Harbiy sog'liqni saqlash tizimi - Military Health System

Harbiy sog'liqni saqlash tizimi
Harbiy sog'liqni saqlash tizimi.gif
Agentlik haqida umumiy ma'lumot
Bosh ofisFalls Church, VA
Xodimlar137,000
Yillik byudjet50 milliard dollar
Agentlik ijrochisi
  • Janob Tomas Makkafferi, Mudofaa vazirining sog'liqni saqlash masalalari bo'yicha yordamchisi
Veb-saytSalomatlik.mil

The Harbiy sog'liqni saqlash tizimi (MHS) tarkibidagi korxona Amerika Qo'shma Shtatlari Mudofaa vazirligi sog'liqni saqlashni ta'minlaydigan faol vazifa, Zaxira komponenti va nafaqaga chiqqan AQSh harbiylari xodimlar va ularning qaramog'ida bo'lganlar.[1]

MHS missiyalari murakkab va o'zaro bog'liqdir[2]:

  • Amerikaning 1,4 million faol vazifasini va 331 ming zaxira komponentining sog'lig'ini ta'minlash uchun ular o'zlarining milliy xavfsizlik missiyalarini bajarishlari mumkin.
  • Formadagi barcha faol va zaxira tibbiyot xodimlarining o'qitilishini va butun dunyo bo'ylab operativ kuchlarni qo'llab-quvvatlash uchun tibbiy yordam ko'rsatishga tayyor bo'lishlarini ta'minlash.
  • 9,5 milliondan ortiq faol xizmatchilar, harbiy nafaqaxo'rlar va ularning oilalari xizmati va qurbonligi bilan mutanosib tibbiy yordam ko'rsatish.

MHS, shuningdek, sog'liqni saqlash xizmatini ham taqdim etadi TRICARE sog'liqni saqlash rejasi, ga [3]:

Bunday g'amxo'rlik 1966 yildan beri (ma'lum cheklovlar va qo'shimcha to'lovlar bilan) Fuqarolar salomatligi va yagona xizmat ko'rsatish tibbiy dasturi (CHAMPUS) orqali va hozirda TRICARE sog'liqni saqlash rejasi. 2001 yil oktyabr oyida TRICARE imtiyozlari nafaqaxo'rlarga va ularning 65 yoshdan oshgan qaramog'ida bo'lganlarga berildi.[1] 2013 yil 1 oktyabrda Mudofaa sog'liqni saqlash agentligi TRICARE boshqaruv faoliyatini almashtirdi.

MHS 50 + milliard dollarlik byudjetga ega va taxminan 9,5 million naf oluvchiga xizmat qiladi.[4] Harbiylar uchun hukumat tomonidan sog'liqni saqlash tizimiga ega bo'lishning haqiqiy qiymati yuqori, chunki MHSda ishlaydigan harbiy xizmatchilar va ilgari ishlagan nafaqaxo'rlar uchun to'lanadigan ish haqi va nafaqalar byudjetga kiritilmagan. MHS butun dunyo bo'ylab 51 kasalxonada, 424 ta klinikada, 248 ta stomatologik klinikada va 251 ta veterinariya muassasalarida, shuningdek, butun dunyo bo'ylab favqulodda vaziyatlarda va jangovar-teatr operatsiyalarida 144,217 dan ortiq xodimni ishlaydi.[5]

Tarix

Nashr paytida orqa tomonda ishlaydigan jarroh, 1862
Qo'shma Shtatlarda sog'liqni saqlash
Sog'liqni saqlash bo'yicha davlat dasturlari
Xususiy tibbiy yordam
Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish to'g'risidagi qonun
Davlat darajasidagi islohot
Shahar sog'lig'ini qamrab olish

Oldin Fuqarolar urushi, harbiy xizmatda tibbiy yordam asosan polk jarrohlari va jarrohlarning turmush o'rtoqlari tomonidan ta'minlandi. Markazlashtirilgan tibbiy tizimni o'rnatishga urinishlar qilingan bo'lsa-da, parvarishlash asosan mahalliy va cheklangan edi. Kasallik va jarohatni davolash zamonaviy me'yorlarga ko'ra ibtidoiy edi.[iqtibos kerak ]

Fuqarolar urushi tibbiyot fanlari, aloqa va transport sohalarida yaxshilanishlarni ko'rdi, natijada qurbonlarni yig'ish va davolashni markazlashgan holda amalga oshirildi.[iqtibos kerak ]

Yilda Birinchi jahon urushi, AQSh armiyasining tibbiy departamenti uning tashkiloti va tuzilishini kengaytirdi va rivojlantirdi. Xizmat jang maydonidan boshlandi va keyinchalik tibbiy ko'nikmalarning ketma-ket yuqori darajalariga o'tkazildi. Ushbu imkoniyatning katta qismi jangovar teatrda joylashgan bo'lib, iloji bo'lsa, askarlarni osonlikcha xizmatga qaytarishlari mumkin edi.[iqtibos kerak ]

Kengayish davomida davom etdi Ikkinchi jahon urushi, lekin tashkiliy reja foydasiz.[iqtibos kerak ]

Ikkinchi Jahon urushidan keyin Ijroiya bo'limi ning AQSh hukumati qayta tashkil etildi. The Urush bo'limi va Dengiz kuchlari departamenti yagona Mudofaa vazirligiga (DOD) birlashtirildi. Bu orasidagi ishqalanishni keltirib chiqardi Armiya va Dengiz kuchlari tibbiy korpus. Bundan tashqari, Havo kuchlari, dastlab armiyaning bir qismi bo'lib, o'ziga xos harbiy xizmat sifatida yaratilgan Tibbiy xizmat.[iqtibos kerak ]

Ikkinchi jahon urushidan keyin sog'liqni saqlashni anglashdagi o'zgarishlar va qaramog'ida bo'lganlarga ko'rsatiladigan tibbiy xizmatni baholash Kongress 1950 yillarning oxirlarida sog'liqni saqlashga bog'liq bo'lgan yordamni qayta baholash. O'zgarishlar soliq qonuni biznes va sanoatni sog'liqni saqlash uchun foyda sifatida ish bilan ta'minlashni boshlashga undagan edi rag'batlantirish. 1956 yilgi Mudofaa vazirligining hisob-kitoblariga ko'ra, xizmatda bo'lgan qaramog'idagi odamlarning 40 foizi masofadagi masofa, federal muassasada tibbiy yordamning to'liq emasligi yoki harbiy davolash muassasalarida xizmatlarning to'yinganligi sababli federal muassasalarga kirish huquqiga ega emas edi. Kongress bunga javoban 1956 yilda qabul qilingan tibbiy yordam to'g'risidagi qonunni va 1966 yildagi harbiy tibbiy yordamga oid o'zgartishlarni qabul qildi. Ushbu hujjatlar ushbu dasturni yaratdi: Yagona xizmat ko'rsatishning fuqarolik salomatligi va tibbiy dasturi (CHAMPUS).[6]

1980-yillarning oxirida, xarajatlar oshib borishi, hujjatlar talablari va umumiy foyda oluvchilarning noroziligi sababli, DOD bir qator namoyish loyihalarini boshladi. CHAMPUS islohotlari tashabbusi (CRI) deb nomlanuvchi dasturga muvofiq, pudratchi sog'liqni saqlash va ma'muriy xizmatlarni, shu jumladan da'volarni ko'rib chiqishni ta'minladi. CRI loyihasi birinchilardan bo'lib CHAMPUS dasturiga parvarishning boshqariladigan xususiyatlarini taqdim etdi. CRI bo'yicha benefitsiarlarga uchta tanlov taklif qilindi: ro'yxatdan o'tishni talab qiladigan va yaxshiroq imtiyozlar va arzon aktsiyalarni taklif qiladigan CHAMPUS Prime deb nomlangan sog'liqni saqlash tashkilotiga o'xshash variant, CHAMPUS Extra deb nomlangan imtiyozli provayder tashkilotiga o'xshash variant evaziga tarmoq provayderlaridan foydalanishni talab qildi. arzon narxlardagi aktsiyalar va provayderlarni tanlashda tanlov erkinligini davom ettiradigan standart CHAMPUS opsiyasi va yuqori narxdagi aktsiyalar va franshilar.[iqtibos kerak ]

DODning CRI bo'yicha dastlabki maqsadi oltita davlatni qamrab oluvchi uchta raqobatbardosh shartnomani imzolashga qaratilgan bo'lsa-da, u faqat bitta tanlovni qabul qildi, sog'liqni saqlash korporatsiyasi (hozirda). Sog'liqni saqlash tarmog'i ) qoplama Kaliforniya va Gavayi. Jamg'arma ushbu shartnoma bo'yicha xizmatlarni 1988 yil avgustdan 1994 yil yanvargacha etkazib berdi.[iqtibos kerak ]

1993 yil oxirida, 1994 moliyaviy yil uchun DoD mablag'larini ajratish to'g'risidagi qonunda ko'rsatilgan talablardan kelib chiqqan holda, DoD 1997 yil may oyiga qadar MHS uchun mamlakat bo'ylab boshqariladigan parvarishlash dasturini amalga oshirish rejalarini e'lon qildi. Sifatida tanilgan ushbu dastur doirasida TRICARE, Qo'shma Shtatlar sog'liqni saqlashning 12 mintaqasiga bo'linadi. Ma'muriy tashkilot, etakchi agent, har bir mintaqa uchun tayinlangan va har bir mintaqadagi barcha harbiy davolash muassasalarining sog'liqni saqlash ehtiyojlarini muvofiqlashtirgan. TRICARE doirasida DoD ning 12 sog'liqni saqlash mintaqasini qamrab olgan ettita boshqariladigan tibbiy yordamni qo'llab-quvvatlash shartnomalari tuzildi.[7]

TRICARE bir necha bor qayta tuzilgan, shartnomaviy hududlar qayta tuzilgan, Bazani qayta sozlash va yopish va "Hayot uchun TRICARE" imtiyozlarini qo'shib, 2001 yilda ular uchun Medicare - tegishli va 2005 yilda "TRICARE Reserve Select".[8]

Qopqoq bo'shliqlar

2010 yil holatiga ko'ra, Qo'shma Shtatlardagi 12,5 million yoshdan oshmagan faxriylarning taxminan 1,3 millioni tibbiy sug'urta qoplamasi yoki ulardan foydalanish huquqiga ega emas. Veteranlar ishlari (VA) sog'liqni saqlash, 2012 yilgi hisobotga ko'ra Shahar instituti va Robert Vud Jonson fondi aholini ro'yxatga olish byurosi va 2009 va 2010 yillarda sog'liqni saqlash bo'yicha intervyular (NHIS) ma'lumotlaridan foydalangan. Hisobotda quyidagilar aniqlandi:

  • Faxriylarning oila a'zolarini hisobga olganda, sug'urtalanmaganlarning umumiy miqdori 2,3 millionga etadi.
  • Qo'shimcha 900,000 faxriylari VA sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanadilar, ammo boshqa qamrovga ega emaslar.
  • Sug'urtalanmagan faxriylar erkaklar (90%), ispanlarga xos bo'lmagan oq (70%), turmush qurmaganlar (58%) va o'rta maktab darajasiga (41%) ega bo'lish ehtimoli ko'proq.
  • 40% dan ko'prog'i 45 yoshdan kichik.

AQSh Bemorlarni himoya qilish va arzon narxlarda parvarish qilish to'g'risidagi qonun, 2010 yilda qabul qilingan, sug'urta qilinmagan faxriylarga qamrovni olishni osonlashtiradigan qoidalar mavjud. Ushbu qonunga binoan, Federal Qashshoqlik Chegarasining 138 foizidan past bo'lgan (2010 yilda to'rt kishilik oila uchun 30 429 dollar) daromadga ega faxriylar 2014 yil yanvar oyidan boshlab qamrab olish huquqiga ega bo'lishlari kerak edi; ushbu guruh hozirgi paytda sug'urtalanmagan deyarli 50% faxriylarni tashkil qiladi. Yana 40,1% faxriylar va ularning 49 foiz oilalari PPACA bilan tibbiy sug'urta birjalari orqali yangi subsidiyalarni olishga qodir bo'lgan daromadlarga ega.[9][10]

Bundan tashqari, Tricare rejalarining aksariyati hozirgi vaqtda PPACA bo'yicha yangi sog'liqni saqlash qonunlariga rioya qilishdan ozod qilingan. PPACA 2010 yilda qabul qilinganidan beri bir nechta qonun loyihalari, shu jumladan, so'nggi S. 358, "Xizmat ko'rsatuvchi ayollar va qaramog'idagi ayollar uchun kontratseptsiya to'g'risida" gi qonun, shu jumladan 2015 yilda taklif qilingan.[11] Nyu-Xempshir shtatining katta senatori homiyligida Janna Shaxin. Tricare rejalarining aksariyati (Prime tashqari), sog'liq uchun foyda "sug'urta" deb hisoblanmaydi va xarajatlarni taqsimlash, chegirma va qo'shimcha to'lovlarsiz ayollarning kontratseptiv vositalarini 100% qoplamaydi.[12]

Xizmat ko'rsatuvchi harbiy xizmatchilar va harbiy xizmatchilarning qaramog'idagi ayollar Tricare Standard kabi rejalar bo'yicha fuqarolik vrachlik punktlarida kontratseptiv xizmatlari uchun o'z cho'ntagidan pul to'lashni davom ettirmoqdalar, bu xizmatlar DoD shifokorlari yoki pudratchilari tomonidan Harbiy davolash muassasasida ko'rsatilmaydi. Biroq, Harbiy sog'liqni saqlash tizimi, The Mudofaa sog'liqni saqlash agentligi va Tricare[13] barchasi o'zlarining barcha harbiy xizmatchilari uchun "eng muhim qamrov" standartiga javob berishini e'lon qilishadi. Bundan tashqari, Mudofaani moliyalashtirish va buxgalteriya xizmati harbiy xizmatchilar uchun hisobotlar Ichki daromad xizmati har yili Tricare-ga tegishli harbiy xizmatchilar sog'liq uchun "minimal zaruriy qamrov" talablariga javob beradigan foyda olishadi,[14] Tricare qamrovi minimal zarur qamrov me'yorlariga javob bermasa ham.

Komponentlar

Idorasi tomonidan boshqariladi Mudofaa vazirining sog'liqni saqlash bo'yicha yordamchisi, Harbiy sog'liqni saqlash tizimi bir nechta asosiy tashkiliy yo'nalishlarni o'z ichiga oladi:

MHS shuningdek, armiya, dengiz kuchlari va harbiy havo kuchlarining tibbiy bo'limlarini va TRICARE tomonidan vakolatli provayderlarni (shu jumladan, xususiy sektor sog'liqni saqlash provayderlari, kasalxonalar va dorixonalarni) o'z ichiga oladi.[15]

Imkoniyatlar

Qarang Turkum: AQSh Mudofaa vazirligining tibbiy muassasalari.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b Best, Jr., Richard A. (2005-05-05). "Harbiy tibbiy yordam xizmatlari: savollar va javoblar" (PDF). Kongress tadqiqot xizmati. Olingan 2008-05-23.
  2. ^ "Harbiy sog'liqni saqlash tizimi to'g'risida". Harbiy sog'liqni saqlash tizimi. Olingan 2019-11-25.
  3. ^ "Muvofiqlik | TRICARE". www.tricare.mil. Olingan 2019-11-25.
  4. ^ "Health.mil". Arxivlandi asl nusxasi 2014-07-02 da. Olingan 2014-12-03.
  5. ^ "TRICARE dasturining yillik bahosi". Harbiy sog'liqni saqlash tizimi. Olingan 2019-11-25.
  6. ^ Jons, MD, polkovnik D. E. Keysi (2001-04-10). "Harbiy sog'liqni saqlash tizimini birlashtirish: yarim asrlik hal qilinmagan munozarasi" (PDF). Strategik tadqiqotlar loyihasi, AQSh armiyasi urush kolleji. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2009-02-27 da. Olingan 2008-05-23.
  7. ^ "Mudofaada sog'liqni saqlash: TRICARE xaridlarini yaxshilashga qaramay, muammolar saqlanib qolmoqda" (PDF). Amerika Qo'shma Shtatlarining umumiy buxgalteriya idorasi. 1995-08-03. Olingan 2008-05-26.
  8. ^ 22 sentyabr, Sara Xardi Oxirgi yangilangan :; 2020 yil. "TRICARE sug'urtasi giyohvandlikni davolaydimi?". Amerika giyohvandlik markazlari. Olingan 2020-09-23.CS1 maint: qo'shimcha tinish belgilari (havola) CS1 maint: raqamli ismlar: mualliflar ro'yxati (havola)
  9. ^ "Ipoteka sug'urtasi bo'lmagan faxriylar va oila a'zolari: ular kim va ular qaerda yashaydilar?". JournalistsResource.org, 2012 yil 18-iyun kuni olingan
  10. ^ Xeyli, Jenifer; Kenney, Genevieve M. (2012). "Sug'urtalanmagan faxriylar va oila a'zolari: ular kim va ular qaerda yashaydilar?" (PDF). Shahar instituti. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2015-05-11. Olingan 2012-06-18.
  11. ^ "2015 yilgi harbiy xizmatchilar va qaramog'idagi ayollar uchun kontratseptsiya to'g'risida qonun (S. 358)". GovTrack.us. Olingan 2015-12-23.
  12. ^ "So'rovnoma: barcha MilSpouses, Troops uchun tug'ilishni bepul boshqarish?". SpouseBuzz.com. Olingan 2015-12-23.
  13. ^ "Biz haqimizda - TRICARE va arzon narxlardagi parvarish to'g'risida". www.tricare.mil. Olingan 2015-12-23.
  14. ^ "Affordable Care Act 2014 soliq ma'lumoti". www.dfas.mil. Olingan 2015-12-23.
  15. ^ "MHS elementlari". Harbiy sog'liqni saqlash tizimi. Olingan 2019-11-25.

Manbalar

Tashqi havolalar