Yengil kognitiv buzilish - Mild cognitive impairment

Buni chalkashtirib yubormaslik kerak minimal miya disfunktsiyasi.
Yengil kognitiv buzilish
Boshqa ismlarBoshlangan demans, ajratilgan xotira buzilishi
MutaxassisligiNevrologiya
AlomatlarXotira buzilishi (amnistiya) yoki qaror qabul qilish, til yoki visuospatial ko'nikmalar (amnestik bo'lmagan) kabi buzilishlarni o'z ichiga olishi mumkin.
Odatiy boshlanishOdatda 65 yoki undan katta yoshdagi kattalarda paydo bo'ladi
TurlariAmnistiya, amnistiya bo'lmagan
Xavf omillariYoshi, oilaviy tarixi, yurak-qon tomir kasalliklari
Diagnostika usuliKlinik neyropsikolog tomonidan kuzatuvlar, neyroimaging va qon testlari orqali baholanadigan alomatlar asosida

Yengil kognitiv buzilish (MCh) a neyrokognitiv buzilish o'z ichiga oladi kognitiv buzilishlar shaxsning yoshi va ma'lumotiga qarab kutilganidan tashqari, ammo aralashish uchun unchalik ahamiyatli emas kundalik hayotning instrumental faoliyati.[1] MCI normal qarish va o'rtasidagi o'tish davri sifatida yuzaga kelishi mumkin dementia, ayniqsa Altsgeymer kasalligi.[2] Unga ham xotira, ham xotira buzilishi kiradi.[3] Yengil kognitiv buzilishlar bekor qilindi engil neyrokognitiv buzilish yilda DSM-5 va ICD-11.[4]

Buzilishning sababi, shuningdek uning oldini olish va davolash noaniq bo'lib qolmoqda.

Tasnifi

MCI turli xil alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin, ammo odatda ikki turga bo'linadi.[5]

Amnestik MCI (aMCI) - bu ustun bo'lgan alomat sifatida xotirani yo'qotish bilan engil kognitiv buzilish; aMCI tez-tez a sifatida ko'rinadi prodromal bosqichi Altsgeymer kasalligi.[5][3][6] Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu shaxslar Altsgeymer kasalligi ehtimolini yiliga taxminan 10% dan 15% gacha oshiradilar.[yangilanishga muhtoj ][7]

Amnestik bo'lmagan MCI (naMCI) - bu xotiradan tashqari boshqa sohalardagi buzilishlar (masalan, til, visuospatial, ijro etuvchi) buzilishlari sezilarli bo'lgan engil kognitiv buzilishdir.[5][8] U qo'shimcha ravishda amnestik bo'lmagan bitta yoki ko'p domenli MCI deb bo'linishi mumkin va bu shaxslar boshqa demanslarga aylanishi ehtimoli ko'proq (masalan, Lewy tanalari bilan demans ).[9]

Sabablari

Ba'zi ekspertlarning fikriga ko'ra, Altsgeymer kasalligining dastlabki bosqichlarida yoki demansning boshqa shakllarida boshlangan miyaning o'zgarishi tufayli engil kognitiv buzilishlar paydo bo'lishi mumkin.[10] Biroq, MCIning aniq sabablari hali ham noma'lum.

Ikkala demans va MCI xavf omillari bir xil deb hisoblanadi. Ular qarish, Altsgeymer yoki boshqa demansning genetik (irsiy) sababi va yurak-qon tomir kasalliklari xavfi.[11]

MChga ega bo'lgan shaxslar ko'paygan oksidlovchi zarar ularning ichida yadroviy va mitokondriyal miya DNKsi.[12] DNK zararlanishining keng o'rganilgan biomarkeri, 8-gidroksiguanin ko'tarilganligi aniqlandi yadroviy DNK ning frontal va vaqtinchalik lob jismoniy shaxslarning MCI va mitoxondrial DNK yoshga to'g'ri keladigan nazorat sub'ektlari bilan taqqoslaganda, vaqtinchalik lob.[12] Boshqa oksidlangan DNK asoslari ham MCI bo'lgan odamlarning miyasida ko'paygan. Ushbu topilmalar DNKning oksidlovchi zararlanishining dastlabki aniqlangan bosqichida sodir bo'lishini taxmin qildi Altsgeymer kasalligi va shu bilan .da muhim rol o'ynashi mumkin patogenez ushbu kasallik.[12]

Tashxis

MCI diagnostikasi juda talab qiladi klinik qaror,[7] va shunga o'xshash klinik kuzatuvni, shu jumladan klinik kuzatuvni, neyroimaging,[13] qon testlari va nöropsikologik test muqobil tashxisni istisno qilish uchun eng yaxshisidir. MCI quyidagi hollarda aniqlanadi:[14]

  1. Xotiraning buzilishining dalillari
  2. Umumiy kognitiv va funktsional qobiliyatlarni saqlash
  3. Aniqlangan demansning yo'qligi

Neyropatologiya

Amnestik MCI bemorlari Altsgeymer kasalligining neyropatologik mezonlariga javob bermasa ham, bemorlar rivojlanayotgan Altsgeymer kasalligining o'tish bosqichida bo'lishlari mumkinligi haqida dalillar mavjud. ushbu faraz qilingan o'tish bosqichidagi bemorlar tarqoqligini namoyish etishdi amiloid ichida neokorteks va tez-tez neyrofibrillyar chigallar medialda vaqtinchalik lob.[15] Shu bilan bir qatorda, ko'plab odamlarda amiloidsiz neyrofibrillyar chalkashliklar paydo bo'ladi, bu naqsh deb nomlanadi birlamchi yoshga bog'liq tauopatiya.

Shunga oid yangi dalillar mavjud magnit-rezonans tomografiya yomonlashuvini, shu jumladan miyadagi kulrang moddalarning izchil yo'qolishini, engil kognitiv buzilishdan to Altsgeymer kasalligiga qadar kuzatishi mumkin.[16] Sifatida tanilgan texnika PiB UY HAYVONI tasvirlash saytlarni va shakllarini aniq ko'rsatish uchun ishlatiladi beta amiloid a-dan foydalangan holda yashash sub'ektlaridagi omonatlar C11 iz qoldiruvchi bunday konlarga tanlab bog'langan.[17] Florbetabenli 18F PET deb nomlanuvchi Altsgeymer kasalligi demansiga MCI ning rivojlanishini bashorat qilishga qaratilgan yana bir vosita umid baxsh etadi, ammo katta sinovlar bilan diagnostika testlarining aniqligini namoyish etish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish zarur.[18] Bunday vositalar terapiya bo'yicha klinik tadqiqotlarga yordam berishda katta yordam berishi mumkin.

Davolash

Shuningdek qarang: Jismoniy mashqlarning neyrobiologik ta'siri

2018 yil yanvar holatiga ko'ra yo'q USFDA - engil kognitiv nuqsonlarni davolash uchun tasdiqlangan dorilar.[5] Bundan tashqari, 2018 yil yanvar holatiga ko'ra, hech kimning samaradorligini qo'llab-quvvatlovchi yuqori sifatli dalillar mavjud emas farmatsevtik dorilar yoki xun takviyeleri engil idrok etishmovchiligi bo'lgan odamlarda kognitiv simptomlarni yaxshilash uchun.[5] O'rtacha yuqori sifatli dalillar MCI bo'lgan odamlarda kognitiv simptomlarni yaxshilash uchun muntazam jismoniy mashqlar samaradorligini qo'llab-quvvatlaydi.[5] MCI uchun mashqlar terapiyasining samaradorligini aniqlagan klinik tadqiqotlar olti oy davomida haftasiga ikki marta mashq bajarishni o'z ichiga oladi.[5] Kam miqdordagi yuqori sifatli dalillar samaradorligini qo'llab-quvvatlaydi kognitiv mashg'ulotlar engil kognitiv nuqsoni bo'lgan shaxslarda kognitiv funktsiyalarning ayrim ko'rsatkichlarini yaxshilash uchun.[5] MCI bo'lgan odamlarda kognitiv mashg'ulotlarning ta'sirini baholagan tadqiqotlar orasida heterojenlik tufayli, kognitiv mashg'ulotning boshqa shakllariga nisbatan MCI uchun ko'proq simptomatik foyda keltiradigan aniq kognitiv mashg'ulotlar mavjud emas.[5]

The Amerika Nevrologiya Akademiyasi (AAN) klinik amaliyot qo'llanmasi 2018 yil yanvar oyidan boshlab engil kognitiv buzilish haqida klinisyenlarning ta'kidlashicha kerak MCI bo'lgan shaxslarda o'zgartirilishi mumkin bo'lgan xavf omillarini aniqlash, funktsional buzilishlarni baholash, har qanday xulq-atvor yoki asab-psixiatrik alomatlarni davolashni ta'minlash va vaqt o'tishi bilan shaxsning kognitiv holatini kuzatish.[5] Shuningdek, kognitiv nuqsonlarni keltirib chiqaradigan dorilar ham ta'kidlangan kerak to'xtatish yoki iloji bo'lsa, undan qochish.[5] Samaradorligini qo'llab-quvvatlovchi dalillar etishmasligi tufayli xolinesteraza inhibitörleri MCI bo'lgan shaxslarda AAN yo'riqnomasida ta'kidlanishicha, ularni MCI davolash uchun tayinlashni tanlagan klinisyenlar kerak ushbu terapiyani qo'llab-quvvatlovchi dalillarning etishmasligi haqida bemorlarga xabar berish.[5] Yo'riqnomada klinisyenlarning ko'rsatmasi ham mavjud kerak MCI bo'lgan shaxslarga kognitiv simptomatik foyda olish uchun muntazam jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishni tavsiya eting;[5] klinisyenler mumkin shuningdek, ma'lum bilim choralarida ba'zi simptomatik foyda keltiradigan ko'rinadigan kognitiv mashg'ulotlarni tavsiya eting.[5]

MCI a ni ifodalashi mumkin prodromal Klinik Altsgeymer kasalligi holati, Altsgeymer kasalligi uchun davolash usullari, masalan antioksidantlar va xolinesteraza inhibitörleri, potentsial foydali bo'lishi mumkin;[tibbiy ma'lumotnoma kerak ][shubhali – muhokama qilish] ammo, 2018 yil yanvar holatiga ko'ra, xolinesteraz inhibitörlerinin engil kognitif buzilishlarni davolash uchun samaradorligini qo'llab-quvvatlovchi dalillar yo'q.[5] Altsgeymer kasalligini davolash uchun ishlatiladigan ikkita dori MCIni davolash yoki to'liq Altsgeymer kasalligiga o'tishni oldini olish qobiliyati uchun baholandi. Rivastigmin Altsgeymer kasalligining rivojlanishini to'xtata olmagan yoki sekinlashtirmagan yoki engil idrok etishmovchiligi bo'lgan shaxslar uchun kognitiv funktsiyani yaxshilagan;[19] donepezil faqat kichik, qisqa muddatli imtiyozlarni ko'rsatdi va sezilarli darajada bog'liq edi yon effektlar.[20]

Outlook

MCI odatda kundalik hayotga xalaqit bermaydi, ammo unga tashxis qo'yilgan odamlarning 50 foizga yaqini Altsgeymer kasalligini besh yil ichida rivojlantiradi (asosan amnestik turi aniqlangan odamlar uchun). Ushbu tashxis, shuningdek, boshqa demans turlari uchun oldingi ko'rsatkich bo'lib xizmat qilishi mumkin. Biroq, ba'zi bir MCI holatlari vaqt o'tishi bilan barqaror bo'lib qolishi yoki hatto o'tishi mumkin.[5] MCI tashxisi qo'yilgan shaxslar har olti oyda simptomlarni qayta baholashni izlashlari kerak.[21] Qanday bo'lmasin, har qanday bilim o'zgarishi paydo bo'lishi bilanoq odamlardan yordam so'rashni boshlash tavsiya etiladi, chunki bu tashxis qo'yish yoki mumkin bo'lgan davolanishga olib kelishi mumkin.[22]

Tarqalishi

The tarqalishi MCI yoshga qarab farq qiladi.[5] MCI ning turli yosh guruhlari orasida tarqalishi quyidagicha: 60-64 yosh uchun 6,7%; 65-69 yoshda 8,4%, 70-74 yoshda 10,1%, 75-79 yoshda 14,8% va 80-84 yoshda 25,2%.[5] Ikki yildan keyin kuzatish, kümülatif insidans ning dementia 65 yoshdan oshgan va MCI tashxisi qo'yilgan shaxslar orasida 14,9% aniqlandi.[5]

Dunyo miqyosida 70 yoshdan oshgan aholining taxminan 16% ba'zi bir narsalarga duch keladi engil kognitiv buzilish turi.[tibbiy ma'lumotnoma kerak ]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Petersen RC, Smit GE, Waring SC, Ivnik RJ, Tangalos EG, Kokmen E (1999). "Engil kognitiv buzilish: klinik tavsif va natijalar". Arch. Neyrol. 56 (3): 303–8. doi:10.1001 / archneur.56.3.303. PMID  10190820.
  2. ^ Petersen RC, Bennett D (iyun 2005). "Yengil kognitiv buzilish: bu Altsgeymer kasalligi yoki yo'qmi?". J. Altsgeymerlar disk. 7 (3): 241–5. doi:10.3233 / jad-2005-7307. PMID  16006668.
  3. ^ a b Yu J, Lam CL, Li TM (dekabr 2017). "Amnestikaning engil kognitiv buzilishidagi oq modda mikroyapısal anormallikleri: butun miya va ROI asoslangan tadqiqotlarning meta-tahlili". Neurosci Biobehav Rev. (Meta-tahlil va sharh). 83: 405–416. doi:10.1016 / j.neubiorev.2017.10.026. PMID  29092777.
  4. ^ "ICD-11 - o'lim va kasallanish statistikasi". icd.who.int.
  5. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ va boshq. (2018 yil yanvar). "Amaliy qo'llanmani yangilashning qisqacha mazmuni: Kognitiv zaiflikning zaiflashishi - Amerika Nevrologiya Akademiyasining qo'llanmasini ishlab chiqish, tarqatish va amalga oshirish bo'yicha quyi qo'mitasining hisoboti". Nevrologiya. Maxsus maqola. 90 (3): 126–135. doi:10.1212 / WNL.0000000000004826. PMC  5772157. PMID  29282327. Xulosa – Mashq qilish fikrlash qobiliyatini va xotirani yaxshilashi mumkin (2017 yil 27-dekabr). MCI bo'lgan bemorlarda mashqlar mashqlari (6 oy) kognitiv tadbirlarni yaxshilaydi va kognitiv mashg'ulotlar kognitiv tadbirlarni yaxshilashi mumkin. ... Klinisyenler muntazam ravishda mashq qilishni tavsiya qilishlari kerak (B darajasi). ... Tavsiya: MCI tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun klinisyenlar menejmentga umumiy yondashuvning bir qismi sifatida muntazam ravishda mashq qilishni tavsiya qilishlari kerak (haftasiga ikki marta) (B darajasi).
  6. ^ Petersen RC (2016 yil aprel). "Yengil kognitiv buzilish". Doimiy (Minneap Minn) (Sharh). 22 (2 demans): 404-18. doi:10.1212 / CON.0000000000000313. PMC  5390929. PMID  27042901.
  7. ^ a b Grundman M, Petersen RC, Ferris SH va boshq. (2004). "Engil kognitiv buzilishlarni Altsgeymer kasalligi va klinik sinovlar uchun normal qarishni ajratish mumkin". Arch. Neyrol. 61 (1): 59–66. doi:10.1001 / archneur.61.1.59. PMID  14732621.
  8. ^ Petersen RC (2004 yil sentyabr). "Diagnostik sub'ekt sifatida engil kognitiv buzilish". Ichki kasalliklar jurnali. 256 (3): 183–194. doi:10.1111 / j.1365-2796.2004.01388.x. ISSN  0954-6820. PMID  15324362.
  9. ^ Tabert MH, Manli JJ, Liu X va boshq. (2006). "Yengil idrok etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Altsgeymer kasalligiga o'tishni neyropsixologik bashorat qilish". Arch. General psixiatriya. 63 (8): 916–24. doi:10.1001 / arxpsik.63.8.916. PMID  16894068.
  10. ^ "Engil kognitiv buzilish (MCI)". Mayo klinikasi. Olingan 30 sentyabr 2020.
  11. ^ "Yengil kognitiv buzilish". Altsgeymer uyushmasi. Olingan 9-iyul, 2017.
  12. ^ a b v Vang J, Markesberi WR, Lovell MA (2006 yil fevral). "Yengil idrok etishmovchiligida yadro va mitoxondriyal DNKdagi oksidlanish zararining ko'payishi". J. neyrokim. 96 (3): 825–32. doi:10.1111 / j.1471-4159.2005.03615.x. PMID  16405502.
  13. ^ Smailagic N, Vacante M, Hyde C, Martin S, Ukoumunne O, Sachpekidis C (yanvar 2015). "Altsgeymer kasalligi demansi va boshqa aqldan ozganlik kasalliklarini erta tashxislash uchun ¹⁸F-FDG PET". Cochrane Database Syst Rev.. 1: CD010632. doi:10.1002 / 14651858.CD010632.pub2. PMC  7081123. PMID  25629415.
  14. ^ Morris JC, Storandt M, Miller JP, McKeel DW, Narx JL, Rubin EH, Berg L (2001 yil mart). "Engil kognitiv buzilish Altsgeymer kasalligining dastlabki bosqichini anglatadi". Arch. Neyrol. 58 (3): 397–405. doi:10.1001 / archneur.58.3.397. PMID  11255443.
  15. ^ Petersen RC, Parisi JE, Dikson DW va boshq. (2006). "Amnestikaning engil kognitiv buzilishining neyropatologik xususiyatlari". Arch. Neyrol. 63 (5): 665–72. doi:10.1001 / archneur.63.5.665. PMID  16682536.
  16. ^ Whitwell JL, Shiung MM, Przybelski SA va boshq. (2008). "Amnestikaning engil kognitiv buzilishida AD ga o'tish bilan bog'liq atrofiyaning MRI naqshlari". Nevrologiya. 70 (7): 512–20. doi:10.1212 / 01.wnl.0000280575.77437.a2. PMC  2734138. PMID  17898323.
  17. ^ Jek CR, Lowe VJ, Senjem ML va boshq. (2008). "11C PiB va tarkibiy MRI Altsgeymer kasalligi va amnestikaning engil kognitiv buzilishlarini tasvirlashda qo'shimcha ma'lumot beradi" (PDF). Miya. 131 (Pt 3): 665-80. doi:10.1093 / brain / awm336. PMC  2730157. PMID  18263627.
  18. ^ Martines G, Vernooij RW, Fuentes Padilla P va boshq. (2017 yil noyabr). "Altsgeymer kasalligi demansi va boshqa aqldan ozish qobiliyatlari (MCI) bo'lgan odamlarda erta tashxis qo'yish uchun florbetabenli 18F PET". Cochrane Database Syst Rev.. 11: CD012883. doi:10.1002 / 14651858.CD012883. PMC  6485979. PMID  29164600.
  19. ^ Feldman HH, Ferris S, Winblad B va boshq. (2007). "Rivastigminning Altsgeymer kasalligini engil kognitiv buzilishdan tashxislashning kechikishiga ta'siri: InDDEx tadqiqotlari". Lanset neyroli. 6 (6): 501–12. doi:10.1016 / S1474-4422 (07) 70109-6. PMID  17509485. S2CID  10742472.
  20. ^ Birks J, Flicker L (2006 yil iyul). "Donepezil engil kognitiv buzilish uchun". Cochrane Database Syst Rev. (3): CD006104. doi:10.1002 / 14651858.CD006104. PMID  16856114.
  21. ^ "Yengil kognitiv buzilish" (PDF). Altsgeymer uyushmasi. Olingan 11-noyabr, 2019.
  22. ^ "Yengil kognitiv buzilish (MCI)". Altsgeymer uyushmasi. Olingan 9 dekabr, 2019.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar