Konversiya buzilishi - Conversion disorder

"Histerik ko'rlik" bu erga yo'naltiradi. Boshqa maqsadlar uchun qarang Isterik ko'rlik (disambiguatsiya).
Konversiya buzilishi
Une leçon clinique à la Salpêtrière.jpg
Jan-Martin Sharko namoyish qilish gipnoz o'z o'quvchilariga histerik bemorda.Isteriya chunki klinik tashxis keyinchalik konversiya buzilishi bilan almashtirildi
MutaxassisligiPsixiatriya
AlomatlarUyqusizlik, zaiflik, falaj, soqchilik, titroq, hushidan ketish, eshitish qobiliyati buzilgan, yutish va ko'rish
SabablariUzoq muddat stress
DavolashKognitiv xulq-atvor terapiyasi, antidepressantlar, jismoniy /kasbiy terapiya

Konversiya buzilishi (CD), yoki funktsional nevrologik simptomlarning buzilishi, ba'zi psixiatrik tasniflash tizimlarida ishlatiladigan diagnostik toifadir. Ba'zan u bilan murojaat qilgan bemorlarga qo'llaniladi nevrologik kabi alomatlar uyqusizlik, ko'rlik, falaj, yoki mos keladi, aniqlangan organik sabablarga mos kelmaydigan, bu esa katta qayg'uga olib keladi va psixologik tetikdan kuzatilishi mumkin. Ushbu alomatlar bemorning ruhiy salomatligiga ta'sir qiluvchi stressli vaziyatlarga yoki doimiy ruhiy salomatlik holatiga javoban paydo bo'ladi deb o'ylashadi. depressiya. Konversiya buzilishi saqlanib qoldi DSM-5, lekin subtitr berilgan funktsional nevrologik simptomlarning buzilishi. Yangi mezonlar bir xil alomatlar doirasini qamrab oladi, ammo psixologik stress ta'sir qilishi va feligning rad etilishi talablarini olib tashlaydi. ICD-10 konversiya buzilishini a deb tasniflaydi dissotsiativ buzilish[1] DSM-IV esa uni a deb tasniflaydi somatoform buzilishi.

Belgilari va alomatlari

Konversiyaning buzilishi ba'zi stresslar, shikastlanishlar yoki psixologik bezovtaliklardan boshlanadi. Odatda sindromning jismoniy alomatlari hislar yoki harakatga ta'sir qiladi. Umumiy simptomlarga ko'rlik, qisman yoki umuman falaj, gapira olmaslik, karlik, uyqusizlik, yutish qiyinligi, uyqusizlik, muvozanat bilan bog'liq muammolar, tutilish, titroq va yurish qiyinligi kiradi. Ushbu alomatlar kontseptsiyaning buzilishi bilan bog'liq bo'lib, azob-uqubatlar uchun tibbiy tushuntirish topilmadi.[2] Konversiya buzilishining alomatlari odatda to'satdan paydo bo'ladi. Konversiya buzilishi odatda 10 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan odamlarda kuzatiladi,[3] va umumiy aholining 0,011% dan 0,5% gacha ta'sir qiladi.[4]

Konversiya buzilishi vosita yoki hissiy alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin, shu jumladan quyidagilardan birini:

Dvigatel belgilari yoki etishmovchiligi:

  • Muvofiqlashtirish yoki muvozanat buzilgan
  • Oyoqning yoki butun tananing zaifligi / falaji (isterik falaj yoki motor konversiyasining buzilishi)
  • Nutqning buzilishi yoki yo'qolishi (histerik afoniya )
  • Yutish qiyin (disfagiya ) yoki tomoqdagi shish paydo bo'lishi
  • Siydikni ushlab turish
  • Epileptik bo'lmagan psixogen tutilishlar yoki konvulsiyalar
  • Doimiy distoniya
  • Tremor, miyoklonus yoki boshqa harakatlanish buzilishlari
  • Yurish muammolari (astasiya-abaziya )
  • Ongni yo'qotish (hushidan ketish)

Sensor belgilari yoki defitsiti:

  • Ko'zni ko'rish (histerik ko'rlik), ikki tomonlama ko'rish
  • Eshitish qobiliyati buzilishi (karlik)
  • Teginish yoki og'riq hissi yo'qolishi yoki buzilishi

Konversiya belgilari odatda ma'lum anatomik yo'llar va fiziologik mexanizmlarga mos kelmaydi. Ba'zida ko'rsatilish alomatlari bemorning anatomiya haqidagi o'z tushunchasini aks ettiradi va odam tibbiy bilimlari qanchalik kam bo'lsa, namoyon bo'ladigan alomatlar shunchalik ishonib bo'lmaydigan ekanligi ta'kidlangan.[3] Biroq, ushbu bayonotni tasdiqlash uchun hali hech qanday tizimli tadqiqotlar o'tkazilmagan.[iqtibos kerak ]

Tashxis

Ta'rif

Konversiya buzilishi endi soyabon ostida saqlanadi funktsional nevrologik simptomlarning buzilishi. Konversiyaning buzilishi holatlarida psixologik stress mavjud.

DSM-5da ko'rsatilgan funktsional nevrologik simptom buzilishining diagnostik mezonlari quyidagilardir:

  1. Bemorda o'zgargan ixtiyoriy vosita yoki hissiy funktsiyalarning kamida bitta alomati mavjud.
  2. Klinik topilmalar simptom va tan olingan nevrologik yoki tibbiy holatlar o'rtasida nomuvofiqlikni isbotlaydi.
  3. Semptom yoki defitsit boshqa tibbiy yoki ruhiy kasallik bilan yaxshi tushuntirilmaydi.
  4. Semptom yoki defitsit ijtimoiy, kasb-hunar yoki boshqa muhim faoliyat sohalarida klinik jihatdan jiddiy qayg'u yoki buzilishlarni keltirib chiqaradi yoki tibbiy baholashni kafolatlaydi.

Semptom yoki defitsit turini quyidagicha ko'rsating:

  • Zaiflik yoki falaj bilan
  • Anormal harakat bilan (masalan, titroq, distonik harakat, miyoklonus, yurish buzilishi)
  • Yutish belgilari bilan
  • Nutq belgilari bilan (masalan, disfoniya, noto'g'ri nutq)
  • Hujumlar yoki tutilishlar bilan
  • Amneziya yoki xotirani yo'qotish bilan
  • Maxsus sezgirlikni yo'qotish belgilari bilan (masalan, ko'r-ko'rona ko'r, hidni yo'qotish yoki eshitish buzilishi)
  • Aralash simptomlar bilan.

Agar belgilang:

  • O'tkir epizod: semptomlar olti oydan kam vaqt davomida namoyon bo'ladi
  • Doimiy: semptomlar olti oy yoki undan ko'proq vaqt davomida namoyon bo'ladi.[5]

Agar belgilang:

Asab kasalliklarini istisno qilish

Konversiya buzilishi odatda nevrologik kasallikka o'xshash alomatlar bilan namoyon bo'ladi qon tomir, skleroz, epilepsiya yoki gipokalemik davriy falaj. Nevropatolog tekshiruv va tegishli tekshiruvlar orqali nevrologik kasalliklarni diqqat bilan istisno qilishi kerak.[6] Shu bilan birga, nevrologik kasallikka chalingan bemorlarda konversiya buzilishi ham kam emas.[7]

Nevrologik kasalliklarni hisobga olmaganda, nevrolog an'anaviy ravishda qisman konversiya buzilishining ijobiy belgilariga, ya'ni nevrologik kasalliklarda kam uchraydigan, ammo konversiyada keng tarqalgan deb hisoblangan taqdimotning ba'zi jihatlariga tayanadi. Ushbu belgilarning ko'pchiligining to'g'riligi shubha ostiga qo'yilgan, ammo ularning nevrologik kasalliklarda ham paydo bo'lishini ko'rsatadigan tadqiqot.[8] Bunday alomatlardan biri, masalan la belle indifférence, DSM-IV-da "simptomlarning tabiati yoki oqibatlari to'g'risida xavotirning nisbatan kamligi" deb ta'riflangan. Keyinchalik o'tkazilgan tadqiqotda bemorlar bilan kasallanganligi to'g'risida hech qanday dalil topilmadi funktsional alomatlar tasdiqlangan organik kasallikka chalingan bemorlarga qaraganda buni namoyon qilishi ehtimoli ko'proq.[9] DSM-V-da, la belle indifférence diagnostika mezonlari sifatida olib tashlandi.

Muhim deb hisoblangan yana bir xususiyat shundan iboratki, alomatlar tananing dominant bo'lmagan (odatda chap) tomonida og'irroq bo'ladi. Bu borada bir qator nazariyalar mavjud edi, masalan, miya yarim sharlarini hissiy qayta ishlashga nisbiy jalb qilish, yoki sodda qilib aytganda, dominant bo'lmagan tomondan funktsional defitsit bilan yashash "osonroq". Biroq, 121 ta tadqiqotning adabiy sharhi, bu haqiqat emasligini aniqladi nashr tarafkashligi ushbu keng tarqalgan qarash uchun eng ehtimol tushuntirish.[10] Garchi ajitatsiya ko'pincha konversiya buzilishining ijobiy belgisi deb taxmin qilinsa-da, ozod qilish epinefrin falajining yaxshi namoyon bo'lgan sababidir gipokalemik davriy falaj.[11]

Ba'zida noto'g'ri tashxis qo'yiladi. Juda ta'sirli[12] 1960-yillarda o'qish, Eliot Slater konversiya buzilishi bo'lgan 112 kasalining uchdan birida noto'g'ri tashxis qo'yilganligini namoyish etdi.[13] Keyinchalik mualliflar qog'ozda nuqson borligini ta'kidladilar, ammo[14][15] va meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, ushbu maqola nashr etilganidan beri noto'g'ri tashxis qo'yish darajasi boshqa asab kasalliklari kabi to'rt foizga teng.[6]

Tasvirga olishni istisno qilish

Konversiya buzilishi noyobdir ICD-10 qasddan suratga olishni istisno qilishni aniq talab qilishda. Afsuski, bu faqat bemor o'zini tan olgan joyda yoki soxta shaxs kabi kengroq aldovda "ushlangan" joyda namoyon bo'lishi mumkin.[16] Bittasi neyroimaging Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, xayolparastlik konversiyadan naqsh bilan farqlanishi mumkin frontal lob faollashtirish;[17] ammo, bu klinik uslub emas, balki tadqiqotning bir qismi edi. Tibbiyotda asl qiyofa noma'lum bo'lib qolmoqda. Shu bilan birga, konversiya buzilishini tasvirlash boshqa tibbiy holatlarga qaraganda ehtimoli yuqori emas deb ishoniladi.[iqtibos kerak ]

Psixologik mexanizm

Konversiyaning psixologik mexanizmi konversiya tashxisining eng qiyin tomoni bo'lishi mumkin. Oldindan aniq travma yoki boshqa psixologik tetik bo'lsa ham, bu qanday qilib kuzatilgan alomatlarni keltirib chiqarishi aniq emas. Tibbiy jihatdan tushunarsiz nevrologik simptomlari bo'lgan bemorlarda psixologik stress paydo bo'lmasligi mumkin, shuning uchun DSM-5da "konversiya buzilishi" dan farqli o'laroq "funktsional nevrologik simptom buzilishi" atamasi qo'llaniladi va DSM-5 psixologik tetik zarurligini yo'q qiladi.

Davolash

Konversiya sindromini davolash va boshqarish uchun bir qator turli xil davolash usullari mavjud. Konversiya sindromini davolash usullari gipnoz, psixoterapiya, fizik davolanish, stressni boshqarish va boshqalarni o'z ichiga oladi transkranial magnit stimulyatsiya. Davolash rejalari simptomlarning davomiyligi va namoyon bo'lishini ko'rib chiqadi va yuqoridagi davolash usullaridan birini yoki bir nechtasini o'z ichiga olishi mumkin.[18] Bunga quyidagilar kirishi mumkin:[19]

  1. Izoh. Bu aniq va izchil bo'lishi kerak, chunki jismoniy alomatlarni psixologik sabablarga bog'lash G'arb madaniyatidagi ko'plab o'qimishli odamlar tomonidan qabul qilinmaydi. Bu holatning aslligini ta'kidlashi kerak, u odatiy, potentsial ravishda qaytarilishi mumkin va azob chekayotgan odam psixotik degani emas. Semptomlarni funktsional deb ta'riflash orqali neytral sabablarga asoslangan pozitsiyani qo'llash foydali bo'lishi mumkin, ammo qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi. Ideal holda, bemorni ta'minlash uchun bir muncha vaqt nevrologik kuzatilishi kerak tashxis tushunilgan.
  2. Kerakli joylarda fizioterapiya;
  3. Kundalik hayot faoliyatida avtonomiyani saqlab qolish uchun kasbiy terapiya;[20]
  4. Birgalikda kasallikni davolash depressiya yoki mavjud bo'lsa, tashvish.

Konversiya buzilishining dalillarga asoslangan davosi kam.[21] Kabi boshqa muolajalar kognitiv xulq-atvor terapiyasi, gipnoz, EMDR va psixodinamik psixoterapiya, EEG miya biofeedback keyingi sinovlarga muhtoj. Psixoanalitik davolash foydali bo'lishi mumkin.[22] Shu bilan birga, ushbu davolash usullarining samaradorligini baholaydigan ko'plab tadqiqotlar sifatsiz va kattaroqdir, zudlik bilan yaxshiroq nazorat qilinadigan tadqiqotlar zarur. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi eng keng tarqalgan davolash usuli hisoblanadi, ammo faqatgina 13% yaxshilanish darajasi bilan faxrlanadi.

Prognoz

Ampirik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, konversiyaning buzilishi prognozi juda xilma-xil bo'lib, ba'zi holatlar bir necha hafta ichida hal qilinadi, boshqalari esa yillar yoki o'nlab yillar davom etadi.[23][24] Shuningdek, konversiya buzilishining davosi yo'qligi va bemorlar remissiyaga o'tishlari mumkin bo'lsa-da, ular har qanday vaqtda qaytalanishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Bundan tashqari, ko'plab bemorlar vaqt, muolajalar va ishonch bilan o'zlarining alomatlaridan xalos bo'lishlari mumkin.

Epidemiologiya

Chastotani

G'arbda konversiya buzilishining chastotasi to'g'risidagi ma'lumotlar qisman diagnostika jarayonining murakkabligi sababli cheklangan. Nevrologiya klinikalarida, xabar berilgan tarqalishi yangi bemorlar orasida tushunarsiz alomatlar juda yuqori (30 dan 60% gacha).[25][26][27] Shu bilan birga, konversiyani tashxislash uchun odatda qo'shimcha psixiatrik baholash talab etiladi va kam sonli bemorlar psixiatrga murojaat qilishadi[28] konversiya tufayli tushunarsiz simptomlarning qaysi qismi aslida aniqlanganligi aniq emas. AQSh va Islandiyada katta hajmdagi psixiatriya registrlari topildi kasallanish darajasi 100000 kishi yiliga mos ravishda 22 va 11 ta yangi tashxis qo'yilgan holatlarning.[29] Ba'zi taxminlarga ko'ra, umumiy populyatsiyada aholining 0,011% dan 0,5% gacha konversiya buzilishi mavjud.[4]

Madaniyat

Garchi ko'pincha konvertatsiya chastotasi G'arbdan tashqarida bo'lishi mumkin, ehtimol madaniy va tibbiy munosabat bilan bog'liq bo'lsa ham, buning dalili cheklangan.[30] Shahar Turkiya aholisi o'rtasida o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra 5,6% tarqaldi.[31] Ko'pgina mualliflar konversiyaning tez-tez sodir bo'lishini qishloq, quyi ijtimoiy-iqtisodiy guruhlarda kuzatmoqdalar, bu erda bemorlarni texnologik tekshirish cheklangan va odamlar tibbiy va psixologik tushunchalar haqida kam ma'lumotga ega bo'lishlari mumkin.[29][32][33]

Jins

Tarixiy jihatdan 'isteriya Dastlab bu faqat ayollarga tegishli bo'lgan holat deb tushunilgan, garchi bu tushuncha oxir-oqibat erkaklar uchun ham qo'llanilgan bo'lsa. Yaqinda o'tkazilgan konversiya buzilishi (ilgari "histerik nevroz, konversiya turi" deb tasniflangan) bo'yicha o'tkazilgan so'rovlarda,[25][31] ayollar ustun bo'lib, har bir erkak uchun ikkitadan oltitagacha ayol kasal.

Yoshi

Konversiya buzilishi har qanday yoshda bo'lishi mumkin, ammo 10 yoshdan kichik bolalarda yoki qariyalarda kam uchraydi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, 30-yillarning o'rtalaridan oxirigacha avj pallasi.[25][29][31]

Tarix

Funktsional nevrologik simptomlarning buzilishining dastlabki dalillari miloddan avvalgi 1900 yilga to'g'ri keladi, bu alomatlar ayol tanasida harakatlanadigan bachadonda ayblangan. Davolash "bachadonning holatiga qarab o'zgarib turdi va uni tabiiy holatiga qaytarishga majbur qilish kerak. Agar bachadon yuqoriga qarab siljigan bo'lsa, buni ayolning og'zi va burun teshiklari yoniga xushbo'y va achchiq moddalarni, xushbo'y hidli moddalar qo'yish orqali amalga oshirish mumkin edi. uning qiniga joylashtirilgan; aksincha, agar bachadon pastga tushgan bo'lsa, hujjatda achchiq moddalarni uning qiniga, atirni esa uning og'zi va burunlariga yaqin joyda joylashtirish tavsiya etiladi. "[34]

Yunon mifologiyasida, isteriya, funktsional nevrologik simptom buzilishining asl nomi, orgazm etishmovchiligi, bachadon melankoli va nasl qoldirmaslik bilan bog'liq deb o'ylardi. Aflotun, Aristotel va Gippokrat jinsiy etishmovchilik bachadonni bezovta qiladi deb ishongan. Yunonlar buni vino va orgiyalar yordamida oldini olish va davolash mumkin deb hisoblashgan. Gippokrat muntazam jinsiy aloqaning etishmasligi bachadondan toksik tutun hosil bo'lishiga va uning organizmda harakatlanishiga olib kelganligini va bu barcha ayollar turmush qurishi va qoniqarli jinsiy hayotdan bahramand bo'lishini anglatishini ta'kidladi.[34]

XIII asrdan boshlab, isteriya bilan kasallangan ayollarni shayton egallagan deb ishonishgan, chunki ular quvg'in qilingan. Agar shifokorlar kasallik yoki kasallikning sababini topa olmasalar, unga shayton sabab bo'lishi kerak deb ishonishgan.[34]

XVI asrning boshlarida ayollar o'zlarining alomatlarini yo'qotish uchun doyalar tomonidan jinsiy rag'batlantirildi. Gerolamo Kardano va Giambattista della Porta ifloslangan suv va bug'lar isteriya alomatlarini keltirib chiqardi. Asrning oxiriga kelib, bachadonning roli endi buzilish uchun markaziy deb hisoblanmadi Tomas Uillis simptomlarga miya va markaziy asab tizimi sabab bo'lganligini aniqlash. Tomas Sydenham isteriya alomatlari organik sababga ega bo'lishi mumkinligini ta'kidladi. Shuningdek, u bachadon simptomning sababi emasligini isbotladi.[34]

1692 yilda AQShning Salem, Massachusets, isteriya avj oldi. Bu sabab bo'ldi Salem jodugarining sinovlari, bu erda jodugarlikda ayblanayotgan ayollarda to'satdan harakatlar, tikilib turgan ko'zlar va jilovlanmagan sakrash kabi alomatlar bo'lgan.[34]

XVIII asr davomida bachadon tomonidan isteriya paydo bo'lishidan miyaga sabab bo'lgan g'oyaga o'tish sodir bo'ldi. Bu ikkala jinsga ham ta'sir qilishi mumkinligini tushunishga olib keldi. Jan-Martin Sharko isteriya "asab tizimining irsiy degeneratsiyasi, ya'ni nevrologik buzuqlik" tufayli kelib chiqqanligini ta'kidladi.[34]

19-asrda isteriya qachon, nevrologik kasallik deb qaralgandan psixologik buzuqlikka aylandi Per Janet "dissotsiatsiya avtonom ravishda nevrotik sabablarga ko'ra va shaxsning kundalik hayotiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan tarzda paydo bo'ladi" degan fikrni ilgari surdi.[34] Biroq, 1874 yilda shifokorlar, shu jumladan W. B. Duradgor va J. A. Omerod isteriya hodisasiga qarshi gapira boshladi, chunki uning mavjudligini isbotlovchi dalillar yo'q edi.[35]

Zigmund Freyd bu holatni karerasi davomida ham isteriya, ham konversiya buzilishi deb atagan. U kasallikka chalinganlarning etuk munosabatlarda yashay olmasligiga va "ikkilamchi yutuq" ga erishish uchun kasallikka chalinganlarning o'zlarining holatlarini o'zlarining ehtiyojlari yoki istaklariga mos ravishda boshqarishga qodir ekanliklariga ishongan. U, shuningdek, erkaklar ham, ayollar ham buzilishdan aziyat chekishi mumkinligini aniqladi.[34]

Freyd modeli[36] og'riqli kechinmalardan kelib chiqadigan hissiy zaryad og'riqni boshqarish usuli sifatida ongli ravishda bostirilishini, ammo hissiy zaryadning qandaydir tarzda nevrologik alomatlarga "aylantirilishini" taklif qildi. Keyinchalik Freyd qatag'on qilingan voqealar jinsiy xarakterga ega deb ta'kidladi.[37] Piter Halliganning ta'kidlashicha, konversiya "psixiatrik tashxislar orasida hanuzgacha davom etayotgan Freyd mexanizmlarining shubhali farqiga ega".[38]

Per Janet, isteriyaning boshqa buyuk nazariyotchisi, alomatlar taklif kuchi bilan paydo bo'lib, zaif odamga ta'sir qiladi deb ta'kidladi. ajralish.[39] Ushbu gipotetik jarayonda, masalan, sub'ektning oyog'idagi tajribasi, ularning ongining qolgan qismidan ajralib chiqadi, natijada bu oyoq falajlanadi yoki uyqusirab qoladi.

Keyinchalik mualliflar ushbu turli xil modellarning elementlarini birlashtirishga harakat qilishdi, ammo ularning hech biri qat'iy empirik asosga ega emas.[40] 1908 yilda Steyertal shunday bashorat qilgan: «Bir necha yil ichida isteriya tushunchasi tarixga tegishli bo'ladi ... bunday kasallik mavjud emas va bo'lmagan. Charcot isteriya deb atagan narsa - ming ipdan to'qilgan to'qima, eng xilma-xil kasalliklarning kohortasi, hech qanday umumiyligi yo'q, aslida har qanday kasallikka hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan "stigmatalar". "[41] Biroq, "isteriya" atamasi 20-asrga qadar yaxshi qo'llanila boshlandi.

Freyd modelini ba'zi qo'llab-quvvatlash konversion bemorlarda bolalik jinsiy zo'ravonligining yuqori ko'rsatkichlaridan kelib chiqadi.[42] Dissotsiatsiya modelini qo'llab-quvvatlash konversion bemorlarda yuqori darajadagi taklifni ko'rsatadigan tadqiqotlardan kelib chiqadi.[43] Biroq, tanqidchilar barcha alomatlar uchun organik patologiyalarni topish qiyin bo'lishi mumkin, shuning uchun isteriya kabi alomatlar bilan og'rigan bemorlarga tashxis qo'yish amaliyoti buzilishning ma'nosiz, noaniq va yolg'on tashxisiga olib keldi, deb ta'kidlashadi. har qanday aniqlanadigan kasallikka.[41] Bundan tashqari, uning tarixi davomida ko'plab bemorlarga isteriya yoki konversiya buzilishi tashxisi qo'yilgan, ular o'smalar yoki epilepsiya kabi organik kasalliklarga chalingan yoki qon tomir kasalliklari. Bu bemorlarning o'limiga, tegishli parvarish etishmasligiga va bemorlarga azoblanishiga olib keldi. Eliot Slater, 1950-yillarda bu holatni o'rganib chiqib, shunday degan edi: "" isteriya "tashxisi ko'pincha o'zimizning johilligimiz bilan to'qnashuvdan qochishning bir usuli hisoblanadi. Bu, hanuzgacha tan olinmagan organik patologiya mavjud bo'lganda juda xavflidir. bu penumbra biz o'zimizni kasal deb biladigan, ammo kasalligi haqiqatiga ishonishdan bosh tortgan shifokorlarning bo'sh yuzlariga qarshi chiqadigan, hissiy beparvolik, haddan tashqari gapirish va e'tibor talablariga javob beradigan bemorlarni uchratamiz. ... Bu erda halokatli xatolarga yo'l qo'yilishi mumkin bo'lgan joy. Darhaqiqat, tanib bo'lmaydigan xususiyatga ega emasligiga qaramay, borligini tan olish, erkak barcha sinovlar salbiy bo'lganida kasal yoki og'riqli bo'lishi kerakligini bilish mumkin. Ammo bu faqat o'z vazifasiga kamtarlik ruhida kelganlarga mumkin. Asosan, "isteriya" tashxisi shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarning buzilishiga taalluqlidir. Bu aloqa qilmaslik, o'zaro tushunmovchilik dalilidir ... Biz ko'pincha haqiqatni to'liq aytishni yoki jaholatga iqror bo'lishni xohlamaymiz ... Shifokor tarafidan qochish, hattoki yolg'on gapirish, u "isteriya" ning gullab-yashnashiga olib keladigan eng kuchli va tez-tez ishlatiladigan usullardan biridir. "[41]

Konversiya va u bilan bog'liq buzilishlarning asosiy sabablarini aniqlash va konversiya buzilishi va isteriya ayollarda nima uchun tez-tez paydo bo'lishini yaxshiroq tushunish uchun yaqinda juda ko'p ishlar qilindi. Hozirgi nazariyotchilar ushbu buzilishlarning yagona sababi yo'q deb ishonishadi. Buning o'rniga, diqqat bemorning individual tushunchasiga va turli xil narsalarga qaratiladi terapevtik texnikalar. Ba'zi hollarda konversiya buzilishining boshlanishi travmatik yoki stressli voqea bilan bog'liq. Shuningdek, konversiyaning buzilishi xavfi ostida bo'lgan ba'zi populyatsiyalar mavjud, shu jumladan tibbiy kasallik yoki kasallikdan aziyat chekadiganlar, kasallangan odamlar shaxsiyat buzilishi va jismoniy shaxslar dissotsiativ identifikatsiyani buzilishi.[2] Biroq, yo'q biomarkerlar konversiyaning buzilishi psixiatrik holat tufayli kelib chiqadi degan g'oyani hali ham tasdiqlagan.

So'nggi paytlarda foydalanishga juda qiziqish paydo bo'ldi funktsional neyroimaging konversiyani o'rganish. Tadqiqotchilar konversiya semptomlari asosidagi mexanizmlarni aniqlayotganda, ular a rivojlanishiga imkon beradi deb umid qilishadi asab-psixologik model. Bunday tadqiqotlar bir qatori amalga oshirildi, shu jumladan, bemorlarning miyasida qon oqimi yomon bo'lsa, g'ayritabiiy bo'lishi mumkin. Biroq, tadqiqotlar ularning natijalarining umumlashtirilishiga ishonch hosil qilish uchun juda kichik edi, shuning uchun hech qanday neyropsikologik model aniq belgilanmagan.

An evolyutsion psixologiya konversiya buzilishining izohi shundaki, alomatlar urush paytida evolyutsion jihatdan foydali bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar bilan jangovar bo'lmagan odam og'zaki ravishda, ehtimol boshqa tilda gaplashayotgan kishiga u yoki u jangchi sifatida xavfli emasligini va shuningdek, biron bir xavfli shaklda bo'lishi mumkinligini bildiradi. yuqumli kasallik. Bu konversiya buzilishining tahlikali vaziyatdan keyin rivojlanishi mumkinligini, shu bilan birga ko'plab odamlarning o'xshash simptomlarni rivojlantirishi bilan guruh ta'siri bo'lishi mumkinligini tushuntirishi mumkin (kabi ommaviy psixogen kasallik ) va tarqalishdagi gender farqi.[44]

The Lakoniyalik model konversiya buzilishini o'ziga xos ruhiy tuzilmalarga xos bo'lgan odatiy hodisa sifatida qabul qiladi. Ayollar orasida uning tarqalishining yuqoriligi organizmga odatdagi erkaklarnikidan biroz farq qiladigan intrapsixik munosabatlarga asoslangan bo'lib, bu konversiya alomatlarini shakllantirishga imkon beradi.[45]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Kasalliklarning xalqaro statistik tasnifi va unga tegishli sog'liq muammolari, 10-qayta ko'rib chiqish. F44.9
  2. ^ a b "Konversiya buzilishi". Milliy Biotexnologiya Axborot Markazi, AQSh Milliy Tibbiyot Kutubxonasi. 2012-11-17. Olingan 25 oktyabr 2013.
  3. ^ a b Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, to'rtinchi nashr, Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi
  4. ^ a b Tollison, S Devid; Sattertvayt, Jon R.; Tollison, Jozef V. (2002-01-01). Amaliy og'riqni boshqarish. Lippincott Uilyams va Uilkins. ISBN  9780781731607.
  5. ^ "Konversiya va somatik simptomlarning buzilishi". Olingan 25 noyabr 2015.
  6. ^ a b Stone J, Karson A, Sharpe M (2005). "Nevrologiyada funktsional simptomlar va belgilar: baholash va diagnostika". J. Neurol. Neyroxirurg. Psixiatriya. 76 Qo'shimcha 1: i2-12. doi:10.1136 / jnnp.2004.061655. PMC  1765681. PMID  15718217.
  7. ^ Eames P (1992). "Miya shikastlanishidan keyingi isteriya". J. Neurol. Neyroxirurg. Psixiatriya. 55 (11): 1046–53. doi:10.1136 / jnnp.55.11.1046. PMC  1015291. PMID  1469401.
  8. ^ Gould R, Miller BL, Goldberg MA, Benson DF (1986). "Isterik belgilar va simptomlarning asosliligi". J. asab. Ment. Dis. 174 (10): 593–7. doi:10.1097/00005053-198610000-00003. PMID  3760849.
  9. ^ Stone J, Smith R, Carson A, Warlow C, Sharpe M (2006). "Konversiya alomatlari va isteriyadagi befarqlik: tizimli ko'rib chiqish". Br J Psixiatriya. 188: 204–9. doi:10.1192 / bjp.188.3.204. PMID  16507959.
  10. ^ Stone J, Sharpe M, Carson A, Lyuis SC, Tomas B, Goldbeck R, Warlow CP (2002). "Funktsional vosita va hissiy alomatlar chap tomonda haqiqatan ham tez-tez uchraydimi? Tizimli tekshiruv". J. Neurol. Neyroxirurg. Psixiatriya. 73 (5): 578–81. doi:10.1136 / jnnp.73.5.578. PMC  1738113. PMID  12397155.
  11. ^ "Segal MM, Jurkat-Rott K, Levitt J, Lehmann-Horn F, Gipokalemik davriy falaj - foydalanuvchi qo'llanmasi". Uni-ulm.de. 2009-06-05. Olingan 2013-11-30.
  12. ^ Slater E (1965). "Isteriya diagnostikasi". Br Med J. 1 (5447): 1395–9. doi:10.1136 / bmj.1.5447.1395. PMC  2166300. PMID  14286998.
  13. ^ Slater ET, Glithero E (1965). "Isteriya kasalligi bilan kasallangan bemorlarni kuzatish""". J Psychosom Res. 9 (1): 9–13. doi:10.1016/0022-3999(65)90004-8. PMID  5857619.
  14. ^ Stone J, Warlow C, Carson A, Sharpe M (2005). "Eliot Slaterning isteriya yo'qligi haqidagi afsonasi". J R Soc Med. 98 (12): 547–8. doi:10.1258 / jrsm.98.12.547. PMC  1299341. PMID  16319432.
  15. ^ Ron M, "Isteriya prognozi" P. Halligan, C. Bass, J. Marshall (Eds.) Isterik konversiya: klinik va nazariy istiqbollar (73-87 betlar). Oksford: Oksford universiteti matbuoti.
  16. ^ Krahn LE, Li H, O'Konnor MK (2003). "Kasal bo'lishga intilayotgan bemorlar: jismoniy alomatlar bilan bog'liq faktlar". Psixiatriya. 160 (6): 1163–8. doi:10.1176 / appi.ajp.160.6.1163. PMID  12777276.
  17. ^ Spence SA, Crimlisk HL, Cope H, Ron MA, Grasby PM (2000). "Harakatning isterik va xiralashgan buzilishi paytida diskret neyrofiziologik prefrontal korteksda o'zaro bog'liqlik". Lanset. 355 (9211): 1243–4. doi:10.1016 / S0140-6736 (00) 02096-1. PMID  10770312.
  18. ^ "Konversiya buzilishi". Mayo tibbiyot ta'limi va tadqiqotlari fondi. Olingan 25 oktyabr 2013.
  19. ^ Stone J, Karson A, Sharpe M (2005). "Nevrologiyada funktsional simptomlar: boshqarish". J. Neurol. Neyroxirurg. Psixiatriya. 76 Qo'shimcha 1: i13-21. doi:10.1136 / jnnp.2004.061663. PMC  1765682. PMID  15718216.
  20. ^ http://www.doctorsofusc.com/condition/document/96743[doimiy o'lik havola ]
  21. ^ Ganslev, Kristina A.; Storebø, Ole Yakob; Kallesen, Henriette E.; Ruddy, Reychel; Søgaard, Ulf (2020 yil 17-iyul). "Kattalardagi konversiya va dissotsiativ kasalliklar uchun psixososial aralashuvlar". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 7: CD005331. doi:10.1002 / 14651858.CD005331.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  7388313. PMID  32681745.
  22. ^ Faynshteyn A (2011). "Konversiya buzilishi: bizning tushunchamizdagi yutuqlar". CMAJ. 183 (8): 915–20. doi:10.1503 / cmaj.110490. PMC  3091899. PMID  21502352.
  23. ^ Mace, CJ; Trimble, MR (1996 yil sentyabr). "Konversiya buzilishining o'n yillik prognozi". Britaniya psixiatriya jurnali. 169 (3): 282–8. doi:10.1192 / bjp.169.3.282. PMID  8879713.
  24. ^ Kupri, Vt; Vijdiks, EF; Rooijmans, HG; van Gijn, J (iyun 1995). "Konversiya buzilishining natijasi: keyingi tadqiqotlar". Nevrologiya, neyroxirurgiya va psixiatriya jurnali. 58 (6): 750–2. doi:10.1136 / jnnp.58.6.750. PMC  1073562. PMID  7608683.
  25. ^ a b v Carson AJ, Ringbauer B, Stone J, McKenzie L, Warlow C, Sharpe M (2000). "Tibbiy jihatdan tushunarsiz alomatlarning ahamiyati bormi? Nevrologiya ambulatoriya-poliklinikalariga 300 ta yangi yo'nalishni o'rganish bo'yicha istiqbolli kohort tadqiqotlari". J. Neurol. Neyroxirurg. Psixiatriya. 68 (2): 207–10. doi:10.1136 / jnnp.68.2.207. PMC  1736779. PMID  10644789.
  26. ^ Nimnuan C, Hotopf M, Wessely S (2001). "Tibbiy tushunarsiz alomatlar: ettita mutaxassislik bo'yicha epidemiologik o'rganish". J Psychosom Res. 51 (1): 361–7. doi:10.1016 / s0022-3999 (01) 00223-9. PMID  11448704.
  27. ^ Snijders TJ, de Leeuw FE, Klumpers UM, Kappelle LJ, van Gijn J (2004). "Akademik nevrologiya ambulatoriyasida tushunarsiz nevrologik simptomlarning tarqalishi va bashorat etuvchilari - kuzatuv tadqiqotlari". J. Neurol. 251 (1): 66–71. doi:10.1007 / s00415-004-0273-y. PMID  14999491.
  28. ^ Crimlisk HL, Bhatia KP, Cope H, David AS, Marsden D, Ron MA (2000). "Tibbiy jihatdan tushunarsiz vosita simptomlari bo'lgan bemorlarda murojaat qilish usullari". J Psychosom Res. 49 (3): 217–9. doi:10.1016 / s0022-3999 (00) 00167-7. PMID  11110993.
  29. ^ a b v Stefanson JG, Messina JA, Meyerowitz S (1976). "Histerik nevroz, konversiya turi: klinik va epidemiologik mulohazalar". Acta Psixiatr Scand. 53 (2): 119–38. doi:10.1111 / j.1600-0447.1976.tb00066.x. PMID  1251758.
  30. ^ Akagi, H. & House, A.O., 2001, "Isterik konversiya epidemiologiyasi". P. Halligan, C. Bass, J. Marshall (nashrlar) Isterik konversiya: klinik va nazariy istiqbollar (73-87 betlar). Oksford: Oksford universiteti matbuoti.
  31. ^ a b v Deveci A, Taskin O, Dinc G, Yilmaz H, Demet MM, Erbay-Dundar P, Kaya E, Ozmen E (2007). "Turkiyaning Manisa shahridagi shahar jamoalarida pseudoneurologik konversiya buzilishining tarqalishi". Soc Psixiatriya Psixiatri Epidemiol. 42 (11): 857–64. doi:10.1007 / s00127-007-0233-9. PMID  17639308.
  32. ^ Tomasson K, Kent D, Coryell V (1991). "Somatizatsiya va konversiyaning buzilishi: prezentatsiyada komorbidlik va demografiya". Acta Psixiatr Scand. 84 (3): 288–93. doi:10.1111 / j.1600-0447.1991.tb03146.x. PMID  1950631.
  33. ^ Kuloglu M, Atmaca M, Tezcan E, Gecici O, Bulut S (2003). "Sharqiy Turkiyada konversiya buzilishi bo'lgan bemorlarning ijtimoiy-demografik va klinik xususiyatlari". Soc Psixiatriya Psixiatri Epidemiol. 38 (2): 88–93. doi:10.1007 / s00127-003-0608-5. PMID  12563551.
  34. ^ a b v d e f g h Tasca, Sesiliya; Rapetti, Mariangela; Karta, Mauro Jovanni; Fadda, Byanka (2012-10-19). "Ruhiy salomatlik tarixidagi ayollar va isteriya". Ruhiy salomatlikdagi klinik amaliyot va epidemiologiya. 8: 110–119. doi:10.2174/1745017901208010110. ISSN  1745-0179. PMC  3480686. PMID  23115576.
  35. ^ Vebster, Richard. "Isteriya tashxisi: Freyd, Charcot, Breuer va Anna O". www.richardwebster.net. Olingan 2016-02-29.
  36. ^ Yozef Breuer va Zigmund Freyd, Isteriya bo'yicha tadqiqotlar, 1895
  37. ^ Freyd S (1905). Isteriya holatini tahlil qilishning bir qismi.
  38. ^ Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Konversiya isteriyasiga yangi yondashuvlar". BMJ. 320 (7248): 1488–9. doi:10.1136 / bmj.320.7248.1488. PMC  1118088. PMID  10834873.
  39. ^ Janet P (1920). Isteriyaning asosiy belgilari (2-nashr).
  40. ^ Brown RJ (2004). "Tibbiy jihatdan tushunarsiz simptomlarning psixologik mexanizmlari: integral kontseptual model". Psixol buqa. 130 (5): 793–812. doi:10.1037/0033-2909.130.5.793. PMID  15367081.
  41. ^ a b v Vebster, Richard. "Zigmund Freyd: isteriya, somatizatsiya, tibbiyot va noto'g'ri tashxis". www.richardwebster.net. Olingan 2016-02-21.
  42. ^ Roelofs K, Keijsers GP, Hoogduin KA, Näring GW, Moene FC (2002). "Konversiya buzilishi bo'lgan bemorlarda bolalikni suiiste'mol qilish". Psixiatriya. 159 (11): 1908–13. doi:10.1176 / appi.ajp.159.11.1908. hdl:1887/14240. PMID  12411227. S2CID  24809182.
  43. ^ Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Konversiya buzilishi bo'lgan bemorlarda gipnoz ta'sirchanligi". J Abnorm Psixol. 111 (2): 390–5. doi:10.1037 // 0021-843x.111.2.390. hdl:1887/14289. PMID  12003460.
  44. ^ Bracha HS (2006). "Inson miyasi evolyutsiyasi va" Neuroevolyutsion vaqtni chuqurlashtirish printsipi: "DSM-V-da qo'rquv davri bilan bog'liq xususiyatlarni qayta tasniflash va urush zonasi bilan bog'liq travmatik keyingi stress buzilishlariga chidamliligini o'rganish uchun ta'siri" (PDF). Neyro-psixofarmakologiya va biologik psixiatriyadagi taraqqiyot. 30 (5): 827–853. doi:10.1016 / j.pnpbp.2006.01.008. PMC  7130737. PMID  16563589.
  45. ^ Fink B (2000). Lakaniya psixoanaliziga klinik kirish: nazariya va texnika (3 nashr). Kembrij, Mass.: Garvard universiteti matbuoti. ISBN  978-0674135369.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar