Herpetik gingivostomatit - Herpetic gingivostomatitis

Gingivostomatit
Boshqa ismlarBirlamchi herpetik gingivostomatit, orolabial herpes
Herpesgingiva.JPG
MutaxassisligiYuqumli kasallik

Gingivostomatit ning birikmasi gingivit va stomatit yoki .ning yallig'lanishi og'iz mukozasi va tish go'shti.[1] Herpetik gingivostomatit ko'pincha birinchi ("birlamchi") paytida namoyon bo'ladi. oddiy herpes infektsiya. Bu nisbatan jiddiyroq herpes labialis (sovuq jarohatlar), bu ko'pincha keyingi taqdimotlardir. Birlamchi herpetik gingivostomatit og'izning eng keng tarqalgan virusli infektsiyasidir.[2]

Birlamchi herpetik gingivostomatit (PHGS) birlamchi herpes simplex virusi (HSV) infektsiyasining klinik ko'rinishini anglatadi, chunki boshqa birlamchi infektsiyalarning aksariyati simptomsizdir. PHGS asosan HSV-1 tomonidan kelib chiqadi va asosan bolalarga ta'sir qiladi. Kabi prodromal simptomlar isitma, anoreksiya, asabiylashish, bezovtalik va bosh og'rig'i, kasallikdan oldin paydo bo'lishi mumkin. Kasallik ko'plab pin-pufakchalar shaklida namoyon bo'ladi, ular tez yorilib, sariq-kulrang membranalar bilan qoplangan og'riqli tartibsiz yaralarni hosil qiladi. Sub-mandibular limfadenit, halitoz va ichishdan bosh tortish odatdagi bir vaqtda topilgan natijalardir.[3]

Belgilari va alomatlari

Gingivadagi gerpes lezyonlari.[4]

Alomatlar engil yoki og'ir bo'lishi mumkin va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Chaynashga yoki yutishga qodir emas
  • Yonoq yoki tish go'shti ichki qismidagi yaralar
  • Isitma
  • Umumiy noqulaylik, bezovtalik yoki yomon his
  • Ovqatlanish istagi bo'lmagan juda og'iz og'rig'i
  • Galitoz (yomon hid)

Sabablari

Herpetik gingivostomatit - bu yuqadigan infektsiya oddiy herpes virusi (HSV). HSV ikki zanjirli DNK virus ikki turga bo'linadi; HSV-1 va HSV-2. HSV-1 asosan og'iz, yuz va ko'z infektsiyalari uchun javobgardir, HSV-2 esa genital va teri osti gerpetik lezyonlarining ko'pi uchun javobgardir. HSV-1 ham, HSV-2 ham herpetik gingivostomatitning sababi bo'lishi mumkin,[5] garchi HSV-1 90% hollarda infektsiyaning manbai hisoblanadi.[6]

Herpetik gingivostomatit infektsiyalari o'tkir yoki takroriy shaklda namoyon bo'lishi mumkin. O'tkir infektsiya bu birinchi hujumni anglatadi virus, va takroriy - bu yashirin virusning qayta faollashishi sodir bo'lganda.[7] O'tkir herpetik gingivostomatit birinchi navbatda bolalarda, ayniqsa olti yoshga to'lmaganlarda uchraydi.[8]

Tashqi yuzalarda virus qisqa muddatli, ammo u juda yuqumli. Ko'pchilik virusni to'g'ridan-to'g'ri aloqa orqali oladi, u terining butunligini buzish orqali tanaga kirishi mumkin, shilliq pardalar yoki kabi yuqtirilgan sekretsiyalar orqali kiring tupurik. Virus kirib borganidan keyin takrorlanadi epiteliya hujayrasi, keyin u tegishli nerv ganglioniga o'tadi (ya'ni. trigeminal ganglion ) hissiy nerv sonlari orqali. Nerv gangliyonida virus yashirin fazaga kiradi va u qayta faollashguncha harakatsiz qoladi. Reaktivatsiya o'z-o'zidan paydo bo'lishi yoki bir qator omillar bilan rag'batlantirilishi mumkin, masalan: stimullarning bevosita ta'sirida reinfektsiya, immunosupressiya, ultrabinafsha nur, isitma kasalliklari va stress.[5][6]

Xavf omillari

Yoshi: Birlamchi herpetik gingivostomatit 6 oylikdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda keng tarqalgan. Bu virus 20-25 yoshdagi yosh kattalarda ham keng tarqalgan.[5]

Immunitet tizimi: Kasallikning tarqalishi va og'irligi mezbonnikiga bog'liq immunitet reaktsiyasi va zaharlanish ning virus.

Atrof muhit: Ushbu virus juda yuqumli bo'lgani uchun, u yopiq muhitda tez tarqalishi mumkin. bolalar bog'chalari va bolalar uylari.[5]

Epidemiologiya: Yashaydiganlar rivojlanayotgan davlatlar xavfi yuqori HSV-1 infektsiyasi. Rivojlanayotgan mamlakatlarda yashovchi bolalarning 1/3 qismi atrofida ekanligi xabar qilingan HSV-1 5 yoshdan boshlab ijobiy va aholining 70-80% yoshiga qadar yuqtiriladi Yoshlik. Yilda rivojlangan mamlakatlar bolalarning atigi 20 foizi 5 yoshida yuqtiriladi va 20-40 yoshgacha kasallik tarqalishida sezilarli o'sish kuzatilmaydi, bu erda yuqtirganlarning ulushi 40-60 foizni tashkil qiladi. [9]

Ijtimoiy-iqtisodiy holat: Daromadlari past bo'lganlarning xavfi yuqori HSV-1 infektsiyasi yoshroq.[5]

Musobaqa: Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, AQShda 5 yoshgacha bo'lgan afroamerikaliklarning 35 foizi kasallikka chalingan, oq tanli amerikaliklarning atigi 18 foizi zarar ko'rgan.[9]

Patofiziologiya

Herpetik gingivostomatit HSV-1 ning asosiy infektsiyasidan kelib chiqadi. Ushbu yuqumli kasallik paytida sodir bo'ladigan qator voqealar qatoriga takrorlanish kiradi oddiy herpes virusi, hujayra lizisi va nihoyat, mukozal to'qimalarni yo'q qilish.[10]

HSV-1 juda osonlikcha kirib, ichida nusxa ko'chirishi mumkin epidermal va teri hujayralari teri orqali yoki mukozal yuzalar bor ishqalanish.[10] Buning natijasida ko'plab kichik pufakchalar yoki pufakchalar 1-2 mm gacha og'iz mukozasi, lablardagi eroziya, oxir-oqibat gemorragik qobiq va hatto oshqozon yarasi, sarg'ish-kulrang psevdomembrana bilan o'ralgan, eritematoz halo bilan o'ralgan.[11][12]

Virus ko'payish va ko'payishni davom etar ekan, u kirishi mumkin avtonom yoki sezgir ganglionlar, qaerda sayohat qiladi aksonlar ganglionik asab tanalariga erishish uchun. HSV-1 ko'pincha infektsiyani yuqtiradi trigeminal ganglionlar, bu erda yashirin bo'lib qoladi. Agar faollashtirilsa, u quyidagicha taqdim etiladi herpes labialis, shuningdek, nomi bilan tanilgan shamollash.[10]

Tashxis

Gistopatologiya

Shilliq qavatdagi herpetik infektsiyaning gistologik ko'rinishi qatlamli skuamoz epiteliya hujayralarining degeneratsiyasini, hujayralararo birikmalarning yo'qolishini va atrofdagi yallig'lanish infiltratsiyasini o'z ichiga oladi. mayda tomirlar dermis qatlamining.[10] Buzilmagan herpetik pufakcha gistologik jihatdan intraepitelial pufakcha shaklida namoyon bo'ladi. Ushbu pufakchaga virusning yorilishi va kengayishi sabab bo'ladi epiteliya hujayralari hujayra ichidagi shish va buzilgan hujayralarning birlashishi bilan.[iqtibos kerak ]

Yuqtirilgan hujayralarning yorilishi juda ko'p sonli sabab bo'ladi virusli zarralar ularni qo'shni epiteliya hujayralariga va hatto trigeminal asab. Gistologik jihatdan bu yuqtirilgan hujayralar an eozinofil sitoplazma va mikroskop ostida shishgan ko'rinadigan katta, och pufakchali yadrolar. Yuqtirilgan hujayralar sitoplazmalari birlashib, ko'p yadroli ulkan hujayralarni birgalikda hosil qiladi. Balon hujayralari va ko'p yadroli gigant hujayralarni ko'pincha buzilmagan pufakchadan yoki yaqinda yorilib ketgan pufakchadan olingan smearlarda aniqlash mumkin.[12]

The lamina propria zichligi kasallikning bosqichi va og'irligiga bog'liq bo'lgan o'zgaruvchan yallig'lanish infiltratini ko'rsatadi va yallig'lanish hujayralari shuningdek, epiteliyga tarqaladi.[12]

A tipidagi kovdri jismlari - bu yadroviy yadroli inklyuziya jismlari, ular ostida ko'rinadi yorug'lik mikroskopi. Ular elektron zichligini ko'rsatadi glikoproteinlar va virusli kapsidlar.[13] Ikkala Cowdry A tipidagi jismlarni ham topish mumkin varicella zoster va herpetik gingivostomatit, ikkala eozinofil tanani ham ajratib bo'lmaydi. Herpes virusi (va shuning uchun herpetik gingivostomatit) va varikella virusini farqlashning bir usuli to'g'ridan-to'g'ri immunohistokimyo lyuminestsent antikorlardan foydalanish.[5]

Differentsial diagnostika

HG diagnostikasi juda klinik jihatdan asoslangan. Shu sababli, bemorning o'tmishdagi anamnezini yodda tutgan holda, shunga o'xshash boshqa kasalliklarni istisno qilish kerak.

Herpetik gingivostomatitni ko'rib chiqishda ba'zi bir differentsial tashxislar quyidagilar:

  1. Tishlarni tishlash go'daklarda: "Birlamchi tish otilishi go'daklar gerpes virusiga qarshi onaning antikor himoyasini yo'qotgan paytdan boshlanadi. Shuningdek, tishlarni tishlashda qiyinchiliklar haqida hisobotlarda isitma kabi birlamchi og'iz gerpetik infektsiyasiga mos keladigan alomatlar qayd etilgan, asabiylashish, uyqusizlik va ovqatlanish qiyinligi. " Boshqa bir tadqiqotda "antikorlarning qoldiq darajasi yuqori bo'lgan yoshroq bolalar engilroq infektsiyalarni boshdan kechirishi va ular tanib olinmasligi yoki tishlarni tishlash qiyinligi sifatida rad etilishi mumkinligi" ta'kidlangan.[14]
  2. Herpangina: Bu sabab bo'lgan kasallik Coxackie A herpes virusidan ko'ra virus.[15] Herpanginada oshqozon yarasi odatda yumshoq tanglay va og'izning oldingi ustunidan ajratiladi.[15] Herpetik gingivostomatitda shikastlanishlarni ushbu joylarda topish mumkin, ammo ular deyarli har doim tish go'shti, lablar, til yoki bukkal mukozada yaralar va / yoki giperemiya, gipertrofiya yoki tish go'shti qon ketishi bilan birga keladi.[15]
  3. Qo'l oyoq va og'iz kasalligi: Herpanginaga o'xshash qo'l va og'iz kasalligi asosan bolalarda uchraydi. Bunga Coxsackie A va B virusi va shikastlanishlar yoki sabab bo'ladi pufakchalar bemorning qo'llari, oyoqlari va og'zida ikki tomonlama ravishda topiladi.[16]
  4. Og'zaki kandidoz: Shuningdek, nomi bilan tanilgan po'stloq, herpetik gingivostomatitni ko'pincha ushbu mikroorganizmlardan / bakteriyalarni keltirib chiqaradigan oq plakalardan farqlash mumkin. tomoq, bukkal shilliq qavat, til, orofarenks va boshqalar.[16]
  5. Aptozli stomatit: Ular odatda aftöz yaralar deb nomlanadi va ular kulrang membranalar va periferik bilan ajralib turadi eritema. Herpetik gingivostomatit uchun yaralar / yaralar, shuningdek, tomoqda va keratinli gingivalarda ham bo'lishi mumkin.[17] shuning uchun aftöz yaralarni chiqarib tashlash mumkin.
  6. Stivens-Jonson sindromi: Stivens-Jonson sindromi dastlabki alomatlari bilan ajralib turadi bezovtalik va isitma va bundan ko'p o'tmay eritema, purpura va terida blyashka, bu ko'pincha epidermal nekrozga aylanadi va o'ta og'ir holatlarda chayqaladi.[16]
  7. Yuqumli mononuklyoz - Yuqumli Mononukleoz yuqori isitma va limfadenopatiya, bu herpetik gingivostomatitning alomatlarida bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Ammo, yaqinroq og'zaki tekshiruvdan so'ng, oshqozon yarasi, petexiya va vaqti-vaqti bilan gingivostomatitni aniqlash mumkin.[10]
  8. Behcet sindromi - Bu yallig'lanish alomatlari bo'lib, unda simptomlar takroriy aftöz yaralar bo'lib, og'ir holatlarda bemorda jinsiy a'zolar shikastlanishi, oshqozon-ichak muammolari va hattoki artrit.[10]
  9. Varikella - Varikella uchun og'iz bo'shlig'i orqa qismidagi mayda yaralar va bosh terisi va magistraldagi vesikulyar jarohatlar keng tarqalgan.[10] Infektsiyalarning joylashishi ikki tomonlama bo'lgan herpetik gingivostomatitdan farqli o'laroq bir tomonlama bo'lgani sababli chiqarib tashlanadi.

Davolash

Davolashning maqsadi asosan og'riqni nazorat qilish, simptomlarning davomiyligi, virusli to'kilish va ba'zi hollarda, kasallikning oldini olish. Antibiotiklar bakterial davolash uchun kamdan-kam hollarda buyuriladi superinfektsiya og'iz lezyonlari.[7]  Antiviral preparatlar kabi herpetik gingivostomatitni davolash uchun ishlatiladi asiklovir, valasiklovir, famciclovir,[6] va qarshilik holatlar foscarnet foydalanish mumkin. Davolash takrorlanishning oldini olmaydi.[6] Bunday shaxslarning aksariyati immunokompetent qaytalanishdan to'liq tiklanadi herpes labialis 7 dan 14 kungacha. Ammo davolash antipiretiklar, og'iz orqali og'riqsizlantirish va og'riq qoldiruvchi vositalar tez-tez kerak bo'ladi. Herpetik gingivostomatitning og'ir holatlarida og'iz chayish og'iz orqali bezovtalikni yo'qotishda foydalidir. Ular tarkibiga kiradi mahalliy og'riqsizlantirish kabi agentlar lidokain va dimedrol shuningdek, magniy o'z ichiga olgan qoplama moddalari antatsidlar. Oldini olish maqsadida suvsizlanish, suyuqlikni og'iz orqali iste'mol qilish tavsiya etiladi.[7] Boshqa davolanish imkoniyatlari yaxshi og'iz gigienasi va muloyim buzilish og'iz.

HSV yuqtirish xavfini kamaytirish uchun bir qator choralarni ko'rish mumkin, shu jumladan;

  • Faol HSV bo'lganlar bilan tupurik almashinuvidan saqlaning
  • Faol bilan bevosita aloqada bo'lishdan saqlaning jarohatlar (agar aloqa bo'lsa, maydonni yuvilishini ta'minlang)
  • Qayta tiklanadigan HSVga ega bo'lganlar quyosh nurlaridan himoya qiluvchi lab bo'yog'ini xuddi shunday surtishlari mumkin ultrabinafsha yorug'lik infektsiyani rag'batlantiradi[8]

Epidemiologiya

Shuningdek qarang: Herpes simplex epidemiologiyasi

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ "Gingivostomatit " da Dorlandning tibbiy lug'ati
  2. ^ Devies A, Epstein J (2010). Saraton kasalligining og'zaki asoratlari va uni davolash. Oksford universiteti matbuoti. p.195.
  3. ^ Kolokotronis A, Doumas S (2006 yil mart). "Herpes simplex virusi infektsiyasi, xususan birlamchi herpetik gingivostomatitning rivojlanishi va asoratlari to'g'risida". Klinik mikrobiologiya va infektsiya. 12 (3): 202–11. doi:10.1111 / j.1469-0691.2005.01336.x. PMID  16451405.
  4. ^ Dorfman, J. Maxsus stomatologiya markazi.
  5. ^ a b v d e f Nasser M, Fedorovich Z, Xoshnevisan MH, Shohiri Tabarestani M (oktyabr 2008). Nosir M (tahrir). "Birlamchi herpetik gingivostomatitni davolash uchun asiklovir". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (4): CD006700. doi:10.1002 / 14651858.CD006700.pub2. PMID  18843726. (Orqaga tortildi, qarang doi:10.1002 / 14651858.cd006700.pub3. Agar bu tortib olingan qog'ozga qasddan keltirilgan bo'lsa, uni o'zgartiring {{Orqaga olindi}} bilan {{Orqaga olindi| qasddan = ha}}.)
  6. ^ a b v d M. Kaye, Kennet. "Herpes Simplex Virus (HSV) infektsiyalari". MSD qo'llanmalari. Olingan 27 noyabr 2018.
  7. ^ a b v L Uiler, Jennifer (2006 yil sentyabr). "Tashxis: Qaytalanadigan gerpes gingivostomatiti". Shoshilinch tibbiy yordam yangiliklari. 28: 34. doi:10.1097 / 01.EEM.0000316937.37487.b3.
  8. ^ a b Goldman RD (2016 yil may). "Bolalarda herpetik gingivostomatit uchun asiklovir". Kanadalik oilaviy shifokor. 62 (5): 403–4. PMC  4865337. PMID  27255621.
  9. ^ a b "Herpes Simplex Virusi" (PDF). Olingan 27 noyabr 2018.
  10. ^ a b v d e f g Aslanova, Minira; Zito, Patrik M. (27 oktyabr 2018). Herpetik Gingivostomatit. PMID  30252324.
  11. ^ Arduino PG, Porter SR (2008 yil fevral). "Herpes Simplex Virus 1-turdagi infektsiya: tegishli klinik-patologik xususiyatlar haqida umumiy ma'lumot". Og'iz patologiyasi va tibbiyot jurnali. 37 (2): 107–21. doi:10.1111 / j.1600-0714.2007.00586.x. PMID  18197856.
  12. ^ a b v Soames QK, Southam JK (2005). Og'iz patologiyasi (4-nashr). Oksford: Oksford universiteti matbuoti. ISBN  9780198527947. OCLC  57006193.
  13. ^ Leinweber B, Kerl H, Cerroni L (2006 yil yanvar). "Teri herpes virusi infektsiyalarining gistopatologik xususiyatlari (herpes simplex, herpes varicella / zoster): keng tarqalgan psevdolimfomatik tomonlari bilan keng ko'lamli prezentatsiyalar". Amerika jarrohlik patologiyasi jurnali. 30 (1): 50–8. doi:10.1097 / 01.pas.0000176427.99004.d7. PMID  16330942. S2CID  25281286.
  14. ^ King DL, Steinhauer V, García-Godoy F, Elkins CJ (1992). "Herpetik gingivostomatit va chaqaloqlarda tishlarning qiyinlashishi". Bolalar stomatologiyasi. 14 (2): 82–5. PMID  1323823.
  15. ^ a b v Parrott RH, Wolf SI, Nudelman J, Naiden E, Huebner RJ, Rays EC, McCullough NB (1954 yil avgust). "Herpangina va yuqumli (gerpetik) gingivostomatit o'rtasidagi klinik va laboratoriya farqi". Pediatriya. 14 (2): 122–9. PMID  13185685.
  16. ^ a b v Keels MA, Clements DA (sentyabr 2011). "Bolalardagi herpetik gingivostomatit". Hozirgi kungacha.
  17. ^ Jorj AK, Anil S (iyun 2014). "Herpes simplex virusi 2 bilan bog'liq bo'lgan o'tkir herpetik gingivostomatit: ish haqida hisobot". Xalqaro og'iz sog'lig'i jurnali. 6 (3): 99–102. PMC  4109238. PMID  25083042.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar