Atipik depressiya - Atypical depression

Asosiy maqola: Asosiy depressiv buzilish
Atipik depressiya
Boshqa ismlarAtipik xususiyatlarga ega depressiya
Atipik depressiya diagrammasi.png
Depressiya subtiplari
MutaxassisligiPsixiatriya
AlomatlarKam kayfiyat, kayfiyatning reaktivligi, giperfagiya, gipersomniya, qo'rg'oshin falaji, shaxslararo rad etish sezgirligi
AsoratlarO'z joniga qasd qilish
Odatiy boshlanishOdatda o'spirinlik[1]
TurlariBirlamchi tashvishli, birinchi navbatda vegetativ[1]
Xavf omillariBipolyar buzilish, tashvishlanish buzilishi, ayol jinsiy aloqasi[2]
Differentsial diagnostikaMelankolik depressiya, anksiyete buzilishi, bipolyar buzilish
ChastotaniDepressiyaga uchragan bemorlarning 15-29%[3]

Atipik depressiya da ma'lum bo'lganidek DSM IV, bo'ladi depressiya bu psixiatrikning ko'pgina alomatlarini baham ko'radi sindromlar ning katta depressiya yoki distimiya ammo ijobiy voqealarga javoban yaxshilangan kayfiyat bilan tavsiflanadi. Atipik depressiyadan farqli o'laroq, odamlar melankolik depressiya odatda yoqimli voqealarga javoban yaxshilangan kayfiyatni boshdan kechirmaydi. Atipik depressiya shuningdek sezilarli darajada vazn ortishi yoki ishtahani kuchayishi bilan ajralib turadi, giperomniya, oyoq-qo'llarida og'ir tuyg'u va shaxslararo rad etish sezgirligi bu jiddiy ijtimoiy yoki kasbiy zaiflashuvga olib keladi.[4]

Nomiga qaramay, "atipik" tushkunlik bu odatiy yoki g'ayrioddiy degani emas.[5] Uning nomlanishining sababi ikkitadir: u melankolik depressiyani aniqlashdan keyingi "o'ziga xos" alomatlari bilan aniqlandi va o'sha paytda mavjud bo'lgan antidepressantlarning ikki xil sinfiga javoblari melankolik depressiyadan farq qildi (ya'ni, MAOIlar atipik depressiya uchun klinik jihatdan muhim foydalar mavjud edi trisikliklar qilmadi).[6]

Atipik depressiya ayollarda erkaklarga qaraganda to'rt marta tez-tez uchraydi.[7] Atipik xususiyatlarga ega bo'lgan odamlar depressiya epizodlari haqida (masalan, o'rta maktabda) boshlanishining oldingi yoshi haqida xabar berishadi, bu ham surunkali bo'ladi[8] va epizodlar orasida faqat qisman remissiya mavjud. Yoshroq odamlar atipik xususiyatlarga ega bo'lishlari mumkin, katta yoshlilar esa melankolik xususiyatlarga ega epizodlarga ega bo'lishi mumkin.[4] Atipik depressiya anksiyete kasalliklarining yuqori darajadagi kasalligiga ega, o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarining xavfini oshiradi va o'ziga xos psixopatologiya va biologik xususiyatlarga ega.[8] Atipik depressiya ko'proq kasallangan odamlarda uchraydi bipolyar I,[8] bipolyar II,[8][9] siklotimiya[8] va mavsumiy affektiv buzilish.[4] Bipolyar buzilishdagi depressiv epizodlar atipik xususiyatlarga ega,[8] mavsumiy naqshlar bilan tushkunlik kabi.[10]

Patofiziologiya

Depressiyaning atipik va boshqa shakllari o'rtasida sezilarli darajada o'xshashlik kuzatilgan, ammo tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, depressiyaning turli patofiziologik modellarida farq qiluvchi omillar mavjud. In endokrin modeli, dalillar shuni ko'rsatadiki HPA o'qi ichida giperaktiv melankolik depressiya va atipik depressiyada gipoaktiv. Atipik depressiyani melankolik depressiyadan og'zaki ravonlik testlari va psixomotor tezlikni sinash orqali farqlash mumkin. Garchi ikkalasi ham bir nechta sohalarda zaiflashishni ko'rsatsa ham visuospatial xotira va og'zaki ravonlik, melankolik bemorlar atipik depressiyaga uchragan bemorlarga qaraganda ko'proq buzilishlarni namoyon qilishadi.[11]

Bundan tashqari, depressiyaning yallig'lanish nazariyasi, yallig'lanishli qon markerlari (sitokinlar) atipik bo'lmagan depressiya bilan taqqoslaganda atipik depressiyada ko'proq ko'tarilgan ko'rinadi.[12]

Tashxis

Atipik depressiya tashxisi .da ko'rsatilgan mezonlarga asoslanadi Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-5 ). The DSM-5 atipik depressiyani pastki turi sifatida belgilaydi katta depressiv buzilish "atipik xususiyatlar" bilan tavsiflangan, quyidagilar bilan tavsiflanadi:

  • Kayfiyatning reaktivligi (ya'ni, haqiqiy yoki mumkin bo'lgan ijobiy voqealarga javoban kayfiyat porlaydi)
  • Quyidagilardan kamida ikkitasi:
  • Vaznning sezilarli darajada oshishi yoki ishtahaning oshishi (giperfagiya);
  • Gipersomniya (melankolik depressiyada mavjud bo'lgan uyqusizlikdan farqli o'laroq, ko'p uxlash);
  • Qo'rg'oshin falaji (ya'ni og'ir his-tuyg'ular, natijada qo'llar yoki oyoqlarning harakatlanishi qiyinlashadi);
  • Qadimgi naqsh shaxslararo rad etish sezgirligi (kayfiyatning buzilishi epizodlari bilan cheklanmagan), bu sezilarli ijtimoiy yoki kasb buzilishiga olib keladi.

Mezonlarga rioya qilinmaydi Melankolik xususiyatlari bilan yoki Katatonik xususiyatlari bilan xuddi shu epizod paytida.

Davolash

Atipik depressiya va o'rtasidagi klinik ko'rinishdagi farqlar tufayli melankolik depressiya, 1980 va 1990 yillarda mavjud bo'lganlarning terapevtik ta'sirchanligini baholash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazildi antidepressant bemorlarning ushbu kichik qismida farmakoterapiya.[13] Hozirgi vaqtda antidepressantlar kabi SSRIlar, SNRIlar, NRIlar va mirtazapin samaradorligi va yon ta'sirining kamligi tufayli avvalgi muolajalarga qaraganda atipik depressiyani davolash uchun eng yaxshi dorilar deb hisoblanadi.[14] Norepinefrinni qaytarib olish inhibitori bo'lgan bupropion letargiyaning atipik depressiya alomatlarini davolash va kattalarda ishtahani ko'payishi uchun juda mos kelishi mumkin.[14]

2000 yilgacha, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) atipik depressiyani davolash uchun boshqa antidepressantlarga nisbatan yuqori samaradorligi ko'rsatilgan va atipik depressiyani davolashning birinchi bosqichi sifatida ishlatilgan. Ko'rsatilgan ustunlikdan qat'i nazar, MAOI bilan davolanishdan qochish kerak tarkibida tiraminli ovqatlar (keksa pishloq, sharob, fava loviya) va gipertonik inqiroz kabi ko'plab kiruvchi nojo'ya ta'sirlarga ega.[13] Gipertenziv inqiroz - bu o'ta yuqori qon bosimi va terlash, yurak urishi, ko'krak qafasi og'rig'i, nafas qisilishi kabi belgilar bilan namoyon bo'ladi.[15] Shu sabablarga ko'ra MAOIlar atipik tushkunlik sharoitida afzal qilingan vosita sifatida kamdan-kam qo'llaniladi. Bundan tashqari, yangi, tanlangan va qaytariladigan MAOI mavjud Moklobemid, bu tiraminli parhezni talab qilmaydi va kam yon ta'sirga ega.

Trisiklik antidepressantlar (TCA), shuningdek, 2000 yildan oldin atipik depressiya uchun ishlatilgan, ammo MAOI'lar kabi samarali bo'lmagan va TCAlarning kamroq toqat qilinadigan yon ta'sirlari va etarli terapiyalar mavjud bo'lganligi sababli retseptsiya beruvchilarning foydasiga tushib qolishgan.[13]

Ba'zi dalillar buni tasdiqlaydi psixoterapiya kabi kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT) MAOI bilan teng samaradorlikka ega.[16] Bu psixiatrlar bilan suhbat terapiyasi mashg'ulotlari, bu odamga ruhiy holatiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan tashvishli fikrlarni yoki tajribalarni aniqlashga yordam beradi va har bir aniqlangan masala uchun kurashish mexanizmlarini ishlab chiqadi.[17]

Hozirgi vaqtda atipik depressiyani davolash bo'yicha qat'iy ko'rsatmalar mavjud emas.[18]

Epidemiologiya

To'g'ri tarqalishi atipik depressiyani aniqlash qiyin. Depressiya buzilishi tashxisi qo'yilgan bemorlarda o'tkazilgan bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, taxminan 40% atipik simptomlarni namoyish etadi, ayollarda esa to'rt baravar ko'p.[19] Tadqiqotlar, shuningdek, atipik depressiyani erta boshlanish tendentsiyasini qo'llab-quvvatlaydi, o'smirlar va yosh kattalar keksa bemorlarga qaraganda atipik depressiyani namoyon qilishadi.[20] Atipik depressiyaga chalingan bemorlarning bolaligida beparvolik va suiiste'mollik darajasi, shuningdek, oilasida alkogol va giyohvandlik buzilishi yuqori bo'lganligi aniqlandi.[11] Umuman olganda, rad etish sezgirligi eng keng tarqalgan alomatdir va ba'zi bir tadqiqotlar ushbu mezondan voz kechganligi sababli, tarqalishni past baholash xavotiri mavjud.[21]

Tadqiqot

Umuman olganda, atipik depressiya boshqa depressiya shakllariga qaraganda ko'proq funktsional buzilishlarni keltirib chiqaradi. Atipik depressiya - bu surunkali sindrom, bu boshqa depressiya turlariga qaraganda tezroq boshlanadi, odatda o'spirinlik davrida boshlanadi. Xuddi shunday, atipik depressiya bilan og'rigan bemorlar ko'proq azob chekishadi shaxsiyatning buzilishi va tashvishlanish buzilishi kabi chegara kishilik buzilishi, qochib ketadigan shaxsiyat buzilishi, umumiy tashvish buzilishi, obsesif-kompulsiv buzilish va bipolyar buzilish.[4]

So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yoshlar ko'proq azob chekishadi giperomniya keksa odamlar ko'proq azob chekishmoqda polifagiya.[22]

Dori vositalarining reaktsiyasi surunkali atipik depressiya va o'tkir o'rtasida farq qiladi melankolik depressiya. Ba'zi tadkikotlar antidepressantlarning katta klassi, monoamin oksidaz inhibitörlerinin (MAOIlar ), atipik depressiyani davolashda samaraliroq bo'lishi mumkin.[23] Zamonaviyroq bo'lsa-da SSRIlar va SNRIlar odatda bu kasallikda juda samarali trisiklik antidepressantlar odatda bunday emas.[4] The hushyorlikni targ'ib qiluvchi agent modafinil atipik depressiyaga qarshi kurashda sezilarli ta'sir ko'rsatdi va davolanishni to'xtatgandan keyin ham ushbu ta'sirni saqlab qoldi.[24] Antidepressant ta'sirini ko'pincha qo'shimcha dorilar bilan kuchaytirish mumkin, masalan buspirone, bupropion, yoki aripiprazol. Psixoterapiya, yakka o'zi yoki dori-darmon bilan birgalikda ham samarali davolanadi.[iqtibos kerak ]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b Devidson JR; Miller RD; Turnbull kompakt-disk; Sallivan JL (1982). "Atipik depressiya". Arch Gen Psixiatriya. 39 (5): 527–34. doi:10.1001 / archpsyc.1982.04290050015005. PMID  7092486.
  2. ^ Singh T, Uilyams K (2006). "Atipik depressiya". Psixiatriya (Edgmont). 3 (4): 33–9. PMC  2990566. PMID  21103169.
  3. ^ Thase ME (2007). "Atipik depressiyani aniqlash va diagnostikasi". J klinik psixiatriya. 68 Qo'shimcha 8: 11-6. PMID  17640153.
  4. ^ a b v d e Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. (2000). Kayfiyatning buzilishi. Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasida (4-nashr, matn rev.) Vashington, DC: Muallif.[sahifa kerak ]
  5. ^ "Atipik depressiya". Mayo klinikasi. Olingan 2013-06-23.
  6. ^ Cristancho, Mario (2012-11-20). "XXI asrdagi atipik depressiya: diagnostika va davolash masalalari". Psixiatrik Times. Olingan 23 noyabr 2013.
  7. ^ Dorota Łojko va boshqalar. al (2017). "Atipik depressiya: hozirgi istiqbollar, Nöropsikiyatrik kasallik va davolash
  8. ^ a b v d e f Singh T, Uilyams K (2006). "Atipik depressiya". Psixiatriya. 3 (4): 33–9. PMC  2990566. PMID  21103169.
  9. ^ Perugi G, Akiskal HS, Lattanzi L, Cecconi D, Mastrocinque C, Patronelli A, Vignoli S, Bemi E (1998). "Atipik depressiyada" yumshoq "bipolyar (II) xususiyatlarning yuqori tarqalishi". Keng qamrovli psixiatriya. 39 (2): 63–71. doi:10.1016 / S0010-440X (98) 90080-3. PMID  9515190.
  10. ^ Juruena MF, Cleare AJ (2007). "Superposição entre depressão atípica, doença afetiva sazonal e síndrome da fadiga crônica" [Atipik depressiya, mavsumiy affektiv buzilish va surunkali charchoq sindromi o'rtasida bir-biriga o'xshashlik] Revista Brasileira de Psiquiatria (portugal tilida). 29 Qo'shimcha 1: S19-26. doi:10.1590 / S1516-44462007000500005. PMID  17546343.
  11. ^ a b Bosipo, Nayanne Bekmann; Foss, Mariya Paula; Yosh, Allan H.; Juruena, Mario Fransisko (2017-02-01). "Melanxolik va atipik depressiyadagi neyropsixologik o'zgarishlar: tizimli ko'rib chiqish". Neuroscience & Biobehavioral Sharhlar. 73: 309–325. doi:10.1016 / j.neubiorev.2016.12.014. ISSN  0149-7634. PMID  28027956.
  12. ^ Łojko D, Rybakowski JK (2017). "Atipik depressiya: hozirgi istiqbollar". Nöropsikiyatrik davolash. 13: 2447–2456. doi:10.2147 / NDT.S147317. PMC  5614762. PMID  29033570.
  13. ^ a b v Styuart, Jonatan V.; Tase, Maykl E. (2007-04-15). "DSM-IV depressiyasini atipik xususiyatlar bilan davolash". Klinik psixiatriya jurnali. 68 (4): e10. doi:10.4088 / jcp.0407e10. ISSN  0160-6689. PMID  17474800.
  14. ^ a b "Asosiy depressiv buzuqlik uchun klinik amaliyotni ko'rib chiqish | Amerika tashvishlari va depressiya assotsiatsiyasi, ADAA". adaa.org. Olingan 2019-11-22.
  15. ^ "mao_pharmacology [TUSOM | Pharmwiki]". tmedweb.tulane.edu. Olingan 2019-11-20.
  16. ^ Mercier, MA (1992). "Atipik depressiyaning kognitiv terapiyasi va farmakoterapiyasini uchuvchi ketma-ket o'rganish". Klinik psixiatriya jurnali. 53 (5): 166–70. PMID  1592844.
  17. ^ "Psixoterapiya nima?". www.psychiatry.org. Olingan 2019-11-21.
  18. ^ Łojko, Dorota (2017). "Atipik depressiya: hozirgi istiqbollar". Nöropsikiyatrik kasallik va davolash. 13: 2447–2456. doi:10.2147 / NDT.S147317. PMC  5614762. PMID  29033570.
  19. ^ Dorota Łojko va boshqalar. al (2017). "Atipik depressiya: hozirgi istiqbollar, Nöropsikiyatrik kasallik va davolash
  20. ^ Tanvir Singx va boshqalar. al (2006). "Atipik depressiya, Psixiatriya (Edgmont).
  21. ^ Quitkin FM (2002). "Atipik xususiyatlar bilan tushkunlik: diagnostik asos, tarqalish va davolash". Prim Care Companion J Clin Psixiatriya. 4 (3): 94–99. doi:10.4088 / pcc.v04n0302. PMC  181236. PMID  15014736.
  22. ^ Posternak MA, Zimmerman M (2001). "Atipik depressiya belgilari". Psixiatriya tadqiqotlari. 104 (2): 175–81. doi:10.1016 / S0165-1781 (01) 00301-8. PMID  11711170.
  23. ^ "Atipik depressiya - simptomlari va sabablari". Mayo klinikasi. Olingan 18 mart 2020.
  24. ^ Vaishnavi S, Gadde K, Alamy S, Zhang V, Connor K, Davidson JR (2006). "Modafinil atipik depressiya uchun: ochiq yorliqli va ikkita ko'rni to'xtatishni davolashning ta'siri". Klinik psixofarmakologiya jurnali. 26 (4): 373–8. doi:10.1097 / 01.jcp.0000227700.263.75.39. PMID  16855454.

Tashqi havolalar

  1. Styuart JW, Quitkin FM, McGrath PJ, Klein DF (2005). "Atipik depressiya chegaralarini aniqlash: HPA o'qidan olingan dalillar kasallikning farqlanish yo'nalishini tasdiqlaydi". Affektiv buzilishlar jurnali. 86 (2–3): 161–7. doi:10.1016 / j.jad.2005.01.009. PMID  15935235.
  2. Atipik depressiya - Depressiyaning markaziy kayfiyatini buzish va davolash, Satish Reddi, MD, muharriri (ilgari doktor Ivan Goldbergning Depressiya Markaziy)
Tasnifi