Korsakoff sindromi - Korsakoff syndrome - Wikipedia

Shuningdek qarang: Wernicke-Korsakoff sindromi
Korsakoff sindromi
Boshqa ismlarSpirtli Korsakoff sindromi (AKS), Korsakov sindromi, Alkogolli amnestik kasallik
Thiamin.svg
Tiamin
MutaxassisligiPsixiatriya

Korsakoff sindromi (KS)[1] bu amnistiya sabab bo'lgan tartibsizlik tiamin (B vitamini1) etishmovchilik odatda uzoq muddatli foydalanish bilan bog'liq spirtli ichimliklar.[2] The sindrom va psixoz nomi berilgan Sergey Korsakoff, ruscha asab-psixiatr 19-asr oxirida uni kim kashf etgan.

Ushbu asab kasalliklari etishmovchilik tufayli yuzaga keladi tiamin ichida miya, shuningdek, alkogolning neyrotoksik ta'siridan kuchayadi. Qachon Wernicke ensefalopatiyasi Korsakoff sindromiga hamroh bo'ladi, bu kombinatsiya deyiladi Wernicke-Korsakoff sindromi; ammo, Wernicke ensefalopatiyasining tan olingan epizodi har doim ham aniq emas.

Belgilari va alomatlari

Korsakoff sindromining ettita asosiy alomatlari mavjud amnistiya -konfabulyatsion sindrom:

  1. anterograd amneziya, sindrom boshlanganidan keyin voqealar uchun xotirani yo'qotish
  2. retrograd amneziya, xotirani yo'qotish sindrom boshlanishidan oldin bir muncha vaqtgacha uzayadi
  3. fiksatsiya amneziyasi, shuningdek fiksatsiya amneziyasi (tezkor xotiraning yo'qolishi, so'nggi bir necha daqiqada sodir bo'lgan voqealarni eslay olmaydigan odam)[3][4][5]
  4. konfabulyatsiya, ya'ni xotiradagi bo'shliqlar tufayli, keyinchalik haqiqat deb qabul qilingan ixtiro qilingan xotiralar, ba'zida bunday bo'shliqlar bilan bog'liq elektr uzilishi
  5. minimal tarkib suhbat
  6. tanqisligi tushuncha
  7. beparvolik - narsalarga qiziqish tezda yo'qoladi va o'zgarishga befarqlik mavjud

Benon R. va LeHuché R. (1920) Korsakoff sindromining o'ziga xos belgilarini ba'zi qo'shimcha xususiyatlar bilan ta'rifladilar, shu jumladan: konfabulatsiya (yolg'on xotiralar), fiksatsiya amneziyasi, paragnoziya yoki joylarni noto'g'ri tan olish, aqliy qo'zg'alish va eyforiya.[6]

Piraminning dekarboksillanishi uchun tiamin muhim ahamiyatga ega va ushbu metabolik jarayonda etishmovchilik zararli moddalar deb o'ylashadi. medial talamus va sut bezlari orqa gipotalamusning, shuningdek umumlashtirilgan miya atrofiyasi.[7] Ushbu miya mintaqalari barcha qismlardir limbik tizim, bu hissiyot va xotirada katta ishtirok etadi.

KS o'z ichiga oladi neyronlarning yo'qolishi, ya'ni zarar neyronlar; glioz, bu hujayralarning qo'llab-quvvatlovchi hujayralariga zarar etkazilishi natijasida markaziy asab tizimi va qon ketish yoki qon ketish ham paydo bo'ladi sut bezlari. Zarar medial dorsal yadro yoki talamusning oldingi yadrolari (limbik o'ziga xos yadrolar) ham ushbu buzuqlik bilan bog'liq. Kortikal disfunktsiya tiamin etishmovchiligi, alkogolning neyrotoksikligi va / yoki diensefalondagi struktura shikastlanishidan kelib chiqishi mumkin.[8]

Dastlab, tashabbusning etishmasligi va yassi effekt azob chekayotganlarda hissiy taqdimotning muhim xususiyatlari deb o'ylardi. Tadqiqotlar shuni shubha ostiga qo'ydi va ikkalasi ham KSning alomati emasligini ta'kidladilar. Korsakoff sindromi bo'lgan odamlarning hissiy jihatdan bezovtalanmaganligini ko'rsatadigan tadqiqotlar bu munozarali mavzuga aylandi. Shuni ta'kidlash mumkinki, odatiy xususiyat bo'lgan apatiya, hissiyotlarning etishmasligini aks ettiradi iboralar, ta'sir qilmasdan tajriba yoki hissiyotni idrok etish.[9]

KS defitsitni keltirib chiqaradi deklarativ xotira ko'p odamlarda,[10] lekin yopiq fazoviy, og'zaki va qoldiradi protsessual xotira buzilmagan holda ishlaydi.[11] KS bilan og'rigan odamlarda kontekstli ma'lumotlarni qayta ishlashda kamchiliklar mavjud. Kontekst xotiralari tajribalarning qaerda va qachon bo'lishini anglatadi va eslashning muhim qismidir. Ushbu ma'lumotni, masalan, makon joylashuvi yoki vaqtinchalik buyurtma haqidagi ma'lumotni saqlash va olish qobiliyati buzilgan.[12] Tadqiqotlar shuni ham ko'rsatdiki, Korsakoff sindromiga chalingan odamlar buzilgan ijro funktsiyalari, bu xulq-atvor muammolariga olib kelishi va kundalik ishlarga xalaqit berishi mumkin. Biroq, ijro etuvchi funktsiyalarga ko'proq ta'sir ko'rsatadigan narsa aniq emas.[13] Shunga qaramay, IQ odatda Korsakoff sindromi bilan bog'liq miyaning shikastlanishi ta'sir qilmaydi.[14]

Avvaliga KS bilan kasallanganlar xotira bo'shliqlarini to'ldirish uchun konfabulyatsiyadan foydalangan deb o'ylashdi. Shu bilan birga, konfabulyatsiya va amneziya birgalikda yuzaga kelishi shart emasligi aniqlandi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qo'zg'atilgan konfabulyatsiya, o'z-o'zidan paydo bo'lgan konfabulatsiya (bu sababsiz) va yolg'on xotiralar o'rtasida ajralish mavjud.[10] Ya'ni, ta'sirlangan odamlarni aslida sodir bo'lmagan ba'zi bir voqealar sodir bo'lganligiga ishontirishlari mumkin edi, ammo Korsakoff sindromisiz odamlar ham shunday qilishlari mumkin edi.

Sabablari

Tiamin etishmovchiligiga olib keladigan holatlar va uning ta'siri surunkali holatni o'z ichiga oladi alkogolizm va og'ir to'yib ovqatlanmaslik.[15] Alkogolizm yomon ovqatlanish bilan birga bo'lishi mumkin, bu esa qo'shimcha ravishda yallig'lanish tiamin etishmovchiligini keltirib chiqaradi.[16] Boshqa sabablarga dietada etishmovchilik, uzoq muddatli qusish, ovqatlanishning buzilishi va ta'siri kimyoviy terapiya. Bu, shuningdek, taniqli o'ta ertalab kasallikka chalingan homilador ayollarda paydo bo'lishi mumkin giperemeziya gravidarum.[17] Simobdan zaharlanish shuningdek, Korsakoff sindromiga olib kelishi mumkin.[18] Har doim ham birga bo'lmasada, bu kasallik Vernikening ensefalopatiyasining natijasi sifatida tez-tez paydo bo'lishi mumkin.[19]

PET skanerlashi ning pasayishi borligini ko'rsating glyukoza Korsakoff sindromi bo'lganlarda miyaning frontal, parietal va singulyatsiya qilingan hududlarida metabolizm. Bu xotirani yo'qotish va amneziyaga olib kelishi mumkin. Strukturaviy neyroimaging, shuningdek, o'rta chiziqli diensefalik lezyonlar va kortikal atrofiya mavjudligini ko'rsatdi.[8]

Markaziy asab tizimining tizimli shikastlanishi, kamdan-kam bo'lsa ham, KS alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin. Qattiq shikastlanish medial dorsal yadro muqarrar ravishda xotira etishmasligiga olib keladi. Bundan tashqari, KS bilan kasallangan odamlarning otopsi natijasida o'rta va oldingi talamusda shikastlanishlar va talamik infarktlar mavjud. Talamusning ikki tomonlama infarktlari Korsakoff tomonidan kelib chiqqan amneziyaga olib kelishi mumkin. Ushbu topilmalar oldingi talamik yadrolarga zarar etkazishni anglatadi, bu xotirani buzishi mumkin.[20][21]

Xavf omillari

Bir qator omillar odamning Korsakoff sindromini rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ushbu omillar ko'pincha umumiy sog'liq va ovqatlanish bilan bog'liq.[22]

  • Yoshi
  • Alkogolizm
  • Kimyoviy terapiya
  • Dializ
  • Haddan tashqari parhez
  • Genetik omillar

Tashxis

KS birinchi navbatda klinik diagnostika hisoblanadi; tasvirlash va laboratoriya sinovlari shart emas.

Oldini olish

AKSning oldini olishning eng samarali usuli bu B vitamini / tiamin etishmasligidan saqlanishdir. G'arbiy davlatlarda bunday etishmovchilikning eng keng tarqalgan sabablari alkogolizm va ovqatlanishning buzilishi.[21] Bu xulq-atvor sabablari bo'lganligi sababli, Korsakoff sindromi asosan oldini olish mumkin bo'lgan kasallik deb hisoblanadi. Shunday qilib, oziq-ovqat mahsulotlarini tiamin bilan boyitish yoki alkogolli ichimliklar sotadigan kompaniyalardan ularni B guruhi vitaminlari yoki xususan tiamin bilan to'ldirishni talab qilish ko'p holatlarning oldini oladi.[23][24]

Davolash

Bir vaqtlar KS bilan og'rigan har qanday odam oxir-oqibat doimiy yordamga muhtoj bo'ladi deb taxmin qilingan edi. Bu hali ham tez-tez uchraydi, ammo reabilitatsiya ba'zi cheklangan bo'lsa ham, mustaqillik darajasini tiklashga yordam beradi.[21] Davolash, uning o'rnini to'ldirishni yoki qo'shib qo'yishni o'z ichiga oladi tiamin tomonidan vena ichiga yuborish (IV) yoki mushak ichiga (IM) in'ektsiya, mos ravishda oziqlanish va hidratsiya. Ammo kasallik tufayli kelib chiqqan amneziya va miyaning shikastlanishi har doim ham javob beravermaydi tiamin almashtirish terapiyasi. Ba'zi hollarda, dori terapiyasi tavsiya etiladi. Davolash odatda tiaminni 3 oydan 12 oygacha og'iz orqali qabul qilishni talab qiladi, ammo bu holatlarning atigi 20 foizigina tiklanadi. Agar davolanish muvaffaqiyatli bo'lsa, yaxshilanish sekin va ko'pincha to'liq bo'lmasada, ikki yil ichida yaxshilanish aniq bo'ladi.

Davolashning darhol shakli sifatida B-kompleks vitaminlari yuqori bo'lgan IV yoki IM tiaminni juftlash kuniga 2-3 marta 2-3 kun davomida yuborilishi mumkin. Ko'pgina hollarda samarali javob kuzatiladi. Klinik javobga erishish uchun 1 gramm tiamin dozasi ham kiritilishi mumkin.[25] Jiddiy to'yib ovqatlanmaydiganlarda, metabolizmga to'g'ri keladigan tanadagi tiamin miqdorisiz glyukozaning to'satdan mavjudligi hujayralarga zarar etkazishi mumkin deb o'ylashadi. Shunday qilib, tiaminni vena ichiga yuboriladigan glyukoza shakli bilan yuborish ko'pincha yaxshi amaliyotdir.[26]

KS ning xotira jihatidan davolashni ham o'z ichiga olishi mumkin domenga xos ta'lim, reabilitatsiya uchun foydalanilganda ishora usullarini yo'q qilish usuli. Bunday muolajalar reabilitatsiya uchun asos sifatida buzilmagan xotira jarayonlaridan foydalanishga qaratilgan. Terapiyada signallarni yo'q qilish usulidan foydalanganlar ma'lumotni osonroq o'rganishlari va saqlashlari aniqlandi.[27]

KS tashxisi qo'yilgan odamlarda spirtli ichimliklardan voz kechish va mutanosib ovqatlanish rejimiga rioya qilish sharti bilan normal umr ko'rish davomiyligi qayd etilgan. Ampirik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sog'liqni saqlashning yaxshi usullari Korsakoff sindromida foydali ta'sirga ega.[26]

Epidemiologiya

Narxlar mamlakatlar orasida o'zgarib turadi, ammo bu og'ir ichuvchilarning 12,5% atrofida ta'sir qilishi taxmin qilinmoqda.[28]

Adabiyotlar

  1. ^ "Korsakoff sindromi - MeSH - NCBI". www.ncbi.nlm.nih.gov.
  2. ^ "Korsakoff sindromi". Olingan 14 oktyabr 2020.
  3. ^ Nissen R. (1960). "[Korsakoff kasalligida" fiksatsiya amneziyasi "ni takroriy sotib olinmagan sinovlar orqali o'rganish]". Acta Neurologica et Psychiatrica Belgica (frantsuz tilida). 60: 783–793. PMID  13730001.
  4. ^ Nissen R. (1957). "[Korsakoffning alkogolli kelib chiqish sindromida fiksatsiya amneziyasini o'rganishga eksperimental hissa]". Acta Neurologica et Psychiatrica Belgica (frantsuz tilida). 57 (8): 839–66. PMID  13478443.
  5. ^ C. W. M. Whitty; O. L. Zangvill (2013 yil 22 oktyabr). Amneziya: Klinik, psixologik va tibbiy huquqiy jihatlar. Elsevier Science. p. 76. ISBN  978-1-4831-6514-1.
  6. ^ Benon R., LeHuché R. (1920). "Kraniyal jarohatlar va Korsakoff psixozi" [Traumatismes crâniens et psychose de Korsakoff]. Arxivlar Suisses de Neurologie, Neurochirurgie va Psixiatriya (frantsuz tilida): 319.
  7. ^ Kolb, Bryan; Whishaw, Ian Q. (2003). Inson neyropsixologiyasi asoslari. Nyu-York: Uert Publishers. p. 473. ISBN  978-0-7167-5300-1. OCLC  55617319.
  8. ^ a b Paller, K. A .; Acharya, A .; Richardson, Brayan S.; Plaisant, Odil; Shimamura, Artur P.; Rid, Bryus R.; Jagust, Uilyam J. (1997). "Alkogolli Korsakoff sindromida kortikal disfunktsiyani funktsional neyro-tasvirlash". Kognitiv nevrologiya jurnali. 9 (2): 277–293. doi:10.1162 / jocn.1997.9.2.277. PMID  23962017.
  9. ^ Dulas, J .; Wilkinson, D. A. (1993). "Alkogolli Korsakoff sindromida normal emotsional ta'sirchanlikning dalillari, chuqur xotira buzilishi mavjudligida". Giyohvandlik. 88 (12): 1637–1645. doi:10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02038.x. PMID  8130702.
  10. ^ a b Kessels, Roy P. S.; Kortriyk, Xans E.; Vester, Ari J.; Nys, Gudrun M. S. (2008 yil 1 aprel). "Korsakoff sindromidagi konfiguratsion xatti-harakatlar va yolg'on xotiralar: Manba xotirasi va ijro etuvchi funktsiyalarning roli". Psixiatriya va klinik nevrologiya. 62 (2): 220–225. doi:10.1111 / j.1440-1819.2008.01758.x. PMID  18412846.
  11. ^ Oudman, Erik; Van Der Stigchel, Stefan; Vester, Ari J.; Kessels, Roy Pc.; Postma, Albert (2011). "Korsakoff amneziyasida yashirin kontekstli ma'lumot uchun yaxlit xotira". Nöropsikologiya. 49 (10): 2848–2855. doi:10.1016 / j.neuropsychologia.2011.06.010. PMID  21704050.
  12. ^ Parkin A. J.; Montaldi D .; Len N. R.; Hunkin N. M. (1999). "Alkogolli Korsakoff bemorlari va oddiy sub'ektlarning masofaviy xotirasidagi kontekstli signal effektlari". Har chorakda eksperimental psixologiya jurnali. 42A (3): 585–596. doi:10.1080/14640749008401238. PMID  2236634.
  13. ^ Kessels, R. P. C .; Van Oort, R. (2009). "Korsakoff sindromida ijro etuvchi disfunktsiya: alkogol bilan bog'liq doimiy amnistiya buzilishi uchun DSM mezonlarini qayta ko'rib chiqish vaqti keldi?". Klinik amaliyotda xalqaro psixiatriya jurnali. 13 (1): 78–81. doi:10.1080/13651500802308290. PMID  24946125.
  14. ^ Oskar-Berman, M. (iyun 2012). "Alkogolli Korsakoff sindromida prefrontal miya sxemasining funktsiyasi va disfunktsiyasi". Neuropsychol Rev.. 22 (2): 154–69. doi:10.1007 / s11065-012-9198-x. PMC  3681949. PMID  22538385.
  15. ^ Karlson, Nil; Birkett, Melissa (2017). Xulq-atvor fiziologiyasi. Pearson. p. 514. ISBN  978-0-13-408091-8.
  16. ^ "Korsakoff sindromi nima?". Altsgeymer jamiyati. 2008 yil oktyabr.
  17. ^ Jasmin, Lyuk (2008 yil 13-fevral). "Vernik-Korsakoff sindromi". MedlinePlus tibbiyot entsiklopediyasi. Amerika Qo'shma Shtatlarining Milliy tibbiyot kutubxonasi. Olingan 16 iyul 2009.
  18. ^ ATSDR. 1999. Merkuriy uchun toksikologik profil. Atlanta, GA: Toksik moddalar va kasalliklar ro'yxati agentligi. http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp46.pdf
  19. ^ Pitel A. L.; Zahr N. M.; Jekson K .; Sassoon S. A .; Rozenbloom M. J.; Pfefferbaum A .; Sallivan E. V. (2011). "Klinikaga qadar bo'lgan Wernicke ensefalopatiyasining belgilari va tiamin darajasi Korsakoff sindromisiz ichkilikbozlikda neyropsikologik defitsitni bashorat qiluvchi omil sifatida". Nöropsikofarmakologiya. 36 (3): 580–588. doi:10.1038 / npp.2010.189. PMC  3055684. PMID  20962766.
  20. ^ Rahme, R; Mussa, R; Avada, A; Ibrohim, men; Ali, Y; Maarrawi, J; Rizk, T; Nohra, G; Okais, N; Samaha, E (2007 yil aprel). "O'ng hipokampal qon ketishidan keyin chap talamik infarkt natijasida kelib chiqqan o'tkir Korsakoffga o'xshash amnestik sindrom". AJNR. Amerika Neuroradiology Journal. 28 (4): 759–60. PMID  17416834.
  21. ^ a b v Kopelman, tibbiyot fanlari doktori; Tomson, milodiy; Gerrini, men; Marshall, EJ (2009 yil mart-aprel). "Korsakoff sindromi: klinik jihatlari, psixologiyasi va davolash". Spirtli ichimliklar va alkogolizm. 44 (2): 148–54. doi:10.1093 / alcalc / agn118. PMID  19151162.
  22. ^ Rozenblum, Lauri B. (2011 yil mart). "Korsakoff sindromi". NYU Langone tibbiyot markazi. Arxivlandi asl nusxasi 2012 yil 26 aprelda. Olingan 12 fevral, 2012.
  23. ^ Harper, CG; Sheedy, DL; Lara, AI; Garrick, TM; Xilton, JM; Raisanen, J (1998 yil 1-iyun). "Avstraliyada Wernicke-Korsakoff sindromining tarqalishi: tiamin fortifikatsiyasi farq qiladimi?". Avstraliya tibbiyot jurnali. 168 (11): 542–5. doi:10.5694 / j.1326-5377.1998.tb139081.x. PMC  3391549. PMID  9640303.
  24. ^ Centerwall, BS; Criqui, MH (1978). "Vernik-Korsakoff sindromining oldini olish: foyda va xarajatlarni tahlil qilish". Nyu-England tibbiyot jurnali. 299 (6): 285–9. doi:10.1056 / nejm197808102990605. PMID  96343.
  25. ^ Karlson, N. R. (2013). Xulq-atvor fiziologiyasi. Boston: Pearson. 547.
  26. ^ a b Cook, CC (may-iyun 2000). "Vernik-Korsakoff sindromining oldini olish va davolash". Spirtli ichimliklar va alkogolizmga qarshi qo'shimcha. 35 (1): 19–20. doi:10.1093 / alcalc / 35. Qo'shimcha_1.19. PMID  11304070.
  27. ^ Komatsu, Shin-Ichi; Mimura, Masaru; Kato, Motoichiro; Vakamatsu, Naoki; Kashima, Haruo (2000 yil 1 mart). "Alkogolli Korsakoff sindromi bilan og'rigan bemorlarning yuzma nomlarini assotsiatsiyasini o'rganishda ishtirok etadigan xatosiz va mashaqqatli jarayonlar". Nöropsikologik reabilitatsiya. 10 (2): 113–132. doi:10.1080/096020100389200.
  28. ^ Xarper, C; Oltin, J; Rodriguez, M; Perdices, M (1989 yil 1-fevral). "Avstraliyaning Sidney shahrida Wernicke-Korsakoff sindromining tarqalishi: istiqbolli nekropsiyani o'rganish". Nevrologiya, neyroxirurgiya va psixiatriya jurnali. 52 (2): 282–285. doi:10.1136 / jnnp.52.2.282. PMC  1032524. PMID  2784828.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar