Transeksual, transgender va jinsga mos kelmaydigan odamlar sog'lig'iga g'amxo'rlik standartlari - Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender Nonconforming People

The Transeksual, transgender va jinsga mos kelmaydigan odamlar sog'lig'iga g'amxo'rlik standartlari umr bo'yi jinsga mos kelmaydigan shaxslar yoki transgender yoki transseksual odamlar uchun ijtimoiy, gormonal yoki davolanishni istaganlar uchun tavsiya etilgan baholash va davolashni tavsiflovchi xalqaro klinik protokollar. jarrohlik boshqa jinsga o'tish. Klinisyenlarning bemorlarni davolash bo'yicha qarorlariga ko'pincha ushbu tibbiy yordam standarti (SOC) ta'sir qiladi. Ular transseksual, transgender yoki bilan ishlaydigan mutaxassislar tomonidan qo'llaniladigan eng keng tarqalgan SOC gender varianti odamlar.^[1]^[2]^[3] Shu bilan birga, boshqa SOCS, protokollar va ko'rsatmalar mavjud, ayniqsa Qo'shma Shtatlar tashqarisida.

Tarix

Birinchi DOSlar paydo bo'lishidan oldin, psixiatriya, psixologik, tibbiy va jarrohlik talablari yoki protseduralari bo'yicha kelishuv o'xshashligi yo'q edi. 1960-yillarga qadar kam sonli mamlakatlar xavfsiz, qonuniy tibbiy imkoniyatlar va ko'plab jinoyatchilikka asoslangan xatti-harakatlarni yoki majburiy tasdiqlanmagan psixiatriya muolajalarini taklif qilishdi. Ushbu muammoga javoban Garri Benjamin Xalqaro Jinsiy Disforiya Uyushmasi (hozirgi kunda Transgender sog'lig'i bo'yicha Butunjahon professional assotsiatsiyasi (WPATH)) "umumiy psixologik farovonlik va o'zini o'zi qondirishni maksimal darajaga ko'tarish uchun jinsi bilan doimiy shaxsiy konforni" ta'minlash uchun aniq klinik qo'llanmalarning birining muallifi.

WPATH-SOC vaqti-vaqti bilan yangilanadi va qayta ko'rib chiqiladi. So'nggi tahrir 2011 yil 25 sentyabrda chiqdi. Bu 1979 yilgi dastlabki hujjat ishlab chiqilganidan beri WPATH-SOCning ettinchi versiyasi. Oldingi tahrirlar 1980, 1981, 1990, 1998 va 2001 yillarda chiqarilgan.^[4]

Oltinchi versiya

Oltinchi qayta ko'rib chiqish^[5] ruhiy salomatlik mutaxassislariga bemorning tegishli tarixini xat bilan hujjatlashtirishni tavsiya qiladi, bu tibbiy mutaxassislar tomonidan jismoniy aralashuvdan oldin talab qilinishi kerak. Gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun yoki bitta harf kerak kattalashtirish mammoplastikasi yoki erkaklar ko'krak qafasining tiklanishi. Jinsiy organlarning operatsiyalari uchun ikkita qo'shimcha xat kerak.^[6]

6-versiyadagi muvofiqlik mezonlari va tayyorlik mezonlari HRT yoki jinsni almashtirish operatsiyasi (SRS) old shartlari sifatida juda aniq minimal talablarni beradi. To'qqiz bo'lim "The Haqiqiy hayot tajribasi ", bu davrda gormonal va boshqa davolanishni istagan shaxslar o'zlarining afzal ko'rgan jinsi rollariga o'tishni boshlashlari kutilmoqda." Jinsiy a'zolar xirurgiyasi "deb nomlangan o'n ikkinchi bo'lim jinsiy aloqani qayta tayinlash bo'yicha operatsiya bilan bevosita bog'liq barcha masalalarni hal qiladi. U oltita" Ishtirok etish mezonlari "va ikkitasini o'z ichiga oladi. "Tayyorlik mezonlari", bu mutaxassislar tomonidan bemorlarga ko'rsatma berishdan oldin ham tashxis qo'yish, ham yo'riq berish uchun foydalanishga mo'ljallangan "tavsiyanomalar." Shu va boshqa sabablarga ko'ra, WPATH-SOC tibbiy aralashuvga murojaat qilgan bemorlar orasida munozarali va ko'pincha tahqirlangan hujjatdir ( gormonlar va / yoki jarrohlik), ular qonun bilan himoyalangan tegishli tibbiy yordam va davolanishga bo'lgan huquqi SOC asosida adolatsiz va asossiz ravishda ushlab turilishi yoki hatto rad etilishini ta'kidlaydi.

Bolalar va o'spirinlarni baholash va davolash 6-versiyaning V qismida yoritilgan.

7-versiya

WPATH-SOC maqsadlari va ulardan foydalanish, WPATH-SOCning global qo'llanilishi, gender nomuvofiqligi va gender disforiyasi o'rtasidagi farq, ko'rsatmalarga kiritilgan. epidemiologiya, bolalar, o'spirinlar va kattalarni davolash, ruhiy salomatlik, gormonlarni almashtirish terapiyasi (ayoldan erkakka yoki erkakdan ayolga; HRT), reproduktiv salomatlik, ovozli va aloqa terapiyasi, jinsiy aloqani almashtirish operatsiyasi, umr bo'yi profilaktika va birlamchi tibbiy yordam, WPATH-SOC-ning institutsional muhitda yashovchilarga tatbiq etilishi va WPATH-SOC-ning bemorlarga jinsiy rivojlanishning buzilishi.

WPATH-SOC-ni tanqid qilish

Tarix davomida WPATH-SOC-ga qarshi ko'plab tanqidlar qilingan, ularning ba'zilari ko'rsatmalarning keyingi versiyalarida aks etgan. Ushbu tanqidlarning aksariyati talablarning qat'iyligi bilan bog'liq bo'lib, transseksual odamlar orasida jarrohlikdan keyingi pushaymonlik darajasi juda past - unchalik qattiq bo'lmagan talablarga ega bo'lgan ko'plab tibbiy zarur va kosmetik protseduralardan past. Haqiqiy hayot tajribasining zarurligi bilan bog'liq qoidalar (nomuvofiq anatomik / ijtimoiy rolda real hayot tajribasini talab qilish ruhiy jihatdan ham, jismoniy uchun ham jismoniy uchun xavfli bo'lishi mumkinligini ta'kidlab) ayniqsa tanqid ostiga olingan. Ko'pchilik uchun har kuni (24/7) emas, balki cheklangan sharoitda (8/7, 12/7 yoki 18/7) jinsni tashqi tomondan ifoda etish xavfsizdir. Bu endi 7-versiyada hisobga olinadi.

WPATH SOC-ning 6 va 7-versiyalari tannerning 2-bosqichidan yoki undan yuqori bosqichidan boshlab balog'at yoshini boshdan kechirayotgan yoshlarga balog'at yoshini to'suvchi dori-darmonlarni yuborishga imkon beradi. Ushbu yoshdan keyin yo'nalish tana o'zgarishiga faqat jarrohlik yo'li bilan qaytarilishi mumkin (yuz shakli, ikkilamchi jinsiy xususiyatlar); jarrohlik yo'li bilan xavfli (ovoz balandligi); yoki qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar (skelet tuzilishi yoki balandligi). WPATH SOC 7-versiyasi, agar kerak bo'lsa, o'z vaqtida o'tish xizmatlarini ko'rsatishni qo'llab-quvvatlashni osonlashtirish uchun psixoterapiya uchun belgilangan vaqtni olib tashladi. Ushbu o'zgarishlar ba'zi tanqidchilarning mezonlari juda yumshoq deb da'vo qilishiga olib keldi, ammo oilalarga kelajagini qo'llab-quvvatlovchi kuzatuv va ta'limni ifoda etishni tasdiqlash va xavfsiz qidiruv uchun sharoit yaratish bo'yicha ma'lumot beradigan individual yondashuv har doim tavsiya qilingan.

WPATH shuningdek, so'nggi tahrirdagi SOC 7-da Intersex shaxslarini nazarda tutganida patologik tilni qabul qilgani uchun tanqid ostiga olingan. SOC ko'plab Intersex shaxslari o'zlarining biologik farqlarini buzilish deb hisoblamasalar ham, "Jinsiy rivojlanishning buzilishi" atamasidan foydalanadilar. SOC tomonidan ishlatiladigan tilni haqoratlovchi va haqoratli deb ta'kidlaydilar.^{[iqtibos kerak ]}

Jinsiy disforiyani davolash bo'yicha boshqa DOSlar, protokollar va ko'rsatmalar

Ba'zi mamlakatlarda yoki hududlarda, masalan, Gollandiya, Germaniya yoki Italiyada parvarishning mahalliy standartlari mavjud. Shuningdek, ba'zi tibbiyot xizmatlarini ko'rsatuvchilar o'zlarining bir qator tibbiy xizmatlariga ega bo'lib, ular sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanish imkoniyatiga ega bo'lishlari kerak. WPATH-SOCs haqidagi tanqidlar ularga ham tegishli; ushbu SOClarning ba'zilari WPATH-SOCs-ning ancha eski versiyalariga asoslangan yoki ulardan butunlay mustaqil. Qabul qilishda tobora ortib borayotgan yumshoq versiyasi - bu sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonun loyihasi (shuningdek, ICTLEP ko'rsatmalari deb nomlangan) tomonidan ishlab chiqilgan Sog'liqni saqlash qonunchiligi parvarishlash standartlari, bu zararni kamaytirish modeliga asoslangan.

Qadimgi SOClarga muvofiq davolash ko'pincha saqlanib qoladi transeksual faqat odamlar, boshqalari uchun emas transgender muolajalarning to'liq majmuini o'tkazishni istamaydigan yoki o'zlarini tashqarida ko'radigan odamlar ikkilik gender tizimi. Bunday eski DOSlar ko'pincha tibbiy aralashuvlardan voz kechish uchun ishlatiladi transgender odamlar umuman.

Boshqa mintaqalarda, xususan lotin Amerikasi, jarrohlar belgilangan standartlarga rioya qilmaydilar va jarrohlik amaliyotiga muvofiqlik mezonlaridan foydalanadilar.

G'arb mamlakatlarida bunga alohida urg'u beriladi psixiatriya yoki psixologiya; odatda, Lotin Amerikasida "qobiliyatiga urg'u beriladi"o'tish ", va Tailandda hayot tajribasiga e'tibor beriladi.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

^ Britt Kolebunders; Gret De Kaypere; Sten Monstrey (2015). "Jinsni almashtirish bo'yicha jarrohlikning yangi mezonlari: WPATH parvarishlash standartlari, 7-versiya, Qayta ko'rib chiqildi ". Xalqaro transgenderizm jurnali. 16 (4): 222–233. doi:10.1080/15532739.2015.1081086.
^ "Xizmat ko'rsatish standartlari - WPATH Jahon Transgender salomatligi bo'yicha professional assotsiatsiyasi". Wpath.org. Olingan 4 may 2019.
^ Grinberg, Emanuella (2018-07-20). "Jinsni tasdiqlovchi sog'liqni saqlash uchun tibbiy zarur davolash qanday?". CNN. Olingan 2018-08-06.
^ "Xizmat ko'rsatish standartlari, 7-versiya". Wpath.org. Olingan 9 may, 2018.
^ "Garri Benjamin Xalqaro Gender Disforiyasi Assotsiatsiyasining Gender identifikatori buzilishlariga g'amxo'rlik standartlari, oltinchi versiyasi" (PDF). Cpath.ca. 2001 yil fevral. Olingan 4 may 2019.
^ "Ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassis". Butunjahon Transgender sog'liqni saqlash bo'yicha assotsiatsiyasi tomonidan gender identifikatsiyasining buzilishida g'amxo'rlik standartlari. 6-nashr. 2001 yil.

Tashqi havolalar

[wpath-criteria-2015-1] Britt Kolebunders; Gret De Kaypere; Sten Monstrey (2015). "Jinsni almashtirish bo'yicha jarrohlikning yangi mezonlari: WPATH parvarishlash standartlari, 7-versiya, Qayta ko'rib chiqildi ". Xalqaro transgenderizm jurnali. 16 (4): 222–233. doi:10.1080/15532739.2015.1081086.

[2] "Xizmat ko'rsatish standartlari - WPATH Jahon Transgender salomatligi bo'yicha professional assotsiatsiyasi". Wpath.org. Olingan 4 may 2019.

[3] Grinberg, Emanuella (2018-07-20). "Jinsni tasdiqlovchi sog'liqni saqlash uchun tibbiy zarur davolash qanday?". CNN. Olingan 2018-08-06.

[wpath-soc-4] "Xizmat ko'rsatish standartlari, 7-versiya". Wpath.org. Olingan 9 may, 2018.

[5] "Garri Benjamin Xalqaro Gender Disforiyasi Assotsiatsiyasining Gender identifikatori buzilishlariga g'amxo'rlik standartlari, oltinchi versiyasi" (PDF). Cpath.ca. 2001 yil fevral. Olingan 4 may 2019.

[6] "Ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassis". Butunjahon Transgender sog'liqni saqlash bo'yicha assotsiatsiyasi tomonidan gender identifikatsiyasining buzilishida g'amxo'rlik standartlari. 6-nashr. 2001 yil.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]