Somatik simptomlarning buzilishi - Somatic symptom disorder

Somatik simptomlarning buzilishi
MutaxassisligiPsixiatriya, Psixologiya

A somatik simptomlarning buzilishi, ilgari a somatoform buzilishi,[1][2][3] har qanday ruhiy buzuqlik bu jismoniy alomatlar sifatida namoyon bo'ladi kasallik yoki shikastlanish, ammo umumiy tibbiy holat yoki moddaning to'g'ridan-to'g'ri ta'siri bilan to'liq tushuntirilishi mumkin emas va boshqa ruhiy kasallikka tegishli emas (masalan, vahima buzilishi ).[4] Somatik simptomlarning buzilishi, guruh sifatida, bir qator ruhiy kasalliklarning diagnostik sxemalariga kiritilgan, shu jumladan Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi. (Oldin DSM-5 bu buzuqlik ikkiga bo'lindi somatizatsiya buzilishi va farqlanmagan somatoform buzilishi.)

Somatik simptom buzilishi tashxisi qo'yilgan odamlarda, tibbiy test natijalar odatdagidek yoki odamning alomatlarini tushuntirmaydi, va tarix va fizik tekshiruv ularni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan ma'lum tibbiy holat mavjudligini ko'rsatmaydi, ammo DSM-5 tashxis qo'yish uchun bu etarli emas deb ogohlantiradi.[1] Bemor, shuningdek, ularning alomatlari haqida haddan tashqari xavotirga tushishi kerak va bu xavotir jismoniy shikoyatlarning og'irligi bilan mutanosib emas deb baholanishi kerak.[5] Somatik simptomlarning buzilishi diagnostikasi, sub'ektning kamida olti oy davomida takrorlanadigan somatik shikoyatlar bo'lishini talab qiladi.[6]

Alomatlar ba'zan boshqa kasalliklarga o'xshaydi va yillar davom etishi mumkin. Odatda, alomatlar o'spirinlik davrida namoyon bo'ladi va bemorlarga 30 yoshgacha tashxis qo'yiladi.[7] Semptomlar madaniyat va jinsga qarab paydo bo'lishi mumkin.[6] Boshqa umumiy simptomlarga tashvish va tushkunlik kiradi.[6] Biroq, tashvish va ruhiy tushkunlik tibbiy kasalliklari tasdiqlangan odamlarda ham keng tarqalganligi sababli,[8] bu kabi alomatlar jismoniy buzilishning oqibati yoki sababi ekanligi isbotlanmagan bo'lib qoladi. Somatik simptomlarning buzilishi ongli natijalar emas haqoratli (ikkilamchi motivlar uchun alomatlarni to'qib chiqarish yoki bo'rttirish) yoki daliliy buzilishlar (alomatlarni ataylab ishlab chiqarish, tasavvur qilish yoki bo'rttirish).[9] Somatik simptomlarning buzilishini aniqlash va davolash qiyin. Tashxisni ba'zi advokatlari bunga ishonishadi, chunki to'g'ri tashxis qo'yish va davolash psixiatrlardan ushbu kasallikka chalingan bemorlarga nevrologlar bilan ishlashni talab qiladi.[6]

Ta'rif

Somatik simptomlarning buzilishi - bu kasalliklar guruhi, bularning barchasi aniqlanadigan jismoniy sabab bo'lmagan jismoniy kasallik yoki shikastlanishda kuzatilganlarga o'xshash fizik belgilarning ta'rifiga mos keladi. Shunday qilib, ular a istisno tashxisi. Somatik alomatlar to'rtta asosiy tibbiy toifalarda umumlashtirilishi mumkin: nevrologik, yurak, og'riq va oshqozon-ichak somatik belgilari.[10]

Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi

Somatik simptomlarning buzilishi ilgari Somatoform kasalliklari sifatida tan olingan Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi ning Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. Quyidagi[11] Somatoform buzilishi atamasi shartlari edi:

  • Konversiya buzilishi: Haddan tashqari tashvish tufayli ko'rlik, falaj va uyqusizlik kabi tana funktsiyasining haqiqiy yo'qolishini o'z ichiga olgan somatik simptom buzilishi.
  • Somatizatsiya buzilishi
  • Gipoxondriaz
  • Tana dismorfik buzilishi: bu erda azoblangan kishi tana qiyofasi bilan bog'liq bo'lib, ularning tashqi ko'rinishidagi nuqson haqida haddan tashqari tashvish va tashvish sifatida namoyon bo'ladi.
  • Og'riq buzilishi
  • Ajratilmagan somatik simptom buzilishi - kamida olti oy davomida faqat bitta tushunarsiz simptom talab qilinadi.

DSM-5 (2013) ning eng yangi versiyasida somatik simptomlarning buzilishi atama ostida tan olingan somatik simptom va unga bog'liq kasalliklar:

  • Somatik simptomlarning buzilishi: ilgari somatizatsiya kasalliklari va gipoxondriaz (giperxondiyak) deb nomlanuvchi ko'p narsalarni o'z zimmasiga oladi.
  • Amaliy buzuqlik: yoki o'z zimmasiga yuklanishi mumkin, yoki boshqa birovga (rasmiy ravishda tanilgan) ishonchli vakil tomonidan buzilganlik ).
  • Kasallik xavotirining buzilishi: Jiddiy kasallik rivojlanishidan doimiy va haddan tashqari xavotirni o'z ichiga olgan somatik simptom buzilishi. Ushbu buzuqlik yaqinda ko'rib chiqildi va uch xil tasnifga o'zgartirildi.[iqtibos kerak ]
  • Somatoform buzilishi boshqacha ko'rsatilmagan (NOS)[12]

Ushbu buzilishlar orasida yolg'on homiladorlik, siydikni psixogen tutilishi va ommaviy psixogen kasallik (shunday deb ataladi) mavjud ommaviy isteriya ).

Somatizatsiya buzilishi ruhiy kasallik sifatida tan olingan DSM-IV-TR tasniflash tizimi, ammo so'nggi versiyada DSM-5 u birlashtirildi farqlanmagan somatoform buzilishi bolmoq somatik simptomlarning buzilishi, endi aniq miqdordagi somatik simptomlarni talab qilmaydigan tashxis.[13]

Kasalliklar va ularga tegishli sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifi

The ICD-10, ning eng so'nggi versiyasi Kasalliklar va ularga tegishli sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifi, konversiya buzilishini a deb tasniflaydi dissotsiativ buzilish. ICD-10 hali ham somatizatsiya sindromini o'z ichiga oladi.[14]

Tavsiya etilgan buzilishlar

Qo'shimcha taklif qilingan somatik simptomlarning buzilishi:

  • Qisqartirilgan somatizatsiya buzilishi[15] - erkaklarda kamida to'rtta va ayollarda oltita sababsiz somatik shikoyatlar
  • Multisomatoform buzilishi[6] - kamida ikki yillik faol simptomlar uchun PRIME-MD o'lchovidan kamida uchta tushunarsiz somatik shikoyatlar

Ushbu buzilishlar tan olingan somatik simptomlarning buzilishi juda cheklovchi yoki juda keng bo'lganligi sababli taklif qilingan. 119 birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi bemorlarni o'rganish jarayonida quyidagi tarqalishlar aniqlandi:[16]

  • Somatizatsiya buzilishi - 1%
  • Qisqartirilgan somatizatsiya buzilishi - 6%
  • Multisomatoform buzilishi - 24%
  • Somatoformning farqlanmagan buzilishi - 69%

Tashxis

O'ziga xos somatik simptomlarning har birining o'ziga xos diagnostik mezonlari mavjud.

Qarama-qarshilik

Somatik simptomlarning buzilishi munozarali tashxis bo'lib kelgan, chunki u tarixiy jihatdan birinchi navbatda salbiy mezonlarga asoslangan, ya'ni jismoniy shikoyatlarni tibbiy izohlashning yo'qligi. Binobarin, yomon tushunilgan kasallikdan aziyat chekadigan har qanday odam, odatiy ma'noda psixiatrik alomatlar ko'rsatmasa ham, ushbu psixiatrik diagnostika mezonlarini bajarishi mumkin.[17][18] 2013–14 yillarda faqatgina ushbu tashxis asosida shaxslarning psixiatriya bo'limlariga majburiy ravishda yotqizilganligi to'g'risida bir nechta keng tarqalgan holatlar mavjud edi.[19][20] Bu ushbu diagnostika toifasidan noto'g'ri foydalanish oqibatlari to'g'risida xavotirlarni kuchaytirdi.

Noto'g'ri tashxis

Fikricha Allen Frensis, DSM-IV tezkor guruhining raisi, DSM-5 ning somatik simptom buzilishi, shu bilan birga, aholining katta qismini ruhiy kasal deb belgilash xavfini keltirib chiqaradi. "Millionlab odamlar noto'g'ri yozilishi mumkin, bu og'irlik nomutanosib ravishda ayollar zimmasiga tushadi, chunki ular jismoniy alomatlar bilan murojaat qilishda tasodifan" katastrofizatorlar "deb rad etilishi mumkin."[18]

Davolash

Psixoterapiya, aniqrog'i, kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT), somatik semptom buzilishi uchun davolashning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi. 2016 yilda randomizatsiyalangan 12 haftalik tadqiqot nazorat guruhiga nisbatan kognitiv xulq-atvor terapiyasi bilan sog'liq uchun tashvish choralarini barqaror va sezilarli darajada yaxshilashni taklif qildi.[21][22]

KBT quyidagi usullardan bir nechtasida yordam berishi mumkin:[23]

  • Stressni kamaytirishni o'rganing
  • Jismoniy alomatlar bilan kurashishni o'rganing
  • Depressiya va boshqa psixologik muammolarni hal qilishni o'rganing
  • Hayot sifatini yaxshilang
  • Semptom bilan mashg'ul bo'lishni kamaytiring

Bundan tashqari, multisomatoform buzilishi bo'lgan bemorlar uchun qisqa psixodinamik shaxslararo psixoterapiya (PIT) ko'p, davolashi qiyin, tibbiy jihatdan tushunarsiz alomatlari bo'lgan bemorlarda hayotning jismoniy sifatini yaxshilash bo'yicha uzoq muddatli samaradorligini ko'rsatdi.[24]

Antidepressant dori-darmonlari, shuningdek, somatik simptomlar buzilishi bo'lgan odamlarda uchraydigan ba'zi tushkunlik va tashvish belgilarini davolash uchun ishlatilgan.[23] Dori vositalari somatik simptomlarning buzilishini davolashga qodir emas, ammo KBT bilan birgalikda davolanish jarayoniga yordam beradi.

Tarix

Somitatsiya buzilishi birinchi tomonidan tasvirlangan Pol Briket 1859 yilda va keyinchalik Briket sindromi sifatida tanilgan. U umrining ko'p qismida kasal bo'lib o'tgan va turli organ tizimlarining ko'plab alomatlaridan shikoyat qilgan bemorlarni tasvirlab berdi. Semptomlar ko'plab konsultatsiyalar, kasalxonaga yotqizish va tekshiruvlarga qaramay davom etmoqda. [25]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b (2013) "Somatik simptomlarning buzilishi haqida ma'lumot Arxivlandi 2013-11-02 da Orqaga qaytish mashinasi " dsm5.org. 2014 yil 8 aprelda olingan.
  2. ^ "DSM-5 gipoxondriazni qayta aniqlaydi Arxivlandi 2015-02-23 da Orqaga qaytish mashinasi " mayoclinic.org. 2014 yil 8 aprelda olingan.
  3. ^ "Somatik simptom va unga aloqador kasalliklar " psixiatriya.online. 2014 yil 8 aprelda olingan.
  4. ^ Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. DSM-IV bo'yicha maxsus guruh (2000). Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi: DSM-IV-TR. Amerika Psixiatriya Pub. p. 485. ISBN  978-0-89042-025-6.
  5. ^ Oyama O, Paltoo C, Greengold J (2007 yil noyabr). "Somatoform kasalliklari". Amerika oilaviy shifokori. 76 (9): 1333–8. PMID  18019877.
  6. ^ a b v d e Kroenke K; Spitzer RL; deGruy FV; va boshq. (1997). "Multisomatoform buzilishi. Birlamchi tibbiy yordamda somatizatsiyalashgan bemor uchun farqlanmagan somatoform buzilishiga alternativa". Arch. General psixiatriya. 54 (4): 352–8. doi:10.1001 / archpsyc.1997.01830160080011. PMID  9107152.
  7. ^ LaFrance WC (2009 yil iyul). "Somatoform buzilishi". Nevrologiya bo'yicha seminarlar. 29 (3): 234–46. doi:10.1055 / s-0029-1223875. PMID  19551600.
  8. ^ Kassem, Edvin H. (1995 yil mart). "Tibbiy kasallikdagi depressiv kasalliklar". Psixosomatika. 36 (2): S2-S10. doi:10.1016 / S0033-3182 (95) 71698-X. PMID  7724710.
  9. ^ Skumin, V. A. (1991). Pogranichnye psikhicheskie rasstroĭstva pri xronicheskikh bolezniax pishchevaritel'noĭ sistemy u deteĭ i podrostkov [Bolalar va o'spirinlarda ovqat hazm qilish tizimining surunkali kasalliklarida chegaradagi ruhiy buzilishlar]. Jurnal Nevropatologii I Psikhiatrii Imeni S.s. Korsakova (Moskva, Rossiya: 1952) (rus tilida). Moskva: Jurnal nevropatologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 91 (8): 81–814. OCLC  117464823. Arxivlandi asl nusxasidan 2015 yil 10 iyuldagi. Olingan 18 yanvar 2015.
  10. ^ Uilyams, Sara E.; Zahka, Nikol E. (2017). Bolalar va o'spirinlarda somatik simptomlarni davolash (Guilford bolalar va o'spirinlar amaliyotchisi seriyasi). 370 Seventh Avenue, Suite 1200, Nyu-York, NY 10001: Guilford Press. 18-21 bet. ISBN  9781462529520. LCCN  2016049135.CS1 tarmog'i: joylashuvi (havola)
  11. ^ Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. DSM-IV bo'yicha maxsus guruh (2000). Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi: DSM-IV-TR. Amerika Psixiatriya Pub. p. 485. ISBN  978-0-89042-025-6.
  12. ^ Xeyls, Robert E; Yudofskiy, Styuart S (2004). Klinik psixiatriyaning asoslari. Amerika Psixiatriya Pub. p.444. ISBN  9781585620333. Somatoform buzilishi Boshqacha ko'rsatilmagan.
  13. ^ "DSM-IV-TR dan DSM-5 gacha bo'lgan o'zgarishlarning muhim voqealari" (PDF). Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. 2013 yil 17-may. Arxivlandi (PDF) asl nusxasidan 2013 yil 17 sentyabrda. Olingan 6 sentyabr, 2013.
  14. ^ "ICD-10 versiyasi: 2015". Arxivlandi asl nusxasidan 2015-11-02. Olingan 2015-05-23.
  15. ^ Eskobar JI, Rubio-Stipec M, Canino G, Karno M (1989). "Somatik simptom indekslari (SSI): yangi va qisqartirilgan somatizatsiya konstruktsiyasi. Ikki yirik jamoat namunalarida tarqalishi va epidemiologik bog'liqligi". J. asab. Ment. Dis. 177 (3): 140–6. doi:10.1097/00005053-198903000-00003. PMID  2918297.
  16. ^ Lynch DJ, McGrady A, Nagel R, Zsembik C (1999). "Oilaviy amaliyotda somatizatsiya: tasniflashning 5 usulini taqqoslash". Klinik psixiatriya jurnaliga birlamchi tibbiy yordam. 1 (3): 85–89. doi:10.4088 / PCC.v01n0305. PMC  181067. PMID  15014690.
  17. ^ Morrison, J. (2014). DSM-5® osonlashtirdi: Klinisyenning diagnostika bo'yicha qo'llanmasi. Nyu-York: Guildford Press.
  18. ^ a b Frensis A (2013). "DSM-5dagi yangi somatik simptomlarning buzilishi ko'plab odamlarni ruhiy kasal deb nomlash xavfini tug'diradi". BMJ. 346: f1580. doi:10.1136 / bmj.f1580. PMID  23511949.
  19. ^ Quyida, K. (2014, 17 iyun). Justina Pelletierning qonuniy kabusi barcha ota-onalarni qo'rqitishi kerak. FoxNews. Www.foxnews.com/opinion/2014/06/17/justina-pelletier-legal-nightmare-should-frighten-all-parents/ saytidan olindi, 2015 yil 2-iyul
  20. ^ Sparre, S. (2013 yil, 27 oktyabr). Bemorning davolanishi juda qiyin. TV2 Daniya. Olingan "Bemorning sog'lig'ini cheklash - TV 2". 2013 yil 27 oktyabr. Arxivlandi asl nusxasidan 2015-09-10. Olingan 2015-07-06., 2015 yil 2-iyul. (Tarjima: Bemorlar shifokorlarning e'tiborsizligini his qilishadi).
  21. ^ Xedman, Erik; Axelsson, Erland; Andersson, Erik; Lekander, paspaslar; Lyonson, Bryan (2016-11-01). "Internet orqali ta'sir o'tkazishga asoslangan kognitiv-xulq-atvor terapiyasi va somatik simptomlarning buzilishi va kasallik xavotirining buzilishi uchun biblioterapiya sifatida: randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov". Britaniya psixiatriya jurnali. 209 (5): 407–413. doi:10.1192 / bjp.bp.116.181396. ISSN  1472-1465. PMID  27491531.
  22. ^ N, van Dessel; M, den Boeft; Jc, van der Vuden; M, Klaynstayber; SS, Leone; B, Terluin; Men, raqamlar; U, van der Xorst; H, van Marveyk (2014-11-01). "Kattalardagi somatoform buzilishi va tibbiy jihatdan tushunarsiz jismoniy simptomlar (MUPS) uchun farmakologik bo'lmagan aralashuvlar". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (11): CD011142. doi:10.1002 / 14651858.CD011142.pub2. PMID  25362239.
  23. ^ a b "Somatik simptom buzilishi Muolajalar va dorilar - Mayo klinikasi". Mayo klinikasi. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-04-19. Olingan 2017-04-19.
  24. ^ Sattel H, Lahmann C, Gundel H, Guthrie E, Kruse J, Noll-Hussong M, Ohmann C, Ronel J, Sack M, Sauer N, Schneider G, Henningsen P. Multisomatoform buzilishi bo'lgan bemorlar uchun qisqa psixodinamik shaxslararo psixoterapiya: tasodifiy nazorat ostida sud jarayoni. Britaniya psixiatriya jurnali. 2012; 200 (1): 60-7.
  25. ^ "Briket sindromi (somatizatsiya buzilishi, DSM-IV- TR # 300.81)" (PDF).
Tasnifi
Tashqi manbalar