Kriptosporidioz - Cryptosporidiosis

Buni chalkashtirib yubormaslik kerak Kriptokokkoz.

Kriptosporidioz
Kriptosporidioz - juda yuqori mag - cropped.jpg
Mikrograf kriptosporidiozni ko'rsatmoqda. Kriptosporidiya - bu epiteliya yuzasidagi apikal vakuolalar tarkibidagi mayda, yumaloq jismlar. H&E binoni. Yo'g'on ichak biopsiya.
MutaxassisligiYuqumli kasallik
AlomatlarSuvli diareya, ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, isitma
SabablariKriptosporidiy infektsiya
Xavf omillariImmunitet tanqisligi
Oldini olishNopok suvdan saqlaning
DavolashNitazoksanid

Kriptosporidioz, ba'zan norasmiy ravishda chaqiriladi kripto,[1] a parazitar kasallik sabab bo'lgan Kriptosporidiy, protozoan parazitlar filumda Apikompleksa. Bu ta'sir qiladi distal ingichka ichak va ta'sir qilishi mumkin nafas olish yo'llari ikkalasida ham immunokompetent (ya'ni normal faoliyat ko'rsatadigan shaxslar immunitet tizimi ) va immunitet tanqisligi (masalan, shaxslar OIV / OITS yoki otoimmun kasalliklar ) jismoniy shaxslar, natijada suvli diareya tushunarsiz yo'tal bilan yoki bo'lmasdan.[2] Immunosupressiya qilingan odamlarda alomatlar ayniqsa og'ir bo'lib, o'limga olib kelishi mumkin. Bu, avvalambor, orqali tarqaladi najas-og'iz yo'li, ko'pincha ifloslangan suv orqali;[2][3] so'nggi dalillar shuni ko'rsatadiki, u orqali ham yuqishi mumkin fomitlar nafas olish sekretsiyasida.[2]

Kriptosporidiy odatda izolyatsiya qilinadi OIV-musbat diareya bilan og'rigan bemorlar.[4][5] 1976 yilgacha aniqlanmaganiga qaramay, bu suv bilan yuqadigan eng keng tarqalgan kasalliklardan biri va butun dunyoda uchraydi. Infektsiya odam oziq-ovqat yoki tarkibidagi suvni iste'mol qilganda boshlanadi kistalar ning Kriptosporidiy organizm.

Belgilari va alomatlari

Kriptosporidioz an shaklida bo'lishi mumkin asemptomatik infektsiya, o'tkir yuqumli kasallik (ya'ni davomiyligi 2 haftadan kam), 30 kungacha tiklanishning qisqa muddatidan keyin alomatlar paydo bo'ladigan takroriy o'tkir infektsiyalar va surunkali infektsiya (ya'ni 2 haftadan uzunroq). alomatlar og'ir va doimiydir.[2][6][7][8] Bu juda xavfli bo'lgan odamlarda o'limga olib kelishi mumkin immunitet tizimi.[2][6] Alomatlar odatda infektsiyadan 5-10 kun o'tgach paydo bo'ladi (oralig'i: 2-28 kun) va odatda 2 haftagacha davom etadi immunokompetent jismoniy shaxslar;[2][6][7] alomatlar odatda og'irroq va uzoqroq davom etadi immunitet tanqisligi jismoniy shaxslar.[2][6][7] Diareya aniqlangandan so'ng, simptomlar bir necha kun yoki bir necha hafta o'tgach reinfektsiya tufayli takrorlanishi mumkin.[6][7][8][9] Ehtimolligi qayta infektsiya immunitet tanqisligi kattalarda yuqori, normal immunitet tizimida bo'lganlar kam.[9][10]

Immunokompetentli odamlarda kriptosporidioz asosan lokalizatsiya qilingan distal ingichka ichak va ba'zan nafas olish yo'llari shuningdek.[2][7] Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda kriptosporidioz boshqa organlarga tarqalishi mumkin, shu jumladan gepatobiliar tizim, oshqozon osti bezi, yuqori oshqozon-ichak trakti va siydik pufagi;[2][7] oshqozon osti bezi va o't yo'llari infektsiyasini o'z ichiga olishi mumkin akkulyar xoletsistit, sklerozli xolangit, papiller stenozi, yoki pankreatit.[7][11]

Ichakdagi kriptosporidioz

Ichak kriptosporidiozining umumiy belgilari va alomatlariga quyidagilar kiradi.

Kamroq uchraydigan yoki kam uchraydigan belgilar va alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Nafas olish kriptosporidiozi

Belgilari yuqori nafas yo'llari kriptosporidiozga quyidagilar kiradi.

Belgilari pastki nafas olish kriptosporidiozga quyidagilar kiradi.

Sababi

Hayot tsikli Kriptosporidiy spp.

Kriptosporidiy - bu protozoan patogenlar ostida tasniflangan filum Apikompleksa. Boshqa apikomplexan patogenlariga quyidagilar kiradi bezgak parazit Plazmodium va Toksoplazma, ning qo'zg'atuvchisi toksoplazmoz. Bir qator Kriptosporidiy sutemizuvchilarni yuqtirish. Odamlarda kasallikning asosiy sabablari quyidagilardir C. parvum va C. hominis (ilgari C. parvum genotip 1). C. canis, C. felis, C. meleagridisva C. muris odamlarda kasallik keltirib chiqarishi ham mumkin. Kriptosporidiy o'z hayot tsiklini bitta xost ichida tugatishga qodir, natijada tashqariga mikrobial kist bosqichlari chiqadi najas va orqali yangi xostga uzatishga qodir najas-og'iz yo'li. Kasallikni yuqtirishning boshqa vektorlari ham mavjud.[2][12]

Ning namunasi Kriptosporidiy hayot tsikli suborderning boshqa bir hil koksidiyan nasllari bilan yaxshi mos keladi Eimeriina: makro- va mikrogamontlar mustaqil rivojlanadi; mikrogamont ko'plab erkak jinsiy hujayralarini keltirib chiqaradi; va atrof muhitda parazitlarning tarqalishiga xizmat qiluvchi ookistalar. 1970-yillarda olib borilgan elektron mikroskopik tadqiqotlar hujayra ichi ekanligini ko'rsatdi, ammo ekstrasitoplazmatik joylashuvi Kriptosporidiy turlari.

Ushbu turlar bir qator g'ayrioddiy xususiyatlarga ega:

  • epiteliya sirtlari mikrovillalarida rivojlanishning endogen bosqichi
  • ookistlarning ikki morfofunktsional turi
  • har bir ookistada eng kam miqdordagi sporozoitlar
  • ko'p membranali "oziqlantiruvchi" organelle

DNK tadqiqotlari koksidiya emas, balki gregarinlar bilan aloqani ko'rsatadi.[13] Ushbu guruhning taksonomik pozitsiyasi hali oxir-oqibat kelishilmagan.

The genom ning Cryptosporidium parvum 2004 yilda ketma-ketlik qilingan va ular orasida g'ayrioddiy deb topilgan Eukaryotlar bunda mitoxondriya emas ko'rinadi tarkibida DNK mavjud.[14] Yaqindan bog'liq tur, C. hominis, shuningdek, uning genomlari ketma-ketligi mavjud.[15] CryptoDB.org a nih -foydalanadigan ma'lumotlar bazasi Kriptosporidiy genomika ma'lumotlari to'plami.

Yuqish

Infektsiya tuproq kabi ifloslangan materiallar orqali, suv, pishmagan yoki o'zaro ifloslangan ovqat yuqtirgan shaxsning najasi bilan aloqada bo'lgan yoki hayvon. Keyin aloqa og'ziga o'tkazilishi va yutilishi kerak. Ayniqsa, toza suv havzalari bilan doimiy aloqada bo'lganlar orasida, shu jumladan, suzish havzalari kabi dam olish suvlarida keng tarqalgan. Boshqa potentsial manbalarga etarlicha tozalangan suv ta'minoti, ifloslangan oziq-ovqat yoki najas ta'sir qilish kiradi.[3] Ning yuqori qarshiligi Kriptosporidiy ookistalar ga dezinfektsiyalovchi vositalar kabi xlor oqartirish ularga uzoq muddat omon qolish va yuqumli bo'lib qolishga imkon beradi.[16] Kunduzgi parvarishlashda bezi bezi o'zgarishi bilan bog'liq ba'zi kasalliklar paydo bo'ldi.[17]

Quyidagi guruhlarga duchor bo'lish xavfi yuqori Kriptosporidiy:[3]

  • Bolalarni parvarish qilish bo'yicha ishchilar
  • Yuqtirilgan bolalarning ota-onalari
  • Kriptosporidioz bilan boshqa odamlarga g'amxo'rlik qiladigan odamlar
  • Xalqaro sayohatchilar
  • Filtrsiz, tozalanmagan suv ichadigan ryukzakchilar, sayyohlar va lagerlar
  • Zaharlangan manbalardan suv yutadigan odamlar, shu jumladan suzuvchilar
  • Yuqtirilgan mollarga ishlov beradigan odamlar
  • Jinsiy aloqa orqali inson najasiga duchor bo'lgan odamlar

Kriptosporidioz holatlari hatto ifloslangan suv ta'minoti ta'minlangan shaharlarda ham bo'lishi mumkin. Toza suvga ega shaharda, kriptosporidioz holatlari boshqa kelib chiqishi bo'lishi mumkin.[3] Suvni sinovdan o'tkazish, shuningdek epidemiologik o'rganish, o'ziga xos infektsiyalar manbalarini aniqlash uchun zarur. Kriptosporidiy jiddiy kasallikka olib kelmoqda [18] tez-tez immunitet tanqisligi aftidan sog'lom odamlarga qaraganda. Bu surunkali ravishda ba'zi bolalarni, shuningdek, ta'sirlangan va ta'sirlangan kattalarni kasal qilishi mumkin immunitet tanqisligi. Immunitet tanqisligi bo'lgan aholining bir qismi OITSga chalingan odamlardir. Ba'zi jinsiy xatti-harakatlar parazitni to'g'ridan-to'g'ri yuqtirishi mumkin.[3]

Hayot davrasi

Kriptosporidiy spp. infektsiyaning turli bosqichlariga (masalan, jinsiy va aseksual bosqichga) to'g'ri keladigan bir nechta hujayralar turi sifatida mavjud.[1] Sifatida ookist - qattiq, qalin devorlarning bir turi sport - u atrof-muhitda bir necha oy davomida yashashi mumkin va ko'plab keng tarqalgan dezinfektsiyalash vositalariga, xususan xlor asosidagi dezinfektsiyalovchi vositalarga chidamli.[19][20] Qabul qilinganidan so'ng, ootsistlar ichidagi sporozoidlar ingichka ichakda eksistit qilinadi (ya'ni bo'shatiladi). Chiqarilgan sporozoidlar keyinchalik ingichka ichak epiteliya hujayralarining mikrovillalariga yopishadi. U erdan ular shizogoniya deb nomlanuvchi ko'plab bo'linish orqali jinssiz ko'payadigan trofozoitlarga aylanadi. Trofozoidlar 1-turga aylanib rivojlanadi meronts 8 ta hujayradan iborat bo'lgan [1].[21]

Ushbu hujayralar hujayralar tomonidan chiqariladigan 1-turdagi merozoitlardir. Ushbu merozoitlarning ba'zilari epiteliya hujayralariga yopishib, autoinfektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu merozoitlarning boshqalari II tip merontsga aylanadi,[22] tarkibida 4 turdagi II merozoitlar mavjud.[21] Ushbu merozoitlar ajralib chiqadi va ular epiteliya hujayralariga yopishadi. U erdan ular makrogamontlarga yoki mikrogamontlarga aylanadi.[22] Bu navbati bilan ayol va erkak jinsiy shakllari.[21] Jinsiy shakllar paydo bo'ladigan ushbu bosqich gametogoniya deb ataladi.[23]

Zigotalar tomonidan hosil qilingan mikrogametalar makrogamontlarga kirib boruvchi mikrogamontdan. Zigotalar rivojlanib, ikki xil ootsistaga aylanadi.[22] 20% ookistlar ingichka devorlarga ega va shu sababli jarayonni qayta boshlaydigan sporozoidlarni yorib yuborish orqali uy egasini yaxshilaydi.[21] Qalin devorli ookistalar atrof muhitga ajralib chiqadi.[22] Ookistalar etuk bo'lib, tashqariga chiqarilganda yuqumli hisoblanadi.[21]

Patogenez

Ookistlar tuxumsimon yoki sharsimon bo'lib, bo'ylab 5-6 mikrometrni tashkil qiladi. Flotatsion preparatlarda ular juda sinuvchan ko'rinadi. Ootsistlar kamon shaklida bo'lgan 4 tagacha sporozoitlarni o'z ichiga oladi.[24]

2 dan 10 gacha bo'lgan ookistlar infektsiyani boshlashi mumkin.[25] Parazit ingichka ichak epiteliya hujayralarining cho'tka chegarasida joylashgan.[26] Ular asosan jejunumda joylashgan. Sporozoitlar epiteliya hujayralarini biriktirganda membranasi ularni o'rab oladi. Shunday qilib, ular "hujayra ichidagi, ammo ekstrasitoplazmatik".[21] Parazit biriktirilgan joyda mikrovillalarga zarar etkazishi mumkin.[24] Yuqtirilgan odam birinchi hafta davomida eng ko'p ookistani chiqaradi.[21] Diareya yuqqanidan keyin bir necha hafta davomida ookistalar chiqarilishi mumkin C. parvum yoki C. hominis;[1] ammo, immunitetga ega bo'lmagan shaxslar C. muris infektsiyalari etti oy davomida ookistlarni chiqarishi kuzatilmoqda.[27]

Immunitet tizimi 1-turdagi merozoitlarning hosil bo'lishini hamda yupqa devorli ookistalar sonini kamaytiradi.[21] Bu autoinfektsiyani oldini olishga yordam beradi. B hujayralari dastlabki javob yoki parazitni yo'q qilish uchun kurashda yordam bermaydi.[25] Immunokompetent odamlarda ilgari yuqtirilgan infektsiya kelajakda yuqtirishga nisbatan ozgina qarshilik ko'rsatadi, ammo u kasallikning og'irligini va ajratilgan ookistlar sonini kamaytirishi mumkin.[28][29]

Tashxis

Uchun ko'plab diagnostika testlari mavjud Kriptosporidiy. Ular mikroskopiya, binoni va aniqlashni o'z ichiga oladi antikorlar. Mikroskopiya[1] najas moddasidagi ookistlarni aniqlashga yordam beradi.[26] Ookistlarni topish imkoniyatini oshirish uchun diagnostikachi kamida 3 najas namunasini tekshirishi kerak.[23] Najas namunasini yoki ookistalarni konsentratsiyalash uchun bir necha usullar mavjud. O'zgartirilgan formalin-etil asetat (FEA) kontsentratsiya usuli najasni konsentratsiyalashadi.[24] O'zgartirilgan sink sulfat santrifüjli flotatsiya texnikasi ham, Shezerning shakarni flotatsiya qilish protsedurasi ham ootsistalarni suzib ketishiga olib kelishi mumkin.[23] Mikroskopning yana bir shakli bu lyuminestsent mikroskopi bilan bo'yash orqali amalga oshiriladi auramin.[26]

Boshqa binoni texnikasi kiradi kislotani tez bo'yash,[25] bu ookistlarni qizil rangga bo'yaladi.[24] Kislota tez bo'yalgan bo'yoqlardan biri bu Kinyoun dog '.[20] Giemsa binoni ham bajarilishi mumkin.[21] Ingichka ichakning bir qismini bo'yash mumkin gematoksilin va eozin (H & E), bu biriktirilgan ookistlarni ko'rsatadi epiteliya hujayralari.[24]

Aniqlash antijenler bu kasallikni aniqlashning yana bir usuli. Bu bilan amalga oshirilishi mumkin to'g'ridan-to'g'ri lyuminestsent antikor (DFA) texnikasi.[1] Bunga erishish orqali ham erishish mumkin bilvosita immunofloresans tahlil qilish.[23] Fermentlarga bog'liq immunosorbentni tahlil qilish (Elishay) antigenlarni ham aniqlaydi.[26]

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) kriptosporidiozni aniqlashning yana bir usuli. Hatto o'ziga xos turlarini aniqlashi mumkin Kriptosporidiy.[1] Agar bemorda biliyer kriptosporidiozi bor deb hisoblansa, unda tegishli diagnostika texnikasi qo'llaniladi ultratovush tekshiruvi. Agar bu normal natijalarni beradigan bo'lsa, keyingi qadam bajarish kerak bo'ladi endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya.[25]

Oldini olish

Ko'pchilik tozalash inshootlari xom suv oladigan daryolar, ko'llar va suv omborlari jamoat uchun ichimlik suvi ishlab chiqarishda an'anaviy filtrlash texnologiyalari qo'llaniladi. Bu koagulyatsiya, flokulyatsiya, cho'kma va filtrlashni o'z ichiga olgan bir qator jarayonlarni o'z ichiga oladi. Odatda zarracha darajasi past bo'lgan suvni tozalash uchun ishlatiladigan to'g'ridan-to'g'ri filtrlash koagulyatsiya va filtrlashni o'z ichiga oladi, ammo cho'ktirishni o'z ichiga olmaydi. Boshqa keng tarqalgan filtrlash jarayonlari, shu jumladan sekin qum filtrlari, ikki atomli tuproq filtrlari va membranalar 99% ni olib tashlaydi Kriptosporidiy.[30] Membranalar va sumka va patron filtrlari olib tashlanadi Kriptosporidiy maxsus mahsulot.

Esa Kriptosporidiy xlorni zararsizlantirishga juda chidamli,[31] etarlicha yuqori konsentratsiyalar va aloqa vaqti bilan, Kriptosporidiy tomonidan inaktiv qilinadi xlor dioksid va ozon bilan ishlov berish. Xlorning kerakli darajalari, odatda, nazorat qilishning ishonchli usuli sifatida xlor dezinfektsiyasidan foydalanishni istisno qiladi Kriptosporidiy ichimlik suvida. Nisbatan past dozalarda ultrabinafsha nurlarini davolash faolsizlantiradi Kriptosporidiy. Suv tadqiqotlari fondi tomonidan moliyalashtirilgan tadqiqotlar dastlab ultrafiolet nurlanishining inaktivatsiya qilish samaradorligini aniqladi Kriptosporidiy.[32][33]

Olovni aniqlashda eng katta muammolardan biri bu aniqlash qobiliyatidir Kriptosporidiy ichida laboratoriya. Haqiqiy vaqtda monitoring texnologiyasi endi aniqlay oladi Kriptosporidiy ilgari ishlatilgan spot va ommaviy sinov usullaridan farqli o'laroq, onlayn tizimlar bilan.

Kontaminatsiyalangan ichimlik suvini zararsizlantirishning eng ishonchli usuli Kriptosporidiy uni qaynatishdir.[34][35]

AQShda qonunda shifokorlar va laboratoriyalar kriptosporidioz haqida mahalliy yoki davlat sog'liqni saqlash bo'limlariga xabar berishlari shart. Ushbu bo'limlar keyin hisobot berishadi Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi.[1] Kriptosporidiozning tarqalishi va tarqalishining oldini olishning eng yaxshi usuli bu yaxshi gigiena va sanitariya sharoitlariga ega bo'lishdir.[23] Bunga misol qilib qo'l yuvish mumkin.[1] Oldini olish, hammomga borganingizdan yoki aloqada bo'lganingizdan keyin qo'llarni ehtiyotkorlik bilan yuvishdir najas va ovqatdan oldin. Odamlar hayvonlarning najasi bilan aloqa qilishdan qochishlari kerak.[26] Shuningdek, ular ifloslangan oziq-ovqat va suvdan saqlanishlari kerak.[1] Bundan tashqari, odamlar o'zlarini najasga duchor qilishi mumkin bo'lgan jinsiy ishlardan voz kechishlari kerak.[23]

Standart suv filtratsiyasi yo'q qilish uchun etarli bo'lmasligi mumkin Kriptosporidiy; kamida 1 daqiqa (6500 fut balandlikdan 3 minut) qaynatish uni zararsizlantiradi. Sutni 71,7 ° C (161 ° F) da 15 soniya davomida isitish uni pasterizatsiya qiladi va ookistlarning yuqtirish qobiliyatini yo'q qilishi mumkin.[36] Teshiklari 1 mikrometrdan katta bo'lmagan filtr bilan filtrlash yoki NSF International tomonidan "kistani olib tashlash" uchun tasdiqlangan filtrlar yordamida suv xavfsizligini ta'minlashi mumkin. Milliy sanitariya fondi.[1] Shishada ichimlik suvi tarkibida bo'lish ehtimoli kamroq Kriptosporidiy, ayniqsa, suv er osti manbasidan bo'lsa.[36]

Kriptosporidioz bilan kasallangan odamlar kommunal joylarda suzmasliklari kerak, chunki qo'zg'atuvchining anal va genital sohalarda yashashi va yuvilishi mumkin. Umumiy suv manbalariga kirishdan oldin ular diareya to'xtaganidan keyin kamida ikki hafta kutishlari kerak, chunki ookistlar hali ham bir muddat to'kilishi mumkin. Shuningdek, ular immunitetni bostirilgan odamlardan uzoq turishlari kerak.[1] Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar o'zlarini ko'llar va soylarda suvdan himoya qilish uchun ehtiyot bo'lishlari kerak.[25] Shuningdek, ular hayvonlarning najaslaridan uzoq turishlari va hayvonlarga teggandan keyin qo'llarini yuvishlari kerak. Xavfsiz bo'lish uchun ular suvlarini qaynatishlari yoki filtrlashlari kerak. Shuningdek, ular sabzavotlarini yuvishlari va pishirishlari kerak.[1]

AQSh CDC ko'plab sog'liqni saqlash bo'limlarining ifloslangan yuzalarni 3% vodorod peroksid bilan 20 daqiqa davomida namlash bo'yicha tavsiyasini qayd etadi.[tushuntirish kerak ] (99% o'ldirish darajasi) va keyin ularni yaxshilab yuvib tashlang, chunki hech qanday dezinfektsiyalovchi vositaning Kriptosporidiyga qarshi to'liq ta'sir etmasligi kafolatlanadi. Shu bilan birga, vodorod peroksid standart oqartirish eritmalariga qaraganda samaraliroq.[37]

Davolash

Semptomatik davolash birinchi navbatda o'z ichiga oladi suyuqlik regidratsiyasi, elektrolitlarni almashtirish (natriy, kaliy, bikarbonat va glyukoza) va antimotility agentlari (masalan, loperamid ).[38][39] Qo'shimcha sink simptomlarni yaxshilashi mumkin,[38] ayniqsa takroriy yoki doimiy infektsiyalarda yoki boshqalarga xavf tug'diradigan kasalliklarda sink etishmasligi.

Immunokompetent

Immunokompetent kriptosporidiozga chalingan shaxslar, odatda, diareyaning qisqa (ya'ni 2 haftadan kam davom etadigan) o'z-o'zini cheklash kursini boshdan kechirishadi. simptomatik davolash va o'z-o'zidan tiklanish bilan tugaydi; ba'zi hollarda antiparazitik dorilar talab qilinishi mumkin (masalan, takroriy, og'ir yoki doimiy simptomlar);[9] ammo reinfektsiya tez-tez yuz beradi.[9]

2015 yildan boshlab, nitazoksanid yagona parazitga qarshi immunitetga ega bo'lmagan shaxslarda kriptosporidioz uchun tasdiqlangan samaradorligi bilan dori davolash;[9][38][39][40] ammo, u jiddiy darajada samaradorlikka ega emas immunitet tanqisligi bemorlar.[40] Kabi ba'zi bir agentlar paromomitsin va azitromitsin ba'zan ham ishlatiladi, ammo ular faqat qisman samaradorlikka ega.[38]

Immunitet tanqisligi

Yilda immunitet tanqisligi OITS bilan kasallangan bemorlar kabi kriptosporidioz asta-sekin yoki umuman yo'q bo'lib ketadi va tez-tez suvli diareyaning og'ir va doimiy shaklini keltirib chiqaradi, shu bilan birga ichak trakti orqali asosiy oziq moddalarni o'zlashtirish qobiliyati ancha pasayadi. Natijada, yuqtirgan odamlarda og'ir suvsizlanish, elektrolitlar muvozanati buzilishi, to'yib ovqatlanmaslik, isrofgarchilik va o'limga olib kelishi mumkin. Umuman olganda, OITS bilan kasallangan bemorlarning o'lim darajasi asoslanadi CD4 + markerni hisoblash. CD4 + bilan kasallangan bemorlar 180 hujayradan / mm³ dan oshiq kasalxonada parvarishlash va dori-darmon bilan davolanadi; ammo CD4 + bilan og'rigan bemorlarda 50 hujayradan / mm³ gacha bo'lgan ta'sir odatda 3-6 oy ichida o'limga olib keladi. Milwaukee kriptosporidioz epidemiyasi paytida (shu turdagi eng kattasi) CD4 + bilan kasallangan OITS bilan kasallangan bemorlarning 73% i 50 hujayradan / mm³ dan past va 50 dan 200 gacha / mm³ gacha bo'lganlarning 36 foizi infektsiyani yuqtirgan birinchi yil ichida vafot etdi. .[41]

Eng yaxshi davolash usuli immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda immunitet holatini yaxshilashdir yuqori faol antiretrovirus terapiyasi bu o'z ichiga oladi OIV proteaz inhibitori dan doimiy foydalanish bilan birga parazitga qarshi dorilar.[38][39] Immunitet tanqisligi bo'lgan shaxslar uchun antiparazitik dori davolash odatda kombinatsiyani o'z ichiga oladi nitazoksanid, paromomitsin va azitromitsin birgalikda;[9][38] immunitetga ega bo'lmagan odamlarda ularning ta'siri bilan taqqoslaganda ushbu dorilar OIV / OITS bilan kasallangan bemorlarda qisman faoldir.[38] A Cochrane hamkorlik Tadqiqotda nitazoksanidni immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda samaradorligi pasayganiga qaramay, uni davolashda qo'llashni tavsiya etish tavsiya etilgan.[39]

Hozirgi vaqtda molekulyar asosli immunoterapiya bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda. Masalan, sintetik izoflavon hosilalari bilan kurashish isbotlangan Cryptosporidium parvum ikkalasi ham in vitro va hayvonot tadqiqotlarida. Nitazoksanidning hosilalari tiazolidlar, shuningdek, istiqbolli natijalarni ko'rsatdi in vitro.[42]

Epidemiologiya

Kriptosporidioz butun dunyoda uchraydi. Bu parazitlarga tegishli bo'lgan suv bilan yuqadigan kasalliklarning 50,8 foizini keltirib chiqaradi.[20] Rivojlanayotgan mamlakatlarda diareya kasalliklarining 8–19 foiziga taalluqli bo'lishi mumkin Kriptosporidiy.[43] Rivojlanayotgan mamlakatlarda aholining o'n foizi ookistlarni ajratib turadi. Rivojlangan mamlakatlarda bu raqam kamroq - 1-3%. Eng ko'p zarar ko'rgan yosh guruhi 1 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalardir.[25][44]

Sharqiy Evropada odamlarda va hayvonlarda kriptosporidioz tez-tez uchraydi, ammo kuzatuvda katta bo'shliqlar mavjud va taqqoslash mumkin bo'lmagan usullar mavjud emas, bu kasallikni tushunishni cheklash va kasallikning tarqalishini aniqlash. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, hayvonlarda parazitning zoonoz subtiplari juda xilma-xil bo'lib, hayvonning odamga yuqishi uchun boy imkoniyatlardan dalolat beradi.[45][46]

Qo'shma Shtatlardagi taxminan 30% kattalar seropozitiv kriptosporidioz uchun, ya'ni ular hayotlarining bir qismida infektsiyani yuqtirishgan.[9]

Tarix

Organizmni birinchi marta 1907 yilda Tyzzer ta'riflagan, u buni tan olgan koksidian.[47]

Tadqiqot

Rekombinant Cryptosporidium parvum ookist sirt oqsili (rCP15 ​​/ 60 ) emlash katta sigir guruhida antikor reaktsiyasini, shuningdek rCP15 ​​/ 60-immunitet bilan oziqlangan buzoqlarda antikor ta'sirini keltirib chiqardi. og'iz suti ushbu emlangan sigirlar tomonidan ishlab chiqarilgan. Bu juda istiqbolli. Inson Cryptosporidium parvum rivojlanayotgan mamlakatlarda va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyalar ayniqsa keng tarqalgan va ko'pincha o'limga olib keladi immunitet tanqisligi odamlar, masalan, OITS bilan kasallanganlar. Savdoda mavjud bo'lgan samarali vaktsina yo'q Cryptosporidium parvumturli zoit sirt (gliko) oqsillaridan foydalangan holda passiv immunizatsiya umid baxsh etdi. Parazitning hayot tsiklining rivojlanish bosqichlari vaktsinani ishlab chiqish uchun mumkin bo'lgan maqsad sifatida harakat qilishi mumkin. Organizm 65-97% da aniqlanadi er usti suvi Qo'shma Shtatlarda etkazib berish va ichimlik suvini tozalash uchun ishlatiladigan dezinfektsiyalash vositalarining ko'pchiligiga chidamli. Antikorlar yuqtirgan odam va hayvonlar sarumida Cryptosporidium parvum bir nechta antijenler bilan reaksiyaga kirishadi, ulardan biri 15kDa oqsil (CP15 ) organizm yuzasida joylashgan. Ushbu protein molekulyar emlash sifatida foydalanish uchun yaxshi nomzoddir, chunki oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, a monoklonal antikor CP15 ga beradi passiv immunitet sichqonlarga. Hozirda vaksina yoki qarshi to'liq samarali dori terapiyasi mavjud emas Cryptosporidium parvum OIV / OITS kasalligida.[38][39]

Eng so'nggi (2019 yil iyun) xalqaro simpoziumda taqdim etilgan kashfiyotlarning qisqacha mazmuni Kriptosporidiy 2020 yilda nashr etilgan.[48]

Boshqa hayvonlar

Eng muhimi zoonoz suv omborlari qoramol,[49] qo'ylar va echkilar. Bundan tashqari, so'nggi yillarda kriptosporidioz ko'plab tijorat mahsulotlarini qiynayapti leopar gekko selektsionerlar. Kriptosporidiylar oilasining bir nechta turlari (C. serpentes va boshqalar) jalb qilingan bo'lib, gekkodan tashqarida u monitor kaltakesaklar, iguanalar va toshbaqalarda, shuningdek, bir nechta ilon turlarida topilgan.

E'tiborga loyiq holatlar

2000 yildan oldin

2001–2009

  • 2001 yil aprel oyida shaharda kasallik tarqaldi Shimoliy Battleford, Saskaçevan, Kanada. 5800 dan 7100 gacha bo'lgan odamlar diareya kasalligidan aziyat chekishgan va 1907 kriptosporidioz holatlari tasdiqlangan. Ta'mirlashdan so'ng shaharning qadimgi suv filtrlash zavodidagi uskunalarning ishlamay qolishi kasallikning kelib chiqishiga sabab bo'lgan.[53]
  • 2005 yil yozida, oshqozon-ichak traktining patronlari tomonidan qilingan ko'plab xabarlardan so'ng, akvapark Seneka ko'li davlat bog'i, ichida Barmoqli ko'llar viloyati Nyu-York shtati yuqtirgan ikkita suv saqlagich borligi aniqlandi Kriptosporidiy. 2005 yil sentyabr oyining boshiga kelib, 3,8 mingdan ortiq odam a Kriptosporidiy infektsiya.[54] "Sprayground" 15-avgustda mavsumga yopiq buyurtma qilingan.
  • 2005 yil oktyabr oyida Gvinedd va Anglizi maydonlari Shimoliy Uels, Buyuk Britaniya, kriptosporidioz epidemiyasini boshdan kechirdi. Epidemiya ichimlik suvi ta'minoti bilan bog'liq bo'lishi mumkin Llyn Cwellyn, ammo bu hali tasdiqlanmagan. Natijada, 231 kishi kasal bo'lib qoldi va Welsh Water (Dwr Cymru) kompaniyasi 61 ming kishiga ishlatishdan oldin suvini qaynatib berishni maslahat berdi.
  • 2007 yil mart oyida gumon qilingan epidemiya sodir bo'ldi Geyvey, Irlandiya, okrugning katta qismi uchun suv manbaidan keyin, Lour Corrib, parazit bilan ifloslangan deb gumon qilingan. Galvey shahri va okrugi hududlarini ham o'z ichiga olgan katta aholiga (90 ming kishi) ichimlik, ovqat tayyorlash va tishlarini yuvish uchun suvni qaynatish tavsiya qilingan. 2007 yil 21 martda shahar va tumanning suv ta'minoti parazit bilan ifloslanganligi tasdiqlandi. Hududni suv bilan ta'minlash nihoyat besh oy o'tgach, 2007 yil 20 avgustda tasdiqlandi Kriptosporidiy birinchi bo'lib aniqlandi. 240 ga yaqin odam kasallikka chalinganligi ma'lum; mutaxassislarning ta'kidlashicha, haqiqiy raqam 5000 ga etishi mumkin.[55]
  • 2007 yilda Yuta shtatidagi 20 graflikdagi yuzlab jamoat hovuzlari yosh bolalar uchun yopiq edi, chunki 5 yoshgacha bo'lgan bolalar, ayniqsa, kiyinadigan bolalar kasallikni yuqtirishlari mumkin. tagliklar. 2007 yil 10 sentyabr holatiga ko'ra Yuta shtati Sog'liqni saqlash boshqarmasi xabar bergan edi 1302 holat yilda kriptosporidioz; odatdagi raqam 30 tani tashkil etadi. 25 sentyabr kuni hovuzlar tagliklari kerak bo'lmaganlar uchun qayta ochildi, ammo giperxlorlash talablari bekor qilinmadi.
  • 2007 yil 21 sentyabrda a Kriptosporidiy avj olish hujum qildi G'arbiy Amerika Qo'shma Shtatlari: 230 Aydaho aholisi, bo'ylab yuzlab Rokki tog ' maydon; ichida Boise va Meridian maydonlar; Yuta, 1,600 kasalliklar; Kolorado va boshqa g'arbiy davlatlar — Montana, pasayish.[56]
  • 2008 yil 25 iyunda, Kriptosporidiy suv ta'minotida Angliyada topilgan Nortxempton, Daventri va ba'zi atrofdagi joylar Pitsford Suv ombori, xabar qilinganidek BBC. Zarar ko'rgan hududlarda yashovchilar musluk suvini qaynatilmasa ichmasliklari haqida ogohlantirildi. Angliya suvi 108,000 uy xo'jaliklari, taxminan 250,000 kishi zarar ko'rganligini tasdiqladi. Ular ko'p haftalar davomida suv odam iste'moliga yaroqsiz bo'lishi mumkin, deb maslahat berishdi.[57] Furunkul haqida ogohlantirish barcha zarar ko'rgan mijozlar uchun 2008 yil 4-iyulda bekor qilingan.[58]
  • Davomida yoz 2008 yil; ko'plab jamoat suzish joylari, akvaparklar va jamoat hovuzlari Dallas / Fort-Uert Metropleksi ning Texas kriptosporidioz tarqalishiga duch keldi. Burger ko'li yilda Fort-Uort birinchi bo'lib bunday kasallik haqida xabar berdi. Bu shaharga qarashli va xususiy hovuzlarning hammasini ham emas, hammasini yopishga va giperxlorlashga majbur qildi. 2008 yil 13 avgustgacha 400 ta holat qayd etilgan Kriptosporidiy.[59]
  • 2008 yil sentyabr oyida sport zali Kembrij, Birlashgan Qirollik, sog'liqni saqlash inspektorlari kriptosporidioz epidemiyasini aniqlagandan so'ng, suzish havzasini qo'shimcha ogohlantirishgacha yopishga majbur bo'ldi. Atrof-muhitni muhofaza qilish organlari suvni yosh yigit yuqtirganligi tasdiqlangandan so'ng sinovdan o'tkazishni so'radi.[60]

2010 va undan keyin

  • 2010 yil may oyida janubdagi Behana daryosi suv ta'minoti Keyns, Avstraliya, kriptosporidiy bilan ifloslanganligi aniqlandi.[61]
  • 2010 yil iyul oyida Kambernauldagi (Glazgo, Buyuk Britaniya) mahalliy sport markazi suzish havzalarida kriptosporidiy izlarini aniqladi va basseynlar vaqtincha yopildi.
  • 2010 yil noyabr oyida 4000 dan ortiq kriptosporidioz holatlari qayd etilgan Östersund, Shvetsiya. Ifloslanish manbai jo'mrak suvi bo'lgan.[62] 2010 yil dekabr oyi o'rtalarida mahalliy OAV ma'lumotlariga ko'ra, qayd etilgan holatlar soni 12,400 kishini tashkil etdi.[63]
  • 2011 yil aprel oyidan boshlab kasallik davom etmoqda Skellefteå, Shvetsiya. Ko'p odamlarga kriptosporidioz tashxisi qo'yilgan bo'lsa-da, parazitning manbai hali topilmagan. "Abborren" suv tozalash inshooti atrofida bir nechta sinovlar o'tkazildi, ammo hozircha hech qanday natija ijobiy chiqmadi. Aholiga ifloslantiruvchi manbani qidirishda davom etayotgani sababli musluk suvini qaynatish tavsiya etiladi.
  • 2011 yil may oyidan boshlab Irlandiyaning Janubiy Roskommon shahrida davom etayotgan epidemiya mavjud. Ko'p odamlarga kriptosporidioz tashxisi qo'yilgan bo'lsa-da, parazitning manbai hali topilmagan. Sinovlar davom etmoqda va Roskommon okrugi endi 12 oy ichida suvni tozalash jarayoniga Ultra Violet Filtratsiyasini joriy etishni o'ylamoqda. Aholiga musluk suvini qaynatish tavsiya etilmoqda va yaqin orada bu qaynoq bildirishnomasi bekor qilinganligi belgisi yo'q.
  • 2013 yil may oyida Irlandiyaning Roskommon shahrida yana bir kriptosporidioz kelib chiqishi haqida xabar berildi va qaynoq suv haqida xabar berildi. Bu bir oy ichida Roscommon suv ta'minotida ikkinchi marta parazit aniqlandi. Kasalliklarning birining manbasi qishloq xo'jaligi jamoalari bilan bog'liq edi.[64] Kriptosporidioz bilan kamida 13 kishi davolangan.[65]

Shuningdek qarang

  • Kriptosporidiy 1998 yilgi televizion filmning asosi bo'lgan, Tashnalik,[66] u mutatsiyaga uchraydi va shahar suv filtrlaridan o'tadi.
  • Kriptosporidiy teleko'rsatuvning uch mavsumida uchta qismda namoyish etildi, Mening ichimdagi yirtqich hayvonlar

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l "Kriptosporidioz". Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. 2009 yil 5-fevral.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz v w x y Sponseller JK, Griffiths JK, Tsipori S (2014). "Nafas olish Kriptosporidiozi evolyutsiyasi: nafas olish yo'li bilan yuqishining isboti". Klinika. Mikrobiol. Vah. 27 (3): 575–86. doi:10.1128 / CMR.00115-13. PMC  4135895. PMID  24982322. So'nggi dalillar shuni ko'rsatadiki, nafas olish kriptosporidiozi odatda kriptosporidial diareya va tushunarsiz yo'tal bilan immunitetga ega bo'lmagan bolalarda paydo bo'lishi mumkin. Hayvonlarning modellaridan topilgan ma'lumotlar, odamlarning ishi bo'yicha hisobotlar va bir nechta epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ko'proq taniqli najas-og'iz yo'lidan tashqari, Kriptosporidiy nafas yo'llari orqali yuqishi mumkin. ... Yuqori nafas olish kriptosporidiozi burun shilliq qavati, sinuslari, halqum va traxeyani yallig'lanishiga olib kelishi mumkin, shu bilan birga burun bo'shashi va ovoz o'zgarishi mumkin (54, 61, 62). Pastki nafas yo'llarining kriptosporidiozi odatda samarali yo'tal, nafas qisilishi, isitma va gipoksemiyaga olib keladi (63, -66). ... Fekal-og'iz orqali yuqish shubhasiz yuqtirishning asosiy usuli bo'lsa-da, yo'tal va fomitlar orqali yuqish yaqin aloqada bo'lgan holatlarda ham mumkin (20). ... Ularda oshqozon-ichak traktining alomatlari va ookist ekskretsiyasi yo'qligi sababli, oxirgi holatlar Kriptosporidiy bilan birlamchi nafas yo'li infektsiyasini yuqtirish imkoniyatini yaratadi, bu balg'amga tushgan tomchilarni inhalatsiyasi yoki fomitlar bilan aloqa qilish yo'li bilan olingan bo'lishi mumkin. ... Ushbu topilma nafas olish kriptosporidiozi odatda immunitetga ega bo'lmagan odamlarda paydo bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.
  3. ^ a b v d e "Kriptosporidiyum: yuqtirish manbalari va xavf omillari". Amerika Qo'shma Shtatlari Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi. 1 aprel 2015 yil. Olingan 16 yanvar 2016.
  4. ^ Vang, Ze-Dong; Lyu, Quan; Liu, Xuan-Xuan; Li, Shuang; Chjan, Li; Chjao, Yong-Kun; Chju, Xing-Quan (2018 yil 9-yanvar). "Tarqalishi Kriptosporidiy, mikrosporidiya va Isospora OIV bilan kasallangan odamlarda infektsiya: global tizimli tahlil va meta-tahlil ". Parazitlar va vektorlar. 11 (1): 28. doi:10.1186 / s13071-017-2558-x. PMC  5759777. PMID  29316950.
  5. ^ Ahmadpur, Ehson; Safarpur, Xeni; Syao, Lihua; Zarean, Mehdi; Xatam-Naxavandi, Karim; Barak, Aleksandra; Pikot, Stefan; Rahimi, Muhammad Taghi; Rubino, Salvatore; Mahami-Oskuei, Mahmud; Spotin, Adel; Nami, Sanam; Baghi, Xusseyn Bannazoda (2020). "OIV bilan kasallangan bemorlarda kriptosporidioz va unga bog'liq xavf omillari: tizimli tahlil va meta-tahlil". Parazit. 27: 27. doi:10.1051 / parazit / 2020025. ISSN  1776-1042. PMC  7191976. PMID  32351207. ochiq kirish
  6. ^ a b v d e f g h men j k "Kriptosporidiyum: kasallik va alomatlar". Amerika Qo'shma Shtatlari Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi. 2015 yil 20-fevral. Olingan 11 yanvar 2016.
  7. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz Kabada MM, Oq AC, Venugopalan P, Sureshbabu J (18 avgust 2015). Bronza MS (tahr.) "Kriptosporidiozning klinik taqdimoti". Medscape. WebMD. Olingan 8 yanvar 2016. 5-10 kunlik inkubatsiya davridan so'ng (2-28 kun oralig'ida), yuqtirgan odamda suvli diareya rivojlanadi ... isitma past darajali yoki umuman bo'lmasligi mumkin; ... Qorin og'rig'i bilan yoki ularsiz diareya vaqti-vaqti bilan va kam yoki doimiy, suvli va mo'l bo'lishi mumkin; ba'zan, diareya mukoiddir. ... Safro yo'llarining tutilishi CD4 hujayralari soni juda past bo'lgan OITSga chalingan odamlarda kuzatiladi va giper-immunoglobulin M (IgM) bo'lgan X ga bog'liq immunitet tanqisligi bo'lgan bolalarda keng tarqalgan. ... GI kasalligi bilan bog'liq boshqa belgilarga o'ng yuqori kvadrant yoki epigastral sezuvchanlik, ikterus va kamdan-kam hollarda oshqozon osti bezi bilan bog'liq bo'lgan astsit kiradi. Qo'llar, tizzalar, oyoq Bilagi zo'r va oyoqlarga ta'sir qiluvchi reaktiv artrit tasvirlangan.
  8. ^ a b "Kriptosporidiy: Nitazoksanid". Amerika Qo'shma Shtatlari Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi. 2015 yil 20-fevral. Olingan 11 yanvar 2016. Sog'liqni saqlash xodimlari, agar alomatlar bartaraf etilmasa, nitazoksanidning oxirgi dozasidan kamida 1 hafta o'tgach, najasni qayta tekshirishni ko'rib chiqishi mumkin. Bunday hollarda uzoqroq davolash kurslari kerak bo'lishi mumkin. Doimiy alomatlar yana infektsiyani ko'rsatishi mumkin
  9. ^ a b v d e f g h Ali S, Mumar S, Kalam K, Raja K, Baqi S (2014). "O'tkir diareya bilan murojaat qiladigan kattalar immunitetiga ega bo'lgan bemorlarda kriptosporidiozning tarqalishi, klinik ko'rinishi va davolash natijalari". J Pak Med. 64 (6): 613–8. PMID  25252476. Barcha 58 bemorlarning 7 kunida nitazoksanid bilan davolashdan keyin diareya aniqlandi. Shu bilan birga, 40 (70,1%) bemor davolanishdan keyin 6 hafta ichida diareya qaytalanishini xabar qildi. ... Bizning tadqiqotimiz immunitetga ega bo'lgan kattalardagi bemorlarda kriptosporidiozning yuqori tarqalishini namoyish etadi. Nitazoksanid - kriptosporidioz uchun tavsiya etilgan mikroblarga qarshi preparat. ... Kriptosporidiozning chastotasi yaxshi aniqlanmagan. Qo'shma Shtatlarning kattalar aholisining taxminan 30% i seropozitivdir, 2008 yilda bu haqda 50000 dan ortiq holatlar qayd etilgan. ... Garchi biz 7 kunlik terapiya o'tkazgan bo'lsak-da, qisqa muddatda qoniqarli davolanishga erishilgan bo'lsak-da, takrorlanishning yuqori darajasi mavjud edi. 21 Paromomitsin va / yoki azitromitsin nitazoksanid bilan birgalikda OIV / OITS bilan kasallangan immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda kriptosporidiozni davolash uchun ikkita ko'r-ko'rona randomizatsiyalangan tekshiruvlarda sinovdan o'tkazildi va natijalar quvonchli bo'ldi.18,22,23
  10. ^ Riggz, Maykl V (avgust 2002). "Kriptosporidiozning so'nggi yutuqlari: immunitetga javob". Mikroblar va infektsiya. 4 (10): 1067–1080. doi:10.1016 / S1286-4579 (02) 01631-3. PMID  12191657.
  11. ^ Hawkins S, Thomas R, Teasdale C (1987). "O'tkir pankreatit: kriptosporidiyum enteritida yangi kashfiyot". Br Med J (Clin Res Ed). 294 (6570): 483–4. doi:10.1136 / bmj.294.6570.483-a. PMC  1245527. PMID  3103738.
  12. ^ Graczyk TK, Fayer R, Knight R va boshq. (2000). "Mexanik transport va uzatish Cryptosporidium parvum yovvoyi iflos chivinlarning ookistlari ". Am. J. Trop. Med. Hyg. 63 (3–4): 178–83. doi:10.4269 / ajtmh.2000.63.178. PMID  11388511.
  13. ^ Carreno RA, Martin DS, Barta JR (1999 yil noyabr). "Kriptosporidiya gregarinlar bilan koksidiyalarga qaraganda ko'proq bog'liq, apikomplexan parazitlarining filogenetik tahlilida ko'rsatilgandek, kichik subunitli ribosomal RNK gen sekanslari yordamida xulosa qilingan". Parazitol. Res. 85 (11): 899–904. doi:10.1007 / s004360050655. PMID  10540950. S2CID  11712486. Arxivlandi asl nusxasi 2001 yil 20 martda.
  14. ^ Abrahamsen, M. S .; Templeton, TJ; Enomoto, S; Abrahante, JE; Zhu, G; Lanko, Kaliforniya; Deng, M; Liu, C; va boshq. (2004). "Apikomplexanning to'liq genom ketma-ketligi, Cryptosporidium parvum". Ilm-fan. 304 (5669): 441–5. doi:10.1126 / science.1094786. PMID  15044751. S2CID  26434820.
  15. ^ Xu, P .; Vidmer, G; Vang, Y; Ozaki, LS; Alves, JM; Serrano, MG; Puiu, D; Manque, P; va boshq. (2004). "Genom Cryptosporidium hominis". Tabiat. 431 (7012): 1107–12. doi:10.1038 / tabiat02977. PMID  15510150.
  16. ^ Duradgor, Kollin; Fayer, Ronald; Alabalık, Jeyms; Plyaj, Maykl J. (1999). "Rekreatsion suvni xlor bilan zararsizlantirish Cryptosporidium parvum". Rivojlanayotgan yuqumli kasalliklar. 5 (4): 579–84. doi:10.3201 / eid0504.990425. PMC  2627758. PMID  10458969.
  17. ^ Tereza Ortega, Mariya; Vergara, Alberto; Gimbao, Xoakin; Klavl, Antonio; Gavin, Patrisiya; Ruis, Andres (2006). "Brote de diarrea y transmisión de Cryptosporidium hominis asociados al uso de pañal en niños "[Cryptosporidium hominis diareya tarqalishi va bezi bezi chaqaloqlaridan foydalanish bilan bog'liq yuqishi]. Medicina Klinika (ispan tilida). 127 (17): 653–6. doi:10.1016 / S0025-7753 (06) 72352-1. PMID  17169283.
  18. ^ Kelley, Emi S. (2014). Jiddiy kasallikni "aniqlash""". Palyatif tibbiyot jurnali. 17 (9): 985. doi:10.1089 / jpm.2014.0164. PMID  25115302.
  19. ^ "Rekreatsion suvni xlor bilan zararsizlantirish Cryptosporidium parvum". CDC. Olingan 6 may 2007.
  20. ^ a b v "Kriptosporidioz". Gideon. 2009 yil 23 fevral. Kirish uchun sinov obunasi talab qilinadi
  21. ^ a b v d e f g h men Rayan, Kennet J.; Rey, C. Jorj (2004). Sherris tibbiyot mikrobiologiyasi: yuqumli kasallikka kirish (4-nashr). Nyu-York: McGraw-Hill. 727-730 betlar.
  22. ^ a b v d Chen XM, Keithly JS, Paya CV, LaRusso NF (may 2002). "Kriptosporidioz". N. Engl. J. Med. 346 (22): 1723–31. doi:10.1056 / NEJMra013170. PMID  12037153.
  23. ^ a b v d e f Myurrey, Patrik R., Ken S. Rozental va Maykl A. Pfaller. Tibbiy mikrobiologiya. 5-nashr. Filadelfiya: Elsevier Inc., 2005: 855-856.
  24. ^ a b v d e Kichik Uin, Vashington; Allen, Stiven; Janda, Uilyam; Koneman, Elmer; Prokop, Gari; Shreckenberger, Pol; Woods, Gail (2006). Konemanning rangli atlası va diagnostik mikrobiologiya darsligi (6-nashr). Filadelfiya: Lippincott Uilyams va Uilkins. 1267-70 betlar.
  25. ^ a b v d e f Chen V, Harp JA, Harmsen AG (2003 yil aprel). "Genga yo'naltirilgan B hujayrasi etishmaydigan sichqonlarda kriptosporidiy parvum infektsiyasi". J. Parazitol. 89 (2): 391–3. doi:10.1645 / 0022-3395 (2003) 089 [0391: CPIIGB] 2.0.CO; 2. PMID  12760662.
  26. ^ a b v d e Bruks, Geo. F.; Butel, Janet S.; Morse, Stephen A. (2004). Javez, Melnik va Adelbergning tibbiy mikrobiologiyasi (23-nashr). New York: Lange Medical Books/McGraw Hill. pp.684–5.
  27. ^ Chappell CL, Okhuysen PC, Langer-Curry RC, Lupo PJ, Widmer G, Tzipori S (2015). "Cryptosporidium muris: infectivity and illness in healthy adult volunteers". Am. J. Trop. Med. Hyg. 92 (1): 50–5. doi:10.4269/ajtmh.14-0525. PMC  4347390. PMID  25311695. C. muris-infected subjects shed oocysts longer than occurred with other species studied in healthy volunteers. Three volunteers shed oocysts for 7 months. ... Thus, healthy adults are susceptible to C. muris, which can cause mild diarrhea and result in persistent, asymptomatic infection.
  28. ^ Clark, Douglas P. (1 October 1999). "New Insights into Human Cryptosporidiosis". Klinik mikrobiologiya sharhlari. 12 (4): 554–563. doi:10.1128/CMR.12.4.554. ISSN  0893-8512. PMC  88924. PMID  10515902.
  29. ^ Okhuysen, Pablo C.; Chappell, Cynthia L.; Sterling, Charles R.; Jakubowski, Walter; DuPont, Herbert L. (1 February 1998). "Susceptibility and Serologic Response of Healthy Adults to Reinfection with Cryptosporidium parvum". Infektsiya va immunitet. 66 (2): 441–443. doi:10.1128/IAI.66.2.441-443.1998. ISSN  0019-9567. PMC  107924. PMID  9453592.
  30. ^ "The Interim Enhanced Surface Water Treatment Rule – What Does it Mean to You?" (PDF). USEPA. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2007 yil 28 sentyabrda. Olingan 6 may 2007.
  31. ^ Korich DG, Mead JR, Madore MS, Sinclair NA, Sterling CR (May 1990). "Effects of ozone, chlorine dioxide, chlorine, and monochloramine on Cryptosporidium parvum oocyst viability". Qo'llash. Atrof. Mikrobiol. 56 (5): 1423–8. doi:10.1128/AEM.56.5.1423-1428.1990. PMC  184422. PMID  2339894.
  32. ^ Rochelle, PAUL A.; Fallar, D; Marshall, MM; Montelone, BA; Upton, SJ; Woods, K (September–October 2004). "Irreversible UV inactivation of Kriptosporidiy spp. despite the presence of UV repair genes". J Eukaryot mikrobioli. 51 (5): 553–62. doi:10.1111/j.1550-7408.2004.tb00291.x. PMID  15537090. S2CID  32841562.
  33. ^ "Ultraviolet Disinfection and Treatment". WaterResearchFoundation (formerly AwwaRF). Arxivlandi asl nusxasi 2009 yil 24 yanvarda. Olingan 6 may 2007.
  34. ^ "Boil water warning 'precaution'". BBC. 2 sentyabr 2008 yil. Olingan 7 sentyabr 2009.
  35. ^ "Boil water 'into January' warning". BBC. 2005 yil 30-noyabr. Olingan 7 sentyabr 2009.
  36. ^ a b John, David T. and William A. Petri, Jr. Markell and Voge’s Medical Parasitology. 9-nashr Philadelphia: Elsevier Inc., 2006: 68–71.
  37. ^ "Control measures for Outbreaks — Intensified Cryptosporidiosis (Crypto) Control Measures for the Child Care Setting". AQSh kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi. 7-yanvar, 2019 yil.
  38. ^ a b v d e f g h Cabada MM, White AC, Venugopalan P, Sureshbabu J (18 August 2015). Bronze MS (ed.). "Cryptosporidiosis Treatment & Management". Medscape. WebMD. Olingan 8 yanvar 2016. Infection may improve with nutritional supplementation, particularly with regimens including zinc or glutamine. ... Nitazoxanide significantly shortens the duration of diarrhea and can decrease the risk of mortality in malnourished children.[22] Trials have also demonstrated efficacy in adults.[26, 27] ... Use of partially active antiparasitic drugs (eg, nitazoxanide or paromomycin combined with azithromycin) should be considered along with initiating antiretroviral therapy. ... Symptomatic therapy includes replacement of fluids, provision of appropriate nutrition, and treatment with antimotility agents. ... Replacement of fluids and electrolytes is the critically important first step in the management of cryptosporidiosis, particularly in patients with large diarrheal losses. Fluids should include sodium, potassium, bicarbonate, and glucose.
  39. ^ a b v d e Abubakar I, Aliyu SH, Arumugam C, Hunter PR, Usman NK (January 2007). "Prevention and treatment of cryptosporidiosis in immunocompromised patients" (PDF). Cochrane Database Syst Rev. (1): CD004932. doi:10.1002/14651858.CD004932.pub2. PMID  17253532. The results indicate that nitaxozanide reduces the load of parasites and may be useful in immunocompetent individuals. Due to the seriousness of the potential outcomes of cryptosporidiosis, the use of nitaxozanide should be considered in immunocompromised patients. The absence of effective therapy highlights the need to ensure that infection is avoided. ... For HIV-infected persons, highly active antiretroviral therapy (HAART) is the mainstay of preventing and managing cryptosporidiosis. HAART can lead to complete resolution of clinical symptoms and oocysts (Grube 1997; Maggi 2000; Miao 2000). This intervention is not available for HIV patients who are failing HAART or those unable to access HAART in developing countries. Among these immunocompromised persons without the option of an effective treatment for the underlying disease, supportive management, including rehydration therapy, electrolyte replacement, and anti-motility agents will remain the only alternatives for care until better drugs emerge.
  40. ^ a b Sparks H, Nair G, Castellanos-Gonzalez A, White AC (2015). "Treatment of Cryptosporidium: What We Know, Gaps, and the Way Forward". Curr Trop Med Rep. 2 (3): 181–187. doi:10.1007/s40475-015-0056-9. PMC  4640180. PMID  26568906.
  41. ^ Gilson M.D., Ian; Buggy, Brian P. M.D. (October 1996). "Cryptosporidiosis in Patients with HIV Disease: Is It Safe to Drink the Water?". HIV Newsline.
  42. ^ Gargala G (September 2008). "Drug treatment and novel drug target against Cryptosporidium". Parazit. 15 (3): 275–81. doi:10.1051/parasite/2008153275. PMID  18814694.
  43. ^ Gatei W, Wamae CN, Mbae C, et al. (2006 yil iyul). "Cryptosporidiosis: prevalence, genotype analysis, and symptoms associated with infections in children in Kenya". Am. J. Trop. Med. Hyg. 75 (1): 78–82. doi:10.4269/ajtmh.2006.75.78. PMID  16837712.
  44. ^ Lozano, R (15 December 2012). "Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lanset. 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl:10536/DRO/DU:30050819. PMID  23245604. S2CID  1541253.
  45. ^ Plutzer, J.; Lassen, B.; Jokelaynen, P.; Djurković-Djaković, O.; Kucsera, I.; Dorbek-Kolin, E.; Šoba, B.; Sréter, T.; Imre, K.; Omeragić, J.; Nikolić, A.; Bobić, B.; Živičnjak, T.; Lučinger, S.; Lazarić Stefanović, L.; Kučinar, J.; Sroka, J.; Deksne, G.; Keidāne, D.; Kváč, M.; Hůzová, Z.; Panagiotis, K. (2018). "Sharh Kriptosporidiy va Giardiya in the eastern part of Europe, 2016". Evro kuzatuvi. 23 (4). doi:10.2807/1560-7917.ES.2018.23.4.16-00825. PMC  5801338. PMID  29382412.
  46. ^ Santoro, A.; Dorbek-Kolin, E.; Jeremejeva, J.; Tummeleht, L.; Orro, T.; Jokelaynen, P.; Lassen, B. (2019). "Molecular epidemiology of Cryptosporidium spp. in calves in Estonia: high prevalence of Cryptosporidium parvum shedding and 10 subtypes identified". Parazitologiya. 146 (2): 261–267. doi:10.1017/S0031182018001348. PMID  30086806.
  47. ^ Xiao, L .; Fayer, R.; Ryan, U.; Upton, S. J. (2004). "Cryptosporidium Taxonomy: Recent Advances and Implications for Public Health". Klinik mikrobiologiya sharhlari. 17 (1): 72–97. doi:10.1128/CMR.17.1.72-97.2004. ISSN  0893-8512. PMC  321466. PMID  14726456.
  48. ^ Widmer, Giovanni; Carmena, David; Kváč, Martin; Chalmers, Rachel M.; Kissinger, Jessica C.; Syao, Lihua; Sateriale, Adam; Striepen, Boris; Laurent, Fabrice; Lacroix-Lamandé, Sonia; Gargala, Gilles; Favennec, Loïc (2020). "Update on Kriptosporidiy spp.: highlights from the Seventh International Giardia and Cryptosporidium Conference". Parazit. 27: 14. doi:10.1051/parasite/2020011. ISSN  1776-1042. PMC  7069357. PMID  32167464. ochiq kirish
  49. ^ Lassen B, Ståhl M, Enemark HL (2014). "Cryptosporidiosis - an occupational risk and a disregarded disease in Estonia". Acta Vet. Skandal. 56: 36. doi:10.1186/1751-0147-56-36. PMC  4089559. PMID  24902957.
  50. ^ Botkin & Keller (2005). Environmental Science, Earth as a Living Planet (5-nashr). p. 441.
  51. ^ Corso P, Kramer M, Blair K, Addiss D, Davis J, Haddix A (2003). "Costs of Illness in the 1993 Waterborne Cryptosporidium Outbreak, Milwaukee, Wisconsin". Emerg Infect Dis. 9 (4): 426–31. doi:10.3201/eid0904.020417. PMC  2957981. PMID  12702221.
  52. ^ "Kriptosporidiy". CBC News. 23 June 2004. Archived from asl nusxasi 2011 yil 1 martda. Olingan 19 aprel 2011.
  53. ^ "Waterborne Cryptosporidiosis Outbreak, North Battleford, Ssaskatchewan, Spring 2001". Kanada sog'liqni saqlash agentligi. 2001 yil 15-noyabr. Olingan 25 yanvar 2008.
  54. ^ "State Health Department Issues Update on Seneca Lake State Park Gastrointestinal Outbreak". New York State Health Dept. Arxivlandi asl nusxasi 2007 yil 11 martda. Olingan 29 sentyabr 2006.
  55. ^ RTÉ News — Galway water now safer than ever — HSE
  56. ^ Yahoo.com, Cryptosporidium outbreak hits the West
  57. ^ "Northempton xronikasi va aks-sadosi"[doimiy o'lik havola ]
  58. ^ "Anglian Water-lifting of boil notice". Arxivlandi asl nusxasi 2008 yil 1-avgustda. Olingan 5 iyul 2008.
  59. ^ Crypto spreads to private pools Arxivlandi 2008 yil 14 avgust Orqaga qaytish mashinasi — WFAA-TV. Qabul qilingan 13 avgust 2008 yil.
  60. ^ Gym closes pool in danger bug alert
  61. ^ Mawer, Jessica (20 May 2010). "Woree, Gordonvale residents advised to boil drinking water". ABC Online. Olingan 19 aprel 2011.
  62. ^ "Smittskyddsinstitutets arbete med det vattenburna utbrottet av Cryptosporidium i Östersund" (shved tilida). Smittskyddsinstitutet. Arxivlandi asl nusxasi 2011 yil 15 mayda. Olingan 19 aprel 2011.
  63. ^ Sjöö, Patrick (13 December 2010). "Kommunens parasitenkät avslutas". Östersunds-Posten (shved tilida). Olingan 19 aprel 2011.
  64. ^ "Boil water notice after Cryptosporidiosis outbreak in Co Roscommon". RTÉ yangiliklari. 2013 yil 15-may.
  65. ^ "13 people treated following Roscommon water pollution". RTÉ yangiliklari. 2013 yil 17-may.
  66. ^ "Thirst (1998) IMDB". Arxivlandi asl nusxasi 2012 yil 8 aprelda. Olingan 29 iyun 2018.
  • White, A. Clinton Jr. (2005). "Cryptosporidiosis". In Mandell, G; va boshq. (tahr.). Yuqumli kasalliklar tamoyillari va amaliyoti (6-nashr). Elsevier. pp. 3215–28.
  • Upton, Steve J. (12 September 2003). "Basic Biology of Kriptosporidiy" (Website). Kansas State University: Parasitology Laboratory.
  • S.J. Brands (Compiler) (2000). "The Taxonomicon & Systema Naturae" (Website database). Taxon: Genus Cryptosporidium. Universal Taxonomic Services, Amsterdam, The Netherlands.
  • Heymann, Devid (2015). Yuqumli kasalliklarni nazorat qilish bo'yicha qo'llanma: Amerika jamoat salomatligi assotsiatsiyasining rasmiy hisoboti. APHA Press, Amerika jamoat salomatligi assotsiatsiyasi. ISBN  9780875530185.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar