Haqiqiy buzuqlik - Factitious disorder

Haqiqiy buzuqlik
Mutaxassisligi	Psixiatriya, psixologiya

A daliliy buzilish bu insonning, holda a haqoratli motivi, xuddi ular bor kabi harakat qiladi kasallik qasddan ishlab chiqarish, tasavvur qilish yoki mubolag'a alomatlar, faqat bemorga (o'zlariga yoki boshqalarga) erishish uchun rol. Faktni buzadigan odamlar, ifloslanish orqali alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin siydik namunalar, olish gallyutsinogenlar, ishlab chiqarish uchun najasli materialni in'ektsiya qilish xo'ppozlar va shunga o'xshash xatti-harakatlar.

O'ziga qo'yilgan aniq buzilish (Münxauzen sindromi deb ham ataladi) bir muncha vaqt ushbu barcha buzilishlar uchun soyabon atamasi bo'lgan.^[1] Boshqa birovga nisbatan aniq tartibsizlik (prokuratura orqali Myunxauzen sindromi, proksi-server orqali Münxauzen sindromi yoki proksi-server orqali daliliy buzilish deb ham yuritiladi) - bu odam o'z qaramog'idagi odamning alomatlarini ataylab ishlab chiqarishi, bezovta qilishi yoki bo'rttirishi. Ikkala holatda ham, jinoyatchining maqsadi bemorning rolini (o'zlari yoki boshqalari uchun) olish uchun bemor yoki ishonchli shaxs sifatida parvarish qiluvchi sifatida daliliy buzilishlarni keltirib chiqarishdir. Malingering faktik buzilishlardan tubdan farq qiladi, chunki jinoyatchi moddiy foyda olish yoki majburiyat yoki javobgarlikdan qochish uchun kasallikni simulyatsiya qiladi. Somatik simptomlarning buzilishi ammo, shuningdek istisno tashxislari, ataylab ishlab chiqarilmaydigan jismoniy shikoyatlar bilan tavsiflanadi.^[2]

Sabablari

Sabablari asosan noma'lum. Mumkin bo'lgan sabablardan biri shikastlanishdir, ammo qolganlari sinov jarayonidan o'tmoqda. Shunga o'xshash merosxo'r bo'lishi mumkin, deb gumon qilinmoqda depressiya. Ushbu buzuqlikning hali aniqlanmagan ko'plab sabablari mavjud.

Ushbu shaxslar ota-onalari bilan hal qilinmagan muammolarni qayta tiklashga harakat qilishlari mumkin. Ushbu kasallikning rivojlanishiga tez-tez uchraydigan kasalliklar tarixi ham yordam berishi mumkin. Ba'zi hollarda, daliliy buzuqlik bilan og'rigan shaxslar aslida kasal bo'lishga odatlanib, shu tariqa avvalgi "norma" deb hisoblagan narsalarini qaytarib olish uchun avvalgi holatiga qaytadilar. Yana bir sabab - bu og'ir yoki surunkali holatga ega bo'lgan kishi (do'st yoki oila a'zosi) bilan yaqin aloqada bo'lish tarixi. Bemorlar o'zlariga berilgan munosabatlarga ongsiz ravishda hasad qilishganini sezdilar va o'zlarini orqa fonga tushib qolganlarini his qilishdi. Shunday qilib, tibbiy yordam ularni jozibali va o'ziga xos his qiladi.

Tashxis

Tashxis qo'yish mezonlariga jismoniy yoki psixologik alomatlar yoki alomatlarni keltirib chiqarish uchun qasddan uydirma va boshqa ruhiy kasalliklarning yo'qligi kiradi. Ularning xatti-harakatlari uchun motivatsiya "kasal" deb taxmin qilish bo'lishi kerak rol va ular shaxsiy g'arazgo'ylik tuyg'ularida bo'lgani kabi kasal bo'lib yurishmaydi. Shaxs qaramog'idagi bolaga, masalan, bolaga ushbu ko'rsatma kasalligini qo'llaganida, u ko'pincha "ishonchli vakil tomonidan buzilgan buzilish" deb nomlanadi.^{[iqtibos kerak ]}

The DSM-5 ikki turni ajratib turadi:

O'ziga qo'yilgan aniq buzilish (Münhauzen sindromi)
Boshqa birovga nisbatan aniq tartibsizlik (Proksi-server orqali Münhauzen sindromi),^[3] quyidagicha ta'riflanadi: Agar shaxs boshqa birovning kasalligini soxtalashtirsa, u bola, uy hayvonlari yoki kattalar bo'lsin.^[4]

O'ziga qo'yilgan aniq buzilish

O'ziga qo'yilgan aniq buzilish, ilgari Munchauzen sindromi deb nomlangan yoki asosan jismoniy belgilar va alomatlarga ega bo'lgan daliliy buzilish,^[5]^[6] alomatlarini aniqladi. Amaliy buzuqlik alomatlari abartılı ko'rinishi mumkin; jismoniy shaxslar bir necha bor jiddiy operatsiyani boshdan kechirishadi va ular aniqlanmaslik uchun "kasalxonaga sakrash" yoki ko'chib ketish.

Boshqa birovga nisbatan aniq tartibsizlik

Boshqa birovga, ilgari Myunxauzen sindromiga proksi-server tomonidan qo'llanilgan buzilish, bu bemorning rolini o'ynash uchun boshqa shaxsning majburiy ravishda ishlatilishidir. Masalan, bolalarda tarbiyachilar yoki ota-onalar tomonidan kasallikning paydo bo'lishi uchun soxta alomatlar paydo bo'ladi yoki ular o'z farzandlari to'g'risida noto'g'ri tarixlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ota-ona bolaning kasallik tarixini soxtalashtirishi yoki laboratoriya tekshiruvlarini buzishi, bolani kasal qilib ko'rsatishi mumkin. Ba'zan, Münxauzenda ishonchli shaxs tomonidan tarbiyachi bolani davolashini ta'minlash uchun uni aslida jarohatlaydi yoki kasal qiladi. Masalan, o'g'li bor ota çölyak kasalligi bila turib kleykovina dietaga kiritishi mumkin. Bunday ota-onalar kasal bolaga ega bo'lishlariga bo'lgan e'tiborlari bilan tasdiqlanishi mumkin. So'ziishonchli vakil "o'rnini bosuvchi" degan ma'noni anglatadi.

Ganser sindromi

Ganser sindromi bir vaqtlar alohida daliliy buzilish deb hisoblangan, ammo endi a dissotsiativ buzilish. Bu o'ta stress yoki organik holatning buzilishi. Bemor taxminiy yoki oddiy savollarga bema'ni javoblarni berishdan aziyat chekadi. Ba'zida sindromga shunchaki malingering deb tashxis qo'yiladi, ammo bu ko'pincha daliliy buzilish deb ta'riflanadi. Bu yakka tartibdagi qamoqxonadan keyingi mahbuslarda kuzatilgan va alomatlar turli xil qamoqxonalarda bir xil, ammo bemorlar bir-birini tanimaydilar.

Semptomlar orasida ongning bulutligi, somatik konversiya belgilari, chalkashlik, stress, shaxsiy identifikatsiyani yo'qotish, ekolaliya va ekopraksi. Shaxslar, shuningdek, "Mushukda qancha oyoq bor?" Kabi oddiy savollarga taxminiy javob berishadi. "Uch"; - Chorshanbadan keyingi kun nima? "Juma"; va hokazo. Buzilish favqulodda kam uchraydi, 100 dan kam hollarda qayd etilgan. Turli xil shaxslar ushbu kasallik bilan kasallanganligi haqida xabar berilgan bo'lsa-da, erkaklarga nisbatan moyillik yuqori (75% yoki undan ko'p). Ganser sindromi bilan kasallanganlarning o'rtacha yoshi 32 yoshni tashkil etadi, ammo 15-62 yoshgacha.

Differentsial diagnostika

Amaliy buzuqlikni farqlash kerak somatik simptomlarning buzilishi (ilgari chaqirilgan somatizatsiya buzilishi ), unda bemor chindan ham alomatlarni boshdan kechirmoqda va aldash niyati yo'q konversiya buzilishi (ilgari isteriya deb atalgan), organik sababsiz nevrologik defitsit paydo bo'ladi. Bemor yana, albatta, alomat va alomatlarni boshdan kechirmoqda va aldash niyatida emas, shuningdek, differentsialni o'z ichiga oladi tana dismorfik buzilishi va og'riq buzilishi.

Davolash

Haqiqiy psixiatriya dori-darmonlari aniq buzilish uchun buyurilmaydi.^[7] Biroq, serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitörleri (SSRI) asosiy muammolarni boshqarishda yordam berishi mumkin. Davolashda ishlatiladigan SSRI kabi dorilar kayfiyatning buzilishi faktik buzuqlikni davolash uchun ishlatilishi mumkin, chunki kayfiyat buzilishi faktik buzilishning asosiy sababi bo'lishi mumkin. Ba'zi mualliflar (masalan, Prior va Gordon 1997) ham yaxshi javoblar haqida xabar berishadi antipsikotik kabi dorilar Pimozid. Oila terapiyasi yordam berishi mumkin. Bunday terapiyada oilalarga bemorlarni (oilada faktlarga asoslangan tartibsizlikni) va u kishining e'tiborga muhtojligini yaxshiroq tushunishga yordam beriladi.

Ushbu terapevtik sharoitda, oilani buzilgan shaxsning xatti-harakatini kechirmaslikka yoki mukofotlamaslikka chaqiriladi. Agar oila hamkorlik qilmasa yoki rad etish va / yoki antisosial buzuqlik belgilarini ko'rsatsa, ushbu davolash usuli muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin. Psixoterapiya - bu buzuqlikni davolashda ishlatiladigan yana bir usul. Ushbu mashg'ulotlar psixiatrning bemor bilan munosabatlarni o'rnatishi va qo'llab-quvvatlashiga qaratilishi kerak. Bunday munosabatlar daliliy buzilish alomatlarini o'z ichiga olishga yordam beradi. Monitoring, shuningdek, bemorning foydasi uchun ko'rsatilishi mumkin bo'lgan shakl; daliliy buzilish (ayniqsa proksi) shaxsning sog'lig'iga zarar etkazishi mumkin - agar ular aslida fiziologik kasalliklarni keltirib chiqarsa. Soxta kasalliklar va jarohatlar ham xavfli bo'lishi mumkin va keyinchalik keraksiz jarrohlik amaliyoti o'tkazilishidan qo'rqib, kuzatilishi mumkin.

Prognoz

Ba'zi odamlar buzilishning faqat bir nechta avj olishiga duch kelishadi. Ammo, aksariyat hollarda daliliy buzilish surunkali uzoq muddatli kasallik bo'lib, uni davolash qiyin kechadi. Ushbu buzuqlik uchun nisbatan kam ijobiy natijalar mavjud; Aslida davolanish ijobiy psixotik alomatlar bilan og'rigan odamlarni davolash kabi ijobiy natijalarning past foizini ta'minladi shizofreniya. Bundan tashqari, ko'plab kasalliklarga chalingan shaxslar davolanishga kelmaydilar, ko'pincha ularning alomatlari asl ekanligini ta'kidlaydilar. Biroq, ma'lum darajada tiklanish mumkin. Vaqt o'tishi buzilishga katta yordam beradi. Ushbu hodisa uchun juda ko'p tushuntirishlar mavjud, ammo hozircha ularning hech biri aniq deb hisoblanmaydi. Ehtimol, daliliy buzuqlik kasalligi shuncha yillik amaliyot davomida kasallikni yaratish san'atini o'zlashtirgan bo'lishi mumkin, bu kasallikni endi anglab bo'lmaydi. Yana bir gipoteza shundaki, ko'p marotaba daliliy buzuqlik uyiga joylashtirilgan yoki sog'lig'i bilan bog'liq muammolarni boshdan kechirgan yoki o'zini o'zi ko'rsatmagan. Shu tarzda, "bemor" maqomini olish muammosi hal qilinadi, chunki alomatlar shaxs tomonidan hech qanday kuch sarf qilmasdan paydo bo'ladi.

Tarix

Ilgari, DSM-IV uch turga ajratilgan:

Asosan psixologik belgilar va alomatlarga ega bo'lgan faktik buzilishlar: agar klinik ko'rinishda psixologik belgilar va alomatlar ustunlik qilsa
Asosan jismoniy belgilar va alomatlarga ega bo'lgan faktik buzilishlar: agar klinik ko'rinishda jismoniy belgilar va alomatlar ustunlik qilsa
Birlashtirilgan psixologik va jismoniy belgilar va simptomlarga ega bo'lgan buzilishlar: agar psixologik va jismoniy belgilar va simptomlar mavjud bo'lsa va klinik ko'rinishda ustunlik qilmasa^[8]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

^ O'ziga ta'sir qiladigan aniq buzilish da eTibbiyot
^ Somatoform buzilishi Arxivlandi 2007-10-24 da Orqaga qaytish mashinasi
^ "Haqiqiy buzilishlar". Klivlend klinikasi. Arxivlandi asl nusxasidan 2015 yil 4 aprelda. Olingan 1 aprel 2015. 2015 yil 1-aprelda tasvirlanganidek, ikkalasiga havola
^ Nolan - Xeksema, Syuzan. (2014). Anormal psixologiya. McGraw Hill nashriyoti; 6-chi nashr. p. 159
^ Jerald Kay va Allan Tasman (2006). Psixiatriya asoslari. John Wiley & Sons, Ltd. pp.680. ISBN 0-470-01854-2.
^ Sadok, Benjamin J.; Sadok, Virjiniya A., nashr. (2000 yil 15-yanvar). Kaplan va Sadokning keng qamrovli psixiatriya darsligi (2 jildlik) (7-nashr). Lippincott Williams va Wilkins Publishers. p. 1747. ISBN 0683301284.
^ "Haqiqiy tartibsizlik". Mayo klinikasi.
^ Jerald Kay va Allan Tasman (2006). Psixiatriya asoslari. John Wiley & Sons, Ltd. pp.680. ISBN 0-470-01854-2. 2013 yil 20-yanvarda tavsiflangan uchta turga havola

Tashqi havolalar

[EMedicine291304-1] O'ziga ta'sir qiladigan aniq buzilish da eTibbiyot

[2] Somatoform buzilishi Arxivlandi 2007-10-24 da Orqaga qaytish mashinasi

[3] "Haqiqiy buzilishlar". Klivlend klinikasi. Arxivlandi asl nusxasidan 2015 yil 4 aprelda. Olingan 1 aprel 2015. 2015 yil 1-aprelda tasvirlanganidek, ikkalasiga havola

[4] Nolan - Xeksema, Syuzan. (2014). Anormal psixologiya. McGraw Hill nashriyoti; 6-chi nashr. p. 159

[5] Jerald Kay va Allan Tasman (2006). Psixiatriya asoslari. John Wiley & Sons, Ltd. pp.680. ISBN 0-470-01854-2.

[6] Sadok, Benjamin J.; Sadok, Virjiniya A., nashr. (2000 yil 15-yanvar). Kaplan va Sadokning keng qamrovli psixiatriya darsligi (2 jildlik) (7-nashr). Lippincott Williams va Wilkins Publishers. p. 1747. ISBN 0683301284.

[7] "Haqiqiy tartibsizlik". Mayo klinikasi.

[8] Jerald Kay va Allan Tasman (2006). Psixiatriya asoslari. John Wiley & Sons, Ltd. pp.680. ISBN 0-470-01854-2. 2013 yil 20-yanvarda tavsiflangan uchta turga havola

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]