Chagas kasalligi - Chagas disease

Chagas kasalligi
Boshqa ismlarAmerika tripanosomiozi
Qizil qon hujayralari bilan o'ralgan yarim oy shaklidagi Trypanosoma cruzi paraziti
Fotomikrograf Giemsa - bo'yalgan Trypanosoma cruzi
Talaffuz
MutaxassisligiYuqumli kasallik
AlomatlarIsitma, katta limfa tugunlari, bosh og'rig'i[1]
MurakkabliklarYurak etishmovchiligi, kengaygan qizilo'ngach, kattalashgan yo'g'on ichak[1]
SabablariTrypanosoma cruzi tomonidan tarqatilgan o'pish hasharotlari[1]
Diagnostika usuliParazitni topish, uning DNKsi yoki antikorlar qonda[2]
Oldini olishO'pishdagi xatolarni yo'q qilish va ularni tishlashdan saqlanish[1]
Dori-darmonBenznidazol, nifurtimoks[1]
Chastotani6,2 million (2017)[3]
O'limlar7,900 (2017)[4]

Chagas kasalligi, shuningdek, nomi bilan tanilgan Amerika tripanosomiozi, a tropik parazitar kasallik sabab bo'lgan Trypanosoma cruzi.[1] U asosan ma'lum bo'lgan hasharotlar tomonidan tarqaladi Triatominalar, yoki "o'pishdagi xatolar".[1] Semptomlar infektsiya davomida o'zgaradi. Dastlabki bosqichda semptomlar odatda mavjud emas yoki engil emas va isitma, shishgan bo'lishi mumkin limfa tugunlari, tishlash joyida bosh og'rig'i yoki shish.[1] To'rt-sakkiz hafta o'tgach, davolanmagan shaxslar kasallikning surunkali bosqichiga o'tishadi, bu aksariyat hollarda alomatlarni keltirib chiqarmaydi.[2][5] Surunkali infektsiyaga chalingan odamlarning 45% gacha rivojlanadi yurak kasalligi Bunga olib kelishi mumkin bo'lgan dastlabki kasallikdan 10-30 yil o'tgach yurak etishmovchiligi.[2] Ovqat hazm qilishning asoratlari, shu jumladan kengaygan qizilo'ngach yoki an kattalashgan yo'g'on ichak, shuningdek, odamlarning 21% gacha bo'lishi mumkin va odamlarning 10% gacha asab zararlanishi mumkin.[2]

T. kruzi odatda odamlarga va boshqa sutemizuvchilarga o'pish hasharotining chaqishi bilan tarqaladi.[6] Kasallik ham yuqishi mumkin qon quyish, organ transplantatsiyasi, parazitlar bilan ifloslangan ovqatni iste'mol qilish va vertikal uzatish (onadan bolasiga).[1] Erta kasallikning diagnostikasi mikroskop yordamida qondagi parazitni topish yoki uni aniqlash orqali amalga oshiriladi DNK tomonidan polimeraza zanjiri reaktsiyasi.[5] Surunkali kasallik aniqlash orqali aniqlanadi antikorlar uchun T. kruzi qonda.[7] Bu 150 dan ortiq turdagi hayvonlarga ta'sir qiladi.[8]

Oldini olish o'pishdagi xatolarni yo'q qilishga va ularning ısırığının oldini olishga qaratilgan.[1] Bu foydalanishni o'z ichiga olishi mumkin hasharotlar yoki to'shaklar.[9] Boshqa profilaktika choralariga qon quyish uchun ishlatiladigan qonni skrining qilish kiradi.[1] 2019 yildan boshlab, vaktsina ishlab chiqilmagan.[1] Erta infektsiyalarni dorilar bilan davolash mumkin benznidazol yoki nifurtimoks, bu kasallik yuqtirilgandan ko'p o'tmay berilsa, odatda kasallikni davolaydi, ammo odamda Chagas kasalligi qancha ko'p bo'lsa, unchalik samarasiz bo'ladi.[1] Surunkali kasallikda qo'llanganda, dorilar so'nggi bosqich belgilarining rivojlanishini kechiktirishi yoki oldini olishlari mumkin.[1] Benznidazol va nifurtimoks ko'pincha nojo'ya ta'sirlarni, shu jumladan terining buzilishi, ovqat hazm qilish tizimining tirnash xususiyati va nevrologik simptomlarni keltirib chiqaradi, natijada davolanish to'xtatiladi.[1][2] 2019 yildan boshlab, Chagas kasalligi uchun yangi dorilar ishlab chiqilmoqda va eksperimental vaktsinalar hayvon modellarida o'rganilgan.[10][11]

Ma'lumotlarga ko'ra, 2017 yilga kelib asosan Meksika, Markaziy Amerika va Janubiy Amerikada 6,2 million odam Chagas kasalligiga chalingan,[1][3] natijada 7900 kishi o'limiga olib keldi.[4] Kasallik bilan kasallanganlarning aksariyati kambag'al,[12] va ko'pchilik yuqtirganligini anglamaydilar.[13] Aholining keng miqyosdagi harakatlari Chagas kasalligi aniqlanadigan joylarni ko'paytirdi va bularga ko'plab Evropa davlatlari va Qo'shma Shtatlar kiradi.[1] Kasallik birinchi marta 1909 yilda Braziliya shifokori tomonidan tasvirlangan Karlos Chagas, uning nomi bilan nomlangan.[1] Chagas kasalligi a deb tasniflanadi beparvo qilingan tropik kasallik.[14]

Belgilari va alomatlari

O'ng ko'zi shishgan yosh bolaning qora va oq fotosurati
O'ng ko'zning shishishi bilan o'tkir Chagas kasalligi (Romaña belgisi)

Chagas kasalligi ikki bosqichda sodir bo'ladi: an o'tkir hasharotlar chaqishi bilan bir-ikki hafta o'tgach rivojlanadigan bosqich va a surunkali ko'p yillar davomida rivojlanib boradigan bosqich.[2][5][15] O'tkir bosqich ko'pincha alomatlarga ega emas.[2] Agar mavjud bo'lsa, alomatlar odatda kichikdir va har qanday kasallikka xos emas.[5] Belgilari va alomatlari orasida isitma, bezovtalik, bosh og'rig'i va jigar kengayishi, taloq va limfa tugunlari.[1][2][5] Kamdan kam hollarda odam yuqadigan joyda shishgan tugunni rivojlantiradi, uni ko'z qopqog'ida bo'lsa "Romaña belgisi" yoki terining boshqa joyida bo'lsa "chagoma" deb atashadi.[5][16] Kamdan kam hollarda (1-5% dan kam) yuqtirgan odamlarda og'ir o'tkir kasallik rivojlanadi, bu esa hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin yurak atrofida suyuqlik to'planishi, yoki yallig'lanish ning yurak yoki miya va atrofdagi to'qimalar.[2] O'tkir bosqich odatda to'rt dan sakkiz haftagacha davom etadi va davolanmasdan tugaydi.[2]

Agar ular davolanmasa parazitga qarshi dorilar, shaxslar surunkali yuqtirgan bo'lib qolmoqda T. kruzi o'tkir bosqichdan keyin tiklangandan keyin.[2] Ko'pgina surunkali infektsiyalar asemptomatik bo'lib, ular deb ataladi noaniq surunkali Chagas kasalligi.[2] Ammo o'nlab yillar davomida surunkali Chagas kasalligi bilan odamlarning 30-40 foizida organlar faoliyati buziladi (aniqlang ko'pincha Chagas kasalligiga chalingan) yurak yoki ovqat hazm qilish tizimi.[2][5]

Eng keng tarqalgan namoyon yurak kasalligi, bu surunkali Chagas kasalligi bo'lgan odamlarning 14-45 foizida uchraydi.[2] Chagas yurak xastaligi bilan og'rigan insonlar ko'pincha duch kelishadi yurak urishi va ba'zan hushidan ketish yurakning noto'g'ri ishlashi tufayli.[17] By elektrokardiogramma, Chagas yurak xastaligi bilan og'rigan odamlarda tez-tez uchraydi aritmiya.[17] Kasallik o'sib borishi bilan yurak qorinchalar kattalashmoq (kengaygan kardiomiopatiya ), bu uning qon quyish qobiliyatini pasaytiradi.[17] Ko'p hollarda Chagas yurak xastaligining birinchi alomati yurak etishmovchiligi, tromboembolizm, yoki anormalliklari bilan bog'liq ko'krak og'rig'i mikrovasulyatsiya.[17]

Shuningdek, surunkali Chagas kasalligida ovqat hazm qilish tizimining shikastlanishi, ayniqsa kengayishi kuzatiladi qizilo'ngach yoki yo'g'on ichak, bu odamlarning 10-21 foiziga ta'sir qiladi.[2] Bilan birga bo'lganlar kengaygan qizilo'ngach ko'pincha og'riqni boshdan kechiradi (odinofagiya ) yoki yutishda muammo (disfagiya ), kislota oqimi, yo'tal va vazn yo'qotish.[2] Jismoniy shaxslar kattalashgan yo'g'on ichak ko'pincha tajriba ich qotishi, bu og'ir holatga olib kelishi mumkin ichakning tiqilib qolishi yoki uning qon ta'minoti.[2] Surunkali yuqtirgan odamlarning 10% gacha rivojlanadi asabning shikastlanishi natijada hissizlik va o'zgargan reflekslar yoki harakatga olib kelishi mumkin.[2] Surunkali kasallik odatda o'nlab yillar davomida rivojlanib borar ekan, Chagas kasalligiga chalingan ayrim odamlar (10% dan kam) o'tkir kasallikdan so'ng bevosita yurak shikastlanishiga o'tadilar.[17]

Yuqtirilgan odamlar uchun alomatlar va alomatlar farq qiladi T. kruzi kamroq tarqalgan marshrutlar orqali. Parazitlarni qabul qilish yo'li bilan yuqtirgan odam iste'mol qilinganidan keyin uch hafta ichida og'ir kasallikka chalinadi, shu jumladan isitma, qusish, nafas qisilishi, yo'tal va ko'krak qafasidagi og'riq, qorin va mushaklar.[2] Yuqtirilganlar tug'ma odatda hech qanday alomatlarga ega emas, ammo o'ziga xos bo'lmagan alomatlar yoki og'ir alomatlar bo'lishi mumkin sariqlik, nafas olish qiyinlishuvi va yurak muammolari.[2] Organ transplantatsiyasi orqali yuqtirgan odamlar yoki qon quyish vektor bilan yuqadigan kasallik belgilariga o'xshash belgilarga ega, ammo alomatlar bir haftadan besh oygacha ko'rinmasligi mumkin.[2] OIV infektsiyasi tufayli immunosupressiyaga uchragan surunkali yuqtirgan shaxslar, ayniqsa, miyada va atrofdagi to'qimalarda yallig'lanish bilan xarakterlanadigan, ayniqsa og'ir va aniq kasalliklarga duchor bo'lishlari mumkin. miya xo'ppozlari.[5] Semptomlar miya xo'ppozlarining kattaligi va joylashishiga qarab keng farq qiladi, lekin odatda isitma, bosh og'rig'i, tutilish, hissiyotning yo'qolishi yoki boshqa nevrologik muammolar asab tizimining zararlanishining alohida joylarini ko'rsatadigan.[18] Ba'zida, bu odamlar yurakning o'tkir yallig'lanishiga, terining shikastlanishiga va oshqozon, ichak yoki kasalliklariga duch kelishadi qorin parda.[5]

Sababi

Hayotiy tsikli va T. kruzi

Chagas kasalligi protozoan parazit T. kruzi, odatda odamlarga triatominli hasharotlar chaqishi orqali kiritiladi, "o'pish hasharotlari" deb ham ataladi.[5] Tishlash joyida, harakatchan T. kruzi tripomastigotlar deb nomlangan shakllar turli xujayrali hujayralarni bosib oladi.[6] Xujayra xujayrasi ichida parazit amastigota deb ataladigan replikativ shaklga aylanadi va u bir necha marta takrorlanishga uchraydi.[6] Replikatsiya qilingan amastigotlar yana xujayra yorilib, qon oqimiga tushadigan tripomastigotlarga aylanadi.[2] Keyin tripomastigotlar tanada turli to'qimalarga tarqaladi, u erda hujayralarga kirib, ko'payadi.[2] Ko'p yillar davomida parazitlarning ko'payishi va immunitetga javob berish davrlari ushbu to'qimalarga, ayniqsa yurak va ovqat hazm qilish traktiga jiddiy zarar etkazishi mumkin.[2]

Yuqish

Jigarrang qanotli hasharot
Triatomli infestans, ning umumiy vektori T. kruzi[19]

T. kruzi bolishi mumkin uzatildi nasldan naslga o'tadigan turli xil triatomin xatolar tomonidan Triatom, Panstrongylus va Rodniy.[2] Birlamchi vektorlar chunki inson infektsiyasi - bu odamlar yashaydigan triatomin buglarining turlari, ya'ni Triatomli infestans, Rhodnius prolixus, Triatoma dimidiata va Panstrongylus megistus.[19] Ushbu hasharotlar bir qator mahalliy nomlar bilan mashhur, shu jumladan vinchuka Argentina, Boliviya, Chili va Paragvayda, barbeiro (the sartarosh ) Braziliyada, pito Kolumbiyada, chinche Markaziy Amerikada va chipo Venesuelada.[20] Xatolar tunda ovqatlanishga moyil bo'lib, ko'z yoki og'iz yaqinidagi nam yuzalarni afzal ko'rishadi.[15][19] Triatomin xatosi yuqtirilishi mumkin T. kruzi u yuqtirgan xost bilan oziqlanganida.[15] T. kruzi hasharotlarning ichak traktida takrorlanadi va bug 'najasida to'kiladi.[15] Yuqtirilgan triatomin ovqatlanganda terini teshib, a qonli ovqat, yangi ovqat uchun joy ajratish uchun bir vaqtning o'zida defekatsiya qilish.[15] Tishlash odatda og'riqsizdir, ammo qichishishni keltirib chiqaradi.[15] Tishlash joyidagi tirnalish T. kruzi- infektsiyani boshlagan tishlangan yaraga quyma najas.[15]

Klassik vektor tarqalishidan tashqari, Chagas kasalligi triatominli hasharotlar yoki ularning najasi bilan ifloslangan ovqat yoki ichimlik orqali yuqishi mumkin.[21] Parazitlarni isitish yoki quritish o'ldirganligi sababli, ichimliklar va ayniqsa mevali sharbatlar yuqtirishning tez-tez manbai hisoblanadi.[21] Ushbu yuqumli yo'l bir nechta epidemiyalarga aloqador bo'lib, u g'ayrioddiy og'ir alomatlarga olib keldi, ehtimol bu uch atomli bug 'ısırığına qaraganda yuqori parazit yuki bilan yuqishi.[7][21]

T. kruzi qon quyish paytida, organ transplantatsiyasidan keyin yoki homiladorlik paytida platsenta bo'ylab triatomin xatosidan mustaqil ravishda yuqishi mumkin.[2] Yuqtirilgan donorning qoni bilan qon quyish 10-25% qabul qiluvchiga yuqadi.[2] Buning oldini olish uchun qon topshirish tekshiriladi T. kruzi endemik Chagas kasalligiga chalingan ko'plab mamlakatlarda, shuningdek Qo'shma Shtatlarda.[7] Xuddi shunday, yuqtirilgan donordan qattiq organlarni transplantatsiyasi ham yuqishi mumkin T. kruzi oluvchiga.[2] Bu, ayniqsa, yurak transplantatsiyasi uchun to'g'ri keladi T. kruzi 75-100%, kamroq vaqt jigar (0-29%) yoki buyrak (0-19%) transplantatsiyasi uchun.[2] Yuqtirilgan ona ham o'tishi mumkin T. kruzi platsenta orqali uning bolasiga; bu yuqtirgan onalar tomonidan tug'ilishning 15% gacha.[22] 2019 yil holatiga ko'ra, yangi yuqumli kasalliklarning 22,5% tug'ma yuqtirish yo'li bilan sodir bo'lgan.[23]

Patofiziologiya

Devorlarning teshilishini ko'rsatadigan yurak fotosurati
Surunkali Chagas kasalligidan zararlangan yurak anatomiyasi

Kasallikning o'tkir davrida belgilar va alomatlar to'g'ridan-to'g'ri replikatsiya tufayli yuzaga keladi T. kruzi va immunitet tizimi unga javob.[2] Ushbu bosqichda, T. kruzi tanadagi va qonda aylanadigan turli xil to'qimalarda bo'lishi mumkin.[2] INFEKTSIONning dastlabki haftalarida parazitlarning ko'payishi ishlab chiqarish orqali nazoratga olinadi antikorlar va uy egasini faollashtirish yallig'lanish reaktsiyasi, ayniqsa, maqsadli hujayralar hujayra ichidagi patogenlar kabi NK hujayralari va makrofaglar tomonidan boshqariladi yallig'lanish signalizatsiyasi molekulalari kabi TNF-a va IFN-γ.[2]

Surunkali Chagas kasalligi paytida uzoq vaqt davomida parazitning ko'payishi va immunitet tizimining zararlanishi tufayli organlarning uzoq muddatli zararlanishi rivojlanadi. Kasallikning boshida, T. kruzi da tez-tez uchraydi yoyilgan mushak tolalari yurak.[24] Kasallik o'sib borishi bilan yurak odatda kattalashib boradi, yurak mushaklari tolasining sezilarli qismlari almashtiriladi chandiq to'qimasi va yog '.[24] Faol yallig'lanish joylari yurakka tarqalgan bo'lib, odatda har bir yallig'lanish immunitet hujayralari joylashadi makrofaglar va T hujayralari.[24] Kasallikning kech davrida yurakda parazitlar kamdan-kam hollarda aniqlanadi va ular juda past darajada bo'lishi mumkin.[24]

Yurak, yo'g'on ichak va qizilo'ngach surunkali kasallik ham massivga olib keladi asab tugashlarini yo'qotish.[17] Yurakda bu aritmiya va boshqa yurak disfunktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.[17] Yo'g'on ichak va qizilo'ngach, asab tizimining nazoratini yo'qotish organlar faoliyatining buzilishining asosiy omilidir.[17] Nervlarning yo'qolishi ovqat hazm qilish trakti orqali harakatlanishini buzadi, bu esa qizilo'ngach yoki yo'g'on ichakning tiqilib qolishiga va ularning qon bilan ta'minlanishining cheklanishiga olib keladi.[17]

Tashxis

Qizil qon hujayralari bilan o'ralgan to'rtta T. kruzi paraziti. To'lqinli membranalar, flagella va kinetoplastlar ko'rinadi.
T. kruzi a-da ko'rilgan tripomastigotlar qon smear

Mavjudligi T. kruzi Chagas kasalligining diagnostikasi. Infektsiyaning o'tkir davrida uni aniqlash mumkin mikroskopik yangi ekspertiza antikoagulyatsiya qilingan qon yoki uning buffy palto, harakatlanuvchi parazitlar uchun; yoki ingichka va qalin tayyorlash bilan qon smearlari bilan bo'yalgan Giemsa, parazitlarni bevosita ko'rish uchun.[5][7] Qon smear tekshiruvi parazitlarni 34-85% hollarda aniqlaydi. Kabi usullar mikrogematokrit santrifüj qonni konsentratsiyalash uchun ishlatilishi mumkin, bu esa testni ko'proq qiladi sezgir.[2] Mikroskopik tekshiruvda, T. kruzi tripomastigotlar ingichka tanaga ega, ko'pincha S yoki U shaklida, a bilan flagellum tanaga to'lqinli membrana bilan bog'langan.[25]

Shu bilan bir qatorda, T. kruzi DNKni aniqlash mumkin polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR). O'tkir va tug'ma Chagas kasalligida PCR mikroskopga qaraganda sezgir,[23] va bu konjenital kasallik tashxisi uchun antikorga asoslangan testlarga qaraganda ancha ishonchli, chunki unga qarshi antikorlarni o'tkazish ta'sir qilmaydi T. kruzi onadan bolasiga (passiv immunitet ).[26] PCR monitoringi uchun ham ishlatiladi T. kruzi infektsiyani yoki reaktivatsiyani dastlabki bosqichda aniqlashga imkon beradigan organ transplantatsiyasi oluvchilar va immunitetni bostirilgan odamlarning darajasi.[2][5][23]

Surunkali bosqichda mikroskopik tashxis ishonchsiz va PCR kam sezgir, chunki qondagi parazitlar darajasi past.[2] Surunkali Chagas kasalligi odatda aniqlanadi serologik aniqlaydigan testlar immunoglobulin G antikorlar qarshi T. kruzi odamning qonida.[7] Eng keng tarqalgan test metodikalari Elishay, bilvosita immunofloresans va bilvosita gemaglutinatsiya.[27] Tashxisni tasdiqlash uchun turli xil test usullaridan foydalangan holda ikkita serologik ijobiy natijalar talab qilinadi.[5] Agar test natijalari noaniq bo'lsa, qo'shimcha test usullari kabi Western blot foydalanish mumkin.[2] T. kruzi antijenler yordamida to'qima namunalarida ham aniqlanishi mumkin immunohistokimyo texnikalar.[7]

Turli xil tezkor diagnostika testlari Chagas kasalligi uchun mavjud. Ushbu testlar osongina tashiladi va ularni maxsus tayyorgarliksiz odamlar amalga oshirishi mumkin.[28] Ular uchun foydalidir skrining ko'p sonli odamlar va sog'liqni saqlash muassasalariga kira olmaydigan, ammo ularning sezgirligi nisbatan past bo'lgan odamlarni sinovdan o'tkazadigan,[2] va ijobiy natijani tasdiqlash uchun ikkinchi usuldan foydalanish tavsiya etiladi.[28][29]

T. kruzi orqali namunalardan ajratib olish mumkin qon madaniyati yoki ksenodiagnoz yoki hayvonlarni odam qoni bilan emlash orqali. Qon madaniyati usulida odamning qizil qon hujayralari dan ajratilgan plazma va ixtisoslashganga qo'shildi o'sish muhiti parazitning ko'payishini rag'batlantirish. Natijani olish uchun olti oygacha vaqt ketishi mumkin. Ksenodiagnostika odamning qonini triatominli hasharotlarga boqishni, so'ngra 30-60 kundan keyin ularning najasini parazitga tekshirishni o'z ichiga oladi.[28] Ushbu usullar muntazam ravishda qo'llanilmaydi, chunki ular sekin va sezgirligi past.[27][28]

Oldini olish

To'shak ustida osilgan to'r
To'shak tarmoqlari triatomin xatolaridan tishlashni oldini olish uchun endemik joylarda foydalanish mumkin.[15]

Chagas kasalligining oldini olish bo'yicha harakatlar asosan yo'naltirilgan vektor nazorati triatomin xatolariga ta'sir qilishni cheklash. Hasharotlarga qarshi püskürtme dasturlari, uylarni va atrofdagi joylarni qoldiq hasharotlar bilan püskürtmeden tashkil topgan, vektor nazoratining asosiy usuli bo'ldi.[30] Bu dastlab bilan qilingan xlor organik, organofosfat va karbamat bilan 1980-yillarda siqib chiqarilgan hasharotlar piretroidlar.[30] Ushbu dasturlar Braziliya va Chilida uzatishni keskin kamaytirdi,[15] va ma'lum mintaqalardan asosiy vektorlarni chiqarib tashladi: Triatomli infestans Braziliya, Chili, Urugvay va Peru va Paragvayning ba'zi joylaridan, shuningdek Rhodnius prolixus Markaziy Amerikadan.[17] Ba'zi mintaqalarda vektorlarni boshqarish rivojlanishiga to'sqinlik qildi insektisidlarga qarshilik triatomin buglari orasida.[30] Bunga javoban, vektorlarni boshqarish dasturlari muqobil hasharotlar (masalan: fenitrothion va bendiokarb Argentina va Boliviyada) uy hayvonlarini pestitsidlar, pestitsid singdirilgan bo'yoqlar va boshqa eksperimental usullar bilan davolash (ularni uch atomli buglar ham oziqlanadi).[30] Triatominli nosozliklar bo'lgan hududlarda T. kruzi ostida uxlash orqali oldini olish mumkin to'shak to'rlari va triatomin xatolarining uylarni mustamlaka qilishiga to'sqinlik qiladigan uy-joylarni yaxshilash orqali.[15]

Qon quyish ilgari Chagas kasalligi bo'yicha ikkinchi eng keng tarqalgan yuqish usuli edi.[31] T. kruzi muzlatgichda saqlanadigan qonda omon qolishi mumkin va muzlash va muzdan tushishi mumkin, bu esa butun qonda qolishiga imkon beradi. qadoqlangan qizil qon hujayralari, granulotsitlar, kriyoprecipitat va trombotsitlar.[31] Ishlab chiqish va amalga oshirish qon banki skrining tekshiruvlari qon quyish paytida yuqtirish xavfini keskin kamaytirdi.[31] Hammasi deyarli qon topshirish Lotin Amerikasi mamlakatlarida Chagas skriningi o'tkaziladi.[31] Keng tarqalgan skrining, shuningdek, endemik mintaqalardan kelgan immigrantlar soni sezilarli bo'lgan, yuqumli bo'lmagan mamlakatlarda ham keng tarqalgan (1999 yilda amalga oshirilgan), Ispaniya (2005), AQSh (2007), Frantsiya va Shvetsiya (2009), Shveytsariya (2012). ) va Belgiya (2013).[32] Qon yordamida sinovdan o'tkaziladi serologik testlar, odatda Elishay, aniqlash antikorlar qarshi T. kruzi oqsillar.[31]

Chagas kasalliklarining oldini olish dasturlari tomonidan boshqa yuqtirish usullari ham maqsad qilingan. Davolash T. kruzi- homiladorlik paytida yuqtirgan onalar xavfini kamaytiradi tug'ma infektsiyani yuqtirish.[22] Shu maqsadda Lotin Amerikasidagi ko'plab mamlakatlar homilador ayollar va chaqaloqlarni muntazam ravishda tekshiruvdan o'tkazmoqdalar T. kruzi Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tug'ma infektsiyani surunkali kasallikka aylanishini oldini olish uchun yuqtirgan onalardan tug'ilgan barcha bolalarni tekshiruvdan o'tkazishni tavsiya qiladi.[1][33] Qon quyish singari, endemik Chagas kasalligi bo'lgan ko'plab mamlakatlar serologik testlar bilan transplantatsiya qilish uchun organlarni tekshiradilar.[2]

Chagas kasalligiga qarshi emlash yo'q.[1] Bir nechta eksperimental vaktsinalar yuqtirgan hayvonlarda sinovdan o'tkazildi T. kruzi va qon va yurakdagi parazit sonini kamaytirishga qodir edi,[34] ammo vaktsinadan biron bir nomzod o'tmagan klinik sinovlar odamlarda 2016 yilga kelib.[35]

Menejment

Bir shisha nifurtimoks planshetlar

Chagas kasalligi yordamida boshqariladi parazitga qarshi dorilar yo'q qilish T. kruzi tanadan va infektsiya ta'sirini bartaraf etish uchun simptomatik davolash.[7] 2018 yildan boshlab, benznidazol va nifurtimoks Chagas kasalligini davolash uchun antiparazitik dorilar bo'lgan,[2] garchi benznidazol Lotin Amerikasining aksariyat qismida mavjud bo'lgan yagona dori.[36] Ikkala dori uchun davolanish odatda kuniga 60 dan 90 kungacha kuniga ikki-uch marta og'iz orqali qabul qilishdan iborat.[2] Parazitlarga qarshi davo infektsiyaning boshlanishida eng samarali hisoblanadi: uni yo'q qiladi T. kruzi o'tkir bosqichdagi odamlarning 50-80% dan, ammo surunkali bosqichdagilarning atigi 20-60%.[7] Surunkali kasallikni davolash bolalarda kattalarga qaraganda samaraliroq bo'lib, tug'ma kasallikni davolash darajasi hayotning birinchi yilida davolanadigan bo'lsa, 100% ga yaqinlashadi.[2] Parazitlarga qarshi davo ham kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi va tug'ma yuqish ehtimolini kamaytirishi mumkin.[1] Yo'q qilish T. kruzi surunkali Chagas kasalligi natijasida kelib chiqqan yurak va oshqozon-ichak trakti zararini davolamaydi, shuning uchun bu holatlarni alohida davolash kerak.[7] Kengaygan kardiyomiyopati rivojlangan odamlar uchun antiparazitik davolash tavsiya etilmaydi.[17]

Benznidazol odatda birinchi darajali davolash chunki u yumshoqroq salbiy ta'sir nifurtimoksga qaraganda va uning samaradorligi yaxshiroq tushuniladi.[2][23] Ham benznidazol, ham nifurtimoks umumiy yon ta'sirga ega, natijada davolanish to'xtatiladi. Benznidazolning eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlari terida toshma, ovqat hazm qilish muammolari, ishtahaning pasayishi, holsizlik, bosh og'rig'i va uxlash bilan bog'liq muammolardir. Ushbu yon ta'sirlarni ba'zida davolash mumkin antigistaminlar yoki kortikosteroidlar, va davolanish to'xtatilganda odatda teskari bo'ladi.[2] Shu bilan birga, benzidazol 29% hollarda to'xtatiladi.[2] Nifurtimoks tez-tez yon ta'sirga ega bo'lib, preparatni qabul qiladigan odamlarning 97,5% gacha ta'sir qiladi.[2] Eng tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlar ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish, ko'ngil aynish va gijjalar va boshqalar asab kasalliklari shu jumladan kayfiyat o'zgarishi, uyqusizlik, paresteziya va periferik neyropatiya.[2] Davolanish 75% hollarda to'xtatiladi.[2][23] Ikkala dori ham homilador ayollar va u bilan kasallangan odamlarda foydalanish uchun kontrendikedir jigar yoki buyrak etishmovchiligi.[1] 2019 yildan boshlab ushbu dorilarga qarshilik ko'rsatildi.[36]

Murakkabliklar

Surunkali bosqichda davolash kasallikning klinik ko'rinishini boshqarishni o'z ichiga oladi. Chagas kardiomiopatiyasini davolash yurak xastaligining boshqa turlariga o'xshaydi.[2] Beta blokerlar va ACE inhibitörleri buyurilishi mumkin, ammo ba'zi Chagas kasalligi bo'lgan odamlar ushbu dorilarning standart dozasini ololmaydilar, chunki ular bor past qon bosimi yoki a past yurak urishi.[2][17] Noto'g'ri yurak urishlarini boshqarish uchun odamlar buyurilishi mumkin aritmiyaga qarshi dorilar kabi amiodaron yoki bor yurak stimulyatori joylashtirilgan.[5] Qonni suyultiruvchi vositalar tromboembolizm va qon tomirlarini oldini olish uchun ishlatilishi mumkin.[17] Chagas tomonidan kelib chiqqan surunkali yurak xastaligi bu keng tarqalgan sababdir yurak transplantatsiyasi jarrohlik.[15] Chunki transplantatsiya oluvchilar oladilar immunosupressiv dorilar oldini olish uchun organni rad etish, ular kasallikning qayta faollashishini aniqlash uchun PCR yordamida nazorat qilinadi. Chagas kasalligiga chalingan, yurak transplantatsiyasini o'tkazgan odamlarda yurak transplantatsiyasi o'rtacha qabul qiluvchisiga qaraganda hayot darajasi yuqori.[17]

Yengil oshqozon-ichak kasalliklarini simptomatik davolash mumkin, masalan, foydalanish laksatiflar ich qotishi yoki qabul qilish uchun prokinetik kabi giyohvand moddalar metoklopramid qizilo'ngach simptomlarini yo'qotish uchun ovqatdan oldin.[5][37] Qizilo'ngach pastki sfinkterining mushaklarini kesish jarrohligi (kardiyomiyotomiya ) qizilo'ngach kasalligining og'ir holatlarida,[37] va rivojlangan megakolon va megaezofag uchun organning zararlangan qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash talab qilinishi mumkin.[5][27]

Epidemiologiya

Dunyo xaritasi. Janubiy Amerika va Meksika qizil, AQSh sariq, Kanada, Yaponiya, Avstraliya, Buyuk Britaniya, Skandinaviya, Ruminiya va G'arbiy Evropaning aksariyati ko'k rangga bo'yalgan.
2011 yilga kelib Chagas kasalligining epidemiologiyasi: qizil - tarqalish vektorlar orqali tarqaladigan endemik mamlakatlar; sariq vaqti-vaqti bilan vektorlar orqali tarqaladigan endemik mamlakatlar; ko'k qon tarqalishidan iborat bo'lgan yuqumli bo'lmagan mamlakatlardir[38]
Tavsifiga qarang.
Nogironlik bo'yicha hayot yillari 2016 yilda Chagas kasalligi tufayli. Grey ma'lumot yo'qligini ko'rsatadi. Aks holda, DALY yukining har bir kattalashishi uchun ranglar tobora to'q qizil rangga ega bo'ladi: 0, oq. 1000 DALYgacha, sariq. 1001 dan 10 000 gacha DALY, to'q sariq. 10 001 dan 100000 gacha DALY, och qizil. 100000 DALY dan katta, to'q qizil.[39]

2017 yilda dunyo bo'ylab taxminan 6,2 million odam Chagas kasalligiga chalingan, har yili taxminan 162,000 yangi yuqtirish va 7,900 o'lim.[3][4] Buning natijasida global iqtisodiy yuk 7,2 milliard AQSh dollarini tashkil etdi, uning 86 foizini endemik mamlakatlar zimmasiga oladi.[32][40] Chagas kasalligi 800000 dan ortiq odamni yo'qotishiga olib keladi nogironlik bo'yicha tuzatilgan hayot yillari har yili.[2]

Chagas qit'a Lotin Amerikasidagi 21 ta mamlakat: Argentina, Beliz, Boliviya, Braziliya, Chili, Kolumbiya, Kosta-Rika, Ekvador, El Salvador, Frantsiya Gvianasi, Gvatemala, Gayana, Gonduras, Meksika, Nikaragua, Panama, Paragvay, Peru, Surinam, Urugvay va Venesuela.[1][2] Endemik hudud Qo'shma Shtatlarning janubidan Chili va Argentinaning shimoliy qismigacha, Boliviya (6,1%), Argentina (3,6%) va Paragvay (2,1%) kasallikning eng yuqori tarqalishini namoyish etadi.[2] Endemik hududlarda, asosan, vektorlarni nazorat qilish va qon topshirish skriningi tufayli yillik yuqumli kasalliklar va o'lim 1980 yildan 2010 yilgacha bo'lgan cho'qqisiga nisbatan 67% va 73% dan kamaydi.[2][41] Urug'vay (1997), Chili (1999) va Braziliyada (2006) hasharotlar vektori va qon quyish yo'li bilan to'liq uzilib qolgan,[41] va Argentinada 19 endemik viloyatning 13tasida vektorli uzilish to'xtatilgan.[42] Venesuela davrida gumanitar inqiroz, vektorial yuqish u ilgari to'xtatilgan va Chagas kasalligi bo'lgan joylarda sodir bo'la boshladi seroprevalans stavkalar oshdi.[43] Shuningdek, translyatsiya stavkalari ko'tarildi Gran Chako insektisidlarga chidamliligi tufayli mintaqa va Amazon havzasi og'iz orqali yuqish tufayli.[2]

Lotin Amerikasining aksariyat qismida vektor bilan yuqadigan Chagas kasalligi darajasi pasaygan bo'lsa-da, ehtimol shaharlashish va o'rmonlarni yo'q qilish odamlarni triatominlar bilan yaqinroq aloqada bo'lishiga va triatomin turlarining tarqalishini o'zgartirishi sababli og'iz orqali yuqadigan kasallikning darajasi oshdi.[21][44][45] Og'zaki yo'l bilan yuqadigan Chagas kasalligi Venesuelada ayniqsa xavotirga solmoqda, bu erda 2007-2018 yillarda 16 ta kasallik qayd etilgan.[43]

Chagas ikki xil ekologik zonada mavjud: In Janubiy konus mintaqa, asosiy vektor odamlarning uylarida va atrofida yashaydi. Markaziy Amerika va Meksikada asosiy vektor turlari turar-joylarda ham, odamlar yashamaydigan joylarda ham yashaydi. Ikkala zonada ham Chagas deyarli faqat qishloq joylarida uchraydi T. kruzi yovvoyi va uy hayvonlarida ham aylanadi.[46] T. kruzi odatda Lotin Amerikasi bo'ylab sutemizuvchilarning 100 dan ortiq turlarini yuqtiradi opossumlar, armadillos, marmosets, ko'rshapalaklar va turli xil kemiruvchilar, bularning hammasi vektorlar tomonidan yoki og'iz orqali triatomin hasharotlarini va boshqa yuqtirilgan hayvonlarni eyish orqali yuqishi mumkin.[47]

Endemik bo'lmagan mamlakatlar

Chagas an'anaviy ravishda Lotin Amerikasi qishloqlarining kasalligi deb hisoblansa-da, xalqaro migratsiya bu kasallikdan aziyat chekuvchilarni endemik bo'lmagan ko'plab mamlakatlarga, birinchi navbatda Shimoliy Amerika va Evropaga tarqatdi.[1][32] 2020 yilga kelib, Qo'shma Shtatlarda taxminan 300,000 yuqtirgan odam yashaydi,[48] taxminan 30,000 dan 40,000 gacha Chagas kardiomiopatiyasi mavjud.[17] Qo'shma Shtatlardagi Chagas infektsiyasining katta qismi Lotin Amerikasidan kelgan muhojirlarda uchraydi,[17][23] ammo mahalliy uzatish mumkin. O'n bitta triatomin turi AQShda joylashgan va ba'zi janubiy shtatlarda hasharotlar tashuvchisi va hayvonot havzalari o'rtasida kasallik tarqalishining doimiy tsikli mavjud,[2][23] bularga o'rmonlar, peshtoqlar, rakunlar, armadillos va skunkslar kiradi.[49] Biroq, mahalliy infeksiya juda kam uchraydi: 1955 yildan 2015 yilgacha faqat 28 ta holat hujjatlashtirilgan.[2][48] 2013 yildan boshlab Qo'shma Shtatlarda davolanish narxi har yili 900 million AQSh dollarini tashkil qildi (global qiymati 7 milliard dollar), bu kasalxonaga yotqizish va yurak stimulyatori kabi tibbiy asboblarni o'z ichiga oladi.[40]

Chagas kasalligi 2019 yilga kelib Evropada taxminan 68,000 dan 123,000 kishini qamrab oladi.[50] Lotin Amerikasidan immigratsiya darajasi yuqori bo'lgan Ispaniya ushbu kasallikning eng yuqori tarqalishiga ega. Hisob-kitoblarga ko'ra, 50-70 ming Ispaniya aholisi ushbu kasallik bilan yashamoqda, bu esa Evropada 75% ni tashkil qiladi.[51] Chagasning tarqalishi turli xil immigratsiya usullari tufayli Evropa mamlakatlarida keng farq qiladi.[50] Italiya ikkinchi darajali tarqalish ko'rsatkichiga ega, undan keyin Gollandiya, Buyuk Britaniya va Germaniya.[51]

Tarix

Laboratoriya paltosida, mikroskop yonida o'tirgan va kolbalar va idishlar bilan o'ralgan Charlos Chagasning oq-qora fotosurati
Karlos Chagas, uning laboratoriyasida Osvaldo Kruz instituti

T. kruzi ehtimol odamlarning qit'aga kelishidan ancha oldin Janubiy Amerika sutemizuvchilarida tarqalgan.[52] T. kruzi 9000 yoshli boladan Janubiy Amerika bo'ylab qadimgi odam qoldiqlarida aniqlangan Chinchorro mumiyasi ichida Atakama sahrosi, turli yoshdagi qoldiqlarga Minas Gerais, shimolgacha bo'lgan 1100 yoshli mumiyaga Chihuaxuan cho'li yaqinida Rio Grande.[52] Ko'plab yozma ma'lumotlarda Chagas kasalligiga mos keladigan alomatlar tasvirlangan, ba'zida kasallikning dastlabki tavsiflari berilgan Migel Diaz Pimenta (1707), Luis Gomesh Ferreyra [pt ] (1735) va Teodoro J. H. Langgaard (1842).[52]

Chagas kasalligining rasmiy tavsifi Karlos Chagas 1909 yilda isitma, limfa tugunlari shishgan va taloq va jigar kengaygan ikki yoshli qizaloqni tekshirgandan so'ng.[52] Chagas uning qonini tekshirganda, u yaqinda tanib olganlar bilan bir xil bo'lgan tripanozomalarni ko'rdi orqa ichak triatominli hasharotlar va nomlangan Trypanosoma cruzi uning ustozi, braziliyalik shifokor sharafiga Osvaldo Kruz.[52] U yuqtirgan triatomin buglarini Kruzga yubordi Rio-de-Janeyro, yuqtirgan triatominning ısırığını kim uzatishi mumkinligini ko'rsatdi T. kruzi ga marmoset maymunlari shuningdek.[52] Chagas faqat ikki yil ichida, 1908 va 1909 yillarda kasallik, unga sabab bo'lgan organizm va yuqtirish uchun zarur bo'lgan hasharotlar vektorining tavsiflarini nashr etdi.[53][54][55] Shundan so'ng deyarli darhol, taklifiga binoan Migel Kouto [pt ], keyin professor Faculdade de Medicina do Rio-de-Janeyro [pt ], kasallik keng "Chagas kasalligi" deb nomlangan.[53] Chagasning kashfiyoti unga milliy va xalqaro miqyosda taniqli bo'lgan, ammo Braziliya hukumatining ushbu kasallikka bo'lgan munosabatining etishmovchiligini ta'kidlab, Chagas o'ziga va uning nomini olgan kasallikka qarshi tanqidlarni jalb qildi, bu kashfiyot haqidagi tadqiqotlarni to'xtatdi va ehtimol uning nomzodini puchga chiqardi. 1921 yilda Nobel mukofoti.[53][56]

1930-yillarda, Salvador Mazza Chagas kasalligi bo'yicha tadqiqotni qayta tikladi va Argentinada mingdan ortiq holatlarni tasvirlab berdi Chako viloyati.[52] Argentinada bu kasallik ma'lum mal de Chagas-Mazza uning sharafiga.[57] Chagas kasalligi uchun serologik testlar 1940-yillarda kiritilgan bo'lib, bu infektsiyani ko'rsatmoqda T. kruzi Lotin Amerikasi bo'ylab keng tarqalgan edi.[52] Bu insektitsidni qo'llash orqali bezgak vektorini yo'q qilishdagi yutuqlar bilan birgalikda, uylarni insektitsidlar bilan davolashga qaratilgan triatominli xatolarni yo'q qilishga qaratilgan sog'liqni saqlash kampaniyalarini yaratishga turtki bo'ldi.[30][52] O'tgan asrning 50-yillarida qon bilan davolanish kashf qilindi billur binafsha parazitni yo'q qilishi mumkin, bu uning Lotin Amerikasida transfuzion skrining dasturlarida keng qo'llanilishiga olib keladi.[52] Keng miqyosli boshqaruv dasturlari 1960 yillarda, birinchi bo'lib shakllana boshladi San-Paulu, keyin Argentinaning turli joylari, so'ngra Lotin Amerikasi bo'ylab milliy darajadagi dasturlar.[58] Ushbu dasturlar 1980-yillarda piretroid insektitsidlarni kiritish bilan katta kuch oldi, ular qo'llanilgandan keyin dog'lar va hidlar qoldirmadi va uzoq muddatli va iqtisodiy jihatdan ancha foydali bo'ldi.[52][58] Chagas kasalligini nazorat qilishga bag'ishlangan mintaqaviy organlar tomonidan qo'llab-quvvatlanish orqali paydo bo'ldi Pan Amerika sog'liqni saqlash tashkiloti, Chagas kasalliklarini yo'q qilish bo'yicha Janubiy konusning tashabbusi bilan 1991 yilda boshlangan, so'ngra And mamlakatlari tashabbusi (1997), Markaziy Amerika mamlakatlari tashabbusi (1997) va Amazon mamlakatlari tashabbusi (2004). .[30]

Tadqiqot

Muolajalar

Feksinidazol, Afrika tripanosomozini davolash uchun tasdiqlangan antiparazitik dori, hayvon modellarida Chagas kasalligiga qarshi faollikni ko'rsatdi. 2019 yildan boshlab u o'tkazilmoqda II bosqich klinik tadqiqotlar Ispaniyada surunkali Chagas kasalligi uchun.[36][59] Boshqa giyohvand moddalarga nomzodlar kiradi GNF6702, a proteazom inhibitori sichqonlardagi Chagas kasalligiga qarshi samarali va toksiklik bo'yicha dastlabki tadqiqotlar olib borilmoqda va AN4169, bu hayvonot modellarida umidvor natijalarga erishdi.[11][60]

Bir qator eksperimental vaktsinalar hayvonlarda sinovdan o'tkazildi. Ba'zi yondashuvlar o'lik yoki bilan emlashni ishlatgan zaiflashgan T. kruzi antigenlari bilan bo'lishadigan parazitlar yoki patogen bo'lmagan organizmlar T. kruzi, kabi Tripanozoma diapazoni yoki Fitomonalar serpenslari. DNKga qarshi emlash shuningdek o'rganilgan. 2019 yildan boshlab, vaktsinani tadqiq qilish asosan kichik hayvonlarning modellari bilan cheklangan va yirik hayvonlarda keyingi sinovlarni o'tkazish kerak.[10]

Diagnostik testlar

2018 yildan boshlab Chagas kasalligi bo'yicha standart diagnostika testlari antiparazitik davolanishga javobni o'lchash qobiliyatlari bilan cheklangan. Masalan, serologik testlar ko'p yillar davomida ijobiy bo'lib qolishi mumkin T. kruzi tanadan chiqarib tashlanadi va qachon PCR noto'g'ri salbiy natijalar berishi mumkin parazitemiya past. Turli xil salohiyat biomarkerlar kabi davolanishning javobi tekshirilmoqda, masalan immunoassaylar aniq qarshi T. kruzi antijenler, oqim sitometriyasi turli xil hayot bosqichlariga qarshi antikorlarni aniqlash uchun sinov T. kruzi, va parazit natijasida yuzaga keladigan fiziologik o'zgarishlarning belgilari, masalan qon ivishi va lipid metabolizmi.[17]

Surunkali Chagas kasalligining rivojlanishini bashorat qilish uchun biomarkerlardan foydalanish yana bir tadqiqot yo'nalishi hisoblanadi. Qon darajasi o'sma nekrozi omil alfa, miya va atriyal natriuretik peptid va angiotensinni o'zgartiradigan ferment 2, yurak shikastlanishi va yallig'lanish belgilari, Chagas kardiomiopatiyasining og'irligi bilan o'zaro bog'liqligi aniqlandi. Endotelin-1 hayvon modellarida prognostik belgilar sifatida o'rganilgan.[61]

T. kruzi qonda Elishay yoki Western blot yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan o'tkir fazali antigen (SAPA),[22] erta o'tkir va tug'ma infektsiyaning ko'rsatkichi sifatida ishlatilgan.[61] Uchun yangi tahlil T. kruzi tug'ma kasallikni aniqlash uchun siydikdagi antijenler ishlab chiqilgan.[22]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz v w x y "Chagas kasalligi (Amerika tripanosomiozi)". Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. 17 Aprel 2019. Arxivlangan asl nusxasi 2020 yil 20-yanvarda. Olingan 9 mart 2020.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz v w x y z aa ab ak reklama ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar kabi da au av aw bolta ay az ba bb miloddan avvalgi bd Peres-Molina JA, Molina I (2018). "Chagas kasalligi". Lanset. 391 (10115): 82–94. doi:10.1016 / S0140-6736 (17) 31612-4. ISSN  0140-6736. PMID  28673423. S2CID  4514617.
  3. ^ a b v GBD 2017 kasalliklari va shikastlanishlari bilan kasallanish va tarqalish bo'yicha hamkorlar (2018 yil noyabr). "195–19 mamlakatlar va hududlar uchun 354 ta kasallik va jarohatlar tufayli global, mintaqaviy va milliy kasallik, tarqalish va yillar nogironlik bilan yashadi, 1990–2017: kasalliklarni o'rganish bo'yicha global yukni tizimli tahlil qilish 2017". Lanset. 392 (10159): 1789–1858. doi:10.1016 / S0140-6736 (18) 32279-7. PMC  6227754. PMID  30496104.
  4. ^ a b v GBD 2017 o'lim hamkasblarining sabablari (2018 yil noyabr). "195-2017 yillarda va 1952 mamlakatda o'limning 282 sababi bo'yicha global, mintaqaviy va milliy yoshga bog'liq o'lim, 1980-2017 yillar: kasalliklarning global yukini o'rganish bo'yicha tizimli tahlil 2017". Lanset. 392 (10159): 1736–88. doi:10.1016 / S0140-6736 (18) 32203-7. PMC  6227606. PMID  30496103.
  5. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p Bern S (2015 yil iyul). "Chagas kasalligi". N. Engl. J. Med. (Sharh). 373 (5): 456–66. doi:10.1056 / NEJMra1410150. PMID  26222561.
  6. ^ a b v "DPDx - Trypanosomiasis, American. Fact Sheet". Kasalliklarni nazorat qilish markazlari (CDC). 2019 yil 30 aprel. Arxivlandi asl nusxasidan 2019 yil 5 sentyabrda. Olingan 10 mart 2020.
  7. ^ a b v d e f g h men Guarner J (may, 2019). "Chagas kasalligi qayta tiklanadigan parazitga misol". Diagnostik patologiya bo'yicha seminarlar. 36 (3): 164–9. doi:10.1053 / j.semdp.2019.04.008. PMID  31006555.
  8. ^ Rassi A, Rassi A, Marin-Neto JA (2010 yil aprel). "Chagas kasalligi". Lanset. 375 (9723): 1388–402. doi:10.1016 / S0140-6736 (10) 60061-X. PMID  20399979. S2CID  5068417.
  9. ^ "Chagas kasalligining oldini olish". Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. Arxivlandi asl nusxasidan 2018 yil 11 fevralda. Olingan 24 fevral 2018.
  10. ^ a b Rios LE, Vaskes-Chagoyan JK, Pacheco AO, Zago MP, Garg NJ (2019). "Trypanosoma cruzi-ga qarshi immunitet va vaktsinani ishlab chiqish". Acta Tropica. 200: 105168. doi:10.1016 / j.actatropica.2019.105168. ISSN  0001-706X. PMC  7409534. PMID  31513763.
  11. ^ a b Vermelho AB, Rodrigues GC, Supuran CT (2019). "Nega Chagas kasalligidan yangi dori-darmonlarni kashf etishda katta yutuqlarga erishilmadi?" Giyohvand moddalarni kashf qilish bo'yicha mutaxassislarning fikri. 15 (2): 145–158. doi:10.1080/17460441.2020.1681394. ISSN  1746-0441. PMID  31670987. S2CID  207815975.
  12. ^ Rassi Jr A, Rassi A, Markondes de Rezende J (iyun 2012). "Amerikalik tripanosomoz (Chagas kasalligi)". Shimoliy Amerikaning yuqumli kasalliklar klinikalari. 26 (2): 275–91. doi:10.1016 / j.idc.2012.03.002. PMID  22632639.
  13. ^ Capinera JL, tahrir. (2008). Entomologiya entsiklopediyasi (2-nashr). Dordrext: Springer. p.824. ISBN  9781402062421.
  14. ^ "Tropik kasalliklarning e'tiborsizligi". cdc.gov. 2011 yil 6-iyun. Arxivlandi asl nusxasidan 2014 yil 4 dekabrda. Olingan 28 noyabr 2014.
  15. ^ a b v d e f g h men j k Despommier DD, Griffin DO, Gvadz RW, Hotez PJ, Knirsch CA (2019). "Amerika Trypanosomiasis". Parazitar kasalliklar (7 nashr). Nyu-York: Chegarasiz parazitlar. 71-84 betlar. Olingan 26 mart 2020.
  16. ^ "Chagas kasalligi - batafsil ma'lumot". www.cdc.gov. CDC-Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Arxivlandi asl nusxasidan 2019 yil 16 avgustda. Olingan 15 aprel 2020.
  17. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q Nunes MC, Beaton A, Acquatella H va boshq. (Sentyabr 2018). "Chagas kardiomiopatiyasi: dolzarb klinik bilimlarni boshqarish va boshqarish: Amerika yurak assotsiatsiyasining ilmiy bayonoti". Sirkulyatsiya (Sharh). 138 (12): e169-e209. doi:10.1161 / CIR.0000000000000599. PMID  30354432.
  18. ^ Echeverria LE, Morillo, CA (fevral, 2019). "Amerikalik tripanosomiyoz (Chagas kasalligi)". Shimoliy Amerikaning yuqumli kasalliklar klinikalari. 33 (1): 119–134. doi:10.1016 / j.idc.2018.10.015. PMID  30712757.
  19. ^ a b v Alba Soto CD, Gonsales Cappa SM (9 sentyabr 2019). "Trypanosoma cruzi Hasharotlar vektoridan xost hujayrasiga sayohat ". Marcelo Altcheh J, Freilij H (tahr.). Chagas kasalligi: Klinik yondashuv. Birxäuser yuqumli kasalliklarning rivojlanishi. Shveytsariya: Springer tabiati. 25-59 betlar. doi:10.1007/978-3-030-00054-7_2. ISBN  978-3-030-00054-7. ISSN  2504-3811.
  20. ^ Modlin I, Xolms PH, Maylz MA, nashr. (2004). Trypanosomiases. Uollingford: Xalqaro CAB. p.184. ISBN  9780851990347.
  21. ^ a b v d Robertson LJ, Deveesschauwer B, de Noya BA, Gozales ON, Togerson PR (iyun 2016). "Trypanosoma cruzi: Oziq-ovqat paraziti sifatida xalqaro tan olinadigan vaqt". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 10 (6): e0004656. doi:10.1371 / journal.pntd.0004656. PMC  4890754. PMID  27253136.
  22. ^ a b v d Messenger LA, Bern C (2018). "Tug'ma Chagas kasalligi: hozirgi diagnostika, cheklovlar va kelajak istiqbollari" (PDF). Yuqumli kasalliklar bo'yicha hozirgi fikr. 31 (5): 415–21. doi:10.1097 / QCO.0000000000000478. PMID  30095485. S2CID  51955023.
  23. ^ a b v d e f g Bern C, Messenger LA, Whitman JD, Maguire JH (2019). "Chagas Disease in the United States: a Public Health Approach". Klinik mikrobiologiya sharhlari (Sharh). 33 (1). doi:10.1128/CMR.00023-19. ISSN  0893-8512. PMC  6927308. PMID  31776135.
  24. ^ a b v d Bonney KM, Luthringer DJ, Kim SA, Garg NJ, Engman DM (January 2019). "Pathology and Pathogenesis of Chagas Heart Disease". Annu Rev Pathol (Sharh). 14: 421–47. doi:10.1146/annurev-pathol-020117-043711. PMC  7373119. PMID  30355152.
  25. ^ Bain BJ (20 January 2015). Blood Cells: A Practical Guide. John Wiley & Sons. 165-7 betlar. ISBN  978-1-118-81733-9.
  26. ^ Schijman AG (August 2018). "Molecular diagnosis of Trypanosoma cruzi". Acta Tropica. 184: 59–66. doi:10.1016/j.actatropica.2018.02.019. hdl:11336/79861. PMID  29476727.
  27. ^ a b v Kirchhoff OV (26 April 2019). "Chagas disease (American Trypanosomiasis)". eTibbiyot. Arxivlandi asl nusxasidan 2020 yil 12 martda. Olingan 8 aprel 2020.
  28. ^ a b v d Luquetti AO, Schijman AG (9 September 2019). "Diagnosis of Chagas disease". In Marcelo Altcheh J, Freilij H (ed.). Chagas Disease: A Clinical Approach. Birkhäuser Advances in Infectious Diseases. Shveytsariya: Springer tabiati. 141-58 betlar. doi:10.1007/978-3-030-00054-7_7. ISBN  978-3-030-00054-7. ISSN  2504-3811.
  29. ^ Angheben A, Buonfrate D, Cruciani M, et al. (2019 yil may). "Rapid immunochromatographic tests for the diagnosis of chronic Chagas disease in at-risk populations: A systematic review and meta-analysis". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 13 (5): e0007271. doi:10.1371/journal.pntd.0007271. PMC  6561601. PMID  31150377.
  30. ^ a b v d e f Mougabure-Cueto G, Picollo MI (September 2015). "Insecticide resistance in vector Chagas disease: Evolution, machanisms, and management". Acta Tropica. 149: 70–85. doi:10.1016/j.actatropica.2015.05.014. PMID  26003952.
  31. ^ a b v d e Angheben A, Boix L, Buonfrate D, et al. (Oktyabr 2015). "Chagas disease and transfusion medicine: a perspective from non-endemic countries". Qon quyish. 13 (4): 540–50. doi:10.2450/2015.0040-15. PMC  4624528. PMID  26513769.
  32. ^ a b v Lidani KCF, Andrade FA, Bavia L, et al. (Iyul 2019). "Chagas disease: from discovery to a worldwide health problem". Jamiyat sog'lig'ining chegaralari. 7: 166. doi:10.3389/fpubh.2019.00166. PMC  6614205. PMID  31312626.
  33. ^ Bonney KM (March 2014). "Chagas disease in the 21st century: a public health success or an emerging threat". Parazit. 21 (11): 11. doi:10.1051/parasite/2014012. PMC  3952655. PMID  24626257.
  34. ^ Dumonteil E, Herrera C, Buekens P (January 2019). "A therapeutic preconceptional vaccine against Chagas disease: A novel indication that could reduce congenital transmission and accelerate vaccine development". PLOS Negelcted Tropical Diseases. 13 (1): e0006985. doi:10.1371/journal.pntd.0006985. PMC  6354953. PMID  30703092.
  35. ^ Beaumier CM, Gillespie PM, Strych U, et al. (Iyun 2016). "Status of vaccine research and development of vaccines for Chagas disease". Vaktsina. 34 (26): 2996–3000. doi:10.1016/j.vaccine.2016.03.074. PMID  27026146.
  36. ^ a b v Ribeiro V, Dias N, Paiva T, et al. (Dekabr 2019). "Current trends in the pharmacological management of Chagas disease". Int J Parasitol Drugs Drug Resist (Sharh). 12: 7–17. doi:10.1016/j.ijpddr.2019.11.004. PMC  6928327. PMID  31862616.
  37. ^ a b de Oliveira EC, da Silveira ABM, Luquetti AO (9 September 2019). "Gastrointestinal Chagas Disease". In Marcelo Altcheh J, Freilij H (eds.). Chagas Disease: A Clinical Approach. Birkhäuser Advances in Infectious Diseases. Shveytsariya: Springer tabiati. pp. 243–62. doi:10.1007/978-3-030-00054-7_12. ISBN  978-3-030-00054-7. ISSN  2504-3811.
  38. ^ Liu Q, Zhou XN (December 2015). "Preventing the transmission of American trypanosomiasis and its spread into non-endemic countries". Qashshoqlikning yuqumli kasalliklari. 4: 60. doi:10.1186/s40249-015-0092-7. PMC  4693433. PMID  26715535.
  39. ^ Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. "Disease burden and mortality estimates". Arxivlandi asl nusxasi 2020 yil 10-fevralda. Olingan 27 aprel 2020.
  40. ^ a b Lee BY, Bacon KM, Bottazzi ME, Hotez PJ (April 2013). "Global economic burden of Chagas disease: a computational simulation model". The Lancet Infectious Diseases. 13 (4): 342–8. doi:10.1016/S1473-3099(13)70002-1. PMC  3763184. PMID  23395248.
  41. ^ a b Moncayo A, Silveria AC (2017). "Current epidemiological trends of Chagas disease in Latin America and future challenges: epidemiology, surveillance, and health policies". American Trypanosomiasis – Chagas Disease (2 nashr). Elsevier. pp. 59–88. doi:10.1016/B978-0-12-801029-7.00004-6.
  42. ^ "The Southern Cone Initiative: an update". Tropik kasalliklarni o'rganish va o'qitish uchun maxsus dastur (TDR) (Matbuot xabari). JSSV. 2004. Arxivlangan asl nusxasi 2009 yil 22 sentyabrda. Olingan 29 avgust 2008.
  43. ^ a b Grillet ME, Hernández-Villena JV, Llewellyn MS, et al. (2019 yil may). "Venezuela's humanitarian crisis, resurgence of vector-borne diseases, and implications for spillover in the region" (PDF). Lanset infektsiyali disk (Sharh). 19 (5): e149–e161. doi:10.1016/S1473-3099(18)30757-6. PMID  30799251.
  44. ^ Alarcón de Noya B, Noya Gonzáles O (9 September 2019). "Orally Transmitted Chagas Disease: Biology, Epidemiology, and Clinical Aspects of a Foodborne Infection". In Marcelo Altcheh J, Freilij H (ed.). Chagas Disease: A Clinical Approach. Birkhäuser Advances in Infectious Diseases. Shveytsariya: Springer tabiati. pp.225–241. doi:10.1007/978-3-030-00054-7_11. ISBN  978-3-030-00054-7. ISSN  2504-3811.
  45. ^ Hotez PJ, Basáñez MG, Acosta-Serrano A, Grillet ME (2017). "Venezuela and its rising vector-borne neglected diseases". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 11 (6): e0005423. doi:10.1371/journal.pntd.0005423. ISSN  1935-2735. PMC  5490936. PMID  28662038.
  46. ^ Morel CM, Lazdins J (October 2003). "Chagas disease". Nat Rev Microbiol. 1 (1): 14–5. doi:10.1038/nrmicro735. PMID  15040175. S2CID  29869370.
  47. ^ Jansen AM, Roque ALR (2010). "11 - Domestic and Wild Mammalian Reservoirs". In Telleria J, Tibayrenc M (eds.). American Trypanosomiasis. Elsevier. 249–276 betlar. doi:10.1016/B978-0-12-384876-5.00011-3. ISBN  978-0-123-84876-5.
  48. ^ a b Turabelidze G, Vasudevan A, Rojas-Moreno C, et al. (2020). "Autochthonous Chagas Disease — Missouri, 2018". MMWR. Kasallik va o'lim bo'yicha haftalik hisobot. 69 (7): 193–195. doi:10.15585/mmwr.mm6907a4. ISSN  0149-2195. PMC  7043387. PMID  32078594.
  49. ^ Montgomery SP, Starr MC, Cantey PT, Edwards MS, Meymandi SK (2014). "Neglected Parasitic Infections in the United States: Chagas Disease". Am J Trop Med Hyg. 90 (5): 814–818. doi:10.4269/ajtmh.13-0726. PMC  4015570. PMID  24808250.
  50. ^ a b Alonso-Padilla J, Pinazo MJ, Gascón J (9 September 2019). "Chagas Disease in Europe". In Marcelo Altcheh J, Freilij H (ed.). Chagas Disease: A Clinical Approach. Birkhäuser Advances in Infectious Diseases. Shveytsariya: Springer tabiati. 111-123 betlar. doi:10.1007/978-3-030-00054-7_5. ISBN  978-3-030-00054-7. ISSN  2504-3811.
  51. ^ a b Velasco M, Gimeno-Feliú LA, Molina I, et al. (2020 yil fevral). "Screening for Trypanosoma cruzi infection in immigrants and refugees: Systematic review and recommendations from the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology". Euro Surveill. (Sharh). 25 (8). doi:10.2807/1560-7917.ES.2020.25.8.1900393. PMC  7055039. PMID  32127121.
  52. ^ a b v d e f g h men j k Steverding D (July 2014). "The history of Chagas disease". Parazitlar va vektorlar. 7: 317. doi:10.1186/1756-3305-7-317. PMC  4105117. PMID  25011546.
  53. ^ a b v Kropf SP, Sá MR (July 2009). "The discovery of Trypanosoma cruzi and Chagas disease (1908–1909): tropical medicine in Brazil" (PDF). Hist Cienc Saude Manguinhos. 16 (Qo'shimcha 1): 13-34. doi:10.1590 / s0104-59702009000500002. PMID  20027916. S2CID  36106351.
  54. ^ Chagas C (1909). "Neue Trypanosomen". Vorläufige Mitteilung Arch Schiff Tropenhyg. 13: 120–2.
  55. ^ Chagas C (1909). "Nova tripanozomiase humana: Estudos sobre a morfolojia e o ciclo evolutivo do Schizotrypanum cruzi n. gen., n. sp., ajente etiolojico de nova entidade morbida do homem [New human trypanosomiasis. Studies about the morphology and life-cycle of Schizotripanum cruzi, odamning yangi kasal kasalligining etiologik agenti] ". Mem Inst Oswaldo Cruz. 1 (2): 159–218. doi:10.1590 / S0074-02761909000200008. ISSN  0074-0276. (in Portuguese with German full translation as "Ueber eine neue Trypanosomiasis des Menschen.")
  56. ^ Bestetti RB, Martins CA, Cardinalli-Neto A (May 2009). "Justice where justice is due: A posthumous Nobel Prize to Carlos Chagas (1879–1934), the discoverer of American Trypanosomiasis (Chagas' disease)". Xalqaro kardiologiya jurnali. 134 (1): 9–16. doi:10.1016/j.ijcard.2008.12.197. PMID  19185367.
  57. ^ "Enfermedad de Chagas – Mazza" (ispan tilida). Asociación Lucha Contra el Mal de Chagas. Arxivlandi asl nusxasi 2011 yil 16 sentyabrda. Olingan 15 sentyabr 2011.
  58. ^ a b Dias JCP (September 2015). "Evolution of Chagas disease screening programs and control programs". Global yurak. 10 (3): 193–202. doi:10.1016/j.gheart.2015.06.003. PMID  26407516.
  59. ^ Deeks ED (2019). "Fexinidazole: First Global Approval". Giyohvand moddalar (Sharh). 79 (2): 215–220. doi:10.1007/s40265-019-1051-6. ISSN  0012-6667. PMID  30635838. S2CID  57772417.
  60. ^ Kratz JM (2019). "Drug discovery for Chagas disease: A viewpoint". Acta Tropica (Sharh). 198: 105107. doi:10.1016/j.actatropica.2019.105107. ISSN  0001-706X. PMID  31351074.
  61. ^ a b Balouz V, Agüero F, Buscaglia CA (2017). "Chagas disease diagnostic applications: present knowledge and future steps". Adv. Parasitol. (Sharh). 97: 1–45. doi:10.1016/bs.apar.2016.10.001. PMC  5363286. PMID  28325368.

Tashqi havolalar

Oflayn dastur sizga Vikipediyadagi barcha tibbiy maqolalarni Internetda bo'lmagan paytda kirish uchun ilova orqali yuklab olish imkonini beradi.
Vikipediyaning sog'liqni saqlashga oid maqolalarini oflayn rejimida ko'rish mumkin Tibbiy Vikipediya dasturi.
Tasnifi
Tashqi manbalar