Spirtli ichimliklar bilan bog'liq demans - Alcohol-related dementia

Spirtli ichimliklar bilan bog'liq demans (ARD) shaklidir dementia ning uzoq muddatli, haddan tashqari iste'mol qilinishi natijasida yuzaga keladi spirtli ichimliklar, ni natijasida nevrologik zarar va kognitiv funktsiyalarning buzilishi.[1]

Terminologiya

Spirtli ichimliklar bilan bog'liq demans hozirgi paytda tibbiyot mutaxassislari orasida afzal bo'lgan keng atama hisoblanadi.[2] Ko'pgina mutaxassislar spirtli ichimliklar (yoki alkogolli) demansiya atamalarini ARDning o'ziga xos shaklini tavsiflash uchun ishlatishadi, bu esa ijro etuvchi funktsiyaning buzilishi (rejalashtirish, fikrlash va hukm) bilan tavsiflanadi.[3] ARD ning yana bir shakli nam miya deb nomlanadi (Wernicke-Korsakoff sindromi ), qisqa muddatli xotiraning yo'qolishi va tiamin (vitamin B1) etishmovchiligi. ARD bemorlarida ko'pincha ikkala shaklning alomatlari mavjud, ya'ni rejalashtirish qobiliyati, befarqlik va xotirani yo'qotish. ARD demansiyaning boshqa shakllari (aralash demans) bilan yuzaga kelishi mumkin. ARD diagnostikasi keng tan olingan, ammo kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki aniq diagnostika mezonlari yo'qligi sababli.

Ko'pgina tibbiy bo'lmagan veb-saytlarda ho'l miya va alkogol bilan bog'liq demans atamalari ko'pincha bir-birining o'rnida ishlatiladi va bu katta chalkashliklarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, alkogolning doimiy demansi atamasi ba'zan ishlatiladigan o'ziga xos bo'lmagan nomdir.

Belgilari va alomatlari

Spirtli ichimliklar bilan bog'liq demans intellektual funktsiyalarning global yomonlashuvi sifatida namoyon bo'ladi, bu xotiraga alohida ta'sir ko'rsatmaydi, ammo bu boshqa demans shakllari bilan yuzaga kelishi mumkin, natijada juda ko'p alomatlar paydo bo'ladi.[4] Spirtli ichimliklar bilan bog'liq demansga chalingan ayrim shaxslar miyaning frontal loblari shikastlanishiga olib keladi, bu disinhibitsiyani keltirib chiqaradi, rejalashtirish va ijro etish funktsiyalarini yo'qotadi va xatti-harakatlarining oqibatlariga e'tibor bermaydi. Kabi alkogol bilan bog'liq demansning boshqa turlari Korsakoff sindromi miyaning ba'zi sohalarini yo'q qilishga olib keladi, bu erda xotiraning o'zgarishi, birinchi navbatda qisqa muddatli xotiraning yo'qolishi,[5] asosiy simptomdir. Spirtli demansning aksariyat namoyishlari global demans va spektr bo'ylab joylashgan Korsakoffning psixozi va ikkalasining ham alomatlarini o'z ichiga olishi mumkin.[4]

Spirtli ichimliklar bilan bog'liq demans kasalligiga chalingan odamlarda xotira muammolari, til buzilishi va kiyinish kabi murakkab vosita vazifalarini bajara olmaslik paydo bo'lishi mumkin. Spirtli ichimliklarni haddan ziyod suiiste'mol qilish, shuningdek, qo'l va oyoq nervlarini shikastlaydi, ya'ni periferik neyropatiya, shuningdek serebellum bu muvofiqlashtirishni boshqaradi va shu bilan rivojlanishiga olib keladi serebellar ataksiya. Ushbu bemorlar tez-tez oyoq-qo'llarida sezuvchanlik bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi va oyoqlarida beqarorlikni ko'rsatishi mumkin.[5]

Spirtli ichimliklar bilan bog'liq demans turli xil psixiatrik muammolarni keltirib chiqarishi mumkin, shu jumladan psixoz (haqiqatdan uzilish), depressiya, xavotir va shaxsiyat o'zgarishi. Alkogolli demansga chalingan bemorlarda tez-tez depressiyani taqlid qilishi mumkin bo'lgan apatiya paydo bo'ladi, bu frontal lobning shikastlanishi bilan bog'liq.[5] Alkogolizmdan aziyat chekadigan odamlarga qaraganda alkogolizmga chalingan odamlar,[6] va depressiya va alkogol demansini farqlash qiyin bo'lishi mumkin.

Patofiziologiya

Spirtli ichimliklar to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi miya miyaning old qismidagi hujayralar, natijada yomon fikr yuritiladi, qaror qabul qilishda qiyinchiliklar va tushuncha etishmaydi. Uzoq muddatli spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish ko'pincha kambag'allarga olib kelishi mumkin oziqlanish vitaminlar etishmasligi tufayli miyaning ayrim qismlarini shikastlanishiga olib keladigan muammolar. Ushbu muammolar ba'zi odamlarda shaxsiyat o'zgarishiga olib kelishi mumkin.[7]

Tashxis

Alkogol bilan bog'liq demansning alomatlari va alomatlari mohiyatan boshqa demans kasalliklarida mavjud bo'lgan alomatlar bilan bir xil bo'lib, alkogol bilan bog'liq demansni aniqlash qiyin kechadi. Spirtli demans va juda sifatli farqlar mavjud Altsgeymer kasalligi va shuning uchun ikkalasini farqlash qiyin.[8] Ushbu ogohlantirish belgilarining ba'zilari o'z ichiga olishi mumkin xotira yo'qotish, tanish vazifalarni bajarishda qiyinchilik, yomon yoki buzilgan fikr va til bilan bog'liq muammolar. Biroq, bu eng katta ko'rsatkich - bu shaxsning o'zgarishi haqida xabar beradigan do'stlar yoki oila a'zolari.[9]

Kabi intellektual funktsiyalar uchun oddiy test Folshteynning mini-ruhiy holatini tekshirish, demans uchun minimal ekran. Sinovni o'tkazish uchun 15-20 daqiqa kerak bo'ladi va u ruhiy kasalliklar markazlarida mavjud.[10]

Alkogol bilan bog'liq demansni aniqlash juda ko'p alomatlar va o'ziga xos miya patologiyasining etishmasligi tufayli qiyinlashishi mumkin.[5] Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-IV) shifokorlarga bir qator psixiatrik kasalliklarni aniqlashda yordam beradigan qo'llanma bo'lib, demansni aniqlashda foydali bo'lishi mumkin.[11]

Diagnostika mezonlari

Alkogol bilan bog'liq demansning mavjudligi keng tan olingan, ammo keng tarqalgan, sub'ektiv bo'lmagan diagnostik mezonlarning etishmasligi tufayli tashxis sifatida ishlatilmaydi; ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.[2] Spirtli ichimliklarni keltirib chiqaradigan doimiy demansning mezonlari Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-IV) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

A. Ko'plikning rivojlanishi kognitiv ikkala tomon ham namoyon bo'lgan defitsit:
  1. Xotira buzilish (yangi ma'lumotni o'rganish yoki ilgari o'rganilgan ma'lumotlarni eslab qolish qobiliyatining buzilishi)
  2. Quyidagi kognitiv buzilishlardan biri (yoki bir nechtasi):
  • (a) Afazi (til buzilishi)
  • (b) Apraksiya (buzilmagan vosita funktsiyasiga qaramay, harakat faoliyatini amalga oshirish qobiliyati buzilgan)
  • (c) Agnosiya (sezgir funktsiyaga qaramay, ob'ektlarni tanimaslik yoki aniqlay olmaslik)
  • (d) ijro etuvchi faoliyatning buzilishi (ya'ni rejalashtirish, tartibga solish, tartiblashtirish, mavhumlashtirish)
B. A1 va A2 mezonidagi kognitiv tanqisliklar har biri ijtimoiy yoki kasbiy faoliyatning sezilarli darajada buzilishini keltirib chiqaradi va oldingi faoliyat darajasidan sezilarli pasayishni anglatadi.
C. Kamomadlar faqat deliryum paytida yuzaga kelmaydi va odatdagidek moddaning intoksikatsiyasi yoki chiqarilish muddatidan ko'proq davom etadi.
D. Tarixdan, fizik tekshiruvdan yoki laboratoriya xulosalaridan kelib chiqqan holda, defitsitlar moddani iste'mol qilishning doimiy ta'siriga (masalan, suiiste'mol qilish, dori-darmonlarga) etiologik bog'liqligi to'g'risida dalillar mavjud.[9]

Ammo DSM diagnostikasi mezonlari bilan bog'liq muammolar mavjud. Birinchidan, ular noaniq va sub'ektivdir. Bundan tashqari, demansni aniqlash mezonlari Altsgeymer kasalligining klinik ko'rinishidan ilhomlangan va boshqa demanslar tashxisiga yomon moslashgan. Bu diagnostikaning yanada yaxshi modellarini ishlab chiqishga qaratilgan harakatlarga olib keldi.[3]

Oslin (Int J Geriatr Psixiatriya 1998) tasdiqlangan muqobil klinik diagnostika mezonlarini taklif qildi. Mezonga spirtli ichimliklar oxirgi marta ta'sir qilganidan kamida 60 kun o'tgach, demansning klinik diagnostikasi, spirtli ichimliklarni sezilarli darajada iste'mol qilish (ya'ni, erkaklar uchun haftasiga kamida 35 standart ichimlik va ayollar uchun 28 yoshdan oshgan) va spirtli ichimliklarni uch yil ichida sezilarli darajada iste'mol qilish kiradi. kognitiv nuqsonlarning dastlabki boshlanishining.[2] Oslin alkogol bilan bog'liq demansning yangi va takomillashtirilgan diagnostik mezonlarini taklif qildi, chunki u qayta aniqlangan tasniflash tizimi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va demans o'rtasidagi munosabatlarga ko'proq tushuncha va aniqlik kiritadi deb umid qildi.[12]

Oslin tomonidan taklif qilingan ARD tasnifi:

  • Alkogol bilan bog'liq aniq demans

Hozirgi vaqtda alkogol bilan bog'liq demansni aniq aniqlash uchun maqbul mezon mavjud emas.

  • Spirtli ichimliklar bilan bog'liq demans
A. Spirtli ichimliklar bilan bog'liq demansni klinik diagnostikasi mezonlariga quyidagilar kiradi:
  1. Spirtli ichimliklarni oxirgi marta qabul qilganidan kamida 60 kun o'tgach, demansning klinik diagnostikasi.
  2. Erkaklar uchun haftasiga o'rtacha 35 ta standart ichimliklar (ayollar uchun 28 ta) besh yildan ko'proq vaqt davomida belgilangan spirtli ichimliklarni sezilarli darajada iste'mol qilish. Spirtli ichimliklarni sezilarli darajada iste'mol qilish muddati demansning dastlabki boshlanishidan boshlab uch yil ichida sodir bo'lishi kerak.
B. Alkogol bilan bog'liq demansni tashxislash quyidagilardan biri mavjudligi bilan tasdiqlanadi
  1. Spirtli ichimliklar bilan bog'liq jigar, oshqozon osti bezi, oshqozon-ichak, yurak-qon tomir yoki buyrak kasalliklari, ya'ni boshqa organlarning shikastlanishi.
  2. Ataksiya yoki periferik sezgir polinevropatiya (boshqa sabablarga bog'liq emas).
  3. 60 kunlik abstentsiyadan tashqari, kognitiv buzilish barqarorlashadi yoki yaxshilanadi.
  4. 60 kunlik abstinatsiyadan so'ng, qorincha yoki sulkal kengayishining neyroimaging dalillari yaxshilanadi.
  5. Serebellar atrofiyasining neyroimaging dalillari, ayniqsa, vermisda.
C. Quyidagi klinik belgilar alkogol bilan bog'liq demans tashxisiga shubha tug'diradi
  1. Til buzilishining mavjudligi, ayniqsa disnomiya yoki anomiya.
  2. fokal nevrologik belgilar yoki simptomlarning mavjudligi (ataksiya yoki periferik sezgir polinevropatiyadan tashqari).
  3. Kortikal yoki subkortikal infarkt, subdural gematoma yoki boshqa fokal miya patologiyasi uchun neyroimaging dalillar.
  4. Baland Xachinski Ishemiya shkalasi.
D. Alkogol bilan bog'liq demans tashxisini qo'llab-quvvatlamaydigan va shubha tug'dirmaydigan klinik xususiyatlarga quyidagilar kiradi:
  1. Kortikal atrofiyaning neyroimaging dalillari.
  2. Fokal infarkt (lar) bo'lmaganda neyro tasvirlashda periventrikulyar yoki chuqur oq materiya lezyonlarining mavjudligi.
  3. Apolipoprotein c4 allelining mavjudligi.[12]

Davolash

Agar alkogol demansi alomatlari etarlicha erta ushlansa, oqibatlari teskari bo'lishi mumkin. Odam ichishni to'xtatishi va yo'qolgan vitaminlar o'rnini bosadigan sog'lom ovqatlanishni boshlashi kerak, shu bilan cheklanib qolmasdan, tiamin.[8] Ayollar uchun tiklanish erkaklarnikiga qaraganda osonroq, ammo har qanday holatda ham ular oila a'zolari va do'stlarini qo'llab-quvvatlashi va spirtli ichimliklardan voz kechishlari zarur.[8]

Epidemiologiya

Spirtli demansning boshlanishi 30 yoshdan boshlab sodir bo'lishi mumkin,[8] demans 50 yoshdan 70 yoshgacha o'zini namoyon qilishi ancha keng tarqalgan bo'lsa-da.[8] Ushbu turdagi demansning boshlanishi va zo'ravonligi inson hayoti davomida iste'mol qiladigan spirtli ichimliklar miqdori bilan bevosita bog'liqdir.[iqtibos kerak ]

Epidemiologik tadqiqotlar uzoq muddatli alkogol intoksikatsiyasi va demans o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi.[3] Spirtli ichimliklar miyaga neyrotoksin sifatida bevosita zarar etkazishi mumkin,[3] yoki u bilvosita ovqatlanishni, birinchi navbatda tiaminni yo'qotishini (B1 vitamini) yo'qotish bilan zarar etkazishi mumkin.[4] Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish keksa odamlarda keng tarqalgan va alkogol bilan bog'liq demans kam tashxis qo'yilgan.[5] Obro'sizlangan[iqtibos kerak ] Frantsuz tadqiqotlari, minglab sub'ektlarning boshqa tadqiqotlarini ko'rib chiqib, o'rtacha alkogolli ichimliklar (haftasiga to'rt stakangacha bo'lgan sharob) demansdan saqlanishini aniqladi, ammo iste'molning yuqori darajasi uni olish imkoniyatini oshirdi.[3]

Taniqli azob chekuvchilar

Uning oilasiga ko'ra, sotsialist Leonor Lemmon (kelini Jorj Rivz ) hayotining so'nggi bir necha yilini alkogol demansi bilan, 1989 yilda vafot etishidan oldin o'tkazgan.

Avstraliyalik ko'ngilochar va "Komediya qiroli" Grem Kennedi 2005 yilda vafot etganda alkogol bilan bog'liq demans kasalligiga chalingan.[13]

Adabiyotlar

  1. ^ Ridli, Nikol J; Draper, Brayan; Umuman olganda, Adrien (2013 yil 25-yanvar). "Spirtli ichimliklar bilan bog'liq demans: dalillarni yangilash". Altsgeymer tadqiqotlari va terapiyasi. 5 (1): 3. doi:10.1186 / alzrt157. ISSN  1758-9193. PMC  3580328. PMID  23347747.
  2. ^ a b v Warner, Jeyms; Gupta, Susham (2008). "Spirtli ichimliklar bilan bog'liq demans: 21-asr tinchgina epidemiyasi? - Britaniya psixiatriya jurnali". Britaniya psixiatriya jurnali. 193 (5): 351–353. doi:10.1192 / bjp.bp.108.051425. PMID  18978310.
  3. ^ a b v d e Derouesne, nasroniy; Pierucci ‐ Lagha, Amira (2003 yil dekabr). "John Libbey Eurotext - Psychologie & NeuroPsychiatrie du vieillissement - Alcool et vieillissement". Psixologiya va neyropsikiyatriya du Vieillissement. 1 (4): 237–249. Olingan 21 oktyabr 2015.
  4. ^ a b v "Spirtli ichimliklarga bog'liq demans". Olingan 21 oktyabr 2015.
  5. ^ a b v d e Spirtli ichimliklar demansi
  6. ^ "Spirtli ichimliklar - maxsus mavzular". Merck Manuals Consumer Version. Olingan 21 oktyabr 2015.
  7. ^ Buddy T. "Spirtli demans". About.com sog'liqni saqlash. Olingan 21 oktyabr 2015.
  8. ^ a b v d e "Spirtli ichimliklarga bog'liq demans nima?". health-cares.net. 2005 yil 18-iyul.
  9. ^ a b Moriyama Y .; Mimura M.; Kato M.; Kashima H. ​​(2006). "Birlamchi spirtli demans va alkogol bilan bog'liq demans". Psixogeratriya. 6 (3): 114–118. doi:10.1111 / j.1479-8301.2006.00168.x.
  10. ^ Fiodor, Kosova. "Demans testi". Demans testi. Olingan 7 iyun 2019.
  11. ^ Devid Pingitore-Rendi A. Sansone (1998-10-15). "DSM-IV boshlang'ich parvarishlash versiyasidan foydalanish: birlamchi tibbiy yordamda psixiatrik diagnostika bo'yicha qo'llanma". Amerika oilaviy shifokori. 58 (6): 1347–52. PMID  9803199. Olingan 21 oktyabr 2015.
  12. ^ a b Oslin, D. (1998). Alkogolli ichimliklar bilan bog'liq bo'lgan dementsiya: KLINIK KRITERLARNING TAKLIFI. Xalqaro Geriatrik Psixiatriya Jurnali, 13 (4), 203-212.
  13. ^ Mangos, Jon (7 iyun 2005). "Qirol va men". Axborotnomasi. NineMSN.com. p. 31. Arxivlangan asl nusxasi 2005 yil 19 iyunda. Olingan 4 fevral 2008.

Tashqi havolalar