Ruminatsiya sindromi - Rumination syndrome

Buni chalkashtirib yubormaslik kerak Ruminatsiya (psixologiya).
Ruminatsiya sindromi
A line graph. The line has pronounced upwards spikes followed by less pronounced downward spikes. These spikes are separated by longer intermittent periods where the line is jagged, but roughly and statistically straight.
A ovqatdan keyin manometriya qorin bo'shlig'i bosimini ko'rsatadigan ruminatsiya sindromi bo'lgan bemorning. "Tikanlar" qorin bo'shlig'i devorlarining qisqarishi uchun xarakterlidir, bu mo'rtlashishda regurgitatsiya uchun javobgardir.
MutaxassisligiPsixiatriya  Buni Vikidatada tahrirlash

Ruminatsiya sindromi, yoki meritsizm, surunkali harakatchanlik osonlikcha xarakterlanadigan tartibsizlik regürjitatsiya iste'mol atrofidagi mushaklarning beixtiyor qisqarishi tufayli iste'moldan keyingi ovqatlarning ko'pi qorin.[1] Bu yerda yo'q orqaga qaytish, ko'ngil aynish, oshqozon yonishi, regürjitatsiya bilan bog'liq bo'lgan hid yoki qorin og'rig'i[iqtibos kerak ]Odatda, odatdagidek qusish, va regurgitatsiyalangan ovqat hazm qilinmaydi. Ushbu buzilish tarixiy ravishda faqat chaqaloqlar, yosh bolalar va kasallikka chalingan kishilarga tegishli ekanligi haqida hujjatlashtirilgan kognitiv nuqsonlar (turli xil aqliy nogironliklarga ega bo'lgan institutsional bemorlarda tarqalish 10% ni tashkil qiladi) .Ular tobora ko'proq sog'lom o'spirinlar va kattalar orasida tashxis qo'yilmoqda, ammo shifokorlar, bemorlar va ularning ahvolidan xabardorlik yo'q. keng jamoatchilik.

Ruminatsiya sindromi o'zini har xil yo'llar bilan namoyon qiladi, ayniqsa ruhiy nogironligi bo'lmagan kattalar uchun odatdagi bemor bilan prezentatsiya va go'dak va / yoki aqlan zaif bo'lgan bemorning namoyishi o'rtasida yuqori kontrast mavjud. Tegishli oshqozon-ichak kasalliklari singari, qorishtirish normal faoliyatga va odamlarning ijtimoiy hayotiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu depressiya bilan bog'liq.

Aks holda sog'lom odamlarda ruminatsiya sindromi haqida batafsil ma'lumot mavjud emas, chunki ko'pchilik bemorlar o'zlarining kasalliklari haqida xususiy bo'lishadi va ko'pincha ruminatsiya sindromi va oshqozon va qizilo'ngachning boshqa kasalliklari o'rtasidagi alomatlarning soni va klinik o'xshashliklari tufayli noto'g'ri tashxis qo'yishadi. gastroparez va bulimiya nervoza. Ushbu alomatlar tarkibiga kislota ta'sirida eroziya kiradi qizilo'ngach va emal, halitoz, to'yib ovqatlanmaslik, og'ir Ozish so'nmas ishtaha. Shaxslar qabul qilinganidan keyin bir daqiqadan so'ng regurgitatsiyani boshlashi mumkin va qabul qilish va regürjitatsiyaning butun tsikli taqlid qilishi mumkin urish va tozalash bulimiya.

Ruminatsiya sindromining diagnostikasi invaziv emas va shaxsning tarixiga asoslanadi. Davolash istiqbolli, 85% dan yuqori bo'lganlar davolanishga ijobiy munosabatda bo'lishadi, shu jumladan chaqaloqlar va aqlan nogironlar.

Belgilari va alomatlari

Semptomlarning soni va zo'ravonligi shaxslar orasida turlicha bo'lsa-da, ovqat boshlangandan so'ng hazm qilinmagan ovqatning takroriy regurgitatsiyasi (rumiya deb ataladi) doimo mavjud.[2][3] Ba'zi bir odamlarda regürjitatsiya kichik bo'lib, qabul qilinganidan keyin uzoq vaqt davomida yuzaga keladi va uni tortib olish va yutish mumkin. Ba'zilarida bu miqdor bilenik va qisqa muddatli bo'lishi mumkin va ularni chiqarib yuborish kerak, ba'zilari faqat ba'zi ovqatdan so'ng alomatlarga duch kelsa-da, aksariyat ovqat iste'mol qilishdan keyingi epizodlarni, bitta luqmadan katta ovqatgacha.[4] Biroq, ba'zi uzoq muddatli bemorlar tanlangan juft ovqatni yoki ichimlikni topishadi, bu esa javobni keltirib chiqarmaydi.

Odatda qusishdan farqli o'laroq, regürjitatsiya odatda kuchsiz va majburiy bo'lmagan deb ta'riflanadi.[2] Ko'chirishdan oldin kamdan-kam hollarda ko'ngil aynish bor va hazm qilinmagan ovqatda achchiq ta'm va hid yo'q oshqozon kislotasi va safro.[2]

Semptomlar ovqatni iste'mol qilishdan 120 daqiqadan keyin har qanday vaqtda namoyon bo'lishi mumkin.[3] Shu bilan birga, ovqatlanishning tugashi bilan 30 soniyadan 1 soatgacha bo'lgan tez-tez uchraydi.[4] Ruminatsiyalangan tarkibida kislotali bo'lganda alomatlar to'xtaydi.[2][4]

Qorin og'rig'i (38,1%), najas ishlab chiqarishning etishmasligi yoki ich qotishi (21,1%), ko'ngil aynish (17,0%), diareya (8,2%), shishganlik (4,1%) va tishlarning parchalanishi (3,4%), shuningdek, kundalik hayotda tez-tez uchraydigan alomatlar sifatida tavsiflanadi.[3] Ushbu alomatlar regurgitatsiya epizodlari paytida keng tarqalgan emas va har qanday vaqtda yuz berishi mumkin. Kilogramm halok ko'pincha (42,2%) o'rtacha 9,6 kilogramm vazn yo'qotish paytida kuzatiladi va bu kasallik uzoq vaqt davomida tashxis qo'yilmagan holatlarda tez-tez uchraydi,[3] ammo bu kasallik alomatlari natijasida ko'pincha buzilish bilan birga keladigan ovqatlanish etishmasligidan kutilishi mumkin.[3] Depressiya ham ruminatsiya sindromi bilan bog'liq,[5] uning ruminatsiya sindromiga ta'siri noma'lum.[2]

Kislota eroziyasi tishlarning qorishtirish xususiyati bo'lishi mumkin,[6] iloji boricha halitoz (yomon hid).[7]

Sabablari

Ruminatsiya sindromining sababi noma'lum. Biroq, tadqiqotlar faraz qilingan sabablar va buzilishi bo'lgan bemorlarning tarixi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. Chaqaloqlarda va kognitiv nuqsoni bo'lgan kasallik odatda ota-onalar va tarbiyachilar tomonidan haddan tashqari stimulyatsiya va kam stimulyatsiya bilan bog'liq bo'lib, tashqi stimullarning etishmasligi yoki ko'pligi tufayli shaxs o'zini qondirish va o'zini o'zi rag'batlantirishga intilishiga olib keladi. Ushbu buzuqlik odatda kasallikning kuchayishi, shaxsning yaqin o'tmishdagi stress davri va dori-darmonlarning o'zgarishi bilan bog'liq.[2]

Kattalar va o'spirinlarda gipoteza qilingan sabablar odatda har qanday toifaga kiradi: odat va travma tufayli. Odatlardan kelib chiqqan odamlarda odatda bulimiya nervoza yoki qasddan regürjitatsiya tarixi mavjud (sehrgarlar va professional regurgitatorlar masalan, dastlab) o'zini o'zi qo'zg'atgan bo'lsa ham, ta'sirlangan shaxsning nazorati ostida o'zini namoyon etishda davom etishi mumkin bo'lgan ong osti odatini shakllantiradi. Travmadan kelib chiqadigan shaxslar, rominning boshlanishidan oldin, ko'pincha bir necha oygacha bo'lgan emotsional yoki jismoniy shikastlanishni (yaqinda o'tkazilgan operatsiya, psixologik bezovtalik, kontuziya, oilada o'lim va boshqalar kabi) ta'riflaydi.[2][3]

Patofiziologiya

Ruminatsiya sindromi - bu yaxshi tushunilmagan buzilishdir va bir qator nazariyalar regurgitatsiyani keltirib chiqaradigan mexanizmlarni taxmin qilmoqda,[3] bu ushbu buzuqlikning o'ziga xos alomatidir. Hech qanday nazariya yakdillikka erishmagan bo'lsa-da, ba'zilari boshqalarga qaraganda sezilarli va keng nashr etilgan.[2]

Eng ko'p hujjatlashtirilgan mexanizm bu oziq-ovqat mahsulotini iste'mol qilish sababidir oshqozon distansiyon, bu esa qorinni siqish va bir vaqtning o'zida bo'shashish bilan birga keladi pastki qizilo'ngach sfinkteri (LES). Bu oshqozon va oshqozon o'rtasida umumiy bo'shliqni hosil qiladi orofarenks qisman hazm qilingan materialning og'ziga qaytishiga imkon beradi. LESning to'satdan bo'shashishi uchun bir nechta taklif qilingan tushuntirishlar mavjud.[8] Ushbu tushuntirishlar orasida bu bulimiya bilan og'rigan yoki ularda bo'lganlar uchun odatiy bo'lgan o'rganilgan ixtiyoriy yengillikdir. Ushbu bo'shashish ixtiyoriy bo'lishi mumkin bo'lsa-da, umumiy gapirish jarayoni hali ham umuman beixtiyor. Qorin bo'shlig'i bosimi tufayli bo'shashish - bu qorinni siqishni asosiy mexanizmiga aylantiradigan yana bir taklif qilingan tushuntirish. Uchinchisi - bu eng ko'p tavsiflangan mexanizm bo'lgan belch refleksining moslashuvi. Regurgitatsiyadan oldin darhol havoni yutish, LESning gevşemesini qo'zg'atadigan yonish refleksining faollashishiga olib keladi. Bemorlar tez-tez ruminatsiyadan oldingi belch boshlanishiga o'xshash tuyg'uni tasvirlaydilar.[2]

Tashxis

Ruminatsiya sindromi shaxsning to'liq tarixiga asoslanib aniqlanadi. Gastroduodenal manometriya va qizilo'ngach Ph sinovlari kabi qimmat va invaziv tadqiqotlar keraksiz va ko'pincha noto'g'ri tashxis qo'yish uchun yordam beradi.[2] Odatda kuzatiladigan xususiyatlarga asoslanib, rumin sindromini tashxislash uchun bir necha mezon taklif qilingan.[3] Asosiy simptom, yaqinda ichilgan ovqatning regürjitatsiyasi, izchil bo'lishi kerak va oxirgi o'n ikki oyning kamida olti xaftasida sodir bo'lishi kerak. Regurgitatsiya ovqatlanish tugagandan so'ng 30 minut ichida boshlanishi kerak. Bemorlar regurgitatsiyalangan moddalarni chaynashlari yoki chiqarib yuborishlari mumkin. Semptomlar 90 minut ichida yoki regurgitatsiyalangan moddalar kislotali holatga kelganda to'xtashi kerak. Alomatlar mexanik obstruktsiyaning natijasi bo'lmasligi va standart davolanishga javob bermasligi kerak oshqozon-qizilo'ngach reflyuks kasalligi.[2]

Kattalardagi tashxis oshqozon-ichak tizimining klassik yoki tizimli kasalliklari yo'qligi bilan tasdiqlanadi. Qo'llab-quvvatlovchi mezonlarga nordon yoki kislotali ta'mga ega bo'lmagan regurgitant kiradi.[8] odatda hidsiz, oson,[4] yoki aksariyat hollarda shov-shuv hissi paydo bo'ladi,[2] regürjitatsiyadan oldin hech qanday qaytish yo'qligini,[2] va bu qilmish ko'ngil aynish yoki oshqozon yonishi bilan bog'liq emas.[2]

Ruminatsiya sindromiga to'g'ri tashxis qo'yilgunga qadar bemorlar o'rtacha 2,75 yil ichida besh nafar shifokorga tashrif buyurishadi.[9]

Differentsial diagnostika

Kattalardagi ruminatsiya sindromi - bu murakkab kasallik bo'lib, uning alomatlari boshqa bir qator gastroezofogeal kasalliklar va kasalliklarga taqlid qilishi mumkin. Bulimiya nervoza va gastroparez, ayniqsa, ruminning noto'g'ri tashxislari orasida keng tarqalgan.[2]

Bulimiya nervoza, kattalar va ayniqsa, o'spirinlar orasida, bemorlarning ruminatsiya sindromi bilan bog'liq bo'lgan tajribalarida eng ko'p uchraydigan noto'g'ri tashxislar mavjud. Buning sababi tashqi kuzatuvchiga o'xshash alomatlar o'xshashligi - oziq-ovqat iste'mol qilishdan keyin "qusish", uzoq muddatli bemorlarda ovqatlanishni bartaraf etish uchun ko'p miqdordagi ovqatni o'z ichiga olishi va ularning holatini va uning alomatlarini ochib berishga tayyor emasligi. Ruminatsiya va bulimiya o'rtasida bog'liqlik mavjud deb taxmin qilingan bo'lsa-da,[9][10] bulimiyadan farqli o'laroq, ruminatsiya o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi. Ruminatsiya sindromi bo'lgan kattalar va o'spirinlar asta-sekin ko'payib borayotgan to'yib ovqatlanmasliklarini yaxshi biladilar, ammo refleksni boshqarolmaydilar. Aksincha, bulimiya bilan og'riganlar qasddan qusishni qo'zg'atadilar va kamdan-kam hollarda ovqatni qayta yutishadi.[2]

Gastroparez yana bir keng tarqalgan noto'g'ri tashxis.[2] Ruminatsiya sindromi singari, gastroparez bilan og'rigan bemorlar ko'pincha ovqat iste'mol qilingandan keyin ovqat olib kelishadi. Ruminatsiyadan farqli o'laroq, gastroparez sabab bo'ladi qusish (farqli o'laroq regürjitatsiya ) oshqozondan hazm bo'lmaydigan ovqat. Ushbu qusish ovqat iste'mol qilingandan bir necha soat o'tgach sodir bo'ladi, oldin ko'ngil aynish va qayt qilish bilan boshlanadi va gijjalarga xos achchiq yoki nordon ta'mga ega.[4]

Tasnifi

Ruminatsiya sindromi - bu ishiga ta'sir qiluvchi holat oshqozon va qizilo'ngach, shuningdek, a funktsional gastroduodenal buzilish.[11] Anamnezida ovqatlanish buzilishi bo'lgan bemorlarda Ruminatsiya sindromi bulimiya va pika, o'zlarini psixotik bo'lmagan ruhiy buzuqlik bo'yicha guruhlangan. Aqliy qobiliyati yo'q bo'lgan sog'lom o'spirin va kattalarning aksariyatida Ruminatsiya sindromi ovqatlanish buzilishi o'rniga harakatning buzilishi deb hisoblanadi, chunki bemorlar bu kasallikning paydo bo'lishini nazorat qila olmaydilar va ovqatlanish buzilishlari tarixi bo'lmagan.[12][13]

Davolash va prognoz

Hozirda gapirish uchun ma'lum davo yo'q. Proton nasos inhibitörleri va boshqa dorilar samarasiz yoki umuman ta'sirsiz ishlatilgan.[14]Kichkintoylar va aqliy zaiflik uchun davolanish odatdagi aqlli kattalar va o'spirinlarga qaraganda farq qiladi. Chaqaloqlar va aqlan nogironlar orasida o'zini tutish va engil nafratlanish mashg'ulotlari aksariyat hollarda yaxshilanishga olib kelishi isbotlangan.[15] Aversion trening ruminatsion xatti-harakatni salbiy natijalar bilan bog'lashni, yaxshi xatti-harakatlar va ovqatlanishni mukofotlashni o'z ichiga oladi. Shaxs o'zining ruminatsiya harakatlariga xos bo'lgan harakatlarni yoki nafas olish tartibini boshlaganda tilga achchiq yoki achchiq ta'mni qo'yish nafratlanish uchun umumiy qabul qilingan usul,[15]garchi ba'zi eski tadqiqotlar chimchilashni qo'llashni qo'llab-quvvatlaydi.[iqtibos kerak ]Oddiy aql-idrokka ega bemorlarda tiqilish qasddan qilinadigan xatti-harakatlar emas va odatdagidan foydalanib bekor qilinadi diafragma bilan nafas olish regürjitatsiya istagiga qarshi turish.[14] Ishonch berish, tushuntirish va odatlarni o'zgartirish bilan bir qatorda, bemorlarga ularning yordamida qanday qilib nafas olish kerakligi ko'rsatilgan diafragmalar normal rumlash davrida va undan oldin.[14][16] Xuddi shunday nafas olish usuli odatdagi qusishni oldini olish uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu usul bilan nafas olish oshqozon tarkibini chiqarib yuborish uchun zarur bo'lgan qorin qisqarishini jismoniy oldini olish orqali ishlaydi.

Qo'llab-quvvatlovchi terapiya va diafragma bilan nafas olish 56% holatlarda yaxshilanishga olib keldi va dastlabki davolanishdan 10 oy o'tgach kuzatilgan 54 nafar o'spirin bemorni bitta ishida qo'shimcha 30% da simptomlarning to'liq to'xtashiga olib keldi.[3] Texnikadan muvaffaqiyatli foydalangan bemorlar tez-tez sog'lig'ining ijobiy tomonga o'zgarishini sezadilar.[14] Ilgari bulimiya bilan og'rigan yoki qasddan qusishni keltirib chiqargan shaxslarda kuchaytirilgan xatti-harakatlar tufayli yaxshilanish imkoniyati kamayadi.[9][14] Muvaffaqiyatli bo'lish uchun zarur bo'lgan murakkab vaqt va konsentratsiya tufayli texnika go'daklar yoki yosh bolalar bilan qo'llanilmaydi. Ko'pgina chaqaloqlar buzilishdan bir yil ichida yoki aversiv ta'lim bilan o'sib chiqadilar.[17]

Epidemiologiya

A chart visualizing the distribution of patients (by age) at the diagnosis of rumination syndrome. It is a bar graph, representing ages between newborn and 20. No patients under 5 were used. The graph peaks in the 14 to 18 years range, with the most patients being diagnosed at 17 (20 of the 145 patients). Moving away from 17 years of age, the number of patients diagnosed tapers off gradually.
Tashxis qo'yish paytida yosh taqsimoti[3]

Ruminatsiya buzilishi dastlab hujjatlashtirilgan[17][18]yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir qiladi,[13]go'daklar, bolalar[12]va aqliy va funktsional nuqsonlari bo'lgan shaxslar (kognitiv nuqsonli).[18][19]O'shandan beri u har qanday yoshdagi va kognitiv qobiliyatdagi erkak va ayollarda uchraydi.[2][20]

Kognitiv nogironlar orasida bu chaqaloqlar (aholining 6-10%) va institutsional kattalar (8-10%) orasida deyarli teng tarqalganligi bilan tavsiflanadi.[2]Chaqaloqlarda, odatda, bu birinchi 3-12 oylikda sodir bo'ladi.[17]

Ruminatsiya sindromining umumiy populyatsiyada paydo bo'lishi aniqlanmagan.[11] Ruminatsiya ba'zan nodir deb ta'riflanadi,[2] ammo kam emas, aksincha kamdan-kam hollarda tan olingan deb ta'riflangan.[21]Buzilish ayollarning ustunligiga ega.[11] O'smirning odatdagi yoshi 12,9 yoshni tashkil qiladi, 0,4 yilni tashkil qiladi (±), erkaklar ayollarga qaraganda tezroq ta'sir qiladi (erkaklar uchun 11,0 ± 0,8, ayollar uchun 13,8 ± 0,5).[3]

Ruminatsiya sindromida irsiy ta'sirning ta'siri haqida juda oz dalillar mavjud.[8] Biroq, butun oilalar bilan bog'liq ishlarga oid xabarlar mavjud.[22]

Tarix

Atama rominatsiya lotincha so'zdan kelib chiqqan Ruminare, bu degani chaynash.[22] Birinchi marta qadimgi davrlarda tasvirlangan va ning yozuvlarida eslatib o'tilgan Aristotel, rumiya sindromi 1618 yilda italiyalik anatomist tomonidan klinik hujjatlashtirilgan Fabricus ab Aquapendente, uning kasalidagi alomatlar haqida yozgan.[20][22]

Aytishlarning dastlabki holatlari orasida o'n to'qqizinchi asrda shifokor bo'lgan, Charlz-Eduard Braun-Sekard, bu holatni o'zida o'tkazilgan tajribalar natijasida sotib olgan. Oshqozonning turli xil ovqatlarga kislota ta'sirini baholash va sinash usuli sifatida, shifokor ipga bog'langan gubkalarni yutib yuboradi, so'ngra tarkibini tahlil qilish uchun ularni ataylab regurgatsiya qiladi. Ushbu eksperimentlar natijasida shifokor oxir-oqibat o'z ovqatlarini refleks bilan regurgitatsiya qildi.[23]

Ko'p sonli hisobotlar yigirmanchi asrga qadar bo'lgan, ammo o'sha davrda qo'llanilgan uslublar va fikrlash ta'sirida katta ta'sir ko'rsatgan. Yigirmanchi asrning boshlariga kelib, turli xil sharoitlarga javoban ruminatsiya turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi tobora ravshanlashib bormoqda.[20] O'sha paytda hali ham chaqaloqlik va kognitiv nogironlikning buzilishi deb hisoblangan bo'lsa-da, chaqaloqlar va kattalar o'rtasidagi taqdimotning farqi yaxshi aniqlangan.[22]

Aks holda sog'lom kattalardagi qorishmalarni o'rganish 1900-yillardan boshlab kamdan-kam uchraydi va ruhiy jihatdan sog'lom bemorlarda sindromni tahlil qilgan nashr etilgan xabarlarning aksariyati keyinchalik paydo bo'ldi. Dastlab, kattalardagi rominatsiya ta'riflangan va benign holat sifatida qabul qilingan. Endi u boshqacha tarzda tasvirlangan.[24] Ko'proq odamlar o'zlarining alomatlari bilan murojaat qilishlari sababli, bemorlarni tekshirish uchun bazasi asta-sekin o'sib borgan bo'lsa-da, tibbiyot hamjamiyati va keng jamoatchilik tomonidan bu holat to'g'risida xabardorlik hali ham cheklangan.[2][21][25][26]

Boshqa hayvonlarda

Sigirlar, echkilar va jirafalar kabi hayvonlar tomonidan chaynash odatiy xatti-harakatlar deb hisoblanadi. Ushbu hayvonlar sifatida tanilgan kavsh qaytaruvchi hayvonlar.[8] Bunday xatti-harakatlar, garchi rominatsiya deb nomlansa-da, odamlarning rominatsiya sindromi bilan bog'liq emas, lekin odatiy holdir. Odamlarda kuzatiladigan narsalarga o'xshash majburiy bo'lmagan rominatsiya ta'riflangan gorilla va boshqalar primatlar.[27] Makropodlar kabi kengurular shuningdek, ovqatni regurgitatsiya qilish, qayta mastikatsiya qilish va qayta yutish, ammo bu xatti-harakatlar odatdagi ovqat hazm qilish jarayoni uchun muhim ahamiyatga ega emas, kavsh qaytaruvchi hayvonlar singari taxmin qilinadigan darajada kuzatilmaydi va shuning uchun "haqiqiy mish-mishlar" dan farqli o'laroq "mersisizm" deb nomlangan.[28]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Ruminatsiya sindromi - Mayo klinikasida diagnostika va davolash usullari
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz Papadopulos, Vassilios; Mimidis, Konstantinos (2007 yil iyul - sentyabr), "Kattalardagi ruminatsiya sindromi: patofiziologiya, diagnostika va davolashni qayta ko'rib chiqish", Aspirantura tibbiyoti jurnali, 53 (3): 203–206, doi:10.4103/0022-3859.33868, PMID  17699999
  3. ^ a b v d e f g h men j k Chial, Xezer J; Kamilleri, Maykl; Uilyams, Donald E; Litzinger, Kristi; Perro, Jan (2003), "Bolalar va o'spirinlarda ruminatsiya sindromi: diagnostika, davolash va prognoz", Pediatriya, 111 (1): 158–162, doi:10.1542 / peds.111.1.158, PMID  12509570
  4. ^ a b v d e Kamilleri, Maykl; Seime, Richard J, Ruminatsiya sindromi, simptomlari, Rochester, Minnesota: Mayo klinikasi, olingan 2009-06-26
  5. ^ Amarnath RP, Abell TL, Malagelada JR (1986 yil oktyabr), "Kattalardagi ruminatsiya sindromi. Xarakterli manometrik naqsh.", Ichki tibbiyot yilnomalari, 105 (4): 513–518, doi:10.7326/0003-4819-105-4-513, PMID  3752757
  6. ^ Adrian Lussi (2006). Tish eroziyasi tashxisdan terapiyaga qadar; 22 jadval. Bazel: Karger. p. 120. ISBN  9783805580977.
  7. ^ Carey WB, Crocker AC, Coleman WL, Feldman HM, Elias ER (2009). Rivojlanish-xulq-atvorli pediatriya (4-nashr). Filadelfiya, Pensilvaniya: Sonders / Elsevier. p. 634. ISBN  9781416033707.
  8. ^ a b v d Ellis, Sintiya R; Schnoes, Connie J (2009), "Ovqatlanishning buzilishi, nurlanish", Meditatsiya pediatriyasi, olingan 2009-09-07
  9. ^ a b v LaRoka, Feliks E; Della-Fera, Meri-Anne (1986 yil oktyabr), "Ruminatsiya: bulimiya nervozasi bo'lgan kattalarda uning ahamiyati", Psixosomatika, 27 (3): 209–212, doi:10.1016 / s0033-3182 (86) 72713-8, PMID  3457391
  10. ^ O'Brayen, Maykl D; Bryus, Barbara K; Camilleri, Maykl (1995 yil mart), "Ruminatsiya sindromi: manometrik tashxis qo'yish o'rniga klinik xususiyatlar", Gastroenterologiya, 108 (4): 1024–1029, doi:10.1016 / 0016-5085 (95) 90199-X, PMID  7698568
  11. ^ a b v Tack, Jan; Talli, Nikolay J; Kamilleri, Maykl; Xoltmann, Jerald; Xu, Pinjin; Malagelada, Xuan-R; Stanghellini, Vinchenso (2006), "Funktsional gastroduodenal kasalliklar" (PDF), Gastroenterologiya, 130 (5): 1466–1479, doi:10.1053 / j.gastro.2005.11.059, PMID  16678560
  12. ^ a b Ruminatsiya sindromi uchun ICD-10 yozuvlari - F98.2, olingan 2009-08-10
  13. ^ a b Ruminatsiya sindromi uchun ICD-10 yozuvlari - P92.1, olingan 2009-08-10
  14. ^ a b v d e Chitkara, Denesh K; van Tilburg, Miranda; Uaytxed, Uilyam E; Talley, Nikolay (2006), "Ruminatsiya sindromi uchun diafragma bilan nafas olishni o'rgatish", Amerika Gastroenterologiya jurnali, 101 (11): 2449–2452, PMID  17090274
  15. ^ a b Vagaman, JR; Uilyams, DE; Camilleri, M (1998), "Ruminatsiyani davolash uchun xulq-atvor", Pediatrik gastroenterologiya va ovqatlanish, 27 (5): 596–598, doi:10.1097/00005176-199811000-00019, PMID  9822330
  16. ^ Jonson, VG; Corrigan, SA; Krusko, AH; Jarell, MP (1987), "Ovqatdan keyin etishmovchilikni xulq-atvorini baholash va davolash", Klinik gastroenterologiya jurnali, 9 (6): 679–684, doi:10.1097/00004836-198712000-00013, PMID  3443732
  17. ^ a b v Rasquin-Veber, A; Hyman, PE; Kukchiara, S; Fleisher, DR; Hyams, JS; Milla, PJ; Staiano, A (1999), "Bolalikdagi funktsional oshqozon-ichak kasalliklari", Ichak, 45 (Qo'shimcha 2) (Qo'shimcha 2): 1160–1168, doi:10.1136 / gut.45.2008.ii60, PMC  1766693, PMID  10457047
  18. ^ a b Sallivan, PB (1997), "Nevrologik nuqsonli bolada oshqozon-ichak muammolari", Bailierning Klinik Gastroenterologiya, 11 (3): 529–546, doi:10.1016 / S0950-3528 (97) 90030-0, PMID  9448914
  19. ^ Rojers, B; Stratton, P; Viktor, J; Cennedy, B; Andres, M (1992), "Aqli zaif odamlar orasida surunkali regurgitatsiya: tibbiy va disiplinlerarası strategiyalarga ehtiyoj", Amerika aqliy zaiflashuv jurnali, 96 (5): 522–527, PMID  1562309
  20. ^ a b v Olden, Kevin V (2001), "Ruminatsiya", Gastroenterologiyada davolashning dolzarb variantlari, 4 (4): 351–358, doi:10.1007 / s11938-001-0061-z, PMID  11469994, dan arxivlangan asl nusxasi 2012 yil 15 fevralda
  21. ^ a b Tulki, Mark; Yosh, Alasdair; Anggiansah, Roy; Anggiansah, Anjela; Sanderson, Jeremi (2006), "Doimiy regurgitatsiya va qusish bilan og'rigan 22 yoshli erkak: ish natijasi", British Medical Journal, 333 (7559): 133, munozara 134-7, doi:10.1136 / bmj.333.7559.133, PMC  1502216, PMID  16840471
  22. ^ a b v d Brokbank, EM (1907), "Merisizm yoki odamdagi nurlanish", British Medical Journal, 1 (2408): 421–427, doi:10.1136 / bmj.1.2408.421, PMC  2356806, PMID  20763087
  23. ^ Kanner, L (1936 yil fevral), "Insonda mish-mish haqida tarixiy eslatmalar", Tibbiy hayot, 43 (2): 27–60, OCLC  11295688
  24. ^ Sidxu, Shoun S; Rik, Jeyms R (2009), "Ruminatsiya sindromidagi eroziv eozinofil ezofagit", Jefferson psixiatriya jurnali, 22 (1), doi:10.29046 / JJP.022.1.002, ISSN  1935-0783
  25. ^ Kamilleri, Maykl; Seime, Richard J, Ruminatsiya sindromi, umumiy nuqtai, Rochester, Minnesota: Mayo klinikasi, olingan 2009-06-26
  26. ^ Parri-Jons, B (1994), "Meritsizm yoki ruminning buzilishi. Tarixiy tekshiruv va hozirgi baho", Britaniya psixiatriya jurnali, 165 (3): 303–314, doi:10.1192 / bjp.165.3.303, PMID  7994499
  27. ^ Hill, SP (2009 yil may), "Gorilalar" regürjitatsiya va reestestion paytida oshqozon yaralanishi mumkin bo'lgan oshqozon kislotasini regurgatsiya qiladimi?'", Hayvonlarning farovonligi, 18 (2): 123–127, ISSN  0962-7286
  28. ^ Vendl, C. va boshq. (2017). "G'arbiy kul rangdagi meritsizm (Macropus fuliginosus) va qizil kengurular (Macropus rufus)". Sutemizuvchilar biologiyasi. 86: 21–26. doi:10.1016 / j.mambio.2017.03.005.CS1 maint: mualliflar parametridan foydalanadi (havola)

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar