Ajratish xavotirining buzilishi - Separation anxiety disorder

"Ajratish xavotiri" bu erga yo'naltiriladi. Boshqa maqsadlar uchun qarang Ajratish xavotiri (ajralish).
Ajratish xavotirining buzilishi
MutaxassisligiPsixiatriya

Ajratish xavotirining buzilishi (SAD) an tashvish buzilishi bunda shaxs uydan va / yoki shaxs kuchli bo'lgan odamlardan ajralib qolish uchun haddan tashqari xavotirga duch keladi hissiy bog'liqlik (masalan, ota-ona, tarbiyachi, boshqa muhim birodarlar yoki birodarlar). Bu ko'pincha chaqaloqlarda va kichik bolalarda, odatda olti oydan etti oygacha uch yoshgacha uchraydi, garchi u katta yoshdagi bolalar, o'spirinlar va kattalarda patologik namoyon bo'lishi mumkin. Ajratish xavotiri rivojlanish jarayonining tabiiy qismidir. SADdan farqli o'laroq (haddan tashqari ko'rsatkich bilan ko'rsatilgan tashvish ), normal ajralish xavotiri bolaning kognitiv kamolotidagi sog'lom yutuqlarni ko'rsatadi va rivojlanayotgan xulq-atvor muammosi hisoblanmasligi kerak.[1][2]

Ga ko'ra Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi (APA), ajralish xavotirining buzilishi - bu uydan va / yoki o'ziga xos biriktiruvchi raqamdan ajralib qolish holatlariga duch kelganida haddan tashqari qo'rquv va qayg'u namoyishi. Ko'rsatilgan tashvish, kutilgan rivojlanish darajasi va yoshiga nisbatan atipik deb tasniflanadi.[3] Semptomlarning zo'ravonligi kutishdagi bezovtalikdan ajralishdan to'liq tashvishlanishgacha.[4]

SAD tartibsiz shaxsning ijtimoiy va hissiy faoliyati, oilaviy hayoti va jismoniy salomatligi sohalarida sezilarli darajada salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.[3] Ushbu muammoning davomiyligi kamida to'rt hafta davom etishi va bolalarda o'n sakkiz yoshga to'lgunga qadar o'zini ko'rsatishi kerak, ammo bolalarda SAD kasalligi aniqlanishi mumkin, ammo endi kattalarda tashxis qo'yilishi mumkin, davomiyligi odatda kattalarda olti oy davom etadi. tomonidan DSM-5.[5]

Fon

Ajralish xavotirining buzilishining kelib chiqishi qo'shilish nazariyasidan kelib chiqadi, bu ikkala qo'shilish nazariyasida ham ildiz otadi Zigmund Freyd va John Bowlby. Shunga o'xshash bo'lgan Freydning biriktirish nazariyasi o'rganish nazariyasi, go'daklarning instinktiv impulslariga ega bo'lishini taklif qiladi va bu impulslar sezilmasdan qolganda, u chaqaloqni shikastlantiradi.[6] Keyin chaqaloq onasi yo'q bo'lganda, buning ortidan qoniqarsizlik etishmasligini va shu sababli onaning yo'qligini shartli stimul bu esa ularning ehtiyojlarini e'tiborsiz qoldirishni kutayotgan go'dakda tashvish tug'diradi.[7] Ushbu uyushmaning natijasi shundaki, bola o'z tarbiyachisidan uzoqlikni o'z ichiga olgan barcha holatlardan qo'rqadi.

John Bowlby Ning biriktirish nazariyasi shuningdek, ajralish xavotirining buzilishi atrofidagi fikrlash jarayoniga hissa qo'shdi. Uning nazariyasi - bu odamlar bir-biri bilan o'zaro munosabatlarini kontekstlashtirish uchun asosdir. Bowlbi, go'daklarni instinktiv ravishda tanish tarbiyachi bilan yaqinlikni izlashga undaydi, ayniqsa ular xavotirga tushganda va ular shu daqiqalarda ularni hissiy qo'llab-quvvatlash va himoya bilan kutib olishlarini kutmoqdalar.[8] U barcha bolalar o'zlarining tarbiyachilariga bog'lanib qolishlarini ta'kidlaydi, ammo bu qo'shimchalarning rivojlanishida individual farqlar mavjud. Bowlby-ga ko'ra 4 ta asosiy biriktirma uslubi mavjud; xavfsiz biriktirma, xavotirga berilmaslik, tartibsiz biriktirma va xavotirli-ikkilangan biriktirma. Xavotirli-ambivalent qo'shilish bu erda eng dolzarbdir, chunki uning ta'rifi, agar ularning tarbiyachisi yo'qligida chaqaloq haddan tashqari bezovtalik va xavotirni his qilsa va qaytib kelganda o'zlarini xotirjam qilmasa, SADga juda o'xshaydi.

Belgilari va alomatlari

Akademik muhit

Boshqalar singari tashvishlanish buzilishi, SADga chalingan bolalar anksiyete kasalliklariga qaraganda maktabda ko'proq to'siqlarga duch kelishadi. Xavotirga tushgan bolalar uchun maktabni tartibga solish va ish bilan bog'liqligi ancha qiyin ekanligi aniqlandi.[9] SADning ayrim og'ir shakllarida bolalar dars paytida tartibsiz harakat qilishlari yoki umuman maktabga borishdan bosh tortishlari mumkin. Hisob-kitoblarga ko'ra, SAD bilan kasallangan bolalarning 75 foizga yaqini qaysidir ko'rinishda maktabdan bosh tortish xulq-atvor.[3]

Bolani akademik muhitga kiritishda ushbu buzuqlikning bir nechta namoyon bo'lishi mumkin.[10] SAD bilan kasallangan bola maktabga kelgandan keyin qattiq norozilik bildirishi mumkin. U ota-onasi bilan xayrlashish va ota-onadan mahrum bo'lish kabi o'zini tutish kabi xatti-harakatlarni boshdan kechirishi qiyin bo'lishi mumkin. Ular baqirishlari va yig'lashlari mumkin, lekin xuddi og'riqli bo'lib tuyuladigan tarzda. Bola ota-onasi yo'q bo'lganidan keyin (bir necha daqiqadan bir soatgacha) uzoq vaqt qichqirishi va yig'lashi mumkin va boshqa bolalar yoki o'qituvchilar bilan muloqot qilishni rad etib, ularning e'tiborini rad etadi. Ular ota-onalarining qaerdaligini va ularning yaxshi ekanliklarini bilish uchun juda katta ehtiyoj sezishlari mumkin.

Bu jiddiy muammo, chunki bolalar kurs ishlaridan orqada qolishgani sababli, ularning maktabga qaytishi tobora qiyinlashmoqda.[11]

O'qishdan bosh tortish natijasida yuzaga keladigan qisqa muddatli muammolarga kambag'al o'quv natijalari yoki o'qish ko'rsatkichining pasayishi, tengdoshlaridan ajralib qolish va oiladagi nizolar kiradi.[3]

Maktabdan voz kechish xatti-harakatlari SAD kasalligi bo'lgan bolalar orasida keng tarqalgan bo'lsa-da, shuni ta'kidlash kerakki, maktabdan voz kechish xatti-harakatlari ba'zida umumiy xavotirlik yoki ehtimol kayfiyat buzilishi bilan bog'liq.[12] Aytish joizki, ajralish xavotiri buzilgan bolalarning aksariyati maktabdan voz kechish alomati hisoblanadi. Maktabdan bosh tortgan bolalarning 80% gacha ajratish xavotirining buzilishi tashxisi qo'yiladi.[13]

Uy sozlamalari

SAD uchun alomatlar, hattoki, bola uchun uy kabi tanish va / yoki qulay sharoitda ham saqlanib qolishi mumkin.[10] Bola ota-onasi keyingi xonada ekanligini bilsa ham, yolg'iz xonada bo'lishdan qo'rqishi mumkin. Ular xonada yolg'iz qolishdan yoki qorong'i xonada uxlashdan qo'rqishlari mumkin. Muammolar yotish vaqtida o'zlarini namoyon qilishi mumkin, chunki ota-onasi yaqin va ko'rinmas bo'lsa, bola uxlashni rad qilishi mumkin. Kun davomida bola ota-onasini "soya qilishi" va ularning yoniga yopishishi mumkin.

Ish joyi

Bolaning maktabga borishi va qatnashishiga SAD qanday ta'sir ko'rsatishi, ularning o'sish va voyaga etish paytida ularning qochish xatti-harakatlari o'zlarida qoladi. So'nggi paytlarda "ruhiy kasalliklarning ish joyidagi mahsuldorlikka ta'siri milliy va xalqaro jabhalarda eng muhim tashvishga aylandi".[14] Umuman olganda, ruhiy kasalliklar ishlaydigan kattalar orasida keng tarqalgan sog'liq muammosi bo'lib, kattalarning 20% ​​dan 30% gacha kamida bitta psixiatrik kasallikka chalinadi.[14] Ruhiy kasalliklar mahsuldorlikning pasayishi bilan bog'liq bo'lib, SAD tashxisi qo'yilgan odamlarda ular faoliyat ko'rsatadigan darajalar keskin kamayadi, natijada qisman ish kunlari, ishdan bo'shatilganlar sonining ko'payishi va vazifalarni bajarish va bajarishda "to'xtab qolish". .[14][15]

Sababi

Buzuqlikni keltirib chiqaradigan omillar biologik, va kognitiv, atrof-muhit, bola temperament va xulq-atvor omillari.

Agar ota-onalaridan biri yoki ikkalasida psixologik buzuqlik aniqlangan bo'lsa, bolalarda SAD kasalligi tez-tez uchraydi.[16] Tomonidan so'nggi tadqiqotlar Daniel Schechter va hamkasblar o'zlarining tarbiyachilariga nisbatan yomon munosabatda bo'lish va bezovtalanish kabi erta salbiy tajribalarni boshdan kechirgan onalarning qiyinchiliklarini ta'kidladilar, keyinchalik ular ijtimoiy referentsiya xizmatida o'zlarining chaqaloqlari va kichkintoylarining me'yoriy ijtimoiy takliflariga javoblarni ishlab chiqishga kirishadilar; hissiyotlarni tartibga solish va ushbu onalarning psixopatologiyasi (ya'ni onalik) bilan bog'liq bo'lgan umumiy e'tibor travmadan keyingi stress buzilishi (TSSB ) va depressiya.[17]) Ajralish xavotiri bilan bog'liq bo'lgan ushbu atipik onalik reaktsiyalari onaning kichkintoyning ajralishiga onalik stressining fiziologik reaktsiyasining buzilishi bilan, shuningdek, medial prefrontal korteksning miya mintaqasida onaning asabiy faolligi bilan bog'liq va TSSBsiz ona va bolani ajratish paytida o'zlarining va notanish kichkintoylarning video o'yinlari va bepul o'yinlar namoyish etildi.[18]

Ko'pgina psixologik mutaxassislar, bolaning hayotida markaziy tarbiyachidan erta yoki shikastlangan holda ajralish, SAD, maktab fobiyasi va depressiv-spektr kasalliklari bilan kasallanish ehtimolini oshirishi mumkin, deb ta'kidlashdi. Ba'zi bolalar o'zlarining temperamentlari, masalan, yangi vaziyatlarga tushganda tashvishlanish darajasi tufayli SADga nisbatan ko'proq himoyasiz bo'lishlari mumkin.[19][20]

Atrof-muhit

Ko'pincha, ajralishdan tashvishlanish buzilishi hayotdagi stressli voqea, ayniqsa yaqin kishining yoki uy hayvonining yo'qolishi tufayli yuzaga keladi, shuningdek, ota-onaning ajrashishi, maktab yoki mahallaning o'zgarishi, tabiiy ofatlar yoki shaxsni majbur qilgan holatlarni o'z ichiga olishi mumkin. ularni biriktiruvchi raqamlaridan ajratib olish. Keksa yoshdagi odamlarda stressli hayot tajribalari kollejga borish, birinchi marta ko'chib o'tish yoki ota-ona bo'lishni o'z ichiga olishi mumkin.[21]

Genetik va fiziologik

Ajralish xavotiri buzilgan bolalarda genetik moyillik bo'lishi mumkin. "Bolalarda ajralish xavotirining buzilishi irsiy bo'lishi mumkin."[22] "6 yoshli egizaklarning jamoatchilik namunasida merosxo'rlik 73 foizga baholandi, qizlarda bu ko'rsatkich yuqoriroq."[23]

Bola temperament SAD rivojlanishiga ham ta'sir qilishi mumkin. Jur'atsiz va uyatchan xatti-harakatlarni "xulq-atvorda tormozlangan temperament" deb atash mumkin, bunda bola ma'lum bir joy yoki odam bilan tanish bo'lmaganida xavotirga tushishi mumkin.[24]

Mexanizm

Dastlabki dalillar shuni ko'rsatadiki, amigdala ajralish xavotirining buzilishi belgilari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Prefrontal korteksning ventrolateral va dorsomedial sohalaridagi nuqsonlar ham bolalardagi anksiyete kasalliklari bilan bog'liq.[25]

Tashxis

Ajralish xavotiri ko'plab chaqaloqlarda va yosh bolalarda paydo bo'ladi, chunki ular atrof-muhitga moslasha boshlaydilar. Ushbu tashvish erta yoshdagi bolalik davrlari va ikki yoshgacha normal rivojlanish bosqichi sifatida qaraladi.[3] 3-4 yoshgacha, bolalar ota-onasidan yoki asosiy tarbiyachisidan uzoqda, bolalar bog'chasida yoki maktabgacha ta'lim muassasalarida qoldirilganda, yosh bolalarda ajralishdan tashvishlanish odatiy holdir. Boshqa manbalarda ta'kidlanishicha, SAD aniq tashxisi uch yoshga to'lgunga qadar berilmasligi kerak.[24]

Ba'zi tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, homiladorlik paytida gormonal ta'sir kortizol miqdorining pasayishiga olib kelishi mumkin, keyinchalik bu SAD kabi psixologik kasalliklarga olib keladi. Bundan tashqari, buzilish boshlanishidan oldin yoki hozirgacha bo'lgan bola boshdan kechirgan muhim hayotiy o'zgarishlarni qayd etish muhimdir. Masalan, yoshligidanoq boshqa mamlakatdan hijrat qilgan bolalar ushbu kasallikka chalinish tendentsiyasini kuchaytirishi mumkin, chunki ular allaqachon o'rganib qolgan joyidan o'zlarini ko'chib ketgan deb his qilishgan. Dastlab yangi joyga etib borgach, parvarish qiluvchisiga tinimsiz yopishish odatiy hol emas, ayniqsa bola yangi mamlakat tilini yaxshi bilmasa.[26] Ushbu alomatlar kamayishi yoki yo'qolishi mumkin, chunki bola yangi muhitga odatlanib qoladi. Boshqa manbalarda ta'kidlanishicha, SAD aniq tashxisi uch yoshga to'lgunga qadar berilmasligi kerak.[24] Agar bolani uydan yoki qo'shilish raqamidan ajratish bilan bog'liq tashvishi haddan tashqari yuqori deb hisoblansa, ajratish xavotiri buzilish deb tashxis qo'yilishi mumkin; agar tashvish darajasi bolaning rivojlanish darajasi va yoshi uchun maqbul kalibrdan yuqori bo'lsa; va agar tashvish bolaning kundalik hayotiga salbiy ta'sir ko'rsatsa.[3]

Ko'p psixologik kasalliklar bolalik davrida paydo bo'la boshlaydi.[27] Psixologik buzilishi bo'lgan kattalarning qariyb uchdan ikki qismi, hayotning boshida ularning buzilish belgilarini ko'rsatadi. Biroq, barcha psixologik kasalliklar kattalar yoshidan oldin mavjud emas. Ko'p hollarda bolalik davrida hech qanday alomat yo'q.[28][29]

Xulq-atvor inhibatsiyasi (BI) ko'plab tashvishlanish kasalliklarida katta rol o'ynaydi, SAD qo'shilgan. Usiz bolalar bilan taqqoslaganda, BI bilan kasallangan bolalar yangi stimulni boshdan kechirayotganda ko'proq qo'rquv alomatlarini namoyon etadilar, xususan ijtimoiy xarakterga ega.[30] BI bilan kasallangan bolalar, ruhiy kasalliklarni rivojlanish xavfi, xususan tashvishlanish kasalliklari, BI-si bo'lmagan bolalarga qaraganda yuqori.[31]

3-4 yoshgacha, bolalar ota-onasidan yoki asosiy tarbiyachisidan uzoqda, bolalar bog'chasida yoki maktabgacha ta'lim muassasalarida qoldirilganda, yosh bolalarda ajralishdan tashvishlanish odatiy holdir.[32]

SAD tashxisini qo'yish uchun quyidagi mezonlardan kamida uchtasini ko'rsatish kerak:

  • Uydan yoki asosiy bog'lanish raqamlaridan ajralishni kutayotganda yoki boshdan kechirayotganda takrorlanadigan haddan tashqari qayg'u
  • Asosiy biriktirma raqamlarini yo'qotish yoki ularga zarar etkazish, masalan, kasallik, jarohatlar, falokatlar yoki o'lim kabi doimiy va haddan tashqari tashvish.
  • Yomon voqeani boshdan kechirishdan doimiy va haddan tashqari xavotirlanish (masalan, adashish, o'g'irlab ketish, baxtsiz hodisa, kasal bo'lib qolish), bu asosiy biriktiruvchi kishidan ajralib turishga olib keladi.
  • Uydan, maktabdan, ishdan yoki boshqa joydan ajralishdan qo'rqish sababli doimiy ravishda istamaslik yoki rad etish
  • Uyda yoki boshqa sharoitlarda yolg'iz yoki asosiy qo'shimchalarsiz bo'lishni istashdan qat'iy va haddan tashqari qo'rqish yoki istamaslik
  • Doimiy istamaslik yoki uydan uzoqda uxlashni yoki asosiy biriktirma raqamiga yaqin bo'lmasdan uxlashni rad etish
  • Ajratish mavzusini o'z ichiga olgan takrorlangan tushlar
  • Jismoniy alomatlar (masalan, bosh og'rig'i, oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish) haqida asosiy shikoyatlardan ajratish yoki kutish paytida takroriy shikoyatlar.

[33]

Tasnifi

Sakkizdan o'n to'rt oygacha bo'lgan bolalar uchun ajralish xavotiri keng tarqalgan va go'daklar o'zlarini anglay boshlaganlarida paydo bo'ladi xudbinlik - yoki ular o'zlarining asosiy tarbiyachilaridan alohida shaxslar ekanligini tushunadilar. Ko'pincha go'daklar o'zlarining tarbiyachilariga tasalli va tanish tuyg'usini berish uchun izlashadi, bu esa ajralishni qiyinlashtirmoqda.[34] Keyinchalik, tushunchasi ob'ektning doimiyligi paydo bo'ladi - bu bolalar nimanidir ko'rish yoki eshitish mumkin bo'lmaganda hamon mavjudligini bilib, shu sababli ularning tarbiyachisidan ajralib qolish to'g'risida ularning xabardorligini oshiradi. Binobarin, go'dakning o'zini o'zi his qilishi, ob'ektning doimiyligini o'z ichiga olgan rivojlanish davrida, bola, aslida ularni asosiy tarbiyachisidan ajratish mumkinligini anglay boshlaydi. Ular bu ajralishni yakuniy narsa deb bilishadi va ularning tarbiyachisi qaytib kelishini, go'dak uchun qo'rquv va qayg'uga olib kelishini anglamaydilar. Shaxs (go'dak, bola yoki boshqa yo'l bilan) ajralishga haddan tashqari tashvish va qayg'u bilan doimo munosabat bildirganda va ularning xavotiridan katta aralashuvni boshdan kechirganda, ajralish xavotirining buzilishi (SAD) tashxisi qo'yilishi mumkin.[35]

Bolalarda ajralish xavotirini aniqlashdagi qiyinchiliklardan biri shundaki, u boshqa xulq-atvor buzilishlari bilan, ayniqsa, umumiy anksiyete buzilishi bilan juda qo'shilib ketadi. Maktabga borishdan bosh tortish yoki ikkilanmaslik yoki uyni sog'inish kabi xatti-harakatlar odatda SAD bilan bog'liq bo'lgan o'xshash alomatlar va xulq-atvor naqshlarini osongina aks ettirishi mumkin, ammo alomatlarning bir-biri bilan qoplanishi mumkin. Ajralish xavotiriga uchragan kattalardagi birgalikdagi kasalliklarning tarqalishi odatiy holdir va diagnostik imkoniyatlarning ancha keng spektrini o'z ichiga oladi. Umumiy kasalliklarga quyidagilarni kiritish mumkin o'ziga xos fobiyalar, TSSB, vahima buzilishi, obsesif-kompulsiv buzilish va shaxsiyatning buzilishi.[36] Psixologik buzilishlar bir-birining ustiga chiqib ketishi va hattoki boshqasining namoyon bo'lishiga olib kelishi juda tez-tez uchraydi, ayniqsa bezovtalik buzilishi haqida gap ketganda. Semptomlarning o'zgarishi va bir-biri bilan uyg'unlashishi sababli, shaxsni to'g'ri, puxta baholash farqlar va ahamiyatni ajratish uchun juda muhimdir.[37] SAD va boshqa bezovtalik yoki psixologik buzilishlar o'rtasidagi farqni aniqlash uchun muhim belgi, bu shaxsning ajralishdan qo'rqishi qaerdan kelib chiqqanligini tekshirish; bunga "ular boshqalaridan ajralish paytida nima bo'lishidan qo'rqishlarini" so'rab murojaat qilishlari mumkin.[35]

Yuqorida aytib o'tilganidek, SAD bilan ajralib turadigan narsa, bu shaxsda mavjud bo'lgan qochish xatti-harakatlari. Jismoniy shaxslar «odatda yig'lash, jismoniy alomatlarga (masalan, oshqozon og'rig'i, bosh og'rig'i va boshqalar) shikoyat qilish, qochish (masalan, maktabga borishdan bosh tortish, yolg'iz uxlash, uyda yolg'iz qolish, ijtimoiy tadbirlarda qatnashish, ishga borish va h.k.) va ishtirok etish xavfsizlik harakati (masalan, muhim odamlarga yoki asosiy yordamchilarga tez-tez qo'ng'iroq qilish).[35]

Baholash usullari

Baholash usullari diagnostik suhbatlar, ota-onaning ham, bolaning ham o'zini o'zi hisobot qilish choralarini, ota-ona va bola o'rtasidagi o'zaro munosabatlarni kuzatishni va maktabgacha yoshdagi bolalar uchun ixtisoslashtirilgan baholashni o'z ichiga oladi. Bolaning rivojlanishining turli jabhalari, shu jumladan ijtimoiy hayot, ovqatlanish va uxlash tartibi, tibbiy muammolar, boshidan kechirgan shikastlanishlar, oilaviy ruhiy va xavotirli sog'liq muammolari. Bola hayotining jihatlarini to'plash, uning hayotiga ko'p o'lchovli qarashni olishga yordam beradi.[24]

Bundan tashqari, go'daklar va ularning tarbiyachilari o'rtasidagi munosabatlarga bog'liq holda ajratish xavotirini yanada chuqurroq anglashga qaratilgan ko'plab tadqiqotlar olib borilgan bo'lsa-da, xulq-atvorni baholash usulini ishlab chiqqan xulq-atvor psixologi Meri Ainsvort, G'alati vaziyat (1969), bu o'sha paytda ajralish xavotirini o'rganishda eng qimmatli va taniqli tadqiqot ishi deb hisoblangan. G'alati vaziyat jarayoni 9 yoshdan 18 oygacha bo'lgan chaqaloqlarning individual bog'lanish uslublarini baholash va o'lchashda yordam berdi. Quyidagi havolani ("G'alati vaziyatni o'rganish") bosish orqali tomosha qilish mumkin bo'lgan ushbu kuzatuv tadqiqotida kundalik hayotda uchraydigan tanish va notanish vaziyatlar o'rtasida o'zgarib turadigan muhit yaratildi. Stressning o'zgarishi va bolaning javoblari kuzatiladi va tarbiyachiga yo'naltirilgan o'zaro munosabatlarga asoslangan holda, chaqaloq to'rt xil biriktirish uslublaridan biriga bo'linadi: 1. Xavfsiz, 2. Xavotirli-qochuvchi, o'ziga ishonmaydigan, 3. Xavotirli-ikkilangan / chidamli, o'ziga ishonmaydigan va 4. tartibsiz / yo'naltirilgan.[38]

Klinisyenler SADni tashxislashda yordam beradigan simptomatik hodisalarni aniqlash uchun intervyulardan baholash vositasi sifatida foydalanishlari mumkin. Suhbatlarni bola bilan, shuningdek, biriktirilgan rasm bilan o'tkazish mumkin. Ham boladan, ham ota-onadan alohida-alohida intervyu olish klinisyenga turli xil qarashlar va ma'lumotlarni to'plash imkonini beradi.[3]

Odatda ishlatiladigan intervyularga quyidagilar kiradi:[3]

  • DSM-IV uchun tashvishlanishning buzilishi bilan intervyu jadvali, bolalar uchun ota-onalar versiyalari (ADIS-IV-C / P)
  • Bolalar uchun diagnostika suhbati jadvali, IV versiya (DISC-IV)
  • Maktab yoshidagi bolalar uchun affektiv kasalliklar va shizofreniya jadvali - hozirgi va umr bo'yi IV versiyasi (K-SADS-IV)

O'z-o'zidan hisobot berish choralari

Ushbu baholash shakli SAD diagnostikasining yagona asosi bo'lmasligi kerak. Shuningdek, o'z tajribalari haqida hisobot berayotgan bolaning ushbu o'lchovlarni aniq anglash va ularga javob berish uchun mos bo'lgan kognitiv va aloqa qobiliyatlariga ega ekanligini tekshirish muhimdir.[3]Sinovdan o'tgan o'z-o'zini hisobot berish vositasining misoli: Bolalarni ajratish xavotirini baholash shkalasi (SAAS-C). O'lchov 34 elementni o'z ichiga oladi va oltita o'lchovga bo'linadi. Tartib bo'yicha o'lchovlar quyidagilardir: Tashlab ketish, yolg'iz qolish qo'rquvi, jismoniy kasallikdan qo'rqish, falokatli hodisalar haqida tashvish, falokatli hodisalarning chastotasi va xavfsizlik signallari indeksi. Birinchi beshta o'lchov jami beshta elementdan iborat bo'lsa, keyingisi to'qqizta elementdan iborat. O'lchov simptomlarni baholash doirasidan tashqariga chiqadi; u alohida holatlarga va davolanishni rejalashtirishga qaratilgan.[39]

Kuzatuv

Altman, McGoey & Sommer ta'kidlaganidek, bolani "ko'p sharoitlarda, ko'p hollarda va ularning kundalik muhitida (uy, kunduzgi bolalar bog'chasi, maktabgacha tarbiya)" kuzatib borish muhimdir.[24] SADga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan ota-onalar va bolalarning o'zaro munosabatlari va xatti-harakatlarini ko'rish foydalidir.[3]

Dyadik Ota-onalar bilan bolalarning o'zaro aloqalarini kodlash tizimi va yaqinda Dyadik Ota-onalar va bolalar o'rtasidagi o'zaro aloqalarni kodlash tizimi (DPICS II) - bu ota-onalar va bolalar o'zaro ta'sirini kuzatishda qo'llaniladigan usullar.[40]

Ajratish xavotirining kundalik kundaliklari (SADD), shuningdek, "xavotirli xatti-harakatlarni avvalgi holatlari va oqibatlari bilan baholash va ayniqsa, ota-ona va bola ajralishlariga alohida e'tibor qaratgan holda SADga mos kelishi mumkin" (Silverman & Ollendick, 2005) uchun ishlatilgan. Kundaliklar haqiqiyligi uchun diqqat bilan baholanadi.[41]

Maktabgacha yoshdagi bolalar

Maktabgacha yoshdagi bosqichda erta aniqlash va aralashish juda muhimdir.[3] Yoshga mos baholarni tuzishda kichik yoshdagi bolalarning aloqa qobiliyatlari hisobga olinadi.[24]

Maktabgacha yoshdagi bolalar (2-5 yosh) uchun keng qo'llaniladigan baholash vositasi Maktabgacha yoshdagi psixiatrik baholash (PAPA) hisoblanadi.[3] Yosh aholini baholash uchun ishlatiladigan qo'shimcha so'rovnomalar va reyting shkalalariga quyidagilar kiradi Achenbach tarozisi, Kichkintoylar va maktabgacha yoshdagi bolalar uchun qo'rquvni o'rganish jadvali va taqiqlangan xatti-harakatlar uchun chaqaloq - maktabgacha tarbiya.[24]

Maktabgacha yoshdagi bolalar bilan ham suhbat o'tkaziladi. Ba'zan o'tkaziladigan ikkita intervyu - "Qo'shimcha qo'g'irchoqbozlik va hissiy bilimlar". Ikkala baholashda ham intervyu beruvchi ajralish va birlashish sodir bo'lgan ssenariyni tasvirlaydi; keyin bolaga taqdim etilgan to'rtta mimikadan birini ko'rsatishi kerakligi aytiladi. Ushbu yuz ifodalarida g'azab yoki qayg'u kabi hissiyotlar namoyon bo'ladi. Keyin natijalar tahlil qilinadi.[42]

Xulq-atvor kuzatuvlari yosh aholini baholashda ham qo'llaniladi. Kuzatishlar klinisyenga ba'zi bir xatti-harakatlar va hissiyotlarni o'ziga xos kontekstda ko'rish imkoniyatini beradi.[24]

Davolash

Dori-darmonlarga asoslangan emas

Alohida bezovtalik buzilishi tashxisi qo'yilgan odamlarni davolashda dori-darmonlarga asoslangan bo'lmagan davolanish birinchi tanlovdir.[4] Maslahat dori-darmonlarni davolash uchun eng yaxshi o'rnini egallashga intiladi. Ajralish xavotirini davolash uchun dorivor bo'lmagan ikki xil usul mavjud. Birinchisi, ko'pincha boshqa terapevtik muolajalar bilan birgalikda ishlatiladigan psixo-ta'lim aralashuvi.[4] Bu, xususan, shaxsni va ularning oilasini buzilish haqida bilimga ega bo'lishlari uchun o'qitishni, shuningdek, ota-onalarga maslahat berish va bolaga qanday yordam berish bo'yicha o'qituvchilarni boshqarishni o'z ichiga oladi.[4][43] Ikkinchisi, avvalgi urinishlar samarasiz bo'lganda psixoterapiya aralashuvi. Psixoterapevtik tadbirlar ko'proq tuzilgan va xulq-atvorni o'z ichiga oladi, kognitiv-xulq-atvorli, kutilmagan holat, psixodinamik psixoterapiya va oilaviy terapiya.[4]

Anksiyete buzilishi bo'lgan bolalar uchun Anchors Away dasturi.

EHM va xulq-atvor terapiyasi

Xulq-atvor terapiyalari, asosan, ta'sirlanish usullariga asoslangan, dori-darmonlarga asoslangan bo'lmagan davolash turlari. Kabi metodlarni o'z ichiga oladi tizimli desensitizatsiya, hissiy tasavvur, ishtirokchini modellashtirish va favqulodda vaziyatlarni boshqarish. Xulq-atvor terapiyasi vaqt o'tishi bilan tashvishlarini asta-sekin kamaytirish uchun odamlarni ozgina oshirib yuboradi va asosan ularning xatti-harakatlariga e'tibor beradi.[44] Ta'sirga asoslangan terapiya printsipi asosida ishlaydi odatlanish dan olingan o'rganish nazariyasi. Ning asosiy kontseptsiyasi ta'sir qilish terapiyasi odamlar qo'rqadigan narsalardan qochishganda vaziyatlar, odamlar va narsalar haqida xavotir yo'qolmaydi, aksincha, noqulay his-tuyg'ular shunchaki saqlanib qoladi. Qo'rquv holati bilan bog'liq bo'lgan salbiy his-tuyg'ularni samarali ravishda kamaytirish uchun, ularga to'g'ridan-to'g'ri murojaat qilish kerak. Ushbu muolajani amalga oshirish uchun terapevt va xavotirga tushgan bola birgalikda o'tirib, borgan sari og'ir vaziyatlarni aniqlashlari mumkin. Har bir vaziyat ustalik bilan ko'rib chiqilsa, bola intensivlikning keyingi bosqichiga o'tadi. Bunday tartib bola o'z ota-onasidan uzoqlashishni o'ziga xos taraqqiyot yo'lida ushlab tura olguncha davom etadi, bu ularga va ularning tarbiyachilariga minimal miqdordagi stressni keltirib chiqaradi.[45] Bolalar bilan ekspozitsiya terapiyasini qo'llash haqida ba'zi tortishuvlarga qaramay,[46] odatda SAD kontekstida ta'sir qilish terapiyasi qabul qilinadi, chunki u ushbu buzuqlikni davolashda eng samarali terapiya shakli bo'lishi mumkin va shu nuqtai nazardan aralashish bilan bog'liq minimal xavf mavjud.[47]

Favqulodda vaziyatlarni boshqarish

Favqulodda vaziyatlarni boshqarish SAD bilan kasallangan yosh bolalar uchun samarali deb topilgan davolash usulidir. Favqulodda vaziyatlarni boshqarish, ota-onalarning ishtirokini talab qiladigan og'zaki yoki moddiy mustahkamlash bilan mukofotlash tizimi atrofida aylanadi. Favqulodda vaziyatlar to'g'risidagi shartnoma ota-ona va bola o'rtasida tuziladi, bu bola erishmoqchi bo'lgan aniq maqsadlar va vazifa bajarilgandan so'ng ota-ona tomonidan beriladigan maxsus mukofot to'g'risida yozma kelishuvni talab qiladi.[48] Favqulodda vaziyatlar boshqaruvi ostida bo'lgan bola mustaqillik belgilarini ko'rsatganda yoki davolanish maqsadlariga erishganda, ular maqtovga sazovor bo'ladilar yoki mukofotlari beriladi.[49] Bu ilgari qo'rquv va xavotir bilan to'ldirilgan yangi ijobiy tajribani osonlashtiradi. SAD alomatlarini ko'rsatadigan maktabgacha yoshdagi bolalar o'zlarining his-tuyg'ularini ifodalash uchun kommunikativ qobiliyatga yoki o'zlarini boshqarish qobiliyatiga ega emaslar, shuning uchun SAD yoshlarida ota-onalarning ishtiroki juda muhimdir.[4]

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT) SAD bilan kasallangan bolalarga tashvishlarni keltirib chiqaradigan vaziyatlarga ta'sir qilish va faol bo'lish orqali tashvishlanish hissiyotlarini kamaytirishga yordam berishga qaratilgan. metanoqish tashvishli fikrlarni kamaytirish.[3]

KBT uch bosqichdan iborat: ta'lim, dastur va relapsning oldini olish.[48] Ta'lim bosqichida shaxsga tashvish jismoniy va eng muhimi, ruhiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan turli xil ta'sirlar to'g'risida ma'lumot beriladi. Ularning reaktsiyalarini tushunish va bilish orqali, bu ularning umumiy javobini boshqarish va oxir-oqibat kamaytirishga yordam beradi.[48]

Kendall va uning hamkasblari fikriga ko'ra, KBT o'tkazayotgan bolaga to'rtta komponentni o'rgatish kerak:[50]

  1. Xavotirli his-tuyg'ular va xatti-harakatlarni tan olish
  2. Xavotirli xatti-harakatlarni keltirib chiqaradigan vaziyatlarni muhokama qilish
  3. Vaziyatlarga tegishli reaktsiyalar bilan kurashish rejasini ishlab chiqish
  4. Engish rejasining samaradorligini baholash

Ariza berish bosqichida, odamlar o'zlari bilgan narsalarini olishlari va foydali vaziyatda real vaqt holatlarida qo'llashlari mumkin. Ushbu bosqichning eng muhim jihati shundaki, shaxslar oxir-oqibat o'zlarini butun jarayon davomida boshqarishlari kerak.[48] Nüksni oldini olish bosqichida, odamga doimiy ta'sir qilish va ular uchun ishlagan narsalarning qo'llanilishi doimiy rivojlanishning kaliti ekanligi to'g'risida xabar beriladi.[48]

Tadqiqot davomida ajralishdan tashvishga tushgan, shuningdek, tashvishga tushgan bolalardagi fikrlar mazmuni o'rganildi ijtimoiy fobiya yoki umumiy tashvish. Natijalar ajratish xavotiridan aziyat chekayotgan bolalar uchun kognitiv terapiya (ijtimoiy fobiya va umumiy xavotir bilan birga) salbiy holatlarni aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak. bilish xavotirga soladigan vaziyatlar tahdidida o'z xatti-harakatlari va ushbu fikrlarni o'zgartirish, o'z qadr-qimmatini va ushbu vaziyatda to'g'ri kurashish qobiliyatini oshirish uchun.[51]

Kognitiv protseduralar SAD bilan kasallangan katta yoshdagi bolalar uchun ideal deb topilgan davolash usuli hisoblanadi.[4] Ushbu texnikaning asosidagi nazariya shundan iboratki, bolaning noto'g'ri fikrlari, qarashlari va e'tiqodlari xavotirga olib keladi va tashvishli xulq-atvorga sabab bo'ladi.[4] Kognitiv protseduralar bilan davolanayotgan bolalarga tashvishli fikrlari va xatti-harakatlarini qo'llab-quvvatlash uchun "dalillar" bormi, deb so'rashga o'rgatiladi.[4] Vaziyatning real xavfliligini baholash uchun haqiqatni tekshirishni amalga oshirish va so'ngra vaziyatni jasorat bilan hal qilganliklari uchun o'zlarini maqtash kabi xavotirga sabab bo'lgan vaziyatlarda ilgari buzilgan fikrlarni o'rnini bosuvchi "fikrlarni engishga" o'rgatiladi.[4] Bunday tartibsiz fikrlarga misol qilib qutblangan fikrlash, haddan tashqari umumlashma, filtrlash (diqqatni salbiy tomonga yo'naltirish), xulosalarga shoshilish, halokat, emotsional mulohazalar, yorliqlar, "kerak" lar va aybni o'zlariga va boshqalarga yuklash kiradi.[52] Ba'zida terapevtlar ota-onalarni jalb qiladi va ularga favqulodda vaziyatlarni boshqarish kabi xatti-harakatlar taktikasini o'rgatadi.[48]

Dori-darmon

Dori vositalaridan foydalanish SADning o'ta og'ir holatlarida davolashning boshqa usullaridan foydalanilganda va muvaffaqiyatsiz bo'lganda qo'llaniladi.[4][50] Ammo SAD bilan og'rigan bemorlarda giyohvand moddalarni davolashning afzalliklarini isbotlash qiyin bo'ldi, chunki aralash natijalar ko'p bo'lgan.[3] Barcha tadqiqotlar va testlarga qaramay, SAD uchun maxsus dori hali mavjud emas. Dan kattalar uchun buyurilgan dori Oziq-ovqat va dori-darmonlarni boshqarish (FDA) tez-tez ishlatiladi va SAD bilan kasallangan bolalar va o'spirinlar uchun ijobiy natijalarni ko'rsatishi haqida xabar berilgan.[53]

Foydalanishning afzalliklari to'g'risida turli xil natijalar mavjud trisiklik antidepressantlar (TCA), o'z ichiga oladi imipramin va klomipramin.[54] Bir tadqiqotga ko'ra imipramin SAD tashxisi qo'yilgan "maktab fobiyasi" bo'lgan bolalar uchun foydalidir. Ammo, boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, imipramin va klomipramin dorilar va platsebo bilan davolangan bolalarga bir xil ta'sir ko'rsatgan.[54] Eng istiqbolli dori-darmonlardan foydalanish hisoblanadi serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitörleri (SSRI) kattalar va bolalarda.[53] Bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, fluvoksamin bilan davolangan bemorlar platsebo bilan davolanganlarga qaraganda ancha yaxshi.[3] Ular qisqa muddatli va uzoq muddatli dori-darmonlarni qo'llash bilan kamayib borayotgan tashvish belgilarini ko'rsatdilar.[3]

Prognoz

8 yoshdan 14 oygacha bo'lgan bolalarda ajralishdan bezovtalik odatiy holdir. Ko'pincha bolalar asabiylashadi yoki notanish odamlar va joylardan qo'rqishadi, lekin agar bunday xatti-harakatlar olti yoshdan keyin sodir bo'lsa va u to'rt haftadan ko'proq davom etsa, bolada ajralish xavotiri bo'lishi mumkin.[55] Bolalarning qariyb 4 foizida buzilish mavjud. Ajralish xavotirining buzilishi, ayniqsa, dori-darmon va xulq-atvor terapiyasi bilan erta tutilganda juda davolanadi.[44] Ajralish xavotiri bo'lgan bolalarga ularning tashvishlarini keltirib chiqaradigan holatlarni (yaqinlashib kelayotgan ajralishlar) aniqlashda yordam berish muhimdir. Bolaning ajralishlarga toqat qilish qobiliyati vaqt o'tishi bilan asta-sekin o'sib borishi kerak, chunki u qo'rqinchli voqealarga asta-sekin ta'sir qiladi. Ajralish xavotiri buzilgan bolani o'zlarini vakolatli va kuchliroq his qilishlarini rag'batlantirish, shuningdek tashvish uyg'otadigan hodisalar bilan bog'liq his-tuyg'ularni muhokama qilish tiklanishiga yordam beradi.

Ajralish xavotiriga uchragan bolalar ko'pincha tarbiyachilarida sezilgan xavotirga salbiy munosabatda bo'lishadi, chunki ota-onalar va tarbiyachilar, shuningdek, bezovtalikka chalingan bolalar, agar ular bir-biridan ajralib qolishsa, dahshatli narsa yuz berishi mumkinligi haqida bolaning noxush qo'rquvini bilmasdan tasdiqlashlari mumkin. Shunday qilib, ota-onalar va tarbiyachilar o'zlarining his-tuyg'ularidan xabardor bo'lishlari va ajralish to'g'risida xavfsizlik va ishonch hissi bilan bo'lishishlari juda muhimdir.[56]

Uzunlamasına effektlar

Bir nechta tadqiqotlar SADning uzoq muddatli aqliy salomatlik oqibatlarini tushunishga qaratilgan.[57] SAD zaiflikka hissa qo'shdi va 19-30 yoshdagi odamlarda boshqa ruhiy kasalliklarni rivojlanishida kuchli xavf omili sifatida harakat qildi. Xususan, buzilishlar, shu jumladan vahima buzilishi va depressiya kasalliklari tez-tez sodir bo'lishi mumkin edi.[57] Boshqa manbalar ham ikkalasining birini namoyish qilish ehtimoli oshganini qo'llab-quvvatlaydi psixopatologiyalar oldingi SAD bolalik tarixi bilan.[5]

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yoshligida ajralishdan xavotirga tushgan bolalarda qo'rquv ko'proq murakkablashadi. Bu shuni anglatadiki, keyinchalik hayotda qo'rquv va xavotirga bog'liq bo'lgan assotsiativ va assotsiativ bo'lmagan jarayonlar o'rtasida o'zaro bog'liqlik mavjud.

Epidemiologiya

Anksiyete buzilishi ning eng keng tarqalgan turi psixopatologiya hozirgi yoshlarda, dunyo bo'ylab 5-25% bolalarga ta'sir qiladi.[3] Ushbu bezovtalik kasalliklaridan SAD tashxislarning katta qismini tashkil qiladi. Yo'nalishlarda qayd etilganidek, SAD tashvishlanishning 50% gacha bo'lishi mumkin ruhiy salomatlikni davolash.[3] SAD barcha anksiyete kasalliklarining eng erta paydo bo'lganlaridan biri sifatida qayd etilgan.[5] Voyaga etganlarni ajratish xavotiri buzilishi taxminan 7% kattalarga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, klinik jihatdan xavotirga tushadigan pediatrik populyatsiya ancha katta ekanligi haqida xabar berilgan. Masalan, Hammerness va boshqalarga ko'ra. (2008) SAD 49% qabulni tashkil etdi.[58]

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bolalarning 4,1% ajralish xavotirining klinik darajasini boshdan kechiradi. Ushbu 4,1% hisob-kitoblarga ko'ra, barcha holatlarning qariyb uchdan bir qismi davolanmasa, voyaga etmoqda.[3] Bolalik davrida SADning dastlabki holatlari rivojlanish uchun xavf omillari bo'lib xizmat qilishi mumkin bo'lgan oqibatlarni o'rganish davom etmoqda ruhiy kasalliklar o'smirlik va kattalar davrida.[57] It is presumed that a much higher percentage of children suffer from a small amount of separation anxiety, and are not actually diagnosed. Multiple studies have found higher rates of SAD in girls than in boys, and that paternal absence may increase the chances of SAD in girls.[59]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Redlich, Ronny (February 2015). "Are you gonna leave me? Separation anxiety is associated with increased amygdala responsiveness and volume". Ijtimoiy kognitiv va ta'sirchan nevrologiya. 10 (2): 278–284. doi:10.1093/scan/nsu055. PMC  4321627. PMID  24752071.
  2. ^ Devidson, Tish. "Separation Anxiety." Gale Encyclopedia of Children's Health: Infancy through Adolescence. 2006. Retrieved October 6, 2014, from Encyclopedia.com
  3. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s Ehrenreich, J. T; Santucci, L. C.; Weinrer, C. L. (2008). "Separation anxiety disorder in youth: Phenomenology, assessment, and treatment". Psicologia Conductual. 16 (3): 389–412. doi:10.1901/jaba.2008.16-389 (nofaol 2020-10-24). PMC  2788956. PMID  19966943.CS1 maint: DOI 2020 yil oktyabr holatiga ko'ra faol emas (havola)
  4. ^ a b v d e f g h men j k Masi, G.; Mucci, M.; Millepiedi, S. (2001). "Separation anxiety disorder in children and adolescents: epidemiology, diagnosis and management". CNS dorilar. 15 (2): 93–104. doi:10.2165/00023210-200115020-00002. PMID  11460893. S2CID  24167753.
  5. ^ a b v Beesdo, Katja; Knappe, Susanne; Pine, Daniel S. (September 2009). "Anxiety and Anxiety Disorders in Children and Adolescents: Developmental Issues and Implications for DSM-V". Shimoliy Amerikaning psixiatriya klinikalari. 32 (3): 483–524. doi:10.1016/j.psc.2009.06.002. PMC  3018839. PMID  19716988.
  6. ^ Klein, D.F. (2002). "Historical aspects of anxiety". Klinik nevrologiya sohasidagi suhbatlar. 4 (3): 295–304. PMC  3181682. PMID  22033777.
  7. ^ Fonagy, P. (1999). Ilova bo'yicha qo'llanma: Nazariya, tadqiqotlar va klinik qo'llanmalar. US: The Guilford Press. pp. 595–624.
  8. ^ Bretherton, I. (1992). "The origins of attachment theory: John Bowlby and Mary Ainsworth". Rivojlanish psixologiyasi. 28 (5): 759–775. doi:10.1037/0012-1649.28.5.759.
  9. ^ Mychailyszyn, Matthew P.; Mendez, Julia L.; Kendall, Philip C. (2010). "School Functioning in Youth with and without Anxiety Disorders: Comparisons by Diagnosis and Comorbidity". Maktab psixologiyasini o'rganish. 39 (1): 106–121. doi:10.1080/02796015.2010.12087793. ISSN  0279-6015. S2CID  140357101.
  10. ^ a b Child Mind Institute. "Separation Anxiety Disorder Basics". Child Mind instituti.
  11. ^ Doobay, Alissa F. (April 2008). "School Refusal Behavior Associated with Separation Anxiety Disorder: A Cognitive-Behavioral Approach to Treatment". Maktablarda psixologiya. 45 (4): 261–272. doi:10.1002/pits.20299. ISSN  0033-3085.
  12. ^ Eisen, A., Sussman, J., Schmidt, T., Mason, L., Hausler, L., & Hasim, R. (2012). Separation Anxiety Disorder. In Handbook of Child and Adolescent Anxiety Disorders (2011 ed.). Springer.
  13. ^ Dryden-Edwards, R., MD. (2014, January 23). Separation Anxiety Disorder (M. C. Stoppler, MD, Ed.). Retrieved March 8, 2015, from Medicine Net website
  14. ^ a b v Dewa C. S.; Lin E. (2000). "Chronic physical illness, psychiatric disorder and disability in the workplace". Ijtimoiy fan va tibbiyot. 51 (1): 41–50. doi:10.1016/S0277-9536(99)00431-1. PMID  10817467.
  15. ^ "Anxiety Disorders: Why They Matter and What Employers Can Do". Center for Workplace Mental Health. Olingan 20 oktyabr 2020.
  16. ^ Fox, Andrew S. (1 Nov 2014). "A Translational Neuroscience Approach to Understanding the Development of Social Anxiety Disorder and Its Pathophysiology". Amerika psixiatriya jurnali. 171 (11): 1162–1173. doi:10.1176/appi.ajp.2014.14040449. PMC  4342310. PMID  25157566.
  17. ^ Schechter DS, Willheim E (2009). "Disturbances of attachment and parental psychopathology in early childhood. Infant and Early Childhood Mental Health Issue". Child and Adolescent Psychiatry Clinics of North America. 18 (3): 665–687. doi:10.1016 / j.chc.2009.03.001. PMC  2690512. PMID  19486844.
  18. ^ Scheter, Daniel S.; Mozer, Dominik A .; Paoloni-Jakobino, Ariane; Stenz, Lyudvig; Gex-Fabry, Marianne; Aue, Tatjana; Aduan, Vafa; Cordero, María I.; Suardi, Francheska; Manini, Aurelia; Sancho Rossignol, Ana; Merminod, Gaëlle; Ansermet, Francois; Dayer, Alexandre G.; Rusconi Serpa, Sandra (April 16, 2015). "NR3C1 metilatsiyasi onaning TSSB bilan bog'liqligi, ota-onaning stressi va onaning medial prefrontal kortikal faolligi, zo'ravonlik ta'siriga ega bo'lgan onalar orasida bolalarni ajratishiga javoban". Psixologiyadagi chegaralar. 6: 690. doi:10.3389 / fpsyg.2015.00690. PMC  4447998. PMID  26074844.
  19. ^ Egger HL, Costello EJ, Angold A (2003). "School refusal and psychiatric disorders: a community study". J Am Acad bolalar o'spirin psixiatriyasi. 42 (7): 797–807. doi:10.1097/01.chi.0000046865.56865.79. PMID  12819439. S2CID  25115126.
  20. ^ Knollmann M, Knoll S, Reissner V, Metzelaars J, Hebebrand J (2010). "School avoidance from the point of view of child and adolescent psychiatry: symptomatology, development, course, and treatment". Dtsch Arztebl Int. 107 (4): 43–9. doi:10.3238/arztebl.2010.0043. PMC  2822958. PMID  20165699.
  21. ^ Adults with separation anxiety may be invasive and overprotective of their friends and loved ones. Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. (2013). Risk and Prognostic Factors of Separation Anxiety. In Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).doi:10.1176/appi.books.9780890425596.744053
  22. ^ Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. (2013). Risk and Prognostic Factors of Separation Anxiety. In Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).doi:10.1176/appi.books.9780890425596.744053
  23. ^ Bolton D, Eley TC, O'Connor TG, et al. (2006). "Prevalence and genetic and environmental influences on anxiety disorders in 6-year-old twins". Psixol Med. 36 (3): 335–344. doi:10.1017/s0033291705006537. PMID  16288680.
  24. ^ a b v d e f g h Altman, C; McGoey, K. E.; Sommer, J. L (2009). "Anxiety in early childhood: what do we know?". Journal of Early Childhood and Infant Psychology.
  25. ^ Blackford, Jennifer U.; Daniel S. Pine (November 2012). "Neural Substrates of Childhood Anxiety Disorders A Review of Neuroimaging Findings". Child & Adolescent Psychiatric Clinics of North America. 21 (3): 501–525. doi:10.1016/j.chc.2012.05.002. PMC  3489468. PMID  22800991.
  26. ^ Robjant K, Hassan R, Katona C (2009). "Mental health implications of detaining asylum seekers: systematic review". Br. J. psixiatriya. 194 (4): 306–312. doi:10.1192/bjp.bp.108.053223. PMID  19336779.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  27. ^ Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE (2005). "Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication". Arch. General psixiatriya. 62 (6): 593–602. doi:10.1001 / arxpsik.62.6.593. PMID  15939837.
  28. ^ Copeland WE, Shanahan L, Costello EJ, Angold A (2009). "Childhood and adolescent psychiatric disorders as predictors of young adult disorders". Arch. General psixiatriya. 66 (7): 764–72. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2009.85. PMC  2891142. PMID  19581568.
  29. ^ Pine DS, Cohen P, Gurley D, Brook J, Ma Y. 1998. The risk for early-adulthood anxiety and depressive disorders in adolescents with anxiety and depressive disorders. Arch. General psixiatriya
  30. ^ Fox NA, Henderson HA, Marshall PJ, Nichols KE, Ghera MM (2005). "Behavioral inhibition: linking biology and behavior within a developmental framework". Annu. Vahiy Psixol. 56: 235–62. doi:10.1146/annurev.psych.55.090902.141532. PMID  15709935. S2CID  5693529.
  31. ^ Clauss JA, Blackford JU (2012). "Behavioral inhibition and risk for developing social anxiety disorder: a meta-analytic study". J. Am. Akad. Bola o'spirin. Psixiatriya. 51 (1066–75): 1066–1075.e1. doi:10.1016/j.jaac.2012.08.002. PMC  3611590. PMID  23021481.
  32. ^ Bagnell AL (2011). "Anxiety and separation disorders". Pediatriya ko'rib chiqilmoqda. 32 (10): 440–5. doi:10.1542/pir.32-10-440. PMID  21965711.
  33. ^ Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. Washington, D.C: American Psychiatric Association.
  34. ^ Feigelman S. The first year. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW III, et al., eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi, 19-nashr Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 8
  35. ^ a b v Jurbergs N. Ledley (2005). "Separation anxiety disorder". Pediatriya yilnomalari. 34 (2): 108–15. doi:10.3928/0090-4481-20050201-09. PMID  15768687.
  36. ^ Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. (2013). Comorbidity of Separation Anxiety. Yilda Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (5th ed.).doi:10.1176/appi.books.9780890425596.744053
  37. ^ Eisen, A., Sussman, J., Schmidt, T., Mason, L., Hausler, L., & Hasim, R. (2012). Separation Anxiety Disorder. Yilda Handbook of Child and Adolescent Anxiety Disorders (2011 yil nashr). Springer
  38. ^ Mary Ainsworth - Attachment Styles - Simply Psychology. (nd). Retrieved November 27, 2014
  39. ^ Chessa D.; Riso D.; Delvecchio E.; Lis A. (2012). "Assessing separation anxiety in Italian youth: Preliminary psychometric properties of the Separation Anxiety Assessment Scale". Sezgi va motor qobiliyatlari. 115 (3): 811–832. doi:10.2466/03.10.15.PMS.115.6.811-832. PMID  23409595. S2CID  8775922.
  40. ^ Thornberry JR, Brestan-Knight E (2011). "Analyzing the Utility of Dyadic Parent-Child Interaction Coding System (DPICS) Warm-Up Segments". Journal of Psychopathology & Behavioral Assessment. 33 (2): 187–195. doi:10.1007/s10862-011-9229-6. S2CID  59371757.
  41. ^ Allen J. L.; Blatter-Meunier J.; Ursprung A.; Schneider S. (2010). "Maternal daily diary report in the assessment of childhood separation anxiety". Klinik bolalar va o'spirin psixologiyasi jurnali. 39 (2): 252–259. doi:10.1080/15374410903532619. PMID  20390816. S2CID  37313065.
  42. ^ Bettmann J, Lundahl B (2007). "Tell Me a Story: A Review of Narrative Assessments for Preschoolers". Bolalar va o'smirlar uchun ijtimoiy ish jurnali. 24 (5): 455–475. doi:10.1007/s10560-007-0095-8. S2CID  144247888.
  43. ^ "What Is Separation Anxiety? Treatment, Symptoms". MedicineNet.
  44. ^ a b "Separation Anxiety Disorder Basics". Child Mind instituti.
  45. ^ Hagopian, L.P.; Slifer, K.J. (1993). "Treatment of separation anxiety disorder with graduated exposure and reinforcement targeting school attendance: A controlled case study". Anksiyete buzilishi jurnali. 7 (3): 271–280. doi:10.1016/0887-6185(93)90007-8.
  46. ^ Gola, J.A.; Beidas, R.S.; Antinoro-Burke, D.; Kratz, H.E.; Fingerhut, R (2015). "Ethical Considerations in Exposure Therapy With Children". Kognitiv va xulq-atvor amaliyoti. 23 (2): 184–193. doi:10.1016/j.cbpra.2015.04.003. PMC  5036521. PMID  27688681.
  47. ^ Jacofsky, M.D.; Santos, M.T.; Khemlani-Patel, S.; Neziroglu, F. "Treatment For Separation Anxiety Disorder". Mental Help.
  48. ^ a b v d e f Silverman, M.D., Wendy K. (September 2003). "Using CBT in the Treatment of Social Phobia, Separation Anxiety and GAD". psixiatrikimes.com. Olingan 10 dekabr 2014.
  49. ^ Weems, Carl F.; Carrion, Victor G. (1 July 2003). "The Treatment of Separation Anxiety Disorder Employing Attachment Theory and Cognitive Behavior Therapy Techniques". Klinik amaliy tadqiqotlar. 2 (3): 188–198. doi:10.1177/1534650103002003002. S2CID  144996704.
  50. ^ a b Barrett, Paula M.; Ollendick, Thomas H., eds. (2003). Handbook of Interventions that Work with Children and Adolescents: Prevention and Treatment. Vili. ISBN  978-0470844533.
  51. ^ Bogels, S. M.; Zigterman, D. (2000). "Dysfunctional cognitions in children with social phobia, separation anxiety disorder, and generalized anxiety disorder". Anormal bolalar psixologiyasi jurnali. 28 (2): 205–211. doi:10.1023/A:1005179032470. PMID  10834771. S2CID  7670868.
  52. ^ Burns, David D. (1993). Ten Days to Self Esteem. William Morrow and Company Inc.
  53. ^ a b Suveg, Cynthia; Aschenbrand, Sasha G.; Kendall, Philip C. (2005). "Separation Anxiety Disorder, Panic Disorder, and School Refusal". Shimoliy Amerikaning bolalar va o'spirin psixiatriya klinikalari. 14 (4): 773–795. doi:10.1016/j.chc.2005.05.005. PMID  16171702.
  54. ^ a b Waslick, Bruce (2006). "Psychopharmacology Interventions for Pediatric Anxiety Disorders: A Research Update". Shimoliy Amerikaning bolalar va o'spirin psixiatriya klinikalari. 15 (1): 51–71. doi:10.1016/j.chc.2005.08.009. PMID  16321725.
  55. ^ "Separation Anxiety Disorder in Children". WebMD.
  56. ^ Bernstein, Bettina E. (2020). Perlstein, David (ed.). "Alohida tashvish". WebMD. PMID  32809628. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  57. ^ a b v Lewinsohn, P. M.; Holm-Denoma, J. M.; Small, J. W.; Seely, J. R (2008). "Separation anxiety disorder in childhood as a risk factor for future mental illness". Amerika bolalar va o'smirlar psixiatriyasi akademiyasining jurnali. 47 (5): 548–555. doi:10.1097/CHI.0b013e31816765e7. PMC  2732357. PMID  18356763.
  58. ^ Hammerness P, Harpold T, Petty C, et al. (2008). "Characterizing non-OCD anxiety disorders in psychiatrically referred children and adolescents". J buzuqlikka ta'sir qiladi. 105 (1–3): 213–219. doi:10.1016/j.jad.2007.05.012. PMID  17572506.
  59. ^ Cohen P.; Cohen J.; Kasen S.; Velez C. N.; Hartmark C.; Jonson J.; Rojas M.; Brook J.; Streuning E. L.; Adolescence—I. Age- and Gender-Specific Prevalence (1993). "An Epidemiological Study of Disorders in Late Childhood". Bolalar psixologiyasi va psixiatriyasi jurnali. 34 (6): 851–867. doi:10.1111/j.1469-7610.1993.tb01094.x. PMID  8408371.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar