Indoneziyada sog'liqni saqlash - Healthcare in Indonesia

So'nggi o'n yil ichida Indoneziya sog'liqni saqlashni keskin yaxshiladi. Sog'liqni saqlashga davlat xarajatlari uning umumiy hajmining taxminan 3,1 foizini tashkil etdi yalpi ichki mahsulot 2018 yilda.[1]

Yangi sertifikatlangan doyalar Janubiy Sulavesi, Indoneziya

Ta'minlash

2019 yilga kelib Indoneziyada 2813 kasalxona mavjud bo'lib, ularning 63,5 foizini xususiy tashkilotlar boshqaradi.[2] Ma'lumotlarga ko'ra 2012 yilda Indoneziya Sog'liqni saqlash vazirligi, mamlakat bo'ylab 2,454 kasalxonalar mavjud bo'lib, ularning umumiy soni 305,242 krovat, bu 1000 aholiga 0,9 krovatni tashkil etadi. Kasalxonalarning aksariyati shaharlarda joylashgan.[3][4] Jahon bankining 2012 yilgi ma'lumotlariga ko'ra 0,2 shifokorlar 1000 kishiga, Indoneziyada har 1000 kishiga 1,2 hamshira va doya to'g'ri keladi.[4] Indoneziyadagi barcha 2454 kasalxonalardan 20tasi 2015 yilga kelib Joint Commission International (JCI) tomonidan akkreditatsiyadan o'tgan.[5] Bundan tashqari, 9718 ta hukumat tomonidan moliyalashtiriladi Puskesmas (Sog'liqni saqlash jamoat markazi) tomonidan ko'rsatilgan Indoneziya Sog'liqni saqlash vazirligi, bu tuman aholisi uchun keng qamrovli sog'liqni saqlash va emlashni ta'minlaydi. An'anaviy va zamonaviy sog'liqni saqlash amaliyotlari qo'llaniladi.

Indoneziya "s jamiyat salomatligi tizim uchta pog'onada tashkil etilgan: diagrammaning yuqori qismida Jamiyat salomatligi markazi (Puskesmas), so'ngra ikkinchi darajadagi Sog'liqni saqlash kichik markazlari va uchinchi darajadagi Qishloqlar darajasidagi Integratsiyalashgan xabarlar.[6]

Sog'liqni saqlashning universal qamrovi

2010 yilda taxminan 56% indoneziyaliklar, asosan shtatdagi ishchilar, kam ta'minlanganlar va xususiy qamrovga ega bo'lganlar tibbiy sug'urtaning bir turiga ega edilar. 2019 yilga kelib stavka 100% ga yetishi kutilgan edi,[yangilanishga muhtoj ] 2014 yilda boshlangan universal ijtimoiy tibbiy sug'urtani qoplash tizimi amalga oshirilgandan so'ng. Maqsad asosiy (3-sinf kasalxonalar yotoqlarida) barcha kasalxonalarga yotqizish uchun bepul xizmatlarni ko'rsatish edi.[7]

Indoneziyada sog'liqni saqlashni ta'minlash an'anaviy ravishda parchalanib ketgan, bunga imkoni borlar uchun xususiy sug'urta ta'minlanib, jamiyatdagi eng qashshoqlar uchun asosiy davlat ta'minoti bilan bir qatorda NNTlar davlat yoki xususiy sxemalar bilan qamrab olinmaganlarga xizmat ko'rsatadigan ixtisoslashgan sohalarda ishlash. 2014 yil yanvar oyida hukumat Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dasturini amalga oshirdi universal sog'liqni saqlash. Sog'liqni saqlash sohasidagi xarajatlar yiliga 12 foizga o'sishi va 2019 yilga kelib 46 milliard AQSh dollarini tashkil qilishi kutilgandi.[8][yangilanishga muhtoj ]

JKN-ga ko'ra, barcha indoneziyaliklar sog'liqni saqlash xizmatlari orqali davlat provayderlari va ushbu sxemaga qo'shilishni tanlagan xususiy tashkilotlar tomonidan bir qator davolanishlarni qamrab olishadi. Rasmiy ish bilan band bo'lganlar ish haqining 5% miqdorida mukofot puli to'laydilar, bunda 1% ishchi tomonidan, 4% esa ish beruvchi tomonidan to'lanadi. Norasmiy ishchilar va o'z-o'zini ish bilan bandlar oyiga 25,500 dan 59,500 gacha bo'lgan doimiy mukofot to'laydilar IDR (1,34 funt - 3,12 funt). Biroq, ushbu sxema haddan tashqari ambitsiyali, ma'muriyatda vakolatsizligi va chekka hududlarda sog'liqni saqlash infratuzilmasini takomillashtirish zarurligini hal qilmaganligi uchun tanqid qilindi. Dasturni boshqaruvchi tashkilot - ijtimoiy xavfsizlik agentligining rasmiy vakili Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS), JKN birinchi yilda a'zolarni ro'yxatdan o'tkazish bo'yicha belgilangan maqsaddan oshib ketganligini (121,6 millionga nisbatan 133,4 million a'zoni ro'yxatdan o'tkazgan) va mustaqil so'rov natijalariga ko'ra mijozlarning qoniqish darajasi 81 foizni tashkil etganligini ma'lum qildi. JKN 95% ni tashkil etdi va bu shikoyatlar o'rtacha bir yarim kun ichida hal qilindi. JKN bosqichma-bosqich amalga oshirilishi kutilmoqda. Dastlabki bosqichlar 2014 yil yanvarda kuchga kirgandan so'ng, mamlakat aholisining 48 foizi qamrab olindi. 2018 yil aprel holatiga ko'ra, ushbu sxemada 195 million kishi (75 foiz aholi) ro'yxatdan o'tgan.[9] 2019 yilda butun aholi qamrab olinishi kutilmoqda.[10][11]

2016 yilda BPJS dasturi defitsiti olti trillion IDR dan oshdi. Biroq, defitsit faqat uch yil ichida 32 trln.[12] Bunga javoban hukumat siyosat chiqarib, kirish uchun oylik mukofotni 80 dan 100% gacha oshirdi. Ba'zilar bu harakatni kam va o'rta daromadli fuqarolarga yukni tushirish deb hisoblashdi.[13][14][15]

Ruhiy salomatlik

Mamlakat aholisining o'n bir foizi ruhiy kasalliklardan aziyat chekmoqda,[16] 15 yoshdan katta odamlarning 19 milliondan ortig'i bilan.[17] Indoneziyadagi asab-psixiatrik kasalliklar og'irlikdagi kasallikning 10,7 foiziga hissa qo'shishi taxmin qilinmoqda.[18] Ruhiy salomatlik bo'limida, albatta, e'tibordan chetda qoldiradigan bo'shliqlar mavjud, chunki ularning aksariyati umuman Janubi-Sharqiy Osiyodagi ruhiy salomatlik nuqsonlarining vakili. Yaqinda Indoneziyadagi ruhiy salomatlik siyosati 2001 yilda qayta ko'rib chiqilgan edi. O'shandan beri mamlakat mamlakat sifatida har jihatdan ulkan o'zgarishlarni boshidan kechirdi. So'nggi o'n yil ichida Indoneziya iqtisodiyoti barqaror o'sib bormoqda. Salomatlik nuqtai nazaridan Indoneziyada ko'plab H5N1 yuqumli kasalliklari kuzatilgan, bu dunyoda ushbu virus bilan kasallangan odamlarning soni bo'yicha eng yuqori ko'rsatkichdir.[19] Millat jiddiy ta'sir ko'rsatdi 2004 yilda tsunami fojiasi. Indoneziyaliklarning hayotini o'zgartirgan, oxir-oqibat 2001 yildan buyon odamlarning ruhiy salomatligi holatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan va ruhiy salomatlik siyosatini yangilashga chaqiradigan ko'plab omillar mavjud.

Ruhiy salomatlikka bag'ishlangan kichik miqdordagi mablag 'mavjud. Sog'liqni saqlash uchun umumiy xarajatlar 2,36% ni tashkil etadi va ularning 1% dan kamrog'i ruhiy salomatlikka sarflanadi.[18] Indoneziyaning aqliy salomatlik to'g'risidagi qonunchiligi yuqorida aytib o'tilganidek, Janubi-Sharqiy Osiyo mintaqa sifatida duch kelmoqda. Qonun to'liq va adolatli deb hisoblanishi mumkin bo'lgan narsalardan yiroq va kiritilgan moddalar yaxshi qo'llanilmaydi va mustahkamlanmagan. 1966 yilda Indoneziya mintaqaning boshqa mamlakatlaridan ancha oldinda bo'lib, umumiy sog'liqni saqlash qonunlaridan ajratilgan va ruhiy salomatlik tizimini kengaytirish imkoniyatlarini ta'minlagan. Biroq, qonun 1993 yilda bekor qilindi va umumiy sog'liqni saqlash qonunlariga qo'shildi.[20] Hozirgi kunda ruhiy salomatlik amaldagi sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunda atigi to'rtta moddadan iborat.[21] Maqolalar juda keng bo'lib, ularni qo'llash va amalga oshirishda qiyinchiliklar tug'diradi. 26-moddada ta'kidlanishicha, deyarli har kim ruhiy kasallikka chalingan shaxslarni davolash va kasalxonaga yotqizishni talab qilishi mumkin, ammo uning roziligi haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Shunday qilib, 26-modda ruhiy kasal shaxslar umuman jamiyat uchun xavfli hisoblanadi, degan fikr paydo bo'ladi, chunki ularni majburan davolanishga majbur qilish kerak.[21] Ushbu holat ruhiy kasalliklar bilan bog'liq salbiy tamg'alar bilan birga keladi va keyinchalik ushbu maqolada batafsil bayon etilgan. Shuningdek, 27-moddada ta'kidlanishicha, hukumat ruhiy salomatlikni tartibga solish va boshqarish bo'yicha prezident farmonini beradi, ammo hech narsa qilinmagan.[21]

Shuningdek, ruhiy sog'liqni saqlash xizmatining qulayligi va sifati bilan bog'liq muammolar mavjud. Rasmiy malaka oshirish boshlang'ich tibbiyot mutaxassislariga keng berilmaydi. JSSTning 2011 yilda xabar berishicha, 2006 yildan 2011 yilgacha birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadigan shifokorlar va hamshiralarning aksariyati bunday treninglardan o'tmagan. Shuningdek, besh million kishiga bitta ruhiy kasalliklar shifoxonasi va o'n million kishiga ruhiy kasalliklar sohasida ishlaydigan bitta psixiatr to'g'ri keladi.[18] Aholi orasida psixiatrlarning muvozanatsiz sonidan tashqari, psixiatrlar ham mamlakatda yaxshi taqsimlanmagan. 2011 yilgacha qishloq joylarida psixiatr yo'q edi, ularning yarmi poytaxt Jakartada, qolganlari Yogyakartada va ikkinchi eng katta shahar Surabayada to'plangan.[22] Ushbu holat rasmiy yordamga murojaat qilgan ruhiy kasallar uchun to'siq yaratmoqda.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ "JSST - Indoneziya". Kim. Olingan 22 dekabr 2018.
  2. ^ "Sog'liqni saqlash vaziri xususiy shifoxonalarga ruxsatnomalarni tezkor tekshirishga va'da berdi". Jakarta Globe. Olingan 6 noyabr 2019.
  3. ^ "Arxivlangan nusxa". Arxivlandi asl nusxasi 2015-09-12. Olingan 2015-11-15.CS1 maint: nom sifatida arxivlangan nusxa (havola)
  4. ^ a b "Arxivlangan nusxa". Arxivlandi asl nusxasi 2015-11-09. Olingan 2015-11-15.CS1 maint: nom sifatida arxivlangan nusxa (havola)
  5. ^ "JCI Indonesia". Jointcommissioninternational.org. Olingan 22 dekabr 2018.
  6. ^ "Indoneziya - Sog'liqni saqlash". Countrystudies.us. Olingan 22 dekabr 2018.
  7. ^ "Tahlil: Indoneziya: millat salomatligi". Jakarta Post. Olingan 22 dekabr 2018.
  8. ^ Britnell, Mark (2015). Mukammal sog'liqni saqlash tizimini izlashda. London: Palgrave. p. 47. ISBN  978-1-137-49661-4.
  9. ^ Hereyanto, Devina (2018 yil 7-aprel). "Savol-javob BPJS Kesehatan, barcha indoneziyaliklar uchun sog'liq". Thejakartapost.com. Olingan 10 may 2018.
  10. ^ Razavi, Loren (2015 yil 15-may). "Indoneziyaning sog'liqni saqlashning universal sxemasi: bir yil o'tgach, qanday hukm chiqardi?". Theguardian.com. Olingan 15 may 2015.
  11. ^ "Indoneziya dunyodagi eng yirik tibbiy sug'urta tizimini ishga tushirdi". Christian Science Monitor. 10 mart 2014 yil. Olingan 22 dekabr 2018.
  12. ^ https://nasional.kompas.com/read/2019/09/08/22350731/tunggakan-iuran-capai-15-triliun-peserta-mandiri-bpjs-kesehatan-diharapkan?page=all
  13. ^ https://kumparan.com/kumparannews/bpjs-watch-soal-kenaikan-iuran-bukan-solusi-justru-membebani-rakyat-1sAtBegRilG
  14. ^ https://nasional.okezone.com/read/2019/09/07/337/2101757/kenaikan-iuran-bpjs-kesehatan-solusi-mudah-yang-membebani-rakyat
  15. ^ https://www.suara.com/news/2019/09/06/190250/soal-bpjs-naik-gerindra-mentang-mentang-menang-sekarang-bebani-rakyat
  16. ^ "Indoneziyaning ruhiy kasalligida Pasungga qarshi kurash". HuffPost Kanada. 2011 yil 13-avgust. Olingan 22 dekabr 2018.
  17. ^ Post, Jakarta. "Ruhiy kasallarni ko'pincha an'anaviy amaliyotchilarga olib borishadi". Jakarta Post. Olingan 22 dekabr 2018.
  18. ^ a b v JSST Ruhiy salomatlik atlas (2011). "Ruhiy salomatlik va moddalarni suiiste'mol qilish bo'limi". Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti
  19. ^ Adisasmito, W. va boshq (2013). "Indoneziyadagi odam grippi H5N1: sog'liqni saqlash xizmati bilan bog'liq davolanishni kechiktirish." BMC sog'liqni saqlash, 13, 571. doi:10.1186/1471-2458-13-571
  20. ^ Pols, H. (2006). "Indoneziyada psixiatriyaning rivojlanishi: mustamlakadan zamonaviy davrgacha". Xalqaro psixiatriya sharhi, 18(4), 363-370
  21. ^ a b v Irmansya, I., Prasetyo, Y.A. & Minas, H. (2009). "Indoneziyada ruhiy kasalligi bo'lgan odamlarning inson huquqlari: qonunchilikdan ko'proq narsa zarur". Xalqaro ruhiy salomatlik tizimlari jurnali. 3, 14. doi:10.1186/1752-4458-3-14
  22. ^ Post, Jakarta. "Indoneziyada psixiatr yo'q". Jakarta Post. Olingan 22 dekabr 2018.