Bolalikda tashxis qo'yilgan ruhiy kasalliklar - Mental disorders diagnosed in childhood

Bolalikda tashxis qo'yilgan ruhiy kasalliklar
MutaxassisligiPsixiatriya

Bolalikda tashxis qo'yilgan ruhiy kasalliklar ikki toifaga bo'linadi: bolalikdagi buzilishlar va o'qitishning buzilishi. Ushbu buzilishlar, odatda, bolalik, bolalik yoki o'spirinlik davrida belgilanadi DSM-IV-TR[1] va ICD-10. DSM-IV-TR kasalliklarning o'nta kichik toifasini o'z ichiga oladi aqliy zaiflik, O'quv jarayonidagi buzilishlar, vosita mahoratining buzilishi, aloqa buzilishi, rivojlanishning keng tarqalishi, diqqat etishmasligi va buzg'unchilik xatti-harakatlari, ovqatlanish va ovqatlanishning buzilishi, savdo buzilishi, yo'q qilish buzilishi va go'daklik, bolalik yoki o'spirinlik.

Intellektual nogironlik

DSM-IV-TR

  • 317 Engil aqliy qoloqlik
  • 318.0 O'rtacha aqliy zaiflik
  • 318.1 Jiddiy aqliy zaiflik
  • 318.2 chuqur aqliy zaiflik
  • 319 Aqliy zaiflik, zo'ravonligi aniqlanmagan

Aqliy qoloqlik DSM-IV-TR eksa II da kodlangan. Intellektual nogironlikni aniqlash uchun zarur bo'lgan diagnostika mezonlari quyidagilardan iborat:

A. IQ o'rtacha 70 darajadan past bo'lgan o'rtacha ko'rsatkichdan ancha past. Agar chaqaloqni tashxis qilsa, klinisyen intellektual faoliyatni o'rtacha darajadan pastroq bo'lishiga e'tibor beradi.
B. O'zining yoshi yoki madaniy kutishlariga mos keladigan standartlarni qondirishda bir nechta ketma-ket muvaffaqiyatsizliklar. Ushbu kamchiliklar kamida ikkitadan iborat bo'lishi mumkin: o'z-o'ziga g'amxo'rlik qilish, ijtimoiy ko'nikmalar, sog'liqni saqlash, akademik ko'nikmalar, muloqot, uyda yashash, o'zini o'zi boshqarish qobiliyati, jamoat resurslaridan foydalanish, ish, bo'sh vaqt va xavfsizlik .
C. Ushbu alomatlarning mavjudligini 18 yoshdan oldin aniqlash kerak.

IQ testi bilan aniqlanadigan turli xil intellektual nogironlik darajalari mavjud.

Aqliy zaiflik: IQ darajasi 50-55 dan taxminan 70 gacha
O'rtacha aqliy zaiflik: IQ darajasi 35-40 dan 50-55 gacha
Og'ir aqliy zaiflik: IQ darajasi 20-25 dan 35-40 gacha
Chuqur aqliy zaiflik: IQ darajasi 20 yoki 25 dan past

Aqliy zaiflik, zo'ravonlik aniqlanmagan: Ushbu aniqlanmagan tashxis, bolaning aqliy qoloqligi, ammo uni imtihondan o'tkazib bo'lmaydiganligi sababli kuchli aqliy zaiflik borligi sababli, IQ testini topshirishga tayyor emasligi yoki go'dak ekanligi haqidagi kuchli taxmin mavjud bo'lganda beriladi.

Sababi

Bolalardagi intellektual nogironlik genetik yoki ekologik omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Masalan, odamda miyaning tabiiy buzilishi yoki miyaga cho'kish yoki travmatik miya shikastlanishi natijasida tug'ruqdan oldingi yoki keyingi zarar etkazilishi mumkin. Intellektual nuqsoni bo'lgan odamlarning deyarli 30 dan 50% gacha har qanday tekshiruvdan keyin ham tashxis qo'yish sabablarini bilishmaydi.

Intellektual nogironlikning prenatal sabablariga quyidagilar kiradi.

  • Sitomegalovirus, toksoplazmoz, gerpes, sifiliz, qizilcha va inson immunitet tanqisligi virusi kabi tug'ma infektsiyalar
  • Birinchi trimestrda uzoq davom etgan onaning isitmasi
  • Antikonvülzan yoki spirtli ichimliklarga ta'sir qilish
  • Onaning davolanmagan fenilketonuriyasi (PKU)
  • Erta tug'ilishning asoratlari, ayniqsa og'irligi juda past bo'lgan chaqaloqlarda
  • Qo'rg'oshinning tug'ruqdan keyingi ta'siri[2]

Intellektual qobiliyatsizlikka olib keladigan bitta gen kasalliklariga quyidagilar kiradi.

Ushbu genlarning buzilishi odatda atipik jismoniy xususiyatlar bilan bog'liq. Intellektual nogironligi bo'lgan odamlarning taxminan 1/4 qismi aniqlanadigan xromosoma anormalligiga ega. Boshqalar xromosomalarning oz miqdorda yo'q qilinishi yoki takrorlanishiga ega bo'lishi mumkin, bu esa sezilmasdan qolishi va shu sababli aniqlanmagan bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Kichkintoy sifatida intellektual qobiliyati cheklangan shaxs o'tirishi, emaklab yurishi yoki rivojlanishi uchun mos bo'lganidan kech yurishi mumkin. Ular suhbatlashishda qiynalishlari yoki kech gaplashishni o'rganishlari mumkin. Intellektual qobiliyati cheklangan bolalar potni o'rgatish, ovqatlantirish, narsalarni eslash, muammolarni hal qilishda o'rganishda muammolarga duch kelishadi va takrorlanadigan portlovchi g'azablarga duchor bo'lishlari mumkin. Intellektual nogiron bola ko'rsatishi mumkin bo'lgan ba'zi alomatlar - go'dakka o'xshash xulq-atvor, qiziqishning etishmasligi, ta'lim talablarini qondira olmaslik, o'rganish qobiliyati o'rtacha darajadan past va rivojlanish uchun mos intellektual maqsadlarga javob bermaslik. Jiddiy intellektual nogironligi bo'lgan ba'zi bolalar tutilish, harakatchanlik, ko'rish yoki eshitish muammolariga duch kelishi mumkin.

Davolash

Intellektual nogironlikni davolash usuli mavjud emas, ammo tashxis qo'yilganlarga kundalik hayotida ishlashlariga yordam beradigan ko'plab xizmatlar mavjud. Mutaxassislar ba'zida oilaga xizmat ko'rsatishning individual rejasini (IFSP) ishlab chiqadilar, unda bolaning ehtiyojlari va ularga eng yaxshi yordam beradigan xizmatlarni hujjatlashtiriladi. Nutq, jismoniy va kasbiy terapiya taklif qilinishi mumkin. Intellektual nuqsonli bolalarni davlat maktablari tizimi orqali maxsus ta'lim sinflariga joylashtirish mumkin, bu erda maktab va ota-onalar Shaxsiylashtirilgan ta'lim dasturini (IEP) xaritada ko'rishadi. Ushbu dastur bola maktabda bo'lgan vaqtlarida jalb qilinadigan barcha xizmatlar va sinflarni o'z ichiga oladi.

Ta'limning buzilishi

DSM-IV-TR

  • 315.00 O'qish buzilishi
  • 315.1 Matematikaning buzilishi
  • 315.2 Yozma ifoda buzilishi
  • 315.9 Ta'limning buzilishi NOS: Ushbu turkumda o'rganishdagi har qanday o'ziga xos buzilish mezonlariga javob bermaydigan buzilishlar mavjud. Ushbu toifadagi ta'lim bir, ikki yoki barcha sohalarda muammolarga duch keladigan shaxs uchun juda muhimdir va ularning yoshi, yoshiga mos ma'lumotlari bo'yicha ko'rsatkichlari o'rtacha darajadan past bo'lmasa ham, ularga NOS o'rganish buzilishi tashxisi qo'yilishi mumkin, va o'lchangan aql. Shaxsga muhim aralashuvni boshdan kechirishga to'g'ri keladi, buning sababi NOS-ning buzilishi kasalligi tashxisi qo'yilishi uchun ularning o'quv yutuqlarini o'rganish qobiliyatidir.

Sababi

Ta'limning buzilishi asab tizimining anormalligi tufayli yuzaga keladi, deb hisoblashadi. Anormallik miyaning tuzilishida yoki miyada kimyoviy moddalarning ishlashida bo'lishi mumkin. Shu sababli, odam odatdagidek ma'lumotni qabul qilish, qayta ishlash yoki etkazishda muammolarga duch keladi. Asab tizimining anormalligining ba'zi sabablari orasida homiladorlik, tug'ilish yoki erta bolalik davridagi muammolar, yoshligidagi miya shikastlanishi, toksinlar ta'siri va erta tug'ilish kiradi.[3]

Alomatlar

O'qish buzilishi bo'lgan bolalar quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin:

  • Ovoz chiqarib o'qishda muammolarga duch keling
  • Imlo yozishda, o'zlarini yozma ravishda ifodalashda yoki alifboni o'rganishda muammolarga duch keling
  • Ko'rsatmalarga rioya qilishda muammolarga duch keling
  • O'qigan narsalarini tushunishda qiynalishi mumkin
  • Yozma so'zlarni qanday talaffuz qilishni eslashda muammolarga duch keling
  • Aytmoqchi bo'lgan narsalarni ishlab chiqarish uchun o'z fikrlarini tartibga solishda muammolarga duch kelishlari mumkin
  • Matematik belgilar yoki raqamlarni noto'g'ri talqin qilishi yoki chalkashtirishi mumkin
  • Biror voqeani tartib bilan aytib berolmayman
  • Vazifaning keyingi bosqichini boshlash yoki aniqlashda muammolarga duch kelishi mumkin[4]

Davolash

O'qish buzilishi bo'lgan bolalar uchun maxsus davolash usuli mavjud emas, ammo ularning tartibsizligini engishga yordam beradigan maxsus dasturlar va xizmatlar mavjud. Bolalarga ma'lumotni talqin qilish va tushunishning yangi usullari o'rgatilmoqda. Ko'pincha, o'qitishning buzilishi bo'lgan bolalar o'z sinflarida qolishlari mumkin, ammo diqqatlarini o'rganish ko'nikmalarini oshirishga yo'naltirish uchun jalb qilishlari mumkin. O'qish nuqsoni bo'lganlarga nutq va til terapiyasi taklif etiladi. Repetitorlar ko'pincha foydali.[iqtibos kerak ]

Dvigatel qobiliyatining buzilishi

DSM-IV-TR

Sababi

Dvigatel qobiliyatining buzilishining sababi aniq emas, lekin sababi odatda genetik yoki atrof-muhitga bog'liq. Dvigatel qobiliyatining buzilishi ko'pincha fiziologik yoki rivojlanish anormalliklari, jumladan DEHB, ta'lim buzilishi, rivojlanishdagi nogironlik va erta tug'ilish bilan bog'liq.[5]

Alomatlar

Kichkintoylarda ba'zi bolalar gipotoniya, bo'shashgan va mayin bola yoki gipertoniya, qattiq va qattiq bola bo'lishi mumkin. Kichkintoylar o'zlarini ovqatlantirishda qiynalishi yoki rivojlanishi odatdagidan keyin turishi, o'tirishi yoki yurishi mumkin. Dvigatellik qobiliyatining buzilishining boshqa alomatlari qo'pol yoki haddan tashqari baxtsiz hodisalar bo'lgan bolalar bo'lishi mumkin, masalan, narsalarni ag'darib tashlash. Raqs, suzish, to'pni ushlash yoki uloqtirish yoki rasm chizish kabi murakkab jismoniy mashg'ulotlarda qiynalayotgan bolalar bu mashg'ulotlardan butunlay qochishlari mumkin.[6]

Davolash

Motor qobiliyatlari buzilgan bolalarga vosita samaradorligini oshirishga yordam beradigan turli xil davolash usullari taklif etiladi. Ko'pgina bolalar kasbiy va fizik-terapevt bilan, shuningdek, ta'lim mutaxassislari bilan ishlashadi. Ushbu foydali kombinatsiya bola uchun foydalidir. Kognitiv terapiya, sensorli integratsiya terapiyasi va kinestetik mashg'ulotlar ko'pincha bola uchun qulay davolanadi.

Aloqa buzilishi

DSM-IV-TR

Sababi

Bolalardagi aloqa buzilishlarining sababi odatda biologik, rivojlanish yoki atrof-muhitga bog'liq. Ushbu sabablarga miya rivojlanishidagi anormallik, homiladorlik paytida ba'zi toksinlar ta'sir qilishi yoki genetik omillar kiradi.[7]

Alomatlar

Muloqot buzuqligi bo'lgan ba'zi bolalar nutq so'zlamasliklari yoki rivojlanish davrida juda cheklangan so'z birikmalariga ega bo'lishlari mumkin. Aloqa buzilishi bo'lgan bolalar ko'rsatmalarga rioya qilishda yoki oddiy narsalarni nomlashda muammolarga duch kelishlari mumkin. Bolaligida u jumlalarni tushunishda yoki tuzishda muammolarga duch kelishi mumkin. Yoshi ulg'aygan sayin, bola mavhum g'oyalarni ifoda etishda yoki tushunishda ko'proq muammolarga duch kelishi mumkin.

Davolash

Gapirish va til terapevtlari ko'pincha bolalarda aloqa buzilishi bilan yordam berish uchun juda ishonchli. Bolani ko'proq muloqot qilish va mavjud muammolari ustida ishlashga yordam berish uchun ko'pincha tuzatish usullaridan foydalaniladi. Boshqa usul - bu bolani aloqa qobiliyatini oshirish uchun kuchli tomonlarini ishlashga undashga yordam berishdir.[8]

Rivojlanishning keng tarqalgan buzilishlari

DSM-IV-TR

Sababi

Rivojlanishning keng tarqalgan buzilishlari hali ma'lum bir sababga ega emas, ammo tadqiqotchilar asab tizimidagi buzilishlar va muammolar o'rtasidagi bog'liqlikni topishga qiziqishmoqda. PDD bilan og'rigan bolalarda miya va o'murtqa ustidagi bog'lanishni topish uchun tadqiqotlar olib borilmoqda.

Alomatlar

Rivojlanishning keng tarqalgan kasalliklari bo'lgan bolalarda quyidagi alomatlar namoyon bo'lishi mumkin:

  • Fikrlarni ifoda etishda yoki tushunishda muammolarga duch keling
  • Og'zaki bo'lmagan muloqotni tushunishda muammolarga duch keling
  • Ijtimoiy aloqalardagi qiyinchilik
  • G'azablanish
  • Agressiv xatti-harakatlar
  • O'yinchoqlar bilan boshqa bolalarga qaraganda boshqacha o'ynashi mumkin
  • Yangi joylarga yoki odamlarga moslashishda qiynalishi mumkin
  • Xavotirli xatti-harakatlar[9]

Davolash

Har bir bolada turli xil xatti-harakatlar va qobiliyatlar mavjudligi sababli, odatda, bolaga muayyan davolash rejasi tuziladi. Davolash ko'pincha yaxshi muloqotni targ'ib qilishni va ijtimoiy aloqalarni o'z ichiga oladi va buzilishi mumkin bo'lgan xatti-harakatlarni kamaytiradi. Rivojlanishning keng tarqalgan kasalliklari bo'lgan bolalar maxsus ta'lim sinflariga joylashtirilishi, xatti-harakatlarini o'zgartirish bo'yicha mashg'ulotlar, nutq, jismoniy yoki kasbiy terapiya yoki dori-darmonlarni qabul qilishi mumkin.

Diqqat etishmasligi va xatti-harakatlarning buzilishi

DSM-IV-TR

  • Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi
    • 314.01 Kombinatsiyalangan pastki turi: Agar oxirgi 6 oy ichida ikkala A1 va A2 mezonlari bajarilgan bo'lsa.
    • 314.01 Asosan giperaktiv-impulsiv subtip
    • 314.00 Asosan beparvolik subtipasi
    • 314.9 Diqqat tanqisligi giperaktivligi buzilishi NOS: Ushbu turkumda e'tibor yoki giperaktivlik-impulsivlik alomatlari aniqlangan, ammo Diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi mezonlariga javob bermaydigan shaxslar uchun foydalaniladi. Ushbu shaxslar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
1. DEHB mezonlariga javob beradigan shaxslar, asosan beparvolik turi, ammo ularning paydo bo'lish yoshi 7 yoshdan kechroq.
2. E'tiborsiz alomatlarni ko'rsatadigan va buzilishning barcha mezonlariga javob beradigan, ammo kam energiya, xayol va dangasalik bilan belgilanadigan xatti-harakatlarga ega bo'lgan shaxslar.
  • Davolashning buzilishi
    • 312.81 Bolalik davrining boshlanishi: Davolash buzilishi uchun diagnostika mezonlaridan kamida bittasini 10 yoshgacha qondirish kerak.
    • 312.82 O'smirning boshlanishi: 10 yoshga to'lgunga qadar xulq-atvor buzilishi uchun xarakterli mezonlarning yo'qligi.
    • 312.89 Belgilanmagan boshlanishi: Boshlanish yoshi noma'lum.
    • 313.81 Muxolifatning defiant buzilishi
    • 312.9 Buzuvchi xatti-harakatlarning buzilishi NOS: Ushbu toifaga xulq-atvorga o'xshash yoki oppozitsion defiant xatti-harakatlarga o'xshash buzilishlar kiradi, ammo ikkala buzilishning diagnostik mezonlariga javob bermaydi, ammo buzilish klinik jihatdan ahamiyatlidir va inson hayotida sezilarli darajada buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Sababi

DEHB bolalik davrida tashxis qo'yilgan eng keng tarqalgan kasalliklardan biri bo'lganligi sababli, sabablari ko'pincha o'rganiladi, ammo hali ham aniq emas. Ko'pgina tadqiqotchilar DEHBga genetik omillar sabab bo'lishini aytishadi, ammo bu sababni kengaytirish uchun boshqa tadqiqotlar olib borilmoqda. Bir tadqiqot natijasi shuni ko'rsatdiki, DEHB bilan bog'liq bo'lgan ma'lum bir genni olib yuradigan bolalarda miya sohalarida diqqat bilan bog'liq bo'lgan ingichka to'qimalar qatlami mavjud. Bolalar o'sib ulg'aygan sari miya to'qimalari qalinlashdi va DEHB belgilari yaxshilandi. Ekologik omillar, masalan, homiladorlik paytida onaning chekishi yoki ichishi, DEHB bo'lgan bolalar bilan bog'liq. Yoshligida qo'rg'oshin ta'sirida bo'lgan bolalar DEHB rivojlanish ehtimoli oshadi. Miya shikastlanishi DEHB kasalligini keltirib chiqarishi mumkin, ammo tashxis qo'yilgan bolalarning ozgina qismi ushbu toifaga to'g'ri keladi. Tadqiqotchilar DEHB kasalligining sababi sifatida shakar iste'mol qilishni ko'rib chiqdilar, ammo bu nazariyani qo'llab-quvvatlash uchun juda oz narsa topdilar.[10]

Alomatlar

Diqqat etishmasligi va xulq-atvori buzilgan bolalarda quyidagi alomatlar namoyon bo'lishi mumkin:

  • Dürtüsellik yoki chalg'ituvchi
  • Ijtimoiylashuvda qiyinchilik
  • Agressiv xatti-harakatlar
  • Qoidalar yoki ko'rsatmalarga rioya qilish yoki topshiriqni bajarish qiyinligi
  • Maktabdagi muammolar
  • Umidsizlik
  • Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish[11]

Davolash

Dori-darmon ko'pincha e'tibor etishmasligi va buzuq xulq-atvori bo'lgan bolalarni davolash uchun ishlatiladi. Ushbu kasalliklarga chalingan bolalar uchun maktabda ishlashlari va ishlashlarini ta'minlash uchun individual dasturlar mavjud. Ushbu buzuqliklarning aksariyati bolalar o'sib ulg'aygan sayin yo'q bo'lib ketishi odatiy e'tiqoddir, ammo yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, u voyaga etmoqda.

Kichkintoy yoki erta bolalik davrida ovqatlanish va ovqatlanishning buzilishi

DSM-IV-TR

  • 307.52 Pika
  • 307.53 Ruminatsiya buzilishi
  • 307.59 Chaqaloqlik yoki erta bolalik davrida ovqatlanishning buzilishi: Quyidagi mezonlarga muvofiq tashxis qo'yilgan:
A. Ovqatlanish muammolari, etarli miqdordagi ovqatlanishning davom etmasligi, kamida bir oy davomida vazni sezilarli darajada oshishi yoki vazn yo'qotishiga olib keladi.
B. Buzilish oshqozon-ichak anormalligi yoki boshqa umumiy tibbiy holat bilan bog'liq emas.
C. Bezovta boshqa ruhiy kasallikning sababi yoki mavjud oziq-ovqat etishmasligi emas.
D. Semptomlar 6 yoshgacha bo'lishi kerak.

Sababi

Bolalik yoki erta bolalik davrida ovqatlanish va ovqatlanish buzilishlarini rivojlanishiga potentsial hissa qo'shadigan bir qator omillar mavjud. Ushbu omillarga quyidagilar kiradi:

  • Fiziologik - bolaning ishtahasini ta'sir qiluvchi kimyoviy muvozanat ovqatlanish yoki ovqatlanishni buzilishiga olib kelishi mumkin.
  • Rivojlanish - og'iz-sezgir, og'iz-motor va yutishdagi rivojlanish anormalliklari bolaning ovqatlanish qobiliyatiga ta'sir qilishi va ovqatlanish yoki ovqatlanish tartibsizligini keltirib chiqarishi mumkin.
  • Atrof-muhit - ovqatlanish vaqtining nomuvofiqligi kabi oddiy masalalar ovqatlanish yoki ovqatlanish buzilishiga olib kelishi mumkin. Bolaga rivojlanish yo'lida sotib olinmagan ovqatni berish ham ushbu kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Oilaning buzilishi va ijtimoiy-madaniy muammolar ovqatlanish yoki ovqatlanish buzilishida ham rol o'ynashi mumkin.
  • Aloqaviy - bola onasiga mahkam bog'lanmagan bo'lsa, bu ovqatlanishdagi o'zaro ta'sirlarning bezovtalanishiga yoki g'ayritabiiy bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ota-onalarning hissiy etishmovchiligi va ota-onalarning ovqatlanish buzilishi kabi boshqa omillar bolalarda ovqatlanish va ovqatlanishning buzilishiga olib kelishi mumkin.
  • Psixologik va xulq-atvor - bu omillarga bolaning temperamenti ta'sir qiladi. Xavotirli, dürtüsel, chalg'ituvchi yoki irodali shaxs kabi xususiyatlar bolaning ovqatlanishiga ta'sir qilishi va tartibsizlikni keltirib chiqarishi mumkin. Boğulma yoki kuch bilan boqish kabi travmatik tajriba tufayli shaxs oziq-ovqat mahsulotlarini rad qilishni o'rganishi mumkin edi.[12]

Alomatlar

Jismoniy va hissiy o'zgarishlar ko'pincha chaqaloqlik yoki erta bolalik davridagi ovqatlanish va ovqatlanish buzilishlarining eng ko'rsatkichidir. Bolaning o'sishi va rivojlanishi zarur oziq moddalar etishmasligi tufayli kechikishi mumkin. Bolaning vazni odatda boshqa bolalarga qaraganda ancha kam bo'ladi. Chiqib ketish va asabiylashish ko'pincha to'yib ovqatlanmagan bolalar bilan bog'liq.[13]

Davolash

Bolalarda ovqatlanish va ovqatlanishning buzilishi bolaga xavfli xavf tug'dirishi mumkinligi sababli, iloji boricha tezroq davolanish zarur. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi ovqatlanish yoki ovqatlanish buzilishi bo'lgan bolalar uchun nihoyatda foydali bo'lishi mumkin. Bolani oziqlantirish bilan shug'ullanadigan barcha a'zolarni ushlab turish uchun odatda oilaviy terapiya rag'batlantiriladi.

Tic buzilishi

DSM-IV-TR

  • 307.23 Turettaning buzilishi
  • 307.22 Surunkali vosita yoki vokal tic buzilishi
  • 307.21 Vaqtinchalik tic buzilishi: Tashxis qo'yish uchun quyidagi mezonlarga javob berishi kerak:
A. Bir yoki bir nechta motorli va / yoki ovozli taktlar, masalan, tezkor, takrorlanadigan, to'satdan va ritmik bo'lmagan motorli yoki ovozli shovqinlar.
B. Tiklar kun davomida bir necha marotaba, deyarli har kuni kamida 4 hafta davomida sodir bo'ladi, lekin doimiy ravishda 1 yildan ko'proq vaqt davomida sodir bo'lmaydi.
Semptomlar 18 yoshdan oldin mavjud.
D. Tiklar giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki boshqa tibbiy holatlar, masalan, Xantington kasalligi tufayli yuzaga keladigan ta'sirlarning natijasi emas.
E. Turette buzilishi yoki surunkali motor yoki vokal savdo buzilishi mezonlariga javob beradigan alomatlarga ega emas.
  • 307.20 Tic buzilishi NOS: Ushbu turkum tiklar bilan xarakterlanadigan, ammo DSM-IV-TR diagnostik mezonlariga javob bermaydigan kasalliklarga tegishli.

Sababi

Shomil kasalliklarining aniq sababi e'lon qilinmagan, ammo aksariyat hollarda sabab biologik, kimyoviy yoki atrof-muhit omillariga bog'liq. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, miyadagi kimyoviy xabarlarda faol bo'lgan dopamin va serotonin kabi g'ayritabiiy neyrotransmitterlar Shomil kasalliklariga sabab bo'lishi mumkin. Tadqiqotchilar, shuningdek, miyaning ayrim qismlarida g'ayritabiiy o'zgarishlarni aniqladilar, bu miya ichidagi qon oqimini kuchaytiradi, bu esa tic buzilishlariga sabab bo'lishi mumkin. Tik kasalliklarining 75% genetik tarkibiy qismga ega. Ko'rinib turibdiki, tik kasalliklari rekreatsion yoki retsept bo'yicha giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida kelib chiqishi yoki kuchayishi mumkin. Oddiy kun davomida biron bir kishi eshitgan tovushlarni yoki so'zlarni takrorlasa, tics hosil bo'lishi mumkin.[14]

Alomatlar

Shomil kasalligi bo'lgan bolalarda quyidagi belgilar bo'lishi mumkin:

  • Harakat qilish uchun haddan tashqari g'ayrat
  • Qo'llarini silkitib qo'yish
  • Mushtlarning qisilishi
  • Haddan tashqari ko'z miltillaydi
  • Yelkalarini qisish
  • Tepish
  • Qosh ko'tarish
  • Burun teshiklarining yonishi
  • Xirillash, chertish, nola qilish, xo'rsinish, qichqiriq yoki tomoqni tozalash kabi takrorlanadigan shovqinlarni ishlab chiqarish

Davolash

Davolashning bir qismi sifatida oila a'zolari va do'stlariga bolani tiklarni bajarayotganda e'tibor bermaslik tavsiya etiladi. Agar shunday qilsalar, bolada tez-tez ko'proq tiklar paydo bo'lishi mumkin. Xulq-atvor terapiyasi va dori-darmonlari ko'pincha bolalarda tik kasalliklarini davolash usulidir.[15]

Yo'q qilishning buzilishi

DSM-IV-TR

  • 307.6 Enurezis (umumiy tibbiy holat tufayli emas)
  • 307.7 Enkoprezis, ich qotish va toshib ketmaslik
  • 787.6 Enkoprezis, ich qotishi va toshib ketmaslik bilan

Sababi

Enkoprezis: Enkoprezisning eng keng tarqalgan sababi ich qotishidir. Bolada ich qotganda, najas to'planib, to'g'ri ichakni cho'zadi. Ushbu cho'zish asab uchlarini xiralashishiga olib keladi. Bola najasni yo'q qilish kerak bo'lganda yoki chiqindilar chiqayotganida o'zini sezmasligi mumkin. Rektum ichida najas juda katta yoki qattiq bo'lib, og'riq sezmasdan yo'q bo'lib ketishi mumkin. Najas massasi bolaning rektumiga yopishgan bo'lsa, suyuq najas massa atrofidan va bolaning tanasidan chiqib ketishi mumkin. Kabızlığın asosiy sabablari parhez, etarli miqdorda suv etishmasligi, stress, etarli jismoniy mashqlar va hammom tartib-qoidalari.[16]

Enurezis: Enurezisning sababi noaniq deb hisoblanadi va odatda ko'plab omillarga bog'liq.

    • Genetik - enurezisda genetik komponent mavjud va u oilalarda ishlashga intiladi.
    • Quviq to'lganligini his qila olmaslik va uyqudan uyg'onish.
    • Quviqning kattaligi etarli emas - bolaning siydik pufagi ishlab chiqarilgan siydik miqdorini ushlab turish uchun juda kichikdir.
    • Psixologik omillar - bu enurezisga yordam beradigan asosiy omillar emas, lekin stress bunga sabab bo'lishi mumkin.
    • Voyaga etishning kechikishi - bolaning siydik pufagi to'lganligini va hojatxonaga borishi kerakligini tan olish - bu rivojlanish masalasidir. Enurezisli ko'plab bolalar bu qobiliyatni yoshi ulg'aygan sayin rivojlantiradi.[17]

Alomatlar

Enurezli bolalarning aksariyati kechasi yotoqni namlashdan tashqari boshqa alomatlarni ko'rsatmaydi. Agar boshqa alomatlar mavjud bo'lsa, masalan, ichki kiyimdagi qon dog'lari yoki g'ayritabiiy og'riq, bolada jiddiy tibbiy muammo yuzaga kelishi mumkin. Enkopresisli bolalar, ehtimol, quyidagi belgilarni namoyon qilishadi; ishtahani yo'qotish, bo'shashgan yoki suvli najas, qorin og'rig'i, tirnash xususiyati, dag'allik, do'stlardan uzoqlashish yoki axlat bilan bog'liq bo'lgan yashirin munosabat tufayli anal sohasini chizish yoki qichishish.[18]

Davolash

Bolalar, odatda, o'smirlik yoshiga etguncha ularni yo'q qilish kasalliklaridan "o'sadi". Agar davolanish zarur bo'lsa, enurezis uchun eng samarali tanlov bu xatti-harakatni o'zgartirishdir, bu bola tunda uxlab yotgan maxsus yostiqni o'z ichiga oladi. Yostiq ho'l bo'lib qolsa, signal chalinadi va bolani hojatxonaga borishga yo'naltiradi. Najasni yumshatuvchi vositalar yoki laksatiflar enkopezni davolash usulidir.

Bolalik, bolalik yoki o'spirinlik davridagi boshqa kasalliklar

DSM-IV-TR

Sababi

Chaqaloqlik, bolalik yoki o'spirinlik davridagi boshqa kasalliklarning kelib chiqishiga sabab bo'lgan bir qancha omillar mavjud. Ko'pgina omillar jismoniy yoki atrof-muhitga bog'liq. Ba'zi buzilishlar ota-onalarning ta'siridan kelib chiqishi mumkin, masalan, ularning bolasiga to'g'ri g'amxo'rlik qila olmaslik. Bolalik, bolalik yoki o'spirinlik davrida tashxis qo'yilgan boshqa kasalliklarning aksariyati tashvish bilan bog'liq. Agar bola doimo xavotirga tushib qolsa, u holda bu kasallik alomatlarini ko'rsatishi mumkin. Odatda, alomatlar yumshoq bo'ladi va bolaga yordam berilmaydi, bu esa alomatlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin.[19]

Alomatlar

Ajratish xavotirining buzilishi

  • Uydan yoki oiladan ajratilganda ortiqcha stress
  • Yolg'izlikdan qo'rqish
  • Yolg'iz uxlashdan bosh tortish
  • Yopishqoqlik
  • Xavfsizlik va adashish haqida haddan tashqari tashvish
  • Tez-tez sababsiz tibbiy shikoyatlar
  • Maktabga borishdan bosh tortish

Tanlangan mutizm

  • Uyda yoki do'stlar bilan suhbatlashish qulay bo'lsa-da, ba'zi bir ijtimoiy vaziyatlarda gapira olmaydi
  • Ko'z bilan aloqa qilishni saqlab qolish qiyin
  • Bo'sh yuz ifodalari bo'lishi mumkin
  • Qattiq tana harakatlari
  • Xavotirli shaxsga ega bo'lishi mumkin
  • Ovozga nihoyatda sezgir bo'lishi mumkin
  • Og'zaki va og'zaki bo'lmagan ifoda bilan qiyinchilik
  • Uyatchan bo'lib ko'rinishi mumkin, aslida ular odamlardan qo'rqishadi.

Chaqaloqlik yoki erta yoshdagi reaktiv birikma buzilishi

  • Boshqalardan tortib olish
  • Tengdoshlarga nisbatan tajovuzkor munosabat
  • Noqulaylik yoki noqulaylik
  • Boshqalarni tomosha qilish, ammo ijtimoiy aloqada bo'lmaslik

Stereotipik harakat buzilishi

  • Boshni urish
  • Tirnoq tishlash
  • O'zini urish yoki tishlash
  • Qo'l silkitadi yoki silkitadi
  • Oldinga va orqaga tebranish

Davolash

  • Ajratish xavotirining buzilishi

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi ko'pincha ajralishning tashvishlanishini davolash uchun ishlatiladi. Masalaning mohiyatini aniqlash uchun oilaviy terapiya ham foydali bo'lishi mumkin. Tizimli desensitizatsiyalash usullari odatda bolaga uydan tashqarida qulay bo'lishga odatlanishiga yordam berish uchun ishlatiladi.

  • Tanlangan mutizm

Bolani tanlab oladigan mutizmga, ularga noqulay bo'lgan ijtimoiy sharoitda sukut saqlashga imkon berib, ularni "faollashtirmaslik" muhim. Selektiv mutizmni davolashda ota-onalar ham, o'qituvchilar ham ishtirok etishi kerak. Eslash kerak bo'lgan eng muhim omil - bu bolada nutqning buzilishi emas; bu tashvish buzilishi.

  • Chaqaloqlik yoki erta yoshdagi reaktiv birikma buzilishi

Davolash deyarli har doim bolani o'z ichiga oladi va ularning ota-onalari yoki ota-onalari ota-onalari ota-onalar uchun mahorat darslarida qatnashishlari va bola bilan oilaviy terapiyada qatnashishlari kerak bo'lishi mumkin. Bola va terapevt bilan individual terapiya samarali bo'ladi. Boshqa usul - bu bola va ularning ota-onalari o'rtasida yaqin jismoniy aloqani saqlashdir.

  • Stereotipik harakat buzilishi

Xulq-atvor texnikasi va psixoterapiya ushbu kasallikka chalingan bolalar uchun eng samarali davolash usuli hisoblanadi. Bolaning atrofini o'zgartirish kerak, shunda ular o'zlariga zarar etkaza olmaydi. Dori-darmon bilan davolash ham samarali.

ICD-10 (F90-F98) Odatda bolalik va o'spirinlik davrida paydo bo'ladigan xulq-atvor va emotsional kasalliklar

(F90 ) Giperkinetik kasalliklar

(F91 ) Davolashning buzilishi

(F92 ) Xulq-atvor va hissiyotlarning aralash buzilishi

  • (F92.0 ) Depressiv xulq-atvor buzilishi
  • (F92.8 ) Xulq-atvor va hissiyotlarning boshqa aralash buzilishlari
  • (F92.9 ) Belgilanmagan xulq-atvor va hissiyotlarning aralash buzilishi

(F93 ) Hissiy kasalliklar o'ziga xos boshlanishi bilan bolalik

(F94 ) Ijtimoiy faoliyatning buzilishi bolalik va Yoshlik

(F95 ) Tic buzilishi

(F98 ) Boshqalar xulq-atvori va hissiy kasalliklar odatda boshlanishi bilan boshlanadi bolalik va Yoshlik

Idrok

Stigma

Ruhiy salomatligi buzilgan bolalar stigma bilan duch kelishi odatiy hol emas. Ruhiy salomatligi buzilganlarga nisbatan stigma stereotip, xurofot va kamsitish orqali ko'rish mumkin.[20] Ushbu tamg'a jamoatchilik tomonidan (buzilishi bo'lmaganlar) va o'zi tomonidan (buzilishi bo'lganlar) kelib chiqishi mumkin.[21] Ham jamoatchilik, ham o'z-o'zini stigma ruhiy salomatligi buzilganlarning o'z qadr-qimmatini pasaytirishi mumkin; ayniqsa bolalar.

Odatda, ruhiy salomatligi buzilgan bolalar, avvalambor, maktab sharoitida va jamoatchilikda o'z oilaviy guruhida kamsitishga duch kelishadi.[22] Agar kimdir ruhiy kasallikka chalingan bolalar duch keladigan boshqa to'siqlarni ko'rib chiqishda stigmani kichik muammo deb bilsa, boshqalari uni bolaning muomalasi va o'zini anglashiga salbiy ta'sir ko'rsatishi sababli uni asosiy muammo deb bilishadi.

Oila ichidagi stigma ruhiy kasalliklarning tashxisini kechiktirishga, davolanishni kechiktirishga olib kelishi mumkin.[23] Bu, shuningdek, bolalarni aniq ruhiy kasallik alomatlarini boshdan kechirayotgan bo'lsa ham, davolanishga ikkilanib turishiga olib kelishi mumkin. Bu, ayniqsa, qizlarga qaraganda tez-tez uchraydigan o'g'il bolalar uchun, stigmani boshdan kechirish qo'rquvi tufayli davolanishga murojaat qilishdan qochishadi.[24]

Qarama-qarshiliklar va alternativalar

Kabi odamlar bor Tomas Szasz va Piter Breggin bolalar psixiatriyasini noqonuniy qilish kerak, deyishadi, chunki xatti-harakatlar kasallik emas. Ular psixiatrik giyohvandlik bolalarni suiiste'mol qilishning bir turi deb hisoblashadi. Psixotrop dorilar bir necha o'n yillar davomida tez-tez ishlatib kelinmoqda va bolaning rivojlanishiga ta'siri to'g'risida cheklangan ma'lumotlarga ega bo'lish bilan birga, ular davolanish uchun birinchi tanlov sifatida qo'llaniladi. Nisbatan, umumiy, qo'shimcha va ehtiyojga asoslangan terapiya kabi alternativalardan unchalik ko'p foydalanilmaydi. Rivojlanayotgan miya uning maqsadiga muvofiq ishlashi uchun har xil ehtiyojlarga ega va psixiatriya tibbiyoti ushbu rivojlanishni buzishi va o'zgartirishi va ko'proq muammolarga yoki asoratlarga olib kelishi mumkin. Psixiatriya dori-darmonlari juda ko'p miqdordagi yon ta'sirga ega, shu jumladan: uxlash, charchoq, vazn ortishi, ishtahaning o'zgarishi, uyquning buzilishi va faoliyatga qiziqmaslik. Shu bilan bir qatorda davolanish shaxslar tomonidan samaraliroq bo'lib, ularni muntazam muolajalarga kiritish yoki dori-darmonlarni asta-sekin ajratish mumkin. [25][26]

Adabiyotlar

  1. ^ Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. (2000). Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (4-nashr, matn rev.). Vashington, DC.
  2. ^ Am shifokorman. 2000 yil 15-fevral; 61 (4): 1059-67, 1070.
  3. ^ "Ta'limning buzilishi". Boston bolalar kasalxonasi. 26 mart 2013 yil.
  4. ^ "O'quv qobiliyatining buzilishi alomatlari". MedicineNet.com. 2013 yil 16 aprel.
  5. ^ Perlsteyn, Devid. "Avtoulov mahoratining buzilishi". e tibbiyot sog'lig'i WebMD. 25 mart 2013 yil.
  6. ^ Perlsteyn, Devid. "Motor ko'nikmalarini buzilishining alomatlari." eMedicine Health. 2013 yil 15 aprel, dan http://www.emedicinehealth.com/motor_skills_disorder/page3_em.htm#motor_skills_disorder_symptomlar
  7. ^ Aloqa buzilishi. UPMC ning Pitsburg bolalar kasalxonasi. 2013 yil 27-mart. "Arxivlangan nusxa". Arxivlandi asl nusxasi 2013-06-26. Olingan 2013-04-04.CS1 maint: nom sifatida arxivlangan nusxa (havola)
  8. ^ "Aloqa buzilishi." Bugungi kunda psixologiya. 2013 yil 18 aprel, dan http://www.psychologytoday.com/conditions/communication-disorders
  9. ^ "Rivojlanishning keng tarqalgan buzilishlari (PDD) belgilari." MedicineNet.com. 2013 yil 17 aprel, danhttp://www.medicinenet.com/pervasive_development_disorders/article.htm
  10. ^ 2008. Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi (DEHB). Milliy ruhiy salomatlik instituti. 2013 yil 27-mart. http://www.nimh.nih.gov/index.shtml
  11. ^ "Diqqat etishmasligi va o'zini tutish tartibsizliklari".Sog'lom sinflardan to'g'ri tashxis. 2013 yil 15 aprel, dan http://www.rightdiagnosis.com/a/attention_deficit_and_disruptive_behavior_disorders/intro.htm
  12. ^ Winters, N. C. "Bolalik va erta bolalik davrida ovqatlanish muammolari". Boshlang'ich psixiatriya. 2013 yil 30 mart.
  13. ^ "Bolalik yoki erta bolalik davrida ovqatlanish va ovqatlanishning buzilishi". GoMentor.com. 2013 yil 16 aprel, dan http://www.gomentor.com/articles/feeding-and-eating-disorders-of-infancy-or-early-childhood.aspx Arxivlandi 2015-05-29 da Orqaga qaytish mashinasi
  14. ^ Savdo buzilishi. Ruhiy kasalliklar entsiklopediyasi. 2013 yil 28-mart. http://www.minddisorders.com/Py-Z/Tic-disorders.html
  15. ^ "Savdo buzilishlarini davolash." Ruhiy kasalliklar entsiklopediyasi. 2013 yil 16 aprel, dan http://www.minddisorders.com/Py-Z/Tic-disorders.html
  16. ^ "Bolalardagi buzilishlar va enkopresis". MedicineNet.com. 4 Iyun 2012. Veb. 2013 yil 2-aprel. http://www.medicinenet.com/encopresis/article.htm#what_causes_encopresis
  17. ^ "Enurezis". Klinik kalit. Internet. 2013 yil 2-aprel. "Arxivlangan nusxa". Arxivlandi asl nusxasi 2013-06-28. Olingan 2013-04-04.CS1 maint: nom sifatida arxivlangan nusxa (havola)
  18. ^ "Bolalardagi buzilishlar va enkopresis". WebMD. 2013 yil 15 aprel, dan http://www.webmd.com/mental-health/elimination-disorders-encopresis
  19. ^ Toya, Rafael. "Bolalik, bolalik yoki o'spirinlikning boshqa buzilishlari". GoMentor.com. Internet. 2013 yil 3-aprel. http://www.gomentor.com/articles/other-disorders-infancy-childhood-adolescence.aspx
  20. ^ Korrigan, Uotson (2002). "Stigmaning ruhiy kasallikka chalingan odamlarga ta'sirini tushunish". Jahon psixiatriyasi (WPA): 16–20.
  21. ^ Korrigan, Uotson (2002). "Stigmaning ruhiy kasallikka chalinganlarga ta'sirini tushunish". Jahon psixiatriyasi: 16–20.
  22. ^ Hinshaw, S (2005). "Bolalar va ota-onalarda ruhiy ahvolni tamg'alash: rivojlanish muammolari, oiladagi muammolar va tadqiqotlarga bo'lgan ehtiyoj". Bolalar psixologiyasi va psixiatriyasi jurnali: 714–724.
  23. ^ Hinshaw, S (2005). "Bolalar va ota-onalarning ruhiy kasalliklarini stigmatizatsiya qilish: rivojlanish muammolari, oiladagi muammolar va tadqiqotga bo'lgan ehtiyoj". Bolalar psixologiyasi va psixiatriyasi jurnali: 714–734.
  24. ^ Chandra, Minkovitz (2006). "Stigma erta boshlanadi: o'spirinning ruhiy salomatlik xizmatidan foydalanishga tayyorligi bo'yicha gender farqlari". O'smirlar salomatligi jurnali: 754.e1-754.e8.
  25. ^ G'azab kuni Sezar Tort tomonidan. ISBN  9781291884449
  26. ^ O'limga olib keladigan psixiatriya va uyushgan rad etish Piter C. Gotsche 2015 yil. ISBN  9788771596243

Tashqi havolalar

Tasnifi