Prenatal kokain ta'sir qilish - Prenatal cocaine exposure

Qo'shimcha ma'lumotlar: Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni olib qo'yish

Prenatal kokain ta'sir qilish (PCE), 1970-yillarda nazariy jihatdan, homilador ayol foydalanganida paydo bo'ladi kokain va shu bilan uni fosh qiladi homila uchun dori. Teratogenlar - atrof-muhit agentlari, prenatal davrda homila ta'sirida jiddiy zarar etkazadigan moddalar. Ular uzoq muddatli ta'sirga olib kelishi yoki hatto homila uchun o'limga olib kelishi mumkin. Homiladorlik paytida ushbu preparatni qo'llaydigan onalar o'zlarining tug'ilmagan chaqaloqlariga ta'sir qilish xavfi mavjud. Ushbu ta'sir bolaning o'sishi va rivojlanishi bilan uning rivojlanishida turli xil sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin.[1]

"Chaqaloq"ta'sir ko'rsatadigan bolalarni tavsiflash uchun atama qilingan yorilish (freebase kokain tutun shaklida) homila sifatida; crack baby kontseptsiyasi AQShda 1980 va 1990 yillarda a o'rtalarida paydo bo'lgan crack epidemiya.[2] Boshqa shartlar "kokain chaqalog'i"va"crack bola". Dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yorilishga uchragan odamlar bachadonda jiddiy hissiy, aqliy va jismoniy nogiron bo'lib qoladi; bu e'tiqod ilmiy va oddiy jamoalarda keng tarqalgan.[2] Voyaga etmagan bolalarning avlodi o'sib ulg'aygan sari jamiyat va ijtimoiy xizmatlarga jiddiy ziyon etkazishidan qo'rqishdi. Keyinchalik olib borilgan tadqiqotlar PCE ning og'ir nogironlik oqibatlari borligi haqidagi avvalgi xulosalarini isbotlay olmadi; ushbu oldingi tadqiqotlar uslubiy jihatdan noto'g'ri (masalan, kichik bilan) edi namuna o'lchamlari va shubhali omillar). Olimlar dastlabki tadqiqotlar natijalari haddan tashqari oshirib yuborilganligini va giyoh ta'siriga duchor bo'lgan odamlarning aksariyati ekanligini angladilar. bachadonda nogironligi yo'q.[2]

Onalari homilador bo'lganida kokain iste'mol qilgan odamlarda aniq bir buzilishlar yoki sharoitlar aniqlanmagan.[3] Olti yosh va undan kichik yoshdagi bolalarga qaratilgan tadqiqotlar PCE ning test natijalari bilan o'lchanadigan tilga, o'sishga yoki rivojlanishga to'g'ridan-to'g'ri, uzoq muddatli ta'sirini ko'rsatmadi.[4] PCE, shuningdek, chaqaloqlarning o'sishiga juda oz ta'sir qiladi.[5]Biroq, PCE bilan bog'liq erta tug'ilish, tug'ma nuqsonlar, diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi va boshqa shartlar. Kokainning homilaga ta'siri tamaki ta'siriga o'xshaydi va spirtli ichimliklarga qaraganda unchalik og'ir emas deb o'ylashadi.[6] Hech qanday ilmiy dalillar homila uchun zararli va kokain kokain o'rtasidagi farqni ko'rsatmadi.[7]

PCE ni o'rganish juda qiyin, chunki u juda kamdan-kam hollarda alohida bo'lib chiqadi: odatda u boshqa turli xil omillar bilan birga yashaydi, bu esa tadqiqot natijalarini chalkashtirib yuborishi mumkin.[4] Shunday qilib, tadqiqotlar PCE ning salbiy kognitiv ta'siriga ega ekanligini aniq ko'rsatolmadi, chunki qisman bunday ta'sirlar bir vaqtning o'zida bir qator omillarga bog'liq bo'lishi mumkin.[8] Kokaindan foydalanadigan homilador onalar ko'pincha boshqa dori-darmonlarni qo'llashadi yoki ular to'yib ovqatlanmasligi va tibbiy yordamga muhtoj bo'lishlari mumkin. Kokaindan suiiste'mol qilingan oilalardagi bolalar zo'ravonlik va beparvolikka duch kelishadi va homiylik ostidagi bolalar beqaror oilaviy vaziyat tufayli muammolarga duch kelishlari mumkin. PCE bilan tez-tez bog'liq bo'lgan qashshoqlik kabi omillar, bolalarning intellektual va akademik qobiliyatlariga, alohida ajratilgan holda kokain ta'siriga qaraganda ancha kuchli ta'sir ko'rsatadi.[9] Shunday qilib, tadqiqotchilar qaysi ta'sirlar PCE va qaysi biri bolalar tarixidagi boshqa omillar natijasida kelib chiqishini aniqlashda qiynaldilar.

Tarixiy kontekst

AQSh hukumati odamlarni yorilishdan ogohlantirish uchun 80-90-yillarda shu kabi plakatlarni chop etdi.

1980- va 1990-yillarda yoriqlardan foydalanish keskin o'sdi AQShda kokain shaharlar:[10] The crack epidemiya. Shu vaqt ichida butun mamlakat bo'ylab PCE jiddiy xulq-atvori va kognitiv muammolari bo'lgan yosh avlodni yaratadi degan qo'rquv paydo bo'ldi.[11][12] 1980-yillarning o'rtalarida o'tkazilgan dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, homiladorlik paytida giyoh iste'mol qilish bolalarda kognitiv, rivojlanish va hissiy buzilishlarni o'z ichiga olgan og'ir muammolarga olib keldi.[13] Ushbu dastlabki tadqiqotlar metodologik muammolarga ega edi, shu jumladan kichik namuna hajmi, kambag'al kabi aralashtiruvchi omillar oziqlanish va onalar tomonidan boshqa dori vositalaridan foydalanish.[13] Biroq, tadqiqotlar natijalari yangi sharoitda ommaviy axborot vositalarida keng muhokamani keltirib chiqardi Giyohvand moddalarga qarshi urush.[14][1] Masalan, homiladorlik paytida kokain iste'mol qilishning zararli ta'sirini ko'rsatgan 1985 yilgi tadqiqotlar ommaviy axborot vositalarida katta shov-shuvni keltirib chiqardi.[13][15] "Crack baby" atamasi crack va PCE atrofidagi reklama natijasida paydo bo'ldi.[16]

Ommaviy axborot vositalarida yorilishga uchragan chaqaloqlarni ta'kidlash odatiy hol edi bachadonda hech qachon normal rivojlanmaydi.[12][16] Ma'lumotlarga ko'ra, bolalar muqarrar ravishda butun umri davomida jismoniy va ruhiy nogiron bo'lib qolishgan.[2]Yoriqqa uchragan bolalar bachadonda shafqatsiz bo'lishga mahkum bo'lganligi sababli hisobdan chiqarildi nogiron va ko'plari kasalxonalarda tashlab ketilgan.[17] Ularning normal ijtimoiy aloqalarni shakllantira olmasliklari kutilgandi.[12] Mutaxassislar aholining qolgan qismini o'ldiradigan tug'ilgan jinoyatchilarning "biologik pastki sinfini" ishlab chiqishni taxmin qilishdi.[15][17][18] Yorug'likka uchragan chaqaloqlarning avlodi o'sib ulg'ayganida (ularning o'rniga ular tushib ketgan) jinoyatchilik darajasi oshishi taxmin qilingan.[17] Maktab tizimiga og'irlik kiritib, bolalarni tasalliga olish, asabiylashish va giperaktiv bo'lish qiyin kechishi taxmin qilingan edi.[5] Charlz Krauthammer, uchun sharhlovchi Washington Post 1989 yilda yozgan edi: "merosxo'rlar ma'lum bir azob-uqubatlar, ehtimol og'ishish va doimiy pastkashlik hayoti bo'ladi".[15][17] Ning prezidenti Boston universiteti vaqtida, Jon Silber, "crack babies ... hech qachon Xudoning ongiga ega bo'lish uchun intellektual rivojlanishga erisha olmaydi".[17][18] Ushbu biologik etishmovchilik haqidagi da'volar mavjud bo'lib qoldi sinf va irqiy tarafkashlik. Hisobot berish ko'pincha bo'lgan shov-shuvli, eng dahshatli bashoratlarni ma'qullash va skeptiklarni yopish.[18]

Kukun (chapda) va kokain (o'ngda)

PCE ta'siri to'g'risida hisobot ta'sir ko'rsatishi mumkin nashr tarafkashligi, yorilish epidemiyasi paydo bo'lganligi sababli yanada jiddiy natijalarni ko'rsatadigan tadqiqotlarning nomutanosib nashr etilishi.[19] PCE ning sezilarli ta'sirga ega ekanligi haqida xabar beradigan ilmiy tadqiqotlar, nashr etilmaydiganlarga qaraganda ko'proq nashr etilishi mumkin.[20] 1980-1989 yillar orasida kokain homilaga ta'sir ko'rsatadigan tadqiqotlarning 57% Pediatriya tadqiqotlari jamiyati tomonidan qabul qilingan, ammo hech qanday ta'sir ko'rsatmagan tadqiqotlarning atigi 11%.[21] Kokain ta'sirida bo'lgan bolalar ko'rsatadigan alomatlar ortida muddatidan oldin tug'ilish kabi boshqa omillar bo'lganligi haqidagi xulosalar "milliy dahshatga aylangan narsaning hikoyasiga to'g'ri kelmadi" va kam e'tibor berildi.[22] PCE ning jiddiy ta'sirlari haqidagi g'oyalar osonroq qabul qilingan bo'lishi mumkin, chunki ular "madaniy stereotiplarga mos keladi".[22]

O'sha paytda kokain homilaga zarar etkazadigan mexanizm stimulyator sifatida ishlatilgan - kokain miyaning stimulyatsiya bilan shug'ullanadigan qismlarini normal rivojlanishini buzishi va natijada muammolarga olib kelishi taxmin qilingan. bipolyar buzilish va diqqat etishmasligi buzilishi.[2] 1980-yillarning o'rtalaridan 90-yillarning boshlariga qadar bo'lgan hisobotlarda PCE va o'sishning sekinlashishi, oyoq-qo'llarining deformatsiyasi, buyraklar nuqsonlari va genitoüriner va oshqozon-ichak tizimlari, nevrologik zarar, kichik bosh kattaligi, atrofiya yoki kistalar ichida miya yarim korteksi, miya qorinchalariga qon quyilishi, va qon ta'minoti obstruktsiyasi markaziy asab tizimi.[19]

PCE bolalari nogiron bo'lib qolishi haqida xabar bergan dastlabki tadqiqotlardan so'ng, kokain ta'sirini ko'rsatadigan tadqiqotlar o'tkazildi bachadonda muhim ta'sir ko'rsatmaydi.[17] Dastlab to'g'ridan-to'g'ri PCE bilan bog'liq deb taxmin qilingan deyarli har bir tug'ruqdan keyingi asorat onaning yomon ovqatlanishi, boshqa dori vositalaridan foydalanish, depressiya va etishmasligi tug'ruqdan oldin parvarish qilish.[23] Yaqinda ilmiy hamjamiyat PCE ning muhim ta'sirga ega ekanligini, ammo dastlabki tadqiqotlarda bashorat qilinganidek jiddiy emasligini tushunishga kirishdi.[17] PCE ning ta'siri juda nozik, ammo ular mavjud.[19][24][25] Kokainga duchor bo'lganlarning aksariyati bachadonda normal yoki unga yaqin.[12]

Patofiziologiya

Kokain - bu platsenta to'sig'i orqali homila qoniga o'tadigan etarlicha kichik molekula.[26]

Kokain, kichik molekula, kesib o'tishga qodir platsenta homila qoniga.[26][27] Aslida u yuqori konsentratsiyada bo'lishi mumkin amniotik suyuqlik onaning qonida bo'lgani kabi.[28] Xomilaning terisi homiladorlikni 24-haftasigacha amniotik suyuqlikdan kimyoviy moddalarni o'zlashtira oladi.[28] Kokain ham paydo bo'lishi mumkin ona suti va emizikli bolaga ta'sir qiladi.[28][29] Ta'sirning zo'ravonligi preparatning qancha miqdorida, qanchalik tez-tez ishlatilishiga va homila rivojlanish bosqichiga bog'liq.[30]

Kokain oldini oladi qaytarib olish ning neyrotransmitterlar dopamin, serotonin va noradrenalin.[20] Shunday qilib ular sinaps uzoqroq, hayajonga sabab bo'ladi simpatik asab tizimi va stressni keltirib chiqaradigan javob.[21] The eyforiya giyoh iste'molchilari tomonidan boshdan kechirilganligi asosan neyrotransmitterni oldini olish usuli bilan bog'liq deb o'ylashadi serotonin tomonidan qayta tiklanishidan presinaptik neyron uni chiqargan.[31][1][20]

Homiladorlik paytida giyoh iste'mol qilish onaga va homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin,[21] ammo uning homila ta'sir qilish usullari yomon o'rganilgan.[23] Kokain ta'sirida homilaga zarar etkazadigan uchta asosiy mexanizm mavjud: ularni o'zgartirish miya kimyosi, aniqlik ifodasini o'zgartirib genlar va qon tomirlarining torayishi bilan.[1] Kokaindan ta'sirlangan neyrotransmitterlar homila miyasining rivojlanishida ishtirok etadi,[30] shuning uchun preparat homila rivojlanishiga miyaning rivojlanishini o'zgartirib to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishi mumkin monoaminerjik tizim.[32] Kokainning homila rivojlanishiga ta'sir qilishning eng muhim usuli bu bog'lanishdir dopamin retseptorlari.[12]

Kokainning homilaga zarar etkazishi mumkin bo'lgan yana bir mexanizm, qisman bachadonning qon bilan ta'minlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.[28][33] Kokain sabablari vazokonstriksiya (qon tomirlarining torayishi) ham ona, ham homilada paydo bo'lishi mumkin gipoksiya homilada.[34] Qon tomirlarining torayishi to'qimalarning qon oqimini etarli darajada olishiga, hujayralarni o'ldirishiga olib keladi, ammo bu ta'sir kokain bilan kamroq ta'sir qiladi nikotin.[8] Bachadondagi qon oqimining pasayishi homila uchun kislorod va ozuqa moddalarini etkazib berishni cheklaydi.[16] Kokain homilaning qon tomirlarini ham toraytiradi, bu esa homila o'sishining sekinlashishi va anormal rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin genitoüriner, yurak-qon tomir, ovqat hazm qilish va mushak-skelet tizimlari.[30]Kokain onaning o'zgarishiga olib keladi qon bosimi sababi deb o'ylangan zarbalar xomilada; bitta tadqiqot shuni ko'rsatdiki, kokain ta'sirida bo'lgan chaqaloqlarning 6 foizida bir yoki bir nechta qon tomirlari bo'lgan.[28] Bunday tug'ruqdan oldin qon tomirlari tug'ilgandan keyin ba'zi kokain ta'sirida bo'lgan chaqaloqlarda uchraydigan nevrologik muammolarning sababi bo'lishi mumkin.[5]Qon tomirlarining qisqarishi ham sabab bo'lishi mumkin erta mehnat va erta tug'ilish.[16] Kokain tarkibidagi to'qimalarning kontraktilligini kuchaytirishi ham aniqlandi bachadon, muddatidan oldin tug'ilish darajasi oshishiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan mexanizm sifatida taklif qilingan yana bir omil.[33] Bachadonning kontraktilligini oshirish ehtimolining ortishi ham bo'lishi mumkin platsenta etishmovchiligi (platsenta bachadon devoridan yirtilib ketadi), bu ba'zi topilmalar PCE bilan bog'liq.[21]

Tashxis

Homiladorlik paytida kokainni onadan so'rab bilish mumkin, ammo ba'zida ayollar giyohvand moddalarni iste'mol qilganliklarini tan olmaydilar.[35] Onalar sudga tortilishidan qo'rqib yolg'on gapirishlari mumkin[35] yoki bolalarini olib ketishgan, lekin haqiqatni aytishga tayyor bo'lgan taqdirda ham ularning xotiralari unchalik to'g'ri bo'lmasligi mumkin.[8] Shuningdek, ular qabul qilgan dori tozaligiga ishonch hosil qilishning iloji bo'lmasligi mumkin.[36] Kokain ta'sirini aniqlashning yanada ishonchli usullari yangi tug'ilgan chaqaloqning sochlarini tekshirishni o'z ichiga oladi mekonyum (chaqaloqning dastlabki najasi).[37] Biroq, sochlarni tahlil qilish berishi mumkin yolg'on ijobiy kokain ta'sirida,[37] va yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshirish uchun sochlari etarli bo'lmasligi mumkin.[8] Yangi tug'ilgan chaqaloq siydigini kokain va metabolitlar, lekin u tug'ilgandan keyin imkon qadar tezroq to'planishi kerak.[36] Ta'sirdan keyin qancha vaqt o'tgach, yangi tug'ilgan chaqaloq siydigida markerlar paydo bo'lishi ma'lum emas.[35] Onaning siydigini giyohvand moddalar uchun ham tekshirish mumkin, ammo u o'tmishda juda ko'p ishlatilgan dori-darmonlarni aniqlay olmaydi yoki giyohvand moddalar qancha yoki qancha ishlatilganligini aniqlay olmaydi.[8] Sinovlar odatda namunalarni yig'ishdan bir hafta oldin kokain iste'molini aniqlay olmaydi.[35] Onalar, agar siydik ham tekshirilganda, giyoh iste'mol qilishda ko'proq halol bo'lishadi, ammo ko'plab foydalanuvchilar buni rad etishadi.[35] Onalik va neonatal siydik sinovlari ham berishi mumkin yolg'on salbiy.[35]

Ta'siri va prognozi

Tadqiqotlar PCE ta'siri haqida turli xil hisobotlarni qaytarib berdi: ba'zilari jismoniy nogironlik og'ir va umumlashtirilgan deb da'vo qiladilar, boshqalari o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi, boshqalari esa barchasi yo'q.[1]Preparatning dozasini belgilash vaqti tug'ilishdan keyin qancha sarflanganligi, qancha muddat va qanday parvarish qilinayotgani bilan bir qatorda natijaning muhim hal qiluvchi omilidir.[1] Birinchi trimestrda giyohvand moddalarni iste'mol qilish nevrologik va rivojlanish natijalari bo'yicha homila uchun eng zararli hisoblanadi.[38] Keyinchalik PCE ning bola hayotidagi ta'siri yomon o'rganiladi; ta'siri haqida ozgina ma'lumot mavjud bachadonda besh yoshdan oshgan bolalarga kokain ta'sir qilish.[4] Ba'zi tadqiqotlar bo'yi va vazni bo'yicha PCE bilan bog'liq farqlarni topdi, boshqalari esa yo'q; bu farqlar umuman kichik yoki bolalar maktab yoshigacha yo'qoladi.[4] Kokain ta'sirida bo'lgan bolalarga qanday omillar yordam berishi mumkinligi haqida hali ko'p narsa ma'lum emas bachadonda.[23] PCE ta'siri bolalar o'spirinlik yoshiga etganidan keyin ko'payadimi yoki ushbu rivojlanish davrida yuzaga keladigan asabni qayta tiklash ta'sirini susaytiradimi yoki yo'qmi noma'lum.[20] 2006 va 2012 yillar davomida o'tkazilgan 27 tadqiqotlarni o'rganish natijasida kognitiv rivojlanish PCE o'spirinlarida mo''tadil darajada ta'sirlanganligini aniqladi, ammo bu ta'sirlarning amaliy jihatdan qanchalik muhimligi aniq emas edi.[20]

Aksincha xomilalik spirtli ichimliklar sindromi, faqat kokain ta'siridan kelib chiqadigan biron bir xususiyatlar to'plami topilmagan bachadonda.[23] Kokainga ta'sir qilish bachadonda miyaning tuzilishi va ishiga ta'sir qilishi mumkin, keyinchalik bolalarni rivojlanish muammolariga moyil qilishi mumkin yoki bu ta'sirlarni yoriqlar ishlatadigan onalar farzandlari xavfi yuqori bo'lganligi bilan izohlashlari mumkin. oiladagi zo'ravonlik, o'lik ota-ona va onaning tushkunligi.[4] Tadqiqotchilar PCE ta'sirini aniqlay olganda, bu effektlar odatda kichikdir.[23]

Homiladorlik va tug'ilish

Erta tug'ilgan chaqaloq

Tadqiqotlar boshqa omillarni nazorat qilgandan so'ng, kokain bilan bog'liq homiladorlikda ba'zi ta'sirlar mavjudligini aniqladi: abruptio platsentasi, erta tug'ilish, past tug'ilish vazni va bir xil homiladorlik davridagi chaqaloqlarga nisbatan kichik o'lcham.[27] PCE yangi tug'ilgan chaqaloqlarning boshlari kichikroq va tanasi qisqaroq.[9][1] PCE ta'siri kokain miqdori ko'proq bo'lganida yanada og'irroq bo'ladi.[27] Kokaindan foydalanadigan homilador ayollarning 17-27% gacha muddatidan oldin tug'ilishadi.[33] Erta tug'ilish bilan bog'liq holda, bachadonda o'sish kamayadi va kam vazn PCE-ga ulangan.[20] Ma'lumotlarni bog'lash ham mavjud o'z-o'zidan abort qilish kokain iste'mol qilish bilan.[15] Kokain ishtahani pasaytiradi va homiladorlik paytida onaning vaznining pasayishi bilan bog'liq; Bundan tashqari, qon tomirlarining siqilishi homila uchun ozuqa moddalarini etkazib berishni yanada cheklashi mumkin.[39] Homilador bo'lganida kokainni qo'llash onaning va homilaning vitamin etishmasligi ehtimolini oshiradi, nafas olish buzilishi sindromi chaqaloq uchun va infarkt ichaklarning.[28] Dastlabki xabarlarga ko'ra, kokain ta'sirida bo'lgan bolalar katta xavf ostida to'satdan chaqaloq o'lim sindromi;[19] ammo, o'z-o'zidan, homila rivojlanishida kokain ta'sir qilish keyinchalik sindrom uchun xavf omili sifatida aniqlanmagan.[40] PCE bolalarida ba'zilari, ammo barchasi hammasi emas gipertoniya (haddan tashqari mushak tonusi ),[41] to'rtdan olti haftagacha bo'lgan chaqaloqlarda kamaytirilgan reflekslar va motor funktsiyasi aniqlandi.[20]

Kabi dorilarga prenatal ta'sir ko'rsatgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar barbituratlar yoki geroin tez-tez giyohvandlik alomatlari mavjud chekinish (neonatal abstinensiya sindromi ), bu yorilishga uchragan bolalar bilan sodir bo'lmaydi bachadonda; hech bo'lmaganda, bunday alomatlarni kabi boshqa omillar sharoitida ajratish qiyin erta tug'ilish yoki boshqa dorilarga prenatal ta'sir qilish.[16]

Aqliy, hissiy va xulq-atvor natijalari

Tadqiqotlar PCE chaqaloqlari, bolalar va o'spirinlarda xulq-atvor, kognitiv, e'tibor, hissiy va til funktsiyalaridagi kichik kamchiliklarni ko'rsatdi.[20] Biroq, boshqa tadqiqotlar kognitiv rivojlanishga salbiy ta'sir ko'rsatadigan natijalarni shubhali omillarga bog'laydi.[8] Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bola o'sib-ulg'aygan muhit kokain ta'siridan ko'ra kognitiv, xulq-atvor va boshqa natijalarda natijalarga muhimroq hissa qo'shadi.[9] Maktab ko'rsatkichlari katta yoshli bolalarga engil ta'sir qiladi.[27] Yilda IQ tadqiqotlar, giyoh ta'siriga uchragan bolalar boshqalarga qaraganda pastroq ko'rinishga ega emaslar.[1] PCE past IQ ko'rsatkichlari bilan o'zaro bog'liq bo'lsa-da, olimlar odatda PCEning o'zi bu ta'sirga olib kelmaydi deb hisoblashadi; aksincha, bu bog'liq omillar bilan bog'liq.[9] Maktab yoshidagi va undan kichik yoshdagi bolalarda PCE bolalarni intellektual ko'rsatkichlarini yomonlashishiga olib keladigan tadqiqotlarda ko'rinmaydi.[4] IQ testlarida yomon ishlash, aslida, ushbu omilni alohida hisobga olmasa, diqqatni jalb qilish muammosi bo'lishi mumkin.[8]

Kokain homila miyasining o'sishining buzilishini keltirib chiqaradi, bu ta'sir yuqori darajadagi kokain va homiladorlikning barcha uch trimestrida uzoq vaqt davomida ta'sir qilish bilan namoyon bo'ladi.[41] Prenatal kokainga ta'sir qilish odamlarning kognitiv faoliyatiga ta'sir qilishi va nutq va tilning rivojlanishi, xulq-atvori, jismoniy va kognitiv o'sishi va funktsiyalariga ta'sir qilishi aniqlandi. Xomilaning qanchalik ko'p moddasi ta'sir ko'rsatsa, u umumiy rivojlanishga ta'sir qilishi mumkin, shuningdek, homiladorlikning prenatal bosqichida homila uchun o'limga olib kelishi mumkin. Kokaindan foydalanish oqibatida chaqaloqning muddatidan oldin tug'ilishi ehtimoli ko'payishi mumkin, bu tana vazniga, bo'yiga va organlar va miyaning o'sishiga ta'sir qiladi, chunki chaqaloqning erta holati, shuningdek, chaqaloq zararli moddalarga duch kelgan. Bu miyaning rivojlanishi kabi boshqa sohalarga ta'sir ko'rsatishi mumkin, giyoh kabi stimulyator ta'sirida vaqt o'tishi bilan zarar va muammolar paydo bo'lishi mumkin. Xulq-atvorda, idrokda, xotirada, ma'lumotni tushunishda va e'tiborda bachadonda kokain ta'siriga uchragan bolalar uchun odatiy kurashlar mavjud. Ushbu ta'sirlar 10 yoshga to'lgan va undan katta yoshdagi odamlarda kuzatiladi. Uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, miya tuzilishi va funktsiyasida ushbu dorilar ta'sirlanganda, vaqt o'tishi bilan shaxsning xulq-atvori o'zgarib, rivojlanib, o'sib boradi. Jismoniy va kognitiv ta'sirlarning barchasi har bir inson uchun ularning giyohvand moddalarga ta'sir qilish darajasiga, chaqaloqning rivojlanishiga qarab homiladorlik muddatiga qarab o'zgarishi mumkin, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ba'zi bir jismoniy ta'sirni va tug'ilgandan keyin qanday g'amxo'rlik qilishlarini belgilaydi.[1]Foydalanadigan tadqiqotlar neyroimaging kabi magnit-rezonans tomografiya (MRI) va FMRI PCE bolalarining miya tuzilishidagi farqlarni ko'rsatdi, masalan miya yarim korteksi va limbik tizim.[1] Miya o'sishini homila sifatida sekinlashtirgan PCE bolalari tug'ilgandan keyin miyaning o'sishi va motor, til va e'tibor muammolari xavfi yuqori.[41]Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, homila rivojlanishida kokain ta'sirida bo'lgan bolalar til, xatti-harakatlar, rivojlanish va e'tibor bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi.[20][42] Biroq, bu ta'sirlar juda oz, ayniqsa tadqiqotlar boshqa dorilarga ta'sir qilish kabi boshqa omillarni nazorat qilganda.[20] Kognitiv va e'tibor qobiliyatlari PCE tomonidan ta'sirlanishi mumkin, ehtimol miya kabi sohalarga ta'siri tufayli prefrontal korteks.[13] Stress, diqqat va impulsivlik bilan shug'ullanadigan frontal lobdagi miya sohalari PCE tomonidan ayniqsa ta'sirlangan ko'rinadi, bu miyaning ushbu sohalarida anormalliklarni ko'rsatadigan neyroimaging tadqiqotlari.[9] PCE go'daklari ko'proq titroq va hayajonli va pastroq ekanligi isbotlangan qo'zg'alish va o'zini o'zi boshqarish; bunday xatti-harakatlar 12 oylikdan keyin ham davom etishi yoki yomonlashishi mumkin.[1] Homiladorlik paytida onalari kokain iste'mol qilgan bolalarda alomatlarga o'xshash alomatlar paydo bo'lishi mumkin diqqat etishmasligi buzilishi,[13] va buzilishning o'zi va PCE o'rtasida bog'liqlik topildi.[43] Katta yoshdagi PCE bolalarida tilning engil tanqisligi aniqlandi.[27] Tilning rivojlanishi, ehtimol o'spirinning oxirigacha buziladi, ammo 17 yoshgacha bo'lgan o'spirinlar o'zlarining retseptiv til ko'nikmalarini yaxshilashi mumkin.[1]

Dalillar shuni ko'rsatmoqdaki bachadonda kokain ta'sir qilish xulq-atvori bilan bog'liq muammolarga olib keladi va barqaror diqqat, ehtimol miyaning zaif qismlariga ta'sir qilish orqali toksinlar homila rivojlanishi paytida.[4] Maktab yoshidagi PCE bolalari o'zlarining xatti-harakatlarini tartibga solishda va ularning e'tiborini saqlab qolishda muammolarga duch kelishdi.[8] Yuqori darajadagi kokain ta'siriga uchragan bolalar bachadonda ta'sir qilish darajasi past bo'lgan yoki bolalarga ta'sir qilmaydigan bolalarga qaraganda yomon xulq-atvorni inhibe qilish.[9] PCE tomonidan kelib chiqadigan xatti-harakatlar va e'tiborning o'zgarishi standartlashtirilgan o'lchovlar bilan o'lchanadi;[41] ammo bu xatti-harakatlarning ta'siri yumshoq ko'rinadi.[13] Birinchi trimestrda kokain ta'siriga tushgan bolalar kam muloqotga kirishadi, o'zini tutib turishadi va ko'proq xavotirli va tushkun xatti-harakatlarni namoyon etadilar.[1] Kokainning yuqori dozalariga duchor bo'lganlar tajovuzkor va buzg'unchi xatti-harakatlarini ko'rsatmoqdalar.[1] PCE qizlari xulq-atvorida ettita ko'p uchraydi, ammo PCE bolalari boshqa o'g'il bolalarnikiga qaraganda ko'proq.[43]2000 va 2010 yillarda olib borilgan tadqiqotlar PCE o'spirinlari giyohvand moddalar, alkogol va marixuana kabi giyohvand moddalarni iste'mol qilish xavfi yuqori ekanligi to'g'risida qarama-qarshi.[20] 2010 yilgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, PCE o'spirin qizlari tashvishga tushmasliklari tengdoshlariga qaraganda ko'proq.[20]

Jismoniy natijalar

Sekin o'sish homilada yaxshi qayd etilgan, ammo kattaroq bolalar kichikroq bo'lib qoladimi yoki tengdoshlariga etishadimi, aniq emas.[1] Ba'zi tadkikotlar shuni ko'rsatadiki, o'sish o'n yilgacha sekinlashmoqda.[9][1] PCE shuningdek, vosita tizimining pishib etishiga xalaqit berishi mumkin.[41] Hujjatlangan vosita effektlari zaifroq reflekslarni va chaqaloqlarda harakatlanish sifatini o'z ichiga oladi.[1] PCE ning ta'siri bo'lishi mumkin neyroendokrin tizim, lekin buni amalga oshiradimi yoki qanday ta'sir ko'rsatishini aniqlash uchun ko'proq o'rganish kerak.[20]

Adabiyotni o'rganish shuni ko'rsatdiki, kokaindan foydalanish sabablari tug'ma nuqsonlar vaqtning 15 dan 20% gacha; ammo yana bir keng ko'lamli tadqiqotlar PCE va PCE bo'lmagan chaqaloqlarda tug'ilish anomaliyalari darajasida farq yo'qligini aniqladi.[44] Ba'zi tug'ma nuqsonlar kokainning qon tomirlari o'sishini buzishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi taxmin qilinmoqda.[44]PCE bilan bog'liq bo'lgan tug'ma nuqsonlarning aksariyati miya, yurak, genitoüriner trakt, qo'llar va oyoqlar.[44]Homilador onalar tomonidan kokaindan foydalanish bevosita yoki bilvosita shakllanishdagi nuqsonlarga yordam berishi mumkin qon aylanish tizimi va rivojlanish anormalliklari bilan bog'liq aorta.[33] Yurak nuqsonlari etishmayotganlarni o'z ichiga olishi mumkin qorincha va nuqsonlar septum yurakka olib keladi va natijada o'limga olib kelishi mumkin konjestif yurak etishmovchiligi.[31] Jinsiy a'zolar nuqsonlari PCE bilan odatdagidan yuqori darajada sodir bo'ladi.[44]Jigar va o'pka ham anormallik xavfi yuqori.[31] Cloverleaf bosh suyagi, tug'ma malformatsiya bosh suyagi uchta lobga ega, miya deformatsiyalangan va gidrosefali sodir bo'ladi, shuningdek, PCE bilan bog'liq.[45] Tug'ma nuqsonlar singari, boshning kichkina kattaligi va qon tomir PCE-da xavf tug'diradi.[46]

Epidemiologiya

Barcha kokain iste'molchilaridan tug'ish yoshidagi ayollar 15-17% ni tashkil qiladi.[27]Rivojlangan dunyodagi homilador ayollarning taxminiy 0,6 dan 3 foizigacha kokain iste'mol qiladi.[3][12] 1995 yilda AQShda o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra har yili prenatal kokain ta'sirida 30,000 dan 160,000 gacha bo'lgan holatlar ro'y beradi.[47] Hisob-kitoblarga ko'ra, AQShda har yili kokain ta'siridan keyin 100 ming bola tug'iladi bachadonda.[33] Taxminan 7,5 million PCE bolalari AQShda yashaydi.[12] AQShning shahar qismlarida va past darajadagi homilador ayollar ijtimoiy-iqtisodiy holat kokainni tez-tez ishlatib turing.[32] Biroq, haqiqiy tarqalishi homilador ayollarning kokain iste'mol qilganligi noma'lum.[23][9]

Huquqiy va axloqiy masalalar

Homiladorlik paytida yoriq ishlatgani uchun ayollar javobgarlikka tortildi.

PCE dan bolaga etkazilgan zarar davlat siyosati va qonunchiligiga ta'sir qiladi. AQShning ba'zi shtatlari giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan homilador ayollarga qarshi ayblovlarni e'lon qildi, shu jumladan o'lik qurol bilan hujum qilish, voyaga etmaganning korruptsiyasi, qotillik, bolalarga nisbatan zo'ravonlik va voyaga etmaganga giyohvand moddalarni tarqatish.[48] Biroq, ushbu yondashuvlar, odatda, homila qonuniy ravishda bola emasligi sababli sudlarda rad etilgan.[38] 1985 yildan 2001 yilgacha AQShning 30 dan ortiq shtatlaridagi 200 dan ortiq ayollar homiladorlik paytida giyohvand moddalarni iste'mol qilganlik uchun javobgarlikka tortildilar.[40] Janubiy Karolinada, uchinchisida krak ishlatgan ayol homiladorlikning trimestri farzandi kokain bilan tug'ilganda sakkiz yilga ozodlikdan mahrum etilgan metabolitlar uning tizimida.[38] Janubiy Karolina Oliy sudi ushbu hukmni o'z kuchida qoldirdi.[38] 2013 yilga kelib, AQShda homilador bo'lganida giyohvand moddalarni iste'mol qilganligi uchun jinoiy javobgarlikka tortilgan ayollardan birortasi bundan mustasno.[48]

1989-1994 yillarda, Janubiy Karolina tibbiyot universiteti kokain chaqaloqlari haqida jamoatchilik noroziligi paytida homilador ayollarni kokain uchun sinovdan o'tkazdi va ijobiy natijani berganlar haqida politsiyaga xabar berdi.[49] The AQSh Oliy sudi siyosatni qabul qilinishi mumkin emas deb topdi konstitutsiyaviy 2001 yilda asos.[49]Ba'zi himoyachilar, homilador ayollarni giyohvandlikka qarshi kurash vositasi sifatida jazolash ularning shaxsiy hayotiga bo'lgan huquqni buzish deb ta'kidlaydilar.[38] Tadqiqotlarga ko'ra, jinoiy javobgarlikka tortilishdan qo'rqish va bolalarni olib ketish tug'ruqdan oldin tibbiy yordam olishdan bosh tortish bilan bog'liq.[13]

Ba'zi notijorat tashkilotlar PCE ning oldini olishga qaratilgan tug'ilishni nazorat qilish. Shunday tashabbuslardan biri, Loyihani oldini olish, giyohvand moddalarga qaram ayollarga uzoq muddatli tug'ilishni nazorat qilish uchun turtki sifatida yoki ko'pincha, sterilizatsiya - bu yondashuv bu amaliyotni deb hisoblaydiganlarning jamoat noroziligiga sabab bo'ldi evgenika.[50]

Ijtimoiy tamg'a

Tug'ruqdan oldin yoriqlar paydo bo'lgan bolalar duch kelishdi ijtimoiy tamg'a go'daklar va maktab yoshidagi bolalar kabi; ba'zi ekspertlarning ta'kidlashicha, "crack baby" stigma PCE ga qaraganda ko'proq zararli bo'lgan.[15] O'qituvchilar ushbu madaniy stereotiplardan ta'sirlanishdi; bunday noto'g'ri fikrlar bolalarning ta'lim tajribalariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.[51] Muayyan bolalar yorilib ketganligini bilgan o'qituvchilar bachadonda bu bolalar buzg'unchilik va deb kutgan bo'lishi mumkin rivojlanish kechiktirildi.[40] Kokainga duchor bo'lgan bolalar ta'sir qilishni biladigan boshqalar tomonidan masxara qilinishi mumkin va bu bolalar shifokorlar yoki boshqalar tomonidan noto'g'ri tashxis qo'yilishi mumkin, chunki ular PCE natijasida, ular haqiqatan ham kasallik yoki suiiste'mol qilish kabi omillarga bog'liq bo'lishi mumkin.[11]

Preparatning ijtimoiy tamg'asi, shuningdek, PCE tadqiqotlarini murakkablashtirdi; tadqiqotchilar o'zlarining topilmalari siyosiy ta'sirga ega bo'lishidan xabardor bo'lib ishladilar.[11] Bundan tashqari, "yorilib ketgan chaqaloqlar" ning umidsizligi, tadqiqotchilarga ularga yordam berishi mumkin bo'lgan erta aralashuv imkoniyatlarini e'tiborsiz qoldirishiga sabab bo'lishi mumkin.[5] Ijtimoiy tamg'a a bo'lib chiqishi mumkin o'z-o'zini amalga oshiradigan bashorat.[52]

Tadqiqot

Qarama-qarshi omillar

Dastlabki tadqiqotlar natijasida kokainning prenatal ta'siriga tegishli deb o'ylangan bir qator ta'sirlar aslida qisman yoki butunlay boshqa omillarga ta'sir qiladi, masalan, boshqa moddalarga ta'sir qilish (shu jumladan) tamaki, spirtli ichimliklar, yoki marixuana ) yoki bola tarbiyalangan muhitga.[44]

PCE ni o'rganish juda qiyin, chunki natijalarni chalkashtirib yuborishi mumkin bo'lgan turli xil omillar: tug'ruqdan oldin va tug'ruqdan keyingi parvarish yomon bo'lishi mumkin; homilador ona va bola bo'lishi mumkin to'yib ovqatlanmagan; onaning qabul qiladigan kokain miqdori har xil bo'lishi mumkin; u homiladorlik paytida giyohdan tashqari turli xil dori-darmonlarni ham qabul qilishi mumkin; defitsitni aniqlash uchun o'lchovlar etarli darajada sezgir bo'lmasligi mumkin; va topilgan natijalar qisqa vaqtga cho'zilishi mumkin.[47] Tadqiqotlar homiladorlik paytida og'ir yoki engil kokaindan foydalanishni qanday belgilashi va homiladorlik paytida ular ta'sir qiladigan vaqt (masalan, birinchi, ikkinchi yoki uchinchi trimestr.[20] Onalar tomonidan giyohvand moddalarni iste'mol qilish bolalarni toksik yoki boshqa xavfli muhitga duchor bo'lish xavfi yuqori bo'lib, PCE ushbu xavf omillaridan yuqori xavf tug'dirmaydi.[4] PCE bola uchun boshqa xavf omillari bilan to'plangan, masalan, jismoniy zo'ravonlik va beparvolik, oiladagi zo'ravonlik va boshqa moddalarga prenatal ta'sir qilish.[44] Bunday atrof-muhit omillari PCEga nisbatan o'rganilayotgan joylarda bolalarga salbiy ta'sir ko'rsatishi ma'lum.[32] Homiladorlik paytida kokain iste'mol qiladigan ayollarning aksariyati boshqa preparatlarni ham qo'llashadi; bitta tadqiqot shuni ko'rsatdiki, kokain yoki afyun iste'mol qiluvchilarning 93% tamaki, marixuana yoki spirtli ichimliklardan ham foydalanadi.[8] Tadqiqotchilar boshqa giyohvand moddalarni iste'mol qilishni nazorat qilganda, kokainning bosh hajmi, tug'ilish vazni, Apgar gollari va erta tug'ilish yo'qoladi.[8]

Har qanday moddaga, shu jumladan yorilishga, giyohvandlik, bolani suiiste'mol qilish uchun xavfli omil bo'lishi mumkin e'tiborsizlik.[40] Krakka qaramlik, boshqa qaramliklar singari, ota-onalarni boladan chalg'itadi va beparvo ota-onaga olib keladi.[16] Go'dak tug'ilgandan keyin giyohvand moddalarni iste'mol qilishni davom ettiradigan onalar odatdagi ota-ona rishtalarini shakllantirishda qiyinchiliklarga duch kelishadi, ko'pincha o'z farzandlari bilan ajralib turadigan, g'ayratli va tekis yurish-turish bilan o'zaro munosabatda bo'lishadi.[53] Aksincha, past stressli muhit va parvarish qilish bolaning miyasida himoya ta'sirini keltirib chiqarishi va PCE ning salbiy ta'sirini qoplashi mumkin.[20] Giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarning ko'pi ololmaydi tug'ruqdan oldin parvarish qilish, turli sabablarga ko'ra, shu jumladan ular homiladorligini bilmasliklari mumkin.[38] Ko'plab giyohvandlarga umuman tibbiy yordam ko'rsatilmaydi va ularning dietasi juda yomon, chekish atrofida yashovchi bolalar nafas olish xavfi ostida. ikkilamchi tutun.[16] Onalardan foydalangan holda kokain darajasi ham yuqori jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar kabi OIV va gepatit.[19]

Ba'zi hollarda, PCE ning to'g'ridan-to'g'ri natijalari xulq-atvor muammolariga olib keladimi yoki atrof-muhit omillari aybdormi, aniq emas.[4] Masalan, tarbiyachining beqarorligi bo'lgan bolalar, natijada xatti-harakatlarida ko'proq muammolarga duch kelishlari mumkin yoki PCE bolalari tomonidan namoyon bo'ladigan xulq-atvor muammolari tarbiyachilarning katta aylanishiga olib kelishi mumkin.[4] PCEni o'rganishni qiyinlashtiradigan boshqa omillarga onalarning giyohvandlik tarixi to'g'risida haqiqatni aytishni istamasligi, ko'cha giyohvand moddalari dozalarining noaniqligi kiradi.[35] va o'qishdan yuqori darajadagi yengilish darajasi (ishtirokchilarni yo'qotish).[32]

Hayvonlarning modellari

Alohida omillar ta'sirida kokain ta'siriga oid noaniqlik bilan bog'liq muammolarni hal qilishning usullaridan biri bu hayvonot modellaridan foydalanish; bu eksperimentchilarga ta'sirlarni ma'lum dozalarda va vaqtlarda o'rganishga imkon beradi.[54] Tadqiqotlar sichqonlar, boshqa kemiruvchilar, quyonlar va primatlardan foydalanilgan.[12] Biroq, turlarning fiziologiyasi va homiladorlik vaqtlar shuni anglatadiki, hayvonlardagi topilmalar odamlarga taalluqli emas.[54] Sichqonlar, kalamushlar va quyonlarning homiladorlik muddati qisqaroq, shuning uchun eksperimentatorlar tug'ilgandan keyin ham odam homiladorligini yanada yaqinroq modellashtirish uchun giyohvand moddalarni berishda davom etishlari kerak; ammo bu ko'proq farqlarni keltirib chiqaradi.[1] Hayvonlar va odamlar giyohvand moddalarni turli darajada va yuqori darajada metabolizm qilishadi teratogen hayvonlarda odamda bo'lmasligi mumkin va aksincha.[55] Faqat odamlarda mavjud bo'lgan aql-idrok kabi qobiliyatlarning farqlarini o'lchash uchun hayvonlardan foydalanib bo'lmaydi.[55] Har xil turdagi hayvonlarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, kokain miya tuzilishi, funktsiyasi va kimyosiga ta'sir qiladi va molekulyar, uyali va xulq-atvor darajasida uzoq muddatli o'zgarishlarga olib keladi.[1]Hayvonlarning namunaviy tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, kokain platsentadan va tanadagi qon miya to'sig'idan o'tish qobiliyatiga ega. Bu miya va tana faoliyati va umuman sog'lig'iga ta'sir qilishi va ta'sir qilishi mumkin bo'lgan zararning yana bir misoli. Hayvonlarning modeli ba'zi bir testlar uchun unchalik ishonchli emasligi sababli, biz boshqacha ishlaymiz, ammo bu test, ayniqsa, homiladorlik paytida kokain ishlatadigan homilador ayollarning homilasiga olib kelishi mumkin bo'lgan zarar darajasi to'g'risida g'oyani beradi.[1] Homilador kalamushlar bo'yicha olib borilgan tadqiqotlarda, AOK qilingan kokain hujayralarga AOK qilingan nikotinga qaraganda kamroq zarar etkazdi va dozalar o'rtasida ko'proq tiklanish sodir bo'ldi.[8] Tug'ruqdan oldin kokain ta'siriga tushgan kattalar kalamushlari o'rganish, xotira va motorikada nuqsonlarga ega va dopaminni qayta ishlashda anormalliklarga ega bo'lishi mumkin.[53] Hayvonot tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, sperma shakllanayotganda kokain ishlatgan erkaklar avlodlari keyinchalik hayotlarida anormalliklarga duch kelishlari mumkin.[1]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz Ross, Emili J; Grem, Devon L; Pul, Kelli M; Stenvud, Gregg D (2014 yil 18-iyun). "Xomilaning giyohvand moddalarga ta'sir qilishning rivojlanish oqibatlari: biz nimani bilamiz va hali nimani o'rganishimiz kerak". Nöropsikofarmakologiya. 40 (1): 61–87. doi:10.1038 / npp.2014.147. PMC  4262892. PMID  24938210.
  2. ^ a b v d e Martin, M (3-may, 2010). "Yoriq bolalar: Yigirma yildan keyin". npr.org. Milliy jamoat radiosi. Olingan 1 dekabr, 2015.
  3. ^ a b Lami, S .; Tibo, F. (2010 yil fevral). "État des lieux de la consommation de moddalar psixologik faol moddalari par les femmes enceintes". L'Encefale. 36 (1): 33–38. doi:10.1016 / j.encep.2008.12.009. PMID  20159194.
  4. ^ a b v d e f g h men j Akkerman, Jon P.; Riggins, Treysi; Qora, Maureen M. (2010). "Maktab yoshidagi bolalar orasida prenatal kokain ta'sirining mavhumligi". Pediatriya. 125 (3): 554–565. doi:10.1542 / peds.2009-0637. PMC  3150504. PMID  20142293.
  5. ^ a b v d Goldberg 2009 yil, p. 228.
  6. ^ Okie S (2009 yil 7 fevral). "Kokainni suiiste'mol qiluvchi onalardan tug'ilgan chaqaloqlarni yangi rag'batlantirish". nytimes.com. The New York Times. Olingan 1 dekabr, 2015.
  7. ^ Lavoie D (2007 yil 25-dekabr). "Crack-vs-powder nomutanosibligi so'roq qilinmoqda". usatoday.com. USA Today. Olingan 12 avgust, 2010.
  8. ^ a b v d e f g h men j k Konijnenberg C (2015). "Preparat prenatal ta'sirlanishini baholashning uslubiy masalalari". Moddani suiiste'mol qilish: tadqiqot va davolash. 9 (Qo'shimcha 2): 39-44. doi:10.4137 / SART.S23544. PMC  4640424. PMID  26604776.CS1 maint: mualliflar parametridan foydalanadi (havola)
  9. ^ a b v d e f g h Lambert, BL; Bauer, CR (noyabr 2012). "Prenatal kokain ta'sirining rivojlanish va xulq-atvor oqibatlari: sharh". Perinatologiya jurnali. 32 (11): 819–828. doi:10.1038 / jp.2012.90. PMC  4143247. PMID  22791278.
  10. ^ Rid, Todd; Xoye, Sara (2015 yil 10 mart). "Sobiq yoriq go'dak:" Bu meni yana bir stigma, yana bir qutiga qo'yish kerak'". Al Jazeera America.
  11. ^ a b v Okie S (2009 yil 26-yanvar). "Chaqaloqlarni yorish: yuqtirgan epidemiya". nytimes.com. The New York Times. Olingan 1 dekabr, 2015.
  12. ^ a b v d e f g h Makkarti DM, Kabir ZD, Bhide PG, Kosofskiy BE (2014). "Kokainning prenatal ta'sirining miya tuzilishi va ishlashiga ta'siri". Miya tadqiqotida taraqqiyot. 211. 277-89 betlar. doi:10.1016 / B978-0-444-63425-2.00012-X. ISBN  978-0-444-63425-2. PMID  24968785.CS1 maint: mualliflar parametridan foydalanadi (havola)
  13. ^ a b v d e f g Tompson, Barbara L.; Levitt, Pat; Stenvud, Gregg D. (11 mart 2009). "Prenatal exposure to drugs: effects on brain development and implications for policy and education". Neuroscience-ning tabiat sharhlari. 10 (4): 303–312. doi:10.1038/nrn2598. PMC  2777887. PMID  19277053.
  14. ^ Doweiko 2008, p. 239.
  15. ^ a b v d e Ornes S (December 2006). "What ever happened to crack babies? Doctors shoot down crack baby theories and stigmas". Discovermagazine.com. Jurnalni kashf eting. Olingan 1 dekabr, 2015.
  16. ^ a b v d e f g Mercer 2009, 62-64 betlar.
  17. ^ a b v d e f g Vargas, Theresa (April 18, 2010). "Once written off, 'crack babies' have grown into success stories". Washington Post.
  18. ^ a b v Greider, K (August 1995). "Crackpot ideas". Ona Jons.
  19. ^ a b v d e Bauer, Charles R.; Langer, John C.; Shankaran, Seetha; Bada, Henrietta S.; Lester, Barry; Wright, Linda L.; Krause-Steinrauf, Heidi; Smeriglio, Vincent L.; Finnegan, Loretta P.; Maza, Penelope L.; Verter, Joel (1 September 2005). "Acute Neonatal Effects of Cocaine Exposure During Pregnancy". Pediatriya va o'spirin tibbiyoti arxivi. 159 (9): 824–34. doi:10.1001/archpedi.159.9.824. PMID  16143741.
  20. ^ a b v d e f g h men j k l m n o Buckingham-Howes, Stacy; Berger, Sarah Shafer; Scaletti, Laura A.; Black, Maureen M. (2013). "Systematic Review of Prenatal Cocaine Exposure and Adolescent Development". Pediatriya. 131 (6): e1917–e1936. doi:10.1542/peds.2012-0945. PMC  3666107. PMID  23713107.
  21. ^ a b v d Volpe 2008, p.1025
  22. ^ a b "Crack Babies: A Tale From the Drug Wars". The New York Times. 2013 yil 15-avgust.
  23. ^ a b v d e f Doweiko 2008, p. 240.
  24. ^ Messinger, D. S.; Bauer, C. R.; Das, A .; Seifer, R.; Lester, B. M.; Lagasse, L. L.; Wright, L. L.; Shankaran, S.; Bada, H. S.; Smeriglio, V. L.; Langer, J. C .; Beeghly, M.; Poole, W. K. (1 June 2004). "The Maternal Lifestyle Study: Cognitive, Motor, and Behavioral Outcomes of Cocaine-Exposed and Opiate-Exposed Infants Through Three Years of Age". Pediatriya. 113 (6): 1677–1685. doi:10.1542/peds.113.6.1677. PMID  15173491. S2CID  8002039.
  25. ^ Eiden, Rina D.; McAuliffe, Shannon; Kachadourian, Lorig; Coles, Claire; Colder, Craig; Schuetze, Pamela (January 2009). "Effects of prenatal cocaine exposure on infant reactivity and regulation". Neyrotoksikologiya va teratologiya. 31 (1): 60–68. doi:10.1016/j.ntt.2008.08.005. PMC  2631277. PMID  18822371.
  26. ^ a b Chandler & Lane 2014, p. 23.
  27. ^ a b v d e f Miller va boshq. 2013, p. 197.
  28. ^ a b v d e f Doweiko 2008, p. 241.
  29. ^ Yaffe, Briggs & Freeman 2008, p. 417.
  30. ^ a b v Chandler & Lane 2014, p. 24.
  31. ^ a b v Feng, Qingping (April 2005). "Postnatal consequences of prenatal cocaine exposure and myocardial apoptosis: Does cocaine bachadonda imperil the adult heart?". Britaniya farmakologiya jurnali. 144 (7): 887–888. doi:10.1038/sj.bjp.0706130. PMC  1576081. PMID  15685202.
  32. ^ a b v d Singer, Lynn T.; Arendt, R; Minnes, S; Farkas, K; Salvator, A; Kirchner, HL; Kliegman, R (17 April 2002). "Cognitive and Motor Outcomes of Cocaine-Exposed Infants". JAMA. 287 (15): 1952–60. doi:10.1001/jama.287.15.1952. PMID  11960537.
  33. ^ a b v d e Aronson 2008, pp. 512–14
  34. ^ Chandler & Lane 2014, 24-25 betlar.
  35. ^ a b v d e f g Zuckerman & Frank 2012, p. 127.
  36. ^ a b Chandler & Lane 2014, p. 20.
  37. ^ a b Ostrea, Enrique M.; Knapp, D.Kirk; Tannenbaum, Libby; Ostrea, Anthony R.; Romero, Al; Salari, Valiollah; Ager, Joel (March 2001). "Estimates of illicit drug use during pregnancy by maternal interview, hair analysis, and meconium analysis". Pediatriya jurnali. 138 (3): 344–348. doi:10.1067/mpd.2001.111429. PMID  11241040.
  38. ^ a b v d e f Marrus, E (2002). "Crack babies and the Constitution: ruminations about addicted pregnant women after Ferguson v. City of Charleston". Villanova qonunlarni ko'rib chiqish. 47 (2): 299–340. PMID  12680368.
  39. ^ Chandler & Lane 2014, p. 25.
  40. ^ a b v d Frank, Deborah A.; Augustyn, Marilyn; Knight, Wanda Grant; Pell, Tripler; Zuckerman, Barry (28 March 2001). "Growth, Development, and Behavior in Early Childhood Following Prenatal Cocaine Exposure". JAMA. 285 (12): 1613–25. doi:10.1001/jama.285.12.1613. PMC  2504866. PMID  11268270.
  41. ^ a b v d e Ren, Jia-Qian; Malanga, C.J.; Tabit, Eddy; Kosofsky, Barry E. (August 2004). "Neuropathological consequences of prenatal cocaine exposure in the mouse". Xalqaro rivojlanish nevrologiya jurnali. 22 (5–6): 309–320. doi:10.1016/j.ijdevneu.2004.05.003. PMC  2664265. PMID  15380830.
  42. ^ Lester, Barry M.; Lagasse, Linda L. (16 April 2010). "Children of Addicted Women". Qo'shadi kasalliklari jurnali. 29 (2): 259–276. doi:10.1080/10550881003684921. PMC  4451952. PMID  20407981.
  43. ^ a b Beauchaine & Hinshaw 2015, p. 427.
  44. ^ a b v d e f Aronson 2008, p. 517
  45. ^ Aronson 2008, p. 520
  46. ^ MacDonald & Seshia 2015.
  47. ^ a b Harvey JA (January 2004). "Cocaine effects on the developing brain: Current status". Neuroscience & Biobehavioral Sharhlar. 27 (8): 751–64. doi:10.1016/j.neubiorev.2003.11.006. PMID  15019425. S2CID  23158459.
  48. ^ a b Gaines & Kremling 2013, p. 453.
  49. ^ a b Annas, George J. (31 May 2001). "Testing Poor Pregnant Women for Cocaine — Physicians as Police Investigators". Nyu-England tibbiyot jurnali. 344 (22): 1729–1732. doi:10.1056/NEJM200105313442219. PMID  11386286.
  50. ^ "Sterilisation for drug addicts?". BBC yangiliklari. 2010 yil 10-avgust.
  51. ^ Gaines & Kremling 2013, p. 452.
  52. ^ Connors 2007.
  53. ^ a b Chandler & Lane 2014, p. 28.
  54. ^ a b Chandler & Lane 2014, p. 22.
  55. ^ a b Zuckerman & Frank 2012, p. 125.

Bibliografiya

Tashqi havolalar