bo'lganlar odatda benign, garchi ba'zilari bo'lishi mumkin oldindan xavfli yoki malignite bilan bir vaqtda.

Ism qadimgi kelib chiqishi bo'lib, ingliz tilida taxminan 1400 yildan beri a burun polipi, lotin tilidan polipus yunoncha orqali.[1] Shunga o'xshash tashqi ko'rinishdagi hayvon polip 1742 yildan boshlab tasdiqlangan, garchi bu so'z oldinroq ishlatilgan bo'lsa ham sakkizoyoq.

Ovqat hazm qilish poliplari

Joylashuv bo'yicha nisbiy hodisalar:

PolipOdatda joylashishGistologik ko'rinishYomonlik xavfiRasmSindromlar
Giperplastik polipKolorektal (agar boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa)Tarmoqsiz kriptlaragar poliplar 100 dan ortiq bo'lsa
Giperplastik polyp1.jpg
Tishlangan polipoz sindromi
Oshqozonning giperplastik polipiOshqozonUzaygan, burmalangan va mukozal foveolalar shishgan va yallig'langan stroma bilan ajralib turadi.[4]
Oshqozon giperplastik polip.jpg gistopatologiyasi
Oshqozon giperplastik polipoziyasi
Fundis bez polipiFundus oshqozonBosh hujayralar, parietal hujayralar va musinous foveolyar hujayralar bilan qoplangan kistatik kengaygan bezlar.[5]Juda kam yoki yo'q, vaqti-vaqti bilan.[6]
Fundic bezi polip, oshqozon (3295692096) .jpg
Fundus bezining polipoziyasi
Sessil tishli adenomaKolorektalGiperplastikaga o'xshash hiperserratsiyali, kengaygan / tarvaqaylab yotgan kript bazasi, kript bazasida taniqli musin hujayralariHa
Sessil tishli adenoma3.jpg
Tishlangan polipoz sindromi
Yallig'lanishMaxsus bo'lmaganYallig'lanish bilan ko'tarilgan mukoza / submukozaAgar displazi rivojlansaIchakning yallig'lanish kasalligi, oshqozon yarasi, infektsiyalar, mukozal prolaps
Naychali adenoma (Villous, Tubulovillous)KolorektalUzaygan yadroli naycha bezlari (hech bo'lmaganda past darajadagi atipiya)Ha
Tubular adenoma 2 yuqori mag.jpg
An'anaviy tishli adenomaKolorektalSitologik atipiya, eozinofil hujayralar bilan tishli kriptlar, ko'pincha villous arxitekturasiHa
An'anaviy tishli adenoma intermed mag.jpg
Tishlangan polipoz sindromi
Peutz-Jeghers polipiBarcha ovqat hazm qilish traktiNeoplastik bo'lmagan epiteliya o'rtasida silliq mushak to'plamlari, "Rojdestvo daraxti" ko'rinishiYo'q
Peutz-Jeghers sindromi polyp.jpg
Peutz-Jeghers sindromi
Voyaga etmaganlar uchun polipYuqori ichak trakti va yo'g'on ichakKengaytirilgan lamina propria bilan kistatik ravishda kengaygan bezlarTabiatan emas, displazi rivojlanishi mumkin
Oshqozon yoshdagi polip - 2 - juda past mag.jpg
Voyaga etmaganlarning polipoziyasi sindromi, bir xil poliplar Kronxit-Kanada sindromi
Hamartomatoz polip (Kovden sindromi)Asosan kolorektalO'zgaruvchan; shilliq qavati buzilgan va mushaklarning shilliq qavati tarqaladigan klassik yumshoq fibrotik polip; shuningdek, yallig'lanishli, balog'atga etmagan bolalar, lipoma, ganglionuroma, limfoidYo'qKovden sindromi
Yallig'lanishli mioma polipiBarcha ovqat hazm qilish traktiMilya xujayralari qon tomirlari atrofidagi shpindel hujayralarining kontsentrik joylashuvi va boy bo'lgan yallig'lanish bilan eozinofillaryo'q
Yallig'langan mioma polipi - magistral mag.jpg

[7][8]

Kolorektal polip

Asosiy maqola: Kolorektal polip

Yo'g'on ichak poliplari odatda simptomlar bilan bog'liq bo'lmasa-da, ba'zida ular sabab bo'lishi mumkin rektal qonash va kamdan-kam hollarda og'riq, diareya yoki ich qotishi.[9] Ular potentsiali tufayli tashvish uyg'otmoqda yo'g'on ichak saratoni mikroskopik mavjud bo'lish xavfi benign yo'g'on ichak poliplari zararli vaqt o'tishi bilan.[10] Ko'pgina poliplar bo'lgani uchun asemptomatik, ular odatda yo'g'on ichak saratoni tekshiruvi vaqtida aniqlanadi. Keng tarqalgan skrining usullari yashirin qon tekshiruvi, kolonoskopiya zamonaviy moslashuvchan bilan endoskop, sigmoidoskopiya (odatda eski qattiq endoskop bilan), pastki oshqozon-ichak trakti seriyasi (bariy klizma), raqamli rektal tekshiruv (DRE), virtual kolonoskopiya yoki Cologuard.[11] Kolonoskopiya paytida poliplar muntazam ravishda olib tashlanadi, yoki polipektomiya tuzog'i deb nomlanadigan simli ilmoq bilan (birinchi tavsifi P. Deyhle, Germaniya, 1970),[12] yoki biopsiya bilan forseps. Agar shunday bo'lsa adenomatoz polip topilgan, uni olib tashlash kerak, chunki bunday polip saratondan oldin va saratonga moyil. Shubhasiz, har qanday kishi tomonidan topilgan barcha poliplar diagnostika usuli, kolonoskopiya yordamida olib tashlanadi. Odatda yo'g'on ichak saratoni 2,5 sm dan kichik bo'lgan poliplarda topilmasa ham, topilgan barcha poliplar olib tashlanadi, chunki ularni olib tashlash kelajakda yo'g'on ichak saratoni ehtimolini pasaytiradi. Adenomatoz poliplarni olib tashlashda takroriy kolonoskopiya odatda uch yildan besh yil o'tgach amalga oshiriladi.[iqtibos kerak ]

Ko'p yo'g'on ichak poliplari sporadik deb tasniflanishi mumkin.

Irsiy polipoziya sindromlari

Mikrograf a Peutz-Jeghers yo'g'on ichak polipi - hamartomatoz polipning bir turi. H&E binoni.

Irsiy bo'lmagan polipoz sindromlari

Yo'g'on ichak poliplarining turlari

Adenomatoz poliplar

Asosiy maqola: Oilaviy adenomatoz polipoz

Adenomatoz poliplar, yoki adenomalar - bu yo'g'on ichakning shilliq qavatida o'sadigan va yuqori xavfga ega bo'lgan poliplar saraton. Adenomatoz polip ko'rib chiqiladi oldindan xavfli, ya'ni rivojlanish ehtimoli yo'g'on ichak saratoni.[13] Yo'g'on ichakda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa poliplar turlari giperplastik va rivojlanishi mumkin bo'lmagan yallig'lanishli poliplar kolorektal saraton.[iqtibos kerak ]

60 yoshdagi odamlarning taxminan 5% 1 sm yoki undan katta diametrli kamida bitta adenomatoz polipga ega bo'ladi.[14] Ko'p adenomatoz poliplar ko'pincha kelib chiqadi oilaviy polipoziya koli yoki oilaviy adenomatoz polipoz, yo'g'on ichak saratoni xavfi juda yuqori bo'lgan holat.[iqtibos kerak ]

Turlari

Adenomalar ovqat hazm qilish poliplarining taxminan 10% ni tashkil qiladi. Ko'pgina poliplar (taxminan 90%) kichik, odatda diametri 1 sm dan kam va malignite uchun kichik potentsialga ega. Qolgan 10% adenomalar 1 sm dan katta va invaziv saratonni o'z ichiga olish ehtimoli 10% ga yaqinlashadi.[15]

Adenomatoz polipning uch turi mavjud:

  • Naychali adenomalar (naychaga o'xshash shakl) adenomatoz poliplar orasida eng ko'p uchraydi; ular yo'g'on ichakning hamma joylarida paydo bo'lishi mumkin va ular yo'g'on ichak poliplari bo'lib, yo'g'on ichak saratoniga aylanishadi
  • Tubulovillous
  • Villous adenomalar odatda rektal sohada uchraydi va ular odatda boshqa ikki turdagi adenomalarga qaraganda kattaroqdir. Ular nooziq bo'lishga moyilpedunkulyatsiya qilingan, baxmalga o'xshash yoki gulkaramga o'xshash tashqi ko'rinish va ular barcha poliplarning eng yuqori kasallanish va o'lim ko'rsatkichlari bilan bog'liq. Ular xarakterli hipersekretor sindromlarni keltirib chiqarishi mumkin gipokalemiya va mo'l-ko'l shilliq zaryadsizlanishi va portlashi mumkin in situ karsinoma yoki boshqa adenomalarga qaraganda invaziv karsinoma.

Xatarlar

Polip 1 sm dan katta bo'lsa va undan yuqori foizni o'z ichiga oladigan bo'lsa, kolorektal saratonga o'tish xavfi ortadi yomon komponent. Shuningdek, poliplarning shakli karsinomaga o'tish xavfi bilan bog'liq. Bu poliplar pedunkulyatsiya qilingan (sopi bilan) odatda o'tiradigan poliplarga (yassi poliplarga) qaraganda kamroq xavfli. Sessil poliplari invaziv hujayralarni o'smadan submukozal va uzoqroq tuzilmalarga ko'chishi uchun qisqa yo'lga ega, shuningdek ularni olib tashlash va aniqlash qiyinroq. 2 sm dan kattaroq sessiya poliplari odatda villoz xususiyatlarini o'z ichiga oladi, malign salohiyati yuqori va kolonoskopik polipektomiyadan so'ng qaytalanishga moyil.[16]

Poliplar katta xavf tug'dirmasa ham yo'g'on ichak saratoni, naychali adenomatoz poliplar kattalashganda saratonga aylanishi mumkin. Kattaroq naychali adenomatoz poliplar kattalashganda malignite xavfini oshiradi, chunki ular ko'proq villi tarkibiy qismlarni rivojlantiradi va paydo bo'lishi mumkin o'tiradigan.[iqtibos kerak ]

Hisob-kitoblarga ko'ra, ota-onalariga adenomatoz polip tashxisi qo'yilgan shaxs yo'g'on ichak saratoniga chalinish imkoniyatiga ega bo'lgan odamlarga qaraganda 50% ko'proq imkoniyatga ega. oila tarixi yo'g'on ichak poliplari.[17] 2019 yildan boshlab ularning oilaviy tarixi bo'lgan bemorlarning yo'g'on ichak poliplari xavfini aniqlashning iloji yo'q. Umuman olganda, oilaning tarixidan qat'i nazar, aholining qariyb 6% yo'g'on ichak saratoniga chalinish xavfi mavjud.[iqtibos kerak ]

Ko'rish

Yo'g'on ichak poliplarini skrining qilish va ularning oldini olish kasallikni davolashning muhim qismiga aylandi. Tibbiyot jamiyatlari adenomatoz poliplarning oldini olish va yo'g'on ichak saratoni rivojlanish ehtimolini minimallashtirish uchun kolorektal skrining bo'yicha ko'rsatmalar ishlab chiqdilar. Ratsiondagi ba'zi o'zgarishlar polip paydo bo'lishining oldini olishda yordam berishi mumkin deb ishoniladi, ammo poliplarni saraton o'smalariga aylanishining oldini olish uchun ularni aniqlash va olib tashlashdan boshqa usul yo'q.[iqtibos kerak ]

Yo'g'on ichak poliplari o'sib ulg'ayganida ba'zida ular ichida qon ketishi mumkin ichak, bu yashirin qon tekshiruvi bilan aniqlanishi mumkin. Ga binoan Amerika saraton kasalligi jamiyati ko'rsatmalar, 50 yoshdan oshgan odamlar har yili yashirin qon tekshiruvidan o'tishlari kerak. 50 yoshdagi odamlarga adenomatoz polip bo'lishi mumkin bo'lgan g'ayritabiiy o'sishni aniqlash uchun har 3-5 yilda bir marta moslashuvchan sigmoidoskopiya qilish tavsiya etiladi. Agar ushbu protsedura davomida adenomatoz poliplar aniqlansa, a kolonoskopiya tavsiya etiladi. Tibbiyot jamiyatlari yo'g'on ichak saratoni uchun kerakli skrining amaliyoti sifatida 50 yoshdan boshlab har o'n yilda kolonoskopiya qilishni tavsiya qiladi.[11][18] Skrining tekshiruvi ichakning aniq tasvirini beradi va agar topilsa, polipni olib tashlashga imkon beradi. Kolonoskopiya paytida adenomatoz polip aniqlangandan so'ng, uni olib tashlashning bir necha usullari mavjud, shu jumladan tuzoq yoki isitish moslamasidan foydalanish.[19] Kolonoskopiya sigmoidoskopiyadan afzaldir, chunki ular butun yo'g'on ichakni tekshirishga imkon beradi va poliplarning yarmidan ko'pi paydo bo'lgan yuqori yo'g'on ichakdagi poliplarni aniqlay oladi.[iqtibos kerak ]

Skrining dasturlari adenomatoz poliplar tufayli yo'g'on ichak saratoni natijasida o'lim sonini kamaytirishda samarali ekanligi statistik jihatdan isbotlangan. Kolonoskopiya bilan bog'liq asoratlar xavfi taxminan 0,35 foizni tashkil qiladi, umr bo'yi yo'g'on ichak saratoni rivojlanish xavfi taxminan 6 foizni tashkil qiladi.[20] Qayta tiklanish ehtimoli kichik bo'lgani uchun, polipni olib tashlaganingizdan keyin kuzatib borish tavsiya etiladi.[iqtibos kerak ]

Endometriyal polip

Asosiy maqola: Endometriyal polip

Endometriyal polip yoki bachadon polipi bu polip yoki jarohat bachadon shilliq qavatida (endometrium ) bachadon bo'shlig'ida bo'sh joyni egallaydi. Odatda, ular ayollarning 10 foizigacha tajribaga ega.[21] Ular katta tekis poydevorga ega bo'lishi mumkin (o'tiradigan ) yoki bachadonga cho'ziluvchan biriktirilishi mumkin pedikul (pedunkulyatsiya qilingan ).[21][22] Pedikulyatsiya qilingan poliplar o'tirganlarga qaraganda ancha keng tarqalgan.[23] Ularning o'lchamlari bir necha millimetrdan bir necha santimetrgacha.[22] Agar pedunkulyatsiya qilingan bo'lsa, ular orqali chiqib ketishlari mumkin bachadon bo'yni ichiga qin.[21][24] Kichik qon tomirlari poliplarda, xususan yiriklarda bo'lishi mumkin.[21]

Servikal polip

Asosiy maqola: Servikal polip

Servikal polip keng tarqalgan benign polip yoki o'sma yuzasida servikal kanal.[25] Ular tartibsizlikni keltirib chiqarishi mumkin hayz ko'rish qon ketish yoki og'riqni kuchayishi, ammo ko'pincha hech qanday alomat ko'rsatmaydi.[26]

Burun poliplari

Asosiy maqola: Burun polipi

Burun poliplari asosan polipoidal massalardir shilliq pardalar burun va paranasal sinuslar. Ular tez-tez hamrohlik qiladigan shilliq qavatning ortiqcha o'sishi allergik rinit. Ular erkin harakatlanuvchi va noaniq.[iqtibos kerak ]

Laringeal poliplar

Vokal qatlamlardagi poliplar turli xil shakllarda bo'lishi mumkin va ba'zida vokalni suiiste'mol qilish natijasida paydo bo'lishi mumkin, ammo bu har doim ham sabab emas. Ular vokal qatlamlarning birida yoki ikkitasida paydo bo'lishi mumkin va shishish, bo'rtma (tugunga o'xshash), soppa o'xshash o'sish yoki pufakchali lezyon kabi ko'rinishi mumkin. Ko'pgina poliplar tugunlardan kattaroqdir, ular vokal qavatlaridagi kallouzlarga o'xshashroqdir. Poliplar va tugunlar shu kabi alomatlarni namoyon qilishi mumkin, ular ovozning qisilishi yoki nafas olish, "qo'pol" yoki "tirnalgan" ovoz, vokal sifatidagi qo'pollik, quloqdan quloqqa otish og'rig'i, "tomoq orqasida bir bo'lak" paydo bo'lishi hissi, bo'yin og'rig'i, ovoz balandligi pasayishi, vokal va tana charchoqlari.[iqtibos kerak ]

Agar biror kishi 2 dan 3 haftagacha semptomlarni boshdan kechirsa, ular shifokorga murojaat qilishlari kerak. Tashxis qo'yish uchun ovozni to'liq baholash fizik tekshiruvni, tercihen ovozga ixtisoslashgan otorinolaringolog (quloq, burun va tomoq shifokori) tomonidan tekshirishni, logoped-patolog (SLP) bilan ovozni baholashni, nevrologik tekshiruvni o'z ichiga olishi kerak. (ayrim hollarda) ovozning sifatiga sifat, balandlik, balandlik va ovoz berishni qo'llab-quvvatlash qobiliyati kiradi. Ba'zi hollarda instrumental tekshiruv endoskop bilan og'iz yoki burunga o'tkazilishi mumkin; bu umuman vokal burmalar va halqumni aniq ko'rinishini beradi. Bunga qo'shimcha ravishda nutq paytida ovoz burmalarining harakatini kuzatish uchun stroboskop (miltillovchi nur) ishlatilishi mumkin.[iqtibos kerak ]

Poliplar tibbiy, jarrohlik yoki xulq-atvor aralashuvi bilan davolanishi mumkin. Jarrohlik aralashuvi polipni vokal qatlamidan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ushbu yondashuv faqat o'sish (lar) juda katta bo'lganda yoki uzoq vaqt davomida mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Bolalarda jarrohlik aralashuvi kamdan-kam uchraydi. Mavjud tibbiy muammolar vokal kordlariga ta'sirni va salbiy ta'sirni kamaytirish maqsadida davolanishi mumkin. Bu oshqozon-ichak trakti reflyuksiyasi kasalligi, allergiya va qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarni davolashni o'z ichiga olishi mumkin. Chekishni to'xtatish va stressni kamaytirish uchun aralashuv zarur bo'lishi mumkin. Aksariyat odamlar SLP-dan xulq-atvor aralashuvi yoki vokal terapiyasini olishadi. Bu yaxshi ovoz gigienasini o'rgatish va vokalni suiiste'mol qilish xatti-harakatlarini kamaytirish yoki to'xtatishni o'z ichiga olishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri ovozli muolajalar baland ovozni o'zgartirish, baland ovozni o'zgartirish yoki yaxshi ovoz berishni rivojlantirish uchun yordamni nafas olish uchun ishlatilishi mumkin.[iqtibos kerak ]

Izohlar

  1. ^ "polip". Oksford ingliz lug'ati (Onlayn tahrir). Oksford universiteti matbuoti. (Obuna yoki ishtirok etuvchi muassasa a'zoligi talab qilinadi.)
  2. ^ Diagramma uchun ma'lumotnomalar quyidagi manzilda joylashgan. Commons: Andoza: kolorektal polip etiologiyalarning diagrammasi - Manba.
  3. ^ Garsiya-Alonso, Fransisko Xaver; Martin-Mateos, Roza Mariya; Gonsales-Martin, Xuan Anxel; Foruni, Xose Ramon; Vaskes-Sequiros, Enrike; Boixeda de Mikel, Daniel (2011). "Oshqozon poliplari: markazimizdagi endoskopik va gistologik xususiyatlarni tahlil qilish". Revista Española de Enfermedades Digestivas. 103 (8): 416–420. doi:10.4321 / S1130-01082011000800005. ISSN  1130-0108.
  4. ^ Groisman, Gabriel M.; Depimames, Roman; Ovadiya, Barux; Meir, Alona (2014). "Oshqozonning giperplastik polipini keltirib chiqaradigan metastatik karsinoma, oshqozon-ichakning birlamchi saraton kasalligi: birinchi xabar qilingan holat". Patologiya bo'yicha hisobotlar. 2014: 1–5. doi:10.1155/2014/781318. ISSN  2090-6781.
    - Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) litsenziyasi
  5. ^ Naziheh Assarzadegan, MD, Raul S. Gonsales, M.D. "Oshqozon poliplari - fundus bezi polipi". Patologiya.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola) Mavzu tugadi: 2017 yil 1-noyabr. Kichik o'zgarishlar: 2019 yil 11-dekabr
  6. ^ Varocha Maxachay, MDDavid Y Grem, MDRobert D Odze, MD, FRCPC. "Oshqozon poliplari". Hozirgi kungacha.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola) Joriy yilgacha bo'lgan adabiyotlarni ko'rib chiqish: 2020 yil sentyabr. | Ushbu mavzu oxirgi marta yangilangan: 2019 yil 14-fevral.
  7. ^ Fletcherning o'smalarning diagnostik gistopatologiyasi, Uchinchi nashr.
  8. ^ Sternbergning diagnostik jarrohlik patologiyasi, Beshinchi nashr.
  9. ^ "Yo'g'on ichak poliplari". medlineplus.gov. Olingan 2020-04-30.
  10. ^ "Yo'g'on ichakning poliplari - alomatlari va sabablari". Mayo klinikasi. Olingan 2020-04-30.
  11. ^ a b Amerika Gastroenterologik Assotsiatsiyasi, "Shifokorlar va bemorlar so'rashlari kerak bo'lgan beshta narsa" (PDF), Aqlli tanlash: ning tashabbusi ABIM Foundation, Amerika Gastroenterologik Assotsiatsiyasi, dan arxivlangan asl nusxasi (PDF) 2012 yil 9 avgustda, olingan 17 avgust, 2012
  12. ^ Deyhle P (1980). "Oshqozon-ichak traktidagi endoskopik polipektomiya natijalari". Endoskopiya (Qo'shimcha): 35-46. PMID  7408789.
  13. ^ "Adenomatoz poliplar". Arxivlandi asl nusxasi 2010-02-06 da. Olingan 2010-04-13.
  14. ^ "Yo'g'on ichakdagi poliplar (yo'g'on ichak)". Olingan 2010-04-13.
  15. ^ "Yo'g'on ichak poliplari". Olingan 2010-04-13.
  16. ^ "Yo'g'on ichak poliplari va adenomalarini boshqarish". Olingan 2010-04-13.
  17. ^ "Yo'g'on ichakning poliplari (davomi)". Olingan 2010-06-25.
  18. ^ Vinover, S .; Fletcher, R .; Reks, D .; Bond, J .; Burt, R .; Ferrucci, J .; Ganiats, T .; Levin, T .; Vulf, S .; Jonson, D.; Kirk, L .; Litin, S .; Simmang, C .; Gastrointestinal konsortsium, P. (2003). "Kolorektal saraton kasalligini skrining qilish va kuzatish: Klinik ko'rsatmalar va asoslar - Yangi dalillarga asoslanib yangilanish". Gastroenterologiya. 124 (2): 544–560. doi:10.1053 / gast.2003.50044. PMID  12557158.
  19. ^ "Adenomatoz polip simptomlari va oldini olish". Arxivlandi asl nusxasi 2012-07-21. Olingan 2010-06-25.
  20. ^ "Kolonoskopiya xatarlari". Olingan 2010-06-25.
  21. ^ a b v d Bates, Jeyn (2007). Amaliy ginekologik ultratovush. Kembrij universiteti matbuoti. p. 65. ISBN  978-1-900151-51-1.
  22. ^ a b "Bachadon poliplari". MayoClinic.com. 2006-04-27. Olingan 2007-10-20.
  23. ^ Sternberg, Stiven S.; Steysi E. Mills; Darryl Karter (2004). Sternbergning diagnostik jarrohlik patologiyasi. Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 2460. ISBN  0-7817-4051-7.
  24. ^ "Dismenoreya: hayz ko'rish anormalliklari". Merck diagnostika va terapiya qo'llanmasi. 2005. Olingan 2007-10-20.
  25. ^ Boon, Matilde E.; Albert J. H. Surmeijer (1996). Papa smeari. Teylor va Frensis. p. 87. ISBN  3-7186-5857-7.
  26. ^ Jeyn Bates (1997 yil 8-yanvar). Amaliy ginekologik ultratovush. Kembrij universiteti matbuoti. 77- betlar. ISBN  978-1-900151-51-1.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar