Bipolyar I buzilishi - Bipolar I disorder

Bipolyar buzilish
Bipolyar kayfiyat shifts.png
Bipolyar I ning grafik tasviri, Bipolyar II va siklotimiya
MutaxassisligiPsixiatriya  Buni Vikidatada tahrirlash

Bipolyar I buzilishi (BD-I; "birinchi turdagi bipolyar buzuqlik" deb talaffuz qilinadi) - bu bir turi bipolyar spektr buzilishi kamida bittasi paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi manik epizod, aralash yoki psixotik xususiyatlarga ega yoki bo'lmagan holda.[1] Aksariyat odamlar, boshqa paytlarda, bir yoki bir nechtasiga ega depressiv epizodlar va barcha tajriba a gipomanik to'liq maniaga o'tishdan oldin bosqich.[2]

Bu turi bipolyar buzilish, va manik-depressiv kasallikning klassik kontseptsiyasiga mos keladi, bu o'z ichiga olishi mumkin psixoz kayfiyat epizodlari paytida.[3]

Tashxis

Bipolyar I buzilishining muhim xususiyati bir yoki bir nechta manik epizod yoki aralash epizodlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflangan klinik yo'nalishdir (DSM-IV-TR, 2000). Ko'pincha, shaxslar bir yoki bir nechtasiga ega bo'lishgan asosiy depressiv epizodlar.[4] Bipolyar buzuqlik tashxisini qo'yish uchun maniyaning bitta epizodi etarli; shaxsning tarixi bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin katta depressiv buzilish.[4] A ning to'g'ridan-to'g'ri ta'siri tufayli moddaning kayfiyatining buzilishi epizodlari dorilar yoki boshqa badandagi depressiyani davolash, giyohvandlik, yoki toksin bipolyar I buzilishi tashxisi qo'yilgunga qadar umumiy tibbiy holatga ta'sir qilish yoki ruhiy holat buzilishini istisno qilish kerak. Bipolyar I buzilish tashxis qo'yish uchun faqat 1 to'liq manik epizodni tasdiqlashni talab qiladi, ammo gipomanik va depressiv epizodlar bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.[5] Bipolyar II buzilish diagnostikasi to'liq manik epizodni o'z ichiga olmaydi; Buning o'rniga u gipomanik epizod va asosiy depressiv epizodning paydo bo'lishini talab qiladi.[5] Bipolyar I buzilishi (va bipolyar II buzilishi) ko'pincha boshqa kasalliklar bilan birga keladi, shu jumladan TSSB, moddalarni iste'mol qilish buzilishi va turli xil kayfiyat buzilishlari.[6][7] Bipolyar buzilishi bo'lgan odamlarning 40 foizigacha TSSB bilan og'riydilar, bipolyar I buzilishi bo'lgan ayollar va shaxslarda bu ko'rsatkich yuqori.[6] Bunga qo'shimcha ravishda, epizodlar yaxshiroq hisobga olinmasligi kerak shizoaffektiv buzilish yoki ustiga qo'yilgan shizofreniya, shizofreniform buzilish, xayolparastlik buzilishi yoki a psixotik buzilish boshqacha ko'rsatilmagan.[8]

Tibbiy baholash

Mania va depressiyaning ikkilamchi sabablarini istisno qilish uchun muntazam tibbiy tekshiruvlar o'tkaziladi.[9] Ushbu testlarga quyidagilar kiradi to'liq qonni hisoblash, glyukoza, sarum kimyosi / elektrolitlar paneli, qalqonsimon bezning ishlash testi, jigar funktsiyasi testi, buyrak funktsiyasi testi, siydik tahlili, vitamin B12 va folat darajalar, OIV-skrining tekshiruvi, sifiliz skriningi va homiladorlik testi, va klinik ko'rsatilganda, an elektrokardiogramma (EKG), an elektroansefalogramma (EEG), a kompyuter tomografiyasi (KT) va / yoki a magnit aks sado (MRI) buyurilishi mumkin.[9] Giyohvand moddalarni tekshirishni o'z ichiga oladi rekreatsion dorilar, ayniqsa sintetik kannabinoidlar va toksinlarga ta'sir qilish.

DSM-IV-TR

Dx kodi #BuzuqlikTavsif
296.0xBipolyar I buzilishiYagona manik epizod
296.40Bipolyar I buzilishiEng so'nggi epizod gipomanik
296.4xBipolyar I buzilishiEng so'nggi epizod manik
296,5xBipolyar I buzilishiEng so'nggi epizod depressiyada
296,6xBipolyar I buzilishiEng so'nggi epizodlar aralashgan
296.7Bipolyar I buzilishiEng so'nggi qism aniqlanmagan

DSM-5

Ning beshinchi nashri Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-5 ) Bipolyar I buzilishi va uning pastki tiplari diagnostikasi mezonlari bo'yicha bir nechta qayta ko'rib chiqilgan. Bipolyar I buzilishi 296.40 (eng so'nggi epizod gipomanik) va 296.4x (eng so'nggi epizod manikasi) uchun tavsiya etilgan qayta ko'rib chiqishda quyidagi ko'rsatkichlar mavjud: psixotik xususiyatlari, bilan aralashgan xususiyatlari, bilan katatonik xususiyatlari, tez velosiped bilan, bilan tashvish (engildan og'irgacha), bilan o'z joniga qasd qilish xavfining og'irligi, bilan mavsumiy naqsh va bilan tug'ruqdan keyingi boshlanish.[10] Bipolyar I buzilishi 296.5x (so'nggi epizod depressiya ostida) yuqoridagi barcha xususiyatlarni va quyidagilarni o'z ichiga oladi: melankolik xususiyatlari va atipik xususiyatlari bilan.[10] DSM-5-da spetsifikatorlar toifalari olib tashlanadi va A mezoniga qo'shiladi yoki kamida uchta alomatlar mavjud depressiya qaysi biri alomatlar tushkunlikka tushgan kayfiyat yoki anhedoniya.[10] Bipolyar I Disorder 296.7 uchun (eng so'nggi epizodi aniqlanmagan), ro'yxatdagi spetsifikatorlar o'chiriladi.[10]

A & B mezonidagi manik va gipomanik epizodlar mezonlari tahrir qilinadi. A mezoniga "kunning deyarli har kuni, deyarli har kuni taqdim etilishi" kiradi, B mezoniga esa "va odatdagi xulq-atvorning sezilarli o'zgarishi" kiradi. DSM-IV-TR-da belgilangan ushbu mezon klinisyenlar uchun chalkashliklarni keltirib chiqardi va aniqroq aniqlanishi kerak.[11][12]

Bipolyar I buzilishi uchun diagnostika qilish uchun ishlatiladigan Gipomanik epizodining diagnostik mezonlarini B mezoniga 296.40, eng so'nggi gipomanik epizodi 296.40 ga o'zgartirishlar kiritish taklif qilingan. B mezoni Gipomanik epizodining alomatlari sifatida "o'zini o'zi qadrlashi, g'oyalarning uchishi, chalg'itishi va uxlashga bo'lgan ehtiyojning pasayishi" ni keltiradi. Bu bolalar psixiatriyasi sohasida chalkash bo'lib kelgan, chunki bu alomatlar alomatlar bilan chambarchas bog'liq diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi (DEHB).[11]

E'tibor bering, yuqoridagi ko'plab o'zgarishlar hali ham faol ko'rib chiqilmoqda va aniq emas. DSM-5-ga kiritilgan tahrirlarga oid qo'shimcha ma'lumot uchun ularning veb-saytiga tashrif buyuring dsm5.org.

ICD-10

  • F31 Bipolyar affektiv buzilish
  • F31.6 Bipolyar affektiv buzilish, hozirgi epizod aralashgan
  • F30 Manik qism
  • F30.0 Gipomaniya
  • F30.1 Psixotik alomatlarsiz maniya
  • Psixotik alomatlar bilan F30.2 mani
  • F32 Depressiv epizod
  • F32.0 Engil depressiv epizod
  • F32.1 O'rtacha depressiv epizod
  • F32.2 Psixotik alomatlarsiz og'ir depressiv epizod
  • F32.3 Psixotik alomatlari bo'lgan og'ir depressiv epizod

Davolash

Dori-darmon

Kayfiyat stabilizatorlari ko'pincha davolash jarayonining bir qismi sifatida ishlatiladi.[13]

  1. Lityum bipolyar buzuqlikni boshqarishda asosiy vosita hisoblanadi, ammo u tor doiraga ega terapevtik diapazon va odatda monitoringni talab qiladi[14]
  2. Antikonvulsanlar, kabi valproat,[15] karbamazepin, yoki lamotrijin
  3. Atipik antipsikotiklar, kabi ketiapin,[16][17] risperidon, olanzapin, yoki aripiprazol
  4. Elektrokonvulsiv terapiya, unda psixiatrik davolash soqchilik bor elektr bilan kiritildi behushlik qilingan bemorlar uchun terapevtik ta'sir

Antidepressant - mani bipolyar buzilishi bo'lgan odamlarning 20-40 foizida uchraydi. Kayfiyat stabilizatorlari, ayniqsa lityum, bu ta'sirdan himoya qilishi mumkin, ammo ba'zi tadqiqotlar bunga zid keladi.[18]

Ta'lim

Psixososial aralashuvlar o'tkir depressiya epizodlarini boshqarish va relapsning oldini olishga yordam beradigan davolashni davolash uchun ishlatilishi mumkin.[19] Bunga quyidagilar kiradi psixologik ta'lim, kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT), oilaga yo'naltirilgan terapiya (FFT), shaxslararo va ijtimoiy-ritm terapiyasi (IPSRT) va tengdoshlarni qo'llab-quvvatlash.[19]

Muntazam uyqu rejimining holati, ahamiyati, ovqatlanish tartibi va ovqatlanish odatlari va ahamiyati haqida ma'lumot dori-darmonlarga muvofiqligi kabi belgilangan. Xulq-atvorni o'zgartirish orqali maslahat manik fazada xavfli xatti-harakatlar ta'sirini kamaytirishga yordam beradigan ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, bipolyar I buzilishining umr bo'yi tarqalishi 1% ni tashkil qiladi.[20]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ "Bipolyar buzilishning ikki turi". Psych Central.com. Olingan 25 noyabr 2015.
  2. ^ "Bipolyar buzilish: kim xavf ostida?". Olingan 22 noyabr 2011.
  3. ^ "Bipolyar buzilishning turlari qanday?". Olingan 22 noyabr 2011.
  4. ^ a b "Onlayn bipolyar testlar: ularga qancha ishonishingiz mumkin?". Depressiya D. Olingan 7 yanvar 2012.
  5. ^ a b Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi: DSM-5. Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi., Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. DSM-5 ishchi guruhi. (Beshinchi nashr). Arlington, VA. 2013 yil. ISBN  978-0-89042-559-6. OCLC  847226928.CS1 maint: boshqalar (havola)
  6. ^ a b Cerimele, Jozef M.; Bauer, Emi M.; Fortni, Jon S.; Bauer, Mark S. (2017 yil may). "Birgalikda paydo bo'ladigan bipolyar buzilish va travmadan keyingi stress buzilishi bo'lgan bemorlar: adabiyotni tezkor ko'rib chiqish". Klinik psixiatriya jurnali. 78 (5): e506-e514. doi:10.4088 / JCP.16r10897. ISSN  1555-2101. PMID  28570791.
  7. ^ Xant, Glenn E.; Malhi, Jin S.; Kliari, Mishel; Lay, Garri Man Xiong; Sitharthan, Tiagarajan (2016 yil dekabr). "Klinik sharoitlarda bipolyar va modda-moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq kasalliklarning tarqalishi, 1990-2015: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil". Affektiv buzilishlar jurnali. 206: 331–349. doi:10.1016 / j.jad.2016.07.011. ISSN  1573-2517. PMID  27476137.
  8. ^ "Los-Anjelesdagi bipolyar buzuqliklarni davolash markazi". PCH davolash. Olingan 25 noyabr 2015.
  9. ^ a b Bobo, Uilyam V. (oktyabr 2017). "Bipolyar I va II buzilishlar diagnostikasi va boshqaruvi: klinik amaliyotni yangilash". Mayo klinikasi materiallari. 92 (10): 1532–1551. doi:10.1016 / j.mayocp.2017.06.022. ISSN  0025-6196. PMID  28888714.
  10. ^ a b v d Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (2013 yil 22-may). Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi. Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. doi:10.1176 / appi.books.9780890425596. ISBN  978-0-89042-555-8.
  11. ^ a b DSM-5da bipolyar buzilishning rivojlanish yondashuviga tegishli masalalar. Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. 2010 yil.
  12. ^ Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (4-nashr, matnni qayta ko'rib chiqish). Vashington, DC: Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. 2000. 345-392 betlar.
  13. ^ Shvarts, Jeremi (2017 yil 20-iyul). "Odamlar bipolyar buzuqlikdan qutulishi mumkinmi?". US News and World Report.
  14. ^ Burgess, Sally SA; Geddes, Jon; Xavton, Keyt KE; Teylor, Metyu J.; Taunsend, Ellen; Jeymison, K .; Goodwin, Guy (2001). "Kayfiyatni davolash uchun litiy | Cochrane". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. doi:10.1002 / 14651858.CD003013. PMC  7005360.
  15. ^ MacRitchie, Karine; Geddes, Jon; Skott, Jan; Haslam, D. R .; Silva De Lima, Maurisio; Goodwin, Guy (2003). "Bipolyar buzilishdagi akutrli kayfiyat epizodlari uchun Valproat | Cochrane". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (1): CD004052. doi:10.1002 / 14651858.CD004052. PMID  12535506.
  16. ^ Datto, Ketrin (2016 yil 11 mart). "Bipolyar II bipolyar I buzilishi bilan taqqoslaganda: o'tkir bipolyar depressiyaning beshta platsebo nazorati ostida o'tkazilgan klinik tekshiruvlarining birlashtirilgan tahlilida kvetiapinga davolashning asosiy xususiyatlari va reaktsiyasi. Umumiy psixiatriya yilnomalari. 15: 9. doi:10.1186 / s12991-016-0096-0. PMC  4788818. PMID  26973704.
  17. ^ Yosh, Allan (2014 yil fevral). "Bipolyar I va Bipolyar II buzilishi bo'lgan yaqinda tushkunlikka tushgan bemorlarda Kvetiapin bilan davolanishni davom ettirish bo'yicha tasodifiy, platsebo nazorati ostida 52 haftalik sinov". Jahon biologik psixiatriya jurnali. 15 (2): 96–112. doi:10.3109/15622975.2012.665177. PMID  22404704.
  18. ^ Goldberg, Jozef F; Truman, Kristin J (2003 yil 1-dekabr). "Antidepressant tomonidan qo'zg'atilgan maniya: mavjud tortishuvlarga umumiy nuqtai". Bipolyar buzilishlar. 5 (6): 407–420. doi:10.1046 / j.1399-5618.2003.00067.x. ISSN  1399-5618. PMID  14636364.
  19. ^ a b Yatam, Lakshmi N .; Kennedi, Sidni X.; Parikh, Sagar V.; Shaffer, Ayal; Bond, Devid J.; Frey, Benicio N.; Sharma, Verinder; Goldshteyn, Benjamin I.; Rej, Soham; Beeulie, Serj; Alda, Martin (2018). "Bipolyar buzuqlik bilan kasallangan bemorlarni boshqarish bo'yicha Kanada kayfiyat va bezovtalikni davolash tarmog'i (CANMAT) va Xalqaro Bipolyar Buzilishlar Jamiyati (ISBD) 2018 ko'rsatmalari". Bipolyar buzilishlar. 20 (2): 97–170. doi:10.1111 / bdi.12609. ISSN  1399-5618. PMC  5947163. PMID  29536616.
  20. ^ Merikangas, Ketlin R.; Akiskal, Xagop S.; Angst, Jyul; Grinberg, Pol E.; Xirshfeld, Robert M.A.; Petuxova, Mariya; Kessler, Ronald C. (2007 yil 1-may). "Bipolyar spektr buzilishining umr bo'yi va 12 oylik tarqalishi milliy komorbidlik tadqiqotining replikatsiyasida". Umumiy psixiatriya arxivi. 64 (5): 543–552. doi:10.1001 / arxpsik.64.5.543. ISSN  0003-990X. PMC  1931566. PMID  17485606.

Tashqi havolalar

Tasnifi