Bolalarni tibbiy sug'urtalash dasturi - Childrens Health Insurance Program - Wikipedia

US-DeptOfHHS-Logo.svg

The Bolalarni tibbiy sug'urtalash dasturi (CHIP) - ilgari Bolalarni tibbiy sug'urtalash bo'yicha davlat dasturi (CHIP) - tomonidan boshqariladigan dastur Amerika Qo'shma Shtatlari Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish vazirligi beradi mos keladigan mablag'lar davlatlarga tibbiy sug'urta bolali oilalarga.[1] Dastur kam ta'minlangan, ammo juda yuqori darajadagi daromadga ega oilalarda sug'urtalanmagan bolalarni qamrab olishga mo'ljallangan edi Medicaid. Dastur qonunning bir qismi sifatida qabul qilindi 1997 yilgi muvozanatli byudjet to'g'risidagi qonun, va CHIP uchun qonuniy vakolat XXI ning sarlavhasi ostida Ijtimoiy ta'minot to'g'risidagi qonun.

CHIP Prezidentning muvaffaqiyatsizligi natijasida tuzilgan Bill Klinton "s sog'liqni saqlashni isloh qilish bo'yicha keng qamrovli taklif. CHIPni yaratish to'g'risidagi qonunchilik homiylik qildi Demokratik Senator Ted Kennedi va Respublika Senator Orrin Xetch va birinchi xonim tomonidan kuchli qo'llab-quvvatlandi Hillari Klinton. Ba'zi konservatorlarning qarshiliklariga qaramay, SCHIP 1997 yilgi Balansli byudjet to'g'risidagi qonunga kiritilgan bo'lib, uni Prezident Klinton 1997 yil avgustda imzolagan edi. Yaratilishida SCHIP soliq to'lovchilar tomonidan moliyalashtiriladigan bolalar uchun tibbiy sug'urta qoplamasining eng katta kengayishini namoyish etdi. Tashkil etilganidan beri AQSh Medicaid 1965 yilda.[iqtibos kerak ] 2009 yilgi bolalarning tibbiy sug'urtasini qayta tasdiqlash to'g'risidagi qonuni CHIPni kengaytirdi va qo'shimcha 4 million bolalar va homilador ayollarni qamrab olish dasturini kengaytirdi va 2018 yil ikki partiyaviy byudjet to'g'risidagi qonun 2027 yilgacha CHIP avtorizatsiyasini uzaytirdi.

CHIP shunga o'xshash federal-davlat sherikligi sifatida ishlab chiqilgan Medicaid; dasturlar federal tomonidan belgilangan talablarga muvofiq alohida shtatlar tomonidan boshqariladi Medicare va Medicaid xizmatlari markazlari. Shtatlarga keng federal ko'rsatmalar doirasida CHIP siyosatini ishlab chiqishda moslashuvchanlik beriladi, natijada turli shtatlardagi muvofiqlik, imtiyozlar va ma'muriyat bo'yicha farqlar mavjud. Ko'pgina davlatlar CHIP imtiyozlarining ayrim qismlarini boshqarish uchun xususiy kompaniyalar bilan shartnoma tuzadilar. Ba'zi davlatlar ba'zi kattalarni, shu jumladan homilador ayollar va bolalarning ota-onalarini, shuningdek, CHIP va Medicaid-dan nafaqa oladiganlarni qoplash uchun CHIP mablag'laridan foydalanish huquqini olishdi.

Federal moliyaviy yil davomida CHIP 7,6 million bolani qamrab oldi va har bir shtat tasdiqlangan rejaga ega.[2] Shunga qaramay, 1997 yildan keyin sug'urtalanmagan bolalar soni o'sishda davom etdi, ayniqsa CHIPga yaramagan oilalar orasida. Vimo tadqiqot guruhi tomonidan 2007 yil oktyabr oyida o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yangi sug'urta qilinmagan bolalarning 68,7 foizi daromadlari 200 foiz bo'lgan oilalarda. federal qashshoqlik darajasi yoki undan yuqori, chunki ko'proq ish beruvchilar 2000 yildan 2006 yilgacha yillik mukofotlar qariyb ikki baravarga ko'payganligi sababli qaramog'idan mahrum bo'lgan yoki umuman qamrab olingan.[3] Brigham Young universiteti va Arizona shtati tadqiqotchilarining 2007 yildagi tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, CHIPni tark etgan bolalar shoshilinch tibbiy yordamdan foydalanishning ko'payishi sababli o'z shtatlariga ko'proq pul sarflashmoqda. Mavjud tadqiqotlar bo'yicha 2018 yilgi tadqiqotlar shuni ta'kidladiki, "bolalar uchun CHIP qamrovi tibbiy xizmatdan foydalanishning yaxshilanishiga va sog'liqni saqlashning qisqa muddatli va uzoq muddatli istiqbollarida yaxshilanishiga olib keldi".[4]

Tarix

Qo'shma Shtatlarda sog'liqni saqlash
Sog'liqni saqlash bo'yicha davlat dasturlari
Xususiy tibbiy yordam
Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish to'g'risidagi qonun
Davlat darajasidagi islohot
Shahar sog'lig'ini qamrab olish

Bolalarning sog'lig'ini sug'urtalash dasturi ushbu sohada olib borgan ko'p yillik mehnatlari natijasida o'sdi AQSh Kongressi amerikaliklarning sog'lig'ini qoplashni yaxshilash. Deyarli o'n yil oldin Sog'liqni saqlashni kompleks davolash bo'yicha AQSh ikki tomonlama komissiyasi 1989 yilda tashkil topgan va unga "barcha amerikaliklarni qamrab olishini ta'minlash uchun qonunchilik harakatlarini" tavsiya qilish ayblangan. Komissiya, uning yaratuvchisi va birinchi raisi vakili Klod Pepper (D-Fla.) Sharafiga qalampir komissiyasini o'zgartirdi, universal qamrovga erishish uchun loyihani ishlab chiqdi. Sog'liqni saqlashni kompleks isloh qilish muammolarini hisobga olgan holda, gubernator Jey Rokfeller Pepper vafotidan keyin rais etib saylandi, u nafaqat komissiyaning barcha tavsiyalariga binoan, balki "boshlang'ich to'lov" bo'yicha qonunchilik harakatlarini amalga oshirishga sodiqligini ta'kidladi - bolalar va homilador ayollar uchun sog'liqni saqlash qamrovini darhol kengaytirish. komissiya ilgari surgan tamoyillar. Qonunchilik Medicaid orqali qashshoqlikda yashovchi har bir amerikalik bola uchun davlat sug'urtasini qoplashni kafolatlaydi va sigaretlarga federal aktsiz solig'ini ikki baravar oshirish orqali yaxshilangan xarajatlarni qoplaydi.[5]

1992 yilda saylanganidan so'ng tezda Prezident Bill Klinton keng qamrovli sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish to'g'risidagi qonun loyihasini yozish uchun ishchi guruhni yig'di va u 1993 yil noyabrda Kongress bilan Sog'liqni saqlash xavfsizligi to'g'risidagi qonunni (HSA) joriy etish bo'yicha ish olib bordi. Unda universal qamrov va asosiy nafaqa paketi, tibbiy sug'urta islohoti va iste'molchilar tanlovi sog'liqni saqlash rejalari.[6]

1994 yil kuzida HSA muvaffaqiyatsizlikka uchraganidan so'ng, Kongress rahbarlari va ma'muriyati sog'liqni saqlashni isloh qilishda bosqichma-bosqich, ikki tomonlama yondashuv zarurligini angladilar.[7] Senator Jey Rokfeller bolalar uchun kengaytirilgan qamrov to'g'risida bahslashishda davom etdi. U Senat moliya qo'mitasining sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish paytida, bolalarning va homilador ayollarning tezkor qamrovini qamrab olish to'g'risidagi 12 dan 8 gacha bo'lgan ikki partiyaviy ko'pchilik ovozi bilan qabul qilingan, bolalarga yordam ko'rsatishda ikki tomonlama qo'llab-quvvatlash borligiga dalil sifatida kiritilgan tuzatishga ishora qildi. Shuningdek, u bolalar uchun qamrovni kengaytirish, "Medicaid-ga o'tish uchun oilalarning ijtimoiy ta'minotdan chiqib ketishiga yo'l qo'ymaslik" uchun ijtimoiy ta'minot tizimini isloh qilish uchun juda muhimdir.[8]

1996 yilgi Ikki partiyaviy byudjet shartnomasi besh yil davomida Federal Medicaid xarajatlarini aniq qisqartirishni amalga oshirdi, ammo shu davrda bolalar sog'lig'ini saqlashga qo'shimcha 16 milliard dollar sarflashni kutdi. Biroq, unda ushbu mablag 'qanday sarflanishi haqida batafsil ma'lumot berilmagan.[9] 1997 yilda Kongressning bir nechta a'zolari ushbu 16 milliard dollardan foydalangan holda sug'urtalanmagan bolalarni qoplash to'g'risidagi qonun loyihalarini kiritdilar va eng mashhur ikkita taklif Chafee-Rokfeller va Kennedi-Xetch taklifi edi.

Senator Ted Kennedi, Senatning sog'liqni saqlash, ta'lim, mehnat va pensiya masalalari bo'yicha qo'mitasi (HELP) raisi 1996 yilda Massachusets shtatida qabul qilingan bolalarning tibbiy sug'urta rejasi bilan qiziqib qoldi va u bilan uchrashdi Boston tibbiyot markazi pediatriya direktori va a Massachusets shtati qonun chiqaruvchisi milliy tashabbusning maqsadga muvofiqligini muhokama qilish.[10] Kennedi shuningdek, o'sishning o'sishini ko'rdi tamaki soliqlari kengaytirilgan qamrov uchun to'lash usuli sifatida.[10] Shunday qilib, 1996 yil oktyabr oyida Kennedi kambag'al mehnatga layoqatsiz bolalarning sog'lig'ini qoplashni ta'minlash uchun 75 tsentlik sigareta solig'ini oshirish orqali moliyalashtiriladigan qonun loyihasini taqdim etdi.[11]

Kennedi respublikachi senatorni olib keldi Orrin Xetch hammuallif sifatida qonun hujjatlariga. Kennedi va Xetch ilgari Senatda "g'alati juftlik" sifatida ishlagan va bu erda Xetch "bolalar umrining oxirigacha qattiq azoblanadi va ehtimol ular yaralanadi" va "millat, jamiyat sifatida biz" axloqiy javobgarlikka ega "yorlig'ini taqdim etish. Xetchning roli respublikachilarning ayrim hamkasblari va konservativ sharhlovchilarning g'azabiga sabab bo'ladi.[12]

1997 yil 8 aprelda senatorlar Kennedi va Xetch S. 525 ni "Bola sog'lig'ini sug'urtalash va kam tanqislik to'g'risidagi qonun (BOLA).[13] Ushbu qonunchilikda Sog'liqni saqlash xizmati to'g'risidagi qonunga davlatlar uchun bolalar uchun xususiy tibbiy sug'urtani sotib olish uchun yangi grant dasturini yaratish uchun o'zgartirish kiritildi. Tamaki soliqlarini oshirish orqali 5 yil ichida 30 milliard dollar yig'ishni taklif qildi, bu esa 20 milliard dollarni blokli grant yondashuvi ostida bolalar uchun qamrovni kengaytirishga va 10 milliard dollar miqdorida defitsitni kamaytirish uchun sarflashga imkon beradi. S. 525 Senatning sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim bo'yicha mehnat va pensiya (HELP) qo'mitasiga yuborildi. HELP qo'mitasida qonun loyihasi bo'yicha tinglovlar bo'lib o'tdi, ammo HELP qo'mitasida bolalar uchun qamrovni kengaytirish to'g'risidagi qonunchilik hech qachon qo'llanilmagan.

1997 yil 30 aprelda senatorlar Jon Chafi (R-RI) va Jey Rokfeller (D-WVa.) S. 674, "kam ta'minlangan bolalar va homilador ayollarning sog'lig'ini qamrab olishni kengaytirish va talablarga javob beradigan bolalarni ro'yxatga olish bo'yicha targ'ibot ishlarini rivojlantirish uchun mablag 'ajratish to'g'risida" gi Ijtimoiy ta'minot to'g'risidagi qonunning XIX nomiga o'zgartirish kiritish to'g'risidagi qonun loyihasini taqdim etdi.[14] Xuddi shu kuni, Vakil Jon Dingell (D-MI) bir xil ikki tomonlama sheriklik to'g'risidagi qonun loyihasini taqdim etdi Vakillar palatasi respublika homiysi, vakili Margaret Skafati Roukema (R-NJ) bilan.[15]

Bill Klinton.jpg
Ushbu maqola qismidir
haqida bir qator
Bill Klinton
Arkanzas gubernatori
Amerika Qo'shma Shtatlari Prezidenti
Siyosatlar
Uchrashuvlar
Birinchi davr
Ikkinchi muddat
Prezidentlik kampaniyalari
Qarama-qarshiliklar
Prezidentlikdan keyingi lavozim

Bill Klintonning imzosi

Bill Klinton gerbi.svg
Xillari Klinton Geyg Skidmor 2.jpgUshbu maqola haqida ketma-ket qismidir
Hillari Klinton
Amerika Qo'shma Shtatlarining birinchi xonimi
Nyu-Yorkdan AQSh senatori
AQSh davlat kotibi
Prezidentlik kampaniyalari
Tashkilotlar

Hillari Rodham Klintonning imzosi.svg

Amerika Qo'shma Shtatlari davlat kotibining muhri.svg

Shu bilan birga, 1996 yil dekabrda birinchi xonim Xillari Rodxem Klinton bir nechta mumkin bo'lgan tashabbuslarni ko'rib chiqdi va ilgari ilgari surilmagan bolalar uchun tibbiy sug'urtani kengaytirishni qaror qildi,[16] ayniqsa, bolalarga bo'lgan e'tibor siyosiy jihatdan mashhur bo'lar edi.[11] Bu avvalgi Klinton ma'muriyatida ham mavjud edi: "bolalar birinchi" deb nomlangan ushbu yondashuvning boshqa varianti zaxira rejasi sifatida 1993 yilgi Milliy sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bo'yicha maxsus ishchi guruhi davomida ko'zda tutilgan edi.[17][18] Bundan tashqari, Xillari Klinton o'zining sog'liqni saqlash bo'yicha to'liq rejasi siyosiy muvaffaqiyatsizlikka uchragan paytda Oq uyning sog'liqni saqlash siyosati koordinatori bilan SCHIPga o'xshash dasturni muhokama qilgan.[19]

Yangi tashabbus Bill Klintonning 1997 yil yanvarida taklif qilingan Ittifoq manzili, belgilangan maqsad bilan besh milliongacha bolani qamrab olish.[11][16] Kennedi 20 milliard dollarlik narx yorlig'ini to'lash uchun tamaki soliqlarining ko'payishini ishlatib, qonun loyihasining ko'p qismini yozishni davom ettirdi.[20] 1997 yil mart oyida Kennedi respublikachi senator Orrin Xetchni hamraisi sifatida qonun hujjatlariga jalb qildi; Kennedi va Xetch ilgari Senatda "g'alati juftlik" sifatida ishlagan va bu erda Xetch "bolalar umrining oxirigacha qattiq azoblanadi va ehtimol ular yaralanadi" va "millat, jamiyat sifatida biz" axloqiy javobgarlikka ega "yorlig'ini taqdim etish.[20] Xetchning roli respublikachilarning ayrim hamkasblarini g'azablantirishi mumkin edi[21][22] va konservativ sharhlovchilar.[23] Birinchi xonim loyiha nomidan yangiliklar konferentsiyalari o'tkazmadi yoki Kongress oldida guvohlik bermadi.[19]

Senatdagi respublikachilarning dastlabki e'tirozi shuki, xizmatlarga haq to'lashni chekish bo'yicha federal soliqni (paketidan 24 sentdan paketidan 67 sentiga) oshirish, tamaki mahsulotlarini sotish kamayishi va soliq tushumlari ehtimoli natijalarini inobatga olmagan. imtiyozlarni kengaytirish uchun to'lash uchun zarur bo'lganlardan tobora kam bo'lib qolmoqda.[24] Kennedi va Xetch e'tirozni masxara qilishdi, avvalgi so'zlar: "Agar biz odamlarning sog'lig'ini saqlab, ularni o'limiga to'sqinlik qila olsak, menimcha, aksariyat amerikaliklar" Omin; bu ajoyib natija emasmi? " Agar kamroq odam chekadigan bo'lsa, shtatlar sog'liqni saqlash xarajatlaridan ancha ko'proq tejashadi, chunki ular sigaret solig'idan tushadigan daromaddan mahrum bo'lishadi. "[24] Respublikachilar ham qonun loyihasini muddatsiz deb tanqid qildilar huquq dasturi, a sifatida tuzilgan bo'lsa-da blokli grant huquqdan ko'ra;[24] Senatning ko'pchilik rahbari Trent Lott bu chora-tadbirga erta qarshi bo'lgan va uni "katta hukumat dasturi" deb nomlagan.[21]

Keyin qonun loyihasi Kongress va Oq uy o'rtasida mavjud bo'lgan muvozanatli byudjet shartnomasiga muvofiq bo'lishi kerak edi, Lott aytmaganidek.[16] Grantlar miqdorini kamaytirish uchun bosim o'tkazildi, 16 milliard dollarlik murosaga kelish mumkin edi; Buning o'rniga Hillari Klinton 24 milliard dollar uchun bahslashdi.[16][17] Klinton ma'muriyati respublikachilarning Kongressdagi rahbariyati bilan kelishuvga ega bo'lib, ma'muriyatga byudjet qaroriga kiritilgan har qanday tuzatishlarni qo'llab-quvvatlashni taqiqladi.[10] Shunday qilib, Bill Klinton Kongress a'zolariga qo'ng'iroq qilib, polga kelganda bolalarning tibbiy sug'urta ta'minotini o'ldirishni so'radi.[16] 22-may kuni shunday amalga oshirildi, zarur bo'lgan sigaret solig'i 55-45 farq bilan mag'lubiyatga uchradi.[25] Hillari Klinton o'sha paytda erining harakatini himoya qilib, "U umumiy byudjet taklifini himoya qilishi kerak edi"[16] lekin Kennedi bundan ajablandi va g'azablandi,[10] buni xiyonat deb hisoblasa,[11] va uning Bill Klinton va vitse-prezidentga qo'ng'iroqlari ekanligini aytdi Al Gor qaytarilmagan edi.[25] Xot ham xafa bo'lib, Lott blufing qilgan bo'lishi mumkin va "Menimcha, Prezident va Oq uydagi odamlar bu erga g'ov qo'ygan".[25]

Kennedi bu choradan voz kechmadi va shunday dedi: "Biz uni g'alaba qozongunimizcha qayta-qayta taklif qilamiz. Tamaki sanoatini himoya qilishdan ko'ra, bolalarni himoya qilish muhimroq".[25] Bill ham, Xillari Klinton ham bolalarning tibbiy sug'urtasini keyingi qonunchilikka kiritishni taklif qilishdi.[10] Haqiqatan ham qonun loyihasi Kennedi va Xetch tomonidan dastlabki mag'lubiyatdan bir oy o'tgach tiklandi.[11] Dan tashkilotlar Bolalarni himoya qilish jamg'armasi uchun AQSh skautlari Kongressga jamoat bosimini o'tkazib, uning o'tishi uchun lobbi qildi;[11] Hillari Klinton ham bunga intilmoqda,[16] Kennedi uni Oq uy ichidagi ta'siridan foydalanishga chaqirgan.[11] Keyinchalik SCHIP 1997 yil 5 avgustda Bill Klinton tomonidan qabul qilindi va imzolandi[16] qismi sifatida 1997 yilgi muvozanatli byudjet to'g'risidagi qonun, keyingi oydan kuchga kiradi.[26] Imzolanishdan keyingi matbuot anjumanida Kennedi Senat ozchiliklar etakchisi Xetchga minnatdorchilik bildirdi Tom Dashl, Bolalarni himoya qilish jamg'armasi rahbari Marian Rayt Edelman, Bill Klinton va Hillari Klinton.[17] So'nggi narsa haqida Kennedi shunday dedi: "Klinton xonim ... dasturni shakllantirishda va shakllantirishda, shuningdek aniq advokat sifatida bebaho yordam berdi".[11]

CHIP 2015 yil [105-chi] ning IV sarlavhasi, J subtitrida joylashgan. 1997 yilgi muvozanatli byudjet to'g'risidagi qonun. H.R. 2015-ni Rep John Kasich [R-OH] homiylari bo'lmagan holda taqdim etdi va homiylik qildi.[27] 1997 yil 25-iyunda HR 2015, 241-sonli ovoz berish ro'yxatini asosan partizan saflari, 270 oy va 162 naylar orasida qabul qildi, aksariyat demokratlar Vakillar Palatasida muxolifat bilan qatnashdi. Shu kuni Senat qonun loyihasini almashtirdi. bir ovozdan roziligi bilan tuzatish. Vakillar palatasi va senat o'rtasidagi konferentsiyadan so'ng, ikkala palatada (№ 345: 346-85 rulo) va Senatda (rulo # 209: 85-15) konferentsiya o'rnini bosuvchi partiyada o'tish ikki tomonlama bo'ldi.

Davlat boshqaruvi

Medicaid singari, CHIP ham federal va shtat hukumatlari o'rtasidagi hamkorlikdir. Dasturlar alohida davlatlar tomonidan federal tomonidan belgilangan talablarga muvofiq boshqariladi Medicare va Medicaid xizmatlari markazlari. Shtatlar o'zlarining CHIP dasturlarini Medicaid-dan (mustaqil bolalar salomatligi dasturlari) alohida dastur sifatida ishlab chiqishi, Medicaid dasturini kengaytirish uchun CHIP mablag'laridan foydalanishi (CHIP Medicaid dasturlarini kengaytirish dasturlari) yoki ushbu yondashuvlarni birlashtirishi mumkin (CHIP kombinatsiyasi dasturlari). Shtatlar o'zlarining CHIP dasturlari uchun kengaytirilgan federal mablag'larni odatdagi Medicaid o'yinidan yuqori miqdorda oladilar.

1999 yil fevralga kelib, 47 ta davlat CHIP dasturlarini o'rnatdi, ammo bolalarni ro'yxatga olish uchun harakat talab qilindi.[17] O'sha oyda Klinton ma'muriyati ko'proq bolalarni ro'yxatdan o'tkazish uchun mo'ljallangan "Bolalarni hozir sug'urtalash" aksiyasini boshladi;[28] kampaniyasi homiyligi ostiga tushadi Sog'liqni saqlash resurslari va xizmatlarini boshqarish. 1999 yil aprelga kelib, 1 millionga yaqin bola ro'yxatga olingan va Klinton ma'muriyati 2000 yilga kelib bu ko'rsatkichni 2,5 millionga etkazishni maqsad qilgan.[29]

Bolalarni sog'lig'ini saqlash bo'yicha alohida dasturlarga ega bo'lgan davlatlar Federal Qoidalar kodeksining 42-qismida, 457-bo'limida keltirilgan qoidalarga amal qilishadi. Bolalarni alohida saqlash dasturlari Medicaid dasturlariga qaraganda ancha moslashuvchan. Alohida dasturlar xarajatlarni taqsimlashi, foyda paketlarini moslashtirishi va talablarga javob berish va ro'yxatdan o'tish masalalarida juda moslashuvchan bo'lishi mumkin. Ushbu moslashuvchanlik chegaralari qoidalarda tavsiflangan va davlatlar o'zlarining CHIP davlat rejalarida o'zlarining dasturiy xususiyatlarini tavsiflashlari kerak. 50 shtat gubernatoridan 43 nafari CHIPni yangilashni qo'llab-quvvatlamoqda.[30] Ba'zi davlatlar CHIP imtiyozlarining bir qismini boshqarish uchun xususiy kompaniyalardan foydalanishni o'z ichiga olgan. Odatda, deb nomlanadigan ushbu dasturlar Medicaid yordamni boshqargan, xususiy sug'urta kompaniyalari yoki sog'liqni saqlash tashkilotlariga har bir ro'yxatdan o'tgan shaxs uchun belgilangan narx bo'yicha to'g'ridan-to'g'ri davlat Medicaid bo'limi bilan shartnoma tuzishga ruxsat berish. So'ngra sog'liqni saqlash rejalari tegishli shaxslarni o'z dasturlariga yozib qo'yadi va CHIP imtiyozlari tegishli nafaqa oluvchilarga etkazilishini ta'minlash uchun javobgar bo'ladi.

Yilda Ogayo shtati, CHIP mablag'lari davlatning Medicaid dasturiga muvofiqlikni kengaytirish uchun ishlatiladi. Shunday qilib, Medicaidning barcha qoidalari va qoidalari (shu jumladan xarajatlarni taqsimlash va imtiyozlar) qo'llaniladi. Tug'ilgandan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar 1996 yilda Medicaid chegaralaridan yuqori bo'lgan va federal qashshoqlik darajasining 200 foizigacha bo'lgan oilalarda yashaydigan CHIP Medicaid dasturini olish huquqiga ega. 2008 yilda to'rt kishilik oila uchun qashshoqlikning federal ko'rsatmalarining 100 foiziga tushishi uchun zarur bo'lgan maksimal yillik daromad 21200 AQSh dollarini tashkil etdi, qashshoqlik bo'yicha ko'rsatmalarning 200 foizi esa 42.400 dollarni tashkil etdi.[31]

Boshqa shtatlarda xuddi shunday CHIP ko'rsatmalari mavjud, ba'zi davlatlar dasturga kirishga ruxsat bergan bolalar soniga nisbatan ko'proq saxiy yoki cheklovli.[32] Alyaska, Aydaho, Shimoliy Dakota va Oklaxoma bundan mustasno, barcha shtatlar federal qashshoqlik ko'rsatmalarining 200% miqdorida qamrab olish uchun minimal chegaraga ega. Ayni paytda Shimoliy Dakota eng past ko'rsatkichga ega - 175%. Hozirda Nyu-York qashshoqlik bo'yicha federal ko'rsatmalarning 405% bilan eng yuqori ko'rsatkichga ega.[33] CHIP Medicaid dasturlari kengayish va Medicaid dasturlari uchun odatda bir xil nomlardan foydalanadi. Alohida bolalar salomatligi dasturlari odatda dasturlari uchun turli xil nomlarga ega. Bir nechta davlatlar CHIP dasturini "Bolalarni tibbiy sug'urtalash dasturi" (CHIP) atamasi bilan ham atashadi.

Shtatlarga Medicaid va CHIP mablag'laridan munosib shaxslarga xususiy tibbiy sug'urtani sotib olishga yordam beradigan premium yordam dasturlari uchun foydalanishga ruxsat beriladi. 2008 yilga kelib nisbatan kam sonli shtatlarda yordam dasturlari mavjud edi va ro'yxatdan o'tish nisbatan past edi. Biroq, ushbu yondashuvga qiziqish yuqori bo'lib qoldi.[34]

2007 yil avgust oyida Bush ma'muriyati davlatlardan (2008 yil avgust holatiga ko'ra) 250 foizdan ko'proq daromad oladigan oilalarga xizmat ko'rsatish uchun mablag'larni ishlatishdan oldin, federal qashshoqlik darajasining 200 foizini oladigan bolali oilalarning 95 foizini ro'yxatdan o'tkazishni talab qiladigan qoida e'lon qildi. federal qashshoqlik darajasi. Federal hukumatning ta'kidlashicha, yuqori daromadli oilalarga imtiyozlar taqdim etuvchi 17 ta shtatdan 9tasi allaqachon talablarga javob bergan. Ushbu qoidaning muxoliflari, yuqori daromadli oilalarni ro'yxatdan o'tkazish, kam daromadli oilalarni ro'yxatdan o'tkazishga imkon beradi va bu qoida, aks holda tibbiy sug'urta qilmaydigan bolalarga nisbatan mehrsiz edi, deb ta'kidlashdi.[35]

Amaliyotlar

Ta'sir

Mavjud tadqiqotlar bo'yicha 2018 yilgi tadqiqotlar shuni ta'kidladiki, "bolalar uchun CHIP qamrovi tibbiy xizmatdan foydalanishning yaxshilanishiga va sog'liqni saqlashning qisqa muddatli va uzoq muddatli istiqbollarida yaxshilanishiga olib keldi".[4]

2007 yilda tadqiqotchilar Brigham Young universiteti va Arizona shtati CHIPni tark etgan bolalar ko'proq pul sarflashlarini aniqladilar, chunki ular muntazam parvarishdan voz kechishgan shoshilinch tibbiy yordam vaziyatlar.[36] Tadqiqotning xulosasi shundan iboratki, davlat sog'liqni saqlash dasturi xarajatlarini qisqartirishga urinish soxta tejamkorlikni keltirib chiqarishi mumkin, chunki boshqa davlat tashkilotlari sug'urta qoplamasidan mahrum bo'lgan va keyinchalik parvarishga muhtoj bo'lgan bolalar uchun varaqni ko'tarishadi.

2007 yilgi tahlilda Kongressning byudjet idorasi, tadqiqotchilar "CHIP natijasida qamrovga ega bo'lgan har 100 bola uchun 25 dan 50 gacha bo'lgan bolalarning xususiy qamrovi tegishli ravishda kamayganligini" aniqladilar. Markaziy razvedka boshqarmasi buni taxmin qilmoqda, chunki davlat dasturlari abituriyentlarga xususiy alternativalarga qaraganda arzonroq narxlarda yaxshiroq imtiyozlar beradi.[37] Liberalistlar fikri markazining brifing qog'ozi Kato instituti xususiy sug'urtalovchilarning davlat dasturi tomonidan "siqib chiqarilishi" 60 foizni tashkil qilishi mumkinligini taxmin qildi.[38]

Qayta avtorizatsiya

SCHIP 1997 yilda o'n yillik dastur sifatida tashkil etilgan; o'tgan federal moliyaviy yilni 2007 yil davom ettirish uchun avtorizatsiya to'g'risidagi qonun loyihasini qabul qilish talab qilindi. Kongress orqali qabul qilingan dastlabki ikkita qayta ruxsat berish to'g'risidagi qonun loyihasi dastur ko'lamini kengaytiradi; Prezident Jorj V.Bush ularga noto'g'ri kengayish sifatida veto qo'ydi. 2007 yil dekabr oyida Prezident tomonidan ikki yillik qayta ruxsat berish to'g'risidagi qonun imzolandi, bu dasturning biron bir qismini kengaytirmasdan shunchaki amaldagi CHIP xizmatlarini kengaytiradi. 2008 yilgi Prezident va Kongress saylovlari demokratlarga Oval idorani boshqarish va Kongressning ikkala palatasida ko'pchilikni ko'paytirish huquqini berish bilan CHIP 2013 yil moliya yiliga qadar shu qonun loyihasida qayta vakolat oldi va kengaytirildi.

2007 yil avtorizatsiya

HR 976

2007 yilda Kongressning har ikkala palatasi CHIP dasturini kengaytirish bo'yicha ikki tomonlama chora ko'rdi, HR 976. Ushbu tadbir 2012 yilga kelib 4 milliondan ortiq ishtirokchilarni qamrab olishi mumkin edi, shu bilan birga dasturdagi aksariyat kattalar homilador ayollardan tashqari har qanday kattalarni o'z ichiga oladi. Qonun loyihasida byudjetni besh yilga 35 milliard dollarga oshirishni, CHIPning umumiy xarajatlarini besh yil davomida 60 milliard dollarga oshirishni talab qildi. HR 976-ga qarshi chiqish hukumatning tibbiy sug'urtasini 35 milliard dollarga ko'payishiga hamda Medicaid-ning noqonuniy muhojirlarga 6,5 ​​milliard dollarlik imtiyozlariga qaratildi. Dastlab kam ta'minlangan bolalarni sog'liqni saqlash bilan qamrab olishni maqsad qilgan HR 976, kattalar va AQSh fuqarolari bo'lmagan fuqarolarga foyda keltiradigan sovg'a sifatida tanqid qilindi.[39][40][41][42][43] Dasturni kengaytirish tamaki mahsulotlariga federal aktsiz solig'ini keskin oshirish hisobidan moliyalashtirilishi kerak edi.[44] Boshqa tomondan, muxoliflarning ta'kidlashicha, ushbu kengayish yillik daromadi 82,600 AQSh dollarigacha bo'lgan oilalar uchun (federal qashshoqlik darajasining 400 foizi).[45]

2007 yil 3 oktyabrda, Prezident Bush veto qo'ydi,[46] u "sog'liqni saqlashni federalizatsiya qilishiga" ishonganini aytib, CHIP doirasini asl maqsadidan ancha uzoqroqqa kengaytirdi.[47][48] Veto uning ma'muriyatining to'rtinchisi edi.[47] Vetosidan so'ng, Bush dastlab byudjetga ajratilgan 5 milliard dollardan ko'proq mablag'ni o'z ichiga oladigan murosaga tayyor ekanligini aytdi, ammo qamrab olish huquqiga ega bolalar sonini keskin kengaytirish bo'yicha har qanday taklifga rozi emas.[49]

2007 yil 18 oktyabrda Vakillar Palatasi prezident vetosini bekor qilish uchun zarur bo'lgan uchdan ikki qismning 13 ovoziga (273–156) kam bo'lib tushdi, ammo 44 respublikachi ushbu chorani qo'llab-quvvatlashda 229 demokratga qo'shildi.[50]

HR 3963

Ovozni bekor qilinmagan bekor qilingan ovozdan bir hafta o'tgach, Palata CHIPni shunga o'xshash kengaytirishga qaratilgan ikkinchi qonun loyihasini qabul qildi. Demokratlarga ko'ra, ikkinchi qonun loyihasi, HR 3963, daromad olish huquqiga nisbatan qat'iy cheklovlarni yaratdi, kattalarning qo'shilishining oldini oldi va noqonuniy muhojirlarning bolalariga nafaqa olishni taqiqladi. Biroq, uning raqiblariga ko'ra, ushbu ikkinchi taklif yillik daromadi $ 62,000 (federal qashshoqlik darajasining 300 foizi) gacha bo'lgan oilalarga mo'ljallangan.[45] Senat ushbu chorani 2007 yil 1-noyabrda qabul qildi, ammo 2007 yil 12-dekabrda Bush ushbu qonun loyihasiga veto qo'ydi, chunki u avvalgi qonunchilikka "bir xil" edi.[51] va 2008 yil yanvar oyida Palatadagi ovoz berish vetoni bekor qilmadi.

Pub.L.  110–173 (matn) (pdf), bu CHIP mablag'larini 2009 yil 31 martgacha uzaytirdi va Prezident uni 2007 yil 21 dekabrda imzoladi.

2009 yil avtorizatsiya

Qayta avtorizatsiya qilish uchun imzolash marosimi

Prezident izidan Barak Obama Inauguratsiya marosimi va Demokratlarning Kongressning ikkala palatasida ko'pchilikni ko'payishi, qonunchilik rahbarlari CHIPning kengayishi bilan bog'liq siyosiy tanglikni tezda buzishga kirishdilar. 2009 yil 14-yanvarda uy o'tdi HR 2 290-138 ovoz bilan. Ushbu qonun loyihasi harajatlarni tasdiqladi va sog'liqni saqlashni qamrab olish dasturini kengaytirishga 32,8 milliard dollar qo'shib, yana 4 million bolani qamrab oldi, shu jumladan qonuniy immigrantlarni qamrab olish[52] birinchi marta kutish muddati yo'q. Sigareta soliqining 62 tsentga ko'payishi - bir quti sigareta soliqlarining umumiy miqdorini 1,01 dollarga etkazish - chaynash tamaki soliqlarining 0,155 dollar / funtdan o'sishi. 0,50 AQSh dollaridan / funt sterlinggacha - shuningdek, boshqa tamaki mahsulotlariga soliq o'sishi[53] dasturni kengaytirish uchun mablag 'manbai sifatida taklif qilingan. 29-yanvar kuni Senat Vakillar palatasidagi qonun loyihasini 66-32 marj bilan qabul qildi va ikkita o'zgartirish kiritildi.[54] Uy 290 ovoz bilan 135 ga qarshi ovoz bilan o'zgartirilgan versiyani qabul qildi,[52] va Prezident Obama qonun loyihasini imzoladi Pub.L.  111-3 (matn) (pdf) 2009 yil 4 fevralda.[55]

2010 yilda bemorlarni himoya qilish va arzon narxlardagi parvarish to'g'risidagi qonun orqali mablag '

2010 yilgi parcha va imzolanishi Bemorlarni himoya qilish va arzon narxlarda parvarish qilish to'g'risidagi qonun 2015 yilgacha CHIPni moliyalashtirishni o'z ichiga olgan.[56]

2015 yil avtorizatsiya

2015 yilda Kongress Medicare-ga kirish va 2015-yilgi CHIP-ga qayta avtorizatsiya qilish to'g'risidagi qonun (MACRA), va Prezident Obama tomonidan imzolangan.[57]

2017 yil tugashi va 6 ta qo'shimcha yilga 2018 yil avtorizatsiyasi

CHIP muddati 2017 yil 30 sentyabrda tugagan.[58] O'sha paytda, aksariyat shtatlarda dasturni bir necha oy davomida ishlashini ta'minlash uchun etarli mablag 'mavjud edi.[59]

2017 yil 18 sentyabrda senatorlar Orrin Xetch va Ron Vayden Bolalarni sug'urtasini ishonchli va xavfsiz saqlash (KIDS) to'g'risidagi qonunni taqdim etdi (Bill S.1827),[60][61] 2022 yilgacha CHIPni moliyalashtiradi.[62] 2017 yil 3-noyabr kuni Vakillar Palatasi CHEMPION to'g'risidagi qonunni qabul qildi, u shuningdek CHIPni 2022 yilgacha moliyalashtiradi.[63]

Vakil Terri Syuell 2018 yil yanvar oyida CHIP-ga qayta avtorizatsiya qilish zarurligi haqida gapiradi.

2018 yil 22-yanvarda Prezident Tramp CHIP-ga olti yilga ruxsat bergan qonunlarni imzoladi. Bill H.195 (2017 yildagi Federal ro'yxatdan o'tkazish bo'yicha tejash to'g'risidagi qonun, shu jumladan, doimiy ravishda ajratib beriladigan pulni uzaytirish to'g'risidagi qonuni, 2018 deb nomlanuvchi) 266-150 ovozi bilan Senatni qabul qildi va 81-18 ovoz bilan Senatdan o'tdi.[64] O'n besh senat demokratlari va 144 palatadagi demokratlar qonun loyihasiga qarshi ovoz berishdi, chunki ular ba'zi hujjatsiz muhojirlar uchun DACA dasturini qonuniy ravishda rasmiylashtirmasdan hukumatning uch kunlik yopilishini to'xtatishga qarshi chiqishdi.[65]

2018 yil 9-fevral kuni Kongress 2018 yil ikki partiyaviy byudjet to'g'risidagi qonun, bu qo'shimcha to'rt yilga CHIP-ga qayta ruxsat berdi.[66] Qonun loyihasi Senatda 71-28 ovoz bilan qabul qilindi[67] va Vakillar Palatasida 240-186 ovoz bilan.[68] Prezident Trump qonunni shu kuni imzoladi,[69] CHIP-ni 2027 yilgacha uzaytirishga imkon beradi.[66]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Sultz, H., & Young, K. Sog'liqni saqlash AQSh, uning tashkil etilishi va etkazib berilishini tushunish pg. 257
  2. ^ "2010 yildagi Medicaid va CHIP-da ro'yxatdan o'tgan bolalar soni" (PDF). Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2013-02-18. Olingan 2013-04-03.
  3. ^ Espe, Erik (2007 yil oktyabr). "Amerikada sug'urtalanmaganlar" (PDF). Vimo tadqiqot guruhi. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2013-06-27 da. Olingan 2008-01-06.
  4. ^ a b "CHIP va Medicaid: bolalarning tibbiy sug'urtasini qoplashdagi bo'shliqni to'ldirish. | Ekonofakt". Ekonofakt. 2018-01-22. Olingan 2018-01-23.
  5. ^ Rokfeller, Jon (1990 yil 4 oktyabr). "Qalampir komissiyasining keng qamrovli tibbiy yordam to'g'risida hisoboti". Nyu-England tibbiyot jurnali. 323 (14): 1005–1007. doi:10.1056 / NEJM199010043231429. PMID  2402261. Ushbu maqola ushbu manbadagi matnni o'z ichiga oladi jamoat mulki.
  6. ^ Plaut, TF; Arons, BS (1994 yil sentyabr). "Prezident Klintonning sog'liqni saqlashni isloh qilish bo'yicha taklifi: asosiy qoidalar va muammolar". Xosp-jamoaviy psixiatriya. 45 (9): 871–876.
  7. ^ "Sog'liqni saqlash haqida munozara: o'z so'zlari bilan; nima uchun sog'liqni saqlash buzilib ketdi: juda oz vaqt va juda ko'p siyosat". The New York Times. 1994 yil 27 sentyabr. Olingan 6 sentyabr 2017.
  8. ^ Rokfeller, Jon D. (1995 yil 18-yanvar). "Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bilan oldinga siljish". JAMA: Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnali. 273 (3): 250. doi:10.1001 / jama.1995.03520270086044.
  9. ^ "Ikki tomonlama byudjet kelishuvining Medicaid va bolalar sog'lig'iga oid qoidalari". Byudjet va siyosatning ustuvor yo'nalishlari markazi. Olingan 6 sentyabr 2017.
  10. ^ a b v d e Syuzan Milligan (2008-03-14). "Sog'liqni saqlash dasturidagi Klintonning roli bahsli". Boston Globe. Olingan 2008-03-15.
  11. ^ a b v d e f g h Karen Tumulti; Maykl Daffi; Massimo Kalabresi (2008-03-13). "Klintonning" tajribasini "baholash: bolalar salomatligi". Vaqt. Olingan 2008-03-17.
  12. ^ Armut, Robert. "Xet Kennediga sog'liqni saqlash dasturini qo'llab-quvvatlashga qo'shildi". The New York Times.
  13. ^ "S.525 - Bolalarni tibbiy sug'urtalash va kam tanqislik to'g'risidagi qonun". Kongress.gov.
  14. ^ "Bolalarni tibbiy sug'urtasi xavfsizlikni ta'minlaydi (CHIPS) to'g'risida". Kongress yozuvi.
  15. ^ "Bolalarni tibbiy sug'urtasi xavfsizlikni ta'minlaydi (CHIPS) to'g'risidagi qonun (H.R 1491)". Kongress yozuvi. 143 (54): H2089. 1997 yil 30 aprel.
  16. ^ a b v d e f g h Bet Fouhy (2007-10-05). "Hillari bolalar dasturiga kredit talab qilmoqda". Associated Press uchun NewsMax. Arxivlandi asl nusxasi 2008-01-23. Olingan 2007-10-07.
  17. ^ a b v d Bruks Jekson (2008-03-18). "Hillari uchun SCHIP uchun kredit berish". FactCheck.org. Arxivlandi asl nusxasi 2008-03-22. Olingan 2008-03-19.
  18. ^ "Klintonga oshxona eshigi orqali g'amxo'rlik qilish". Amerika shifokorlari va jarrohlari assotsiatsiyasi. 1996 yil yanvar. Olingan 2008-01-22.
  19. ^ a b Sheylagh Murray; Jonathan Vaysman (2008-03-24). "Ham Obama, ham Klinton o'z rollarini bezab turibdi". Washington Post. Olingan 2008-03-24.
  20. ^ a b Armut, Robert (1997-03-14). "Xet Kennediga sog'liqni saqlash dasturini qo'llab-quvvatlashga qo'shildi". The New York Times. Olingan 2008-01-06.
  21. ^ a b Jeyms Karni (1997-04-21). "Yomonlikni keltirib chiqaradigan fitna". Vaqt. Olingan 2008-01-22.
  22. ^ Maykl Krouli (2004-02-20). "Senator Orrin Xetch". Slate. Olingan 2008-01-22.
  23. ^ Filis Shlafli (1997-03-25). "Orrin Xet oxirgi kunning liberaliga aylandi". Burgut forumi. Olingan 2008-01-22.
  24. ^ a b v Adam Klymer (1997-05-21). "Bolalarni sug'urta qilish to'g'risidagi qonun sigareta daromadiga tahdid sifatida qarshi chiqdi". The New York Times. Olingan 2008-01-22.
  25. ^ a b v d Adam Klymer (1997-05-22). "Klinton chilimlarga soliqni oshirish bo'yicha taklifni o'ldirishda yordam beradi". The New York Times. Olingan 2008-03-17.
  26. ^ Piter T. Kilborn (1997-09-21). "Shtatlar ko'proq bolalarni sog'lig'iga qamrab oladi". The New York Times. Olingan 2008-01-21.
  27. ^ "1997 yilgi muvozanatli byudjet to'g'risidagi qonun (1997 yil - 2015 yil H.R.)". GovTrack.us. Olingan 14 iyun 2019.
  28. ^ "Prezident Klinton va birinchi xonim Xillari Rodxem Klinton [Bolalarni hozir sug'urtalash kampaniyasini] boshlashmoqda http://www.insurekidsnow.gov Bolalarni tibbiy sug'urtalash bo'yicha targ'ibot" (Matbuot xabari). 1999-02-23. Arxivlandi asl nusxasi 2008-05-11. Olingan 2008-03-19.
  29. ^ "Birinchi xonim Xillari Rodxem Klinton deyarli bir million bola bolalarning tibbiy sug'urtasi dasturiga yozilganligini e'lon qildi" (Matbuot xabari). 1999-04-20. Arxivlandi asl nusxasi 2004-07-07 da. Olingan 2008-03-19.
  30. ^ "SCHIP Vetosini raqamlar bilan bekor qilish". Amerika taraqqiyot markazi. 2007 yil 17 oktyabr. Olingan 14 iyun 2019.
  31. ^ Federal Ro'yxatdan o'tish, Vol. 73, № 15, 2008 yil 23-yanvar, 3971-3972-betlar. Shuningdek qarang "AQSh Sog'liqni saqlash vazirligi va odamlarga xizmat ko'rsatish vazirligi qashshoqlik bo'yicha ko'rsatmalar"
  32. ^ "Medicaid va CHIP dasturlari". 2012 yil 26 aprel. Olingan 14 iyun 2019.
  33. ^ "Davlat Medicaid va CHIPga muvofiqlik bo'yicha ko'rsatma (Yangilangan)". Olingan 14 iyun 2019.
  34. ^ Joan Alker, "Premium yordamni tanlash: davlat tajribasi bizga nima deydi?", The Kayzer oilaviy fondi, 2008 yil may
  35. ^ "SCHIP-ning eng qashshoq bolalari uchun taklifni tanqid qilish". NPR.org. Olingan 14 iyun 2019.
  36. ^ Rimsza ME, Butler RJ, Jonson WG (2007). "Medicaid ro'yxatdan chiqarilishining sog'liqni saqlashdan foydalanish narxiga ta'siri". Pediatriya. 119 (5): e1026-32. doi:10.1542 / peds.2006-2747. PMID  17473075. Olingan 2008-01-05.
  37. ^ "Bolalarni tibbiy sug'urtalash bo'yicha davlat dasturi" (PDF). Kongressning byudjet idorasi. 2007-05-10. Olingan 2007-10-16.
  38. ^ Maykl F. Kannon. "Cho'kayotgan SCHIP: sog'liqni saqlash bo'yicha davlat dasturlarining o'sishini to'xtatish uchun birinchi qadam". Olingan 2007-10-04.
  39. ^ "Kongress a'zosi Robert Aderxolt". Kongress a'zosi Robert Aderxolt. Olingan 14 iyun 2019.
  40. ^ "Siyosiy posturatsiya muammoni yashiradi, kambag'al bolalar uchun tibbiy xizmatni sug'urtalash eng muhim ustuvor vazifa bo'lishi kerak.. 8 Iyul 2008. Arxivlangan asl nusxasi 2008-07-08 da. Olingan 14 iyun 2019.
  41. ^ Galloway, J; Kemper B (2007-09-21). "Ko'proq SCHIP: Tiriklandi, lekin allaqachon o'lik". Atlanta jurnali-konstitutsiyasi. Olingan 2008-01-06.
  42. ^ "Sog'liqni saqlash" (veb sahifa). Whitehouse.gov. Olingan 2007-10-04.
  43. ^ "Bushning bolalarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida yolg'on da'volari". FactCheck.org. Arxivlandi asl nusxasi (veb sahifa) 2007-10-10 kunlari. Olingan 2007-10-10.
  44. ^ "GovTrack: HR 976: Qonun hujjatlari matni" (veb sahifa). GovTrack. Olingan 2007-12-24.
  45. ^ a b Polton, Jon (fevral, 2009). "O'yin rejasi". Fuqaro. 23 (2): 36–37. ISSN  1084-6832.
  46. ^ "Bush bolalarning tibbiy sug'urtasi rejasiga veto qo'yadi" (veb sahifa). NBC News. Olingan 2007-10-03.
  47. ^ a b Abramovits, Maykl (2007-10-03). "Bush Vetoes bolalarning sog'lig'ini sug'urtalash rejasi". Washington Post.
  48. ^ "Prezidentning radioeshittirishidan SCHIP qonunchiligiga parcha". Oq uy. 2007 yil 28 sentyabr.
  49. ^ Stolberg, Sheril Gay; Karl Xulz (2007-10-04). "Bush Vetoes" Bolalarni sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonun loyihasi ". The New York Times. Olingan 2007-12-08.
  50. ^ "982 raqamli qo'ng'iroq uchun ovoz berishning yakuniy natijalari" (veb sahifa). AQSh Vakillar palatasi. Olingan 2007-10-18.
  51. ^ "Prezident Bush bolalar salomatligi to'g'risidagi qonun loyihasiga yana veto qo'ydi". CNN. 2007-12-13. Olingan 2007-12-14.
  52. ^ a b Armut, Robert (2009 yil 4-fevral). "Obama bolalarning tibbiy sug'urtasi to'g'risidagi qonunni imzoladi". NYTimes.com. Olingan 6 fevral, 2009.
  53. ^ "Sog'liqni saqlash guruhlari tamaki chekish bo'yicha federal soliqlarning ko'payishini kutmoqda". NCI Cancer Bulletin. Milliy saraton instituti. 2009 yil 10 fevral. Arxivlangan asl nusxasi 2009 yil 17 fevralda. Olingan 2009-02-10.
  54. ^ Connolly, Ceci (2009 yil 30-yanvar). "Senat bolalar uchun tibbiy sug'urta qonunini qabul qildi". Vashington Post. Olingan 31 yanvar, 2009.
  55. ^ "Obama bolalarning tibbiy sug'urtasi to'g'risidagi qonun loyihasini imzoladi". NBC News. Associated Press. 2009 yil 4-fevral. Olingan 2009-02-04.
  56. ^ O'Nil Xeys, Tara (2017-07-17). "Primer: Bolalarni tibbiy sug'urtalash dasturi (CHIP)". Amerika harakat forumi. Olingan 2017-09-28.
  57. ^ Xagland, Mark (2015-04-17). "Breaking: Prezident Obama SGR-ni bekor qilish to'g'risidagi qonunchilikni imzoladi, Medicare shifokoriga to'lovlarni rag'batlantirishni o'zgartirish". Sog'liqni saqlash informatika.
  58. ^ Strauss, Valeriya (2017-10-01). "CHIP bo'yicha 9 million bola tibbiy sug'urtani oladi. Kongress muddati tugashiga ruxsat bering". Vashington Post. Olingan 2018-07-02.
  59. ^ Chang, Clio (2017-09-28). "GOPni qayta rasmiylashtirish uchun GOPning kurashlari halokatli ayblovdir". Yangi respublika. Olingan 2017-09-28.
  60. ^ S. 1827 yil
  61. ^ "Xetch, Vayden bolalarning sog'lig'ini saqlashning muhim dasturini kengaytirish va takomillashtirish to'g'risidagi qonun loyihasini taqdim etdi" (Matbuot xabari). Vashington, Kolumbiya: Senator Orin Xetch. AQSh Senati. 2017-09-18. Arxivlandi asl nusxasi 2017-09-29. Olingan 2017-09-28.
  62. ^ "Chipt". Iqtisodchi. Olingan 2017-11-19.
  63. ^ HR 3922
  64. ^ HR 195
  65. ^ "Tramp yopilishni to'xtatish uchun mablag 'loyihasini imzoladi, immigratsiya bo'yicha munozaralar davom etmoqda". ABC News. Olingan 14 iyun 2019.
  66. ^ a b "Ajratilgan mablag'lar to'g'risida hisobot" (PDF). www.appappations.senate.gov. Olingan 2019-06-14.
  67. ^ Byorns, Jessi (2018 yil 9-fevral). "Senat yopilishni to'xtatish to'g'risidagi qonunni qabul qilib, uni uyga yubordi". TheHill.com. Olingan 14 iyun 2019.
  68. ^ "69-raqamli qo'ng'iroq uchun ovozlarning yakuniy natijalari". clerk.house.gov. 2018 yil 9-fevral. Olingan 2019-06-14.
  69. ^ BEN KAMISAR, MELANIE ZANONA VA CRISTINA MARCOS (2018 yil 9-fevral). "Tramp yopilishni tugatadigan byudjet bitimini imzoladi". TheHill.com. Olingan 22 may 2018.

Manbalar

Tashqi havolalar