Siklotimiya - Cyclothymia

Siklotimiya
Boshqa ismlarSiklotimik buzilish
Bipolyar kayfiyat shifts.png
Bilan solishtirganda siklotimiyaning grafik tasviri bipolyar buzilish va katta depressiya
MutaxassisligiPsixiatriya, klinik psixologiya
AlomatlarDavrlari depressiya va baland kayfiyat[1]
AsoratlarO'z joniga qasd qilish, o'z-o'ziga ziyon[1]
SabablariNoma'lum[2]
Xavf omillariOila tarixi[3]
Differentsial diagnostikaBipolyar buzilish, chegara kishilik buzilishi, moddani suiiste'mol qilish buzilishi[3]
DavolashPsixoterapiya, dorilar[4]
ChastotaniHayotning bir nuqtasida 0,4-1%[3]

Siklotimiya, shuningdek, nomi bilan tanilgan siklotimik buzilish, a ruhiy buzuqlik bu alomatlarning ko'p davrlarini o'z ichiga oladi depressiya va alomatlar davri gipomaniya.[3] Biroq, bu alomatlar a bo'lishi uchun etarli emas asosiy depressiv epizod yoki a gipomanik epizod.[3] Semptomlar bolalarda bir yildan ortiq va kattalarda ikki yil davom etishi kerak.[3]

Siklotimiya sababi noma'lum.[2] Xavf omillari oilaviy tarixni o'z ichiga oladi bipolyar buzilish.[3] Siklotimiya bipolyardan shu asosiy depressiya bilan farq qiladi, mani, yoki gipomaniya hech qachon sodir bo'lmagan.[3]

Davolash odatda maslahat va kayfiyat stabilizatorlari kabi lityum.[4] Hisob-kitoblarga ko'ra, odamlarning 0,4-1% hayotining bir qismida siklotimiya bilan og'rigan.[3] Boshlanish odatda kech bolalikdan erta yoshgacha bo'ladi.[3] Erkaklar va urg'ochilar bir xil darajada ta'sirlanishadi.[3]

Alomatlar

Siklotimiyaga chalingan odamlar depressiv fazalarni ham, gipomanik fazalarni ham boshdan kechiradilar (bular to'liq gipomanik epizodga qaraganda unchalik og'ir emas).[3] Siklotimiyadagi depressiv va manik alomatlar buzilishning beqaror va reaktiv xarakteri tufayli o'zgaruvchan vaqt davom etadi.[1] Depressiv fazalar katta depressiya buzilishlariga o'xshaydi va xiralashgan fikrlar va hislar va intellektual yoki ijtimoiy faoliyat uchun motivatsiya yo'qligi bilan ajralib turadi.[1] Siklotimiyaga chalingan odamlarning aksariyati odatda charchagan va tez-tez va uzoq vaqt uxlashga moyil.[1] Biroq, boshqa odamlar uyqusizlikka duch kelishadi.[1]

Siklotimik depressiyaning boshqa alomatlariga odamlarga nisbatan befarqlik yoki ilgari juda muhim bo'lgan faoliyat kiradi.[1] Siklotimik depressiya ham qaror qabul qilishda qiyinchiliklarga olib keladi.[1] Bundan tashqari, ushbu kasallikka chalingan odamlar tanqidiy va osonlikcha shikoyat qilishadi.[1] O'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar, hatto tsiklotimiyaning engil shakllarida ham uchraydi.[1] Depressiv holatda siklotimiya bilan og'rigan odamlarda jismoniy shikoyatlar ham uchraydi, ular orasida tez-tez bosh og'rig'i, bosh va ko'krak qafasidagi tanglik, boshdagi bo'sh tuyg'u, zaiflik, vazn yo'qotish va soch to'kilishi kuzatiladi.[1]

Odatda depressiya va siklotimik depressiyani ajratib turuvchi omil shundan iboratki, siklotimik depressiyada holatlar mavjud gipomaniya. Siklotimiyaga chalingan odamlar ularga yoki boshqalarga ogohlantirmasdan depressiv holatdan gipomanik holatga o'tishlari mumkin. Fazlarning davomiyligi va chastotasi oldindan aytib bo'lmaydi.[1]

Gipomanik holatida odamlarning fikrlari tezlashadi va ular ko'proq muloqotga kirishadigan va suhbatdosh bo'lishadi. Ular ortiqcha sarf-xarajatlar, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan harakatlar bilan shug'ullanishi, o'z-o'zini hurmat qilishlari va behuda narsalarga kirishishlari mumkin.[1] Bipolyar I bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan muntazam manik holatdan farqli o'laroq, gipomaniya fazasidagi alomatlar odatda unchalik og'ir bo'lmagan shaklda uchraydi.[1]

Qo'shni kasalliklar

Siklotimiya odatda boshqa kasalliklar bilan birgalikda paydo bo'ladi.[5] Odamlarning 20-50 foizi orasida depressiya, tashvish va shunga o'xshash kasalliklarda siklotimiya ham mavjud.[4] Tsiklotimiyaga chalingan odamlar ruhiy salomatlik manbalarini izlashganda, bu siklotimiya alomatlari uchun emas, balki ular bilan birgalikda holatning alomatlari bo'lishi kerak. Bolalar va o'spirinlarda siklotimiya bilan eng ko'p uchraydigan komorbidiyalar anksiyete buzilishi, impulsni boshqarish masalalari, ovqatlanishning buzilishi va DEHB.[4] Kattalardagi siklotimiya ham impulsni nazorat qilish muammolari bilan birga keladi. Sensatsiyani qidiradigan xatti-harakatlar gipomanik holatlarda uchraydi.[5] Ular orasida erkaklardagi qimor o'yinlari va majburiy shahvoniylik yoki majburiy sotib olish va ko'p ovqatlanish ayollarda.[5]

Sensatsiya bilan bog'liq buzilishlardan tashqari, siklotimiya ham bog'liq bo'lgan atipik tushkunlik. Bir tadqiqotda shaxslararo sezgirlik, kayfiyatning reaktivligi (ya'ni, haqiqiy yoki mumkin bo'lgan ijobiy voqealarga yorqinroq kayfiyat bilan javob berish) va tsiklotimik kayfiyat o'zgarishi,[5] bularning barchasi atipik depressiyaning alomatlari. Siklotimiya ham birgalikda sodir bo'lishga moyildir ajralish xavotiri, bu erda odamni parvarish qiluvchidan, do'stidan yoki yaqinlaridan ajratish natijasida tashvish paydo bo'ladi. Tsiklotimiya bilan birgalikda yuzaga keladigan boshqa masalalar orasida ijtimoiy tashvish, rad etish qo'rquvi va o'tmishdagi og'riq va rad etish bilan bog'liq bo'lganlarga dushmanlik moyilligi kiradi. Siklotimiyaga chalingan odamlar gipomanik holatida va depressiya holatida bo'lganlarida izolyatsiya bilan intensiv shaxslararo munosabatlarni izlashga intilishadi.[5] Bu odatda qisqa, shov-shuvli munosabatlarga olib keladi.[5]

Sabablari

Sababi noma'lum.[2] Xavf omillari oilaviy tarixni o'z ichiga oladi bipolyar buzilish.[3]

Birinchi daraja siklotimiyaga chalingan odamlarning qarindoshlari katta depressiv buzilish, bipolyar I buzilishi va bipolyar II buzilish umumiy aholidan ko'ra ko'proq. Moddalar bilan bog'liq buzilishlar, shuningdek, oilada katta xavf tug'dirishi mumkin. Bipolyar I shaxslarning birinchi darajadagi qarindoshlari siklotimik buzilish xavfi umumiy populyatsiyaga qaraganda yuqori bo'lishi mumkin.[6]

Tashxis

Siklotimiya tasniflanadi DSM-5 bipolyar buzilishning pastki turi sifatida. Mezonlari:[7]

  1. So'nggi ikki yil ichida kattalar uchun va bolalar va o'spirinlar uchun kamida bir yil davomida ko'tarilgan kayfiyat va depressiv alomatlar davri.
  2. Barqaror kayfiyat davri ko'pi bilan atigi ikki oy davom etadi.
  3. Semptomlar hayotning bir yoki bir nechta sohalarida muhim muammolarni keltirib chiqaradi.
  4. Semptomlar bipolyar buzilish, katta depressiya yoki boshqa ruhiy kasallik mezonlariga javob bermaydi.
  5. Semptomlar moddani iste'mol qilish yoki tibbiy holat tufayli yuzaga kelmaydi.

Tsiklotimiya uchun DSM-5 mezonlari ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra cheklovlidir.[5] Bu siklotimiya tashxisiga ta'sir qiladi, chunki mumkin bo'lganidan kamroq odam tashxis qo'yadi.[5] Bu shuni anglatadiki, buzilishning ba'zi bir alomatlari bo'lgan odam davolanishga qodir emas, chunki ular DSM-5da tavsiflangan barcha zarur mezonlarga javob bermaydilar.[5] Bundan tashqari, bu depressiya va boshqa bipolyar-spektr kasalliklariga ko'proq e'tibor berilishiga olib keladi, chunki agar kishi siklotimiya uchun barcha mezonlarga javob bermasa, ularga depressiya yoki bipolyar spektrli tashxis qo'yiladi.[5] Noto'g'ri tashxis qo'yish siklotimiyaga chalingan ayrim kishilarni siklotimik tendentsiyalarini bartaraf etish o'rniga, ular bilan birgalikda kasallikni davolashga olib kelishi mumkin.[5]

Siklotimiya, odatda, engil alomatlari tufayli zarar ko'rgan shaxs yoki tibbiyot mutaxassislari tomonidan tan olinmaydi. Bundan tashqari, aniqlash va tasniflash qiyin. Sog'liqni saqlash va ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar o'rtasidagi kelishmovchiliklar va noto'g'ri tushunchalar tufayli siklotimiya ko'pincha "bipolyarda boshqacha ko'rsatilmagan" tashxisi qo'yiladi. Siklotimiya, ko'pincha ularning o'xshash alomatlari tufayli chegara kishilik buzilishi bilan aralashib ketadi,[8] ayniqsa katta yoshdagi o'spirin va yosh kattalarda.[tibbiy ma'lumotnoma kerak ]

Buzilishi bo'lgan odamlarning aksariyati depressiv holatga tushib, gipomanik holatlari g'ayritabiiy ekanligini anglamaydilar.[1] Yengil manik epizodlar odamning o'ziga xos xususiyati yoki shunchaki ko'tarilgan kayfiyat sifatida talqin etiladi. Bundan tashqari, buzilish ko'pincha bolalik yoki o'spirinlik davrida namoyon bo'ladi, bu odam uchun buzilish belgilari va ularning shaxsiyati o'rtasidagi farqni yanada qiyinlashtiradi. Masalan, odamlar o'zlarini shunchaki kayfiyat o'zgarishi bilan og'riyapman deb o'ylashlari mumkin va bu ularning psixiatrik holat natijasi ekanligini anglamaydilar.[5]

Menejment

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT) siklotimiya tashxisi qo'yilgan odamlar uchun potentsial samarali hisoblanadi.[4]

Dori-darmonni xulq-atvor yondashuvlaridan tashqari foydalanish mumkin. Biroq, kayfiyat stabilizatorlari antidepressantlardan oldin foydalanish kerak, agar antidepressantlardan foydalansangiz, ularni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.[4] Antidepressantlar gipomanik kalitlarni yoki tez velosipedni qo'zg'atishi mumkinligi sababli tashvish uyg'otadi.[4]

Tarix

1883 yilda, Karl Lyudvig Kahlbaum takrorlanadigan kayfiyat tsikllari bilan tavsiflangan kasallikni aniqladi. Buzilish melankolik va manik epizodlarni o'z ichiga olgan bo'lib, ular yumshoqroq shaklda yuzaga kelgan bipolyar buzilish.[9] Ushbu holatni Kahlbaum va uning shogirdi tomonidan "siklotimiya" o'ylab topilgan Evald Xeker.[1] Kalbum siklotimiya nazariyasini Sileziya (Germaniya), Gerlitzdagi Kahlbaum sanatoriyasida ushbu alomatlar bilan tanishtirgan odamlar bilan ishlash orqali rivojlantirdi.[1] U o'z davrining etakchi gipnoz terapevti va psixoterapevti sifatida tan olingan.[1] U aqliy salomatlik sohasida ilg'or edi, chunki u ruhiy kasalliklar stigmani keltirib chiqarmasligi kerak va ruhiy salomatlik bilan shug'ullanadigan odamlarga insoniy munosabatda bo'lish kerak.[1] Kalxbaum birinchi bo'lib tsiklotimiyaga chalingan odamlar engil alomatlari tufayli buzilish uchun yordam so'ramaydilar.[1]

Siklotimiya turli yo'llar bilan kontseptsiyalashgan, bipolyar buzilishning pastki turi, temperament, shaxsning o'ziga xos xususiyati va shaxsning buzilishi.[10] Shuningdek, siklotimiyani neyro rivojlanishning buzilishi deb hisoblash kerak degan dalil mavjud.[4] Buzilishning ikkita aniqlovchi xususiyati DSM-5, depressiv yoki gipomanik simptomlarning mavjudligi, bu depressiv yoki gipomanik epizod chegarasiga to'g'ri kelmaydi. Siklotimiya, shuningdek, DSM-5da bipolyar buzilishning pastki turi deb tasniflanadi, ammo ba'zi tadqiqotchilar ushbu tasnifga qo'shilmaydi va bu birinchi navbatda kayfiyat va hissiy beqarorlikning bo'rttirilishi deb ta'riflanishi kerak.[5] Ilgari siklotimiya tushkunlik va gipomaniya o'rtasidagi oqimga qo'shimcha ravishda boshqa kayfiyatlarni, masalan, kayfiyatning reaktivligi, impulsivlik va xavotirni o'z ichiga oladi.[5]

Epidemiologiya

Bugungi kunda siklotimik buzilish deb nomlanuvchi siklotimiya past intensivligi tufayli tashxis qo'yishga moyildir.[5] Siklotimiya uchun aniq stavkalar keng o'rganilmagan.[5] Ba'zi tadkikotlar, hayotlarining bir qismida 5 dan 8% gacha ta'sir qiladi, boshqa tadqiqotlar esa 0,4 dan 2,5% gacha bo'lgan tezlikni taklif qiladi.[5]

Erkaklarga teng darajada ta'sir ko'rsatadigan ko'rinadi,[3] ayollar davolanishga ko'proq moyil bo'lishiga qaramay.[5] Tsiklotimiya psixiatrik ambulatoriya sharoitida baholanadigan depressiyaga chalingan odamlarning taxminan ellik foizida aniqlanadi.[5]

Etimologiya

Siklotimiya Yunoncha soθυmίa so'zi (Xo fromdan.) kyklos, "aylana"[11] va θυmός timos, "kayfiyat, hissiyot").[12] Shuning uchun, bu "kayfiyat yoki his-tuyg'ular o'rtasida velosipedda aylanish yoki aylanib o'tish" degan ma'noni anglatadi.

Tadqiqot

Bipolyar buzilishning pastki turlari, masalan, siklotimiya, chindan ham alohida kasalliklarni anglatadimi yoki noyob narsaning bir qismidir bipolyar spektr tadqiqotlarida munozara qilinmoqda. Siklotimiya odatda tadqiqot ishlarida tavsiflanmaydi yoki klinik sharoitlarda tashxis qo'yilmaydi, shuning uchun uni mutaxassislar kamroq taniydi va tushunmaydi. Tadqiqotda va klinik sharoitlarda tsiklotimiyaning yo'qligi shuni ko'rsatadiki, tsiklotimiya yoki boshqa ruhiy buzuqlik yoki affektiv bo'lmagan psixiatrik kasallik sifatida tashxis qo'yilgan yoki ilmiy yoki klinik e'tiborga olinmagan[13] diagnostik ravshanlikning yo'qligi yoki siklotimiya tabiati hali ham juda tortishuvli bo'lganligi sababli. Bundan tashqari, siklotimiya uchun joriy diagnostika mezonida alomatlar doimiy bo'lib turadi, bu ularning psixologik holatga emas, balki doimiy xususiyatlarga ega ekanligiga ishora qiladi, shuning uchun uni shaxsiyat buzilishi deb tashxislash kerakligi ta'kidlangan. Semptomlar shaxsiyatning buzilishi bilan to'qnashuvga moyil bo'lganligi sababli, ushbu ikkita diagnostik toifalar o'rtasidagi ishonchlilik va farq haqida bahslashildi.[14]

Va nihoyat, siklotimiyaning boshqa ruhiy kasalliklar bilan qo'shilish tendentsiyasi tashxisni qiyinlashtiradi.[13] Ushbu masalalar tadqiqotchilar va klinisyenlar o'rtasida siklotimiya ta'rifi va uning boshqa ruhiy kasalliklar bilan aloqasi to'g'risida kelishuvga yo'l qo'ymaydi. Operatsion ta'rifi va semptomlarni taqdim etish bo'yicha bu kelishuvning etishmasligi, ayniqsa, bolalar va o'spirinlarda namoyon bo'ladi, chunki diagnostika mezonlari ularning rivojlanish darajasini hisobga olish uchun etarli darajada moslashtirilmagan.[15]

Jamiyat va madaniyat

Aktyor Stiven Fray hujjatli filmda tasvirlangan siklotimiya bilan bog'liq tajribasi haqida gapirdi Stiven Fray: Manikaning yashirin depressiyasi.[16]

Ashulachi Sharlen Soraia siklotimiyaga chalingan va kasallik bilan bog'liq tajribalari haqida qo'shiq yozgan.[17]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t Koukopoulos, A (2003 yil yanvar). "Evald Gekker siklotimiyani tsiklli kayfiyat buzilishi sifatida tavsifi: uning zamonaviy bipolyar II tushunchasiga mosligi". Affektiv buzilishlar jurnali. 73 (1–2): 199–205. doi:10.1016 / S0165-0327 (02) 00326-9. PMID  12507752.
  2. ^ a b v "Siklotimiya". nhs.uk. 2017-10-18. Olingan 20 may 2018.
  3. ^ a b v d e f g h men j k l m n Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi (2013), Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (5-nashr)., Arlington: Amerika psixiatriya nashriyoti, pp.139–141, ISBN  978-0890425558
  4. ^ a b v d e f g h Perugi, G; Xantush, E; Vannucchi, G (aprel 2017). "Siklotimiya diagnostikasi va davolash: Temperamentning" ustunligi ". Hozirgi neyrofarmakologiya. 15 (3): 372–379. doi:10.2174 / 1570159X14666160616120157. PMC  5405616. PMID  28503108.
  5. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s Perugi, G; Xantush, E; Vannukchi, G; Pinto, O (2015 yil 1-sentyabr). "Siklotimiya qayta tiklandi: eng noto'g'ri o'ylangan affektiv buzuqlikni qayta baholash". Affektiv buzilishlar jurnali. 183: 119–33. doi:10.1016 / j.jad.2015.05.004. PMID  26005206.
  6. ^ DSM-5 (2013), Xavf va prognostik omillar, p. 141
  7. ^ Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi: DSM-5 (5-nashr). Vashington, DC: Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. 2013 yil. ISBN  978-0-89042-554-1.
  8. ^ Kaplan va Sadokning keng qamrovli psixiatriya darsligi (2017), 13.1 Kayfiyatning buzilishi: tarixiy kirish va kontseptual umumiy nuqtai => Distimiya va siklotimiya. "Interepisodik davrlarda tez-tez kuzatiladigan pastki darajadagi o'xshashlaridan depressiya va maniyani to'liq sindromli epizodlarini ajratish har doim ham oson emas. Shaxslararo mojarolar va postaffektiv patologik xarakterdagi o'zgarishlar uchun hayotni buzishi mumkin bo'lgan pastki ostonadagi sharoitlar ko'rinadi. Shimoliy Amerika va ba'zi G'arbiy Evropa mamlakatlarida bunday bemorlarning ko'pchiligida chegara xarakteridagi buzuqlik belgilari mavjud bo'lib, afsuski, ko'pincha taqdim etilgan psixopatologiyaning affektiv ta'sirini yashirishga moyildir. "
  9. ^ Xekker va uning asariga sharh: Baetge, C; Salvatore, P; Baldessarini, RJ (2003 yil sentyabr). "Siklotimiya, dumaloq kayfiyat buzilishi". Psixiatriya tarixi. 14 (55 Pt 3): 377-390. doi:10.1177 / 0957154X030143008. PMID  14621693. Gekkerning 1898 yilgi qog'ozining yangi tarjimasi: Xeker, Evald; Salvatore, P; Baldessarini, R. J. (2003 yil sentyabr). "Klassik matn № 55: Siklotimiya, Xekker tomonidan aylanada kayfiyat buzilishi, 1898". Psixiatriya tarixi. 14 (55 Pt 3): 391-399. doi:10.1177 / 0957154X030143008. PMID  14621693.
  10. ^ Parker, G; Makkrou, S; Fletcher, K (iyun 2012). "Siklotimiya". Depressiya va tashvish. 29 (6): 487–94. doi:10.1002 / da.21950. PMID  22553122.
  11. ^ ςoς, Genri Jorj Liddell, Robert Skott, Yunoncha-inglizcha leksika, Perseyda
  12. ^ mkός, Genri Jorj Liddell, Robert Skott, Yunoncha-inglizcha leksika, Perseyda
  13. ^ a b Danner, Stefani; Meri A. Fristad; L. Evgeniy Arnold; Erik A. Youngstrom; Boris Birmaher; Sara M. Xorvits; Kristin Demeter; Robert L. Findling; Robert A. Kovatch (2009). "Bipolyar spektrning erta boshlanishi: diagnostika masalalari". Klinik bolalar va oilalar psixologiyasini o'rganish. 12 (3): 271–93. doi:10.1007 / s10567-009-0055-2. PMC  3575107. PMID  19466543.
  14. ^ Sass X.; Juneman, K. (2003). "Affektiv buzilishlar, shaxsiyat va shaxsiyatning buzilishi". Acta Psixiatr Scand. 108 (418): 34–40. doi:10.1034 / j.1600-0447.108.s418.8.x. PMID  12956812.
  15. ^ Avenevoli, Shelli (2009). "Bolalar va o'spirinlarda bipolyar buzilish: tasniflash to'g'risida yangi ma'lumotlar". NIMH. Arxivlandi asl nusxasi 2018 yil 27 aprelda. Olingan 26 aprel 2018.
  16. ^ "Stiven Fray: Manik depressiyaning yashirin hayoti (lekin menda siklotimiya bor)". BBC - sog'liq. Arxivlandi asl nusxasi 2010-01-12 kunlari. Olingan 2018-12-21.
  17. ^ Kopsi, Robert. "Tomosha qilayotganlar: Sharlen Sorayya". London: Raqamli josus. Olingan 21 dekabr 2018.

Manbalar keltirildi

  • Sadok, Benjamin; Sadok, Virjiniya; Ruis, Pedro, nashrlar. (2017). "13. Kayfiyatning buzilishi". Kaplan va Sadokning keng qamrovli psixiatriya darsligi (10-nashr). Nyu-York: Wolters Kluwer.

Tashqi havolalar

Tasnifi